Acetabulaire dysplasie van de heupgewrichten

Bij pasgeborenen en zuigelingen is de ziekte niet ongebruikelijk - dysplasie van de heupgewrichten. Dysplasie is een stoornis in de ontwikkeling van weefsel of bot. Dysplasie van de heupgewrichten is een stoornis in de ontwikkeling van de elementen van de ligamenten van het bot en de gewrichtsdelen: gewrichten van spieren, acetabulum, heupkop.

De capsule van het gewricht met de ziekte begint uit te rekken, gewrichtsbanden kunnen zich niet ontwikkelen, het acetabulum neemt de vorm aan van een platte ellips. Meestal, de ziekte manifesteert zich bij kinderen en pasgeborenen, wordt beschouwd als een aangeboren ziekte.

Oorzaken van acetabulaire dysplasie

40% van een genetische ziekte met dysplasie wordt gedetecteerd. Er zijn een aantal redenen voor de schending van de vorming van heupgewrichten bij pasgeborenen en zuigelingen tot een jaar:

  • Allerlei infecties bij de moeder die een zwangerschap had;
  • Ernstige toxicose tijdens zwangerschap;
  • Geboorte trauma;
  • Endocriene ziekten bij vrouwen;
  • Abnormale ontwikkeling van het embryo in de baarmoeder, mogelijke defecten;
  • Extreem grote of, integendeel, premature foetus;
  • Het effect van medicatie;
  • Verkeerde manier van leven van de moeder tijdens de zwangerschap: alcohol drinken, roken.

Geïdentificeerde individuele raciale en seksuele symptomen van de ziekte. Bij meisjes komt dysplasie 80% vaker voor dan bij jongens. De incidentie onder Europeanen is veel hoger dan die van Afro-Amerikanen. Ligamenten van het linkerbeen worden meestal aangetast. Meestal komt de pathologie voor bij de eerstgeborene. Wat de oorzaak van het fenomeen was, om vast te stellen dat de doktoren faalden.

Verstoring van de ontwikkeling van ligamenten wordt bij elk 20-jarig kind vastgesteld. Medische interventie vereist elk derde kind. In andere gevallen gaat dysplasie gepaard met de groei van de baby, onder regelmatige supervisie van een arts.

Bij zuigelingen van pasgeborenen tot de leeftijd van 3-4 maanden is de standaard anatomische structuur van botten en ligamenten erg verschillend van de gewrichten van een volwassene. Het acetabulum bij kinderen onthult een vlakke vorm, in een gevormde persoon die in een hellende positie is. Bij zuigelingen ligt het acetabulum bijna verticaal. Met de groei van het kind bewaakt de arts de acetabulumhoek, bij normale ontwikkeling wordt de diagnose verwijderd.

Typen acetabulaire dysplasie

Acetabulaire dysplasie is een vorm van pathologie van abnormale ontwikkeling van het acetabulum. Hoofdtypen hoogtepunten:

  • Predvyvih. Verstoring van de ontwikkeling en vorming van spieren, ligamenten en heupgewrichten. De kluis van het acetabulum onthult de verkeerde locatie, het is hellend. Er is een geringe verplaatsing van het proximale femur van het acetabulum. Dit type acetabulaire dysplasie wordt snel door artsen op verschillende medische manieren gedetecteerd.
  • Subluxatie. De subluxatie van het femur wordt gedefinieerd als een grotere verplaatsing van het hoofd in het heupgewricht dan bij pre-dislocatie. Het hoofd komt onder de kraakbeenachtige rand, buigt het naar beneden en verschuift naar boven ten opzichte van de normale locatie. Om deze reden worden de ligamenten uitgerekt.
  • Complete dislocatie van de dij. De kop beweegt volledig weg van de gewenste positie. Als de kop zich in een normale toestand in de holte bevindt, bevindt zich bij de ziekte de kop van het dijbeen erbuiten. De kraakbeenachtige rand is in de ingeklemde staat diep gebogen. Bundels worden uitgerekt.

Sinds de geboorte van de baby doen artsen regelmatig onderzoek om een ​​bekkenontwikkelingsstoornis te identificeren. Onder dysplasie bepalen orthopedisten congenitale misvorming of pathologie van de heupgewrichten. Het is mogelijk dat de arts een diagnose stelt van een vertraagde ontwikkeling van het eigenlijke gewricht. Kinderen met een vergelijkbare diagnose zijn onderhevig aan de ontwikkeling van dislocatie, lopen risico.

Symptomen van de ziekte

Op tijd om de schending van de heup ligamenten te identificeren en de noodzakelijke behandeling te starten, herinneren we ons de eerste symptomen van de ziekte. Bij kinderen wordt de ontwikkeling van de pathologie regelmatig gecontroleerd door de ouders zelf, waarbij ze zich wenden tot de orthopedist in het geval van symptomen en volgens het schema voor het onderzoeken van pasgeborenen. Een bezoek aan een orthopedisch chirurg is noodzakelijk. Afhankelijk van de ontwikkeling van het kind, zal de arts een bezoek plannen. Thuis moeten ouders de belangrijkste kenmerken opmerken.

Het eerste duidelijke teken van de ontwikkeling van gezamenlijke pathologie is de beperkte mobiliteit van de heupen. Tijdens de massage moet je proberen het been een beetje van het lichaam af te nemen. Als de baby ongemak voelt en begint te huilen, is er misschien een teken van een pathologie van de heupgewrichten.

De plooien gevormd in de lies en de billen aan de geblesseerde zijde zijn veel dieper en groter. Het is noodzakelijk om te zien of de asymmetrie van de plooien niet wordt waargenomen bij het kind. Samen met het teken, het verschil in de lengte van de benen.

Als de ziekte van een kind ernstige vormen vertoont, wordt een klik waargenomen wanneer de benen van de baby worden gebogen en verdund in de bekkengewrichten en knieën. Het symptoom wordt "uitglijden" genoemd, wat zich meestal manifesteert in de meest ernstige vorm van pathologie.

De aanwezigheid van tekens wijst niet op een echte schending van het heupgewricht bij een kind. Symptomen zijn evenzeer van toepassing op andere ziekten. Gezien met een ontwikkelingsstoornis is vereist om een ​​arts te raadplegen.

Diagnose van acetabulaire dysplasie

Wanneer een kind wordt geboren en de baby in het ziekenhuis ligt, onderzoekt de kinderarts de pasgeborene op pathologie. Mogelijke en gediagnosticeerde pathologieën worden gevolgd door een polikliniekarts die de baby bewaakt. Wanneer de kinderarts zich bezighoudt met de ontwikkeling van de gewrichten, geeft de arts een verwijzing door voor een echografie of stuurt deze naar de orthopedist voor een nauwkeurige diagnose.

Een gepland bezoek, indien niet door een orthopedist individueel vastgesteld, vindt plaats op 1, 3, 6 maanden en daarna per jaar. Tegen de aangegeven tijd begint het kind te lopen. De orthopedisch chirurg voert een echo uit van de heupgewrichten. De methode om de ziekte te detecteren is onschadelijk voor de gezondheid van de baby. Wanneer een verandering in de ontwikkeling van een kind optreedt, zal een echografisch onderzoek een overtreding detecteren. Helaas biedt echografie geen volledige informatie over de pathologie, maar onthult alleen een feit.

Wanneer een ziekte wordt ontdekt, wordt een aanvullende studie aangewezen - X-ray diagnose. Er zijn verschillende schema's voor het identificeren van pathologie en de ziekte die is ontstaan:

  • Rheinbergs schema - bepaalt de afwijking van de norm van het proximale deel in het heupbot.
  • Putti-schema - X-ray diagnose wordt gebruikt voor kinderen met een niet-uitgedrukte kop in het bot.
  • Regeling Hilgenreiner - bepaalt de mate van scheefheid van de kluis.
  • Ombredanne-schema - laat zien hoe sterk het vertrek van het proximale gedeelte ten opzichte van de horizontale positie is opgetreden.

