Symptomen en omvang van meniscusschade

De eerste plaats onder de intra-articulaire pathologie van de knie wordt ingenomen door letsels van de meniscuses (meniscopathie). Ze zijn vaak de oorzaak van pijn en bewegingsbeperking bij mensen van jonge en middelbare leeftijd, wat leidt tot een actieve levensstijl. Daarom moet je de kenmerken van deze schade van naderbij bekijken, omdat niemand immuun is voor een dergelijke situatie.

Algemene informatie

Het kniegewricht wordt gevormd door twee grote botten - de femorale en tibiale - evenals de patella. Samen met andere gewrichten van de onderste ledematen speelt het een uiterst belangrijke rol in iemands leven: het ondersteunt het lichaamsgewicht en zorgt voor beweging in de ruimte. In dit opzicht ervaart de knie constante belastingen. En als we ons voorstellen dat er tussen de gewrichtsvlakken geen speciale kraakbeenvormige schokabsorberende kussens zijn - menisci - dan zou de verbinding van de botten snel verslijten. Gelukkig heeft de knie een goede stabiliteit, grotendeels dankzij de interne structuur.

Tussen de femorale en tibiale condylus zijn laterale (uitwendige) en mediale (interne) menisci. Ze worden gevormd door nauw verweven collageenvezels met een andere richting, die de platen duurzaamheid geven en de belasting gelijkmatig verdelen. Op hun beurt bestaat elk van de menisci uit een lichaam, een voorste en een achterste hoorns. Aan de zijvlakken van kraakbeenplaten zijn ligamenten bevestigd die naar de condylen van de tibiale en femorale botten gaan. Samen met de capsule versterken ze de interne structuur van het gewricht en behouden ze deze voor beschadiging.

redenen

Ondanks de stabiliteit is het kniegewricht nog steeds onderhevig aan mechanische schade, die vooral de menisci aantast. Meestal gebeurt dit bij atleten: voetballers, volleyballers, atleten. Maar soortgelijke situaties zijn te vinden in het dagelijks leven. De belangrijkste mechanismen van letsel zijn:

  • Rotatie van de gebogen verbinding met de steun op het scheenbeen.
  • Scherpe verlenging van de gebogen positie.
  • Directe slag naar de knie.

Er zijn zowel acute letsels als chronische meniscopathie, die wordt waargenomen tijdens langdurige overmatige belasting van het gewricht. In dit geval ontwikkelen zich degeneratieve processen in het kraakbeenweefsel, wat verder breuken kan veroorzaken die optreden na elke plotselinge beweging in de knie, zelfs onder schijnbaar normale belasting.

Meniscopathie is een frequente metgezel van mensen die betrokken zijn bij actieve sporten. Maar zo'n trauma kan zelfs een eenvoudige onhandige beweging in de knie veroorzaken.

classificatie

Zoals hierboven vermeld, zijn de meniscusscheuren, afhankelijk van de oorsprong, traumatisch (acuut) en degeneratief (chronisch). Gezien de structuur van de kraakbeenplaten kunnen letsels aan het lichaam, de achterste of de voorste hoorn worden geïdentificeerd. En in zijn vorm kan de kloof zijn:

  1. Horizontaal.
  2. Longitudinale.
  3. Radial.
  4. Oblique.
  5. Gecombineerd.

De laatste gaat in verschillende richtingen tegelijk en wordt vooral geassocieerd met degeneratieve veranderingen bij ouderen. Schade wordt als een speciale variant beschouwd als de lijn van de breuk vrij lang is en door het hele lichaam van de meniscus gaat, meestal beginnend met de achterhoorn (zoals het handvat van de gieter).

De classificatie van Stoller-breaks, gebaseerd op de resultaten van een tomografisch onderzoek, is belangrijk. In overeenstemming hiermee zijn er verschillende graden van schade:

  • 1 - hotspot, die het oppervlak niet bereikt.
  • 2 - lineaire toename in intensiteit, niet het oppervlak bereiken.
  • 3 - lineaire toename van de intensiteit, het bereiken van het oppervlak.

Deze kenmerken zijn uitermate belangrijk voor een nauwkeurige diagnose, omdat verdere behandeling van fracturen ervan afhangt.

symptomen

Het klinische beeld van breuken wordt bepaald door hun type, locatie en omvang. De mediale meniscus wordt meestal aangetast omdat deze, in tegenstelling tot de laterale, minder beweeglijk is en zich stevig aan de gewrichtscapsule en het tibiale ligament hecht. Veel hangt af van het mechanisme van letsel.

Wanneer een lichte breuk optreedt, voelt de patiënt ongemak in de gewrichts- of lichte pijn. Vaak is er een crunch of klikken in de knie, wat duidt op schade aan de kraakbeenplaat. Beweging, in de regel, niet moeilijk. Als de belasting aanhoudt, leidt verdere ontwikkeling van de pathologie tot verergering van de symptomen. Maar in de meeste gevallen zijn dergelijke scheuren asymptomatisch en kunnen ze worden gedetecteerd door willekeurig onderzoek.

Breuk van de mediale plaat 2 graden door Stoller gaat gepaard met meer intense stoornissen. Gekenmerkt door matige pijn in de knie, gelokaliseerd langs de gezamenlijke opening en erger tijdens het lopen. Patiënten proberen de belasting van het aangetaste gewricht te verminderen. De knie zwelt op vanwege de accumulatie van reactieve effusie en pijn tijdens het palperen.

Als er schade van graad 3 is opgetreden, wordt een deel van de kraakbeenplaat vaak losgemaakt, vrij bewegend tussen de epifysen van de botten. Dan is er een "blokkade van het gewricht", die wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • Ernstige pijn.
  • Geforceerde beenpositie: gebogen in een hoek van 30 graden.
  • Probeer bewegingen in het gewricht pijnlijk te maken.
  • Bloedophoping (hemarthrosis).

De blokkade van het kniegewricht kan na een paar dagen spontaan verdwijnen, maar later terugkeren met de geringste bewegingen die op het mechanisme van de verwonding lijken. Meestal gebeurt dit wanneer de mediale meniscus is gescheurd. Daarnaast zijn er nog andere tekenen die het mogelijk maken om de diagnose vast te stellen:

  • Moeilijkheid om de trap af te dalen.
  • Periodiek voorkomen van articulaire effusie (chronische synovitis).
  • Het symptoom van Baikov: verhoogde pijn bij het rechtmaken van de gebogen knie met de opening tussen de vingers geklemd.
  • Symptoom Steymana-Bukhard: verhoogde pijn bij rotatie van het onderbeen naar buiten of naar binnen.
  • Lichte flexie contractuur in de knie.
  • Atrofie van de spieren van het voorste oppervlak van het bovenbeen en onderbeen.
  • Afname van de gevoeligheid van de huid langs het mediale oppervlak van het kniegewricht.

Meestal zijn deze manifestaties kenmerkend voor oude en onbehandelde letsels, waarbij niet alleen intra-articulaire, maar ook neuromusculaire aandoeningen ontstaan. Dit verhoogt het risico op degeneratieve veranderingen in de knie.

Symptomatologie van meniscopathie is behoorlijk karakteristiek, wat de diagnose zo snel mogelijk na een blessure suggereert.

behandeling

Na klinisch en aanvullend onderzoek (MRI, echografie of artroscopie) is het noodzakelijk om de effecten van meniscopathie te elimineren. We kunnen het lange bestaan ​​van een gat niet toestaan, alleen proberen pijn in de knie te behandelen. Het juiste effect zal alleen worden geboden door gekwalificeerde hulp met de medewerking van ervaren orthopedische traumatologen. Uiteraard worden alle activiteiten uitgevoerd in overeenstemming met de ernst en het soort schade.

