Symptomen en omvang van meniscusschade

De eerste plaats onder de intra-articulaire pathologie van de knie wordt ingenomen door letsels van de meniscuses (meniscopathie). Ze zijn vaak de oorzaak van pijn en bewegingsbeperking bij mensen van jonge en middelbare leeftijd, wat leidt tot een actieve levensstijl. Daarom moet je de kenmerken van deze schade van naderbij bekijken, omdat niemand immuun is voor een dergelijke situatie.

Algemene informatie

Het kniegewricht wordt gevormd door twee grote botten - de femorale en tibiale - evenals de patella. Samen met andere gewrichten van de onderste ledematen speelt het een uiterst belangrijke rol in iemands leven: het ondersteunt het lichaamsgewicht en zorgt voor beweging in de ruimte. In dit opzicht ervaart de knie constante belastingen. En als we ons voorstellen dat er tussen de gewrichtsvlakken geen speciale kraakbeenvormige schokabsorberende kussens zijn - menisci - dan zou de verbinding van de botten snel verslijten. Gelukkig heeft de knie een goede stabiliteit, grotendeels dankzij de interne structuur.

Tussen de femorale en tibiale condylus zijn laterale (uitwendige) en mediale (interne) menisci. Ze worden gevormd door nauw verweven collageenvezels met een andere richting, die de platen duurzaamheid geven en de belasting gelijkmatig verdelen. Op hun beurt bestaat elk van de menisci uit een lichaam, een voorste en een achterste hoorns. Aan de zijvlakken van kraakbeenplaten zijn ligamenten bevestigd die naar de condylen van de tibiale en femorale botten gaan. Samen met de capsule versterken ze de interne structuur van het gewricht en behouden ze deze voor beschadiging.

redenen

Ondanks de stabiliteit is het kniegewricht nog steeds onderhevig aan mechanische schade, die vooral de menisci aantast. Meestal gebeurt dit bij atleten: voetballers, volleyballers, atleten. Maar soortgelijke situaties zijn te vinden in het dagelijks leven. De belangrijkste mechanismen van letsel zijn:

  • Rotatie van de gebogen verbinding met de steun op het scheenbeen.
  • Scherpe verlenging van de gebogen positie.
  • Directe slag naar de knie.

Er zijn zowel acute letsels als chronische meniscopathie, die wordt waargenomen tijdens langdurige overmatige belasting van het gewricht. In dit geval ontwikkelen zich degeneratieve processen in het kraakbeenweefsel, wat verder breuken kan veroorzaken die optreden na elke plotselinge beweging in de knie, zelfs onder schijnbaar normale belasting.

Meniscopathie is een frequente metgezel van mensen die betrokken zijn bij actieve sporten. Maar zo'n trauma kan zelfs een eenvoudige onhandige beweging in de knie veroorzaken.

classificatie

Zoals hierboven vermeld, zijn de meniscusscheuren, afhankelijk van de oorsprong, traumatisch (acuut) en degeneratief (chronisch). Gezien de structuur van de kraakbeenplaten kunnen letsels aan het lichaam, de achterste of de voorste hoorn worden geïdentificeerd. En in zijn vorm kan de kloof zijn:

  1. Horizontaal.
  2. Longitudinale.
  3. Radial.
  4. Oblique.
  5. Gecombineerd.

De laatste gaat in verschillende richtingen tegelijk en wordt vooral geassocieerd met degeneratieve veranderingen bij ouderen. Schade wordt als een speciale variant beschouwd als de lijn van de breuk vrij lang is en door het hele lichaam van de meniscus gaat, meestal beginnend met de achterhoorn (zoals het handvat van de gieter).

De classificatie van Stoller-breaks, gebaseerd op de resultaten van een tomografisch onderzoek, is belangrijk. In overeenstemming hiermee zijn er verschillende graden van schade:

  • 1 - hotspot, die het oppervlak niet bereikt.
  • 2 - lineaire toename in intensiteit, niet het oppervlak bereiken.
  • 3 - lineaire toename van de intensiteit, het bereiken van het oppervlak.

Deze kenmerken zijn uitermate belangrijk voor een nauwkeurige diagnose, omdat verdere behandeling van fracturen ervan afhangt.

symptomen

Het klinische beeld van breuken wordt bepaald door hun type, locatie en omvang. De mediale meniscus wordt meestal aangetast omdat deze, in tegenstelling tot de laterale, minder beweeglijk is en zich stevig aan de gewrichtscapsule en het tibiale ligament hecht. Veel hangt af van het mechanisme van letsel.

Wanneer een lichte breuk optreedt, voelt de patiënt ongemak in de gewrichts- of lichte pijn. Vaak is er een crunch of klikken in de knie, wat duidt op schade aan de kraakbeenplaat. Beweging, in de regel, niet moeilijk. Als de belasting aanhoudt, leidt verdere ontwikkeling van de pathologie tot verergering van de symptomen. Maar in de meeste gevallen zijn dergelijke scheuren asymptomatisch en kunnen ze worden gedetecteerd door willekeurig onderzoek.

Breuk van de mediale plaat 2 graden door Stoller gaat gepaard met meer intense stoornissen. Gekenmerkt door matige pijn in de knie, gelokaliseerd langs de gezamenlijke opening en erger tijdens het lopen. Patiënten proberen de belasting van het aangetaste gewricht te verminderen. De knie zwelt op vanwege de accumulatie van reactieve effusie en pijn tijdens het palperen.

Als er schade van graad 3 is opgetreden, wordt een deel van de kraakbeenplaat vaak losgemaakt, vrij bewegend tussen de epifysen van de botten. Dan is er een "blokkade van het gewricht", die wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • Ernstige pijn.
  • Geforceerde beenpositie: gebogen in een hoek van 30 graden.
  • Probeer bewegingen in het gewricht pijnlijk te maken.
  • Bloedophoping (hemarthrosis).

De blokkade van het kniegewricht kan na een paar dagen spontaan verdwijnen, maar later terugkeren met de geringste bewegingen die op het mechanisme van de verwonding lijken. Meestal gebeurt dit wanneer de mediale meniscus is gescheurd. Daarnaast zijn er nog andere tekenen die het mogelijk maken om de diagnose vast te stellen:

  • Moeilijkheid om de trap af te dalen.
  • Periodiek voorkomen van articulaire effusie (chronische synovitis).
  • Het symptoom van Baikov: verhoogde pijn bij het rechtmaken van de gebogen knie met de opening tussen de vingers geklemd.
  • Symptoom Steymana-Bukhard: verhoogde pijn bij rotatie van het onderbeen naar buiten of naar binnen.
  • Lichte flexie contractuur in de knie.
  • Atrofie van de spieren van het voorste oppervlak van het bovenbeen en onderbeen.
  • Afname van de gevoeligheid van de huid langs het mediale oppervlak van het kniegewricht.

Meestal zijn deze manifestaties kenmerkend voor oude en onbehandelde letsels, waarbij niet alleen intra-articulaire, maar ook neuromusculaire aandoeningen ontstaan. Dit verhoogt het risico op degeneratieve veranderingen in de knie.

Symptomatologie van meniscopathie is behoorlijk karakteristiek, wat de diagnose zo snel mogelijk na een blessure suggereert.

behandeling

Na klinisch en aanvullend onderzoek (MRI, echografie of artroscopie) is het noodzakelijk om de effecten van meniscopathie te elimineren. We kunnen het lange bestaan ​​van een gat niet toestaan, alleen proberen pijn in de knie te behandelen. Het juiste effect zal alleen worden geboden door gekwalificeerde hulp met de medewerking van ervaren orthopedische traumatologen. Uiteraard worden alle activiteiten uitgevoerd in overeenstemming met de ernst en het soort schade.

Conservatieve methoden

Voor hiaten 1-2 graden door Stoller kunnen conservatieve maatregelen worden toegepast. Het is noodzakelijk om de rest van het aangetaste gewricht te verzekeren, waardoor de belasting wordt verminderd. Gebruik medicijnen (pijnstillers, spierontspanners, chondroprotectors), fysiotherapie, massage en gymnastiek. Het belangrijkste doel van een dergelijke behandeling is om de genezing van de opening te verbeteren en de progressie ervan te voorkomen.

Als de gewrichtsblokkade is opgetreden, moet dit worden gestopt. Om dit te doen, voert u eerst een punctie van de knie uit met de afvoer van vloeistof (bloed) en de introductie van een oplossing van Novocain. Voer vervolgens de verwijdering van de blokkade uit. In dit geval bevindt de patiënt zich in een zittende positie met een bengelende poot en voert de arts de volgende handelingen uit:

  1. De voet naar beneden trekken.
  2. Afwijking van het been in de mediale of laterale zijde (tegenovergesteld aan de gewonden).
  3. Rotatie van een scheenbeen buiten en binnen.
  4. Gratis verlenging van het been.

Daarna plaatsten ze een pleisterspalk op de achterkant van het kniegewricht voor fixatie gedurende 3-4 weken. Tegelijkertijd worden fysiotherapie (UHF) en statische gymnastiek voorgeschreven om de spieren te versterken.

Conservatieve behandeling is niet altijd effectief, omdat herhaalde blokkades van het gewricht vaak optreden.

operatie

Artroscopische chirurgie wordt beschouwd als de meest effectieve methode voor het behandelen van meniscopathie. Het is een onvoorwaardelijke indicatie voor stoller graad 3 scheuren, maar lichtere verwondingen vereisen soms de tussenkomst van chirurgen. Als de pauzes vers zijn, worden ze genaaid en worden niet-levensvatbare weefsels gereseceerd. Tegelijkertijd worden de littekenadhesies, deeltjes van het kraakbeen verwijderd, langs de rand van de beschadigde meniscus. Na de operatie zijn gedoseerde belastingen op de verbinding noodzakelijk en is het mogelijk om binnen 10 dagen volledig tot actieve levensduur terug te keren, wat een absoluut voordeel is van minimaal invasieve technologie.

