Spondylitis ankylopoetica

Het bleek dat een dergelijke ziekte als de ziekte van Bechterew (internationale naam - spondylitis ankylopoetica), mensen in de oudheid leed. Tot zulke conclusies kwamen wetenschappers-archeologen naar de studie van Egyptische mummies. Ze ontdekten een menselijk skelet, waarbij het heiligbeen, de bekkenbodem, de lendewervel en de 10 borstwervels werden samengevoegd tot een enkel bot, wat uitermate typerend is voor de ziekte van Bechterew.

In het midden van de 16e eeuw werd een poging gedaan om het skelet van een persoon met dezelfde ziekte te beschrijven door de Italiaanse Renaissance-chirurg Realdo Kolomno. Maar pas aan het einde van de 19e eeuw was de uitstekende Russische arts en wetenschapper Vladimir Bekhterev de eerste die de tekenen van spondyloartritis systematiseerde. Ter ere van deze wetenschapper wordt de ziekte in Rusland vaak de ziekte van Bechterew genoemd.

Spondylitis ankylopoetica is een relatief zeldzame reumatologische aandoening die ongeveer 2% van de wereldbevolking treft. Deze ziekte is overwegend "mannelijk" en is typisch voor mannen van jonge leeftijd (van 15 tot 40 jaar). Spondylitis ankylopoetica bij vrouwen is 5 keer minder vaak voorkomend.

Wat is spondyloarthitis

Spondyloartritis ankylopoetica is een chronische ontsteking van het axiale skelet - de wervelkolom en de sacro-iliacale gewrichten, wat leidt tot een geleidelijke verstarring van de gewrichten en beperking van hun mobiliteit (ankylose - stijfheid van het gewricht als gevolg van botfusie). De term "seronegatieve spondylitis" verwijst naar een hele groep ziekten, waarvan de algemene klinische manifestatie inflammatoire laesie van de ruggengraat is, en laboratorium - een negatieve reumafactor (d.w.z. seronegativiteit van deze factor).

Soorten seronegatieve spondylitis zijn de volgende ziekten:

  • spondylitis ankylopoetica (ankyloserende spondylitis);
  • reactieve artritis;
  • psoriatische spondyloartritis;
  • spondylitis met de ziekte van Crohn;
  • ongedifferentieerde spondyloartritis.

Gemeenschappelijke uitingen van de ziekte in deze groep zijn onder meer:

  • pijn en stijfheid in de lumbale wervelkolom en de billen (projecties van de sacro-iliacale gewrichten), verergerd in rust en afnemend tijdens beweging;
  • de aanwezigheid van het gen HLA-B27;
  • pijn en zwelling in de gewrichten van de onderste ledematen, vaak asymmetrisch;
  • veelvuldige schade aan de ligamenten en pezen (ongemak in de hielen, achillespezen).

Een kenmerkend kenmerk van spondylitis ankylopoetica zijn veranderingen in de ligamenten van de wervelkolom, hun consolidatie en geleidelijke botvorming. Dit leidt tot het feit dat de menselijke wervelkolom zijn flexibiliteit verliest, wordt rigide als een bamboe.

Helaas wordt spinale spondyloartritis in het beginstadium van de ziekte verward met osteochondrose en wordt een onjuiste behandeling voorgeschreven. Vaak kan het formuleren van de juiste diagnose meerdere jaren in beslag nemen. Als de behandeling van spondylitis ankylopoetica niet op tijd begint, kan dit leiden tot immobilisatie van de wervelkolom en gewrichten, waarbij complicaties optreden in de vorm van onderbrekingen in het werk van hart-, long- en nierschade. Handicap met spondyloartritis is niet ongewoon in het geval van onjuiste of late behandeling.

Oorzaken van spondyloartritis

Tot nu toe kunnen wetenschappers de exacte oorzaken van spondylitis ankylopoetica niet noemen.

Een van de mogelijke redenen is erfelijke aanleg. De meerderheid van de patiënten (ongeveer 96%) die lijden aan spondyloartritis in de ankylopoetica draagt ​​het HLA-B27-gen, waarvan wordt aangenomen dat het structurele overeenkomst vertoont met sommige infectieuze agentia. Als gevolg van de vorming van kruisreagerende antilichamen, houdt het immuunsysteem van het lichaam op "zijn cellen" te onderscheiden van "alien" en begint de cellen van zijn eigen organisme te vernietigen. Dus begint het auto-immuun ontstekingsproces in de gewrichten.

Er wordt gesuggereerd dat spondylitis ankylopoetica een psychosomatische ziekte is, die kan worden veroorzaakt door de psyche van de patiënt of door ernstige langdurige stress. Studies hebben aangetoond dat veel patiënten psychologische flexibiliteit missen bij het oplossen van problemen, maar er is ontevredenheid over zichzelf, hun leven, werk, familie, etc.

Factoren die secundaire spondylitis veroorzaken zijn:

  • ontstekingsziekten van het urogenitaal stelsel;
  • darminfectie (dysenterie, salmonellose, yersiniosis, enz.);
  • endocriene verstoring;
  • onderkoeling, etc.

Symptomen van spondyloartritis

Symptomen van spondyloartritis behoorlijk divers. Volgens verschillende schattingen gaat het begin van de ziekte in 75% van de gevallen gepaard met pijn in de onderrug, 20% - pijn in de gewrichten, 5% - schade aan de ogen en andere symptomen.

Het beeld wordt gecompliceerd door het feit dat de tijd vanaf het begin van de ziekte tot het optreden van typische symptomen van spondylitis ankylopoetica bij mannen 4-5 jaar is, bij vrouwen - 10 - 20 jaar. En het interval tussen terugvallen kan van enkele maanden tot meerdere jaren zijn.

Symptomen van spondylitis ankylopoetica doen vaak denken aan osteochondrose. De patiënt voelt een scherpe pijn in de onderrug, zich uitstrekkend tot aan het been, of pijn in de nek, uitstralend naar de arm. In het beginstadium van spondyloatrit kan de pijn na een massage verdwijnen of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen innemen. Echter, in tegenstelling tot osteochondrose, met de ziekte van Bechterew na enige tijd, zijn voorheen effectieve geneesmiddelen machteloos en begint de persoon aan de behandeling te denken.

Na verloop van tijd neemt de mobiliteit van de wervelkolom af, er verschijnt een bult. Dit is wat leidt tot de vorming van een "houding van de supplicant" kenmerk van deze ziekte.

In de toekomst kan schade aan ogen en nieren ontstaan.

De ziekte heeft een chronische loop. Een paar jaar na het begin van de ziekte, bij de helft van de patiënten, is de cervicale wervelkolom betrokken bij het proces.

Volledige ossificatie en onbeweeglijkheid van de wervelkolom kan optreden binnen 14-20 jaar.

Diagnose van spondylitis ankylopoetica

Als er spondyloartritis wordt vermoed, leidt een reumatoloog de patiënt naar een röntgenonderzoek van de bekkenbotten, waardoor visualisatie van de toestand van de sacro-iliacale gewrichten mogelijk wordt. Bij het begin van de ziekte kunnen de veranderingen onbeduidend zijn, maar een tweede momentopname na 1-2 jaar maakt een vergelijkende analyse mogelijk van de veranderingen die optreden naarmate de ziekte vordert. Een meer informatieve methode voor het diagnosticeren van spondylitis ankylopoetica is MRI, waardoor u eerder en beter veranderingen in de gewrichten kunt zien.

Detectie van het HLAB27-weefselcompatibiliteit-antigeen is een belangrijk argument in het voordeel van de diagnose van spondyloartritis.

Onder laboratoriumtests wordt de bepaling van ESR en C-reactief proteïne (CRP) als verplicht beschouwd (zie reumatologisch onderzoek). Met deze indicatoren kunnen we de intensiteit van het ontstekingsproces inschatten.

Om extra-articulaire manifestaties van de ziekte te detecteren, worden een biochemische bloedtest, ECG, EchoCG en fluorografie voorgeschreven.

De grootste moeilijkheid is de detectie van spondylitis ankylopoetica in de vroege stadia. Hiervoor is het niet alleen belangrijk om de structurele veranderingen in het skelet, laboratoriumgegevens te beoordelen, maar ook om de familiegeschiedenis en klinische kenmerken van het gewrichtssyndroom te bestuderen, waarvoor een zekere professionaliteit van de arts vereist is.

Spondyloartritis behandeling

De behandeling van spondyloartritis is gericht op het verminderen van ontstekingen, het verlichten van pijn en het behouden van de mobiliteit van de wervelkolom, de normale houding en de gewrichtsfunctie.

