Welke tests moet je doorstaan ​​met polyartritis

Welke tests moet je doorstaan ​​met polyartritis

Tests voor reumatoïde artritis: bloed-ESR (indicatorwaarde)

Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte van het chronische beloop. In de regel beïnvloedt dergelijke artritis:

  • enkel,
  • gewrichten van de handen,
  • knieën.

Reumatoïde artritis wordt onmerkbaar voor een persoon gevormd en wordt uitgedrukt door veel vage symptomen. Daarom kunnen heel vaak zelfs artsen met uitgebreide ervaring de ziekte niet vaststellen.

Reumatoïde artritis komt meestal voor bij vrouwen na 30 jaar. Mannen worden er ook ziek van, maar bij vrouwen komt dit type artritis 5 keer vaker voor.

Helaas is reumatoïde artritis een vrij gevaarlijke ziekte die mensen in de arbeidsleeftijd treft.

Momenteel is de etiologie van de ziekte onbekend. De moderne geneeskunde kan niet precies de redenen zijn die een gezond persoon naar een ontsteking van het gewricht leiden. Maar het is bekend dat de ziekte een falen in het immuunsysteem veroorzaakt.

Het ontstekingsproces begint vanwege:

  1. constante ernstige stress
  2. infecties
  3. letsel.

Bovendien tonen statistieken aan dat 80% van de patiënten met reumatoïde artritis antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus hebben.

De geneeskunde ontwikkelt zich voortdurend en voortdurend, maar het is nog steeds onmogelijk om de formatie van reumatoïde artritis volledig te genezen of te voorkomen. De ziekte ontwikkelt zich niet snel, maar vordert voortdurend.

Een persoon kan zich goed voelen, maar er worden antilichamen in zijn lichaam aangemaakt die niet een vreemd virus of een allergeen aanvallen, maar zijn eigen lichaam.

Reumatoïde artritis is in wezen een ontstekingsproces dat optreedt in de gewrichten en membranen van de gewrichten.

De aangetaste organen worden langzaam vervormd en kunnen niet volledig functioneren.

Symptomen van reumatoïde artritis

De meeste patiënten hebben de volgende symptomen:

  1. Artritis van de handgewrichten,
  2. Ochtendstijfheid van de gewrichten, die niet lang duurt,
  3. Symmetrie van foci van ontsteking,
  4. Reumatoïde knobbeltjes - specifieke subcutane zegels in de ellebogen.

Houd er rekening mee dat de aanwezigheid van ten minste een van de bovenstaande symptomen het begin van de ziekte kan signaleren. Bij ernstige vormen van reumatoïde artritis zijn niet alleen de gewrichten vervormd, maar ook organen zoals:

  • lichtgewicht,
  • bloedsomloop
  • bindweefsel.

De lijst met veel voorkomende symptomen omvat een zichtbare temperatuurstijging (tot laaggradig 38 C), evenals slaapstoornissen en een verminderde eetlust.

Te nemen maatregelen

Zelfreuma-artritis verdwijnt niet. Als de ziekte niet wordt behandeld, dan schaadt dit de algehele kwaliteit van leven ernstig en, belangrijker nog, leidt tot aanzienlijke verstoring van het lichaam, in sommige gevallen kan het dodelijk zijn.

Wanneer de eerste symptomen optreden, moet u onmiddellijk een reumatoloog raadplegen. Het is ten strengste verboden zelf thuis diagnose en behandeling uit te voeren.

Alleen een gekwalificeerde arts zal reumatoïde artritis van de vingers kunnen onderscheiden, bijvoorbeeld van andere soortgelijke ziekten en tijdelijke aandoeningen.

De reumatoloog zal aandachtig luisteren naar de klachten, een visuele inspectie uitvoeren en zal zeker naar de juiste tests sturen. De studie van reumatoïde artritis omvat:

  • totaal bloedbeeld,
  • biochemische en immunologische bloedtest,
  • artroscopie,
  • MRI van de gewrichten
  • fluoroscopie.

In sommige gevallen beslist de arts over de benoeming van een punctie van de gewrichtsvloeistof.

Als de ziekte al in vergevorderde stadia van ontwikkeling is, zijn er artsen van andere specialisaties bij betrokken. Afhankelijk van het soort schade aan de interne organen, kunt u overleggen met:

  1. gastro-enteroloog,
  2. cardioloog,
  3. longarts en andere artsen.

Reumatoïde artritistests

Voor reumatoïde artritis, toont het volledige bloedbeeld:

  • laag hemoglobineniveau, dat wil zeggen, matige anemie,
  • verhoogd niveau van cryoglobulines,
  • leukocytose, rechtevenredig met de intensiteit van artritis,
  • lichte toename van de ESR.

De mate van anemie bij bevestigde reumatoïde artritis is direct gerelateerd aan de sterkte van het ontstekingsproces.

Wanneer Felty's syndroom zich ontwikkelt, begint acute neutropenie - een verminderde concentratie van neutrofielen, dat wil zeggen, een van de soorten leukocyten. Bovendien wordt Felty's syndroom tot expressie gebracht door splenomegalie en polyartritis.

Bij reumatoïde artritis tonen biochemische bloedparameters de aanwezigheid van P-factor of reumatoïde factor. Eerder werd aangenomen dat deze factor duidelijk de aanwezigheid van auto-immuunprocessen aangeeft en de patiënt veilig kan worden gediagnosticeerd met reumatoïde artritis.

Echter, enige tijd geleden hebben wetenschappers ontdekt dat de P-factor in het bloed van gezonde mensen kan zijn, zoals ongeveer 5-6%. Tegelijkertijd wordt de P-factor vaak niet gedetecteerd bij patiënten met artritis.

Er kan dus worden geconcludeerd dat het identificeren van de P-factor niet de meest dwingende reden is om te beslissen of artritis aanwezig is. Maar op basis van de biochemische analyse van bloed is het mogelijk om het type reumatoïde artritis te bepalen: seronegatief of seropositief. P-factor kan worden bepaald van 6-8 weken na het begin van de ziekte.

Onder andere door het gebruik van biochemische analyse van bloed, onthullen ze die indicatoren die kenmerkend zijn voor andere collagenosen:

  • verhoogde niveaus van fibrinogeen en haptoglobine,
  • hoog gehalte aan peptiden en siaalzuren.

Bij reumatoïde artritis biedt een immunologisch bloedonderzoek een mogelijkheid om een ​​van de atypische oorzaken van ontsteking te bepalen, namelijk C-reactief proteïne.

Als er seromucoïde in het bloed zit, duidt dit op pathologische inflammatoire processen in het lichaam. Maar zijn aanwezigheid is geen definitief bewijs van reumatoïde artritis. De volgende symptomen duiden ook op artritis:

  1. verhoogde lipidenperoxidatie,
  2. verminderde antioxidatieve activiteit
  3. reductie van glucosaminoglycanen.

Basale en geavanceerde tests voor reumatoïde artritis

Naast de bloedtest wordt aan een persoon die verdacht wordt van artritis ook een urinetest voorgeschreven. Als de ziekte aanwezig is, zullen artsen een ernstige storing van het urinewegstelsel zien.

In veel gevallen heeft de patiënt met artritis amyloïdose of nefrotische nierschade. Amyloïdose wordt gevormd enkele jaren na het begin van artritis en fungeert als een complicatie van de onderliggende ziekte.

Reumatoïde artritis gaat in veel gevallen gepaard met een kenmerkende disfunctie - nierfalen.

Heel vaak vinden artsen het nodig om synoviale vloeistof te diagnosticeren. Bij mensen met reumatoïde artritis wordt deze vloeistof troebel en heeft ze zowel hele als vernietigde leukocyten (er zijn ongeveer 80% neutrofielen). Tekenen van het ontstekingsproces tonen ook een biopsie van de synoviale vloeistof.

De meest betrouwbare indicator die het mogelijk maakt om de aanwezigheid van reumatoïde artritis gemakkelijk te bepalen, is de test voor antilichamen tegen citrulinated peptide (ACCP). Dankzij deze methode kan de ziekte worden bepaald door niet minder dan 80% van de mensen.