Conservatieve methoden

Voor hiaten 1-2 graden door Stoller kunnen conservatieve maatregelen worden toegepast. Het is noodzakelijk om de rest van het aangetaste gewricht te verzekeren, waardoor de belasting wordt verminderd. Gebruik medicijnen (pijnstillers, spierontspanners, chondroprotectors), fysiotherapie, massage en gymnastiek. Het belangrijkste doel van een dergelijke behandeling is om de genezing van de opening te verbeteren en de progressie ervan te voorkomen.

Als de gewrichtsblokkade is opgetreden, moet dit worden gestopt. Om dit te doen, voert u eerst een punctie van de knie uit met de afvoer van vloeistof (bloed) en de introductie van een oplossing van Novocain. Voer vervolgens de verwijdering van de blokkade uit. In dit geval bevindt de patiënt zich in een zittende positie met een bengelende poot en voert de arts de volgende handelingen uit:

  1. De voet naar beneden trekken.
  2. Afwijking van het been in de mediale of laterale zijde (tegenovergesteld aan de gewonden).
  3. Rotatie van een scheenbeen buiten en binnen.
  4. Gratis verlenging van het been.

Daarna plaatsten ze een pleisterspalk op de achterkant van het kniegewricht voor fixatie gedurende 3-4 weken. Tegelijkertijd worden fysiotherapie (UHF) en statische gymnastiek voorgeschreven om de spieren te versterken.

Conservatieve behandeling is niet altijd effectief, omdat herhaalde blokkades van het gewricht vaak optreden.

operatie

Artroscopische chirurgie wordt beschouwd als de meest effectieve methode voor het behandelen van meniscopathie. Het is een onvoorwaardelijke indicatie voor stoller graad 3 scheuren, maar lichtere verwondingen vereisen soms de tussenkomst van chirurgen. Als de pauzes vers zijn, worden ze genaaid en worden niet-levensvatbare weefsels gereseceerd. Tegelijkertijd worden de littekenadhesies, deeltjes van het kraakbeen verwijderd, langs de rand van de beschadigde meniscus. Na de operatie zijn gedoseerde belastingen op de verbinding noodzakelijk en is het mogelijk om binnen 10 dagen volledig tot actieve levensduur terug te keren, wat een absoluut voordeel is van minimaal invasieve technologie.

Meniscopathie is een van de meest voorkomende pathologieën van het kniegewricht, die onmiddellijk moeten worden opgespoord en adequaat worden behandeld. Tegelijkertijd zijn de mogelijkheden van conservatieve therapie uiterst beperkt en wordt arthroscopische chirurgie als de methode van keuze beschouwd.

De mate van beschadiging van de inwendige en mediale meniscus door Stoller (2 en 3 graden)

Wat de structuur betreft, is het kniegewricht complex, omdat het naast de talrijke componenten ook menisci omvat. Deze elementen zijn nodig om de gewrichtsholte in twee delen te verdelen.

Tijdens bewegingen speelt de meniscus de rol van een interne stabilisator - samen met de gewrichtsvlakken beweegt deze in de juiste richting.

Bij het lopen of rennen zijn menisci nodig als schokbrekers, omdat ze de trillen verzachten, waardoor het menselijk lichaam de schokken praktisch niet voelt.

Het is echter dit vermogen van de meniscus dat hun frequente verwondingen veroorzaakt. Bij 90% van de verwondingen treedt schade op aan de interne of mediale meniscus.

Knie structuur

De meniscus is een dichte kraakbeenplaat die zich in de gewrichtsholte bevindt. De knie heeft twee van dergelijke elementen - de laterale en mediale menisci. Hun uiterlijk lijkt op een halve cirkel en in het gedeelte hebben ze de vorm van een driehoek. De meniscus bestaat uit het achterste gebied (hoorns) en het centrale deel (lichaam).

De structuur van deze platen verschilt van het weefsel van gewoon kraakbeen. Het bevat een enorme hoeveelheid collageenvezels, gerangschikt in een strikte volgorde. De hoorns van de meniscus bevatten de grootste opeenhopingen van collageen. Dit verklaart het feit dat interne en centrale delen van de meniscus gevoeliger zijn voor verwondingen.

Deze structuren hebben geen specifieke bevestigingspunten, dus wanneer ze bewegen, worden ze verplaatst in de gewrichtsholte. Beperkingen in mobiliteit bestaan ​​in de mediale meniscus, deze worden verzekerd door de aanwezigheid van het binnenste collaterale ligament en adhesie aan het gewrichtsvlies.

Deze kenmerken leiden vaak tot degeneratieve of traumatische schade aan de interne meniscus.

Meniscus letsel en zijn kenmerken

Deze pathologie is het gevolg van een knieblessure. Schade kan direct zijn, bijvoorbeeld een scherpe slag op het binnenoppervlak van het kniegewricht of een sprong van een hoogte. Tegelijkertijd neemt de articulatieholte sterk af in volume en wordt de meniscus verwond door de eindoppervlakken van het gewricht.

Trauma door indirecte variant is overheersend. Een typisch mechanisme van zijn optreden is een scherp buigen of buigen van de knie, terwijl het been enigszins in of uit gaat.

Omdat de mediale meniscus minder mobiel is, wordt hij losgemaakt van de scherpe verplaatsing van het collaterale ligament en de capsule. Wanneer verplaatst, wordt het onderworpen aan druk van de botten, met als gevolg dat het scheuren van het kniegewricht wordt verbroken en het resulteert.

De ernst van de symptomen van pathologie hangt af van de mate van beschadiging van de plaat van het kraakbeen. De verplaatsing van de meniscus, de omvang van zijn breuk, de hoeveelheid bloed die in het gewricht is gestort, zijn de belangrijkste veranderingen die trauma met zich meebrengt.

Er zijn drie stadia van breuk:

  1. Stage easy wordt gekenmerkt door zwakke of gematigde pijn in het kniegewricht. Bewegingsstoornissen worden niet waargenomen. De pijn neemt toe met springen en hurken. Boven de patella nauwelijks merkbare zwelling.
  2. Stadiumgemiddelde wordt uitgedrukt in ernstige pijn in de knie, die qua intensiteit vergelijkbaar is met blauwe plekken. Het been bevindt zich altijd in een half gebogen positie en extensie is zelfs met geweld onmogelijk. Tijdens het lopen is hinken merkbaar. Van tijd tot tijd is er een "blokkade" - volledige onbeweeglijkheid. Zwelling neemt toe en de huid wordt cyanotisch.
  3. In het ernstige stadium wordt de pijn zo acuut dat de patiënt het gewoon niet kan verdragen. Het meest pijnlijke gebied is het patellagebied. Het been bevindt zich in een onbeweeglijk half gebogen staat. Elke poging tot bias leidt tot meer pijn. Het oedeem is zo sterk dat een pijnlijke knie twee keer zo groot kan zijn als een gezonde knie. De huid rond de gewrichtsblauwachtig-paarse kleur.

Als de schade optrad in de mediale meniscus, zijn de symptomen van verwonding altijd hetzelfde, ongeacht de graad ervan.

  • Het symptoom van Türner - de huid rond het kniegewricht is erg gevoelig.
  • Receptie Bazhova - als je probeert je been recht te trekken of de patella van binnenuit aan te drukken, neemt de pijn toe.
  • Teken Landa - wanneer de patiënt in een ontspannen positie ligt, is onder het kniegewricht vrije handpalm.