Gedeeltelijk werken niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen goed met deze taken. Om de progressie van gewrichtslaesies te vertragen, worden echter geneesmiddelen die immune ontstekingsreacties onderdrukken, die, zoals hierboven vermeld, een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling en instandhouding van gewrichtsontsteking, momenteel gebruikt om de ziekte van Bechterew te behandelen. Onder de laatste worden synthetische immunomodulatoren en preparaten van biologische oorsprong gebruikt, in het bijzonder tumornecrosefactor-a-remmers (infliximab, adalimumab, certolizumab pegol, golimumab).

Bij het verlichten van de ontstekingsactiviteit van de ziekte, is de hoofdbehandeling van spondyloartritis gericht op het verminderen van het proces van gezamenlijke ossificatie en het behouden van de beweeglijkheid van de gewrichten. Aanbevolen therapeutische oefeningen (met bepaalde bochten en bochten), zwemmen.

Het is belangrijk om een ​​goede orthopedische matras en kussen te kiezen.

Er moet aandacht worden besteed aan de juiste voeding: het verbruik van koolhydraatvoedsel verminderen en meer eiwitten (zuivelproducten, eieren, gekookt vlees, vis), groenten en fruit aan het dieet toevoegen.

Weigering van slechte gewoonten maakt de prognose van spondylitis ankylopoetica gunstiger. Dit wordt bewezen door talrijke beoordelingen over de behandeling van spondylitis ankylopoetica op het internet.

Een tijdig bezoek aan een reumatoloog zal helpen om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren en een individuele effectieve therapie te kiezen. Een uitgebreid onderzoek en behandeling van spondyloartritis, jicht, reumatiek, systemische sclerodermie, lupus erythematosus, polymyositis en andere reumatologische aandoeningen wordt uitgevoerd in de multidisciplinaire kliniek "MediciCity".

Als u vragen heeft, kunt u ons bellen op:

+7 (495) 604-12-12

De exploitanten van het contactcentrum zullen u voorzien van de nodige informatie over alle vragen die u interesseren.

U kunt ook de onderstaande formulieren gebruiken om een ​​vraag te stellen aan onze specialist, een afspraak te maken bij de kliniek of een terugbelverzoek te doen. Stel een vraag of geef een probleem aan waarmee u contact met ons op wilt nemen, en wij zullen contact met u opnemen om de informatie zo snel mogelijk te verduidelijken.

Spondylitis ankylopoetica: tekenen en behandeling van de ziekte

Wat is ankyloserende spondylitis?

"Ankylose" betekent immobiel of onbuigzaam worden; "Spondyl" - betekent de wervelkolom; "Het" betekent ontsteking.

Bij spondylitis ankylopoetica vindt ontsteking plaats buiten het gewricht, op die plaatsen waar de ligamenten en pezen zich hechten aan het bot, terwijl bij de meeste vormen van artritis, ontsteking het binnenste deel van het gewricht beïnvloedt. Deze ziekte beïnvloedt meestal de kleine gewrichten tussen de wervels en vermindert de beweeglijkheid van deze gewrichten. Het belangrijkste kenmerk van de ontsteking van de gewrichten is dus de geleidelijke beperking van hun mobiliteit met de vorming van ankylose (verkleving van de botten met elkaar). Tegelijkertijd treedt verstarring van de ligamenten op, die de wervelkolom versterken. Als gevolg hiervan kan de wervelkolom volledig zijn flexibiliteit verliezen.

Spondylitis ankylopoetica is een chronische (d.w.z. langdurige, langdurige) aandoening, maar in de meeste gevallen zijn de symptomen mild. Met tijdige diagnose en de juiste behandeling kunnen pijn en stijfheid bij spondylitis ankylopoetica worden geminimaliseerd en kunnen invaliditeit en misvormingen aanzienlijk worden verminderd of zelfs voorkomen.

Spondylitis ankylopoetica is een systemische ziekte van de groep reumatische artritis, dat wil zeggen er is een ontsteking niet alleen in de tussenwervelgewrichten, maar ook in andere weefsels. Dit betekent dat ontstekingen ook andere gewrichten (heup, schouder, knie of voet) kunnen treffen, evenals oog-, nier-, hart- en longweefsel.

Spondylitis ankylopoetica is meestal van invloed op jongeren tussen de 13 en 35 jaar oud (gemiddelde leeftijd 24 jaar), maar kan in de oudere leeftijdsgroep voorkomen. Mannen worden driemaal vaker aangedaan dan vrouwen.

Wat veroorzaakt ankyloserende spondylitis?

Zoals met andere vormen van artritis, is de oorzaak niet bekend, maar de erfelijke factor wordt niet ontkend (het HLA B27-gen wordt gevonden bij 90% van de mensen met spondylitis ankylopoetica, hoewel de aanwezigheid van een gen niet betekent dat u spondylitis ankylopoetica ontwikkelt).

Symptomen van spondylitis ankylopoetica

Meestal ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk, er ontstaan ​​kleine rugklachten, die na verloop van tijd verslechteren en zich verspreiden naar andere delen van de wervelkolom. Pijnen zijn aanhoudend en nemen slechts een tijdje af na inname van het geneesmiddel. Vroeg in de ochtend zijn stijfheid en lage rugpijn meer uitgesproken.

Geleidelijk aan is er een beperking van de mobiliteit van de wervelkolom, die soms onopgemerkt door de patiënt zelf optreedt en alleen wordt gedetecteerd met een speciaal onderzoek door een arts. Soms is de pijn erg zwak of zelfs afwezig, en de enige manifestatie van de ziekte is een schending van de mobiliteit van de wervelkolom. Veranderingen in de wervelkolom verspreiden zich meestal van onderaf, waardoor problemen met nekbewegingen eerder laat lijken. In sommige gevallen worden beperkingen van beweging en pijn in de cervicale wervelkolom waargenomen vanaf de eerste jaren van de ziekte.

De pijn is niet altijd terug beperkt. Bij sommige mensen komt van tijd tot tijd pijn in de borstkas voor.

Samen met een afname van de flexibiliteit van de wervelkolom, is de mobiliteit van de gewrichten die de ribben verbinden met de thoracale wervels beperkt. Dit leidt tot verminderde ademhalingsbewegingen en verzwakte ventilatie, wat kan bijdragen aan het optreden van chronische longziekten.

Bij sommige patiënten verschijnen, naast veranderingen in de wervelkolom, pijn en bewegingsbeperking in de schouder, heup, temporomandibulaire gewrichten, minder pijn en zwelling van de gewrichten van de armen en benen, pijn in het borstbeen. Deze verschijnselen kunnen gematigd en van korte duur zijn, maar in sommige gevallen zijn ze aanhoudend en moeilijk uit te voeren. De ene kant is meestal pijnlijker dan de andere.

Pijn en stijfheid nemen toe na langdurige sedentaire perioden, en deze toestand kan worden onderbroken door de slaap voor het begin van de ochtendpijn en -stijfheid.

In tegenstelling tot artritis bij andere ziekten, is een ontsteking van de gewrichten bij spondylitis ankylopoetica zelden gepaard met hun vernietiging, maar het helpt om de mobiliteit daarin te beperken.

diagnostiek

Houd rekening met de symptomen van de ziekte, zorg ervoor dat u een röntgenfoto maakt van de botten en gewrichten (voornamelijk de bekkenbotten, waar de allereerste manifestaties van de ziekte zichtbaar zijn). In sommige gevallen worden bloedtesten uitgevoerd voor het HLA B27-gen.

Diagnose is vaak moeilijk in de vroege stadia of in milde gevallen. De diagnose wordt bevestigd door röntgenfoto's, maar omdat veranderingen in de gewrichten optreden na een paar jaar ziekte, wat erop kan wijzen dat het onmogelijk is om in eerste instantie een definitieve diagnose te stellen.

Momenteel bestaat er geen specifieke behandeling voor spondylitis ankylopoetica, maar er zijn vele soorten therapie voor elke persoon die symptomen kan beheersen en de kwaliteit van leven van patiënten kan verbeteren.

Het hoofddoel van de behandeling is het verminderen van pijn en het behouden van de beweeglijkheid van de wervelkolom, om de juiste positie van de wervelkolom mogelijk te maken.

Werkgelegenheid

Mensen met spondylitis ankylopoetica kunnen de meeste soorten werk doen. De ideale activiteit is er een die u toestaat om perioden van zitten, staan ​​en lopen af ​​te wisselen, terwijl constant zittend werk voor dergelijke patiënten niet geschikt is.