Meniscopathie is een van de meest voorkomende pathologieën van het kniegewricht, die onmiddellijk moeten worden opgespoord en adequaat worden behandeld. Tegelijkertijd zijn de mogelijkheden van conservatieve therapie uiterst beperkt en wordt arthroscopische chirurgie als de methode van keuze beschouwd.

Stoller meniscusschade

Verschillende soorten schade aan de meniscus van het kniegewricht komen vrij vaak voor. Vaker is de verandering in de structuur van kraakbeenweefsel tegen de achtergrond van de ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische processen, die de oorzaak is van de gedeeltelijke vernietiging of volledige loslating van de hoorns of het lichaam van de meniscus. Traumatische letsels komen minder vaak voor, meestal bij jonge mensen die op professioneel niveau actief of actief zijn in sport.

Waar wordt classificatie voor gebruikt?

Voor het gemak, een objectieve diagnose met behulp van MRI (magnetic resonance imaging), een Amerikaanse MD, directeur van het Nationaal Centrum voor visualisatie van structuren van het bewegingsapparaat in de orthopedie David Stoller (David W. Stoller, MD), afdeling Change meniscus integriteit 4 ernst. Deze verdeling werd uitgevoerd op basis van objectieve criteria die tijdens de studie werden bepaald.

MRI-principe voor Stoller-classificatie

Magnetische resonantie beeldvorming wordt vaak gebruikt om de kleinste veranderingen in de integriteit van de kraakbeenstructuren van het kniegewricht te diagnosticeren. De essentie van deze visualisatiemethode van de interne structuren van de knie ligt in het laag-voor-laag scannen van weefsels in een magnetisch veld. Dit leidt tot de ontwikkeling van het kernresonantie-effect, dat optreedt wanneer protonen van de kernen van waterstofatomen worden geëxciteerd, die deel uitmaken van bijna alle organische verbindingen in het lichaam.

In de staat van magnetische resonantie zenden de protonen van de kernen van waterstofatomen energie uit, die wordt geregistreerd met behulp van een speciale sensor, die het mogelijk maakt om een ​​beeld te construeren door middel van digitale verwerking.

Het belangrijkste principe van classificatie

Schade aan de meniscus door Stoller is geclassificeerd op basis van het criterium van ernst en ernst van vernietiging van kraakbeen. De scheiding is gebaseerd op het verschijnen van een signaal met verhoogde intensiteit tijdens het scannen met MR-tomografie, wat de ontwikkeling van degeneratieve processen aangeeft die schade aan de meniscus veroorzaken. Volgens de Stoller-classificatie omvat het gebruik van een criterium van signaalintensiteit, evenals de lokalisatie en prevalentie ervan.

Pathologie ontwikkelingsmechanisme

In principe wordt met behulp van MRI-diagnostiek de interne meniscusschade van Stoller ingedeeld naar ernst. Om het kniegewricht te stabiliseren, te depreciëren en beter aan functionele belastingen aan te passen, bevinden gepaarde kraakbeenletsels zich in de gewrichtsruimte tussen de femorale condylussen en de tibiale holtes. De laterale (uitwendige) en mediale (interne) meniscus wordt onderscheiden. Deze structuren hebben bepaalde kenmerken van de anatomische structuur.

De mediale kraakbeenachtige meniscus wordt steviger gefixeerd met behulp van de ligamenten, daarom wordt de integriteit gestoord als hij wordt blootgesteld aan overmatige mechanische kracht (rotatie van de dij met een vast scheenbeen, een directe slag naar het gebied van de knie of erop vallen). In het geval van de ontwikkeling van een degeneratief-dystrofisch proces geassocieerd met de vernietiging van kraakbeenstructuren op de achtergrond van een schending van hun voeding, of ontsteking, is er een afname in sterkte. In dit geval kan de integriteit zelfs zonder blootstelling aan overmatige functionele belastingen op het gewricht zijn.

Pathologische veranderingen geassocieerd met de ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische processen in de knie ontwikkelen zich vooral bij ouderen (gonarthrosis). Ontwikkelt vaak pathologische schade aan de meniscus van het kniegewricht. Stoller-classificatie, gebaseerd op objectieve visualisatie van veranderingen, stelt de arts in staat om de geschikte behandeling te selecteren.

Stoller meniscus schade tarief

Door de aanwezigheid van bepaalde anatomische kenmerken komt schade aan de achterhoorn van de mediale meniscus vaker voor. Bij Stoller staat 4 graden van vernietiging:

  • 0 graden - in het kraakbeenweefsel gedurende het onderzoek werden geen veranderingen gedetecteerd, hetgeen de normale toestand aangeeft.
  • Schade aan de meniscus 1 graad - Stoller-classificatie houdt de bepaling in van een gelokaliseerd focaal signaal met verhoogde intensiteit dat het oppervlak van het kraakbeen niet bereikt.
  • Schade aan de meniscus 2 graden door Stoller - omvat de definitie van een lineair signaal met verhoogde intensiteit, dat ook niet het oppervlak van de kraakbeenstructuur bereikt. Horizontale beschadiging van de meniscus van de tweede graad volgens Stoller geeft een gedeeltelijke verstoring van de integriteit van het kraakbeen aan zonder de algemene anatomische structuur te verstoren (er is nog geen volledige scheiding van het kraakbeen).
  • Beschadiging van de meniscus 3 graden door Stoller - deze mate van manifestatie van veranderingen wordt gekenmerkt door de definitie van een lineair signaal met verhoogde intensiteit, dat het oppervlak van het kraakbeenweefsel bereikt. Dergelijke veranderingen wijzen op een schending van de anatomische structuur in de vorm van scheiding. Afzonderlijk toegewezen aan de meniscus beschadigt 3a graad door Stoller, waarin sprake is van een verplaatsing van de kraakbeenstructuur van het kniegewricht (volledige scheiding met verplaatsing).

Bepaling van de mate van pathologische of traumatische veranderingen in kraakbeenstructuren door Stoller is alleen mogelijk met behulp van een techniek voor visueel onderzoek van magnetische resonantie beeldvorming.

Aanvullende diagnostische methoden

Naast MRI kan de arts andere diagnostische technieken voorschrijven voor het afbeelden van de interne structuren van het kniegewricht, inclusief radiografie, computertomografie, echografie en artroscopie.

Radiografische studie. Inclusief röntgenbeeldvorming van de knie in voor en zij projectie. Ze laten je toe om grove veranderingen te identificeren, dus deze methode van visueel onderzoek wordt voornamelijk gebruikt in de beginstadia van de diagnose (voor traumatisch letsel is röntgenstralen de eerste onderzoeksmethode die wordt voorgeschreven door een arts in een traumastation).

Computertomografie. Een afbeeldingsmethode op basis van laag-voor-laag scannen van weefsels uitgevoerd met behulp van röntgenstralen in een speciale installatie. De resulterende reeks afbeeldingen wordt verwerkt in een computer, die het mogelijk maakt om de kleinste veranderingen in de weefsels op verschillende diepten te bepalen. De methode heeft een voldoende hoge resolutie, maar is niet geschikt om de mate van verandering te bepalen volgens Stoller.

US. De visualisatie van weefsels vindt plaats met behulp van een geluidsgolf, die wordt vastgelegd na reflectie van media met verschillende dichtheden. Deze diagnostische techniek maakt het mogelijk inflammatoire symptomen te identificeren, in het bijzonder een toename van het volume van synoviale vloeistof in de gewrichtsholte.

Artroscopie. De moderne invasieve onderzoeksmethode, waarbij de inspectie van de interne structuren van het gewricht wordt uitgevoerd met behulp van een in de holte ingebrachte artroscoop (een speciale buis met een videocamera en verlichting). Arthroscopy wordt gebruikt om chirurgische procedures uit te voeren.

Klinische tekenen van schadeclassificatie door Stoller

Vaker worden pathologische of traumatische veranderingen in het mediale kraakbeen van de knie geregistreerd. Symptomen van veranderingen hangen in zekere mate af van hun ernst:

  • Een nulgraad bepaalt de afwezigheid van eventuele veranderingen in kraakbeenstructuren zonder de ontwikkeling van klinische symptomen.
  • Beschadiging van de mediale meniscus 1 graad door Stoller - minimale veranderingen leiden tot het verschijnen van onuitgesproken pijn in het kniegewricht, die gewoonlijk in de avond toeneemt, na langdurig staan ​​op de benen of tijdens het lopen. Ook tijdens de knieflexie kan een karakteristieke crunch optreden, die de ontwikkeling van een degeneratief-dystrofisch proces aangeeft.
  • Schade aan de mediale meniscus 2 graden door Stoller - meer uitgesproken stoornissen manifesteren zich door pijn, waarvan de intensiteit toeneemt tijdens bewegingen in de knie of na langdurig staan ​​op de benen. Naast klikken en crunch kunnen ontstekingsverschijnselen optreden, waaronder roodheid van de huid en zwelling van zachte weefsels.
  • Beschadiging van de mediale meniscus 3 graden door Stoller - een schending van de anatomische structuur van het kraakbeen van de knie gaat gepaard met hevige pijn en beperking van bewegingen daarin. Schade aan de interne meniscus 3a graad door Stoller kan gepaard gaan met scherpe acute pijn en het blokkeren van de mogelijkheid van beweging in het gewricht.