Er moet één meer positief aspect van deze studie worden opgemerkt, het gaat over de mogelijkheid om de ziekte te detecteren bij mensen met normale indicatoren voor reumafactor. Deze analyse is algemeen beschikbaar vanwege de nauwkeurige diagnose van reumatoïde artritis.

ESR is de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Bij een gezond persoon ligt dit binnen 5-12 mm / uur.

Bij reumatoïde artritis wordt de ESR hoger en bedraagt ​​deze 20 mm / uur. De marker op de ESR geeft een ernstige of acute exacerbatie van reumatoïde artritis aan.

Tests voor reumatoïde artritis bepalen:

  • antinucleaire antilichamen die optreden bij progressieve bindweefselaandoeningen,
  • antigen van het histocompatibiliteitscomplex DR4 - met de progressie van gewrichtsdegeneratie,
  • LE-cellen - cellen die voorkomen bij mensen met lupus erythematosus,
  • antikeratin-lichamen.

Het is belangrijk om te onthouden dat tijdige diagnose een garantie is voor een succesvolle behandeling van reumatoïde artritis.

Diagnose van reumatoïde artritis van de gewrichten: hoe artsen deze diagnose stellen

Reumatoïde artritis (RA) is een ernstige chronische aandoening van de gewrichten, die verschillende symptomen kan manifesteren. Hierdoor kunnen zelfs ervaren artsen gedurende lange tijd niet de juiste diagnose stellen. Soms loopt tussen de eerste manifestaties van deze ziekte en de exacte diagnose van enkele maanden tot een jaar.

Waarom gebeurt dit? Naar welke symptomen van deze ziekte kijken artsen eerst? Welke tests moeten worden genomen voor reumatoïde artritis? U vindt antwoorden op al deze vragen in ons artikel.

Snelle navigatie op het artikel:

Symptomen die de ontwikkeling van RA bevestigen
Tekenen van de ziekte bij röntgenonderzoek
Laboratoriumtests
Diagnostische criteria voor ziekte
Laten we het samenvatten

Om te bepalen of een patiënt al dan niet aan reumatoïde artritis lijdt, kijkt een goede arts tegelijk naar verschillende indicatoren: de symptomen en manifestaties van de ziekte, de resultaten van laboratoriumtests, röntgengegevens, studies van synoviale vloeistof van de aangetaste gewrichten, en houdt ook rekening met speciaal ontwikkelde diagnostische criteria. RA.

Laten we naar elk van deze punten kijken.

Symptomen die de ontwikkeling van RA bevestigen

Helaas zijn er geen symptomen van deze ziekte, met het uiterlijk waarvan het mogelijk zou zijn om nauwkeurig deze diagnose te stellen.

Maar toch, sommige van de symptomen van deze ziekte zijn specifiek genoeg om de arts te laten vermoeden dat reumatoïde artritis en laboratoriumtests voorschrijven om de aanwezigheid van deze ziekte te bevestigen of te ontkennen.

Deze specifieke symptomen zijn:

  • de ziekte begint meestal met kleine gewrichten van de benen en (vaker) van de handen;
  • in de meeste gevallen worden symmetrische verbindingen beïnvloed - d.w.z. op beide armen of benen;
  • karakteristieke "ochtendstijfheid" van de gewrichten, die afneemt met de tijd - binnen een uur of enkele uren.

Bovendien kunnen de symptomen van de ziekte de arts veel vertellen over hoe de ziekte zal verlopen. Dus, als al in de beginfase van de ziekte veel gewrichten zijn aangetast, reumatische knobbeltjes verschijnen vroeg, en ook als grote gewrichten worden aangetast aan het begin van de ziekte, dan kan dit erop wijzen dat het verloop van reumatoïde artritis ernstig zal zijn - en daarom is het noodzakelijk om de behandeling te starten. zo snel mogelijk.

Tekenen van RA op röntgenonderzoek

Helaas, de diagnose van deze moeilijke ziekte met behulp van röntgenonderzoek in de vroege stadia van de ziekte doet weinig. Als de ziekte relatief recent is begonnen, kan een röntgenfoto alleen het uiterlijk van overtollig vocht in de aangetaste gewrichten en de aanwezigheid van weke delen oedeem bij hen laten zien: maar dergelijke informatie kan met het blote oog worden verkregen wanneer de patiënt wordt onderzocht.

En alleen wanneer de ziekte zich al actief ontwikkelt, enkele maanden na het begin, tijdens de periode van exacerbatie, kunnen op een röntgenfoto tekens worden waargenomen die specifiek zijn voor reumatoïde artritis: karakteristieke erosies verschijnen in de aangetaste gewrichten van de armen, die ook "Uzuras" worden genoemd.

Bovendien worden, met het actieve verloop van het ziekteproces, de articulaire barsten in aangetaste gewrichten aanzienlijk verminderd, in die mate dat de botten die deze gewrichten binnenkomen samen groeien, waardoor stationaire gewrichten, ankylose, worden gevormd.

Natuurlijk wordt het niet aanbevolen om de ziekte in een dergelijke toestand te brengen en was het nodig om veel eerder een arts te raadplegen.

Synoviaal vloeistofonderzoek

In sommige gevallen is het logisch dat de arts een onderzoek uitvoert naar de synoviale vloeistof in het aangetaste gewricht. Maar deze informatie biedt onvoldoende redenen voor de diagnose van reumatoïde artritis. De synoviale vloeistof zal troebel zijn, de viscositeit ervan is verminderd en de hoeveelheid eiwit in zijn samenstelling is toegenomen.

Deze informatie geeft echter alleen de aanwezigheid van een ontsteking in het gewricht aan, die om verschillende redenen kan worden veroorzaakt - van synovitis bij osteoartritis van de gewrichten tot reactieve artritis veroorzaakt door een intestinale of urogenitale infectie.

Daarom geeft deze studie de arts geen 100% garantie voor het stellen van de juiste diagnose. De volgende studies bieden meestal echter meer bruikbare informatie.

Laboratoriumtests

Als u vermoedt dat aan deze ziekte een aantal laboratoriumtests zijn toegewezen, kan de arts de juiste diagnose stellen.

Algemene klinische bloedtest

Bij reumatoïde artritis zal deze analyse waarschijnlijk enige verlaging van het hemoglobineniveau vertonen (d.w.z. bloedarmoede in verschillende graden). Deze indicator kan de aanwezigheid van deze ziekte natuurlijk niet bevestigen, maar hoe meer uitgesproken de anemie met een bevestigde diagnose van reumatoïde artritis, hoe ongelukkiger hoe ernstiger de ziekte zal zijn en hoe slechter de prognose.

Biochemische analyse van bloed: reumafactor en C-reactief proteïne

Een meer specifieke indicator van de ziekte is de aanwezigheid in het bloed van de zogenaamde reumafactor (P-factor).

Vroeger was het zo dat als deze marker wordt bepaald in het bloed van een persoon, de patiënt veilig kan worden gediagnosticeerd met reumatoïde artritis, dat wil zeggen dat hij seropositieve reumatoïde artritis had.

Na enige tijd bleek echter dat dit helemaal niet het geval was. De P-factor wordt zelfs in het bloed van gezonde mensen (ongeveer 5-6% in de populatie) bepaald, en bovendien wordt elke tweede of derde patiënt met huidige reumatoïde artritis, in tegendeel, de reumafactor niet bepaald (seronegatieve RA).

Daarom staat deze indicator nu in de diagnose van een loutere hulp.

Erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR)

Normaal gesproken is het ESR-niveau van 5 tot 10-12 mm / uur. Hoge waarden van ESR - 20 en hoger, en dit is opnieuw een niet-specifiek teken, dat de aanwezigheid van enige ontsteking in het lichaam aantoont, gaande van sinusitis tot een ontsteking van de appendix. Maar ondanks dit kunnen hoge ESR-waarden (tot 40 mm / uur en hoger) met een diagnose van reumatoïde artritis wijzen op een verergering van de ziekte en / of het ernstige, ongunstige beloop ervan.