Met het ouder worden, wordt de wervelkolom minder mobiel, en als een persoon ouder dan 50 jaar oud is en hij lijdt aan anklioziruyuschim spondylitis, is dit verlies van mobiliteit zelfs meer uitgesproken. Daarnaast kan spondylitis ankylopoetica van verschillende ernst zijn en het is onmogelijk om te voorspellen hoeveel spinale mobiliteit verloren gaat.

Als u het programma van complexe behandelingen volgt dat individueel wordt geselecteerd door een competente specialist, kunnen de effecten van spondylitis ankylopoetica die het normale leven verstoren, tot een minimum worden beperkt.

Wat kun je doen?

Patiënten die goed geïnformeerd zijn over hun ziekte en een correcte levensstijl leiden, minder pijn melden, minder vaak naar artsen gaan, meer zelfvertrouwen hebben en actiever zijn ondanks de ziekte.

Regelmatige oefentherapie is erg belangrijk. Het zorgt voor het behoud van de mobiliteit van de wervelkolom, waardoor de wervels niet samen kunnen groeien. Patiënten die regelmatig lang in beweging blijven, behouden een relatief goede functionele staat en het vermogen om te werken, ondanks de gevorderde stadia van de ziekte.

Wat kan een dokter doen?

De arts voert een grondig onderzoek uit, neemt alle noodzakelijke tests en instrumentele onderzoeken. Soms zijn minimale veranderingen in de ziekte zichtbaar op X-stralen, terwijl blijkbaar de ziekte zich niet manifesteert. Dan kan de arts u op tijd diagnosticeren en een ongewenst, invaliderend resultaat van de ziekte voorkomen.

Verwijzing naar de bron: http://health.mail.ru/disease/ankiloziruyutshii_spondilit/

Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica)

Spondylitis ankylopoetica is een chronische vorm van artritis met een primaire laesie van de wervelkolom. Het wordt gekenmerkt door pijn en stijfheid in de onderrug, billen, in het thoraxgebied van de rug, nek en soms in de dijen, voeten en borst. Het kan zich ook manifesteren als zwelling en beperkte mobiliteit in andere gewrichten. Bij mannen komt deze ziekte vaker voor dan bij vrouwen. Tot op heden is er geen manier om deze ziekte volledig te genezen. De taak van de behandeling is om de symptomen te verlichten en de progressie te stoppen. De meeste patiënten behouden hun vermogen om te werken en te bewegen. Complicatie van de AU (spondylitis ankylopoetica) kan een ontsteking van de iris (iritis) en verstoorde ademhalingsfunctie zijn die gepaard gaat met kyfose en misvorming van de borst.

Etiologie van spondylitis ankylopoetica

De etiologie van deze ziekte is onduidelijk. Ze veronderstellen genetisch determinisme (bij veel patiënten wordt een bepaald HLA-B27-gen gevonden). Maar de aanwezigheid van dit gen betekent niet dat deze ziekte zeker zal voorkomen. Een mogelijke rol in de activering van dit gen wordt gespeeld door bacteriën en blootstelling aan het milieu.

Deze ziekte kan pijn van verschillende intensiteit in de onderrug en de billen manifesteren, vooral 's ochtends. Bij sommige patiënten is de pijn mogelijk in de benen en voeten. Pijn heeft de neiging om geleidelijk af te nemen na een bepaalde fysieke activiteit. AU komt in de regel voor tussen de leeftijd van 15 en 30 jaar. Naarmate de ziekte vordert, veroorzaakt de ziekte ontsteking van de ligamenten, pezen en gewrichten van de wervels, wat leidt tot beperking van de mobiliteit in de lumbale en cervicale wervelkolom (tot het samenvoegen van de wervels). Naarmate de stijfheid zich ontwikkelt, nemen de normale fysiologische curven in de nek en onderrugverandering en kyfose dramatisch toe. Dit leidt tot een uitgesproken voorwaartse buiging van het lichaam en beperking van een dergelijke motorische functie als lopen. Vanwege het feit dat er een ontsteking van de gewrichten kan zijn in het gebied van de articulatie van de ribbogen met het borstbeen, kan ademhalingsmoeilijkheden optreden. Andere gewrichten, ogen, soms de longen, hartkleppen, aorta, darmen kunnen bij het ontstekingsproces betrokken zijn. Een langdurig ontstekingsproces leidt tot littekens van weefsels en onomkeerbare veranderingen. In sommige gevallen verloopt de ziekte langzaam en leidt deze niet tot duidelijke complicaties, in andere leidt een snelle progressie tot invaliditeit en aanhoudende symptomen. Er is een zekere afhankelijkheid van de mate van progressie van de AU op het begin van de ziekte, de leeftijd en de zone van lokalisatie van het pathologische proces. Met vroege diagnose en tijdige behandeling neemt de kans op een langzame progressie van de ziekte toe.

Langzaam vorderende vorm

In de regel wordt deze vorm van AS gekenmerkt door doffe rugpijn en stijfheid in de rug. Exacerbaties van de ziekte, gemanifesteerd door een toename van pijn en stijfheid, duren enkele weken.

  • Pijn en stijfheid, beperkte mobiliteit, kunnen verschijnen in de onderrug, in het midden van de rug of nek. Verhoogde pijn treedt langzaam op gedurende meerdere weken en heeft geen duidelijke lokalisatie. Stijfheid treedt meestal op in de ochtend (soms vroeg in de ochtend om 3-6 uur) en verdwijnt een uur na het ontwaken. Beweging helpt pijn en stijfheid te verminderen.
  • Sommige patiënten melden vermoeidheid. Dit komt door het feit dat een deel van de energie van het lichaam wordt besteed aan het ontstekingsproces.
  • Ontsteking van de iris. Deze ontsteking (iritis) komt voor bij patiënten in 20-30% van de gevallen van AS. Het manifesteert zich door roodheid, pijn in het oog en een verhoogde gevoeligheid voor licht.

Snel vorderende vorm van sprekers

De processen van veranderingen in het bindweefsel leiden tot onomkeerbare processen en ernstige symptomen.

  • Deze processen in de wervelkolom leiden tot de fusie van de wervels (ankylose).
  • Wanneer het ankylose pijnsyndroom geleidelijk afneemt. Maar de fusie van de wervels vergroot het risico op fracturen, vooral in de cervicale regio.
  • Stoornissen in de wervelkolom leiden tot veranderingen in mobiliteit en lichaamsbalans. Bij ernstige kyfose is het moeilijk om het lichaam uit te rekken en de rug recht te houden. Het proces van staan ​​en lopen is vooral verstoord wanneer het betrokken is bij het pathologische proces van de heupen.
  • Een uitgesproken voorwaartse buiging van de wervelkolom kan ademhalingsproblemen veroorzaken vanwege de beperkte mobiliteit van de borstkas. Bovendien kunnen ontstekingsveranderingen van invloed zijn op het longweefsel, wat leidt tot pulmonale fibrose en overgevoeligheid voor infecties. Het risico van infectie van de longen is hoger bij rokers.
  • Littekenvorming van de ogen kan leiden tot wazig zicht en glaucoom.
  • In zeldzame gevallen is er schade aan het myocard en het klepapparaat, wat leidt tot een schending van de samentrekkende functie en, als gevolg daarvan, tot hartfalen. Het is ook mogelijk de nederlaag van de aorta en de uitbreiding ervan.
  • Soms is er een verband tussen darmontsteking en AU. Sommige patiënten ontwikkelen de ziekte van Crohn.
  • Mogelijke schade aan de nieren in grotere mate vanwege de langdurige toediening van geneesmiddelen voorgeschreven voor AS.
  • Sommige patiënten (met uitgesproken veranderingen in de distale wervelkolom) ontwikkelen het paardenstaart syndroom. Dit syndroom manifesteert zich in overtreding van de gevoeligheid in de lies en disfunctie van de bekkenorganen.

Spondylitis ankylopoetica heeft veel gemeen met een hele reeks gewrichtsaandoeningen die artropathieën worden genoemd. Het is bijvoorbeeld psoriatische artritis, reactieve artritis (syndroom van Reiter), enteropathische artritis. Maar met deze ziekten zijn spinale laesies niet zo uitgesproken als bij AU.

