Kenmerken van ankylose: oorzaken, manifestaties, hoe te behandelen

Ankylose is de onbeweeglijkheid van een gewricht met zijn fixatie in een bepaalde positie en de onmogelijkheid om de hoofdfunctie uit te voeren - beweging.

Klik op de foto om te vergroten

Een dergelijke immobiliteit ontstaat door de fusie van de gewrichtsvlakken onderling. Als gevolg hiervan verliezen patiënten het vermogen om normaal te bewegen (als de gewrichten van de benen worden aangetast), neemt hun arbeidsvermogen dramatisch af en voeren ze normale huishoudelijke activiteiten uit (schoonmaken, koken) - het wordt een groot probleem.

Helaas is ankylose een onomkeerbare aandoening. Als de onbeweeglijkheid van het gewricht is toegenomen, is het onmogelijk om de functie te herstellen, hetzij met behulp van medicijnen, hetzij met gymnastiek, of met fysiotherapie. Chirurgische ingreep die gericht is op het snijden van de fusie, is ook niet in staat om het volledige bereik van bewegingen terug te brengen, maar het geeft de ledemaat een comfortabelere positie, waardoor de patiënt gemakkelijker kan bewegen en voor zichzelf kan zorgen.

De enige manier om de mobiliteit van het getroffen ledemaat tijdens ankylose terug te brengen, is een operatie met endoprothesen (installatie van een kunstgewricht).

De behandeling van articulaire verklevingen (voor zover mogelijk, natuurlijk, deze "behandeling") wordt uitgevoerd door traumatologen - orthopedisten en chirurgen.

Verder in het artikel - een compleet overzicht van de pathologie (oorzaken, symptomen, behandelmethoden).

Mogelijke oorzaken

Ankylose ontwikkelt zich als gevolg van de volgende ziekten en aandoeningen:

Verwondingen, met name die in verband met het optreden van hemarthrosis (ophoping van bloed in de gewrichtsholte) of gecompliceerd door de toevoeging van een infectie. Hemarthrosis gevolgd door de ontwikkeling van gewrichtsfusie is een typische complicatie van hemofilie (een schending van de bloedstolling, waarbij de geringste verwonding leidt tot moeilijk te stoppen bloedingen).

Arthritis en bursitis, vooral etterig of chronisch, bestaan ​​al lang.

Artrose is een misvorming van het gewricht tegen de achtergrond van de primaire vernietiging van kraakbeenweefsel (als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen, overmatige belasting, enz.). Als u zich niet bezighoudt met de behandeling van artrose, zal dit na verloop van tijd in de meeste gevallen leiden tot fusie van de gewrichtsvlakken.

Langdurige onbeweeglijkheid van het gewricht - bij de behandeling van fracturen van de botten van de ledematen, wanneer een gips langdurig wordt aangebracht of de patiënt wordt onderworpen aan skeletale tractie.

Acute ontsteking, infectie, bloed in de gewrichtsholte leidt tot de proliferatie van fibreus weefsel rond en in het gewricht, daarom kan het niet normaal werken - deze aandoening wordt valse ankylose genoemd. Echte ankylose wordt gevormd tegen de achtergrond van chronische ontsteking en vernietiging van het gewricht (met artrose), met ernstige infectieuze artritis (met ophoping van pus) - het kraakbeen wordt vernietigd, op zijn plaats vormen het botweefsel, dat de opening tussen de gewrichtsvlakken vult, waardoor ze niet ten opzichte van elkaar kunnen bewegen.

symptomen

Ankylose is vrij eenvoudig te diagnosticeren - volgens klachten over de onmogelijkheid van beweging in het gewricht.

De ledemaat (of vinger) bevindt zich in een vaste positie, hij kan niet worden gebogen, verbogen, naar buiten of naar binnen worden gedraaid. Ankylose zelf gaat niet gepaard met pijn, maar pijn kan worden veroorzaakt door de ziekte die de vorming van intra-articulaire fusie veroorzaakte.

Naast immobiliteit gaat ankylose vaak gepaard met misvorming van het aangetaste gewricht (verandering in vorm) en oedeem, zwelling erover.

U kunt de diagnose bevestigen met behulp van röntgenfoto's - op het beeld zal bot of vezelig weefsel zichtbaar zijn dat de voegopening en de vervorming van de gelede oppervlakken vult.

behandeling

Net begonnen of valse pathologie

Als een valse (fibreuze) ankylose nog maar net is begonnen, wanneer de mobiliteit in het gewricht nog gedeeltelijk is behouden, kan een conservatieve behandeling worden toegepast:

  • gezamenlijke ontwikkeling met behulp van gymnastiek, tractie;
  • actieve massage;
  • fysiotherapie: UHF, laser, elektroforese met medicinale stoffen die de resorptie van fibreus weefsel bevorderen (kaliumjodide, bischofiet, therapeutische modder);
  • medicamenteuze behandeling: geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (diclofenac, ibuklin), hormonen (deze worden in het gewricht gebracht).

In sommige gevallen is het mogelijk om de mobiliteit van de betrokken articulatie te herstellen, maar toch - beperkingen op het bewegingsbereik, problemen met bewegingen blijven in ieder geval bestaan.

Echte ankylose

In het geval van echte ankylose, wordt een operatie aanbevolen. Voer operaties uit van twee typen:

Arthroplastiek - dissectie van oppervlaktes van de gewrichten, verwijdering van overtollig bot en vezelig weefsel, gevolgd door het opleggen van kunstmatige lagen die kraakbeenweefsel nabootsen. Het succes van een artroplastiek hangt af van de ernst van de ankylose en de mate van vernietiging van de oppervlakken van de gewrichtsbeenderen. Valse ankylose kan nog steeds worden geëlimineerd met behulp van een dergelijke operatie. Maar waar, met name met de vervorming van de botoppervlakken, zou artroplastiek het leven van de patiënt eerder vergemakkelijken, beweging en zelfzorg vergemakkelijken, maar niet het volledige scala van bewegingen herstellen.

Arthroplastiek van het gewrichtsoppervlak van de elleboog

Endoprothesen zijn de enige methode waarmee ledematen het volledige bewegingsbereik kunnen teruggeven, zelfs bij echte ankylose. Tijdens endoprothesen verwijdert de chirurg het verwoeste gewricht volledig en plaatst op zijn plaats een kunstmatig gewricht.

Deze methode van chirurgische behandeling heeft een aantal nadelen: hoge kosten (de operatie kan tienduizenden dollars kosten), de aanwezigheid van contra-indicaties (ouderdom en andere algemene contra-indicaties voor de operatie onder anesthesie). Ook geïnstalleerde endoprothesen slijten na verloop van tijd en moeten worden vervangen, en kunnen ook een afstotingsreactie veroorzaken en niet bezinken.

Heupgewricht endoprothese

Samenvatting van

Ankylose is een zeer ernstige ziekte die leidt tot verlies van de gewrichtsfunctie en gemakkelijk invaliditeit kan veroorzaken. Daarom is het uitermate belangrijk om de preventie van ankylose uit te voeren, op tijd om alle verwondingen van gewrichtsaandoeningen te behandelen, en ook om speciale aandacht te besteden aan de revalidatie en ontwikkeling van het gewricht met behulp van massage, gymnastiek en fysiotherapie.

Ankylose van het heupgewricht

Dergelijke veranderingen treden op bij tuberculose en ernstige purulente ontstekingen van het heupgewricht, in het bijzonder complicerende osteomyelitis van de heupkop, evenals bij ernstige traumatische letsels van het gewricht. De resulterende ankylose is vaak van botten.

Eenzijdig bot en volledige vezelige ankylose in de gestrekte positie van het been wordt als relatief gunstig beschouwd. Lopen met dergelijke ankylose is moeilijk iets.

Lichte buiging en adductie verslechtert de situatie een beetje. Het gebrek aan beweging in één heupgewricht wordt gecompenseerd door bewegingen van het bekken, samen met een zere poot rond het hoofd van de dij van een gezond been, waardoor het lopen een vreemd karakter krijgt.

Ankylose van het heupgewricht in een vicieuze positie, meestal in een positie van significante flexie, en vaak gelijktijdige rotatie van het midden of de zijkant, maakt lopen erg moeilijk, waardoor kreupelheid ontstaat. Overmatige vermindering van de dij bij vrouwen voorkomt het plegen van geslachtsgemeenschap. Beweging met bot en met volledige fibreuze ankylose is pijnloos, met onvolledige ankylose, lopen veroorzaakt pijn.