Om de diagnose te bevestigen, schrijft de arts radiografie voor de patiënt voor, waarin een speciale vloeistof in de holte van het gewricht van de patiënt wordt geïnjecteerd.

Tegenwoordig wordt MRI vaak gebruikt om meniscusbeschadigingen te diagnosticeren, waarbij de mate van beschadiging wordt bepaald door Stoller.

Degeneratieve veranderingen in de meniscus

Veranderingen in de posterieure hoorn van de mediale meniscus zijn vaak gebaseerd op verschillende chronische ziekten en langdurige microtrauma's. De tweede optie is typisch voor mensen met zware lichamelijke arbeid en professionele atleten. Degeneratieve slijtage van kraakbeenplaten, die geleidelijk optreedt, en de vermindering in de mogelijkheid van hun regeneratie veroorzaakt plotselinge schade aan de interne meniscus.

Veel voorkomende ziekten die degeneratieve veranderingen veroorzaken zijn onder meer reuma en jicht. Met reuma als gevolg van het ontstekingsproces is de bloedtoevoer verstoord. In het tweede geval hopen zich zouten van urinezuur op in de gewrichten.

Aangezien de meniscus wordt aangedreven door intra-articulair exsudaat, veroorzaken de bovengenoemde processen hun "verhongering". Op zijn beurt, als gevolg van schade aan de collageenvezels, neemt de sterkte van de meniscus af.

Deze schade is typisch voor mensen ouder dan veertig jaar. Pathologie kan spontaan optreden, bijvoorbeeld een scherpe opkomst van de stoel. In tegenstelling tot verwondingen zijn de symptomen van de ziekte nogal zwak en kunnen niet worden vastgesteld.

  1. Een constant symptoom is een lichte pijnlijke pijn, die toeneemt met scherpe bewegingen.
  2. Een beetje zwelling verschijnt over de knieschijf, die langzaam maar geleidelijk toeneemt, terwijl de huidskleur ongewijzigd blijft.
  3. Mobiliteit in het gewricht wordt meestal behouden, maar van tijd tot tijd ontstaan ​​er "blokkades", die kunnen worden veroorzaakt door scherp buigen of onbuigzaam.

In dit geval is het moeilijk om de mate van degeneratieve veranderingen in de mediale meniscus te bepalen. Daarom wordt een röntgenfoto of MRI voorgeschreven voor diagnose.

Diagnostische methoden

Om veranderingen in kraakbeenplaten goed te kunnen beoordelen, is het niet voldoende om symptomen te bepalen en gedetailleerde klachten te verzamelen. Menisci zijn niet beschikbaar voor direct onderzoek, omdat het zich in het kniegewricht bevindt. Daarom is zelfs de studie van hun randen door de gevoelsmethode uitgesloten.

Om te beginnen, zal de arts een radiografie van het gewricht voorschrijven in twee projecties. Vanwege het feit dat deze methode alleen de conditie van het botapparaat van het kniegewricht toont, heeft deze weinig informatie om de mate van beschadiging van de meniscus te bepalen.

Om de intra-articulaire structuren te beoordelen, wordt de introductie van lucht- en contrastmiddelen toegepast. Aanvullende diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van MRI en echografie.

Ondanks het feit dat MRI door Stoller vandaag een geheel nieuwe en dure methode is, valt de haalbaarheid ervan in termen van onderzoek naar degeneratieve veranderingen niet te ontkennen. Voor de procedure is geen speciale training vereist. Het enige dat de patiënt nodig heeft, is geduld, omdat het onderzoek vrij lang duurt.

Er mogen geen metalen voorwerpen op het lichaam en de binnenkant van de patiënt zijn (ringen, piercings, oorbellen, kunstmatige gewrichten, pacemakers, enz.),

Afhankelijk van de ernst van de veranderingen volgens Stoller, worden hun vier graden onderscheiden:

  1. Nul - gezonde, normale meniscus.
  2. De eerste is dat er een puntsignaal ontstaat in de kraakbeenachtige plaat, die het oppervlak niet bereikt.
  3. De tweede is een lineaire formatie, maar deze bereikt de randen van de meniscus nog niet.
  4. De derde - het signaal bereikt de uiterste rand en schendt de integriteit van de meniscus.

De methode van onderzoek door ultrasone golven is gebaseerd op de verschillende dichtheid van weefsels. Weerspiegeld van de interne kniestructuren, toont het sensorsignaal degeneratieve veranderingen in kraakbeenplaten, de aanwezigheid van bloed en fragmenten in het gewricht. Maar dit signaal kan niet door de botten worden gezien, daarom is het zichtveld van het kniegewricht zeer beperkt.

De tekenen van breuk in geval van schade zijn de verplaatsing van de meniscus en de aanwezigheid van niet-uniforme zones in de plaat zelf. Bijkomende symptomen omvatten de integriteit van de ligamenten en de gewrichtscapsule. De aanwezigheid van insluitsels in de synoviale vloeistof wijst op bloedingen in de holte.

De keuze van de behandeling is gebaseerd op veranderingen in de meniscusplaat. Met milde en matige graad van degeneratieve veranderingen (zonder integriteit in gevaar te brengen), wordt een complex van conservatieve therapie voorgeschreven. In het geval van een complete breuk, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd om de functie van de ledemaat te behouden, in het bijzonder wordt artroscopie voorgeschreven - een operatie met minimaal trauma.

Stoller meniscusschade

Verschillende soorten schade aan de meniscus van het kniegewricht komen vrij vaak voor. Vaker is de verandering in de structuur van kraakbeenweefsel tegen de achtergrond van de ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische processen, die de oorzaak is van de gedeeltelijke vernietiging of volledige loslating van de hoorns of het lichaam van de meniscus. Traumatische letsels komen minder vaak voor, meestal bij jonge mensen die op professioneel niveau actief of actief zijn in sport.

Waar wordt classificatie voor gebruikt?

Voor het gemak, een objectieve diagnose met behulp van MRI (magnetic resonance imaging), een Amerikaanse MD, directeur van het Nationaal Centrum voor visualisatie van structuren van het bewegingsapparaat in de orthopedie David Stoller (David W. Stoller, MD), afdeling Change meniscus integriteit 4 ernst. Deze verdeling werd uitgevoerd op basis van objectieve criteria die tijdens de studie werden bepaald.

MRI-principe voor Stoller-classificatie

Magnetische resonantie beeldvorming wordt vaak gebruikt om de kleinste veranderingen in de integriteit van de kraakbeenstructuren van het kniegewricht te diagnosticeren. De essentie van deze visualisatiemethode van de interne structuren van de knie ligt in het laag-voor-laag scannen van weefsels in een magnetisch veld. Dit leidt tot de ontwikkeling van het kernresonantie-effect, dat optreedt wanneer protonen van de kernen van waterstofatomen worden geëxciteerd, die deel uitmaken van bijna alle organische verbindingen in het lichaam.

In de staat van magnetische resonantie zenden de protonen van de kernen van waterstofatomen energie uit, die wordt geregistreerd met behulp van een speciale sensor, die het mogelijk maakt om een ​​beeld te construeren door middel van digitale verwerking.