Diagnose van spondylitis ankylopoetica

De eerste tekenen van AS zijn doffe pijn in de onderrug of billen (een symptoom dat bij veel ziekten voorkomt). Het is belangrijk om de pijnintensiteit geleidelijk te verhogen. Als u vermoedt dat een AU, X-ray onderzoek, genetische testen of MRI of orosacrale articulaties moeten worden uitgevoerd. Kenmerkend voor de AU zijn veranderingen in de orosacrale articulaties zichtbaar op radiografie, maar ze verschijnen pas na een paar jaar ziekte. Gezien de hoge resolutie van computertomografie en MRI, is het noodzakelijk om deze diagnostische methoden op grotere schaal te gebruiken. Isolatie van het HLA-B27-gen helpt ook bij de diagnose. Daarom is vroege diagnose van AS een moeilijke taak en duurt het vaak tijd om de diagnose te bevestigen.

AS behandeling

De behandeling van spondylitis ankylopoetica is voornamelijk lichaamsoefening en fysiotherapie. Ze helpen de stijfheid te verminderen en de locomotorische activiteit te vergroten. Het is ook mogelijk om een ​​medicamenteuze behandeling te starten om ontstekingen te verlichten en pijn te verminderen. Met spondylitis ankylopoetica is er een hoog risico op rugletsel, waarvoor het gebruik van veiligheidsgordels voor elke autorit vereist is. Het is noodzakelijk om regelmatig de ogen te onderzoeken op de aanwezigheid van een ontsteking van de iris. Indien nodig kunt u de stok gebruiken om de belasting van de gewrichten tijdens het lopen te verminderen. Chirurgische behandelingsmethoden worden in deze ziekte uitzonderlijk zelden gebruikt (soms vervanging van ernstig beschadigde gewrichten met prothesen - heup en knie). Gezien het feit dat er tegenwoordig geen pathogenetische behandelingsmethoden zijn, is de hoofdtaak het verminderen van de symptomen en het in stand houden van de fysieke activiteit.

Sitematerialen worden gebruikt: http://www.dikul.net/articles/osteohondroz/bolezn-behtereva/

Classificatie en behandeling van spondylitis ankylopoetica

Jongeren ervaren vaak een spondylitis ankylopoetica. Op oudere leeftijd zijn de eerste symptomen uiterst zeldzaam. Anders wordt deze pathologie aangeduid als spondylitis ankylopoetica. Wanneer het de gewrichten in de wervelkolom beïnvloedt. Favoriete lokalisatie is de sacro-iliacale gewricht. Vaak ging het hierbij om zacht weefsel, dat zich dicht bij de wervelkolom bevond.

De ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica

Spondylitis ankylopoetica is een chronische, niet-infectieuze, inflammatoire aandoening waarbij intervertebrale gewrichten worden aangetast. Heel vaak is de functie van andere organen (ogen, hart, nieren) verstoord. De incidentie in Rusland is 10-90 gevallen per 100 duizend mensen. Mannen lijden 5 tot 10 keer vaker aan deze pathologie dan vrouwen.

Gemiddeld bereikt de prevalentie van spondylitis ankylopoetica in de wereld 2%. Het debuut komt al op jonge leeftijd. Meestal zijn tieners en mensen jonger dan 30 jaar ziek. De eerder ontwikkelde ankyloserende spondylitis, hoe groter de kans op complicaties en invaliditeit. De ziekte is ongeneeslijk. Medicamenteuze therapie kan de symptomen verminderen en de voortgang van het proces vertragen.

Waarom ontwikkelt spondyloartritis zich?

De exacte oorzaken van spondylitis ankylopoetica zijn niet vastgesteld. De volgende predisponerende factoren worden onderscheiden:

  • genetische afwijkingen;
  • genetische aanleg;
  • slechte gewoonten (drugsverslaving, alcoholisme);
  • verstoring van het immuunsysteem;
  • infectieziekten veroorzaakt door Klebsiella.

Onder invloed van ongunstige factoren worden immuuncomplexen gevormd met normale menselijke cellen. Het immuunsysteem ziet ze als vreemden. Dit leidt tot een ontstekingsreactie. Er zijn bepaalde factoren die een ziekte kunnen veroorzaken. Deze omvatten: ziekten van het urogenitale systeem, hypothermie, fracturen, spinale letsels, endocriene stoornissen.

Klinische ziektes

Spondylitis komt in verschillende vormen voor. Het meest voorkomende type is de diagnose. Het wordt alleen gekenmerkt door laesies van de wervelkolomgewrichten. Meestal beïnvloedt het pathologische proces de plaats van articulatie van het sacrum met de bekken (iliacale) botten. De perifere vorm ontwikkelt iets minder vaak. Het verschilt daarin, dat, samen met een ontsteking van de gewrichten van de wervelkolom, de ledematen worden beïnvloed.

Heeft vaak invloed op de benen, voeten en knieën. Sommige mensen ontwikkelen rhizomelische (wortel) spondyloartritis. Wanneer het de grote gewrichten van de ledematen (schouder of heup), evenals de wervelkolom beïnvloedt. Dit type spondylitis ankylopoetica wordt gediagnosticeerd in 17-18% van de gevallen. Soms lijkt het beloop van spondylitis ankylosans op reumatoïde artritis. Dit zijn 2 verschillende ziektes. In beide gevallen zijn de gewrichten van handen en voeten bij het proces betrokken.

Vroege tekenen van ziekte

Bij spondylitis ankylopoetica zijn de symptomen niet specifiek. In 10-20% van de gevallen verloopt de ziekte in een latente vorm. Tekenen van een vroege fase zijn onder meer:

  • pijn in het heiligbeen;
  • stijfheid van de wervelkolom;
  • bewegingsbeperking;
  • pijn op de borst;
  • gemoedsstemming;
  • gevoel van druk in de borst;
  • hoofd laten vallen.

Meestal wordt eerst het ileale-sacrale gewricht aangetast. Er is pijn. Het lijkt op ischias. Een onderscheidend kenmerk van pijn is dat het niet verdwijnt na een rustperiode. Hoe meer iemand beweegt, hoe beter hij zich voelt. De pijn maakt zich vooral zorgen in de ochtend. Geleidelijk daalt het.

De intensiteit van het pijnsyndroom is aan beide kanten niet hetzelfde. Meestal is het gematigd. Bestraling naar de onderrug en heupen is mogelijk. Bij sommige mensen neemt de pijn toe bij langdurige statische belasting. Vaak verschijnen klachten 's nachts. De vroege manifestaties van spondyloartritis omvatten een gevoel van stijfheid. Ze verschijnt in de ochtend onmiddellijk na het ontwaken.

Beweging is moeilijk. Stijfheid maakt zich zorgen over een half uur. Geleidelijk aan zijn met spondyloartritis ribben gewrichten betrokken bij het proces. Dit manifesteert zich door pijn op de borst. Het wordt verergerd door hoesten en diep ademhalen. Het algemene welzijn van patiënten lijdt niet, omdat spondylitis zeer langzaam ontwikkelt. Soms is er depressie en apathie.

Symptoom van spondylitis ankylopoetica is een verandering in de menselijke ademhaling. De reden - verminderde mobiliteit van de ribben. Zulke mensen ademen vooral door de maag. In de loop van de tijd is de wervelkolom vervormd. Dit komt tot uiting in de soepelheid van de bochten. Bij extern onderzoek van patiënten bleek een afname van de afstand tussen de borst en de kin. Hoofd naar beneden.

Symptomen van spondyloartritis in de latere stadia

Met de progressie van ontsteking, wordt pijn permanent. Het wordt geïntensiveerd tijdens fysiek werk en 's nachts. Er zijn duidelijke tekenen van ischias. Deze omvatten: intense pijn, stijfheid, tintelingen, gevoelloosheid, verminderde spierspanning. In ernstige gevallen atrofiëren de rugspieren.

In het late stadium van spondylitis is de bloedtoevoer naar de hersenen verstoord. De reden is compressie van de wervelslagaders tegen de achtergrond van vervorming. In dit geval verschijnen er tekenen van vertebrale slagadersyndroom:

  • doffe of kloppende pijn in het hoofd;
  • visuele beperking;
  • warm voelen;
  • gevoel van hartslag;
  • zwakte;
  • vermindering van de arbeidscapaciteit;
  • tinnitus;
  • duizeligheid.

Al deze symptomen duiden op chronische cerebrale ischemie. Met spondylitis ankylopoetica worden ribben verschoven. Dit veroorzaakt knijpen in de longen. Patiënten ontwikkelen de volgende symptomen:

Bij sommige patiënten stijgt de bloeddruk. In de late fase verandert de vorm van het lichaam. De nek bogen naar voren, en de thoracale regio - terug. In dit geval is de wervelbult afwezig. Ligamenten en gewrichten ossifiëren. De wervelkolom wordt immobiel. Dit maakt werken onmogelijk. Patiënten worden uitgeschakeld.