Bilaterale ankylose van het heupgewricht in de rechtgetrokken positie van de ledemaat maakt lopen mogelijk: de beweging wordt uitgevoerd door zich beurtelings naar voren of naar rechts of naar de linker helft van het bekken uit te strekken.

Met bilaterale ankylose in een vicieuze positie, bijvoorbeeld met gekruiste benen, is lopen onmogelijk.

Bepalend voor de mobiliteit in het heupgewricht, is het noodzakelijk om het bekken vast te zetten.

Behandeling van ankylose van het heupgewricht

Voor de preventie van ankylose in een vicieuze positie in het geval van ziekten die de ankylose bedreigen, bijvoorbeeld in het geval van tuberculose of etterende ontsteking van het heupgewricht, worden de ledematen in de juiste positie geplaatst met een gipsverband. Om de wrede situaties met volledige ankylose te corrigeren, wordt een osteotomie uitgevoerd.

Om de beweging in het gewricht te herstellen, wordt arthroplastiek gebruikt, bestaande uit het losmaken van de heupkop en het heupkom uit pathologische lagen en in de pakking tussen de kop en de holte van de dunne laag van de brede fascia van de dij of het kraakbeen. Arthroplastie van het heupgewricht is mogelijk met een lichte vernietiging van de gewrichtsuiteinden, en onder deze omstandigheden is het niet zonder succes.

Wanneer ankylose wordt ontwikkeld op basis van gewrichtstuberculose, is artroplastiek gecontra-indiceerd, omdat de operatie leidt tot een uitbraak van tuberculose.

Ankylose van de gewrichten: symptomen en behandeling van immobiliteit

Ankylose - een aandoening waarbij het gewricht onbeweeglijk is. De reden - pathologische veranderingen, artritis of artrose, trauma.

Laten we het vandaag hebben over wat ankylose is in de heup en de enkel, evenals het probleem zich manifesteert, als het temporomandibulair gewricht wordt aangetast.

Immobiliteit van het heupgewricht

De vorming van ankylose voor het heupgewricht begint met tuberculose of etterende ontsteking met complicaties. Complicaties omvatten vaak osteomyelitis die zich ontwikkelt in de kop van het femur.

Een andere oorzaak is ernstig gewrichtsschade wanneer een groot deel van het bot wordt aangetast. Juist op dit moment wordt ankylose vaak gediagnosticeerd als een bot.

Interessant is dat er een soort ankylose is van het heupgewricht, dat in de orthopedie als een gunstige aandoening wordt beschouwd. We hebben het over fibreuze ankylose en unilaterale botvorm in de rechtgetrokken positie van de onderste extremiteit.

  1. De positie verslechtert praktisch niet met een lichte buiging en adductie.
  2. Het gebrek aan beweging in één gewricht van het bekken zal merkwaardig worden gecompenseerd door de beweging van het bekken samen met het vaste been rond de kop van de dij van een gezonde ledemaat.
  3. Gait verwerft een ongebruikelijk karakter.

Ernstig compliceert de lopende ankylose in het heupgewricht in een vicieuze positie, die wordt gevormd met aanzienlijke buiging of tijdens het draaien naar het midden of zijwaarts. Tegelijkertijd is er een ernstig bewegingsprobleem.

Zo'n positie van het gewricht kan het voor een vrouw bijvoorbeeld moeilijk maken om geslachtsgemeenschap te bedrijven.

Merk ook op dat bot en volledige fibreuze ankylose geen pijn veroorzaken tijdens het lopen, terwijl onvolledige ankylose gepaard gaat met pijn en ongemak in het heupgewricht.

Hoe ankylose van het bekkengebied te behandelen

Allereerst is het noodzakelijk om de ledemaat de juiste positie te geven met behulp van een gipsverband.

Bovendien omvat de behandeling de volgende methoden:

  • Wrede posities worden gecorrigeerd door osteotomie.
  • Arthroplastiek wordt gebruikt om de motorische functies in het gewricht te herstellen.

Het is belangrijk op te merken dat als de oorzaak van ankylose tuberculose is, artroplastiek niet kan worden uitgevoerd, anders kan een uitbraak van de ziekte worden verwacht.

Enkel immobiliteit

Ankylose ontwikkelt zich in de enkel als gevolg van het ontstekingsproces of ernstig letsel. Volgens zijn toestand, is ankylose verdeeld in:

Ankylose wordt bepaald in het gebied van het enkelgewricht in bepaalde posities en bewegingen.

  1. De patiënt wordt zo geplaatst dat het scheen zo stevig mogelijk op het oppervlak wordt gedrukt.
  2. De hangende voet wordt met de rechterhand vastgegrepen en produceert zacht extensie en flexie.
  3. In geval van onvolledige fusie van het gewrichtsoppervlak, zal de patiënt pijn voelen.

Merk op dat ankylose in een comfortabele positie van de voet geen behandeling vereist. In het geval van een fibreuze ziektetoestand, wordt enkelmassage voorgeschreven, orthopedische schoenen kunnen worden aanbevolen en moddergewrichten kunnen worden behandeld.

Als tuberculeuze ankylose wordt vastgesteld, wordt een speciaal orthopedisch apparaat aanbevolen.

Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven als de vicieuze positie van de enkel wordt gediagnosticeerd. Arthroplastiek of resectie van het gewricht wordt hier gebruikt.

Resectie is noodzakelijk als de oorzaak van ankylose ligt bij tuberculose of osteomyelitis, artroplastiek is gecontra-indiceerd voor deze onderliggende oorzaken.

Na de operatie begint de tweede fase van de behandeling, die als volgt kan worden beschreven:

  • De voet wordt geplaatst in een rechte hoek ten opzichte van de as van het scheenbeen en wordt gefixeerd door een longue.
  • Na 15-20 dagen, kunt u beginnen met het maken van de eerste beweging van de ledematen.
  • Na 20 dagen kunt u beginnen met een massage en fysiotherapie.
  • De belasting van de enkel met de verplichte krukken, kunt u beginnen met oefenen op 8-10 weken.

Ankylose van het temporomandibulair gewricht

Dit type onbeweeglijkheid van het gewricht kan zijn met pathologische onbeweeglijkheid of slechts gedeeltelijke mobiliteit in het werk van de onderkaak.

Het probleem wordt veroorzaakt door botgroei van het gewrichtsoppervlak. De behandeling wordt meestal uitgevoerd door een gezichtschirurg. Het diagnosticeren van dit type ankylose kan zelfs in uiterlijk zijn, dus misvormde onderkaak.

De nederlaag van de TMJ kan zelfs op de leeftijd van het kind voorkomen en deze ziekte komt vaker voor bij jongens.

Het probleem ligt niet alleen in de onderontwikkelde kaak, maar ook in de schending van alle motorische functies van het gewricht, en de behandeling hier wordt in fasen verkregen.

In de beginfase van de ankylose van het TMJ kan de behandeling conservatief zijn, deze wordt toegepast:

  1. echografie;
  2. elektroforese lidazy;
  3. phonophoresis,
  4. intra-articulaire injecties van hydrocortison.

In sommige gevallen is er behoefte aan de geforceerde uitzetting van de kaken, die wordt geproduceerd onder narcose.

Chirurgische ingreep omvat de incisie van de vezelige verbinding van het gewricht.

Knie immobiliteit

Ankylose van de knie ontwikkelt zich om dezelfde redenen als de contractuur van het kniegewricht.

In principe is immobiliteit in het kniegewricht niet anders dan het enkel- of heupgewricht en kan ankylose zowel vezelachtig als botachtig, pijnlijk of pijnloos zijn.

Ankylose pijn duidt op een chronisch type ontstekingsproces of artrose van het type vervorming.

Met betrekking tot de behandeling van ankylose van de knie, wordt hier gebruikt als een conservatieve en operationele benadering.

Chirurgische ingrepen zijn artrodese en artroplastiek, afhankelijk van de oorsprong van de ankylose van het gewricht.

Zijn er echter verklevingen in een functioneel vicieuze positie, dan staat de behoefte aan een operatie buiten twijfel.

Bovendien merken we op welke andere indicaties er zijn voor de operatie:

  • In het geval van fibreuze ankylose wordt osteotomie uitgevoerd.
  • Voor bot- en vezelachtige fusie is wigresectie aangewezen.

Handicap bij ankylose van het heupgewricht.

Ankylose van het heupgewricht is niet alleen ondraaglijke pijn, maar ook een inferieur sociaal leven. Immers, wanneer het gewricht onbeweeglijk is, is het onmogelijk om bewegingen uit te voeren die worden bereikt door actieve flexie van het heupgewricht, bijvoorbeeld snel rennen, hurken, zwemmen en gewoon een avonddiner.