Schade aan de interne meniscus 3 graden door Stoller heeft vaak een traumatische oorsprong en wordt daarom gekenmerkt door een acute ontwikkeling van klinische manifestaties.

behandeling

Therapeutische maatregelen voorgeschreven door de arts na een objectieve diagnose met de opname van MRI, zijn complex. De keuze van de behandeling wordt uitgevoerd afhankelijk van de ernst van de veranderingen:

  • In graad 1 wordt conservatieve therapie meestal voorgeschreven met het gebruik van medicijnen en de verplichte opname van chondroprotectors (geneesmiddelen die de metabole processen in het kraakbeenweefsel verbeteren, maar ook bijdragen aan het herstel ervan).
  • Degeneratieve schade aan Stoller graad 2 meniscus omvat ook met voordeel conservatieve therapie. In geval van tekenen van toevoeging van het ontstekingsproces, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven.
  • Een traumatisch letsel aan een interne 2de graad-meniscus volgens Stoller kan worden gerepareerd met behulp van een chirurgische ingreep, die meestal wordt uitgevoerd met arthroscopie. Als een ontstekingsreactie en Stoller Grade 2-meniscus zijn vastgesteld, houdt de behandeling in de beginfase noodzakelijkerwijs het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen in.
  • Bij het vaststellen van de 3 graad van veranderingen, wordt chirurgische ingreep noodzakelijkerwijs uitgevoerd met plastische chirurgie of verwijdering van een deel van de meniscus.

Met deze objectieve classificatie kunt u ook geschikte maatregelen selecteren die gericht zijn op revalidatie met het herstel van de functionele toestand van het kniegewricht.

De mate van beschadiging van de inwendige en mediale meniscus door Stoller (2 en 3 graden)

Wat de structuur betreft, is het kniegewricht complex, omdat het naast de talrijke componenten ook menisci omvat. Deze elementen zijn nodig om de gewrichtsholte in twee delen te verdelen.

Tijdens bewegingen speelt de meniscus de rol van een interne stabilisator - samen met de gewrichtsvlakken beweegt deze in de juiste richting.

Bij het lopen of rennen zijn menisci nodig als schokbrekers, omdat ze de trillen verzachten, waardoor het menselijk lichaam de schokken praktisch niet voelt.

Het is echter dit vermogen van de meniscus dat hun frequente verwondingen veroorzaakt. Bij 90% van de verwondingen treedt schade op aan de interne of mediale meniscus.

Knie structuur

De meniscus is een dichte kraakbeenplaat die zich in de gewrichtsholte bevindt. De knie heeft twee van dergelijke elementen - de laterale en mediale menisci. Hun uiterlijk lijkt op een halve cirkel en in het gedeelte hebben ze de vorm van een driehoek. De meniscus bestaat uit het achterste gebied (hoorns) en het centrale deel (lichaam).

De structuur van deze platen verschilt van het weefsel van gewoon kraakbeen. Het bevat een enorme hoeveelheid collageenvezels, gerangschikt in een strikte volgorde. De hoorns van de meniscus bevatten de grootste opeenhopingen van collageen. Dit verklaart het feit dat interne en centrale delen van de meniscus gevoeliger zijn voor verwondingen.

Deze structuren hebben geen specifieke bevestigingspunten, dus wanneer ze bewegen, worden ze verplaatst in de gewrichtsholte. Beperkingen in mobiliteit bestaan ​​in de mediale meniscus, deze worden verzekerd door de aanwezigheid van het binnenste collaterale ligament en adhesie aan het gewrichtsvlies.

Deze kenmerken leiden vaak tot degeneratieve of traumatische schade aan de interne meniscus.

Meniscus letsel en zijn kenmerken

Deze pathologie is het gevolg van een knieblessure. Schade kan direct zijn, bijvoorbeeld een scherpe slag op het binnenoppervlak van het kniegewricht of een sprong van een hoogte. Tegelijkertijd neemt de articulatieholte sterk af in volume en wordt de meniscus verwond door de eindoppervlakken van het gewricht.

Trauma door indirecte variant is overheersend. Een typisch mechanisme van zijn optreden is een scherp buigen of buigen van de knie, terwijl het been enigszins in of uit gaat.

Omdat de mediale meniscus minder mobiel is, wordt hij losgemaakt van de scherpe verplaatsing van het collaterale ligament en de capsule. Wanneer verplaatst, wordt het onderworpen aan druk van de botten, met als gevolg dat het scheuren van het kniegewricht wordt verbroken en het resulteert.

De ernst van de symptomen van pathologie hangt af van de mate van beschadiging van de plaat van het kraakbeen. De verplaatsing van de meniscus, de omvang van zijn breuk, de hoeveelheid bloed die in het gewricht is gestort, zijn de belangrijkste veranderingen die trauma met zich meebrengt.

Er zijn drie stadia van breuk:

  1. Stage easy wordt gekenmerkt door zwakke of gematigde pijn in het kniegewricht. Bewegingsstoornissen worden niet waargenomen. De pijn neemt toe met springen en hurken. Boven de patella nauwelijks merkbare zwelling.
  2. Stadiumgemiddelde wordt uitgedrukt in ernstige pijn in de knie, die qua intensiteit vergelijkbaar is met blauwe plekken. Het been bevindt zich altijd in een half gebogen positie en extensie is zelfs met geweld onmogelijk. Tijdens het lopen is hinken merkbaar. Van tijd tot tijd is er een "blokkade" - volledige onbeweeglijkheid. Zwelling neemt toe en de huid wordt cyanotisch.
  3. In het ernstige stadium wordt de pijn zo acuut dat de patiënt het gewoon niet kan verdragen. Het meest pijnlijke gebied is het patellagebied. Het been bevindt zich in een onbeweeglijk half gebogen staat. Elke poging tot bias leidt tot meer pijn. Het oedeem is zo sterk dat een pijnlijke knie twee keer zo groot kan zijn als een gezonde knie. De huid rond de gewrichtsblauwachtig-paarse kleur.

Als de schade optrad in de mediale meniscus, zijn de symptomen van verwonding altijd hetzelfde, ongeacht de graad ervan.

  • Het symptoom van Türner - de huid rond het kniegewricht is erg gevoelig.
  • Receptie Bazhova - als je probeert je been recht te trekken of de patella van binnenuit aan te drukken, neemt de pijn toe.
  • Teken Landa - wanneer de patiënt in een ontspannen positie ligt, is onder het kniegewricht vrije handpalm.

Om de diagnose te bevestigen, schrijft de arts radiografie voor de patiënt voor, waarin een speciale vloeistof in de holte van het gewricht van de patiënt wordt geïnjecteerd.

Tegenwoordig wordt MRI vaak gebruikt om meniscusbeschadigingen te diagnosticeren, waarbij de mate van beschadiging wordt bepaald door Stoller.

Degeneratieve veranderingen in de meniscus

Veranderingen in de posterieure hoorn van de mediale meniscus zijn vaak gebaseerd op verschillende chronische ziekten en langdurige microtrauma's. De tweede optie is typisch voor mensen met zware lichamelijke arbeid en professionele atleten. Degeneratieve slijtage van kraakbeenplaten, die geleidelijk optreedt, en de vermindering in de mogelijkheid van hun regeneratie veroorzaakt plotselinge schade aan de interne meniscus.

Veel voorkomende ziekten die degeneratieve veranderingen veroorzaken zijn onder meer reuma en jicht. Met reuma als gevolg van het ontstekingsproces is de bloedtoevoer verstoord. In het tweede geval hopen zich zouten van urinezuur op in de gewrichten.

Aangezien de meniscus wordt aangedreven door intra-articulair exsudaat, veroorzaken de bovengenoemde processen hun "verhongering". Op zijn beurt, als gevolg van schade aan de collageenvezels, neemt de sterkte van de meniscus af.

Deze schade is typisch voor mensen ouder dan veertig jaar. Pathologie kan spontaan optreden, bijvoorbeeld een scherpe opkomst van de stoel. In tegenstelling tot verwondingen zijn de symptomen van de ziekte nogal zwak en kunnen niet worden vastgesteld.

  1. Een constant symptoom is een lichte pijnlijke pijn, die toeneemt met scherpe bewegingen.
  2. Een beetje zwelling verschijnt over de knieschijf, die langzaam maar geleidelijk toeneemt, terwijl de huidskleur ongewijzigd blijft.
  3. Mobiliteit in het gewricht wordt meestal behouden, maar van tijd tot tijd ontstaan ​​er "blokkades", die kunnen worden veroorzaakt door scherp buigen of onbuigzaam.

In dit geval is het moeilijk om de mate van degeneratieve veranderingen in de mediale meniscus te bepalen. Daarom wordt een röntgenfoto of MRI voorgeschreven voor diagnose.

Diagnostische methoden

Om veranderingen in kraakbeenplaten goed te kunnen beoordelen, is het niet voldoende om symptomen te bepalen en gedetailleerde klachten te verzamelen. Menisci zijn niet beschikbaar voor direct onderzoek, omdat het zich in het kniegewricht bevindt. Daarom is zelfs de studie van hun randen door de gevoelsmethode uitgesloten.

Om te beginnen, zal de arts een radiografie van het gewricht voorschrijven in twee projecties. Vanwege het feit dat deze methode alleen de conditie van het botapparaat van het kniegewricht toont, heeft deze weinig informatie om de mate van beschadiging van de meniscus te bepalen.

Om de intra-articulaire structuren te beoordelen, wordt de introductie van lucht- en contrastmiddelen toegepast. Aanvullende diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van MRI en echografie.

Ondanks het feit dat MRI door Stoller vandaag een geheel nieuwe en dure methode is, valt de haalbaarheid ervan in termen van onderzoek naar degeneratieve veranderingen niet te ontkennen. Voor de procedure is geen speciale training vereist. Het enige dat de patiënt nodig heeft, is geduld, omdat het onderzoek vrij lang duurt.

Er mogen geen metalen voorwerpen op het lichaam en de binnenkant van de patiënt zijn (ringen, piercings, oorbellen, kunstmatige gewrichten, pacemakers, enz.),

Afhankelijk van de ernst van de veranderingen volgens Stoller, worden hun vier graden onderscheiden:

  1. Nul - gezonde, normale meniscus.
  2. De eerste is dat er een puntsignaal ontstaat in de kraakbeenachtige plaat, die het oppervlak niet bereikt.
  3. De tweede is een lineaire formatie, maar deze bereikt de randen van de meniscus nog niet.
  4. De derde - het signaal bereikt de uiterste rand en schendt de integriteit van de meniscus.