Extra-articulaire manifestaties van spondyloartritis

Bij spondylitis ankylopoetica (ziekte van Bechterew) zijn vaak symptomen van beschadiging van andere organen (longen, hart, ogen, bloedvaten, nieren) te zien. Verminderde functie van het orgel van het gezichtsvermogen kan een vroeg teken van deze pathologie zijn. De meest voorkomende ontwikkelen iritis (ontsteking van de iris van het oog) en glaucoom. De volgende symptomen worden waargenomen:

  • angst voor fel licht;
  • waterige ogen;
  • pijn;
  • vermoeidheid;
  • kleurverandering van de iris;
  • vernauwing van de leerling;
  • het verschijnen van een sluier of mist voor uw ogen;
  • rez.

Ernstige spondyloartritis kan leiden tot schade aan het myocard en de bloedvaten. Sommige patiënten ontwikkelen pericarditis. Dit manifesteert zich door een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart, pijn, kortademigheid, tachycardie.

Soms leidt spondylitis ankylopoetica tot een verminderde nierfunctie. De reden is accumulatie in de weefsels van het amyloïde-orgaan. Dit manifesteert zich door oedeem, rugpijn, bleekheid van de huid. Mensen met spondylitis ankylopoetica hebben meer kans op longontsteking en tuberculose.

Hoe kan ik spondylitis ankylopoetica opsporen?

De behandeling zou pas moeten beginnen na een uitgebreid onderzoek. Zorg ervoor dat u een differentiële diagnose uitvoert met andere ziekten. Om spondylitis te identificeren, hebben de volgende onderzoeken nodig:

  • radiografie van alle delen van de wervelkolom;
  • palpatie;
  • test met een torso;
  • auscultatie van de longen en het hart;
  • bepaling van thoraxexcursie;
  • Röntgenonderzoek van perifere gewrichten;
  • algemene klinische analyses;
  • imaging;
  • biochemische bloedtest;
  • definitie van een specifiek antigeen HLA-B27;
  • scintigrafie.

Als er extra-articulaire symptomen zijn, is het noodzakelijk om de functie van de interne organen te evalueren. De meest betrouwbare methode van onderzoek is radiografie. De afbeelding vertoont tekenen van sacroiliitis. In de vroege stadia van de ziekte worden osteoporose en osteosclerose gedetecteerd. Naarmate de spondylitis vordert, neemt de gewrichtsspleet af en in de latere stadia wordt deze helemaal niet gedefinieerd. Dit duidt op ankylose.

De mobiliteit van de wervelkolom kan tijdens de test met een helling worden beoordeeld. De patiënt wordt gevraagd met zijn vingers naar de vloer te reiken vanuit een staande positie met de benen rechtop. Zieke mensen kunnen dit niet doen. De afstand is 10 cm of meer. Laboratoriumtests zijn minder informatief. Het is noodzakelijk om het bloed te onderzoeken op reumafactor.

Medische tactiek voor spondyloartritis

Behandeling van spondylitis ankylopoetica symptomatisch en herstellend. In de vroege stadia van conservatieve therapie. De volgende behandelmethoden worden gebruikt:

  • medicijnen innemen (NSAID's, immunosuppressiva, synthetische analogen van bijnierhormonen, spierverslappers);
  • fysiotherapie;
  • massage;
  • gymnastiek;
  • blootstelling aan röntgenfoto's.

In de latere stadia kan een operatie nodig zijn. Verminder ontstekingen en elimineer pijnsyndroom zal NSAID's helpen. De meest gebruikte medicijnen zoals Voltaren, Ortofen, Indomethacin Sopharma. Vaak omvat de behandeling het gebruik van corticosteroïden (prednison).

In geval van ernstige symptomen, zijn Kenalog, Triamcinolone, Metipred voorgeschreven. Ernstige spondylitis is een aanwijzing voor de benoeming van immunosuppressiva (Imran). Vaak bevatten in de behandeling antimicrobiële geneesmiddelen met een ontstekingsremmend effect. Deze omvatten Sulfasalazine-EN.

Een uitgebreide behandeling omvat fysiotherapie. Ultrageluidtherapie, fonoforese en inductothermie geven het beste effect. Spabehandeling is geïndiceerd voor alle patiënten. Om de zes maanden wordt aanbevolen om een ​​therapeutische massage te ondergaan. Hiermee kunt u spieren ontspannen, de bloedsomloop verbeteren en pijn verminderen.

Rationele fysieke activiteit en fysieke activiteit zijn erg belangrijk voor patiënten. Gymnastische oefeningen moeten dagelijks worden uitgevoerd. U moet eerst uw arts raadplegen over oefentherapie. Daarnaast wordt aanbevolen om meer te lopen, te zwemmen en vitaminen te nemen. De afzetting van zouten in de gewrichten en een uitgesproken beperking van hun mobiliteit duiden op spondylitis.

In dit geval is chirurgische correctie vereist. De meest uitgevoerde soorten interventies omvatten endoprothesen (vervanging van het gewricht door een kunstgewricht) en rechttrekken van de wervelkolom. Alle patiënten wordt geadviseerd om op een harde ondergrond te slapen. Indien mogelijk, is het beter om het kussen te verwijderen. De ziekte van Bechterew kan dus geleidelijk leiden tot invaliditeit. Neem in aanwezigheid van pijn en stijfheid onmiddellijk contact op met de kliniek.

Sitematerialen worden gebruikt: http://artritsustava.ru/ankiloziruyushhij-spondilit.html

Dieet voor hypertensieve patiënten en kernen - wat kan er in het menu worden opgenomen?

Methoden voor de behandeling van spondyloartritis bij de ziekte van Bechterew

Als spondylitis ankylopoetica wordt gedetecteerd, omvat de behandeling niet-steroïden. Dit is een chronische ziekte, dus de therapie vermindert alleen de symptomen en voorkomt misvorming van de wervelkolom. Een andere naam voor spondylartritis in de ankylopoetica is spondylitis ankylopoetica. Het gaat gepaard met pijn in de gewrichten.

Oorzaken en ontwikkeling van pathologie

Wetenschappers hebben aangetoond dat de ziekte in kwestie meestal voorkomt bij mensen met erfelijke en genetische factoren. De risicogroep omvat personen die het HLA-B27-gen dragen. Een pathologie provoceren kan een latente infectie, trauma, hypothermie.

De ziekte verwijst naar psychosomatische pathologieën. Het wordt veroorzaakt door stress, verminderd werk van het zenuwstelsel en mentale systemen. Wanneer de ziekte het gebied ontstoken waar het heiligbeen verbonden is met de iliacale botten. Het proces beïnvloedt dan de lumbale en bovenste wervelkolom. In latere stadia grijpt de ontsteking de andere gewrichten van het lichaam aan. Maar vaker met spondyloartritis in de ankylopoetica spreidden de symptomen zich uit tot in de enkel.

De laatste delen van het lichaam zwellen snel op en krijgen een fusiform uiterlijk. Soms zijn de bovengenoemde sensaties de eerste tekenen van spondylitis ankylopoetica. Als de beschouwde symptomen zich manifesteren bij jongeren onder de 30 jaar oud, dan is een dringend overleg met een arts vereist.

De tekenen van ziekte zijn vergelijkbaar met de symptomen van artritis. Als de onderliggende pathologie voortgaat als artritis, worden medicijnen gebruikt om het te onderdrukken. Spondylitis ankylopoetica, vergezeld van "ossificatie" van ligamenten en spinale schijven, kan leiden tot verlies van beweeglijkheid. In afwezigheid van behandeling is de wervelkolom volledig geïmmobiliseerd.

Reumatologen onderscheiden de volgende vormen van ziekte:

  1. Centrale wervelkolom. Verschillende centrale luidspreker met stijve en kyphose.
  2. Rhizomelaic - wanneer de wervelkolom is beschadigd, veranderen de wortels.
  3. Perifeer - beïnvloedt de wervelkolom en perifere gewrichten.
  4. Scandinavisch - de gewrichten zijn niet vervormd of vernietigd. Alleen kleine gewrichten van de hand worden aangetast.

Daarnaast onderscheidt zich viscerale vorm.

Symptomen van pathologie

In 10% van de gevallen begint de ziekte zich te manifesteren vanuit de cervicale of lumbale ischias. De patiënt ervaart scherpe "opnamen" in de benen of onderrug. Vaker ontwikkelt de pathologie zich geleidelijk. In de eerste fase neemt de gemiddelde pijn toe na rust en weersveranderingen. Na een lichte fysieke activiteit neemt het pijnsyndroom af.