Bij echte ankylose van het heupgewricht vervangt het botweefsel alle kraakbeenachtige en zachte structuren van het gewricht door botvormingen, waardoor de ledematen in een geforceerde positie worden gebracht. Naast echte of bot-ankylose is er echter ook een vezelachtige vorm van de cursus. Het verschilt alleen van bot omdat het de beweeglijkheid van het gewricht beperkt vanwege de groei van littekenweefsel, met de neiging tot latere ossificatie.

Ankylose kan zich niet alleen in de gewrichten ontwikkelen, maar ook daarbuiten. Een dergelijke lokalisatie wordt extraarticulair genoemd. Ondanks deze complexe medische naam zijn complicaties niet minder gevaarlijk. Buiten het gewricht kan ankylose ontstaan ​​na een ernstige verwonding van het zachte weefsel van de dij of een acuut purulent proces in het bekken, gevolgd door ossificatie.

De eigenaardigheid van pijn bij ankylose van het heupgewricht is dat gewrichtspijn zich niet uitstrekt tot de plaats van het bekkengewricht zelf, maar iets meer in de verte. De botvorm staat de patiënt niet toe pijn te voelen, omdat het gewricht samen is gegroeid en niet meer dan die gewrichtsvlakken die wrijving tegen elkaar veroorzaakten. Zo'n 'ensemble' kan een persoon psychische aanvallen laten ervaren, omdat aangroeiende gewrichten alleen op de operatietafel kunnen worden gescheiden en de angst voor een complexe operatie zelfs bij de dapperste mensen voorkomt.

Om de vorm van de ankylose te bepalen, stuurt de orthopedist de patiënt naar de radioloog voor het nemen van doorslaggevende foto's. Als een persoon een botvorm heeft ontwikkeld, zal het beeld onmiddellijk de verspreiding van botbundels laten zien die van het ene deel van het gewricht naar het andere gaan, als het abstract wordt beoordeeld als een brug die zich van de ene naar de andere bank heeft verspreid. De vezelachtige vorm op het beeld wordt weergegeven door de aanwezigheid van een gezamenlijke ruimte en een mindere mate van verdichting.

Behandeling van ankylose van het heupgewricht

Behandeling van ankylose van het heupgewricht kan op een conservatieve manier worden beheerd, natuurlijk, als het stadium niet loopt, bijvoorbeeld in het geval van botvorm, wordt een operatie in 99% van de gevallen uitgevoerd.

Fysiotherapeutische methoden voor echte ankylose worden gebruikt vanwege het optreden van ondraaglijke rugpijn. Rugpijn treedt op als gevolg van ongelijke belasting van de wervelkolom.

Het resultaat van de operatie van de ankylose van het heupgewricht is de mogelijkheid zonder de moeilijkheid om schoenen aan te trekken, te zitten, de pijn in de wervelkolom te laten verdwijnen en de ongecompliceerde gang van de patiënt, zelfs over een hobbelige weg.

Er zijn twee soorten chirurgie - artroplastiek en artroplastiek. Bij artroplastiek wordt een kunstplaat geïmplanteerd, die re-fusie van het bekken met het scheenbeen voorkomt. Vervolgens wordt de ledemaat onderworpen aan tractie en verdere rehabilitatie.
De duur van de behandeling en revalidatie in de hoeveelheid van ongeveer zes maanden, na het verstrijken van deze periode, de patiënt keert terug naar de gebruikelijke manier van leven.

Handicap bij ankylose van het heupgewricht.

Als een persoon zelfstandig kan bewegen, maar er geen beweging in het gewricht zelf wordt waargenomen, kennen ze een tweede mate van invaliditeit toe.

Als de patiënt het vermogen heeft om te bewegen, maar een stok gebruikt, is het gewricht in een nadeel gegroeid - minder dan 160 graden, dan kennen ze een derde graad van invaliditeit toe.

Ankylose is een aandoening van de gewrichten van het bewegingsapparaat.

Ankylose van de gewrichten is een type ziekte dat wordt gekenmerkt door het optreden van gedeeltelijke of volledige immobilisatie in de articulaire articulatie. De ontwikkeling van de ziekte is een gevolg van de versmelting van de gewrichtsvlakken, die optreedt bij de vorming van pleisters in de anatomische structuur van de articulaire articulatie.

De nederlaag van het gewricht in de gewrichten tijdens de ankylosie leidt eerst tot het verschijnen van stijfheid in de articulaire articulatie en na verloop van tijd verliest het gewricht volledig zijn vermogen om de beweging te maken. Medisch specialisten onderscheiden twee stadia van ziekteprogressie: volledige en gedeeltelijke ankylose.

Afhankelijk van de aard van de beschadiging van de gewrichten, worden twee soorten ziekten onderscheiden: fibreuze en bot-ankylose.

Vezelachtige ankylose wordt gekenmerkt door een toename in het volume van fibreus weefsel en het samensmelten ervan met de overblijfselen van kraakbeen en synoviaal membraan. De botvorm van ankylose ontwikkelt zich vanwege de proliferatie van botweefsel. Afhankelijk van de lokalisatie van de ziekte is verdeeld in intra-articulaire, extra-articulaire en capsulaire types. Meestal bij mensen zijn er laesies van de grote gewrichten van het bewegingsapparaat. Onderworpen aan een nederlaag:

  • heupgewricht;
  • kniegewricht;
  • bot articulatie van het enkelgewricht.

De ontwikkeling van ankylose van deze articulaire gewrichten leidt tot verlies van mobiliteit en het ontstaan ​​van ernstige obstakels voor het behoud van een normale levensstijl.

Tekenen en oorzaken van ankylose

Het belangrijkste symptoom van het voorkomen en de ontwikkeling van patnarushiya is het verschijnen van immobiliteit in de articulaire articulatie. De secundaire tekenen van de manifestatie van de ziekte zijn volledig afhankelijk van de positie waarin de stijfheid van de articulaire articulatie is vastgesteld.

Met de ontwikkeling van fibreuze ankylose voelt de patiënt pijn bij het maken van slingerbewegingen, in tegenstelling tot het fibreuze type van de ziekte, bot ankylose manifesteert geen uitgesproken pijnsensaties.

De positie van ankylose kan voordelig zijn, dat wil zeggen handig in termen van de functionaliteit van het orgaan en nadelig.

In sommige gevallen, in de beginperiode van de ontwikkeling van de ziekte, kan ankylose worden verward met contractuur. Dit is te wijten aan het feit dat tekenen van immobiliteit die ontstaan ​​tijdens het proces van progressie van deze aandoeningen vergelijkbaar zijn met elkaar. Met een grote gelijkenis van tekenen van immobiliteit bij beide aandoeningen, zijn de oorzaken van hun optreden verschillend, omdat de beperkte mobiliteit bij de ontwikkeling van contracturen wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van littekenweefsel. In sommige gevallen kunnen deze ziekten zich samen ontwikkelen.

De meest voorkomende oorzaken van ankylose zijn processen in gewrichtsontstekingen met een inflammatoir karakter.

Dergelijke ontstekingsprocessen kunnen artrose en artritis zijn. Bovendien is de ontwikkeling van de ziekte mogelijk als een gevolg van degeneratie van de gewrichtsvlakken met een lang verblijf van de gewrichten in de gietvorm of met de ontwikkeling van purulente processen in de articulaire articulatie. Dergelijke processen gaan gepaard met de groei van vezel- en botweefsel. Vooral vaak kunnen dergelijke verschijnselen zich op hoge leeftijd ontwikkelen.

Diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd door chirurgen en traumatologen op basis van het onderzoek en de geschiedenis van de ziekte. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en een effectieve behandeling uit te voeren, moet de patiënt worden onderzocht met behulp van röntgenstralen, magnetische resonantietherapie en computerdiagnostiek.

Ankylose diagnosticeren

De aanwezigheid van ankylose bij een patiënt, kan de arts worden verdacht tijdens het onderzoek. Bij het stellen van de diagnose bepaalt de arts de omvang van de bewegingen die het gewricht uitvoert. Tijdens het onderzoek meet de arts de hoeken die kenmerkend zijn voor de mate van misvorming in een gewricht onderhevig aan pathologische veranderingen. Volgens de resultaten van het onderzoek wordt een vicieuze en functioneel comfortabele positie van de ledemaat in de articulaire articulatie gedetecteerd in de patiënt.