De methode van onderzoek door ultrasone golven is gebaseerd op de verschillende dichtheid van weefsels. Weerspiegeld van de interne kniestructuren, toont het sensorsignaal degeneratieve veranderingen in kraakbeenplaten, de aanwezigheid van bloed en fragmenten in het gewricht. Maar dit signaal kan niet door de botten worden gezien, daarom is het zichtveld van het kniegewricht zeer beperkt.

De tekenen van breuk in geval van schade zijn de verplaatsing van de meniscus en de aanwezigheid van niet-uniforme zones in de plaat zelf. Bijkomende symptomen omvatten de integriteit van de ligamenten en de gewrichtscapsule. De aanwezigheid van insluitsels in de synoviale vloeistof wijst op bloedingen in de holte.

De keuze van de behandeling is gebaseerd op veranderingen in de meniscusplaat. Met milde en matige graad van degeneratieve veranderingen (zonder integriteit in gevaar te brengen), wordt een complex van conservatieve therapie voorgeschreven. In het geval van een complete breuk, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd om de functie van de ledemaat te behouden, in het bijzonder wordt artroscopie voorgeschreven - een operatie met minimaal trauma.

De mate van schade aan de meniscus door Stoller.

Het succes van de behandeling van meniscusletsel hangt in de eerste plaats af van de juiste diagnose van ziekten. Het is belangrijk om niet alleen de pathologie te identificeren, maar ook de mate en het uiterlijk ervan te kennen. Zodat deze vraag geen controverse bij orthopedisten en chirurgen veroorzaakt, wordt de omvang van schade aan de meniscus volgens Stoller als basis genomen. Ze worden bepaald door MRI-onderzoek, waarmee de conditie van niet alleen botten en kraakbeenweefsels, maar ook ligamenten en spieren kunnen worden beoordeeld.

Er zijn 4 graden van meniscus staat:

0 is een normale meniscus zonder schade. In wezen geeft dit type de gezondheid van dit element aan, dat alle structuren zonder afwijkingen werken.

1 - veranderingen vinden plaats binnen de meniscus. Ze bereiken de buitenste schil niet. Voor het detecteren van schade aan de meniscus is 1 graad alleen mogelijk met behulp van MRI, waarmee u het verschil in dichtheid van weefsels kunt visualiseren. Schade aan dit niveau wordt conservatief behandeld. De patiënt wordt aangeraden om de knie te ontladen: draag fixatieverbanden, bespaar jezelf tegen verhoogde fysieke inspanning. Het is ook mogelijk om bepaalde medicijnen te nemen die zijn ontworpen om de voeding van het gewricht te verbeteren en de integriteit ervan te herstellen.

2 - de focus van schade neemt zelfs nog meer toe. Maar hij komt nog steeds niet aan de oppervlakte. De intensiteit van deze pathologie neemt toe, waardoor het mogelijk wordt om de ziekte snel en competent te diagnosticeren. Soms is schade aan de meniscus van 2 graden niet zo gemakkelijk te onderscheiden van de eerste, daarom worden ze bij de diagnose 1-2 graden volgens Stoller geschreven. De tweede graad in Stoller is de staat voorafgaand aan de pauze. Zijn behandeling verloopt ook zonder operatie. Misschien moeten chondroprotectors, verschillende vitaminesupplementen worden voorgeschreven. Ook wordt de fysiotherapie of massage voorgeschreven om de bloedtoevoer naar het gewricht te verbeteren.

3 - het schadesignaal bereikt zijn maximale intensiteit, het bereikt het oppervlak van de kraakbeenachtige pad. In wezen is schade aan de meniscus van klasse 3 een gat. Al het andere is een toestand die aan deze pathologie voorafgaat. Het gat wordt gediagnosticeerd volledig of gedeeltelijk. Dergelijke pathologische aandoeningen worden conservatief behandeld, als de opening klein is en chirurgisch. In het tweede geval wordt in de regel arthroscopische chirurgie voorgeschreven, die het mogelijk maakt de integriteit van de kraakbeenachtige voering te herstellen.

Graad 1 laesies zijn vaak asymptomatisch. Traumapodium 2 is ook niet altijd gemakkelijk om de tekenen te bepalen. In sommige gevallen, mogelijke pijn, kleine zwelling. Graad 3-pathologieën gaan meestal gepaard met symptomen: hevige pijn, zwelling, synovitis, enz. In sommige gevallen wordt een gewricht geknepen. Dit gebeurt als er een scheiding van het kraakbeen is. Als de "rode zone" van de meniscus is beschadigd, gaat de breuk gepaard met bloeding in de gewrichtsholte - hemarthrosis. De symptomen nemen geleidelijk toe en komen niet vanzelf over.

De nauwkeurigheid van magnetische resonantie beeldvorming om de toestand van de kraakbeenpads te bepalen is ongeveer 95%. Foto's zijn met name informatief als ze zijn gemaakt in twee projecties.

Schade aan de meniscus 2 graden

Het succes van de behandeling van meniscusletsel hangt in de eerste plaats af van de juiste diagnose van ziekten. Het is belangrijk om niet alleen de pathologie te identificeren, maar ook de mate en het uiterlijk ervan te kennen. Zodat deze vraag geen controverse bij orthopedisten en chirurgen veroorzaakt, wordt de omvang van schade aan de meniscus volgens Stoller als basis genomen. Ze worden bepaald door MRI-onderzoek, waarmee de conditie van niet alleen botten en kraakbeenweefsels, maar ook ligamenten en spieren kunnen worden beoordeeld.

Er zijn 4 graden van meniscus staat:

BELANGRIJK OM TE WETEN! De enige remedie voor pijn in de gewrichten, artritis, artrose, osteochondrose en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat, aanbevolen door artsen! Lees verder.

0 is een normale meniscus zonder schade. In wezen geeft dit type de gezondheid van dit element aan, dat alle structuren zonder afwijkingen werken.

1 - veranderingen vinden plaats binnen de meniscus. Ze bereiken de buitenste schil niet. Voor het detecteren van schade aan de meniscus is 1 graad alleen mogelijk met behulp van MRI, waarmee u het verschil in dichtheid van weefsels kunt visualiseren. Schade aan dit niveau wordt conservatief behandeld. De patiënt wordt aangeraden om de knie te ontladen: draag fixatieverbanden, bespaar jezelf tegen verhoogde fysieke inspanning. Het is ook mogelijk om bepaalde medicijnen te nemen die zijn ontworpen om de voeding van het gewricht te verbeteren en de integriteit ervan te herstellen.

2 - de focus van schade neemt zelfs nog meer toe. Maar hij komt nog steeds niet aan de oppervlakte. De intensiteit van deze pathologie neemt toe, waardoor het mogelijk wordt om de ziekte snel en competent te diagnosticeren. Soms is schade aan de meniscus van 2 graden niet zo gemakkelijk te onderscheiden van de eerste, daarom worden ze bij de diagnose 1-2 graden volgens Stoller geschreven. De tweede graad in Stoller is de staat voorafgaand aan de pauze. Zijn behandeling verloopt ook zonder operatie. Misschien moeten chondroprotectors, verschillende vitaminesupplementen worden voorgeschreven. Ook wordt de fysiotherapie of massage voorgeschreven om de bloedtoevoer naar het gewricht te verbeteren.

3 - het schadesignaal bereikt zijn maximale intensiteit, het bereikt het oppervlak van de kraakbeenachtige pad. In wezen is schade aan de meniscus van klasse 3 een gat. Al het andere is een toestand die aan deze pathologie voorafgaat. Het gat wordt gediagnosticeerd volledig of gedeeltelijk. Dergelijke pathologische aandoeningen worden conservatief behandeld, als de opening klein is en chirurgisch. In het tweede geval wordt in de regel arthroscopische chirurgie voorgeschreven, die het mogelijk maakt de integriteit van de kraakbeenachtige voering te herstellen.

Graad 1 laesies zijn vaak asymptomatisch. Traumapodium 2 is ook niet altijd gemakkelijk om de tekenen te bepalen. In sommige gevallen, mogelijke pijn, kleine zwelling. Graad 3-pathologieën gaan meestal gepaard met symptomen: hevige pijn, zwelling, synovitis, enz. In sommige gevallen wordt een gewricht geknepen. Dit gebeurt als er een scheiding van het kraakbeen is. Als de "rode zone" van de meniscus is beschadigd, gaat de breuk gepaard met bloeding in de gewrichtsholte - hemarthrosis. De symptomen nemen geleidelijk toe en komen niet vanzelf over.

De nauwkeurigheid van magnetische resonantie beeldvorming om de toestand van de kraakbeenpads te bepalen is ongeveer 95%. Foto's zijn met name informatief als ze zijn gemaakt in twee projecties.

Knie structuur

De meniscus is een dichte kraakbeenplaat die zich in de gewrichtsholte bevindt. De knie heeft twee van dergelijke elementen - de laterale en mediale menisci. Hun uiterlijk lijkt op een halve cirkel en in het gedeelte hebben ze de vorm van een driehoek. De meniscus bestaat uit het achterste gebied (hoorns) en het centrale deel (lichaam).

De structuur van deze platen verschilt van het weefsel van gewoon kraakbeen. Het bevat een enorme hoeveelheid collageenvezels, gerangschikt in een strikte volgorde. De hoorns van de meniscus bevatten de grootste opeenhopingen van collageen. Dit verklaart het feit dat interne en centrale delen van de meniscus gevoeliger zijn voor verwondingen.

Deze structuren hebben geen specifieke bevestigingspunten, dus wanneer ze bewegen, worden ze verplaatst in de gewrichtsholte. Beperkingen in mobiliteit bestaan ​​in de mediale meniscus, deze worden verzekerd door de aanwezigheid van het binnenste collaterale ligament en adhesie aan het gewrichtsvlies.