De eerste pijn kan worden gestopt door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Maar als het symptoom toeneemt, wordt een differentiaaldiagnose met osteochondrose uitgevoerd. Een ander symptoom van de ziekte is de ochtendstijve lende, die voor het avondeten verdwijnt.

In het beginstadium van de pathologie raken de ogen ontstoken, stijgt de lichaamstemperatuur en neemt het gewicht af. Het belangrijkste symptoom van spondylitis ankylopoetica is de groeiende "strakke" mobiliteit van de wervelkolom en de beperkte mobiliteit van de borstkas tijdens de ademhaling. Het laatste verschijnsel leidt tot stagnatie in de longen en bronchitis. Door de ossificatie van de wervelkolom verliest de rug na een bepaalde tijd zijn flexibiliteit.

In de eerste fase van de pathologie verandert het uiterlijk van de rug. Platte en rechte lendenen "bevriezen". De patiënt slungelt en zijn benen zijn tijdens het lopen licht gebogen op de knieën. De ziekte van Bechterew in een later stadium verschilt niet van osteochondrose. Dit geldt met name voor patiënten met een wervelkolom en ontstoken gewrichten. Bij spondylitis ankylopoetica kunnen patiënten moeilijk naar de zijkant buigen om de voet niet van de vloer te scheuren. De patiënt is problematisch om lichaamsdraaien uit te voeren.

Reumatologen onderscheiden de volgende kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte in het vrouwelijke geslacht:

  • primaire laesie van de schoudergewrichten;
  • polyartritis;
  • matige ontsteking;
  • asymmetrische laesie van een groot gewricht;
  • de locatie van de ziekte - thoracale en sacrale delen;
  • ankylose.

Diagnose en complicaties van pathologie

Om de oorzaak van de ziekte te bepalen, onderzoekt de arts de voorgeschiedenis van de ziekte, voert een lichamelijk onderzoek van de patiënt uit. De belangrijkste diagnostische procedures voor spondylitis ankylopoetica zijn onder andere:

  1. Een röntgenfoto die veranderingen in botten en gewrichten detecteert. Bovendien zijn CT en MRI voorgeschreven.
  2. Bloedonderzoek Het bepaalt het ESR en het C-reactieve proteïne - de belangrijkste indicatoren die op het ontstekingsproces wijzen. Met behulp van een dergelijke laboratoriumstudie worden bloedarmoede en andere complicaties van spondylitis ankylopoetica gedetecteerd.

Spondylitis ankylopoetica komt niet voor volgens een specifiek patroon. De ernst van de symptomen en het uiterlijk van de effecten bij verschillende patiënten verschillen. Vaker begint de ziekte met lage rugpijn. Met de progressie van de aangetaste botten groeien samen, waardoor de gewrichten stijfheid en de wervelkolom - stijfheid. Vaak groeien de gewrichten zelfs tijdens de behandeling samen.

De complicaties van de pathologie omvatten verschillende longziekten geassocieerd met stijfheid van de ribben. In 40% van de gevallen veroorzaakt ankyloserende spondylitis uveïtis (ontsteking van de choroïde). Het ontstekingsproces kan het hart en de aorta raken.

Therapiemethoden

Therapie duurt jaren, zonder onderbreking. Tijdens de periode van exacerbatie worden niet-steroïden in maximale doseringen genomen. Als de verergering is verdwenen en is overgegaan in een onderhoudsregime, wordt 1/3 van de maximaal toelaatbare dosis van het medicijn ingenomen.

De effectieve niet-steroïde geneesmiddelen omvatten Butadion, Indomethacin, Diclofenac. Van de selectieve medicijnen die aan Movalis zijn toegewezen. De bovenstaande medicijnen helpen pijn en stijfheid in de gewrichten en de wervelkolom te verminderen. Tegelijkertijd verbetert hun mobiliteit. Langdurige therapie met niet-steroïden bij spondylitis ankylopoetica remt de ontwikkeling ervan aanzienlijk.

De "baseline" -behandeling voor spondylitis ankylopoetica is het antimicrobiële geneesmiddel Sulfasalazine. Het medicijn helpt in 60% van de gevallen, maar het therapeutische effect wordt 3 maanden na het begin van de therapie waargenomen.

Sommige patiënten hebben Wobenzym voorgeschreven - een complex van actieve enzymen. Na het innemen van de enzymen gaan ze de bloedbaan binnen, migreren door het lichaam en komen in het centrum van het ontstekingsproces. Het medicijn heeft een mild, maar complex effect op het lichaam.

Diclofenac wordt gebruikt voor reumatische aandoeningen. Selectieve NSAID's omvatten Nimesulide en Celebrex. Als de pathologie moeilijk is, worden hormonen en sulfonamiden genomen. Van antimetabolieten weergegeven methotrexaat. Gebruik indien nodig biologische agentia (Remicade), die stoffen in verband met ontstekingsprocessen blokkeren.

Aanvullende therapie

Om een ​​lokaal effect op het ontstoken gewricht te hebben, wordt de patiënt compressen voorgeschreven met Dimexide en injecties van corticosteroïden in de gewrichtsholte. Cryotherapie heeft een positief effect op de pathologie die wordt overwogen.

Je kunt een rugmassagecursus volgen. Het heeft een positief effect op de getroffen delen van de wervelkolom. Maar een dergelijke therapie is aangewezen als er geen duidelijke tekenen van ontsteking zijn en de bloedtest normaal is. Tijdens deze periode, ook toegepast modder en medische bloedzuigers. Het effect van de laatste therapie is gebaseerd op de aanwezigheid in het speeksel van bloedzuigers van enzymen die de wervelkolom "verzachten".

Spondylitis ankylopoetica vereist therapietrouw voor een speciaal eiwitdieet. Reumatologen adviseren om het verbruik van meelproducten en producten met zetmeel te verminderen. Gekookt vlees, vis, kaas, kwark, eieren, uien, wortels, tomaten en bessen worden in het dieet geïntroduceerd.

In het geval van spondylitis ankylopoetica wordt een sanatorium en spabehandeling aanbevolen. Een belangrijke methode om pathologie te bestrijden is therapeutische gymnastiek. Het moet zo energetisch mogelijk worden uitgevoerd. Beweging wordt actief uitgevoerd met een hoge amplitude. Gymnastiek voorkomt het splitsen van de wervels, gewrichten en gewrichtsbanden. Wanneer spondylitis ankylopoetica de bochten en bochten van het lichaam in verschillende richtingen vertoont. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de gewrichten te draaien. Turnen wordt elke dag gedurende 30 minuten uitgevoerd.

Met deze aandoening wordt fysiotherapie getoond. Het zal helpen de pijn te verminderen door de fysieke kracht en flexibiliteit van de patiënt te verbeteren. De cursus is ontwikkeld door een fysiotherapeut in elk afzonderlijk geval. Met behulp van oefeningen die de beweeglijkheid van de gewrichten verbeteren en hun flexibiliteit behouden, kunt u snel de functie van het bewegingsapparaat herstellen. Ademhalingsoefeningen verhogen het longvolume.

In het geval van spondylitis ankylopoetica, kunt u een therapeutisch bad van dennen, aardbeien, kirkazona, berken, iepen bereiden. Ongeveer 300 g gras in een zak wordt 20 minuten gekookt in 5 liter water. Tinctuur wordt in het bad gegoten.

Slijpmiddelen:

  1. 50 g kamferolie en mosterd zijn vereist per 100 g alcohol. Aan de samenstelling wordt 100 g eiwit toegevoegd. Ingrediënten worden geschud. De resulterende tool bonsde zere plekken.
  2. Verpletterd 200 g tamuswortel wordt gemengd met 1 eetl. zonnebloemolie. De samenstelling wordt na 2 weken gebruikt.

Soorten chirurgische ingrepen

Chirurgische behandeling van spondyloartritis bij de ankylopoetica omvat spinale rechttrekking en artroplastiek. Het eerste type bewerking wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • de patiënt heeft een ernstig vervormde ruggengraat;
  • ernstige pijn veroorzaakt door spinale kromming;
  • gestoord werk van interne organen;
  • laesie van de knie- of heupgewrichten.

Bij het strekken van de wervelkolom verwijdert de chirurg het wervellichaam en trekt de wervelkolom recht. Na een dergelijke operatie is een lang herstel vereist. Tijdens de revalidatieperiode moet de patiënt een gipsen corset dragen. Tijdens deze periode worden oefeningen voor fysiotherapie getoond. Als de beweeglijkheid van gewrichten die zich buiten de wervelkolom bevinden ernstig wordt verminderd, wordt artroplastiek uitgevoerd - het aangetaste gewricht wordt vervangen door een prothese.