Elk van de gewrichten van het lichaam heeft een eigen hoekindicator die functioneel comfortabel is geplaatst. Voor het ellebooggewricht buigt een comfortabele positie in een hoek van 90 graden. Voor humerale articulaire articulatie is een uitslag naar een hoek variërend in het bereik van 80-90 graden handig. Het heupgewricht wordt gekenmerkt door een comfortabele positie in de vorm van flexie in een hoek van 145-155 graden. Voor de enkel is het buigen van de zool naar een hoek van 95 graden handig, en de knie wordt gekenmerkt door een comfortabele positie in de gebogen staat met een buighoek in de verbinding 170-175 graden.

Om de omvang en de aard van de laesie van de gelede uiteinden te bepalen, wordt een onderzoek uitgevoerd met behulp van radiografie. Als aanvullende onderzoeksmethoden kunnen, indien nodig, aanvullende informatie worden toegewezen aan computergestuurde en magnetische resonantie beeldvorming.

Behandeling van menselijke ankylose

Behandeling van de ziekte kan worden uitgevoerd door conservatieve en chirurgische interventie in het menselijk lichaam. Bij de behandeling van ankylose van de heupgewrichten in een functioneel gunstige positie, wordt deze uitgevoerd zonder operaties. Het doel van herstelmaatregelen in deze situatie is om de heupgewrichten te beschermen tegen het optreden van overbelasting door het gebruik van gerichte oefeningen voor fysiotherapie en een goede looptraining.

Indien nodig, om beweging te vergemakkelijken en de belasting van de gewrichten te verminderen, worden krukken of een stok geselecteerd voor de patiënt.

Het is het beste om de behandeling te starten in de vroegste stadia van de ziekte, zoals in het geval van een langdurige progressie van de ziekte, kan dit leiden tot ernstige aandoeningen in het bewegingsapparaat van een zieke persoon. Het ontwikkelen van onregelmatigheden kan zo ernstig zijn dat, volgens de resultaten van het onderzoek, een bepaalde groep handicaps aan een patiënt kan worden toegewezen.

Voor de implementatie van de correctie van de vicieuze situatie bij het identificeren van een dergelijke overtreding als ankylose van het kniegewricht, kunnen werkwijzen voor handmatige blootstelling van het gewricht en de zachte weefsels eromheen worden toegepast. In de geneeskunde zijn er twee technieken voor manuele therapie: articulair en musculair. De samenstelling van deze technieken omvat: therapeutische massage, therapie met ontstekingsremmende medicijnen, met een niet-steroïde aard en geneesmiddelen met een verdovend effect, evenals geneesmiddelen op basis van hormonen.

Gebruikte medicijnen worden in de gewrichtsholte geïnjecteerd.

Behandeling van ankylose met een operatie

In het geval van een vicieuze positie van de articulatie wordt chirurgische interventie gebruikt, bestaande uit het uitvoeren van corrigerende osteotomie. Het eindresultaat van de chirurgische ingreep is het opleggen van een functioneel comfortabele positie in de vaste articulaire articulatie.

Tijdens het uitvoeren van een operatie wordt een botgedeelte waarop osteotomie wordt uitgevoerd benadrukt. Tijdens de behandeling worden beitels, draad of ultrasone zagen gebruikt. Als een resultaat van de chirurgische ingreep van de getroffen ledemaat, wordt een voordelige positie bevestigd, worden fragmenten gefixeerd met behulp van een metalen speciale structuur.

Tijdens de vorming van fibreuze ankylose wordt de operatie van resectie van het gewricht uitgevoerd. Meestal wordt dit type operatie uitgevoerd op het enkel- of schoudergewricht. Bij de behandeling van geavanceerde vormen van ankylose kan endoprothese worden gebruikt, bestaande uit het vervangen van het beschadigde gewricht door een kunstgewricht.

Het doel van de artroplastische operaties is het herstel van voldoende beweeglijkheid van het gewricht. De eenvoudigste operatie van dit type is het ontleden op de plaats van de aandoening en het verwerken van de botten verbonden aan de verbinding met een speciale snijder, gevolgd door het bedekken van hun oppervlak met materialen die mobiliteit in de gewrichtsverbinding verschaffen.

Na de uitvoering van de operatie, wordt aanbevolen om al na 12 dagen te beginnen met bewegen, gedurende deze periode wordt de patiënt aangeraden fysiotherapie en fysiotherapeutische methoden te gebruiken om de mobiliteit en normale articulatie te herstellen.

Ankylose van het heupgewricht wat het is

Ankylose is een aandoening van de gewrichten geassocieerd met hun volledige immobiliteit, die een gevolg is van de fusie van de gewrichtsvlakken als gevolg van de pathologische veranderingen die in het gewricht zijn opgetreden.

Tijdens het proces van de ziekte van Bechterew wordt het aangetaste gewricht aanvankelijk stijf en verliest het na verloop van tijd zijn mobiliteit volledig.

Oorzaken van ankylose

BELANGRIJK OM TE WETEN! De enige remedie voor pijn in de gewrichten, artritis, artrose, osteochondrose en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat, aanbevolen door artsen! Lees verder.

De belangrijkste oorzaken van ankylose van de gewrichten zijn verschillende ontstekingen (artrose en artritis), intra-articulaire fracturen, open letsels van het gewricht geassocieerd met een lang proces van ettering, waardoor degeneratie van de kraakbeenbedekking van de gewrichten kan optreden en de groei van botweefsel of fibreus weefsel.

De oorzaak van ankylose kan ook een lang verblijf in een cast zijn.

Het gevolg van de onbeweeglijkheid van het gewricht kan ook het uiterlijk van een contractuur zijn - een aandoening waarbij de passieve bewegingen van het gewricht beperkt zijn en het ledemaat niet volledig gebogen of ongebogen kan zijn.

De ontwikkeling van contractuur gaat in de regel vooraf aan het proces van ankylose van het gewricht.

Classificatie en symptomen van ankylose en contracturen

Ankylose van de gewrichten is verdeeld in:

door de aard van de laesie:

  • bot. Immobiliteit in het gewricht is geassocieerd met botfusie van de gewrichtsuiteinden. In dit geval passeren de botbundels het gebied van de voormalige articulaire spleet en verbinden de gewrichtsuiteinden van de botten tot één geheel; tezelfdertijd is de gezamenlijke barst meestal afwezig;
  • fibrotische. Dit type ankylose treedt op als gevolg van cicatriciale vezelachtige verklevingen tussen de oppervlakken van de gewrichten. Bij dit type ankylose blijft de gezamenlijke opening zichtbaar;
  • extra-articulaire. Het wordt veroorzaakt door de vorming van botfusie buiten het gewricht, tussen de gelede botten, of het is de botvorming van de weke delen die het gewricht omgeven. De gezamenlijke opening wordt behouden;

de lengte van de verbinding in de verbinding:

  • onrendabel (ongemakkelijk);
  • functioneel gunstig (comfortabel).

Congenitale ankylose is zeer zeldzaam.

Contracturen zijn onderverdeeld in:

  • pijn - veroorzaakt door aanhoudende reflex toename van de spiertonus als reactie op pijn in het beschadigde gebied;
  • primair traumatisch - geassocieerd met de reflexspanning van de spieren als reactie op de impuls van de beschadigde weefsels;
  • spier - gevormd in het geval van degeneratieve - dystrofische veranderingen in de spieren of veroorzaakt door een toename van de botten van de spier;
  • cicatricial - het resultaat van de vorming van littekens, die betrekking hebben op: huid, spieren, onderhuids vet,
  • arthrogeen (articulair) - optreden met atrofisch-degeneratieve veranderingen in de gewrichtsweefsels;
  • osteogeen (bot) - geassocieerd met deformatie van de botten.

Symptomen van ankylose en contractuur omvatten een afname van de amplitude van passieve bewegingen in het gewricht. Een beperking van passieve mobiliteit leidt tot een beperking van actieve bewegingen in het gewricht.

Ankylose ontwikkelt zich geleidelijk. Ten eerste kan de patiënt hevige pijn en ochtendstijfheid van het gewricht voelen. In dit geval kan het gewricht opzwellen en warm aanvoelen. Na enige tijd wordt de pijn verminderd en het gewricht gedeformeerd.

Een voor de hand liggend symptoom van ankylose is een vast gewricht. Met de ontwikkeling van een ankylose van de knie in een gebogen positie, kan een persoon niet lopen. Als het been in een licht gebogen of rechtgetrokken toestand is vergrendeld, beweegt de patiënt zich nog steeds.

Symptomen van bot-ankylose zijn de afwezigheid van pijn en beweging. Vezelachtige ankylose manifesteert zich door de aanwezigheid van kleine, schommelende bewegingen, verschillende intensiteit van pijn.

Het resultaat van spierinactiviteit bij ankylose en contractuur is gewrichtsatrofie.