Het belangrijkste principe van classificatie

Schade aan de meniscus door Stoller is geclassificeerd op basis van het criterium van ernst en ernst van vernietiging van kraakbeen. De scheiding is gebaseerd op het verschijnen van een signaal met verhoogde intensiteit tijdens het scannen met MR-tomografie, wat de ontwikkeling van degeneratieve processen aangeeft die schade aan de meniscus veroorzaken. Volgens de Stoller-classificatie omvat het gebruik van een criterium van signaalintensiteit, evenals de lokalisatie en prevalentie ervan.

Pathologie ontwikkelingsmechanisme

In principe wordt met behulp van MRI-diagnostiek de interne meniscusschade van Stoller ingedeeld naar ernst. Om het kniegewricht te stabiliseren, te depreciëren en beter aan functionele belastingen aan te passen, bevinden gepaarde kraakbeenletsels zich in de gewrichtsruimte tussen de femorale condylussen en de tibiale holtes. De laterale (uitwendige) en mediale (interne) meniscus wordt onderscheiden. Deze structuren hebben bepaalde kenmerken van de anatomische structuur.

De mediale kraakbeenachtige meniscus wordt steviger gefixeerd met behulp van de ligamenten, daarom wordt de integriteit gestoord als hij wordt blootgesteld aan overmatige mechanische kracht (rotatie van de dij met een vast scheenbeen, een directe slag naar het gebied van de knie of erop vallen). In het geval van de ontwikkeling van een degeneratief-dystrofisch proces geassocieerd met de vernietiging van kraakbeenstructuren op de achtergrond van een schending van hun voeding, of ontsteking, is er een afname in sterkte. In dit geval kan de integriteit zelfs zonder blootstelling aan overmatige functionele belastingen op het gewricht zijn.

Pathologische veranderingen geassocieerd met de ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische processen in de knie ontwikkelen zich vooral bij ouderen (gonarthrosis). Ontwikkelt vaak pathologische schade aan de meniscus van het kniegewricht. Stoller-classificatie, gebaseerd op objectieve visualisatie van veranderingen, stelt de arts in staat om de geschikte behandeling te selecteren.

Stoller meniscus schade tarief

Door de aanwezigheid van bepaalde anatomische kenmerken komt schade aan de achterhoorn van de mediale meniscus vaker voor. Bij Stoller staat 4 graden van vernietiging:

  • 0 graden - in het kraakbeenweefsel gedurende het onderzoek werden geen veranderingen gedetecteerd, hetgeen de normale toestand aangeeft.
  • Schade aan de meniscus 1 graad - Stoller-classificatie houdt de bepaling in van een gelokaliseerd focaal signaal met verhoogde intensiteit dat het oppervlak van het kraakbeen niet bereikt.
  • Schade aan de meniscus 2 graden door Stoller - omvat de definitie van een lineair signaal met verhoogde intensiteit, dat ook niet het oppervlak van de kraakbeenstructuur bereikt. Horizontale beschadiging van de meniscus van de tweede graad volgens Stoller geeft een gedeeltelijke verstoring van de integriteit van het kraakbeen aan zonder de algemene anatomische structuur te verstoren (er is nog geen volledige scheiding van het kraakbeen).
  • Beschadiging van de meniscus 3 graden door Stoller - deze mate van manifestatie van veranderingen wordt gekenmerkt door de definitie van een lineair signaal met verhoogde intensiteit, dat het oppervlak van het kraakbeenweefsel bereikt. Dergelijke veranderingen wijzen op een schending van de anatomische structuur in de vorm van scheiding. Afzonderlijk toegewezen aan de meniscus beschadigt 3a graad door Stoller, waarin sprake is van een verplaatsing van de kraakbeenstructuur van het kniegewricht (volledige scheiding met verplaatsing).

Bepaling van de mate van pathologische of traumatische veranderingen in kraakbeenstructuren door Stoller is alleen mogelijk met behulp van een techniek voor visueel onderzoek van magnetische resonantie beeldvorming.

Aanvullende diagnostische methoden

Naast MRI kan de arts andere diagnostische technieken voorschrijven voor het afbeelden van de interne structuren van het kniegewricht, inclusief radiografie, computertomografie, echografie en artroscopie.

Radiografische studie. Inclusief röntgenbeeldvorming van de knie in voor en zij projectie. Ze laten je toe om grove veranderingen te identificeren, dus deze methode van visueel onderzoek wordt voornamelijk gebruikt in de beginstadia van de diagnose (voor traumatisch letsel is röntgenstralen de eerste onderzoeksmethode die wordt voorgeschreven door een arts in een traumastation).

Computertomografie. Een afbeeldingsmethode op basis van laag-voor-laag scannen van weefsels uitgevoerd met behulp van röntgenstralen in een speciale installatie. De resulterende reeks afbeeldingen wordt verwerkt in een computer, die het mogelijk maakt om de kleinste veranderingen in de weefsels op verschillende diepten te bepalen. De methode heeft een voldoende hoge resolutie, maar is niet geschikt om de mate van verandering te bepalen volgens Stoller.

US. De visualisatie van weefsels vindt plaats met behulp van een geluidsgolf, die wordt vastgelegd na reflectie van media met verschillende dichtheden. Deze diagnostische techniek maakt het mogelijk inflammatoire symptomen te identificeren, in het bijzonder een toename van het volume van synoviale vloeistof in de gewrichtsholte.

Artroscopie. De moderne invasieve onderzoeksmethode, waarbij de inspectie van de interne structuren van het gewricht wordt uitgevoerd met behulp van een in de holte ingebrachte artroscoop (een speciale buis met een videocamera en verlichting). Arthroscopy wordt gebruikt om chirurgische procedures uit te voeren.

Klinische tekenen van schadeclassificatie door Stoller

Vaker worden pathologische of traumatische veranderingen in het mediale kraakbeen van de knie geregistreerd. Symptomen van veranderingen hangen in zekere mate af van hun ernst:

  • Een nulgraad bepaalt de afwezigheid van eventuele veranderingen in kraakbeenstructuren zonder de ontwikkeling van klinische symptomen.
  • Beschadiging van de mediale meniscus 1 graad door Stoller - minimale veranderingen leiden tot het verschijnen van onuitgesproken pijn in het kniegewricht, die gewoonlijk in de avond toeneemt, na langdurig staan ​​op de benen of tijdens het lopen. Ook tijdens de knieflexie kan een karakteristieke crunch optreden, die de ontwikkeling van een degeneratief-dystrofisch proces aangeeft.
  • Schade aan de mediale meniscus 2 graden door Stoller - meer uitgesproken stoornissen manifesteren zich door pijn, waarvan de intensiteit toeneemt tijdens bewegingen in de knie of na langdurig staan ​​op de benen. Naast klikken en crunch kunnen ontstekingsverschijnselen optreden, waaronder roodheid van de huid en zwelling van zachte weefsels.
  • Beschadiging van de mediale meniscus 3 graden door Stoller - een schending van de anatomische structuur van het kraakbeen van de knie gaat gepaard met hevige pijn en beperking van bewegingen daarin. Schade aan de interne meniscus 3a graad door Stoller kan gepaard gaan met scherpe acute pijn en het blokkeren van de mogelijkheid van beweging in het gewricht.