C-reactief proteïne

Een andere niet-specifieke indicator van ontsteking is het uiterlijk in de bloedtest van het zogenaamde C-reactieve proteïne en seromucoïde (normaal worden deze markers bij mensen niet in het bloed gedetecteerd). Deze indicatoren, zoals een hoge ESR, tonen de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam, maar het is ook onmogelijk om RA op hen te diagnosticeren.

Analyse van antilichamen tegen cyclisch gecitrullineerd peptide (ACCP)

Deze analyse is de meest specifieke en betrouwbare marker voor reumatoïde artritis tot nu toe. Met behulp van deze methode kan de ziekte bij 70-80% van de patiënten worden vastgesteld.

Een ander belangrijk voordeel van deze immunologische studie is het feit dat het u in staat stelt om deze ziekte te identificeren bij 70% van de patiënten die normale P-factor waarden hebben.

In de afgelopen jaren is deze analyse op grote schaal gebruikt in ons land. Als het om een ​​of andere reden niet wordt gedaan in openbare medische instellingen, dan kunt u deze analyse tegen betaling doorgeven. De kosten van dergelijk onderzoek in Moskou voor 2013 bedragen 1000 - 1100 roebel.

Al deze en vele andere problemen, patiënten met deze ziekte worden vaak besproken in verschillende fora over reumatoïde artritis.

Diagnostische criteria

Zoals u kunt zien, zijn er op dit moment niet zoveel onderzoeken die de arts helpen om deze ziekte met 100% nauwkeurigheid te diagnosticeren. Immers, zelfs de aanwezigheid van andere gewrichtsaandoeningen - bijvoorbeeld artrose, maakt de mogelijkheid van een patiënt en reumatoïde artritis nog steeds niet teniet.

Daarom hebben artsen een hele reeks laboratorium- en klinische indicatoren geïntroduceerd, waarvan de totaliteit meestal een dergelijke diagnose stelt. De lijst met deze criteria is ontwikkeld door het American College of Rheumatology en bevat de volgende items:

  • de aanwezigheid van ochtendstijfheid of stijfheid van de gewrichten;
  • ontsteking beïnvloedt ten minste drie groepen van gewrichten met de vorming van overtollig vocht in de gewrichten en zwelling van nabijgelegen weefsels;
  • ontsteking van de gewrichten beïnvloedt de metacarpofalangeale, proximale interfalangeale en radiocarpale gewrichten;
  • de aanwezigheid van reumatoïde knobbeltjes - specifieke knooppunten onder de huid nabij de botuitsteeksels, nabij de aangetaste gewrichten of op de extensoroppervlakken van de armen en benen;
  • symmetrische ontsteking van de gewrichten van dezelfde groep;
  • de aanwezigheid van reumafactor in het bloed, geïdentificeerd door andere, specifieke manieren waarop fout-positieve resultaten minder zijn dan bij 5% van de gezonde mensen;
  • typisch röntgenfoto (erosie en afname van de botdichtheid bij de aangetaste gewrichten van de hand)

Want de diagnose is genoeg van vier van deze criteria; Het is belangrijk dat deze symptomen minstens 6 weken hebben bestaan.

Laten we het samenvatten

Reumatoïde artritis is een moeilijk te diagnosticeren ziekte, waarvan vele symptomen vergelijkbaar zijn met andere ziekten. En de typische symptomen van deze ziekte verschijnen soms alleen wanneer de ziekte zich al vele maanden ontwikkelt en zijn kracht is ingegaan. Zelfs een arts die de mogelijkheid heeft om heel wat verschillende onderzoeken uit te voeren, is niet gemakkelijk om zo'n diagnose te stellen.

Daarom, als u symptomen van de gewrichten heeft - pijn, ongemak, stijfheid van de gewrichten in de ochtend of veranderingen in hun flexibiliteit - probeer zo snel mogelijk een arts te bezoeken, noodzakelijke onderzoeken te ondergaan en, indien nodig, met de behandeling van reumatoïde artritis te beginnen. Deze behandeling kan zowel medicamenteus zijn als (in overleg met de arts) met behulp van volksrecepten.

Belangrijk feit:
Gewrichtsziekten en overgewicht worden altijd met elkaar geassocieerd. Als je effectief afvallen, zal de gezondheid verbeteren. Bovendien is dit jaar veel gemakkelijker om af te vallen. Er was tenslotte een middel dat...
Een beroemde arts vertelt >>>

Artritis van de gewrichten van de voet tussen de aandoeningen van het bewegingsapparaat is niet de laatste plaats, omdat de benen een grote belasting hebben, vooral op de voeten. De voet van een persoon is zo gemaakt dat hij tijdens het lopen een afschrijvingfunctie creëert, hiervoor zijn er gewelven. Maar onder invloed van negatieve factoren, verergert de veerfunctie en beginnen de problemen van de voet - ontstekings- en degeneratieve ziekten. Een van de gevaarlijkste pathologieën is artritis van de voet, die wordt veroorzaakt door minstens een dozijn redenen. De diagnose zelf wordt geassocieerd met een ontsteking in de gewrichten, en de enkel, kleine gewrichten van de voet en vingers kunnen worden beïnvloed in geval van artritis. Overweeg de oorzaken, symptomen en behandeling van artritis van de gewrichten van de voet.

Bij artritis verandert de kwaliteit en kwantiteit van gewrichtsvloeistof, die verhoogde wrijving van de gewrichtsvlakken veroorzaakt, hun vernietiging, vergezeld van een ontsteking. Artritis treft vooral de gewrichten, die verantwoordelijk zijn voor fysieke activiteit, omdat elk van de gewrichten is omgeven door een synoviaal membraan, waarbinnen synoviale vloeistof wordt geproduceerd. Deze vloeistof is ook een smeermiddel, dus noodzakelijk voor de gewrichten, daarnaast wordt dankzij het smeermiddel kraakbeenweefsel toegevoerd, omdat er geen bloedvaten in het kraakbeen zijn. Uiteraard veroorzaken zowel een afname als een overmatige productie van vloeistof alleen negatieve gevolgen, dit is hoe de ziekte zich ontwikkelt.

redenen

De oorzaak van de ziekte, de symptomen en de behandeling zijn afhankelijk van de oorzaak van de artritis. Het is een feit dat het vaak nodig is om niet alleen artritis zelf te behandelen, maar ook als factoren die dit veroorzaken.

U kunt bijvoorbeeld reuma noemen. Bij reumatoïde artritis ontwikkelt zich een auto-immuunproces, dat wil zeggen, wanneer microben met hun eigen antilichamen reageren, die in het gebied van het bindweefsel zijn gelokaliseerd. Het menselijke immuunsysteem kan geen buitenaardse wezens onderscheiden van hun cellen en beide aanvallen en waarom hun eigen bindweefsel, dat zich in de gewrichten bevindt, wordt vernietigd. Natuurlijk, zelfs als het mogelijk is om pijn te verlichten, om een ​​medicamenteuze behandeling met ontstekingsremmende medicijnen voor te schrijven, kunt u alleen de ontsteking in het getroffen gebied verminderen, maar zodra u stopt met de behandeling, zal reuma de aanval opnieuw starten.

Primaire artritis

Het is precies afhankelijk van de reden voor de ontwikkeling van de ziekte dat de artritis is geclassificeerd. Dus, primaire artritis is geïsoleerd, dat wil zeggen, de ontsteking begint direct van de laesie van de voet, en meestal lijdt de enkel, metatarsophalangeale gewricht. Dit komt door het feit dat deze gebieden voor de grootste belasting zorgen.

De primaire oorzaken van artritis omvatten de volgende factoren:

  • letsel aan de voet of enkel;
  • overmatige belasting van de benen, als een persoon veel moet lopen, stil staan;
  • overgewicht, waardoor de belasting van de voet toeneemt;
  • frequente hypothermie van de benen.

Trouwens, blessures leiden meestal tot het ontstekingsproces in de voeten. De ziekte ontwikkelt zich na enkel, enkel, maar ook na fracturen en kneuzingen die voortdurend worden weggestopt. Sporters, mensen die bevriest van hun voeten, lijden op oudere leeftijd aan de ziekte. Een sterke gewichtstoename heeft een negatieve invloed op de voeten, waardoor de ziekte zich vaak ontwikkelt tijdens de zwangerschap, bij mensen die lijden aan een verminderd metabolisme (diabetes).