Ankylose Diagnose

Volledig herstellen van de GEWRICHTEN is niet moeilijk! Het belangrijkste ding 2-3 keer per dag om deze zere plek wrijven.

De arts kan contracturen of ankylose van het gewricht tijdens het onderzoek van de patiënt vermoeden. Want de diagnose wordt bepaald door de hoeveelheid beweging die door het aangetaste gewricht wordt uitgevoerd. Hoeken worden gemeten die de vervorming in het ankyloserende gewricht kenmerken, de positie van de ledemaat bepalen - vicieuze of functioneel handig. Functioneel, een comfortabele positie voor het ellebooggewricht is flexie van 90 °, schouder - lood tot een hoek van 80 - 90 °, heup - flexie tot 145-155 °, pols - een voorsprong van 8-10 °, flexie bij een hoek van 165 °; enkel - plantaire flexie tot een hoek van 95 °, knie - flexie van 170-175 °.

Om de omvang en de aard van de schade aan de uiteinden van de gelede botten (bot of vezelig) vast te stellen, worden röntgenfoto's gemaakt. Meer informatieve studies, zoals berekende of magnetische resonantie beeldvorming, kunnen ook worden toegewezen.

Behandeling met ankylose

Voor de behandeling van ankylose van de gewrichten in een functioneel voordelige positie, is in de regel geen chirurgische interventie vereist. Het doel van de behandeling in dit geval is om overbelasting van aangrenzende gewrichten te voorkomen door middel van gerichte fysiotherapie, goed leren lopen. Als er zo'n behoefte is, worden krukken of een stok geselecteerd voor de patiënt.

Maar het is noodzakelijk om zo snel mogelijk met de behandeling van ankylose te beginnen, beter in het stadium van intra-articulaire vezelachtige verklevingen.

Bij de behandeling van ankylose worden ook methoden van manuele therapie (gewrichts- en spiertechnieken), therapeutische massage en medicamenteuze therapie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, analgetica en hormonale geneesmiddelen die in de gewrichtsholte worden geïnjecteerd, gebruikt.

Om de vicieuze positie van het gewricht bij ankylose te corrigeren, wordt chirurgische behandeling toegepast, meer bepaald, de werking van corrigerende osteotomie, waardoor een functioneel comfortabele positie wordt gecreëerd in een vast gewricht.

Tijdens de operatie wordt een botgebied geïsoleerd, waarop osteotomie zal worden uitgevoerd. Een beitel, draad of ultrasone zaag wordt gebruikt om het bot te kruisen. De ledematen krijgen een functioneel voordelige positie en de fragmenten worden bevestigd met een speciale metalen structuur. Het pleisterverband is niet van toepassing wanneer een sterke fixatie wordt bereikt.

In het geval van fibreuze ankylose of een duidelijk perspectief van de vorming ervan als een resultaat van een aanhoudende contractuur in een vicieuze positie of vernietiging van het gewricht, wordt een operatie van resectie van het gewricht (artrodese) uitgevoerd.

Meestal worden artrodese-operaties uitgevoerd op het enkelgewricht, minder vaak op het schoudergewricht.

Endoprothesen, dat wil zeggen vervanging van een gewricht door een kunstgewricht, worden ook veel gebruikt bij de behandeling van ankylose.

De tijd van de operatie wordt bepaald op basis van etiologische gegevens. Als een infectieus proces aanwezig is, wordt de operatie pas uitgevoerd nadat alle ontstekingen zijn geëlimineerd (dit duurt meestal minimaal zes tot acht maanden) en de algemene toestand van de patiënt is normaal.

Het doel van arthroplastische operaties is om de gezamenlijke mobiliteit te herstellen. De eenvoudigste operaties van dit type zijn om een ​​incisie uit te voeren op de plaats van ankylose, om de gelede botten te behandelen met speciale snijders en om hun oppervlak te bedekken met biologische, plastic of metalen materialen om een ​​tussenlaag tussen de botten te creëren en de beweeglijkheid van het gewricht te verzekeren.

Na de operatie moet de patiënt binnen 10-12 dagen verhuizen, hij krijgt corrigerende gymnastiek en fysiotherapie te zien (elektroforese, UHF, SMT).

Algemene informatie

Met de ontwikkeling van diepe dystrofische veranderingen die optreden tijdens ankylose, zijn het niet alleen de gewrichten die worden aangetast, ook de omliggende weefsels worden aangetast. Atrofie van spiervezels, ligamenteuze apparatuur vindt plaats. Bot osteophyten kunnen op de gewrichtsvlakken groeien.

Al deze veranderingen verstoren de normale werking van het gewricht, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt met ankylose aanzienlijk wordt aangetast en dit een groot maatschappelijk probleem vormt.

redenen

Clinici identificeren verschillende hoofdredenen:

  • ontstekingsziekten van de gewrichten;
  • vernietiging van gewrichtsvlakken als gevolg van ernstige verwondingen;
  • etterende complicaties na botchirurgie;
  • langdurige fixatie van het gewricht in een stationaire toestand voor therapeutische doeleinden;
  • geboortetrauma.

Al deze redenen worden verenigd door een gemeenschappelijk mechanisme voor de ontwikkeling van ankylose, wat de ontwikkeling is van destructieve veranderingen in de gewrichtsvlakken.

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces, deel:

  • extraarticulaire ankylose;
  • intra-articulaire ankylose.

De eerste is de immobiliteit van het gewricht als gevolg van een ontstekings- of purulent proces in de omliggende weefsels. Ook kan extra-articulaire ankylose worden geassocieerd met botgroei in de para-articulaire zone. In dit geval wordt een botbrug gevormd, die normale motoriekactiviteit voorkomt.

Intra-articulaire ankylose wordt gevormd in verband met het pathologische proces in het gewricht zelf, waardoor de gewrichtsspleet wordt vervangen door bindweefsel of botweefsel. Dit type pathologie is als volgt ingedeeld:

  • Vezelachtige ankylose, die wordt gekenmerkt door uitgesproken structurele veranderingen in de gewrichtscapsule. Ook is het ligamenteuze apparaat onderhevig aan aanzienlijke vernietiging. Het gewricht kan een kleine mobiliteit behouden, die in de regel gepaard gaat met een sterk pijnsyndroom.
  • Bot-ankylose is een van de meest nadelige complicaties van gewrichtsaandoeningen. Het wordt gekenmerkt door de volledige vernietiging van kraakbeen op de gewrichtsvlakken, waardoor hun bot-splitsing optreedt. Veranderingen ondergaan vorm, de interne architectuur van de botten. Er is een volledig gebrek aan beweging in de articulatie. Hierdoor verdwijnt het pijnsyndroom.

In praktische geneeskunde wordt de deling van ankylose veroorzaakt door de aanwezigheid van pijn bij de patiënt:

  • pijnlijk, waaronder fibreuze intra-articulaire ankylose en extra-articulaire pathologie;
  • pijnloos, waarvan het grootste deel bot-ankylose is.

symptomen

Het klinische beeld van ankylose hangt af van de locatie van het aangetaste gewricht en de functionele significantie ervan. Het meest vaak destructieve proces zijn:

  • kniegewrichten;
  • temporomandibulair gewricht;
  • geledingen van de wervelkolom;
  • kleine gewrichten van handen en vingerkootjes van de vingers.

Het belangrijkste symptoom is een sterke beperking van de mobiliteit daarin. En als het ankyloserende gewricht in de onderste ledematen de kwaliteit van het leven enigszins kan veranderen (mits een functioneel gunstige hoek tussen de botten), dan kan het pathologische proces in het temporomandibulair gewricht de mogelijkheid om de mond te openen volledig beperken.

Bilaterale laesie van deze articulatie leidt tot volledige immobiliteit van de onderkaak bij de helft van de patiënten. Naast het beperken van de mobiliteit, kunnen patiënten met ankylose de volgende klachten krijgen:

  • ernstige pijn in het aangetaste gewricht, in het bijzonder met fibreuze ankylose;
  • schending van de functies van het ledemaat, wat leidt tot problemen bij zelfbediening of beweging.

Tijdens het lichamelijk onderzoek van het temporomandibulair gewricht, wordt er aandacht besteed aan symptomen als asymmetrie van het gezicht, als gevolg van de verplaatsing van de kin en de punt van de neus naar de laesie.

Met de ontwikkeling van het pathologische proces op jonge leeftijd worden micro-organismen opgemerkt bij patiënten - een significante afwijking van het onderste deel van het gezicht, verminderde spraak, gewichtsverlies als gevolg van veranderingen in de aard van voeding.