Kinderziekte

Volgens de statistieken wordt ankyloserende spondylitis vaker gediagnosticeerd bij jongens. In de beginfase verloopt de pathologie zonder symptomen. In de regel wordt de diagnose gesteld wanneer de afbeelding de plaatsen van samensmelting van tussenwervelgewrichten toont.

Het kind krijgt een langdurige behandeling voorgeschreven:

  • methoden om het ontstekingsproces te stoppen;
  • elimineren van krappe mobiliteit door het uitvoeren van therapeutische oefeningen;
  • zwemmen dat de wervelkolom en spieren versterkt.

Indien onbehandeld, is de functionaliteit van het bewegingsapparaat verstoord, wat kan leiden tot invaliditeit van het kind. Patiënten met spondylitis ankylopoetica worden aanbevolen:

Kraakbeenweefsel zal beginnen te herstellen, zwelling zal afnemen, mobiliteit en activiteit van de gewrichten zullen terugkeren. En dit allemaal zonder operaties en dure medicijnen. Begin gewoon.

  1. Rust op een stoer bed dat niet doorhangt. Het is noodzakelijk om het minimum aantal kussens te gebruiken. Je kunt niet slapen op een groot wigvormig kussen.
  2. Kleding moet gemaakt zijn van warm, maar ademend materiaal. Bij koud weer is het aan te raden om een ​​trui en een coltrui te dragen.
  3. Gezond eten. Het dieet moet door de behandelende arts aan de patiënt worden aanbevolen.
  4. Het is noodzakelijk om op een speciale bal te zitten. De werkplek is zo georganiseerd dat deze niet hoeft te bukken.
  5. Wanneer pijn optreedt, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Prognose en preventie

Met deze ziekte verslechtert de functionaliteit van de wervelkolom geleidelijk. Als de behandeling in een vroeg stadium wordt voorgeschreven, blijft de ontwikkeling van de ziekte in 70% van de gevallen behouden. Gedurende 40 jaar hebben deze patiënten geen hulp van buitenaf nodig. Ze kunnen normaal werken. Bij spondylitis ankylopoetica is de levensverwachting hetzelfde als bij gezonde mensen.

Preventie van spondyloartritis bij de ankylopoetica omvat constante handwas, hoogwaardige verwerking van fruit en groenten en cultureel seksleven. In geval van een genitale of intestinale infectie, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Het wordt niet aanbevolen om te onderkoelen.

Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica)

De internationale naam voor spondylitis ankylopoetica is spondylitis ankylopoetica. De ziekte is een ontsteking van de tussenwervelgewrichten, wat leidt tot hun ankylose (fusie), waardoor de ruggengraat eruit ziet als in een harde behuizing die de beweging beperkt. Het aantal patiënten is 0,5-2% in verschillende landen. Jonge mannen zijn meestal gevoelig, meestal 15-30 jaar. De verhouding tussen mannen en vrouwen is 9: 1. Het gebeurt op jonge leeftijd, vaker bij mannen, bij vrouwen gaat het veel gemakkelijker. Voornamelijk van invloed op de wervelkolom en sacro-iliacale gewrichten, grote gewrichten van de onderste ledematen. Kan iris (Iritis) beïnvloeden. Het is niet noodzakelijk dat bij één patiënt alle vermelde lokalisaties van ontsteking plaatsvinden, een zeer verschillende combinatie van ontstekingssymptomen.

De oorzaken van spondylitis ankylopoetica zijn genetisch bepaald (een specifiek kenmerk van het immuunsysteem is erfelijk). Het is de aanwezigheid van chronische infecties (voornamelijk darmen en urinewegen). Intestinale, genitale infecties, stress en verwondingen van het bewegingsapparaat zijn meestal een provocerende factor.

Tegenwoordig wordt aangenomen dat de ziekte optreedt als gevolg van onjuist functioneren van het immuunsysteem. In dit opzicht wordt spondylitis ankylopoetica een auto-immuunziekte genoemd (autos - van het Griekse wortel "zelf"). In de sacro-iliacale gewrichten is er een bijzonder hoge concentratie TNF-a, die zich in het onmiddellijke epicentrum van de ziekte bevindt en een centrale rol speelt. Het kan grotendeels worden beschouwd als de boosdoener van het feit dat de wervelkolom, als gevolg van het chronische ontstekingsproces, stijf en onbruikbaar wordt. Als gevolg hiervan is er geen effectieve behandeling voor de ziekte van Bechterew. Het is onmogelijk om het volledig te genezen, maar met behulp van verschillende medicijnen, fysiotherapeutische oefeningen en fysiotherapeutische procedures, kunt u de ontwikkeling van de ziekte stoppen en de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk verbeteren.

Diagnose van spondylitis ankylopoetica gaat vaak ook gepaard met bepaalde problemen. Ankylose van de gewrichten, die deze ziekte aangeeft, kan alleen op röntgenfoto's worden onderscheiden als de ziekte de tweede fase heeft bereikt. In de eerste fase kan de ziekte van Bechterew worden vastgesteld met behulp van magnetische resonantie beeldvorming, die helaas zelden wordt uitgevoerd.

In geavanceerde vormen veroorzaakt de diagnose geen problemen. Maar het grootste probleem van mensen die lijden aan spondylitis ankylopoetica, het is een late diagnose. Daarom zullen we ons concentreren op de manifestaties van de ziekte en op het onderscheiden van anderen in de vroege stadia.

Waar loont het de moeite om op te letten?

- Stijfheid, pijn in de sacro-iliacale regio, die kan leiden tot de billen, onderste ledematen, intensiveren in de tweede helft van de nacht.
- Aanhoudende pijn in de hielbotten bij jonge mensen.
- Pijn en stijfheid in de thoracale wervelkolom.
- Verhoogde ESR bij de bloedtest tot 30-40 mm per uur en hoger.

Als deze symptomen langer dan drie maanden aanhouden, is onmiddellijk een raadpleging van de reumatoloog noodzakelijk!

De ziekte begint niet altijd met de wervelkolom, maar kan ook beginnen met de gewrichten van de armen en benen (lijkt op reumatoïde artritis), met ontstekingsziekten van het oog, met aorta of hartlaesies. Soms is er een langzame progressie, wanneer de pijn bijna niet tot uiting komt, wordt de ziekte bij toeval tijdens röntgenonderzoek gedetecteerd.

Na verloop van tijd neemt de bewegingsbeperking van de wervelkolom toe, de neigingen naar de zijkant, naar voren en naar achteren zijn moeilijk en pijnlijk, en de wervelkolom wordt ingekort. Diep ademen, hoesten, niezen kan ook pijn veroorzaken. Vrede en stilte verhogen pijn en stijfheid, en beweging en matige fysieke activiteit verminderen het. Indien onbehandeld kan de immobiliteit van de wervelkolom optreden, verwerft de patiënt de "suppliante" positie (armen gebogen aan de ellebogen, terug gespreid, gebogen hoofd, benen licht gebogen op de knieën).

De verraderlijkheid van spondylitis ankylopoetica is dat, zonder de juiste behandeling en regelmatige oefentherapie, de patiënt geleidelijk alle gewrichten fixeert en hij bedlegerig is. Bovendien heeft spondylitis ankylopoetica een aantal geassocieerde ziekten. Meestal raken de ogen ontstoken, vanwege bewegingsbeperkingen op de borst, ontwikkelt zich longtuberculose, frequent gebruik van krachtige geneesmiddelen leidt tot een maagzweer. Ondanks dit alles zijn patiënten met spondylitis ankylopoetica voor het grootste deel sterke en opgewekte mensen. Ze worden zo, zelfs als ze vóór de ziekte niet optimistisch waren. De ziekte van Bechterew zorgt ervoor dat een persoon zijn wil in een vuist verzamelt, regelmatig oefent, elke dag waardeert waarin hij een volwaardig lid van de samenleving kan zijn.

Hoe en van welke ziekten moet de ziekte van Bechterew worden onderscheiden?