Radiografie stelt de arts in staat om een ​​objectieve beoordeling van de conditie van de heupgewrichten te maken, om op tijd met de juiste behandeling te beginnen. Onbehandelde dysplasie, die onopgemerkt is gebleven, niet ontdekt in de kindertijd, zal grote ziekten veroorzaken die geassocieerd zijn met gewrichten in de toekomst bij volwassenen.

Behandeling van de ziekte bij kinderen van verschillende leeftijden

Als de ziekte niet op tijd wordt ontdekt (de eerste 6 maanden van het leven van de baby), vordert de pathologie. Misschien is de manifestatie van kreupelheid, het aangedane been is verkort. Als een gepland bezoek aan een orthopedist en een echografie geen afwijkingen aan het licht bracht, moet u de baby zelf onderzoeken.

Plan een bezoek aan de orthopedisch chirurg is niet toevallig aangesteld. Als de ziekte in de eerste drie maanden kan worden vastgesteld, is de behandeling snel, de ligamenten zijn volledig hersteld. Hoe jonger de baby, hoe effectiever de behandeling. Het gebruik van gratis inbakeren is voldoende om de ziekte te behandelen bij baby's tot drie maanden oud - de benen zwaaien in een staat gescheiden van elkaar. Het is toegestaan ​​om een ​​speciaal Frejka-kussen te gebruiken. Ze is speciaal geselecteerd voor de grootte en lengte van kinderen. Hoe ouder de leeftijd van het kind is, hoe serieuzer methoden worden gebruikt om de benen te fixeren. Op de leeftijd van zes maanden zal het kussen van Frejka niet langer helpen, orthopedisten schrijven de Mirzoyeva-bus voor, evenals de stijgbeugels van Pavlik.

In de landen van de voormalige USSR is het gebruikelijk om kinderen in te voeren. Nu raden artsen aan dit niet te doen. Gratis inbakeren helpt de spieren om zich op eigen kracht te ontwikkelen. De zeldzaamheid van dysplasie in Afrika wordt verklaard door het feit dat pasgeboren baby's op het continent niet stevig worden ingebakerd, waardoor de benen zich in een natuurlijke, uit elkaar staande ruimte bevinden.

Als u dysplasie uitvoert, zal verdere behandeling lang en moeilijk zijn. Behalve stijgbeugels en banden, worden speciale oefeningen gedaan om de juiste beweging te herstellen, spieren versterken. Voor elk kind wordt een individueel herstelsysteem geselecteerd, verdeeld in specifieke fasen. In elke fase is er een systeem om de ligamenten en botten in de gewenste positie te herstellen, en vervolgens de revalidatieperiode. Voor zwaardere soorten laesies van de heupgewrichten is chirurgische interventie vereist.

Ouders moeten onthouden - stel de afspraak van de dokter niet uit. Er zijn geplande uitstapjes naar een arts gepland om de ziekte al vroegtijdig op te merken. Om het ontstaan ​​of de complicaties van dysplasie bij pasgeborenen te voorkomen, wordt aanbevolen om een ​​dagelijkse kneedmassage te doen, om uit elkaar te gaan en de benen te buigen. Als u pathologie vermoedt, moet u onmiddellijk een afspraak maken met een orthopedist. Als de diagnose wordt bevestigd, moeten ouders geduldig zijn en weten dat de ziekte is genezen, maar dit duurt lang. Probeer geen snelle manieren te vinden, ze zijn van korte duur, de ziekte zal opnieuw verschijnen.

dysplasie

Dysplasie (uit het Grieks, Dys - overtreding + plaseo - vorm) - abnormale ontwikkeling van weefsels, organen of delen van het lichaam. Een van de meest voorkomende vormen van dysplasie is heupdysplasie.

De heupgewrichten ondersteunen de wervelkolom, de bovenste en onderste torso, ze hebben mobiliteit als gevolg van de verbinding van de heupkop met het heupgewricht met behulp van ligamenten en bieden bewegingsvrijheid in verschillende richtingen.

In het geval van heupdysplasie zijn er stoornissen in de ontwikkeling van de osteo-articulaire basis, de belangrijkste delen van de musculaire en ligamenteuze junctie en wordt hun verkeerde positie ten opzichte van elkaar waargenomen. De vorming van dergelijke aandoeningen treedt op als gevolg van blootstelling aan bepaalde endogene en exogene factoren in de periode van intrauteriene ontwikkeling van de foetus.

Heupdysplasie komt voor bij 2-3% van de zuigelingen. Pediatrische dysplasie is meer kenmerkend voor meisjes: 80% van de geïdentificeerde diagnoses worden vastgesteld bij vrouwelijke pasgeborenen. Familie-gevallen van pathologie worden bij 25-30% van de patiënten geregistreerd en via de moederlijn doorgegeven. Ongeveer 80% van de gevallen van dysplasie zijn verantwoordelijk voor schade aan het linkerheupgewricht.

Op voorwaarde dat vroege detectie en het starten van adequate therapie onder de controle van een orthopedist mogelijk is, herstel van beschadigde structuren en volledig herstel.

Er is waargenomen dat de frequentie van voorkomen van deze pathologie in verschillende regio's wordt beïnvloed door raciale en etnische kenmerken, de ecologische situatie en de tradities van kinderopvang. In Duitsland en Scandinavië komt heupdysplasie bijvoorbeeld vaker voor dan in Zuid-China of Afrika.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van ontwikkelingsstoornissen van kraakbeen, botten en spierweefsel zijn genetische afwijkingen.

Naast genetische aanleg, wordt het optreden van dysplasie beïnvloed door andere risicofactoren die zich voordoen tijdens het embryonale en postnatale stadium van het leven van een kind en die de vestiging en ontwikkeling van het bindweefsel van de foetus beïnvloeden:

  • de impact op de foetus van toxische stoffen (drugs, pesticiden, alcohol, drugs) en agressieve fysische factoren (straling, ioniserende straling);
  • virale ziekten geleden tijdens de zwangerschap;
  • endocriene aandoeningen, bloedarmoede, aandoeningen van de nieren, hart, bloedvaten, lever van de aanstaande moeder;
  • uitgesproken vroege toxicose van zwangere vrouwen;
  • onjuist dieet tijdens zwangerschap, avitaminosis, deficiëntie van vitamines B en E;
  • slechte milieuomstandigheden in de regio van verblijf;
  • schending van de structuur van het myometrium;
  • verhoogde progesteron niveaus in het laatste trimester van de zwangerschap;
  • een afname van het volume van vruchtwater onder het normale niveau;
  • gluteale presentatie van de foetus (de foetus rust op het onderste deel van de baarmoeder met het bekken, niet op het hoofd);
  • een grote foetus is een verhoogde risicofactor voor de ontwikkeling van pathologie van de heupgewrichten, omdat als de locatie van de foetus in de baarmoeder wordt verstoord, de kans op botverplaatsing toeneemt;
  • de toon van de baarmoeder tijdens de bevalling;
  • strak inbakeren.

Progressieve dysplasie bij kinderen kan ernstige gevolgen hebben.