Onderzoek van patiënten met ankylose van de extremiteiten maakt het mogelijk om te identificeren:

  • gestoorde gang of houding;
  • onnatuurlijke hoeken van de gewrichten van de ledematen.

De combinatie van kenmerkende klachten en inspectiegegevens stelt een specialist in staat om ankylose te vermoeden. Om deze diagnose te bevestigen, worden instrumentele methoden gebruikt:

  • De belangrijkste manier om ankylose te bevestigen is radiografie. Deze studie kan de toestand van de gewrichtsruimte (vernauwing, afwezigheid), de aard van veranderingen in de gewrichtsvlakken, de aanwezigheid van botgroei, de contouren van de botten die het gewricht vormen, aantonen.
  • Als het nodig is om een ​​nauwkeuriger beeld van de conditie van het gewricht te bepalen, krijgt de patiënt een berekende of magnetische resonantiebeeldvorming toegewezen. De eerste zal gerechtvaardigd zijn in het geval van ankylose van het bot, een MRI-scan zal nauwkeuriger de pathologische veranderingen in de zachte weefsels laten zien: kraakbeen of spier.
  • Ultrasone diagnostische methoden worden vaak gebruikt voor dynamische observatie van het pathologische gewricht. Dit maakt het mogelijk de negatieve effecten van ioniserende straling te minimaliseren en maakt het mogelijk om onderzoek in beweging te zetten.

Een zorgvuldig uitgevoerde diagnose stelt u in staat om de beste manier te kiezen om ankylose te behandelen.

behandeling

In de vroege stadia van het pathologische proces worden de middelen van conservatieve therapie gebruikt:

  • drugs;
  • fysiotherapie;
  • therapeutische massage.

De progressie van ankylose vereist meer radicale behandeling, tot de vervanging van het aangetaste gewricht. Overweeg de belangrijkste medicamenteuze behandeling:

  • Niet-steroïde geneesmiddelen worden gebruikt om de activiteit van het ontstekingsproces te verminderen en pijn te verminderen. Dit wordt bereikt door het blokkeren van de inflammatoire biologisch actieve stoffen - prostaglandinen. Geneesmiddelen kunnen oraal worden gebruikt of, om een ​​sneller effect te bereiken, intramusculair. Het is de moeite waard eraan te denken dat langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen een verergering van ziekten van het maagdarmkanaal kan veroorzaken, daarom moet deze groep geneesmiddelen worden bedekt met protonpompremmers.
  • Chondroprotectors worden gebruikt bij de behandeling van ziekten van de gewrichten. Chondroïtinesulfaat en glucosamine, de belangrijkste bestanddelen van dergelijke geneesmiddelen, helpen de afbraak van kraakbeen te vertragen en de structuur van de gewrichtsvlakken te herstellen. Dit leidt tot een afname van de ernst van pijn en verbetering van de gewrichtsfunctie. De verschillende vorm van afgifte van chondroprotectors biedt u de mogelijkheid om het optimale behandelingsregime te kiezen.
  • Hormoontherapie wordt gebruikt om de activiteit van het ontstekingsproces snel te verminderen. Dit wordt bereikt door de chemische structuur van de componenten van het geneesmiddel en de wijze van toediening. Glucocorticosteroïden worden bij voorkeur rechtstreeks in het aangetaste gewricht toegediend. Langdurig gebruik van dergelijke geneesmiddelen kan echter gepaard gaan met de ontwikkeling van ongewenste reacties van de meeste organen en lichaamssystemen. Volgens de aanbevelingen moet een patiënt die hormonale therapie in hoge doses of gedurende een lange tijd inneemt, gedurende ten minste een jaar worden gecontroleerd.

Medicamenteuze behandeling wordt gecombineerd met het uitvoeren van fysiotherapeutische behandelmethoden. Als de patiënt geen contra-indicaties heeft, is het raadzaam om:

  • elektroforese;
  • amplipulstherapie;
  • UHF-procedure.

In dezelfde periode, voorgeschreven gymnastiek, massage van de aangedane ledemaat, verschillende handmatige oefeningen.

De hoofdtaak van conservatieve therapie is het behouden van de mobiliteit van het gewricht, het verbeteren van het trophisme, het minimaliseren van pijn en het behouden van de normale spierspanning.

De progressie van de pathologie maakt het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot chirurgische methoden voor de behandeling van ankylose. In het meest ongunstige beloop van de ziekte is endoprothese-vervanging vereist.

Bij de behandeling van ankylose van het temporomandibulair gewricht wordt een mondknevel gebruikt.

complicaties

Complicaties van het temporomandibulair gewricht:

  • vervorming van de botten van de gezichtsschedel;
  • moeite met ademhalen;
  • significante schendingen van het kauw- en slikproces;
  • onvermogen om ziekten van de mondholte te behandelen.

Mogelijke complicaties:

  • de verplaatsing van interne organen in strijd met hun functies;
  • volledige handicap.

het voorkomen

De belangrijkste preventie van ankylose is de tijdige en volledige behandeling van ziekten van de extremiteiten. Tijdens de behandeling van fracturen is het belangrijk om te zorgen voor een juiste immobilisatie van de ledemaat met de mogelijkheid van een vroege aanvang van de motorische activiteit daarin.

vooruitzicht

De prognose wordt beïnvloed door:

Type van pathologie. Botankylose is resistent tegen conservatieve behandelingsmethoden en vereist endoprothesen. Vezellaesie is gunstiger.

Lokalisatie van de ziekte. Ankylose van de gewrichten van de onderste ledematen kan de levenskwaliteit van patiënten niet te veel beïnvloeden, terwijl immobilisatie van het temporomandibulair gewricht gevaarlijke gevolgen heeft.

Reactie op de lopende therapie. Het verschijnen van een minimale mobiliteitsbeperking is een signaal voor een onmiddellijke oproep aan een specialist.

Heb je een fout ontdekt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Classificatie van pathologie

De ziekte is onderverdeeld in de volgende soorten:

  1. Bot ankylose, gekenmerkt door de proliferatie van botweefsel dat de botten van het gewricht verbindt en de beweging volledig blokkeert.
  2. Vezelige ankylose ontwikkelt zich tijdens abnormale proliferatie van fibreus weefsel dat de inwendige holte van het gewricht vult, waardoor beschadigd kraakbeen of synoviale membranen worden verbonden in een enkele structuur.

Ankylose wordt ook geclassificeerd als het mogelijk is om te bewegen, het is van twee soorten:

  1. Vol, dat wil zeggen, de motorfunctie is zo verslechterd dat deze niet kan worden hersteld.
  2. Onvolledig, wanneer een persoon ten minste beperkte slingerbewegingen kan uitvoeren. In dit geval is er een mogelijkheid om de functies terug te zetten.

Afhankelijk van de locatie van de ziekte kan zijn:

  • articulaire;
  • intra-articulaire;
  • kapsel.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van pathologie

Helemaal aan het begin voelt de patiënt constante pijn in het getroffen gebied, stijfheid is merkbaar in de ochtend. Het gewricht zelf is gezwollen en heet om aan te raken. Zonder een geschikte behandeling vordert het ontstekingsproces, neemt de pijn af en wordt het gewricht misvormd, wordt het stijf en volledig onbeweeglijk.
De belangrijkste oorzaken van de ziekte:

  • gewrichtsontsteking als gevolg van artritis en artrose;
  • ernstige intra-articulaire fractuur die optrad na de vernietiging van het gewrichtsoppervlak;
  • open letsel van het gewricht en de daaropvolgende ettering, wat leidt tot de degeneratie van kraakbeenweefsels in de gewrichtscapsule;
  • gedwongen immobiliteit van een gewricht in een gips longette;
  • complicatie na gewrichtschirurgie.

Het is opmerkelijk dat onbeweeglijkheid kan voorkomen in elk gewricht van het menselijk lichaam. De zwaarst getroffen gewrichten zijn de knie, schouder, bovenkaak, wervel en vingers en polsen.