Secundaire artritis

Secundaire artritis ontwikkelt zich op de achtergrond van mislukkingen in het lichaam of de infectie, of zijn complicaties. Secundaire artritis veroorzaakt systemische ziekten die bindweefsel aantasten. Deze ziekten omvatten reuma.

Pijn in de gewrichten van de voet gebeurt bijna altijd met jicht. Deze ziekte is geassocieerd met stofwisselingsstoornissen, of beter gezegd, met het terugtrekken van ureum uit het lichaam. Uraatzouten neerslaan op het botoppervlak en veroorzaken pijn en ontsteking. Trouwens, artritis van de kleine gewrichten van de voet komt voor in het gebied van de metatarsus en tarsus in jicht, wanneer reumatiek de enkels, knieën en delen van het hoofd meer treft (artritis van de maxillaire en onderkaakgewrichten).

De ziekte kan zich ontwikkelen wanneer virussen en microben het lichaam binnendringen. Dus, de symptomen van artritis verschijnen bij tuberculose, syfilis en gonnoroea. Als de infectie de ademhalingsorganen en het urogenitale systeem binnenkomt, kan een persoon worden bedreigd met reactieve artritis, dan is de ziekte acuut, er is hevige pijn. Bij chronische en infectieuze pathologieën in het lichaam begint algemene disfunctie, daarom worden meerdere gewrichten vaak aangetast, bijvoorbeeld kunnen dergelijke combinaties van symptomen worden gegeven:

  • reuma kan artritis van de maxillaire, mandibulaire gewricht en voet ontwikkelen;
  • jicht beïnvloedt de kleine gewrichten van de armen en benen;
  • bij tuberculose en syfilis kunnen handen en voeten samen lijden.

Als de infectie het ademhalingssysteem beïnvloedt, vooral wanneer een persoon een zere keel heeft gehad, begint zijn ontstekingsproces met het maxillair gewricht, het onderkaakgewricht en daarna lijden de armen en benen.

Trouwens, als een persoon platte voeten heeft, neemt zijn risico om artrose te ontwikkelen meerdere malen toe, omdat de platte voet niet de functie van volledige afschrijving heeft. Er zijn situaties waarin, bij een reeds begonnen artritis, een persoon opnieuw gewond raakt of geen platte voeten behandelt. Vervolgens, met de betrokkenheid van kleine botten in het proces, ontwikkelt artrose - artritis, die moeilijker te behandelen is en moeilijk voort te zetten is.

symptomen

Wanneer het lichaam disfunctie ontwikkelt die geassocieerd is met de productie van synoviale vloeistof, dan verschijnen de eerste symptomen van de ziekte. De ziekte begint acuut, er is pijn in het getroffen deel. Hier kunt u zich concentreren op het feit dat als vocht zich ophoopt in de vorm van exsudaat, er pijn is, beperking van gewrichtsmobiliteit en zwelling. Maar als purulente inhoud accumuleert, zoals gebeurt met infectieziekten, worden tekenen van intoxicatie toegevoegd aan deze symptomen. De lichaamstemperatuur stijgt, hyperemie van de huid treedt op rond de aangetaste gebieden, zwakte neemt toe.

Het begin van acute artritis wordt gekenmerkt door ernstige pijn in de voet of enkel, terwijl zwelling wordt opgemerkt. Vanwege het feit dat er sprake is van een schending van de voeding van het gewricht, begint de huid rood te worden, terwijl de bewegingen van de voet beperkt zijn. Het wordt moeilijk voor iemand om te lopen.

Er zijn twee vormen van de ziekte - het is monoartritis, wanneer een been en een gewricht worden aangetast. De tweede vorm is polyartritis, wanneer meerdere gewrichten betrokken zijn bij het pathologische proces.

Er is nog een specifiek teken van artritis - stijfheid na een nacht of lange immobilisatie. Maar wanneer een persoon zich verspreidt, zijn de symptomen gedempt, maar weer verergerd na de belasting. Als u niet tijdig wordt behandeld voor artritis, kan de persoon worden bedreigd met het onvermogen om zelfstandig te bewegen, met name met polyartritis. In dergelijke gevallen zal pijnverlichting met conventionele pijnstillers falen.

Artritis van vingers en enkel is gevaarlijk, omdat disfunctie veroorzaakt door pathologie niet alleen leidt tot ontsteking, maar ook tot de vernietiging van kraakbeenweefsel. Dit verhoogt het risico op artrose van de enkel, vingergewrichten. Van de complicaties kunnen nog steeds bursitis, periartritis van het enkelgewricht, vingers worden onderscheiden.

diagnostiek

Voordat u met de behandeling begint, moet u zorgvuldig de getroffen delen van de voet onderzoeken. Tijdens het onderzoek wordt niet alleen aandacht besteed aan de gewrichten zelf, maar ook aan de toestand van het lichaam als geheel. Speciale aandacht is vereist voor patiënten bij wie gewrichten worden aangetast (ontsteking van de voet, knieën, onderkaak). In dergelijke gevallen kan de oorzaak van de ziekte zijn systemische ziekten, infecties.

Om de voet te bestuderen, wordt een röntgenfoto MRI voorgeschreven en om comorbiditeiten te elimineren, moeten bloed- en urinetests worden uitgevoerd. In geval van reuma, infecties, een verschuiving in de leukocytenformule wordt waargenomen, nemen de ESR-indicatoren toe. Bij jicht is er een verschuiving in de biochemische analyse van bloed.

behandeling

Nadat de oorzaak van de gewrichtsschade is vastgesteld, wordt de behandeling in twee richtingen voorgeschreven. De eerste richting heeft een doel: de gezondheidstoestand verlichten en ontstekingen verminderen. Hiervoor wordt een medicijn gekozen uit de groep van NSAID's - het kan Diclofenac, Ibuprofen, Nise, Meloxicam zijn. Bij ernstige pijn heeft een combinatie van NSAID's en spierverslappers een genezend effect. Indien nodig wordt een behandeling van artrose uitgevoerd, met dit doel worden chondroprotectors aan het algemene algoritme toegevoegd. Behandeling van artrose - artritis is gebaseerd op een combinatie van therapieën voor zowel artritis als artrose, hoewel ze enigszins op elkaar lijken.

De traditionele manier om ernstige pijn te verlichten is door blokkade met hormonen. Voor de blokkade is in toenemende mate gekozen voor een tool als Diprospan. Trouwens, hormonale behandeling is geïndiceerd voor reuma. Ook worden in geval van reuma immunosuppressiva, cytostatica en gouden medicatie voorgeschreven, vooral wanneer de ziekte ernstig is, alsof het onderkaakgewricht, de bekkenbodem, de schoudergordel en de voet zijn aangetast.

Als bloed, pus of exsudaat accumuleert, kan de arts het gewricht doorprikken en, indien nodig, de toediening van antibiotica voorschrijven om verdere infectie te voorkomen. Behandeling van artritis van het enkelgewricht en de voet zelf omvat fysiotherapie, die moet worden gecombineerd met oefeningen. Bij artritis, magneet, diadynamica, amplipulse, worden paraffinebehandelingsprocedures voorgeschreven. Tijdens de revalidatieperiode moet je een massagecursus ondergaan. We mogen de juiste voeding niet vergeten, het lichaam onderhouden met vitamines en mineralen, vooral calcium.

Behandeling van gewrichten van de voet, enkelgewricht folk remedies wordt alleen uitgevoerd als een aanvulling op de belangrijkste therapie. Behandeling met folk remedies omvat aardappel, knoflook kompressen, kruidenbaden, het nemen van infusies en afkooksels. Bij een sterke vernietiging van het gewricht kan een chirurgische behandeling nodig zijn.

Tests voor reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis (RA) is een chronische, langzaam progressieve systemische aandoening van het bindweefsel van een infectieuze-allergische aard met een primaire laesie van de perifere gewrichten. Het pathologische proces leidt tot de volledige vernietiging van articulaire weefsels, tot grove misvormingen en de ontwikkeling van ankylose, wat leidt tot verlies van functie van de gewrichten en invaliditeit. In ernstige gevallen, in het late stadium van reumatoïde artritis, kunnen inwendige organen (hart, nieren, longen, bloedvaten, spieren, enz.) Worden aangetast, wat de prognose van de ziekte aanzienlijk verergert.