Vormen van heupgewrichten dysplasie

  • Acetabulaire (congenitale) vorm van dysplasie is een aangeboren anatomische afwijking veroorzaakt door de abnormale structuur van het acetabulum. De druk van de heupkop veroorzaakt vervorming, verplaatsing en verdraaiing van het kraakbeen van de limbus in de verbinding, gelegen aan de randen van de heupkom. De gewrichtscapsule wordt uitgerekt, het acetabulum krijgt een elliptische vorm, er treedt kraakbeenverzwaring op en de kop van de dij wordt verplaatst.
  • Epiphyseal (Mayer's dysplasia) - beïnvloedt het proximale dijbeengedeelte. Er is een stijfheid van de gewrichten, pathologische stoornissen van de cervical-diafysaire hoek, die deze in de richting van toenemend of afnemend veranderen, met de mogelijke opkomst van ledemaatmisvorming.
  • Rotatie dysplasie - vervorming van de wederzijdse lokalisatie van de botten wanneer bekeken in het horizontale vlak. De manifestatie van rotationele dysplasie is klompvoet.

Heupdysplasie kan ook aangeboren of verworven zijn (de eerste symptomen van gewrichtsdysplasie verschijnen en stijgen na het eerste levensjaar).

podium

Er zijn drie stadia van dysplasie, die verschillen in ernst en klinisch röntgenfoto:

  1. Pre-dislocatie ("milde dysplasie"). Sommige afwijkingen in de vorming van het heupgewricht worden gediagnosticeerd: spiervezels en ligamenten worden uitgerekt, de kop van het dijbeen bevindt zich in het gekantelde acetabulum, terwijl het oppervlak van het heupkomstel vrijwel onveranderd blijft.
  2. Subluxatie. Er is een afvlakking van het gewrichtsoppervlak van het heupgewricht en een verplaatsing van de dijbeenhals en de kop van het dijbeen buiten en opwaarts ten opzichte van de gewrichtsholte binnen de grenzen van de geleding.
  3. Dislocatie. Het wordt gekenmerkt door diepe vervormingen in het bot, kraakbeen, spierweefsel. De kop van de dij wordt volledig naar boven verschoven, waarbij de begrenzingen van het heupgewricht achterblijven. Er treedt een disfunctie van de spieren van de onderste ledematen op, een pathologische kromming van de wervelkolom wordt gevormd in het lumbale gebied.

De eerste symptomen van heupdysplasie kunnen worden gediagnosticeerd in het kraamkliniek voordat klachten verschijnen bij de ouders van het kind.

Symptomen van heupdysplasie

Heupdysplasie manifesteert zich door de volgende ontwikkelingsstoornissen van kraakbeen, botweefsel en spierweefsel:

  • ongelijkheid van gelede oppervlakken: afvlakking van het acetabulum, in een elliptische vorm met een bolvormige vorm van de heupkop;
  • verstuiking van de gewrichtscapsule;
  • onderontwikkeling van ligamenten.

De eerste symptomen van heupdysplasie kunnen worden gediagnosticeerd in het kraamkliniek, voordat klachten verschijnen bij de ouders van de baby:

  • asymmetrie van huidplooien. Het aantal vouwen neemt toe op één dij, in rugligging bevinden vouwen aan één zijde zich hoger en dieper;
  • Marx-Ortolani-slippagesyndroom: de kop van het femur glijdt weg met een karakteristieke klik met druk op de as van de dijen en verdunning van de ledematen naar de zijkanten. In de periode van verhoogde spierspanning (vanaf een week oud) verdwijnt het symptoom;
  • verkorting van het ene been ten opzichte van het andere, wat wordt bepaald door de hoogte van de knieschijven: aan de gezonde kant is het gewricht hoger dan het aangedane;
  • beperking tijdens het fokken van het femur, het is mogelijk om de ledematen met niet meer dan 60 ° te scheiden (normaal worden de op de knieën gebogen ledematen onder een hoek van 80-90 ° naar de zijkanten verhoogd). Het symptoom is significant voordat de toon van de spiervezels wordt verhoogd, alleen in de eerste dagen van het leven.

De definitieve vorming van de gewrichten is voltooid nadat het kind zelfstandig begint te lopen. Met de progressie van veranderingen in bindweefselcomponenten van het gewricht zijn er tekenen van de late stadia van heupdysplasie:

  • laat opstaan ​​en laat gaan lopen;
  • loopstoornissen (toesing, mank lopen, duck-walking, dat wil zeggen side-to-side-zwaaien);
  • klachten van pijn, pijn in het heupgewricht en in de rug;
  • de ontwikkeling van overmatige lumbale lordose;
  • vermoeidheid, instabiliteit in het heupgewricht na inspanning of lange wandeling.

In Duitsland en de Scandinavische landen komt heupdysplasie vaker voor dan in Zuid-China of Afrika.

Gelijktijdige symptomen van dysplasie kunnen gelijktijdig met de hoofdtekens worden geïdentificeerd:

  • torticollis;
  • overtreding van de zoek- en zuigreflex;
  • spieratrofie in het getroffen gebied;
  • de zachtheid van de schedelbeenderen;
  • verminderde pulsatie van de femorale slagader vanaf de zijde van de gewijzigde verbinding;
  • valgus of varus enscenering van de voet.

diagnostiek

Uitwendig onderzoek en palpatie worden uitgevoerd met behulp van orthopedische tests om het slipsyndroom te bepalen, symptomen van beperkte abductie van de onderste ledematen, asymmetrische huidplooien en verkorting van de ledematen.

Geïdentificeerde afwijkingen worden in detail onderzocht met behulp van de methoden van instrumentale diagnostiek:

  • Echografie van de heupgewrichten. Vanwege de afwezigheid van stralingsblootstelling kan herhaaldelijk echografie worden uitgevoerd om de toestand van bindweefselstructuren in dynamiek te beoordelen. De methode maakt het mogelijk om afwijkingen in de structuur van het bindweefsel te identificeren, om de hoek van verdieping van het heupgewricht te berekenen;
  • Röntgenonderzoek - bepaalt de anatomische relatie van de botten van de dij en het bekken, de plaatsing van de heupkop ten opzichte van de randen van de heupkom. Radiografie is niet minderwaardig wat betreft de nauwkeurigheid van echografie, maar heeft verschillende nadelen (stralingsbelasting, extra manipulaties voor visualisatie, het onvermogen om de staat van afwijkingen in de structuur van botten, kraakbeen, gewrichten te beoordelen). Radiografie bevestigt ook de secundaire manifestaties van coxarthrose bij volwassenen;
  • magnetische resonantie en / of computertomografie wordt voorgeschreven bij het plannen van een chirurgische ingreep en wordt gebruikt om een ​​klinisch beeld te verkrijgen in verschillende projecties;
  • artrografie en artroscopie - invasieve diagnostische methoden, ze worden voorgeschreven in ernstige gevallen van dysplasie om gedetailleerde informatie over het gewricht te verkrijgen.

Pediatrische dysplasie is meer kenmerkend voor meisjes: 80% van de geïdentificeerde diagnoses worden vastgesteld bij vrouwelijke pasgeborenen.

Behandeling van heupdysplasie

Afhankelijk van de ernst van het dysplastische proces worden conservatieve (voor mildere vormen) en chirurgische methoden (voor subluxatie of dislocatie van het gewricht) gebruikt.