Deze kenmerken leiden vaak tot degeneratieve of traumatische schade aan de interne meniscus.

Meniscus letsel en zijn kenmerken

Volledig herstellen van de GEWRICHTEN is niet moeilijk! Het belangrijkste ding 2-3 keer per dag om deze zere plek wrijven.

Deze pathologie is het gevolg van een knieblessure. Schade kan direct zijn, bijvoorbeeld een scherpe slag op het binnenoppervlak van het kniegewricht of een sprong van een hoogte. Tegelijkertijd neemt de articulatieholte sterk af in volume en wordt de meniscus verwond door de eindoppervlakken van het gewricht.

Trauma door indirecte variant is overheersend. Een typisch mechanisme van zijn optreden is een scherp buigen of buigen van de knie, terwijl het been enigszins in of uit gaat.

Omdat de mediale meniscus minder mobiel is, wordt hij losgemaakt van de scherpe verplaatsing van het collaterale ligament en de capsule. Wanneer verplaatst, wordt het onderworpen aan druk van de botten, met als gevolg dat het scheuren van het kniegewricht wordt verbroken en het resulteert.

De ernst van de symptomen van pathologie hangt af van de mate van beschadiging van de plaat van het kraakbeen. De verplaatsing van de meniscus, de omvang van zijn breuk, de hoeveelheid bloed die in het gewricht is gestort, zijn de belangrijkste veranderingen die trauma met zich meebrengt.

Er zijn drie stadia van breuk:

  1. Stage easy wordt gekenmerkt door zwakke of gematigde pijn in het kniegewricht. Bewegingsstoornissen worden niet waargenomen. De pijn neemt toe met springen en hurken. Boven de patella nauwelijks merkbare zwelling.
  2. Stadiumgemiddelde wordt uitgedrukt in ernstige pijn in de knie, die qua intensiteit vergelijkbaar is met blauwe plekken. Het been bevindt zich altijd in een half gebogen positie en extensie is zelfs met geweld onmogelijk. Tijdens het lopen is hinken merkbaar. Van tijd tot tijd is er een "blokkade" - volledige onbeweeglijkheid. Zwelling neemt toe en de huid wordt cyanotisch.
  3. In het ernstige stadium wordt de pijn zo acuut dat de patiënt het gewoon niet kan verdragen. Het meest pijnlijke gebied is het patellagebied. Het been bevindt zich in een onbeweeglijk half gebogen staat. Elke poging tot bias leidt tot meer pijn. Het oedeem is zo sterk dat een pijnlijke knie twee keer zo groot kan zijn als een gezonde knie. De huid rond de gewrichtsblauwachtig-paarse kleur.

Als de schade optrad in de mediale meniscus, zijn de symptomen van verwonding altijd hetzelfde, ongeacht de graad ervan.

  • Het symptoom van Türner - de huid rond het kniegewricht is erg gevoelig.
  • Receptie Bazhova - als je probeert je been recht te trekken of de patella van binnenuit aan te drukken, neemt de pijn toe.
  • Teken Landa - wanneer de patiënt in een ontspannen positie ligt, is onder het kniegewricht vrije handpalm.

Om de diagnose te bevestigen, schrijft de arts radiografie voor de patiënt voor, waarin een speciale vloeistof in de holte van het gewricht van de patiënt wordt geïnjecteerd.

Tegenwoordig wordt MRI vaak gebruikt om meniscusbeschadigingen te diagnosticeren, waarbij de mate van beschadiging wordt bepaald door Stoller.

Degeneratieve veranderingen in de meniscus

Veranderingen in de posterieure hoorn van de mediale meniscus zijn vaak gebaseerd op verschillende chronische ziekten en langdurige microtrauma's. De tweede optie is typisch voor mensen met zware lichamelijke arbeid en professionele atleten. Degeneratieve slijtage van kraakbeenplaten, die geleidelijk optreedt, en de vermindering in de mogelijkheid van hun regeneratie veroorzaakt plotselinge schade aan de interne meniscus.

Veel voorkomende ziekten die degeneratieve veranderingen veroorzaken zijn onder meer reuma en jicht. Met reuma als gevolg van het ontstekingsproces is de bloedtoevoer verstoord. In het tweede geval hopen zich zouten van urinezuur op in de gewrichten.

Aangezien de meniscus wordt aangedreven door intra-articulair exsudaat, veroorzaken de bovengenoemde processen hun "verhongering". Op zijn beurt, als gevolg van schade aan de collageenvezels, neemt de sterkte van de meniscus af.

Deze schade is typisch voor mensen ouder dan veertig jaar. Pathologie kan spontaan optreden, bijvoorbeeld een scherpe opkomst van de stoel. In tegenstelling tot verwondingen zijn de symptomen van de ziekte nogal zwak en kunnen niet worden vastgesteld.

  1. Een constant symptoom is een lichte pijnlijke pijn, die toeneemt met scherpe bewegingen.
  2. Een beetje zwelling verschijnt over de knieschijf, die langzaam maar geleidelijk toeneemt, terwijl de huidskleur ongewijzigd blijft.
  3. Mobiliteit in het gewricht wordt meestal behouden, maar van tijd tot tijd ontstaan ​​er "blokkades", die kunnen worden veroorzaakt door scherp buigen of onbuigzaam.

In dit geval is het moeilijk om de mate van degeneratieve veranderingen in de mediale meniscus te bepalen. Daarom wordt een röntgenfoto of MRI voorgeschreven voor diagnose.

Diagnostische methoden

Om veranderingen in kraakbeenplaten goed te kunnen beoordelen, is het niet voldoende om symptomen te bepalen en gedetailleerde klachten te verzamelen. Menisci zijn niet beschikbaar voor direct onderzoek, omdat het zich in het kniegewricht bevindt. Daarom is zelfs de studie van hun randen door de gevoelsmethode uitgesloten.

Om te beginnen, zal de arts een radiografie van het gewricht voorschrijven in twee projecties. Vanwege het feit dat deze methode alleen de conditie van het botapparaat van het kniegewricht toont, heeft deze weinig informatie om de mate van beschadiging van de meniscus te bepalen.

Om de intra-articulaire structuren te beoordelen, wordt de introductie van lucht- en contrastmiddelen toegepast. Aanvullende diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van MRI en echografie.

Ondanks het feit dat MRI door Stoller vandaag een geheel nieuwe en dure methode is, valt de haalbaarheid ervan in termen van onderzoek naar degeneratieve veranderingen niet te ontkennen. Voor de procedure is geen speciale training vereist. Het enige dat de patiënt nodig heeft, is geduld, omdat het onderzoek vrij lang duurt.

Er mogen geen metalen voorwerpen op het lichaam en de binnenkant van de patiënt zijn (ringen, piercings, oorbellen, kunstmatige gewrichten, pacemakers, enz.),

Afhankelijk van de ernst van de veranderingen volgens Stoller, worden hun vier graden onderscheiden:

  1. Nul - gezonde, normale meniscus.
  2. De eerste is dat er een puntsignaal ontstaat in de kraakbeenachtige plaat, die het oppervlak niet bereikt.
  3. De tweede is een lineaire formatie, maar deze bereikt de randen van de meniscus nog niet.
  4. De derde - het signaal bereikt de uiterste rand en schendt de integriteit van de meniscus.

De methode van onderzoek door ultrasone golven is gebaseerd op de verschillende dichtheid van weefsels. Weerspiegeld van de interne kniestructuren, toont het sensorsignaal degeneratieve veranderingen in kraakbeenplaten, de aanwezigheid van bloed en fragmenten in het gewricht. Maar dit signaal kan niet door de botten worden gezien, daarom is het zichtveld van het kniegewricht zeer beperkt.

De tekenen van breuk in geval van schade zijn de verplaatsing van de meniscus en de aanwezigheid van niet-uniforme zones in de plaat zelf. Bijkomende symptomen omvatten de integriteit van de ligamenten en de gewrichtscapsule. De aanwezigheid van insluitsels in de synoviale vloeistof wijst op bloedingen in de holte.

De keuze van de behandeling is gebaseerd op veranderingen in de meniscusplaat. Met milde en matige graad van degeneratieve veranderingen (zonder integriteit in gevaar te brengen), wordt een complex van conservatieve therapie voorgeschreven. In het geval van een complete breuk, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd om de functie van de ledemaat te behouden, in het bijzonder wordt artroscopie voorgeschreven - een operatie met minimaal trauma.

Tekenen van Meniscus-schade

De symptomen die direct na een knieongeval verschijnen, lijken sterk op de tekenen van veel andere verwondingen en gewrichtsaandoeningen. Dit feit moet als basis worden genomen om de patiënt te overtuigen om een ​​arts te raadplegen. Pas na een onderzoek kan een juiste diagnose worden gesteld. Als de meniscus is beschadigd, wordt de behandeling onmiddellijk voorgeschreven.

De symptomen van een meniscusscheur zijn als volgt:

  • hevige pijn die zich verspreidt in de knie of op het oppervlak buiten het been;
  • verlaging van het verzadigingsniveau van spieren met voedingsstoffen;
  • pijn in het getroffen gebied bij het sporten;
  • verhoogde temperatuur op het gebied van schade;
  • een toename in gewrichtsweefsel;
  • klik bij het buigen van het been.

Als er een kraakbeenruptuur is, zullen de kenmerkende tekenen van beschadiging van de meniscus slechts 14 dagen na het letsel optreden. Dit is deels te wijten aan de aard van de schade. Dus, vanwege de mobiliteit, is het buitenste kraakbeen meer vatbaar voor knijpen. En de interne meniscus kan scheuren, loskomen van de capsule of ook geperst worden. Symptomen van beschadiging van het kraakbeen zullen totaal anders zijn.