Reumatoïde artritis wordt toegeschreven aan de groep van auto-immuunpathologieën, dat wil zeggen weefselbeschadiging wordt uitgevoerd door het eigen immuunsysteem van een persoon, waarbij om een ​​of andere reden een storing is opgetreden en het antilichamen tegen zijn eigen cellen en weefsels begon te produceren.
Bij vrouwen wordt de ziekte drie keer vaker gediagnosticeerd dan bij mannen. Pathologie ontwikkelt zich bij mensen van elke leeftijd en zelfs bij kinderen (juveniele reumatoïde artritis), maar de piek treedt op op de leeftijd van 40-50 jaar. De prevalentie van de ziekte is 5,2% voor vrouwen en 2,5% voor mannen. In de internationale classificatie van ziekten 10 revision (ICD 10) van deze pathologie toegewezen code M05.

Oorzaken en predisponerende factoren

De oorzaken van dit type artritis zijn niet volledig begrepen. Meestal kunt u horen over de infectieuze hypothese van de ontwikkeling van de ziekte. Reumatoïde gewrichtsaandoening wordt geassocieerd met het Epstein-Barr-virus, rubella, herpes, hepatitis B, enz.

In de afgelopen jaren is de rol van genetische factoren in de ontwikkeling van reumatoïde artritis in toenemende mate besproken. Bepaalde varianten van menselijke genen kunnen leiden tot verminderde immunologische processen en inferioriteit van de immuunrespons. Een groot aantal predisponerende factoren kan de start van een pathologische cascade van immuunreacties veroorzaken die zal leiden tot de vorming van auto-antilichamen, waaronder infectie, hypothermie, stress, hormonale insufficiëntie, trauma, een allergische reactie, chirurgie, enz.

Reumatoïde artritis classificatie

Reumatoïde artritis wordt gekenmerkt door een grote verscheidenheid aan klinische manifestaties en laboratoriumgegevens, die ernstige obstakels vormen bij het herkennen van de ziekte. Om dit proces te vereenvoudigen is er een classificatie van reumatoïde artritis, die wordt gebruikt om een ​​diagnose te stellen, evenals een behandelingsprogramma en prognose.

  • Seropositieve RA, wanneer een specifieke reumafactor wordt gedetecteerd in het bloed van patiënten (80% van de gevallen van de ziekte). Klinische varianten van seropositieve RA: polyartritis, reumatoïde vasculitis, reumatoïde knobbeltjes, reumatoïde longziekte, Felty's syndroom.
  • Seronegatieve RA (20% van de gevallen), wanneer er geen reumafactor in het bloed is. Klinische varianten van de ziekte: polyartritis, het syndroom van Still bij volwassenen.

Afhankelijk van de mate van activiteit van het pathologische proces is er een remissie bij reumatoïde artritis (er is geen pijn in de gewrichten, ochtendstijfheid, ESR tot 15 mm / uur, CRP niet meer dan 1 plus) en een exacerbatiefase. Afhankelijk van de klinische en laboratoriumgegevens zijn er 3 graden verergering van RA:

  1. laag (pijn in de gewrichten wordt door de patiënt niet meer dan 3 punten op een 10-puntsschaal beoordeeld, ochtendstijfheid duurt 30-60 minuten, ESR 15-30 mm / uur, CRP - 2 plus);
  2. medium (pijn - 4-6 punten, stijfheid in de gewrichten tot 12 uur na het slapen, ESR - 30-45 mm / uur, CRP - 3 plus);
  3. hoog (pijn - 6-10 punten, stijfheid waargenomen gedurende de dag, ESR - meer dan 45 mm / uur, CRP - 4 plus).

Röntgenstadium (veranderingen die worden gedetecteerd tijdens röntgenonderzoek van de aangetaste gewrichten):

  1. Ten eerste: identificeer periarticulaire osteoporose.
  2. Ten tweede: osteoporose + vernauwing van de gewrichtsruimte, kunnen enkele uzura's verschijnen (lijken op "gaten" in de delen van de botten).
  3. Derde: meerdere Uzur verschijnen.
  4. Ten vierde: ankylose van de gewrichten, hun vervorming.
  1. Alle vitale manipulaties die de patiënt zonder problemen uitvoert, ondanks de ziekte.
  2. Bij zelfbediening zijn er aanzienlijke problemen.
  3. De patiënt kan zichzelf niet helpen zonder hulp.

Dus de volledige diagnose bij reumatoïde artritis kan zijn: "Ser-positieve reumatoïde artritis: polyartritis, actieve fase, matige activiteit, röntgenstadium 2, functionele activiteit -1".

Tekenen van ziekte

Reumatoïde artritis kan acuut en subacuut beginnen, waarbij de laatste debuutoptie in de meeste gevallen wordt waargenomen. Symptomen van pathologie kunnen worden onderverdeeld in articulair syndroom en extra-articulaire manifestaties. Sommige patiënten kunnen niet-specifieke klachten opmerken voordat de gewrichten worden beschadigd, die de prodromale of latente periode worden genoemd.

De eerste tekenen van RA:

  • chronische vermoeidheid;
  • aanhoudende spierzwakte;
  • gewichtsvermindering;
  • het verschijnen van pijn in de spieren zonder duidelijke reden;
  • plotselinge en onredelijke temperatuurschommelingen tot subfebrile niveau (37-38ºС);
  • overmatig zweten.

In de regel blijven dergelijke manifestaties van de ziekte onbeheerd, omdat ze worden verklaard door psychosomatiek, het leven onder chronische stress en overwerk. Vervolgens ontwikkelen zich het gewrichtssyndroom en extra-articulaire manifestaties van de ziekte.

Gewrichtsschade bij RA

Bij 70% van de patiënten met RA is er een type polyartritis (gelijktijdige beschadiging van meer dan 3 gewrichten), oligoartritis (ontsteking van 2-3 gewrichten) en monoartritis (schade aan 1 gewricht) komen veel minder vaak voor. Een kenmerkende eigenschap van RA is een ontsteking van de kleine gewrichten van de handen en voeten. Minder vaak worden de enkel, elleboog, kniegewrichten en pols in het pathologische proces getrokken en raken de heup-, schouder- en ruggengraatverbindingen zelfs minder vaak ontstoken.

Gewrichtspijn heeft zijn eigen kenmerken:

  • constante;
  • pijn;
  • het wordt gekenmerkt door een golfachtige stroom: het intensiveert in de avond, het daalt een beetje gedurende de dag;
  • verminderd door niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen.

Andere kenmerken van articulair syndroom bij RA:

  • symmetrische gewrichtsschade;
  • ochtendstijfheid is aanwezig in zieke gewrichten;
  • gewrichten kunnen opzwellen, de huid erover wordt rood, plaatselijke temperatuur stijgt (tekenen van ontsteking).

Verder begint de functie van de ontstoken gewrichten te lijden (de patiënt kan bijvoorbeeld zijn hand niet in een vuist drukken), hun typische vervormingen ontwikkelen zich geleidelijk:

  • "Walrusvin" (ulnaire afwijking van de hand);
  • "Zwanenhals";
  • vorming van spilvormige vingers;
  • valgus of varus misvorming van de kniegewrichten,
  • ankylose van gewrichten (volledige immobiliteit).

De spieren met ligamenten lijden ook. Atrofie van de spiermassa van de handen, tenosynovitis, carpaaltunnelsyndroom, bakkerscyste, spiercontracturen en andere symptomen ontwikkelen zich.

Extra-articulaire manifestaties van de ziekte

Bij RA worden vooral perifere gewrichten aangetast, maar we mogen niet vergeten dat dit een systemische ziekte is en dat alle organen en weefsels waar bindweefsel aanwezig is, in het pathologische proces kunnen worden aangetrokken. In de regel treden extra-articulaire symptomen op in de laatste stadia van de ziekte, aanzienlijk verergeren het verloop en verergeren de prognose. Dat is de reden waarom reumatoïde artritis niet alleen als gevaarlijk wordt beschouwd voor de gezondheid, maar ook voor het leven van een zieke persoon.