Het doel van conservatieve behandeling van dysplasie is de normalisatie van de anatomische vorm van het heupgewricht en het behoud van de motorische functie. De volgende methoden worden gebruikt:

  • massage;
  • behoud van de juiste positie van de heupgewrichten. Hiervoor wordt gebruik gemaakt van brede inbakeren, evenals speciale orthopedische hulpmiddelen voor het bevestigen van heupgewrichten in de juiste positie - orthopedische shorts, Freyka-kussen, Vilensky en Volkov-elastische banden, Pavlik-stijgbeugels, bevestiging van bandsteunen;
  • gesloten vermindering van dislocatie met tijdelijke immobilisatie van de ledemaat (toepassing van een strakke bandage). De methode wordt gebruikt in ernstige gevallen van de ziekte en alleen bij kinderen jonger dan 5 jaar;
  • therapeutische oefeningen - wordt uitgevoerd bij elke verandering van de luier of inbakeren, waarbij de benen van het kind meerdere keren uit elkaar worden gespreid. Zwemmen op de buik is ook effectief;
  • fysiotherapeutische procedures (elektroforese van calciumchloride of lidaza, toepassingen met paraffine, ozokeriet, moddertherapie);
  • skeletale tractie (verlenging) van de beschadigde verbinding;

De chirurgische behandeling van heupdysplasie omvat:

  • open reductie van pathologische dislocatie van de heup;
  • corrigerende osteotomie - correctie van misvormingen van de heupkop en gewrichtsvlakken;
  • endoprothese (vervanging van het aangetaste gewricht door een kunstmatig middel bij volwassenen).

Mogelijke complicaties en gevolgen

Progressieve dysplasie bij kinderen kan ernstige gevolgen hebben:

  • verandering in gang en houding;
  • platte voeten;
  • dysplastische coxarthrosis op volwassen leeftijd;
  • lordose;
  • scoliose;
  • lage rugpijn;
  • neoarthrosis;
  • dispositie van de interne organen;
  • heupkop necrose.

Familie-gevallen van heupdysplasie worden bij 25-30% van de patiënten geregistreerd en via de moederlijn overgedragen.

vooruitzicht

Op voorwaarde dat vroege detectie en het begin van adequate therapie onder orthopedisch toezicht, de prognose gunstig is, herstel van beschadigde structuren en volledig herstel mogelijk zijn.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van heupdysplasie bij pasgeborenen te voorkomen, worden de volgende preventiemaatregelen waargenomen:

  • preventie van negatieve effecten op de foetus, inclusief het achterlaten van slechte gewoonten van een zwangere vrouw, minimaliseren van haar medicatie;
  • regelmatige passage van een geplande echoscopie om een ​​bekkenpresentatie te identificeren en te corrigeren;
  • beheersing van de gladheid van de baarmoeder;
  • verplicht onderzoek van risicovolle pasgeborenen: kinderen met een belaste erfelijkheid op dit kenmerk, behorend tot de categorie grote, misvormde voeten, vrouwelijke pasgeborenen;
  • rationele voeding en actieve levensstijl van de moeder tijdens zwangerschap en borstvoeding;
  • gratis inbakeren;
  • het gebruik van luiers die geen druk uitoefenen op het bekken.

Heupdysplasie bij kinderen

Heupdysplasie bij kinderen

Ziekten van het bewegingsapparaat, die kunnen leiden tot aanhoudende loopstoornissen, worden vaak aangetroffen bij peuters van verschillende leeftijden. Het is beter om dergelijke pathologieën zo vroeg mogelijk te behandelen voordat ernstige complicaties optreden. Heupdysplasie bij kinderen komt ook veel voor bij kinderen.

Wat is het?

Deze ziekte ontwikkelt zich vanwege de effecten van verschillende provocerende oorzaken die leiden tot het optreden van nadelige effecten op de gewrichten. Als gevolg van congenitale structurele stoornissen, stoppen de heupgewrichten met het uitvoeren van alle basisfuncties die de natuur hen oplegt. Dit alles leidt tot het ontstaan ​​en de ontwikkeling van specifieke symptomen van de ziekte.

Deze pathologie komt vaker voor bij baby's. Bij jongens wordt dysplasie veel minder vaak geregistreerd. Gewoonlijk vindt elke derde van de honderden baby's die door orthopedisten worden geboren deze ziekte. Er zijn ook geografische verschillen in de incidentie van heupdysplasie bij baby's die in verschillende landen zijn geboren.

In Afrika is de incidentie van deze ziekte bijvoorbeeld veel minder. Dit kan eenvoudig worden verklaard door de manier waarop baby's op de rug worden gedragen, wanneer de benen wijd uit elkaar liggen.

redenen

Verschillende factoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van de ziekte. Grote gewrichten, inclusief de heupgewrichten, beginnen zich zelfs in utero te vormen en vormen. Als bepaalde stoornissen optreden tijdens de zwangerschap, leidt dit tot de ontwikkeling van anatomische afwijkingen in de structuur van het bewegingsapparaat.

De meest voorkomende oorzaken van dysplasie zijn onder meer:

  • Genetische aanleg. In families waarin naaste familieleden manifestaties van de ziekte hebben, is de kans groter dat er een kind is met de ziekte. Het is meer dan 30%.
  • Overtreding van de vorming van de gewrichten van de baby tijdens de zwangerschap als gevolg van een ongunstige milieusituatie of de invloed van giftige stoffen op het lichaam van de toekomstige moeder.
  • Hoge hormoonspiegels tijdens de zwangerschap. Oxytocine, dat wordt geproduceerd in het lichaam van de toekomstige moeder, veroorzaakt een verbetering in de mobiliteit van het ligamenteuze apparaat. Deze eigenschap is nodig voor de bevalling. Oxytocine beïnvloedt ook de verbetering van de mobiliteit van alle gewrichten, inclusief het veroorzaken van een buitensporige amplitude van bewegingen. De heupgewrichten zijn het meest gevoelig voor dit effect.
  • Strak inbakeren. Overmatig aandraaien van de benen tijdens deze dagelijkse procedure leidt tot de vorming van dysplasie. Het veranderen van het type inbakeren leidt tot een betere werking van de gewrichten en voorkomt de ontwikkeling van de ziekte. Dit wordt ook bevestigd door talrijke onderzoeken die in Japan zijn uitgevoerd.
  • De geboorte van een kind ouder dan 35 jaar.
  • Babygewicht bij geboorte meer dan 4 kilogram.
  • Vroeggeboorte.
  • Billen previa.
  • Sluit de locatie van het fruit. Dit wordt meestal gevonden in een smalle of kleine baarmoeder. Als de foetus groot is, kan deze nauwsluitend aan de baarmoederwand passen en nauwelijks bewegen.

Ontwikkelingsopties

Artsen onderscheiden verschillende varianten van deze ziekte. Verschillende classificaties stellen u in staat om de diagnose het nauwkeurigst vast te stellen. Het geeft de variant van de ziekte en de ernst aan.

Opties voor dysplasie die de anatomische structuur schenden:

  • Heupkom. Het defect zit in het gebied van het kraakbeen van de limbus of in de periferie. Overmatige intra-articulaire druk leidt tot verminderde mobiliteit.
  • Epiphyseal (ziekte van Mayer). In deze vorm is er een sterke verdichting en puntverzakking van kraakbeen. Dit leidt tot ernstige stijfheid, progressie van pijn en kan ook misvormingen veroorzaken.
  • Rotary. Er is een schending van de anatomische locatie van de elementen die de verbinding vormen op verschillende vlakken ten opzichte van elkaar. Sommige artsen verwijzen dit formulier naar de borderline-staat en beschouwen het niet als een onafhankelijke pathologie.