Ankylose van het temporomandibulair gewricht

Dit type pathologie ontwikkelt zich snel alleen in geval van letsel, waarna ontsteking, vernietiging of dood van gewrichtskraakbeen optreedt. Dit leidt tot fusie van de gewrichtsvlakken. Infectie kan via bloed het gewricht binnendringen na infectie met tuberculose, roodvonk en gonnoroea. Met aangeboren afwijkingen en ontstekingen van het temporomandibulair gewricht, ontwikkelt het proces zich door de jaren heen, maar leidt het ook tot ankylose.
Een patiënt met ankylose van de TMJ heeft:

  • regelmatig afvlakken van de kaken, vaak aan de ene kant;
  • verkorte en onderontwikkelde onderkaak;
  • vervorming van het ovale gezicht;
  • de verplaatsing van de kin in de zieke kant en achterkant;
  • schendingen van beet, diction en ademhaling;
  • atrofie van de kauwspieren;
  • pathologie van tandbogen en verhoogde afzetting van tandsteen;
  • tandvleesaandoening

Als de ankylose van de TMJ bij een kind begint, vertraagt ​​de ontwikkeling van de onderkaak en vertraagt ​​de uitbarsting van permanente tanden. Na de vervorming van het gewricht zelf is het gezichtskelet vervormd. Deze pathologie kan optreden bij een pasgeboren kind dat wordt geboren nadat de forceps zijn toegepast. Bij volwassen patiënten treedt de vervorming van de kaak en het gezicht niet op.

Ankylose van het schoudergewricht

Dit is het meest voorkomende type pathologie. Na een ernstige verwonding van de schouder, zoals een fractuur, kan ontsteking van de articulaire zak beginnen. Hetzelfde verschijnsel treedt op wanneer de infectie zich verspreidt van de ontstoken spieren en pezen naar het gewricht. Na een paar weken wordt het gewricht ontstoken, maar door het gieten van de pleister merkt de persoon dit niet op en schrijft de pijn weg voor de effecten van de breuk. Nadat de pleister na 4-6 weken is verwijderd, constateert de patiënt dat zijn schouder nauwelijks beweegt en veel pijn doet.
Als het pathologische proces zich ontwikkelt als gevolg van artritis, merkt de patiënt de stijfheid niet onmiddellijk op. De schouder beweegt dankzij het schouderblad, wat een afname in de amplitude van de schouderbewegingen compenseert. Het ontstekingsproces in de beperkte verbinding vordert echter, waardoor het zijn mobiliteit verliest. Soms verschijnen er spijkers tussen de botten waaruit het gewricht en de gewrichtscapsule bestaan, wat leidt tot pijn, zelfs als de arm volledig is uitgestrekt.

Ankylose van de knie

Lopende knieblessures kunnen ontstekingsprocessen in het gewricht en de degeneratie van kraakbeen teweegbrengen. Heel vaak leiden acute purulente en septische processen tot de ontwikkeling van ankylose van de knie. Een andere oorzaak die pathologie uitlokt - schotwonden. Ontsteking kan beginnen als gevolg van periarticulaire veranderingen, die geleidelijk zullen leiden tot fibreuze of zelfs bot-ankylose.
Pijn in fibreuze ankylose is ernstig, maar niet-verzakkende ontsteking kan leiden tot vervormende artrose en complete bot-ankylose. Daarna zal de knie stoppen met pijn doen en bewegen.
Een belangrijke rol hierbij wordt gespeeld door de positie van de botten in de knie. Als de fusie in een ongemakkelijke positie is opgetreden, kan de persoon niet lopen. Ankylose onder een hoek van 170 ° wordt als geschikt voor bewegingen beschouwd. De functioneel ongelegen positie van de fusie is de positie van volledige extensie van het been - 180 °, het is niet erg comfortabel om op een dergelijke poot te vertrouwen, maar het is nog steeds mogelijk. Wanneer ankylose onder een juiste of scherpe hoek staat, kan een persoon alleen in een rolstoel bewegen.

Ankylose van het heupgewricht

Ernstige traumatische letsels van het heupgewricht, purulente ontstekingen en tuberculose, waardoor osteomyelitis van de heupkop wordt gecompliceerd, kan tot ankylose leiden. Bot ankylose van het heupgewricht komt vaker voor, hoewel er ook compleet fibreus wordt aangetroffen. Lopen in deze toestand is pijnloos, in tegenstelling tot onvolledige ankylose, gepaard gaand met pijn.
Unilaterale en bilaterale TC ankylose treedt op. Als het bot en de volledige fibreuze ankylose een van de heupgewrichten in een rechtgetrokken positie immobiliseren, kan de persoon lopen. Gangwerk heeft bepaalde functies.
Een lichte flexie en adductie van het gewricht maakt het lopen niet veel moeilijker. Een persoon beweegt zelfs met volledige onbeweeglijkheid van één gewricht als gevolg van compenserende bewegingen in een gezonde dij.
Bilaterale ankylose van het voertuig in de rechtgetrokken positie van de benen maakt beweging moeilijk, maar het is nog steeds mogelijk. De patiënt brengt afwisselend de rechter en vervolgens de linker helft van het bekken naar voren. Bilaterale ankylose in een gebogen positie, bijvoorbeeld in een zittende of gekruiste positie, voorkomt dat iemand loopt.

Diagnostische maatregelen

Een persoon met een vermoedelijke ankylose moet onmiddellijk contact opnemen met een chirurg of een traumachirurg.

Volgens de resultaten van röntgenonderzoek zal de arts bepalen welk type pathologie een patiënt ontwikkelt, vezelig of botachtig is. Daarnaast is het noodzakelijk om de ankylose van de contractuur van de contractuur te onderscheiden, waarbij een kleine hoeveelheid zwaaiende bewegingen wordt gehandhaafd. Overweeg dat magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie veel informatie bevatten.
Wanneer ankylose van het bot op de röntgenfoto de voegopening niet kan zien, gaan de botten gewoon in elkaar over en de gewrichtsvlakken ontbreken. Incomplete bot-ankylose beïnvloedt het gewrichtsoppervlak slechts gedeeltelijk.
Vezelachtige ankylose op röntgenstralen wordt gekenmerkt door een versmalling van de gewrichtsruimte en veranderingen in de vorm van de gewrichtsvlakken: deze vervlakken. Naast röntgenfoto's of MRI zal de arts de patiënt doorverwijzen naar bloedtests en andere onderzoeken om ontstekingsveranderingen te detecteren.

https://www.youtube.com/watch?v=NZmy8XLLzv8
Gezamenlijke immobiliteit is een ernstige complicatie van verwondingen en ontstekingsziekten. Ankylose wordt vaak operatief behandeld, maar dit helpt niet altijd. De ziekte treft vooral ouderen of ouderen. In de regel hebben ze slecht genezen postoperatieve wonden en verloopt de herstelperiode zelf langzaam.

Immobiliteit van het heupgewricht

De vorming van ankylose voor het heupgewricht begint met tuberculose of etterende ontsteking met complicaties. Complicaties omvatten vaak osteomyelitis die zich ontwikkelt in de kop van het femur.

Een andere oorzaak is ernstig gewrichtsschade wanneer een groot deel van het bot wordt aangetast. Juist op dit moment wordt ankylose vaak gediagnosticeerd als een bot.

Interessant is dat er een soort ankylose is van het heupgewricht, dat in de orthopedie als een gunstige aandoening wordt beschouwd. We hebben het over fibreuze ankylose en unilaterale botvorm in de rechtgetrokken positie van de onderste extremiteit.

  1. De positie verslechtert praktisch niet met een lichte buiging en adductie.
  2. Het gebrek aan beweging in één gewricht van het bekken zal merkwaardig worden gecompenseerd door de beweging van het bekken samen met het vaste been rond de kop van de dij van een gezonde ledemaat.
  3. Gait verwerft een ongebruikelijk karakter.

Ernstig compliceert de lopende ankylose in het heupgewricht in een vicieuze positie, die wordt gevormd met aanzienlijke buiging of tijdens het draaien naar het midden of zijwaarts. Tegelijkertijd is er een ernstig bewegingsprobleem.

Zo'n positie van het gewricht kan het voor een vrouw bijvoorbeeld moeilijk maken om geslachtsgemeenschap te bedrijven.

Merk ook op dat bot en volledige fibreuze ankylose geen pijn veroorzaken tijdens het lopen, terwijl onvolledige ankylose gepaard gaat met pijn en ongemak in het heupgewricht.

Hoe ankylose van het bekkengebied te behandelen

Allereerst is het noodzakelijk om de ledemaat de juiste positie te geven met behulp van een gipsverband.

Bovendien omvat de behandeling de volgende methoden:

  • Wrede posities worden gecorrigeerd door osteotomie.
  • Arthroplastiek wordt gebruikt om de motorische functies in het gewricht te herstellen.

Het is belangrijk op te merken dat als de oorzaak van ankylose tuberculose is, artroplastiek niet kan worden uitgevoerd, anders kan een uitbraak van de ziekte worden verwacht.

Enkel immobiliteit

Ankylose ontwikkelt zich in de enkel als gevolg van het ontstekingsproces of ernstig letsel. Volgens zijn toestand, is ankylose verdeeld in:

Ankylose wordt bepaald in het gebied van het enkelgewricht in bepaalde posities en bewegingen.