Schade aan de interne meniscus 3 graden door Stoller heeft vaak een traumatische oorsprong en wordt daarom gekenmerkt door een acute ontwikkeling van klinische manifestaties.

behandeling

Therapeutische maatregelen voorgeschreven door de arts na een objectieve diagnose met de opname van MRI, zijn complex. De keuze van de behandeling wordt uitgevoerd afhankelijk van de ernst van de veranderingen:

  • In graad 1 wordt conservatieve therapie meestal voorgeschreven met het gebruik van medicijnen en de verplichte opname van chondroprotectors (geneesmiddelen die de metabole processen in het kraakbeenweefsel verbeteren, maar ook bijdragen aan het herstel ervan).
  • Degeneratieve schade aan Stoller graad 2 meniscus omvat ook met voordeel conservatieve therapie. In geval van tekenen van toevoeging van het ontstekingsproces, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven.
  • Een traumatisch letsel aan een interne 2de graad-meniscus volgens Stoller kan worden gerepareerd met behulp van een chirurgische ingreep, die meestal wordt uitgevoerd met arthroscopie. Als een ontstekingsreactie en Stoller Grade 2-meniscus zijn vastgesteld, houdt de behandeling in de beginfase noodzakelijkerwijs het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen in.
  • Bij het vaststellen van de 3 graad van veranderingen, wordt chirurgische ingreep noodzakelijkerwijs uitgevoerd met plastische chirurgie of verwijdering van een deel van de meniscus.

Met deze objectieve classificatie kunt u ook geschikte maatregelen selecteren die gericht zijn op revalidatie met het herstel van de functionele toestand van het kniegewricht.

De mate van schade aan de meniscus door Stoller.

Het succes van de behandeling van meniscusletsel hangt in de eerste plaats af van de juiste diagnose van ziekten. Het is belangrijk om niet alleen de pathologie te identificeren, maar ook de mate en het uiterlijk ervan te kennen. Zodat deze vraag geen controverse bij orthopedisten en chirurgen veroorzaakt, wordt de omvang van schade aan de meniscus volgens Stoller als basis genomen. Ze worden bepaald door MRI-onderzoek, waarmee de conditie van niet alleen botten en kraakbeenweefsels, maar ook ligamenten en spieren kunnen worden beoordeeld.

Er zijn 4 graden van meniscus staat:

0 is een normale meniscus zonder schade. In wezen geeft dit type de gezondheid van dit element aan, dat alle structuren zonder afwijkingen werken.

1 - veranderingen vinden plaats binnen de meniscus. Ze bereiken de buitenste schil niet. Voor het detecteren van schade aan de meniscus is 1 graad alleen mogelijk met behulp van MRI, waarmee u het verschil in dichtheid van weefsels kunt visualiseren. Schade aan dit niveau wordt conservatief behandeld. De patiënt wordt aangeraden om de knie te ontladen: draag fixatieverbanden, bespaar jezelf tegen verhoogde fysieke inspanning. Het is ook mogelijk om bepaalde medicijnen te nemen die zijn ontworpen om de voeding van het gewricht te verbeteren en de integriteit ervan te herstellen.

2 - de focus van schade neemt zelfs nog meer toe. Maar hij komt nog steeds niet aan de oppervlakte. De intensiteit van deze pathologie neemt toe, waardoor het mogelijk wordt om de ziekte snel en competent te diagnosticeren. Soms is schade aan de meniscus van 2 graden niet zo gemakkelijk te onderscheiden van de eerste, daarom worden ze bij de diagnose 1-2 graden volgens Stoller geschreven. De tweede graad in Stoller is de staat voorafgaand aan de pauze. Zijn behandeling verloopt ook zonder operatie. Misschien moeten chondroprotectors, verschillende vitaminesupplementen worden voorgeschreven. Ook wordt de fysiotherapie of massage voorgeschreven om de bloedtoevoer naar het gewricht te verbeteren.

3 - het schadesignaal bereikt zijn maximale intensiteit, het bereikt het oppervlak van de kraakbeenachtige pad. In wezen is schade aan de meniscus van klasse 3 een gat. Al het andere is een toestand die aan deze pathologie voorafgaat. Het gat wordt gediagnosticeerd volledig of gedeeltelijk. Dergelijke pathologische aandoeningen worden conservatief behandeld, als de opening klein is en chirurgisch. In het tweede geval wordt in de regel arthroscopische chirurgie voorgeschreven, die het mogelijk maakt de integriteit van de kraakbeenachtige voering te herstellen.

Graad 1 laesies zijn vaak asymptomatisch. Traumapodium 2 is ook niet altijd gemakkelijk om de tekenen te bepalen. In sommige gevallen, mogelijke pijn, kleine zwelling. Graad 3-pathologieën gaan meestal gepaard met symptomen: hevige pijn, zwelling, synovitis, enz. In sommige gevallen wordt een gewricht geknepen. Dit gebeurt als er een scheiding van het kraakbeen is. Als de "rode zone" van de meniscus is beschadigd, gaat de breuk gepaard met bloeding in de gewrichtsholte - hemarthrosis. De symptomen nemen geleidelijk toe en komen niet vanzelf over.

De nauwkeurigheid van magnetische resonantie beeldvorming om de toestand van de kraakbeenpads te bepalen is ongeveer 95%. Foto's zijn met name informatief als ze zijn gemaakt in twee projecties.

Wat is stoller mediale meniscus posterieure hoornschade volgens Stoller?

Schade aan de posterieure hoorn van een mediale meniscus 2 graden door Stoller is een angstaanjagende en onbegrijpelijke formulering van de diagnose, waarachter een veel voorkomend type letsel aan de knie is. Er is één bemoedigende waarheid in deze diagnose: gewrichten kunnen op elk moment en op elke leeftijd worden behandeld.

Waar is de meniscus en zijn hoorn?

Het kniegewricht is het grootste en meest complexe van alle gewrichten. De menisci, ze zijn ook het intergewrichtskraakbeen, bevinden zich in de gewrichtscapsule en verbinden het dijbeen en de grote scheenbotten met elkaar. Tijdens het lopen of anderszins bewegen, spelen de gewrichtskraakbeentjes de rol van een schokdemper en verzachten de schokbelastingen die worden overgedragen op het lichaam en in het bijzonder op de wervelkolom.

Er zijn slechts twee soorten menisci in de kniegewrichten: intern (wetenschappelijk mediaal) en extern (lateraal). Het gewrichtskraakbeen is onderverdeeld in het lichaam en de hoorn: anterieure en posterieure.

Het is belangrijk! Door een dempende rol uit te voeren, zijn de menisci niet gefixeerd en worden ze verplaatst wanneer het gewricht gebogen en uitgestrekt wordt in de gewenste richting. Alleen de interne meniscus heeft een verminderde mobiliteit en daarom is deze meestal beschadigd.

De resultaten van beschadiging van de ZRMM (posterieure hoorn van de mediale meniscus) zijn onomkeerbaar in termen van regeneratie, omdat deze weefsels geen eigen bloedsomloop hebben en daarom dit vermogen niet hebben.

Hoe is de meniscus beschadigd?

Een trauma van het kraakbeen tussen de delen kan op verschillende manieren worden verkregen. Conventioneel is de schade verdeeld in twee types.

Waarschuwing! Tekenen van kniebeschadiging kunnen vergelijkbaar zijn voor verschillende ziekten of verwondingen. Voor een meer accurate diagnose moet een arts worden geraadpleegd, niet zelfmedicatie.

Degeneratieve schade aan de binnenste meniscus

Schade aan de meniscus als gevolg van de volgende factoren:

  1. Chronische microtrauma's, voornamelijk inherent aan atleten en mensen met fysiek hard werk.
  2. Versleten kraakbeenplaten.
  3. Letsel twee of meer keer.
  4. Chronische ziekten.

Ziekten die leiden tot degeneratieve schade aan de interne meniscus:

  • reuma;
  • arthritis;
  • chronische intoxicatie van het lichaam.