Classificatie van soorten meniscusschade

Afhankelijk van het type gewond kraakbeen, worden kenmerkende soorten tranen onderscheiden. Dus als de inwendige meniscus gewond is geraakt, dan is de opening patchwork of longitudinaal.

Als er schade was aan de buitenste meniscus van het kniegewricht, dan is de kans op horizontale of transversale breuk groot. Symptomen in het geval van verwonding van een van de kraakbeen zijn in sommige gevallen hetzelfde.

Er zijn de volgende soorten meniscusschade:

  • de scheiding van het lichaam van de plaats van bevestiging in het vlak van de voorste of achterste hoorn;
  • verschillende combinaties van kraakbeentranen;
  • super mobiliteit van organen als gevolg van scheuring van de intermenstruele ligamenten of hun degeneratie;
  • chronisch kraakbeentrauma;
  • cystische degeneratie van de meniscus.

Gezien de aard van kraakbeenschade zijn meniscusscheuren:

  • verpletterd;
  • compleet en onvolledig;
  • transversaal of longitudinaal.

Schade aan de interne meniscus van de knie

Een van de meest voorkomende soorten letsel aan de mediale meniscus is de opening. Het gebeurt meestal als een "gieter handvat" wanneer het middendeel van het kraakbeenweefsel wordt afgescheurd en de uiteinden intact blijven.

Tegelijkertijd kan het gescheurde deel van de meniscus verschuiven en worden geblokkeerd tussen de oppervlakken van de femorale en tibiale botten.

Er zijn drie soorten scheuren van de mediale meniscus:

  • breuk van het kraakbeenweefsel zelf;
  • scheuring van het ligament dat het interne orgaan fixeert;
  • kloof pathologisch veranderde meniscus.

De opening met het knellen van de voorhoorn van de binnenste meniscus wordt gekenmerkt door het blokkeren van het kniegewricht, wat de initiële flexie van de knie niet beperkt. Zo'n fenomeen is tijdelijk, de beweging van het gewricht wordt hersteld na ontgrendeling. Schade aan de achterhoorn van de mediale meniscus is een ernstiger letsel. Ze wordt niet alleen gekenmerkt door blokkades, maar ook door te buigen en uit de knie te springen.

Symptomen van schade aan de mediale meniscus:

  • pijn geconcentreerd in het gewricht;
  • ongemak over het aanhechtingsgebied van het ligament en de meniscus;
  • hevige pijn bij het buigen van de benen;
  • slappe spieren van de voorkant van de dij;
  • scherp, onverwacht schieten op kniespanning.

Schade aan de meniscus van het kniegewricht in de vorm van kraakbeenruptuur gaat meestal gepaard met effusie (ophoping van vocht) in het kniegewricht. De vloeistof hoopt zich enkele uren na het letsel op, wat te wijten is aan de bijkomende schade aan de elastische omhulling van het gewricht. Recidieven van blokkades en beddengoed gaan ook gepaard met effusies, die moeilijker te bepalen zijn naarmate het aantal herhaalde letsels toeneemt.

Rang 0 is een gezonde meniscus. Klasse 1 en 2 geven het niveau van focale schade aan het kniekraakbeen aan. Graad 3 meniscusschade - volledige breuk van een schokabsorberende kraakbeenvorming.

Schade aan de externe meniscus van het kniegewricht

Het scheurmechanisme van het buitenste kraakbeen verschilt van de schade aan de binnenste meniscus doordat de draaiende beweging, die een gescheurde wond vormt, in de tegenovergestelde richting wordt uitgevoerd.

Bij volwassenen is de laterale meniscusopening een zeldzaam verschijnsel. Maar adolescenten en oudere kinderen zijn veel meer onderhevig aan deze onaangename gebeurtenis. Het is opmerkelijk dat met deze verwonding de blokkade niet vaak voorkomt.

Symptomen van laterale meniscusschade:

  • ongemak in het gebied van het fibulaire ligament;
  • met een sterke flexie van de benen, tederheid van het weefsel in het gebied van het collaterale ligament;
  • lage spierspanning van de voorkant van de dij;
  • uitgesproken synovitis.

Wanneer een uitwendige meniscus wordt gebroken, is het kniegewricht in een rechte hoek of meer gebogen, maar de patiënt is volledig in staat om het zelf te deblokkeren. De patiënt kan een klik in de knie voelen en horen tijdens het buigen, vooral wanneer hij tegelijkertijd het onderbeen draait. Over het algemeen zijn de tekenen van dit letsel mild.

Het is vrij moeilijk om een ​​juiste diagnose te stellen wanneer het kraakbeen breekt als gevolg van de wisselvalligheid van pijn. Er zijn onplezierige gevoelens, niet alleen over het buitenste deel van het gewricht, dat typerend is voor dit type verwonding, maar ook over de binnenste zone. Het specificeren van monsters van McMurrey en Apley zal helpen om de diagnose van meniscusruptuur te verduidelijken.

Er zijn gevallen waarbij een zeldzame congenitale ontwikkelingsanomalie - een continue (schijfvormige) externe meniscus werd verward met een ruptuur van kraakbeen. Het heeft echter niets te maken met letsel. In de pathologie heeft kraakbeen de vorm van een schijf, geen sikkel. Het is verdikt en niet gefixeerd in het achterste deel, en de kleine tibia is ongewoon hoog.

Symptomen van een continue uitwendige meniscus verschijnen op de leeftijd van 6-14 jaar, maar zijn ook te vinden bij een volwassene. Een typisch teken van een ziekte is een hoorbaar gedempt geluid van impact. Het verschijnt op het moment van flexie en extensie van de knie.

Chronisch trauma en degeneratie van menisci

Onder de inwendige beenblessures bezetten verschillende verwondingen aan het kniegewricht van de meniscus de eerste positie. De meeste letsels doen zich voor bij mensen die zich bezighouden met lichamelijke arbeid, adolescenten en atleten.

Uitgesproken degeneratieve schade aan de binnenste meniscus komt in bijna de helft van de gevallen voor. En vaker bij mannen dan bij vrouwen. Het kraakbeen wordt beïnvloed - rechts en links - in dezelfde mate.

Oorzaken van meniscus degeneratie

Degeneratie van de meniscus, die niet alleen gepaard gaat met schade, maar ook door de afzetting van een speciale stof, mucine, in het weefsel, kan worden veroorzaakt door indirect letsel. Meestal zorgt dit ervoor dat het onderbeen naar buiten rolt (de mediale meniscus lijdt) of naar binnen (het uitwendige orgaan is gewond). Ook kan schade aan de meniscus van het kniegewricht optreden met een scherpe verlenging van het been, terugtrekkend en druk op het scheenbeen.

In zeldzame gevallen raakt de meniscus gewond onder directe invloed: van een sterke klap door een gewricht tegen een muur of van een slag met een bewegend voorwerp. Herhaalde blauwe plekken kunnen leiden tot chronische degeneratie van kraakbeen (meniscusopathie) en tot hun permanente onderbrekingen. Degeneratieve chronische schade aan de interne meniscus ontstaat soms na chronische microtrauma, jicht, reuma.

Cystic degeneratie van de meniscus

In geval van schade aan de dikte van de meniscus van de knie, kan zich een vloeistofholte vormen - een cyste kan optreden. Er wordt aangenomen dat dit een soort kraakbeenrespons is op langdurige en ernstige overbelasting van het gewricht. Zo'n cyste wordt paramenical genoemd. Het gevaar van de ziekte is dat bij veranderingen veroorzaakt door een tumor, de geringste lichte belasting van het been kan leiden tot scheuring van het kraakbeen.

In de geneeskunde is cystische degeneratie van de meniscus verdeeld in graden:

  • I-graad (degeneratie van cystische weefsels kan alleen histologisch worden bepaald);
  • II graad (cystische degeneratie van de capsulaire zone en meniscusweefsel manifesteert zich in de vorm van een klein uitsteeksel, dat verdwijnt wanneer het been wordt verlengd);
  • Graad III (slijmachtige degeneratie, vergezeld van de vorming van cystische holtes in het kraakbeenweefsel, de capsule en ligamenten; de tumor wordt gemakkelijk visueel bepaald en verdwijnt niet wanneer het gewricht beweegt).

Gevolgen en behandeling van meniscusletsels

Evenals na het ontvangen van enig ander letsel bestaat er een risico op tijdelijke invaliditeit als de meniscus is beschadigd. Zo'n periode kan enkele weken of maanden duren. Het hangt af van de mate van complexiteit van de opening, de toestand van de articulaire weefsels en de mate van verwonding van het beschadigde gebied. Het is erg moeilijk om de gevolgen van een meniscusbreuk te voorspellen, en in sommige gevallen is het simpelweg onmogelijk.

Als er een breuk in het lichaam van het kraakbeen is, dan is de schade als gevolg van de slechte bloedtoevoer naar dit gebied extreem zeldzaam. Resectie - verwijdering van een deel van een gewond orgaan - wordt in de meeste gevallen de enige mogelijke oplossing voor een knieklachten. Als er een chronische schade aan de meniscus is, zal de operatie de patiënt helpen om weer gezond te worden.

Wanneer ernstige schade aan de meniscus van de knie optreedt, zijn de gevolgen het meest onvoorspelbaar. Verwonding van kraakbeen zal permanent worden, als de tijd niet begint met de behandeling van compressie of meniscus gap. Na verloop van tijd zullen de weefsels van het lichaam beginnen te veranderen: er zullen verschillende soorten erosie, scheuren, delaminatie en vele andere problemen zijn.

Vanwege het onvermogen van het kraakbeenweefsel om zijn eerdere afschrijvingsfunctie uit te voeren, zal artrose van de knie optreden en zal de meniscus steeds verder ineenstorten. Een ervaren arts kan de juiste behandeling voorschrijven. Bij de selectie van tactieken zal hij niet alleen rekening houden met de mate van schade en het niveau van lokalisatie van de verwonding, maar ook met de leeftijd van de patiënt, het niveau van zijn fysieke activiteit en andere kenmerken van het lichaam.