Door ernst:

  • Gemakkelijk. Wordt ook predislocatie genoemd. Kleine afwijkingen worden gevormd, waarbij een schending van de architectuur wordt waargenomen in de structuur van de grootste gewrichten van het lichaam van het kind. Overtredingen van actieve bewegingen komen enigszins voor.
  • Gemiddelde graad. Of sublimatie. In deze variant is het acetabulum enigszins afgeplat. Beweging is aanzienlijk verminderd, er zijn kenmerkende symptomen van verkorting en loopstoornissen.
  • Zwaarstroom. Wordt ook dislocatie genoemd. Deze vorm van de ziekte leidt tot talrijke afwijkingen in de uitvoering van bewegingen.

symptomen

In de vroege stadia van de ziekte is moeilijk te bepalen. Meestal wordt het mogelijk om de belangrijkste klinische symptomen van de ziekte te identificeren na een jaar vanaf het moment van geboorte van de baby. Bij baby's worden de symptomen van dysplasie eenvoudig bepaald met alleen een voldoende uitgesproken beloop van de ziekte of overleg met een ervaren orthopedist.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

  • Klink "klik" op de verdunning van de heupgewrichten terwijl u de kniegewrichten van de baby buigt. In dit geval verschijnt een kleine crunch wanneer de femurkop het gewricht binnengaat. Wanneer je teruggaat - hoor je een klik.
  • Overtredingen van lood. In dit geval treedt een onvolledige verdunning op in de heupgewrichten. In matig ernstige of ontwrichte toestand is ernstige bewegingsverstoring mogelijk. Zelfs als de verdunningshoek kleiner is dan 65% - dit kan ook wijzen op de aanwezigheid van resistente pathologie.
  • Asymmetrische positie van huidplooien. Op basis hiervan, vaak zelfs bij pasgeborenen, kan de aanwezigheid van de ziekte worden vermoed. Bij het onderzoeken van huidplooien moet men ook aandacht besteden aan hun diepte en niveau, waar en hoe ze zich bevinden.
  • Verkorting van de onderste ledematen aan één of twee zijden.
  • Overmatige voetomkering aan de beschadigde kant buiten. Dus, als het linkerheupgewricht is beschadigd, draait de voet aan de linkerkant sterk.
  • Loopstoornissen. Het kind, dat het gewonde been spaart, begint op zijn tenen te lopen of slap te worden. Meestal wordt dit teken geregistreerd bij baby's van 2 jaar. Als een kind een volledige ontwrichting heeft, worden zijn bewegingen kunstzinniger.
  • Pijnsyndroom Meestal ontwikkelt het zich bij kinderen met een vrij ernstig beloop van de ziekte. Het lange verloop van de ziekte leidt tot de progressie van pijn. Om de pijn te elimineren, is meestal het gebruik van medicijnen vereist.
  • Spieratrofie op het aangedane been. Dit symptoom kan optreden bij ernstige ziekten, evenals bij de ontwikkeling van de ziekte op de lange termijn. Meestal zijn de spieren aan het andere been sterker ontwikkeld. Dit komt door een compenserende reactie. Meestal is op een gezond been verhoogde druk.

diagnostiek

Om de diagnose dysplasie in de vroege stadia vast te stellen, is aanvullend onderzoek vaak nodig. Reeds in de eerste zes maanden na de geboorte van een kind wordt hij noodzakelijk geadviseerd door een kinderorthopedist. De arts kan de eerste symptomen van de ziekte identificeren, die vaak niet-specifiek zijn.

De meest gebruikelijke manier van onderzoek is echografie. Met deze diagnostische methode kunt u nauwkeurig alle anatomische defecten vaststellen die optreden bij dysplasie. Deze studie is zeer nauwkeurig en informatief genoeg. Het kan zelfs bij zeer jonge kinderen worden gebruikt.

Ook wordt, om dysplasie vast te stellen, röntgendiagnostiek tamelijk succesvol gebruikt. Het gebruik van röntgenfoto's in de vroege kinderjaren wordt echter niet weergegeven. Een dergelijke studie bij zuigelingen is gevaarlijk en kan schadelijke effecten hebben.

Het gebruik van röntgendiagnostiek kan zeer informatief zijn bij baby's die geruime tijd stil kunnen liggen zonder sterke beweging. Het is noodzakelijk voor de juiste instelling van het apparaat en nauwkeurige uitvoering van het onderzoek.

Bij het vaststellen van de diagnose en bij het uitvoeren van alle voorgaande inspecties is in sommige gevallen aanvullende uitvoering van een computer of magnetische resonantietomografie vereist. Vaak worden deze onderzoeken toegepast voordat chirurgische operaties worden uitgevoerd. Met dergelijke methoden kunt u nauwkeurig alle structurele en anatomische afwijkingen van de gewrichten van een kind beschrijven. Dergelijke onderzoeken zijn zeer nauwkeurig, maar erg duur. Instrumentele onderzoeken van de gewrichten zijn niet wijdverspreid.

Artroscopie is het onderzoek van de gewrichtsholte met behulp van speciale hulpmiddelen. Het is niet breed toegepast in ons land. Deze studie is behoorlijk traumatisch. Als u de tactiek van artroscopie schendt, kan een secundaire infectie de gewrichtsholte binnendringen en kan een ernstige ontsteking beginnen. De aanwezigheid van een dergelijk risico heeft ertoe geleid dat dergelijke onderzoeken vrijwel niet worden gebruikt in de pediatrische praktijk voor de diagnose van dysplasie.

Met de tijdige vaststelling van specifieke symptomen van de ziekte en het uitvoeren van een nauwkeurige diagnose, kan de behandeling te zijner tijd worden gestart. Bij ernstige ziekte of late diagnose kan de ontwikkeling van dysplasie echter leiden tot het verschijnen van verschillende ongunstige omstandigheden.

effecten

Het vaak onaangename resultaat van de lange-termijnontwikkeling van de ziekte en slecht uitgevoerde behandeling is een loopstoornis. Meestal beginnen baby's te meppen. De mate van kreupelheid hangt af van het initiële niveau van heupgewrichtsschade.

Met volledige ontwrichting en vroegtijdige medische zorgverlening, hinkt het kind later zwaar en komt praktisch niet op het beschadigde been. Lopen veroorzaakt meer pijn bij de baby.

Bij kinderen van 3-4 jaar kan een uitgesproken verkorting van de onderste ledematen worden waargenomen. In een tweerichtingsproces kan dit symptoom zich slechts in een lichte groeivertraging manifesteren.

Als slechts één gewricht wordt aangetast, kan bakvet ook leiden tot loopstoornissen en kreupelheid. Kinderen beginnen niet alleen te meppen, maar ook om een ​​beetje te springen. Op deze manier proberen ze te compenseren voor het onvermogen om goed te lopen.

Deze pathologie van het bewegingsapparaat kan de vorming van een groep handicaps veroorzaken. Het besluit om een ​​dergelijke conclusie te geven, is gemaakt door een hele commissie van artsen. Artsen beoordelen de ernst van schendingen, houden rekening met de aard van de schade en maken pas dan een conclusie over de oprichting van de groep. Meestal wordt een derde groep opgericht met dysplasie van matige ernst en de aanwezigheid van aanhoudende complicaties van de ziekte. Met meer ernstige ziekte - de tweede.

behandeling

Alle medische procedures die kunnen helpen de progressie van de ziekte te voorkomen, worden zo snel mogelijk aan de baby gegeven. Meestal kan de arts al bij het eerste bezoek aan de orthopedist de aanwezigheid van dysplasie vermoeden. Voorschrijven van medicijnen is niet vereist voor alle varianten van de ziekte.

Alle therapeutische maatregelen kunnen in verschillende groepen worden verdeeld. Momenteel zijn er meer dan 50 verschillende methoden die officieel worden gebruikt in de geneeskunde voor de behandeling van dysplasie bij kinderen van verschillende leeftijden. De keuze voor een bepaald schema blijft bij de orthopedist. Pas na een volledig onderzoek van het kind kan een nauwkeurig behandelplan voor de baby worden gemaakt.