Het onderscheidende signaal van dit type letsel is de leeftijd van patiënten ouder dan 40 jaar, met uitzondering van atleten.

symptomatologie

Het klinische beeld van schade aan de achterhoorn van de meniscus heeft de volgende kenmerken:

  1. Verwonding kan spontaan optreden, van elke plotselinge beweging.
  2. Aanhoudende voortdurende pijn, verergerd door beweging van het gewricht.
  3. Langzame toename van wallen over de patella.
  4. Mogelijke blokkering van het kniegewricht als gevolg van een plotselinge beweging, d.w.z. flexie-extensie.

De symptomen zijn nogal zwak uitgedrukt en het is mogelijk om de mate van degeneratieve veranderingen in STRM volgens Stoller alleen te bepalen na een röntgenfoto of een MRI-scan.

Traumatisch letsel ZRMM

Uitgaande van de naam, is het niet moeilijk om te begrijpen dat de hoeksteen de verwonding van het kniegewricht is. Dit type verwonding is kenmerkend voor een jongere leeftijdscategorie van mensen, dat wil zeggen jonger dan 40 jaar. Schade aan de meniscus treedt op in de volgende gevallen:

  • bij het naar beneden springen;
  • met een scherpe landing op zijn knieën;
  • leiden tot torsie op één been;
  • op een ongelijk oppervlak lopen;
  • subluxatie van het kniegewricht.

Het is mogelijk om de blessure van de STM onafhankelijk te bepalen, ongeacht het niveau van het pijnsymptoom, door gebruik te maken van dergelijke technieken:

  1. Receptie Bazhov. Tijdens de verlenging van het gewricht en wanneer ingedrukt vanaf de achterkant van de knieschijf, neemt de pijn toe.
  2. Teken van Landa. In rugligging onder de gewonde knie van de gewonde hand moet worden gehouden met hiaten - vrij.
  3. Symptoom Türner. Verhoogt de gevoeligheid van de huid rond de knie.

Pijnsensaties zijn drie graden van ernst, met bijbehorende symptomen.

  1. Makkelijk 1 graad. Er is geen duidelijk uitgesproken pijn, er is geen beperking in bewegingen, alleen onder bepaalde belastingen wordt een lichte toename in pijn gevoeld, bijvoorbeeld bij het hurken. Er is een lichte zwelling over de knieschijf.
  2. Gemiddelde 2 ernst. Vergezeld door hevige pijn. De patiënt gaat hinkend, met periodieke blokkering (blokkering) van het kniegewricht. De positie van het been is slechts in een half gebogen staat, het is onmogelijk om het been recht te zetten, zelfs met de hulp. Wallen worden versterkt, de huid wordt blauw.
  3. 3 ernst. De pijn is ondraaglijk en scherp. Been gebogen en onbeweeglijk, ernstige zwelling van paars-violette kleur.

Zelfs met een gedetailleerde beschrijving van klachten en symptomen, wordt de patiënt naar de foto gestuurd. Het is alleen mogelijk om een ​​Stoller-graad toe te kennen aan schade aan de meniscusregio met behulp van een MRI-machine. Dit komt door de onmogelijkheid om direct te inspecteren.

Graadschade ZRMM en Stoller-classificatie

Het tomografische onderzoek op het MRI-apparaat door Stoller vereist geen speciale training. Ondanks de relatief hoge kosten is de methode informatief en dit onvervangbare onderzoek kan niet worden verwaarloosd.

Het is belangrijk! MRI kan niet worden uitgevoerd in de aanwezigheid van een pacemaker, een metalen kunstmatig implantaat. Alle metalen voorwerpen (piercings, ringen) moeten vóór het onderzoek worden verwijderd. Anders zal het magnetische veld ze met kracht uit het lichaam halen.

Classificeer schade aan 3 graden van verandering volgens Stoller.

  1. Graad één. Gekenmerkt door het optreden van een puntsignaal in de gewrichtskraakbeenplaat. Een kleine overtreding in de structuur van de meniscus.
  2. De tweede graad is de lineaire formatie, die de rand van de meniscus nog niet heeft bereikt. Crack ZRMM.
  3. Derde graad Fase 3 wordt gekenmerkt door een brekend signaal dat de uiterste rand van de meniscus bereikt, met andere woorden het breekt.

De nauwkeurigheid van MRI-gegevens bij de diagnose van breuk van ZRMM is 90-95%.

Behandeling van beschadigde ZRMM

Meestal voor de behandelingsperiode is er een tijdelijke handicap. De ziekenhuisperiode kan van enkele weken tot vier maanden duren.
Kortom, in het geval van breuk van de STM, zal het niet compleet zijn zonder chirurgische ingreep, behandeling wordt uitgevoerd door het verwijderen van het gehele kraakbeen of zijn afgebroken deel. Zo'n operatie wordt menisectomie genoemd. Er worden slechts een paar kleine inkepingen op de knie gemaakt, open manipulaties worden in uiterst zeldzame gevallen uitgevoerd.

In geval van een lichte beschadiging van de STM ziet de behandelingscyclus er ongeveer als volgt uit:

  1. Lange rust met gebruik van elastische verbanden en verschillende kompressen.
  2. Chirurgie, correctie van de functie van weefsels en organen.
  3. Fysiotherapie.

De revalidatieperiode wordt teruggebracht tot het opluchting van een pijnlijk symptoom met een voorkeur voor het verminderen van wallen en het normaliseren van de fysieke activiteit van het gewonde orgaan. Voor volledig herstel is geduld nodig, omdat de revalidatieperiode lang genoeg kan duren.

Welke graden van schade berekent de meniscus stoller?

De mate van schade aan de meniscus wordt bepaald door MRI (magnetic resonance imaging). De studie stelt u in staat om de lokalisatie van de ziekte te diagnosticeren en een juiste behandeling voor te schrijven. Amerikaans orthopedist en arts in de medische wetenschappen David Stoller heeft 3 gradaties van het pathologische proces geïdentificeerd en gekarakteriseerd. Veranderingen in de integriteit van de meniscus worden geclassificeerd op basis van fysiologische criteria bepaald door MRI. De procedure is effectief maar duur. Alleen de tomograafgegevens geven echter een volledig beeld van de toestand van de meniscus van de knie.

Uitgangspunten voor het bepalen van de omvang van de ziekte

MRI is een niet-invasieve onderzoeksmethode op basis van de visualisatie van botstructuren op een computerscherm. De tomograaf onthult de geringste schending van de integriteit van kraakbeen. Pathologische veranderingen van de meniscus worden op de monitor weergegeven en door een specialist onderzocht. Deze methode is gebaseerd op het laag-voor-laag scannen van weefsels. De constructie van een hoogkwalitatief en betrouwbaar beeld is mogelijk door het magnetische veld. Er treedt een kernresonantie-effect op. De protonen van de atomen die deel uitmaken van de meniscus zijn betrokken. De vrijgekomen energie wordt door een speciale sensor vastgezet. De afbeelding is gebouwd met behulp van digitale verwerking.

Het stadium van het pathologische proces in de meniscus van het kniegewricht wordt bepaald door de orthopedist op basis van MRI-gegevens.

In de moderne geneeskunde zijn er 4 basisprincipes om de verwaarlozing van de ziekte te diagnosticeren:

  • onderzoek naar ernst van de schade;
  • de signaalintensiteit bestuderen;
  • detectie van lokalisatie van de overtreding;
  • detectie van de prevalentie van pathologische veranderingen.