Een positief resultaat bij de behandeling van meniscusletsel hangt grotendeels af van het slachtoffer. Als de patiënt de aanbevelingen van de arts nauwgezet volgt en de voorgeschreven procedures uitvoert, zal de therapie succesvol zijn.

Soms, als de meniscus beschadigd is, is traditionele conservatieve behandeling voldoende, en in sommige gevallen is het onmogelijk om te doen zonder chirurgische ingreep.

Meniscectomie - de operatie om een ​​deel of compleet kraakbeen te verwijderen, wordt meestal uitgevoerd met arthroscopie. Open manipulatie op de knie is uiterst zeldzaam.

Wanneer schade optreedt aan de mediale meniscus of uitwendig kraakbeen, kan de behandeling er als volgt uitzien:

  • lange rust met het gebruik van koelkompressen en elastische verbanden;
  • reconstructieve chirurgie;
  • regelmatige fysiotherapie;
  • snelle verwijdering van een fragment van de meniscus.

De revalidatieperiode in geval van problemen met de meniscus wordt beperkt tot het wegwerken van pijn. Veel aandacht wordt besteed aan het verminderen van wallen en het herstellen van de normale beweeglijkheid van het gewonde orgaan. Omdat de behandeling van schade aan het kraakbeen langzaam en consistent is, kan revalidatie vrij lang duren.

Algemene informatie

Het kniegewricht wordt gevormd door twee grote botten - de femorale en tibiale - evenals de patella. Samen met andere gewrichten van de onderste ledematen speelt het een uiterst belangrijke rol in iemands leven: het ondersteunt het lichaamsgewicht en zorgt voor beweging in de ruimte. In dit opzicht ervaart de knie constante belastingen. En als we ons voorstellen dat er tussen de gewrichtsvlakken geen speciale kraakbeenvormige schokabsorberende kussens zijn - menisci - dan zou de verbinding van de botten snel verslijten. Gelukkig heeft de knie een goede stabiliteit, grotendeels dankzij de interne structuur.

Tussen de femorale en tibiale condylus zijn laterale (uitwendige) en mediale (interne) menisci. Ze worden gevormd door nauw verweven collageenvezels met een andere richting, die de platen duurzaamheid geven en de belasting gelijkmatig verdelen. Op hun beurt bestaat elk van de menisci uit een lichaam, een voorste en een achterste hoorns. Aan de zijvlakken van kraakbeenplaten zijn ligamenten bevestigd die naar de condylen van de tibiale en femorale botten gaan. Samen met de capsule versterken ze de interne structuur van het gewricht en behouden ze deze voor beschadiging.

redenen

Ondanks de stabiliteit is het kniegewricht nog steeds onderhevig aan mechanische schade, die vooral de menisci aantast. Meestal gebeurt dit bij atleten: voetballers, volleyballers, atleten. Maar soortgelijke situaties zijn te vinden in het dagelijks leven. De belangrijkste mechanismen van letsel zijn:

  • Rotatie van de gebogen verbinding met de steun op het scheenbeen.
  • Scherpe verlenging van de gebogen positie.
  • Directe slag naar de knie.

Er zijn zowel acute letsels als chronische meniscopathie, die wordt waargenomen tijdens langdurige overmatige belasting van het gewricht. In dit geval ontwikkelen zich degeneratieve processen in het kraakbeenweefsel, wat verder breuken kan veroorzaken die optreden na elke plotselinge beweging in de knie, zelfs onder schijnbaar normale belasting.

Meniscopathie is een frequente metgezel van mensen die betrokken zijn bij actieve sporten. Maar zo'n trauma kan zelfs een eenvoudige onhandige beweging in de knie veroorzaken.

classificatie

Zoals hierboven vermeld, zijn de meniscusscheuren, afhankelijk van de oorsprong, traumatisch (acuut) en degeneratief (chronisch). Gezien de structuur van de kraakbeenplaten kunnen letsels aan het lichaam, de achterste of de voorste hoorn worden geïdentificeerd. En in zijn vorm kan de kloof zijn:

  1. Horizontaal.
  2. Longitudinale.
  3. Radial.
  4. Oblique.
  5. Gecombineerd.

De laatste gaat in verschillende richtingen tegelijk en wordt vooral geassocieerd met degeneratieve veranderingen bij ouderen. Schade wordt als een speciale variant beschouwd als de lijn van de breuk vrij lang is en door het hele lichaam van de meniscus gaat, meestal beginnend met de achterhoorn (zoals het handvat van de gieter).

De classificatie van Stoller-breaks, gebaseerd op de resultaten van een tomografisch onderzoek, is belangrijk. In overeenstemming hiermee zijn er verschillende graden van schade:

  • 1 - hotspot, die het oppervlak niet bereikt.
  • 2 - lineaire toename in intensiteit, niet het oppervlak bereiken.
  • 3 - lineaire toename van de intensiteit, het bereiken van het oppervlak.

Deze kenmerken zijn uitermate belangrijk voor een nauwkeurige diagnose, omdat verdere behandeling van fracturen ervan afhangt.

symptomen

Het klinische beeld van breuken wordt bepaald door hun type, locatie en omvang. De mediale meniscus wordt meestal aangetast omdat deze, in tegenstelling tot de laterale, minder beweeglijk is en zich stevig aan de gewrichtscapsule en het tibiale ligament hecht. Veel hangt af van het mechanisme van letsel.

Wanneer een lichte breuk optreedt, voelt de patiënt ongemak in de gewrichts- of lichte pijn. Vaak zijn er klikken of crunch in de knie, wat duidt op schade aan de kraakbeenplaat. Beweging, in de regel, niet moeilijk. Als de belasting aanhoudt, leidt verdere ontwikkeling van de pathologie tot verergering van de symptomen. Maar in de meeste gevallen zijn dergelijke scheuren asymptomatisch en kunnen ze worden gedetecteerd door willekeurig onderzoek.

Breuk van de mediale plaat 2 graden door Stoller gaat gepaard met meer intense stoornissen. Gekenmerkt door matige pijn in de knie, gelokaliseerd langs de gewrichtsruimte en verergerd door bewegingen. Patiënten proberen de belasting van het aangetaste gewricht te verminderen. De knie zwelt op vanwege de accumulatie van reactieve effusie en pijn tijdens het palperen.

Als er schade van graad 3 is opgetreden, wordt een deel van de kraakbeenplaat vaak losgemaakt, vrij bewegend tussen de epifysen van de botten. Dan is er een "blokkade van het gewricht", die wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • Ernstige pijn.
  • Geforceerde beenpositie: gebogen in een hoek van 30 graden.
  • Probeer bewegingen in het gewricht pijnlijk te maken.
  • Bloedophoping (hemarthrosis).

De blokkade van het kniegewricht kan na een paar dagen spontaan verdwijnen, maar later terugkeren met de geringste bewegingen die op het mechanisme van de verwonding lijken. Meestal gebeurt dit wanneer de mediale meniscus is gescheurd. Daarnaast zijn er nog andere tekenen die het mogelijk maken om de diagnose vast te stellen:

  • Moeilijkheid om de trap af te dalen.
  • Periodiek voorkomen van articulaire effusie (chronische synovitis).
  • Het symptoom van Baikov: verhoogde pijn bij het rechtmaken van de gebogen knie met de opening tussen de vingers geklemd.
  • Symptoom Steymana-Bukhard: verhoogde pijn bij rotatie van het onderbeen naar buiten of naar binnen.
  • Lichte flexie contractuur in de knie.
  • Atrofie van de spieren van het voorste oppervlak van het bovenbeen en onderbeen.
  • Afname van de gevoeligheid van de huid langs het mediale oppervlak van het kniegewricht.

Meestal zijn deze manifestaties kenmerkend voor oude en onbehandelde letsels, waarbij niet alleen intra-articulaire, maar ook neuromusculaire aandoeningen ontstaan. Dit verhoogt het risico op degeneratieve veranderingen in de knie.

Symptomatologie van meniscopathie is behoorlijk karakteristiek, wat de diagnose zo snel mogelijk na een blessure suggereert.

behandeling

Na klinisch en aanvullend onderzoek (MRI, echografie of artroscopie) is het noodzakelijk om de effecten van meniscopathie te elimineren. We kunnen het lange bestaan ​​van een gat niet toestaan, alleen proberen pijn in de knie te behandelen. Het juiste effect zal alleen worden geboden door gekwalificeerde hulp met de medewerking van ervaren orthopedische traumatologen. Uiteraard worden alle activiteiten uitgevoerd in overeenstemming met de ernst en het soort schade.

Conservatieve methoden

Voor hiaten 1-2 graden door Stoller kunnen conservatieve maatregelen worden toegepast. Het is noodzakelijk om de rest van het aangetaste gewricht te verzekeren, waardoor de belasting wordt verminderd. Gebruik medicijnen (pijnstillers, spierontspanners, chondroprotectors), fysiotherapie, massage en gymnastiek. Het belangrijkste doel van een dergelijke behandeling is om de genezing van de opening te verbeteren en de progressie ervan te voorkomen.

Als de gewrichtsblokkade is opgetreden, moet dit worden gestopt. Om dit te doen, voert u eerst een punctie van de knie uit met de afvoer van vloeistof (bloed) en de introductie van een oplossing van Novocain. Voer vervolgens de verwijdering van de blokkade uit. In dit geval bevindt de patiënt zich in een zittende positie met een bengelende poot en voert de arts de volgende handelingen uit:

  1. De voet naar beneden trekken.
  2. Afwijking van het been in de mediale of laterale zijde (tegenovergesteld aan de gewonden).
  3. Rotatie van een scheenbeen buiten en binnen.
  4. Gratis verlenging van het been.