Alle methoden voor de behandeling van dysplasie kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

  • Vrijer inbakeren. Meestal wordt deze optie breed genoemd. Met dit inbakeren bevinden de benen van de baby zich in een enigszins verdunde staat. Een brede manier om de eerste ongunstige symptomen van de ziekte te elimineren en de progressie te voorkomen. Becker-broeken zijn een van de varianten van een dergelijke inbakeren.
  • Het gebruik van verschillende technische middelen. Deze omvatten een verscheidenheid aan banden, kussens, beugels en vele anderen. Met dergelijke producten kunt u de gescheiden benen van uw baby veilig bevestigen.
  • Het gebruik van het fokken van banden tijdens het lopen. Ze laten u toe om de juiste broedhoek in de heupgewrichten te handhaven en worden alleen gebruikt zoals voorgeschreven door de behandelende arts. Meestal gebruikte Volkov- of Vilensky-banden.
  • Surgery. Het wordt vrij zelden gebruikt. Meestal in moeilijke gevallen van de ziekte, wanneer andere methoden niet effectief zijn geweest. Dergelijke orthopedische operaties worden uitgevoerd bij kinderen ouder dan een jaar, evenals bij frequente recidieven van de ziekte en het ontbreken van het effect van de vorige behandeling.
  • Massage. Typisch, deze behandeling zoals bijna alle kinderen. Zelfs pasgeborenen ervaren massage niet als een therapie, maar als een waar genoegen. Het wordt uitgevoerd door zijn specialist, die niet alleen gespecialiseerd is in kindermassage, maar ook voldoende klinische ervaring heeft met het werken met kinderen met een diagnose van dysplasie. Tijdens de massage wordt het gebied van de heupgewrichten, evenals de nek en rug actief doorgewerkt.
  • Oefent fysiotherapie. Ze hebben een uitgesproken effect in de beginfase van de ziekte. Artsen voeren dergelijke oefeningen 2-3 keer per week uit, en in sommige vormen van de ziekte - dagelijks. Gewoonlijk duurt de duur van de lessen 15-20 minuten. Oefeningen kunnen worden uitgevoerd door moeder of verpleegkundige in de kliniek. Ze kunnen niet onmiddellijk na een maaltijd of voor het slapen gaan worden uitgevoerd.
  • Elektroforese op de heupgewrichten. Hiermee kunt u de ernst van de pijn verminderen, verbetert de bloedtoevoer naar het kraakbeen dat het gewricht vormt. Elektroforese wordt door de cursus voorgeschreven. Gebruik meestal 2-3 gangen gedurende het jaar. Het effect van de behandeling wordt beoordeeld door een orthopedisch chirurg.
  • Gymnastiek met pasgeborenen. Meestal wordt deze methode gebruikt om kleine afwijkingen in het werk van de heupgewrichten te detecteren. Het helpt de ontwikkeling van dysplasie voorkomen en kan niet alleen worden gebruikt voor therapeutische doeleinden, maar ook als een preventieve maatregel.
  • Fysiotherapiebehandeling uitvoeren. Om de bloedtoevoer te verbeteren en de innervatie van gewrichtskraakbeen te verbeteren, kunt u verschillende soorten thermo- en inductietherapie toepassen. Dergelijke methoden worden voorgeschreven door een fysiotherapeut en hebben een aantal contra-indicaties. Ze worden meestal gebruikt voor milde en matig ernstige variant van de ziekte. Ook zeer succesvol na chirurgische behandeling om de ongunstige symptomen die zich tijdens de operatie hebben voorgedaan te elimineren.
  • Moddertherapie Deze methode wordt veel gebruikt, niet alleen in sanatoria en gezondheidscentra, maar kan ook worden uitgevoerd in de fysiotherapeutiekamer van de kinderkliniek. De biologisch actieve componenten van de modder, die zijn opgenomen in de samenstelling, hebben een genezend en verwarmend effect op de gewrichten, wat leidt tot een afname van de manifestatie van ongunstige symptomen van de ziekte.

het voorkomen

Om de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van dysplasie bij baby's te verminderen, moeten ouders aandacht besteden aan de volgende tips:

  • Probeer het kind niet strak en stevig in te slikken.

Kies een brede swaddle. Deze methode is verplicht als de baby de eerste tekenen van dysplasie vertoont.

  • Houd je baby goed. Tijdens de verkeerde positionering van het kind in de handen van volwassenen, worden de benen van de baby vaak sterk tegen het lichaam gedrukt. Een dergelijke situatie kan dysplasie of andere pathologieën van de heup- en kniegewrichten veroorzaken. Besteed aandacht aan het comfort van het kind tijdens de borstvoeding.
  • Kies speciale kinderzitjes om de baby in de auto te vervoeren. Met moderne apparaten kunt u de functionele en correcte positie van de benen van kinderen tijdens de hele reis in de auto behouden.
  • Vergeet niet om de orthopedisch chirurg te bezoeken. Een orthopedisch consult is opgenomen in de verplichte lijst van noodzakelijke onderzoeken bij baby's van het eerste levensjaar.
  • Om te voldoen aan heupdysplasie kan elke moeder. De behandeling van deze ziekte is behoorlijk arbeidsintensief en vereist een enorme concentratie van krachten en aandacht van de ouders. Het voorkomen van de ontwikkeling van ernstige complicaties is alleen mogelijk met de dagelijkse implementatie van alle aanbevelingen.
  • Met tijdige diagnose en behandelingsrecept hebben baby's bijna geen negatieve gevolgen en leiden ze een vrij actieve levensstijl.

Je kunt meer te weten komen over dysplasie bij kinderen in de volgende video:

Heupdysplasie

Steeds vaker horen jonge moeders over aangeboren ontwikkelingsstoornissen, wanneer vreselijke diagnoses hen tot zeer jonge kinderen maken. Een van de ernstige ziekten is dysplasie van de heupgewrichten bij zuigelingen, die op jonge leeftijd moeten worden behandeld, zodat de baby in de toekomst niet zal lijden.

Dysplasie van het heupgewricht bij kinderen is geen dodelijke ziekte, het gevaar schuilt in de onjuiste vorming van het bekken, waarin het kind hapert en periodieke pijn voelt. Om de gevolgen te vermijden, moet je dysplasie genezen. Het proces is lang en ingewikkeld, maar in de meeste gevallen, met de verantwoordelijke houding van de moeder, is de ziekte volledig genezen.

Wat is het

Heupdysplasie bij kinderen is een aangeboren afwijking waarbij abnormale ontwikkeling van het heupgewricht optreedt. Dit defect veroorzaakt een overtreding van het gehele heupgewricht, met de volgende situaties:

  • De heupkop verandert van vorm en grootte en valt mogelijk niet samen met de grootte van de holte;
  • De gewrichtscapsule is uitgerekt;
  • De gewrichtsholte verandert van vorm en grootte;
  • Kraakbeen verandert van vorm;
  • De nek van het dijbeen is ingekort;
  • Ossificatie van kraakbeen;
  • Zwelling van de ligamenten.

In verschillende gevallen kan dysplasie van de gewrichten zich op verschillende manieren manifesteren, in één verandert de heupkop, en in de andere is het kraakbeen vervormd, maar in alle gevallen wordt de ziekte hetzelfde genoemd en de behandeling ervan is gericht op het elimineren van deze factoren.

Dysplasie van de heupgewrichten van pasgeborenen verloopt in 3 fasen:

  1. In de eerste graad is de ziekte mild, het gewricht bevindt zich in de gewrichtsholte, maar het kan enigszins worden verplaatst.
  2. De tweede graad is de sublimatie van het heupgewricht, in welk geval het half uit de gewrichtsholte komt.
  3. In de derde graad treedt ontwrichting van de heupgewrichten op, in welk geval deze volledig uit de gewrichtsholte valt.

redenen

Er zijn verschillende redenen waarom heupdysplasie bij kinderen voorkomt.