Het belangrijkste indelingscriterium volgens Stoller is de ernst van de vernietiging van het kraakbeenweefsel dat de meniscus van het kniegewricht vormt. Momenteel gebruiken orthopedisten van over de hele wereld de techniek van een Amerikaanse arts voor medische wetenschappen om een ​​diagnose te stellen en effectieve therapie voor te schrijven. De classificatie van Stoller maakt het mogelijk om op tijd te opereren en de mobiliteit van de knie van de patiënt volledig te behouden.

De eerste fase van het pathologische proces

Meestal is de achterhoorn van de mediale meniscus beschadigd. De aantasting is fysiologisch te wijten. Hiermee begint de ontwikkeling van het pathologische proces. Als je de eerste graad van de ziekte hebt, raak dan niet in paniek. Het resultaat van MRI laat zien dat het signaal met verhoogde intensiteit een punt is en het kraakbeen niet bereikt. De pathologische focus is gelokaliseerd binnen de meniscus. De dichtheid van patiënten en gezond weefsel is anders, het is duidelijk zichtbaar op de monitor tijdens de MRI.

Schade aan de mediale meniscus in het beginstadium is zwak. De meeste mensen realiseren zich niet eens dat ze stoornissen in het kniegewricht hebben. De meniscus en de afzonderlijke delen ervan zijn slechts gedeeltelijk beschadigd.

In de beginfase van de ontwikkeling van de pathologie, verschijnen de volgende symptomen:

  • lichte pijn in de knie tijdens inspanning;
  • lichte zwelling;
  • knarsen van het gewricht tijdens het hurken of buigen van de benen;
  • periodieke instabiliteit en onvaste gang.

Het menselijk lichaam past zich aan de overtredingen aan. Na 3 weken worden compenserende functies geactiveerd, de symptomen verdwijnen niet meer. In dit geval is het uiterst moeilijk om de pathologie te identificeren, omdat de patiënt geen zichtbare reden heeft om een ​​arts te raadplegen. De initiële mate van schade wordt gedetecteerd tijdens een routineonderzoek of MRI van het kniegewricht met een volledig ander doel.

Wat is de 2e graad van schade

MRI-resultaten bieden een mogelijkheid om de beginfase te onderscheiden van meer ernstige overtredingen. Als de signalen van verhoogde intensiteit lineair zijn en niet verder gaan dan de grenzen van kraakbeen, wordt schade aan de meniscus van klasse 2 gediagnosticeerd. De algemene anatomische structuur van het botweefsel is niet verstoord. Kraakbeen komt niet los en behoudt zijn natuurlijke vorm.

De eigenaardigheid van graad 2 door Stoller is een uitgesproken klinisch beeld. De pathologische toestand wordt gediagnosticeerd onmiddellijk nadat de eerste symptomen verschijnen en de persoon gaat naar de orthopedist. Meestal is er schade aan de binnenste meniscus. Het is niet zo mobiel als extern, en heeft chondroprotectors nodig. Graad 2 pathologie wordt gekenmerkt door:

  • aanhoudende pijn in het gewricht;
  • toegenomen ongemak tijdens langdurig staan;
  • knarsen en klikken in de knie bij het verplaatsen van het been;
  • zwelling en roodheid van de knie;
  • tederheid van zacht weefsel;
  • verlies van evenwicht;
  • gebrek aan coördinatie van bewegingen.

Als een persoon volgens Stoller een 2e graad van schade aan de meniscus lijdt, wordt een conservatieve behandeling voorgeschreven. Deze fase van het pathologische proces is vatbaar voor progressie, dus het is belangrijk om alle aanbevelingen van de orthopedist te volgen. De ontwikkeling van een degeneratief-dystrofisch proces leidt soms tot een scheuring van de meniscus.

Je kunt de uitingen die de 2e graad van pathologie karakteriseren niet negeren. Vroege diagnose speelt een sleutelrol bij het handhaven van de volledige mobiliteit van het kniegewricht. Een patiënt wiens 2e stadium van de aandoening is vastgesteld, kan nog steeds worden geholpen met minimale interventie in het lichaam.

Wat is de derde graad van schade?

De moeilijkste fase van het pathologische proces vereist speciale aandacht van de arts en de patiënt. Een grote rol wordt gespeeld door de tijdigheid van het aanvragen van gekwalificeerde medische zorg en de geletterdheid van de orthopedist. 3e graad wordt gekenmerkt door volledige breuk van de meniscus van het kniegewricht. Signalen met hoge intensiteit zijn horizontaal en bereiken het oppervlak van het kraakbeen. De anatomische structuur is verbroken, het is duidelijk zichtbaar op het computerscherm tijdens de MRI. Artsen wijzen podstepen 3a toe. Het wordt niet alleen gekenmerkt door scheiding, maar ook door de verplaatsing van kraakbeen.

Fase 3-pathologie ontwikkelt zich zelden als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen of aangeboren aandoeningen. Veel vaker is de opening van de meniscus het gevolg van verwondingen. Hurkzit met veel gewicht, hoge sprongen, ongelukken thuis of op het werk kan een oorzaak zijn van overtreding van de integriteit van het kraakbeenweefsel. Het klinische beeld manifesteert zich scherp en scherp. Fase 3-pathologie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • hemarthrosis (bloeding in de gewrichtsholte);
  • scherpe of snel toenemende pijn;
  • beperkte beweging;
  • geforceerde positie van het been in een hoek van 30 °;
  • reactieve effusie accumulatie;
  • roodheid van de knie.

Met de derde graad van meniscusverwonding, wordt de pathologie van de acute vorm vaak chronisch. Op elk moment kan de ziekte opnieuw escaleren. Terugval manifesteert zich levendig. Het gewricht kan plotseling vastlopen, zodat de persoon niet de gelegenheid heeft om het been te buigen. In dit geval kan alleen een operatie helpen.

De orthopedist moet gecontacteerd worden bij het eerste teken van een mogelijke overtreding. De arts zal de patiënt doorverwijzen naar een MRI om de ernst van de ziekte te bepalen. De resultaten van het onderzoek zullen helpen de juiste therapie te diagnosticeren en voor te schrijven.

Schade aan de knie-meniscus

U hebt waarschijnlijk gehoord hoe de auto wordt vergeleken met een lichaam van de persoon. De motor wordt genoemd met het hart, de brandstoftank met de maag, de motor met de hersenen. Toegegeven, de anatomie van "organismen" is vergelijkbaar. Is er een homosapiënt analoog van schokdempers? Een hele hoop! Bijvoorbeeld menisci. Als voor een goede autorit dit apparaat, nodig voor het dempen van trillingen en "absorberende" schokken, om de 70.000 km moet worden vervangen, welk werk heeft schade aan de meniscus dan?

Wat is de knie-meniscus

De meniscus is een sikkelvormig kraakbeenkussen dat het gewricht nodig heeft om de slagen te dempen en om stress te verminderen. Deze beschermende laag bindweefsel bevindt zich in de rechter en linker kniegewrichten. Bestaat uit een lichaam en twee hoorns, anterior en posterior (zie foto). Door de specifieke structuur kan deze "schokdemper" krimpen en in verschillende richtingen bewegen wanneer de knieën bewegen.

Er zijn twee soorten:

  • lateraal (extern) - het meest mobiel en breed van hen;
  • mediaal (intern) - meer "lui" lichaam, omdat stevig bevestigd aan de gewrichtscapsule. Het werkt samen met het laterale ligament van het kniegewricht, zodat ze samen gewond raken.