Daarna plaatsten ze een pleisterspalk op de achterkant van het kniegewricht voor fixatie gedurende 3-4 weken. Tegelijkertijd worden fysiotherapie (UHF) en statische gymnastiek voorgeschreven om de spieren te versterken.

Conservatieve behandeling is niet altijd effectief, omdat herhaalde blokkades van het gewricht vaak optreden.

operatie

Artroscopische chirurgie wordt beschouwd als de meest effectieve methode voor het behandelen van meniscopathie. Het is een onvoorwaardelijke indicatie voor stoller graad 3 scheuren, maar lichtere verwondingen vereisen soms de tussenkomst van chirurgen. Als de pauzes vers zijn, worden ze genaaid en worden niet-levensvatbare weefsels gereseceerd. Tegelijkertijd worden de littekenadhesies, deeltjes van het kraakbeen verwijderd, langs de rand van de beschadigde meniscus. Na de operatie zijn gedoseerde belastingen op de verbinding noodzakelijk en is het mogelijk om binnen 10 dagen volledig tot actieve levensduur terug te keren, wat een absoluut voordeel is van minimaal invasieve technologie.

Meniscopathie is een van de meest voorkomende pathologieën van het kniegewricht, die onmiddellijk moeten worden opgespoord en adequaat worden behandeld. Tegelijkertijd zijn de mogelijkheden van conservatieve therapie uiterst beperkt en wordt arthroscopische chirurgie als de methode van keuze beschouwd.

Ontwikkelingsmechanisme

De knie heeft een complexe structuur. Het gewricht omvat het oppervlak van de femorale condylussen, scheenbeenholten en de knieschijf. Voor een betere stabilisatie, afschrijving en vermindering van belasting in de gewrichtsruimte, zijn gepaarde kraakbeenachtige formaties gelokaliseerd, die de mediale (interne) en laterale (externe) menisci worden genoemd. Ze hebben de vorm van een halve maan, waarvan de ingesnoerde randen heen en weer worden gedraaid - de voor- en achterhoorns.

De buitenste meniscus is een meer mobiele formatie, dus met overmatige mechanische actie, verschuift het iets, waardoor zijn traumatische beschadiging wordt voorkomen. De mediale meniscus wordt steviger vastgemaakt door de ligamenten, deze wordt niet verschoven onder invloed van mechanische kracht, waardoor schade vaker voorkomt in verschillende regio's, met name in de achterhoorn.

redenen

Schade aan de achterhoorn van de mediale meniscus is een polyetiologische pathologische aandoening die zich ontwikkelt onder invloed van verschillende factoren:

  • De impact van kinetische kracht in het gebied van de knie in de vorm van een slag of een val erop.
  • Overmatige flexie van de knie, leidend tot spanning op de ligamenten die de menisci fixeren.
  • Rotatie (rotatie) van het femur met een vaste tibia.
  • Frequent en lang wandelen.
  • Aangeboren veranderingen die een afname in de kracht van de kniebanden veroorzaken, evenals het kraakbeen.
  • Degeneratief-dystrofische processen in de kraakbeenachtige structuren van de knie, wat leidt tot hun verdunning en beschadiging. Deze reden komt het vaakst voor bij oudere mensen.

Door de redenen te achterhalen kan de arts niet alleen de optimale behandeling kiezen, maar ook aanbevelingen doen met betrekking tot de preventie van herontwikkeling.

Verstoring van de structuur en vorm van de mediale meniscus in de achterhoorn wordt geclassificeerd volgens verschillende criteria. Afhankelijk van de ernst van de blessure valt op:

  • Schade aan de posterieure hoorn van de mediale meniscus 1 graad - gekenmerkt door een kleine focale schending van de integriteit van het kraakbeen zonder de algehele structuur en vorm te verstoren.
  • Schade aan de posterieure hoorn van de mediale meniscus 2 graden - een meer uitgesproken verandering, waarbij de algehele structuur en vorm van kraakbeen gedeeltelijk verstoord is.
  • Schade aan de achterhoorn van de mediale meniscus 3 graden - de meest ernstige mate van pathologische aandoening die de achterhoorn van de mediale meniscus aantast, die wordt gekenmerkt door een schending van de algemene anatomische structuur en vorm (scheur).
  • Afhankelijk van de belangrijkste oorzakelijke factor die leidde tot de ontwikkeling van de pathologische toestand van de kraakbeenachtige structuren van de knie, wordt traumatische en pathologische degeneratieve schade aan de posterieure hoorn van de mediale meniscus benadrukt.

    Door het criterium van het voorschrijven van het overgebrachte trauma of pathologische schending van de integriteit van deze kraakbeenstructuur, wordt verse en chronische schade aan de achterhoorn van de mediale meniscus afgegeven. Ook afzonderlijk gemarkeerd de gecombineerde schade aan het lichaam en de hoorn van de mediale meniscus.

    manifestaties

    Klinische tekenen van schade aan de posterieure hoorn van de mediale meniscus zijn relatief kenmerkend en omvatten:

    • Pijn die is gelokaliseerd op het binnenoppervlak van het kniegewricht. De ernst van pijn hangt af van de oorzaak van de schending van de integriteit van deze structuur. Ze zijn intenser met traumatische schade en nemen sterk toe tijdens het lopen of afdalen van de trap.
    • Overtreding van de staat en functies van de knie, vergezeld van een beperking van het volledige bewegingsbereik (actieve en passieve bewegingen). Met een volledige loslating van de achterhoorn van de mediale meniscus, kan een volledig blok in de knie plaatsvinden tegen de achtergrond van scherpe pijn.
    • Tekenen van ontsteking, waaronder hyperemie (roodheid) van de huid van de knie, zwelling van het zachte weefsel, evenals een lokale temperatuurstijging, die wordt gevoeld na het aanraken van de knie.

    Met de ontwikkeling van een degeneratief proces gaat de geleidelijke vernietiging van kraakbeenstructuren gepaard met het optreden van karakteristieke klikken en crunch in de knie tijdens het uitvoeren van bewegingen.

    diagnostiek

    Klinische manifestaties vormen de basis voor het voorschrijven door de arts van een objectieve aanvullende diagnose. Het omvat het uitvoeren van onderzoek, voornamelijk gericht op het visualiseren van de interne structuren van het gewricht:

  • Radiografie is een methode voor radiologische diagnostiek, waarmee grote veranderingen in de kraakbeenachtige botstructuren van het kniegewricht kunnen worden gevisualiseerd. Om de locatie van de schending van de anatomische integriteit te verduidelijken, wordt dit onderzoek uitgevoerd aan de voor- en zijkantprojectie.
  • Computertomografie - verwijst naar de methoden voor stralingsdiagnostiek, het wordt gekenmerkt door de implementatie van laag-voor-laag scannen van weefsels en stelt u in staat om zelfs de kleinste veranderingen te detecteren.
  • Magnetic Resonance Imaging - omvat het laag-voor-laag scannen van weefsels met een hoge resolutie van hun visualisatie. Visualisatie wordt uitgevoerd met behulp van het fenomeen van magnetische kernresonantie. Beeldvorming door middel van magnetische resonantie door Stoller (bepaald door 4 graden veranderingen in het kraakbeenweefsel) maakt het mogelijk om zelfs de kleinste graad van traumatische of degeneratief-dystrofische veranderingen te bepalen.
  • Echografie - visualisatie van de weefsels van het kniegewricht wordt bereikt door het gebruik van echografie. Deze onderzoeksmethode maakt het mogelijk om de tekenen van ontsteking te bepalen, in het bijzonder de toename van het volume van de vloeistof in de holte van de knie.
  • Artroscopie is een invasieve techniek van instrumentele diagnostische testen, waarvan het principe is om een ​​speciale dunne buis met een videocamera (artroscoop) in het gewricht te introduceren, waarvoor kleine incisies van het weefsel, waaronder een capsule, worden uitgevoerd.
  • Artroscopie maakt ook therapeutische manipulaties onder visuele controle mogelijk na extra insertie van speciale microtools in de gewrichtsholte.

    Schade aan de achterhoorn van de mediale meniscus - behandeling

    Nadat een objectieve diagnose is gesteld met de definitie van lokalisatie, de ernst van de schending van de integriteit van de kraakbeenstructuren van het gewricht, schrijft de arts een uitgebreide behandeling voor. Het omvat verschillende activiteitengebieden, waaronder conservatieve therapie, chirurgische interventie en daaropvolgende revalidatie. Meestal vullen alle activiteiten elkaar aan en worden ze sequentieel benoemd.

    Behandeling zonder operatie

    Als een gedeeltelijke beschadiging van de posterieure hoorn van de mediale meniscus werd gediagnosticeerd (graad 1 of 2), is een conservatieve behandeling mogelijk. Het omvat het gebruik van geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, vitaminepreparaten, chondroprotectors), de implementatie van fysiotherapeutische procedures (elektroforese, modderbaden, ozocerite). Tijdens therapeutische interventies is functionele ondersteuning van het kniegewricht noodzakelijk.

    Chirurgische interventie

    Het belangrijkste doel van de operatie is om de anatomische integriteit van de mediale meniscus te herstellen, wat het mogelijk maakt om de normale functionele staat van het kniegewricht in de toekomst te verzekeren.

    Chirurgische ingreep kan worden gedaan met open toegang of met arthroscopie. Moderne arthroscopische interventie wordt als een methode van keuze beschouwd, omdat deze minder trauma heeft, en de duur van de postoperatieve revalidatieperiode aanzienlijk kan verkorten.

    rehabilitatie

    Ongeacht het type behandeling dat wordt uitgevoerd, zijn rehabilitatiemaatregelen vereist, waaronder de uitvoering van speciale gymnastiekoefeningen met een geleidelijke toename van de belasting van het gewricht.

    Tijdige diagnose, behandeling en revalidatie van de integriteit van de mediale meniscus van de knie kan een gunstige prognose bereiken met betrekking tot het herstel van de functionele toestand van het kniegewricht.