  • Erfelijkheid, in dit geval, schendingen worden door overerving gegeven. Sluit hormonale stoornissen en verstoringen bij de moeder niet uit.
  • De specifieke loop van de zwangerschap, in dit geval, kan het kind een stuitligging hebben of te groot zijn, dan heeft hij niet genoeg ruimte in de baarmoeder, is het been overweldigd en ontwikkelt het gewricht zich slecht.
  • Slechte voeding van de moeder, met een tekort aan vitamines en sporenelementen in het lichaam van de moeder, kan het kind verschillende ontwikkelingspathologieën ervaren, waaronder dysplasie.
  • Geboortetrauma waarbij sprake is van een aangeboren heupdislocatie.
  • Infecties bij sommige infectieziekten, bijvoorbeeld tuberculose, aandoeningen van het heupgewricht kunnen zowel in de baarmoeder als na de geboorte voorkomen.
  • Neurologische pathologie waarbij het werk van het bekken en de onderste extremiteiten verminderd is.
  • Door het gebruik van illegale drugs wordt het kind in dit geval blootgesteld aan toxische stoffen die de vernietiging van botweefsel veroorzaken.
  • Strak inbakeren van het kind in de eerste maanden van zijn leven. Wereldstatistieken lieten zien dat in landen waar inbakeren niet wordt toegepast, dysplasie van de heupgewrichten 10 keer minder vaak voorkomt.

Veel deskundigen geloven dat dysplasie van de gewrichten bij baby's voorkomt met een combinatie van sommige factoren, wanneer er een onderontwikkelde heup is, terwijl de moeder slecht wordt gevoed en geen vitamines neemt en na de bevalling neemt ze ook de baby in de armen en verergert de situatie.

Heupdysplasie bij pasgeborenen is niet verdeeld in 3 hoofdtypen:

Rotatie-dysplasie treedt op wanneer er onvoldoende articulaire ontwikkeling is, in dit geval is de geometrie van het bekkenbeen verstoord en werken de knieën en heupgewrichten niet goed samen. Deze ziekte is zeldzaam en manifesteert een sterke klompvoet bij kinderen.

Epifyseale dysplasie verschijnt wanneer de kop van het gewricht langzaam wordt verbeend en het wordt klein en broos. Bij dergelijke dysplasie treden veranderingen op in de positie van de dijbeenhals, dit alles leidt tot het optreden van pijn, vervorming van de benen en verminderde mobiliteit van het heupgewricht.

Acetabulaire dysplasie lijkt in overtreding te zijn van de structuur van het acetabulum van het bekkenbot, waarbij er een pathologie is in het kraakbeen van de limbus, op dit moment ontvouwt het zich en vermengt het de heupkop.

Spondyloepiphysial type

Spondyloepiphyseale dysplasie is een groep van genetische ziekten die worden gekenmerkt door verminderde groei van verschillende botten van het lichaam, en deze pathologie komt meestal voor in de leeftijd van 5 tot 10 jaar. Soms kan een dergelijke dysplasie aangeboren zijn, en dan verschijnen de tekenen al in de eerste maanden van het leven.

De ziekte manifesteert zich meestal met de volgende symptomen:

  • Korte nek;
  • Overtreding van de cervicale wervelkolom, problemen met de wervelkolom;
  • Beknelde zenuwen;
  • Gespleten gehemelte;
  • Problemen met de knie- en heupgewrichten, etc.

Na verloop van tijd verslechtert de toestand van het kind, verschijnen scoliose en andere veranderingen. Meestal hebben deze patiënten een kleine hoogte, ze hebben pijn in de rug en ledematen, die periodiek verdwijnen en weer verschijnen.

Bij de diagnose van de ziekte worden röntgenfoto's gemaakt, die onmiddellijk een schending worden van de ossificatie van de heup- en kniegewrichten. Bovendien heeft de wervelkolom een ​​onregelmatige vorm en kan het een subluxatie van de wervels zijn.

symptomen

Heupdysplasie bij pasgeborenen manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Verschillende beenlengtes. Van de kant waar de subluxatie van het heupgewricht optrad, wordt het ledemaat ingekort.
  • Asymmetrie van de plooien op de heupen. Bij dysplasie, als u de baby op de buik legt, zullen de plooien onder de billen asymmetrisch zijn.
  • Klik op fokpoten. Als je de baby op de rug legt, je knieën buigt en in een rechte hoek verdunt, hoor je een karakteristieke klik van het gewricht.
  • Incorrect fokken. In dit geval, als u de baby op uw rug legt, uw knieën buigt en in verschillende richtingen scheidt, wijkt de aangedane heup in mindere mate af.
  • Hip draai. In geval van dysplasie, zal de dij helpen volledig te ontvouwen.
  • Clubvoet, benen X.
  • Het verzachten van de botten van de schedel en de kromming van de nek zijn bijkomende symptomen van dysplasie.

Dysplasie bij de pasgeborene

In het eerste stadium van de ziekte is het niet altijd mogelijk om de symptomen van dysplasie met het blote oog te identificeren, om te bepalen of er een probleem is, alleen een orthopedist en een traumatoloog. Daarom moeten jonge ouders regelmatig een kinderarts en orthopedist bezoeken in het eerste levensjaar van een kind. Als het probleem in de beginfase wordt gedetecteerd, wordt het veel sneller uitgehard.

diagnostiek

In de meeste gevallen is voor een diagnose een routinecontrole door een orthopedisch chirurg, die onmiddellijk de pathologie zal zien, voldoende. Het is noodzakelijk om de dokter te bezoeken in de eerste 3 maanden van het leven van het kind om de aanwezigheid van pathologie te bevestigen of uit te sluiten. Ook kan de arts naar eigen goeddunken een of meer onderzoeken voorschrijven:

  • Radiografie. Deze methode helpt om snel te bepalen of er sprake is van dysplasie, maar het wordt niet aanbevolen voor kinderen jonger dan een jaar om een ​​dergelijke studie te ondergaan, omdat het moeilijk is om ze in de machine te plaatsen, zodat ze plat liggen en niet bewegen. Bovendien, bestraling schaadt in zekere mate het lichaam.
  • US. Echografie diagnose helpt bij het detecteren van dislocatie van heupgewrichten bij een kind het vaakst. Het helpt om pathologie snel en nauwkeurig te identificeren zonder een klein lichaam schade toe te brengen. Bovendien kan het onderzoek vele malen worden uitgevoerd met het oog op de diagnose.
  • CT en MRI worden alleen voorgeschreven als een operatie noodzakelijk is.
  • Artroscopie kan worden toegewezen in geavanceerde gevallen ter verduidelijking.
  • Artrografie wordt in zeldzame gevallen uitgevoerd en onder algemene anesthesie helpt het om de dislocatie van de heupgewrichten te identificeren, de positie van het gewricht te bepalen en weefselfibrose te detecteren.

Ook moet bij het diagnosticeren van een arts aandacht worden besteed aan een aantal ziekten waarbij de symptomen vergelijkbaar zijn met dysplasie. Deze omvatten de volgende ziekten:

  • Pathologische dislocatie van de heupgewrichten;
  • Paralytische dislocatie van de heupgewrichten;
  • Periarticulaire fractuur;
  • Rachitis in de baby;
  • osteodysplasia;
  • Artrogipoz.

Acetabulaire hoek

Bij de diagnose van dysplasie meet de arts de acetabulaire hoek (index) met behulp van röntgenstraling of met echografie, het vertegenwoordigt de hellingshoek van de bovenkant van het acetabulum. Na het passeren van het onderzoek en het meten van hoeken, kan de arts de resultaten vergelijken met de algemeen aanvaarde norm en een diagnose stellen.