Wat is de knie meniscus gap

Als je een scherpe pijn in de bocht van het been had, zou je moeten weten: hoogstwaarschijnlijk is de reden in de meniscus. Bij jonge mensen worden verwondingen geassocieerd met actieve sporten en gaan gepaard met een draaiing van het onderbeen wanneer de kraakbeenschijf geen tijd heeft om te "ontsnappen" van het knijpen van de condylussen. Extreme schade - pauze - treedt op tijdens het spel van hockey, voetbal, tennis, tijdens het skiën. "Ouderen" menisci lijden aan degeneratieve veranderingen in kraakbeenweefsel, waartegen zeer kleine verwondingen kunnen resulteren in ernstig letsel.

Mate van schade door Stoller

Een ervaren traumatoloog diagnosticeert een meniscus-gat in slechts één symptoom in 95% van de gevallen. De tarieven zijn echter hoog en de arts is mogelijk niet volledig ervaren, en de patiënt zal in de categorie van die 5% vallen. Dus artsen voor de veiligheid hebben hun toevlucht gezocht tot aanvullend onderzoek, de meest informatieve - MRI. Nadat het is uitgevoerd, wordt de patiënt een van de vier graden van schade geplaatst volgens de classificatie uitgevonden door sportarts Steven Stoller, een beroemde Amerikaanse orthopedist uit New Jersey.

Stoller classificatie:

  • tellen is van nul graden - dit is de norm, wat aangeeft dat de meniscus ongewijzigd is;
  • eerste, tweede graad - laesies aan de rand;
  • derde graad - echte breuk.

Symptomen van scheuring van de meniscus van de knie

Als er een scheuring van de binnenste meniscus van het kniegewricht is, bevatten de symptomen een of meer tekenen:

  • constante pijn in het gewrichtsgebied;
  • pijn alleen tijdens lichamelijke inspanning;
  • instabiliteit in het geblesseerde gebied;
  • crunch of clicks bij het buigen van de benen;
  • knie aanzienlijk toegenomen in grootte als gevolg van zwelling van de gewrichten.

Degeneratieve veranderingen

Symptomen bij degeneratieve of chronische meniscusruptuur nemen toe met het dunner worden van het kraakbeenweefsel. Pijngevoelens zijn onstabiel, soms verdwijnen ze volledig. Trauma komt vaak voor bij oudere patiënten, maar komt ook voor bij jonge mensen met een sterke fysieke inspanning, overgewicht, platvoeten, reuma, tuberculose of syfilis.

Na meniscusschade

Tekenen van kraakbeenletsels die zijn ontstaan ​​na een letsel aan het kniegewricht zijn vergelijkbaar met de symptomen van andere pathologieën, dus raadpleeg een arts zonder tijd te verspillen. Als u de slechte staat van gezondheidsmanifestaties negeert, kan deze binnen een week verdwijnen, maar dit is een valse pauze. Verwonding zal jezelf eraan herinneren! In het geval van een ernstige breuk, kan een deel van de meniscus de articulaire ruimte binnengaan, waarna de knie naar de zijkant begint te draaien of helemaal niet buigt.

Behandeling zonder operatie

Therapie wordt gekozen afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, het type van zijn beroep, levensstijl, specifieke diagnose en lokalisatie van het pathologische proces. Wat heb je - meniscusontsteking van het kniegewricht (in de mensen, "meniscus"), horizontale ruptuur van de achterhoorn van de mediale meniscus met verplaatsing, gemakkelijker beschadiging van de achterhoorn van de mediale meniscus of een gecombineerde verwonding zal alleen door een arts worden bepaald.

conservatief

Als schade aan de meniscus eenvoudig is, er een scheur of gedeeltelijke breuk is, is het mogelijk en noodzakelijk om een ​​behandeling zonder operatie uit te voeren. Therapiemethoden:

  1. De belangrijkste behandeling is een correctie die alleen een "stoere" chirurg doet, of een hardware-uitbreiding van het gewricht.
  2. Symptomatische behandeling - eliminatie van oedeem, pijnverlichting.
  3. Revalidatie, waaronder fysiotherapie, massage en oefentherapie.
  4. Het herstel van kraakbeenweefsel is een lang proces, maar verplicht voor de preventie van artrose.
  5. Fixatie van de knie met een kniestuk of gips. Immobilisatie is nodig gedurende een periode van 3-4 weken.

Folk remedies

Hoe de meniscus van de knie te behandelen, als de chirurg of orthopedist (of op zijn minst alleen een districtstherapeut), op dit moment voor u - buiten de toegangszone? Folk remedies. Sleutelwoorden: "op dit moment"! De ontsteking of cyste van de meniscus van het kniegewricht reageert goed op een dergelijke therapie. Maar in dit geval, als u niet wilt dat u in een rolstoel terechtkomt, ga dan zo snel mogelijk naar de dokter. Wees alert op je knie, zal het nuttig voor je zijn? Onaangename gevolgen zijn reëel. Schrijf voor nu deze groene recepten:

Galwond

Koop een flesje bij een apotheek (100 ml en 200 ml elk) medische gal. 2 el. lepels van deze onplezierig uitziende vloeistof moeten worden opgewarmd in een waterbad, waarna je het op je zere knie spreidt, een verband en een warme sjaal erover wikkelt. Vertrek voor een paar uur. Voer de procedure 's morgens en' s avonds uit.

Honingtinctuurcompres

Roer 1 el. lepel 95% van de medische alcohol en vloeibare honing. Smelt de resulterende "mead" in een waterbad, koel af om jezelf niet te verbranden en plaats het mengsel op je knie. Van boven - polyethyleen, erop - een wollen sjaal. De procedure wordt dagelijks uitgevoerd.

Ui mengsel

Uitstekend hulpmiddel om de meniscus te herstellen. Om het te maken, raspt u twee middelgrote uien, voegt u een eetlepel suiker toe. Verpak de pap in een "deeg", bevestig het aan de knie. Zet de bovenkant vast met een wrap en een wollen sjaal.

Knie meniscus chirurgie

Indicaties voor chirurgie:

  • ernstige schade aan de meniscus;
  • kraakbeen verpletteren;
  • schade aan de hoorns van de meniscus;
  • mediale meniscus posterieure hoornbreuk;
  • schade aan de interne meniscus van het kniegewricht;
  • cyste van het kniegewricht, in geval van niet-effectieve conservatieve therapie of chronisch probleem.

De prijs is afhankelijk van de ernst van de schade, de complexiteit van de chirurgische ingreep. De kosten kunnen oplopen tot 25 duizend roebel, en 8 duizend euro. Prothese van het kniegewricht voor Russische burgers in ons land wordt uitgevoerd volgens het OMS-beleid.

  1. Herstel van de integriteit van de meniscus.
  2. Verwijdering van de meniscus, gedeeltelijk of volledig.
  3. Weefseltransplantatie - in het geval dat het aanzienlijk beschadigd is.
  4. Meniscussteken wordt uitgevoerd met nieuwe verwondingen aan het kniegewricht.

Video: hoe de meniscus van de knie te behandelen

In de onderstaande video laat de bekende Russische traumatoloog-orthopedist, kandidaat voor medische wetenschappen Yury Glazkov zien hoe het kniegewricht eruit ziet en hoe je een meniscusziekte kunt genezen. En in deze video ziet u het proces van de bewerking. Kijk goed of u een operatie moet ondergaan om te begrijpen hoe uw behandeling zal plaatsvinden.

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.