De meest voorkomende extraarticulaire tekenen van RA:

  • beschadiging van de huid en het onderhuidse weefsel (uitdunnende en droge huid, huiduitslag, broze nagels, puntbloedingen);
  • verschijnen van reumatoïde knobbeltjes - dichte onderhuidse formaties met een diameter tot 2 cm, ze zijn pijnloos, mobiel, verschijnen in de buurt van de aangetaste gewrichten, op plaatsen met hoge druk;
  • Spierbeschadiging: myalgieën verschijnen, spierkracht vermindert, hun atrofie ontwikkelt zich, wat de misvorming van de ledematen nog verergert;
  • longen en pleura: ontwikkelen droge of exudatieve pleuritis, "reumatoïde long" (fibroserende alveolitis, interstitiële pneumonie), die ademhalingsfalen en de dood van de patiënt kan veroorzaken;
  • schade aan het spijsverteringskanaal: de ontwikkeling van auto-immune hepatitis, pancreatitis, gastritis, enteritis;
  • schade aan het cardiovasculaire systeem: pericarditis, myocarditis en endocarditis kunnen ontstaan, stenose of insufficiëntie van de hartkleppen kunnen optreden;
  • nieren: er ontwikkelt zich glomerulonefritis, nier-amyloïdose, chronisch nierfalen;
  • vasculitis ontwikkelt;
  • Felty's syndroom: bloedarmoede, een verlaging van de bloedplaatjes (kans op bloedingen), een vergrote milt, perifere lymfeklieren, reumatoïde artritis, een daling van het aantal leukocyten in het bloed.

Diagnose voor reumatoïde artritis

Het diagnosticeren van reumatoïde artritis is erg moeilijk, omdat er geen specifieke marker voor de ziekte is. Daarom moet de diagnose uitgebreid zijn en rekening houden met de mogelijkheid van andere soortgelijke ziekten.

Diagnostische criteria voor RA:

  1. Ochtendstijfheid in pijnlijke gewrichten.
  2. Artritis van 3 gewrichtzones en meer.
  3. Artritis van de gewrichten van de handen.
  4. Symmetrische laesie van gewrichten.
  5. Reumatoïde knobbeltjes.
  6. Reumatoïde factor in het bloed.
  7. Typische radiologische tekens.

De diagnose kan als betrouwbaar worden beschouwd in aanwezigheid van 4 van de 7 beschreven criteria, en paragrafen 1-4 zouden gedurende ten minste 6 weken aanwezig moeten zijn.

Zoals gezegd, er zijn geen specifieke methoden die RA juist kunnen bevestigen, maar er zijn enkele laboratoriumtests en instrumentele onderzoeken die de arts helpen de diagnose te begrijpen en soortgelijke ziekten uit te sluiten.

Tests voor reumatoïde artritis kunnen worden onderverdeeld in 2 categorieën:

  1. Algemene laboratoriumtesten die wijzen op de aanwezigheid in het lichaam van het ontstekingsproces: volledig bloedbeeld, eiwitten van de acute ontstekingsfase, ESR, CRP, biochemische analyses, die ook de functie van inwendige organen evalueren.
  2. Specifieke tests die wijzen op RA: detectie van reumafactor in het bloed, antitrituline-antilichamen (ACCP), antinucleaire antilichamen (ANA), cytologie van synoviale vloeistof en detectie van veranderingen die kenmerkend zijn voor auto-immune ontsteking erin (reumafactor, werkende cellen, veranderingen in kleur en transparantie, toename van het aantal leukocyten).

Instrumentele diagnostische methoden:

  • artroscopie;
  • Röntgenstralen;
  • MRI, CT;
  • scintigrafie;
  • biopsie van de schaal van het beschadigde gewricht;
  • Echografie van de gewrichten en inwendige organen.

Differentiële diagnose van reumatoïde artritis is een verplicht onderdeel om een ​​juiste diagnose te stellen. Meestal moet men op zoek naar verschillen van reactieve artritis, osteoartrose, arthropathie psoriatica, reumatische ontsteking van de gewrichten, spondylitis ankylopoetica, syndroom van Sjögren.

Gevolgen en complicaties van reumatoïde artritis

De gevolgen van reumatoïde artritis zijn afhankelijk van de tijdigheid van de diagnose en de benoeming van een specifieke therapie, van de mate van activiteit van het proces en zijn verloop, van de aanwezigheid van schade aan inwendige organen en van de naleving van alle medische aanbevelingen.

Heel vaak worden patiënten, vanwege ernstige misvormingen van de gewrichten, gehandicapt, waardoor hun kwaliteit van leven aanzienlijk wordt verminderd. In het geval van de toevoeging van extra-articulaire laesies, kan hart-, long-, nierfalen zich ontwikkelen, wat een dodelijke afloop veroorzaakt. Het risico op fatale cardiovasculaire gebeurtenissen (hartaanval, beroerte) neemt aanzienlijk toe.

Vanwege de noodzaak om voortdurend hormonen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en cytostatica te gebruiken, ontwikkelen zich ernstige bijwerkingen van medicamenteuze therapie.

Moderne behandelmethoden

Primaire therapie voor RA is medicatie. Andere technieken (fysiotherapie, massage, fysiotherapie) worden alleen gebruikt in de periode van remissie als algemene versterkende therapie. Het is belangrijk om te onthouden dat gymnastiek verboden is in de actieve fase van de ziekte.

De behandeling kan worden onderverdeeld in 2 fasen:

  • arrestatie acute ontsteking;
  • basistherapie van reumatoïde artritis.

Tot geneesmiddelen die de symptomen van pathologie elimineren, behoren:

  • analgetica,
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
  • glucocorticoïde hormonen.

Er zijn verschillende schema's voor het gebruik van deze medicijnen. In elk geval selecteert de arts individueel het juiste medicijn en de dosis.

Basismedicijnen worden niet alleen gebruikt in de periode van exacerbatie, maar ook tijdens remissie. Ze kunnen beide de symptomen van de ziekte elimineren en het beloop van de ziekte beïnvloeden, waardoor de periode van remissie wordt verlengd. Deze omvatten:

  • leflunomide,
  • methotrexaat,
  • cyclosporine A,
  • gouden preparaten
  • D-penicillamine,
  • Plaquenil,
  • azathioprine,
  • cyclofosfamide,
  • medicijnen voor biologische therapie.

Behandeling van reumatoïde artritis is een zeer moeilijke taak die niet elke specialist kan doen. Maar we moeten niet vergeten dat we met gezamenlijke inspanningen de ziekte onder controle kunnen krijgen en de invaliderende gevolgen ervan kunnen voorkomen. Het belangrijkste is - geef niet op, volg alle medische aanbevelingen en geloof in succes.

Hoe is de differentiële diagnose van reumatoïde artritis.

Reumatoïde artritis is een ziekte van inflammatoire botverbindingen. In de loop van de ontwikkeling van de ziekte zijn meer en meer gewrichten, evenals andere systemen en organen van het lichaam, betrokken bij het pathologische proces. Meestal treft de ziekte mensen van middelbare leeftijd, meestal vrouwen.

De nederlaag bij reumatoïde artritis begint met kleine, geleidelijk aan symmetrisch van invloed op grotere en grotere gewrichten. Pathologie vindt plaats met de betrokkenheid van membranen op het oppervlak van de gewrichten bij ontsteking, vernauwing van de gewrichtsruimte. Vervolgens voegen de kraakbeen- en botweefsels zich bij het pathologische proces.

Het ziektebeeld van de ziekte

In het klinische beeld van de ziekte kunnen algemene, articulaire en extra-articulaire manifestaties worden onderscheiden.

  • Zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn.
  • Laagwaardige lichaamstemperatuur stijgt in de avond.
  • Mogelijke toename van perifere lymfeklieren.
  • Een sterke afname van de eetlust en vervolgens het lichaamsgewicht.
  • Slaapstoornissen, apathie.
  • Bilaterale gewrichtsschade, symmetrie (een van de belangrijke tekenen van reumatoïde artritis).
  • Een gevoel van stijfheid in de ledematen, dat overgaat bij het lopen voor een paar uur.
  • Tekenen van het ontstekingsproces in de botgewrichten: zwelling, hyperemie van de huid, verminderde functie van de articulatie, hevige pijn.
  • Mogelijk verhoogde mobiliteit, vervorming van de articulatie.

Extra-articulaire symptomen zijn verschillend en kunnen de pathologie van alle belangrijke systemen en organen manifesteren. Schade aan de spieren, hun atrofie en de aanwezigheid van reumatoïde knobbeltjes (subcutane pijnloze formaties) zijn frequente manifestaties van reumatoïde artritis. Ook reumatoïde symptomen omvatten nierpathologie (amyloïdose), cardiovasculaire (ulceratie van de slagaders en aderen, carditis), ademhalingssystemen (pneumonie, pleuritis), visuele structuren (ontsteking van de oogleden en conjunctiva).

Diagnostische methoden

Laboratorium onderzoek:

Differentiële diagnose van reumatoïde artritis omvat bloedonderzoeken: algemeen (anemie, leukocytose, verhoogde ESR), biochemisch (toename in C-reactief proteïne, de aanwezigheid van reumatoïde factor). In de algemene analyse van urine worden leukocyten en eiwitten gedetecteerd. Analyse van synoviale vloeistof tijdens het doorprikken van de aangetaste articulatie onthult leukocytose, evenals verkleuring en viscositeit.

Instrumenteel onderzoek:

Differentiële diagnostiek omvat traditionele methoden: röntgenstraling (bepaling van het stadium, mate van gewrichtsschade, aanvullende formaties, de aanwezigheid van osteoporose, ankylose), echografie van de gewrichten (de aanwezigheid van vocht, vernietiging, gezwellen). Momenteel worden ook moderne methoden voor het detecteren van de ziekte actief gebruikt: magnetische resonantie en computertomografie, scintigrafie.

Formulering en diagnose

Differentiële diagnose van reumatoïde artritis en diagnose is gebaseerd op de volgende criteria: patiëntklachten, lichamelijk onderzoek, aanwezigheid van articulair syndroom, laboratoriumdiagnostiek en aanvullende instrumentele resultaten. Als u 4 van de volgende criteria hebt, kunt u ook de aanwezigheid van de ziekte beoordelen:

  • Stijve ledematen meerdere keren per week gedurende enkele uren.
  • Versla meer dan 2 gewrichten.
  • Laesie van de kleine gewrichten van de bovenste of onderste ledematen.
  • Symmetrie van de nederlaag.
  • De aanwezigheid van veel voorkomende ziekteverschijnselen.
  • Huid- en spiermanifestaties.
  • Positieve reumatische tests en analyses.
  • Veranderingen in botverbindingen op röntgenfoto's en MRI.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van reumatoïde artritis wordt uitgevoerd met de volgende ziekten:

Basisprincipes van therapie

Conservatieve therapie

Met deze methode kunt u de vernietiging van de gewrichten stoppen en vertragen, evenals pijn en ontsteking verlichten.

De belangrijkste takken van medicamenteuze therapie voor reumatoïde artritis:

  1. De belangrijkste geneesmiddelen die de auto-immuun agressie van het lichaam vertragen en het verloop van de ziekte verbeteren, verhogen de duur van remissie (Methotrexaat, Sulfasalazine, enz.).
  2. Hormonale geneesmiddelen (dexazon, metipred, enz.) Verminderen de ernst van het gewrichtssyndroom.
  3. Ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen (meloxicam, nimulid).
  4. Multivitaminen, met een hoog gehalte aan calcium, spierverslappers, protonpompblokkers, antihistaminica (aanvullende geneesmiddelen om de algemene toestand van de patiënt te verbeteren en het gewrichtssyndroom te verminderen).

Lokale therapie

  • De introductie van medicijnen in het gewricht in de synoviale vloeistof (prednison, diprospan, etc.). Het wordt gebruikt voor ernstige pijn in de fase van acute ontsteking.
  • Gels en zalven (Fastum-gel, Indametotsinovaya-zalf, Voltaren, etc.)

3) Fysiotherapeutische effecten (cryotherapie, therapeutische modder en baden, infraroodstraling, paraffinebaden, enz.) Worden gebruikt onder toezicht van een arts-fysiotherapeut en alleen tijdens remissie.

4) Therapeutische gymnastiek (lopen, lopen, zwemmen, wateraerobics, yoga, ademgymnastiek) wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts die oefentherapie alleen tijdens de periode van verzwakkende exacerbatie en de afwezigheid van gewrichtssyndroom.

5) Dieetvoeding. Een goed dieet is belangrijk voor reumatoïde artritis. Patiënten wordt aanbevolen om uit te sluiten: vet vlees en zuivelproducten, citrusvruchten, exotisch fruit. Het moet worden toegevoegd aan de dieetarme vetvariëteiten van vis en zeevruchten, groenten, appels en peren, eieren, boekweit en tarwegries. Voedsel moet 5-6 keer per dag worden ingenomen in gematigde porties in gebakken, verse of gekookte vorm. Verboden het gebruik van gebakken, gekruid, zout. Het is ook noodzakelijk om tabak en alcoholische dranken te weigeren.

Preventieve maatregelen

Reumatoïde artritis is een ernstige aandoening die geleidelijk voortschrijdt en die patiënten pijn en angst bezorgt. In wetenschappelijke kringen zijn er nog steeds geschillen over de oorzaken van deze ziekte en de methoden voor de behandeling ervan. Specifieke preventie van reumatoïde artritis bestaat op dit moment niet, maar het naleven van bepaalde regels en leefstijlen kan het verloop van de ziekte verlichten en het risico van het optreden ervan verminderen:

  • Sanering van chronische ontstekingshaarden, tijdige behandeling van infectieziekten.
  • Versterking van de afweer van het lichaam (sport, verharding, gebruik van multivitaminen, fruit en groenten).
  • Bij koud weer, niet te lang buiten blijven om bevriezing te voorkomen.
  • Om slechte gewoonten op te geven (drugs, roken, alcoholisme).
  • Tijdige vaccinatie en preventie van influenza en ARVI.
  • Niet zelfmedicatie, bij de eerste tekenen van ziekte een arts raadplegen.
  • Spreid bij het sporten de spieren en gewrichten niet uit met supersterke belasting.
  • Behandeling van andere systemische ziekten (sclerodermie, systemische lupus erythematosus).

vooruitzicht

Met tijdige verwijzing naar een specialist, competente differentiële diagnose en behandeling, evenals strikte naleving van medische voorschriften, is het niet alleen mogelijk om het verloop van de ziekte te verlichten, maar ook vele jaren te vergeten over de exacerbaties van de ziekte. In dit geval zal de prognose voor het leven gunstig zijn. Desondanks zal de ziekte verder gaan en langzaam leiden tot de betrokkenheid van alle gewrichten in het pathologische proces. Dit maakt de prognose van de ziekte ongunstig voor herstel. Bij niet-naleving van preventieve maatregelen, de afwezigheid van behandeling, is de prognose ongunstig met een snelle toename van symptomen van de ziekte en een imminente onomkeerbare handicap.

Tests voor reumatoïde artritis: bloed-ESR (indicatorwaarde)

Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte van het chronische beloop. In de regel beïnvloedt dergelijke artritis:

Reumatoïde artritis wordt onmerkbaar voor een persoon gevormd en wordt uitgedrukt door veel vage symptomen. Daarom kunnen heel vaak zelfs artsen met uitgebreide ervaring de ziekte niet vaststellen.

Reumatoïde artritis komt meestal voor bij vrouwen na 30 jaar. Mannen worden er ook ziek van, maar bij vrouwen komt dit type artritis 5 keer vaker voor.

Helaas is reumatoïde artritis een vrij gevaarlijke ziekte die mensen in de arbeidsleeftijd treft.

Momenteel is de etiologie van de ziekte onbekend. De moderne geneeskunde kan niet precies de redenen zijn die een gezond persoon naar een ontsteking van het gewricht leiden. Maar het is bekend dat de ziekte een falen in het immuunsysteem veroorzaakt.