Het is vermeldenswaard dat de grootte van de acetabulumhoek aanzienlijk kan variëren, afhankelijk van de leeftijd van het kind. Overweeg wat de resultaten van metingen op verschillende leeftijden kan betekenen.

Na 3 maanden is de hoek 25-30 graden, bij 6 maanden - 20-25, en bij kinderen ouder dan 2 jaar varieert de acetabulumhoek van 18 tot 23 graden. Soms kan een afwijking van de norm van 1-2 graden spreken over de individuele kenmerken van het lichaam van het kind, maar alleen een arts kan een diagnose stellen.

De subluxatie van het heupgewricht na 3 maanden wordt gekenmerkt door een hoek van 30 tot 35 graden, op 6 maanden van 25 tot 30 en tussen de 2 jaar, 23-28 graden. Bij een dislocatie na 3 maanden is de hoek 35-40 graden, bij 6 maanden - 30-35, bij 2 jaar 28-33. Hoe meer de acetabulumhoek afwijkt van de norm, hoe zwaarder de pathologie.

behandeling

Na een onderzoek door een arts en de nodige tests, stelt de specialist de diagnose vast en schrijft de behandeling voor. Gewoonlijk wordt de ziekte behandeld met conservatieve methoden, chirurgie wordt uitgevoerd in zeldzame gevallen, wanneer alle conservatieve behandelingsmethoden niet effectief zijn.

Dysplasie bij pasgeborenen wordt op de volgende manieren behandeld:

  • Wijdverspreide inbakeren voor heupdysplasie wordt voorgeschreven in de eerste fase van de ziekte. Moeder kan dergelijke procedure thuis zelfstandig uitvoeren. Breed inbakeren laat de gewrichten bewegen, hierdoor wordt het gewricht teruggezet.
  • Becker-broeken zijn een methode zoals inbakeren.
  • Velensky- of Volkov-banden zijn een apparaat dat een elastische band is. Bovendien kan een speciale loopband of gips worden gebruikt.
  • Het Frejka-hoofdkussen is een apparaat dat lijkt op de broek van Becker, maar het heeft baleinen.
  • Pavlik's stijgbeugels zijn stutten, waardoor de heupen in de gescheiden toestand worden gefixeerd, wat het gewricht helpt om zelfstandig te gaan zitten.

Als het gebruik van speciale apparaten niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd, wordt het kind een operatie voorgeschreven onder algemene anesthesie, waarbij het gewricht handmatig wordt ingesteld. Ook voor de behandeling van dysplasie bij pasgeborenen met behulp van endoscopische methode. Als de arts dysplasie niet detecteert, maar er is een schending van de ontwikkeling van het gewricht, kan de ziekte zonder spacers worden genezen, met behulp van aanvullende methoden.

De volgende procedures worden aangegeven tijdens de behandeling en tijdens revalidatie:

  • Medische massage van een ziek gewricht;
  • Medische gymnastiek voor pasgeborenen;
  • Fysiotherapie, in het bijzonder elektroforese met lidaza, calcium en vitaminen, magnetische therapie, laser en andere;
  • Droge hitte, behandeling met modder, paraffine.

Fysiotherapie helpt om ontstekingen in de weefsels te verminderen, pijn te verminderen en het herstel van kraakbeenweefsel te versnellen. Fysiotherapie wordt voorgeschreven door een fysiotherapeut met een orthopedisch chirurg, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Na het einde van de hoofdbehandeling wordt aanbevolen om de dagelijkse therapeutische oefeningen als preventieve maatregel en voor algemene versterking van het lichaam voort te zetten. Het wordt ook elke 6 maanden aanbevolen om een ​​cursus algemene verstevigende massage uit te voeren.

Kinderen met dysplasie mogen niet lopen of andere apparaten die hun gang kunnen verstoren. Het is ook verboden voor baby's om vroeg te lopen, na dysplasie is het onmogelijk om het kind te leren om bij de handen te lopen, je moet wachten tot hij opstaat en gaat.

vooruitzicht

Volgens de statistieken zijn meer dan 90% van de kinderen volledig genezen van dysplasie, als de behandeling werd gestart op de leeftijd van 3 maanden. In dit geval duurt het hele proces niet langer dan 2 maanden. Als de ziekte na zes maanden wordt vastgesteld, raken slechts 30% van de baby's er zonder gevolgen van af. Als de ziekte pas na een jaar wordt ontdekt, moet deze gedurende tientallen jaren worden behandeld en is het niet altijd mogelijk om met succes van dysplasie af te komen zonder gevolgen voor een persoon.

Als u dysplasie van de heupgewrichten bij pasgeborenen niet geneest, zal een persoon op volwassen leeftijd lijden aan pathologische pijn, kreupelheid en na verloop van tijd kunnen spinale stoornissen, zenuwknopen en een gestoorde bloedcirculatie van de ledemaat optreden. In dit geval wordt de patiënt uiteindelijk uitgeschakeld.

Bij volwassenen

Heupdysplasie bij volwassenen kan alleen optreden als de ziekte niet genezen is in de kindertijd. Dan heeft de patiënt de volgende symptomen:

  • Pijn tijdens beweging en tijdens lichamelijke inspanning, met complicaties, ongemak verschijnt zelfs in rust;
  • Verminderde mobiliteit van het heupgewricht;
  • Slechte circulatie in het bekken en de onderste ledematen;
  • Problemen in de onderste wervelkolom, knijpen;
  • Osteochondrose, spierpijn;
  • vermoeidheid;
  • Verschillende lengtes van poten, resulterend in slechte stabiliteit.

Onbehandelde heupdysplasie verandert meestal in coxartrose, die wordt gekenmerkt door het optreden van ontstekingen in de gewrichten en hun vernietiging. Ziekten, fysiotherapie, fysiotherapie en veranderingen in levensstijl helpen om de aandoening in de vroege stadia te verlichten, maar om de ziekte volledig te genezen, is het noodzakelijk om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren met volledige vervanging van het aangetaste heupgewricht.

Zo'n operatie is duur en traumatisch, revalidatie na vele maanden, het is pijnlijk en vervelend, de patiënt brengt de eerste paar maanden in bed door, waarna hij lange tijd op krukken loopt. Daarna duurt het lang om een ​​zere ledemaat en gewricht te ontwikkelen.

het voorkomen

Preventie van dysplasie is het uitsluiten van de pathologie van zwangerschap. Tijdens de planningsperiode is het noodzakelijk om alle noodzakelijke onderzoeken te doorlopen, infectieziekten te behandelen, te stoppen met roken en drinken en ook vitamines in te nemen.

Na de zwangerschap moet u regelmatig in de prenatale kliniek worden onderzocht en, indien nodig, naar het ziekenhuis gaan en de noodzakelijke behandeling ondergaan.

De toekomstige moeder zou haar dieet en levensstijl moeten volgen, het voedsel zou gezond en evenwichtig moeten zijn, indien nodig, na een arts te hebben geraadpleegd, zou u vitamines voor zwangere vrouwen moeten nemen. Het is noodzakelijk om voldoende te slapen, naar het gemakkelijke werk op het werk te gaan, maar geen passieve levensstijl te leiden en te gaan zwanger worden voor zwangere vrouwen.

Oefentherapie voor zwangere vrouwen zal helpen om de bevalling gemakkelijker te laten verlopen en het risico op geboortetrauma te verminderen.Tijdens het turnen kan het kind de verkeerde houding aannemen en zal het heupgewricht zich normaal ontwikkelen.

Om het optreden van complicaties van dysplasie uit te sluiten, is het noodzakelijk om medische onderzoeken te ondergaan in de eerste maanden van het leven, dit zal helpen om de pathologie in de vroege stadia te identificeren en snel en zonder complicaties te behandelen.