  1. De patiënt wordt zo geplaatst dat het scheen zo stevig mogelijk op het oppervlak wordt gedrukt.
  2. De hangende voet wordt met de rechterhand vastgegrepen en produceert zacht extensie en flexie.
  3. In geval van onvolledige fusie van het gewrichtsoppervlak, zal de patiënt pijn voelen.

Merk op dat ankylose in een comfortabele positie van de voet geen behandeling vereist. In het geval van een fibreuze ziektetoestand, wordt enkelmassage voorgeschreven, orthopedische schoenen kunnen worden aanbevolen en moddergewrichten kunnen worden behandeld.

Als tuberculeuze ankylose wordt vastgesteld, wordt een speciaal orthopedisch apparaat aanbevolen.

Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven als de vicieuze positie van de enkel wordt gediagnosticeerd. Arthroplastiek of resectie van het gewricht wordt hier gebruikt.

Resectie is noodzakelijk als de oorzaak van ankylose ligt bij tuberculose of osteomyelitis, artroplastiek is gecontra-indiceerd voor deze onderliggende oorzaken.

Na de operatie begint de tweede fase van de behandeling, die als volgt kan worden beschreven:

  • De voet wordt geplaatst in een rechte hoek ten opzichte van de as van het scheenbeen en wordt gefixeerd door een longue.
  • Na 15-20 dagen, kunt u beginnen met het maken van de eerste beweging van de ledematen.
  • Na 20 dagen kunt u beginnen met een massage en fysiotherapie.
  • De belasting van de enkel met de verplichte krukken, kunt u beginnen met oefenen op 8-10 weken.

Ankylose van het temporomandibulair gewricht

Dit type onbeweeglijkheid van het gewricht kan zijn met pathologische onbeweeglijkheid of slechts gedeeltelijke mobiliteit in het werk van de onderkaak.

Het probleem wordt veroorzaakt door botgroei van het gewrichtsoppervlak. De behandeling wordt meestal uitgevoerd door een gezichtschirurg. Het diagnosticeren van dit type ankylose kan zelfs in uiterlijk zijn, dus misvormde onderkaak.

De nederlaag van de TMJ kan zelfs op de leeftijd van het kind voorkomen en deze ziekte komt vaker voor bij jongens.

Het probleem ligt niet alleen in de onderontwikkelde kaak, maar ook in de schending van alle motorische functies van het gewricht, en de behandeling hier wordt in fasen verkregen.

In de beginfase van de ankylose van het TMJ kan de behandeling conservatief zijn, deze wordt toegepast:

  1. echografie;
  2. elektroforese lidazy;
  3. phonophoresis,
  4. intra-articulaire injecties van hydrocortison.

In sommige gevallen is er behoefte aan de geforceerde uitzetting van de kaken, die wordt geproduceerd onder narcose.

Chirurgische ingreep omvat de incisie van de vezelige verbinding van het gewricht.

Knie immobiliteit

Ankylose van de knie ontwikkelt zich om dezelfde redenen als de contractuur van het kniegewricht.

In principe is immobiliteit in het kniegewricht niet anders dan het enkel- of heupgewricht en kan ankylose zowel vezelachtig als botachtig, pijnlijk of pijnloos zijn.

Ankylose pijn duidt op een chronisch type ontstekingsproces of artrose van het type vervorming.

Met betrekking tot de behandeling van ankylose van de knie, wordt hier gebruikt als een conservatieve en operationele benadering.

Chirurgische ingrepen zijn artrodese en artroplastiek, afhankelijk van de oorsprong van de ankylose van het gewricht.

Zijn er echter verklevingen in een functioneel vicieuze positie, dan staat de behoefte aan een operatie buiten twijfel.

Bovendien merken we op welke andere indicaties er zijn voor de operatie:

  • In het geval van fibreuze ankylose wordt osteotomie uitgevoerd.
  • Voor bot- en vezelachtige fusie is wigresectie aangewezen.

redenen

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van ankylose en contractuur. Dit zijn ontstekingen van de gewrichten (artrose en artritis), ernstige intra-articulaire fracturen als gevolg van vernietiging van het gewrichtsoppervlak en open gewrichtsblessures met de ontwikkeling van een purulent proces dat leidt tot de degeneratie van het kraakbeenachtige oppervlak van het gewrichtsoppervlak. Ankylose van het gewricht kan leiden tot een lang verblijf in een cast. Bovendien manifesteren ankylose en contracturen zich vaak als complicaties bij de behandeling van ziekten met chirurgische infectie (etterende laesies).

Ankylose classificatie

Ankylose van het gewricht is bot en vezelig. Met fibreuze ankylose wordt nauwelijks merkbare mobiliteit in de gewrichten gehandhaafd, terwijl bij bot-ankilose bewegingen volledig afwezig zijn. Bij bot-ankylose verbinden de uiteinden van de botten elkaar in een kortere of langere mate van het botweefsel, en in het geval van fibreus - tussen de articulaire uiteinden van de botten, verschijnt een laag vezelachtig weefsel, die kraakbeen- of synoviale membraanresten kan bevatten.

Er zijn complete ankylose van de gewrichten, wanneer bewegingen volledig afwezig zijn en niet kunnen worden hersteld en onvolledig, waarbij de beweeglijkheid van het gewricht gedeeltelijk wordt behouden en kan worden verhoogd.

Op locatie wordt ankylose geclassificeerd in intra-articulaire, extra-articulaire en capsulaire.

Symptomen van ankylose

Ankylose en contractuur hebben in de regel dezelfde symptomen. Contractuur is de beperking van gewrichtsmobiliteit, waarvan de oorzaak was het verkorten van articulaire of extra-articulaire weefsels.

Het belangrijkste symptoom van ankylose en contractuur zijn problemen met gewrichtsmobiliteit. De resterende symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de positie waarin de fixatie van de ledemaat plaatsvond. Bijvoorbeeld, als de ankylose van het kniegewricht het been in een gebogen of schuine stand vastmaakt, zou normaal lopen in dit geval bijna onmogelijk zijn. Als de fixatie plaatsvond in een rechtgetrokken of licht gebogen positie, kan de patiënt lopen en zijn gebruikelijke acties uitvoeren.

Het belangrijkste symptoom bij fibreuze ankylose is pijn in het gewricht, met de mogelijkheid van slingerbewegingen. Bij ankylose van het bot is er geen beweging of pijn.

diagnostiek

Als er een vermoeden bestaat van ankylose en contractuur, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk naar een chirurg of traumatoloog te gaan. De specialist zal de patiënt uitgebreid vragen stellen over de bestaande problemen, zijn medische geschiedenis analyseren en bepalen hoe het getroffen gewricht beweegt. Na overleg stuurt de arts de patiënt een onderzoek: een röntgenfoto van het aangetaste gewricht, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of computertomografie (CT).

Behandeling met ankylose

Behandeling van gezamenlijke ankylose kan conservatief en werkzaam zijn. De behandelmethode wordt bepaald afhankelijk van het type ziekte en de resultaten van onderzoek. In elk geval moet de behandeling van ontstekingsprocessen in de gewrichten uitgebreid zijn en moet deze snel worden uitgevoerd.

Het doel van conservatieve behandeling van ankylose is het volledig herstel van gewrichtsmobiliteit, de verbetering van de voeding, de eliminatie van pijn tijdens beweging en de toename van de spierspanning. Om dit te doen, benoem therapeutische oefeningen gericht op ritmische spanning van de ledemaat in een gipsverband, manuele therapie (gewrichts- of spiertechniek), therapeutische massage en medicamenteuze behandeling met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, analgetica en hormonen (geïnjecteerd in de holte van het beschadigde gewricht).

Ook bij de complexe behandeling van ankylose worden dergelijke methoden van fysiotherapie als elektroforese, SMT en UHF gebruikt. Ze helpen om te gaan met zwelling, ontsteking, pijnlijke gevoelens in het gewricht en het herstel van de mobiliteit.

Vezelachtige ankylose van het gewricht kan worden genezen door het ontwikkelen van schommelende bewegingen van de ledemaat (met anesthesie). Bij deze ziekte wordt chirurgische behandeling van ankylose gebruikt - artroplastiek, waarbij de gezamenlijke uiteinden van de botten worden gescheiden, nieuwe gewrichtsoppervlakken worden gecreëerd en daartussen kunststof weefselkussentjes worden geplaatst. De ongemakkelijke positie van het ledemaat met ankylose kan worden geëlimineerd door osteotomie (het strekken van de ledemaat). In de moeilijkste gevallen wordt de volledige vervanging van het gewricht uitgevoerd (endoprothesen).