Het ontstekingsproces begint vanwege:

  1. constante ernstige stress
  2. infecties
  3. letsel.

Bovendien tonen statistieken aan dat 80% van de patiënten met reumatoïde artritis antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus hebben.

De geneeskunde ontwikkelt zich voortdurend en voortdurend, maar het is nog steeds onmogelijk om de formatie van reumatoïde artritis volledig te genezen of te voorkomen. De ziekte ontwikkelt zich niet snel, maar vordert voortdurend.

Een persoon kan zich goed voelen, maar er worden antilichamen in zijn lichaam aangemaakt die niet een vreemd virus of een allergeen aanvallen, maar zijn eigen lichaam.

Reumatoïde artritis is in wezen een ontstekingsproces dat optreedt in de gewrichten en membranen van de gewrichten.

De aangetaste organen worden langzaam vervormd en kunnen niet volledig functioneren.

Symptomen van reumatoïde artritis

De meeste patiënten hebben de volgende symptomen:

  1. Artritis van de handgewrichten,
  2. Ochtendstijfheid van de gewrichten, die niet lang duurt,
  3. Symmetrie van foci van ontsteking,
  4. Reumatoïde knobbeltjes - specifieke subcutane zegels in de ellebogen.

Houd er rekening mee dat de aanwezigheid van ten minste een van de bovenstaande symptomen het begin van de ziekte kan signaleren. Bij ernstige vormen van reumatoïde artritis zijn niet alleen de gewrichten vervormd, maar ook organen zoals:

  • lichtgewicht,
  • bloedsomloop
  • bindweefsel.

De lijst met veel voorkomende symptomen omvat een zichtbare temperatuurstijging (tot laaggradig 38 C), evenals slaapstoornissen en een verminderde eetlust.

Te nemen maatregelen

Zelfreuma-artritis verdwijnt niet. Als de ziekte niet wordt behandeld, dan schaadt dit de algehele kwaliteit van leven ernstig en, belangrijker nog, leidt tot aanzienlijke verstoring van het lichaam, in sommige gevallen kan het dodelijk zijn.

Wanneer de eerste symptomen optreden, moet u onmiddellijk een reumatoloog raadplegen. Het is ten strengste verboden zelf thuis diagnose en behandeling uit te voeren.

Alleen een gekwalificeerde arts zal reumatoïde artritis van de vingers kunnen onderscheiden, bijvoorbeeld van andere soortgelijke ziekten en tijdelijke aandoeningen.

De reumatoloog zal aandachtig luisteren naar de klachten, een visuele inspectie uitvoeren en zal zeker naar de juiste tests sturen. De studie van reumatoïde artritis omvat:

  • totaal bloedbeeld,
  • biochemische en immunologische bloedtest,
  • artroscopie,
  • MRI van de gewrichten
  • fluoroscopie.

In sommige gevallen beslist de arts over de benoeming van een punctie van de gewrichtsvloeistof.

Als de ziekte al in vergevorderde stadia van ontwikkeling is, zijn er artsen van andere specialisaties bij betrokken. Afhankelijk van het soort schade aan de interne organen, kunt u overleggen met:

  1. gastro-enteroloog,
  2. cardioloog,
  3. longarts en andere artsen.

Reumatoïde artritistests

Voor reumatoïde artritis, toont het volledige bloedbeeld:

  • laag hemoglobineniveau, dat wil zeggen, matige anemie,
  • verhoogd niveau van cryoglobulines,
  • leukocytose, rechtevenredig met de intensiteit van artritis,
  • lichte toename van de ESR.

De mate van anemie bij bevestigde reumatoïde artritis is direct gerelateerd aan de sterkte van het ontstekingsproces.

Wanneer Felty's syndroom zich ontwikkelt, begint acute neutropenie - een verminderde concentratie van neutrofielen, dat wil zeggen, een van de soorten leukocyten. Bovendien wordt Felty's syndroom tot expressie gebracht door splenomegalie en polyartritis.

Bij reumatoïde artritis tonen biochemische bloedparameters de aanwezigheid van P-factor of reumatoïde factor. Eerder werd aangenomen dat deze factor duidelijk de aanwezigheid van auto-immuunprocessen aangeeft en de patiënt veilig kan worden gediagnosticeerd met reumatoïde artritis.

Echter, enige tijd geleden hebben wetenschappers ontdekt dat de P-factor in het bloed van gezonde mensen kan zijn, zoals ongeveer 5-6%. Tegelijkertijd wordt de P-factor vaak niet gedetecteerd bij patiënten met artritis.

Er kan dus worden geconcludeerd dat het identificeren van de P-factor niet de meest dwingende reden is om te beslissen of artritis aanwezig is. Maar op basis van de biochemische analyse van bloed is het mogelijk om het type reumatoïde artritis te bepalen: seronegatief of seropositief. P-factor kan worden bepaald van 6-8 weken na het begin van de ziekte.

Onder andere door het gebruik van biochemische analyse van bloed, onthullen ze die indicatoren die kenmerkend zijn voor andere collagenosen:

  • verhoogde niveaus van fibrinogeen en haptoglobine,
  • hoog gehalte aan peptiden en siaalzuren.

Bij reumatoïde artritis biedt een immunologisch bloedonderzoek een mogelijkheid om een ​​van de atypische oorzaken van ontsteking te bepalen, namelijk C-reactief proteïne.

Als er seromucoïde in het bloed zit, duidt dit op pathologische inflammatoire processen in het lichaam. Maar zijn aanwezigheid is geen definitief bewijs van reumatoïde artritis. De volgende symptomen duiden ook op artritis:

  1. verhoogde lipidenperoxidatie,
  2. verminderde antioxidatieve activiteit
  3. reductie van glucosaminoglycanen.

Basale en geavanceerde tests voor reumatoïde artritis

Naast de bloedtest wordt aan een persoon die verdacht wordt van artritis ook een urinetest voorgeschreven. Als de ziekte aanwezig is, zullen artsen een ernstige storing van het urinewegstelsel zien.

In veel gevallen heeft de patiënt met artritis amyloïdose of nefrotische nierschade. Amyloïdose wordt gevormd enkele jaren na het begin van artritis en fungeert als een complicatie van de onderliggende ziekte.

Reumatoïde artritis gaat in veel gevallen gepaard met een kenmerkende disfunctie - nierfalen.

Heel vaak vinden artsen het nodig om synoviale vloeistof te diagnosticeren. Bij mensen met reumatoïde artritis wordt deze vloeistof troebel en heeft ze zowel hele als vernietigde leukocyten (er zijn ongeveer 80% neutrofielen). Tekenen van het ontstekingsproces tonen ook een biopsie van de synoviale vloeistof.

De meest betrouwbare indicator die het mogelijk maakt om de aanwezigheid van reumatoïde artritis gemakkelijk te bepalen, is de test voor antilichamen tegen citrulinated peptide (ACCP). Dankzij deze methode kan de ziekte worden bepaald door niet minder dan 80% van de mensen.

Er moet één meer positief aspect van deze studie worden opgemerkt, het gaat over de mogelijkheid om de ziekte te detecteren bij mensen met normale indicatoren voor reumafactor. Deze analyse is algemeen beschikbaar vanwege de nauwkeurige diagnose van reumatoïde artritis.

ESR is de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Bij een gezond persoon ligt dit binnen 5-12 mm / uur.

Bij reumatoïde artritis wordt de ESR hoger en bedraagt ​​deze 20 mm / uur. De marker op de ESR geeft een ernstige of acute exacerbatie van reumatoïde artritis aan.

Tests voor reumatoïde artritis bepalen:

  • antinucleaire antilichamen die optreden bij progressieve bindweefselaandoeningen,
  • antigen van het histocompatibiliteitscomplex DR4 - met de progressie van gewrichtsdegeneratie,
  • LE-cellen - cellen die voorkomen bij mensen met lupus erythematosus,
  • antikeratin-lichamen.

Het is belangrijk om te onthouden dat tijdige diagnose een garantie is voor een succesvolle behandeling van reumatoïde artritis.