Allereerst is het noodzakelijk om onderscheid te maken tussen degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom (DZP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDYLOSE. De kennis van het volgende zal de diagnose helpen:

1. De ziekte van Bechterew ontwikkelt zich vooral bij jonge mannen en de DZP is, ondanks de neiging om ze te "verjongen", de laatste tijd nog steeds overheersend na 35-40 jaar.
2. Bij spondylitis ankylopoetica wordt de pijn verergerd in rust of met een lang verblijf in dezelfde houding, vooral in de tweede helft van de nacht. Wanneer DGP integendeel pijn doet of toeneemt na inspanning aan het einde van de werkdag.
3. Een van de eerste tekenen van spondylitis ankylopoetica is spanning in de rugspieren, hun geleidelijke atrofie en stijfheid van de wervelkolom. Bij DGD vindt bewegingsbeperking plaats op het hoogtepunt van pijn en de ontwikkeling van ischias, wanneer pijn wordt verlicht, wordt de spinale mobiliteit hersteld.
4. Vroege radiologische veranderingen die karakteristiek zijn voor spondylitis ankylopoetica in de sacro-iliacale gewrichten van de wervelkolom worden niet gevonden in het geval van DGP.
5. Bij spondylitis ankylopoetica is er vaak een toename van de ESR in de bloedtest, andere positieve biochemische tekenen van de activiteit van het proces, wat niet het geval is bij DGP.

Vaak verschijnen laesies van perifere gewrichten vóór laesies van de wervelkolom, dus het is noodzakelijk om de initiële vorm van spondylitis ankylopoetica te onderscheiden van reumatoïde artritis. Hier moet je onthouden:

1. RA vaker vrouwen lijden (75% van de gevallen).
2. Symmetrische schade aan de gewrichten (voornamelijk de gewrichten van de hand) is kenmerkend voor RA, die zelden wordt gezien bij spondylitis ankylopoetica.
3. Sacroiliitis (ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten), de nederlaag van de sternoclaviculaire en sterno-cerebrale gewrichten zijn uiterst zeldzaam bij RA en de ziekte van Bechterew is zeer kenmerkend.
4. Reumatoïde factor in serum wordt aangetroffen bij 80% van de patiënten met RA, en alleen bij 3-15% van de patiënten met de ziekte van Bechterew.
5. Subcutane reumatoïde knobbeltjes die voorkomen in RA in 25% van de gevallen komen niet voor bij spondylitis ankylopoetica.
6. HLA-27 (een specifiek antigeen dat wordt aangetroffen bij bloedonderzoek) is alleen kenmerkend voor spondylitis ankylopoetica.

Hoe kan ik spondylitis ankylopoetica behandelen?

De moderne geneeskunde maakt gebruik van drie hoofdmethoden voor de behandeling van spondylitis ankylopoetica. Het is een onderdrukking van het immuunsysteem, dat vermoedelijk de ziekte veroorzaakt. Deze hormoontherapie is de introductie van kunstmatig gesynthetiseerde hormonen van corticosteroïden die het ontstekingsproces in de gewrichten bestrijden. En fysiotherapie, gebruikt in combinatie met medicijnen.

De behandeling moet complex zijn, langdurig, geënsceneerd (ziekenhuis - sanatorium - kliniek). Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt, glucocorticoïden, in het geval van een ernstig verloop van immunosuppressiva. Fysiotherapie, manuele therapie, therapeutische gymnastiek worden veel gebruikt. Therapeutische oefeningen moeten gedurende 30 minuten twee keer per dag worden gehouden, de arts selecteert de oefeningen afzonderlijk. Bovendien moet je spierontspanning leren. Om de ontwikkeling van de immobiliteit van de borstkas te vertragen, wordt een diepe ademhaling aanbevolen. In de beginfase is het belangrijk om de ontwikkeling van vicieuze houdingen van de wervelkolom te voorkomen (houding trots, houding van de aanvrager). Skiën en zwemmen laten zien, de rug- en bilspieren versterken. Het bed moet hard zijn, het kussen moet worden verwijderd.

De ziekte is progressief, maar met de juiste therapie kun je het weerstaan. De belangrijkste taak is om de ontwikkeling van de ziekte uit te stellen, om te voorkomen dat deze zich ontwikkelt. Daarom is het noodzakelijk om regelmatig onderzoek te ondergaan bij een reumatoloog, en tijdens exacerbaties naar het ziekenhuis te gaan. Het doel is pijnverlichting en de ontwikkeling van stijfheid van de wervelkolom.

Natuurlijk is spondylitis ankylopoetica een zeer ernstige ziekte en het doel van het artikel is op geen enkele manier een oproep tot zelfbehandeling. Kennis moet alleen gericht zijn op de aandacht voor hun eigen gezondheid en helpen om de vreselijke gevolgen van deze ziekte te voorkomen.

Oorzaken van spondylitis ankylopoetica

De oorzaken van de ziekte van Bechterew (spondylitis ankylopoetica) zijn nog niet precies vastgesteld. Wetenschappers hebben echter een verband tussen deze ziekte en de aanwezigheid van menselijk antigeen HLA B27 afgeleid. Dit betekent niet dat de aanwezigheid van dit antigeen vroeg of laat tot de ontwikkeling van de ziekte leidt, maar wijst op een genetische aanleg. Er is een theorie dat het HLA B27-antigeen de gelijkenis van de articulaire weefsels van mensen die het gen dragen, aan bepaalde soorten infecties overdraagt. Wanneer een gendrager infecties opneemt, produceert het immuunsysteem van het lichaam antilichamen om het te bestrijden. Antistoffen vernietigen de infectie van buitenaf, waarna de gewrichten worden "aangevallen", waardoor ze worden geïnfecteerd. Dit is echter een van de hypotheses.

Het is alleen met zekerheid bekend dat het HLA B27-antigeen aanwezig is in al degenen met de ziekte van Bechterew. Maar niet alle dragers van dit gen zullen de ziekte van Bechterew zeker krijgen. Er is een specifiek mechanisme dat een ziekteprogramma veroorzaakt. Het kan een besmettelijke ziekte zijn, zelfs een banale verkoudheid op de voeten. Accidenteel letsel of constante stress kan leiden tot de ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica.

Vreemd genoeg bestudeert vrijwel niemand de ziekte van Bechterew en zijn oorzaken in de wereld. Een paar studies bieden zelden nieuwe kennis over de ziekte. Uit recente studies kunnen we alleen experimenten op muizen terughalen, die aantoonden dat een ziekte vergelijkbaar met spondylitis ankylopoetica, deze knaagdieren voorkomen wanneer een combinatie van drie factoren: de aanwezigheid van HLA B27-antigeen, infectie van buitenaf en de aanwezigheid van T-lymfocyten in het bloed. Als de muis onder steriele omstandigheden werd gehouden, of de thymus werd verwijderd, ontwikkelde het orgaan dat verantwoordelijk was voor de productie van T-lymfocyten de ziekte niet.

Vanwege het feit dat het mechanisme voor de ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica niet is bestudeerd, is het moeilijk om over welke vorm van preventie dan ook te praten. Het is duidelijk dat mensen die het HLA B27-antigeen dragen, hun gezondheid van naderbij moeten bekijken, traumatische situaties moeten vermijden en infectieziekten op tijd moeten behandelen. Mensen die al spondylitis ankylopoetica hebben, kunnen alleen complicaties voorkomen en de ontwikkeling van spondyloartritis remmen door continue therapie, fysiotherapie, sanatorium-en-spa-behandeling.

Gewrichtspijn - smarts spondylitis

Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica) ontwikkelt zich niet asymptomatisch, maar de eerste manifestaties van deze ziekte worden vaak niet alleen over het hoofd gezien door artsen, maar ook door patiënten. De eerste en meest voorkomende symptomen zijn pijn in het sacrum, dat vaak wordt verward met ischias, een constant gevoel van vermoeidheid en pijn in de gewrichten. Meer specifiek is het zogenaamde "ochtend" -syndroom, wanneer iemand na een nacht slapen niet meer zijn ledematen kan bewegen. Immobiliteit in de gewrichten verdwijnt meestal na een half uur.

Gewrichtspijnen zijn kenmerkend voor veel ziekten, maar de ziekte van Bechterew wordt gekenmerkt door het feit dat pijn in dit geval niet wordt geëlimineerd door rust voor het gewricht. Integendeel, oefening kan verlichting brengen.

Spondylitis ankylopoetica kan in drie vormen voorkomen: centraal, rhizomelisch en perifeer. In de eerste twee vormen van symptomen zijn pijn in de wervelkolom, zich ontwikkelende buiging, onvermogen om jezelf recht te trekken. Wanneer de perifere vorm van de ziekte begint met het verslaan van de knie- en enkelgewrichten. Gezwollen kniegewrichten - een van de redenen om de ziekte te vermoeden.

Nachtpijn is een ander symptoom van de ziekte. Meestal worden ze dichter bij de ochtend geïntensiveerd. 'S Middags, in de namiddag, kunnen ze bijna volledig verdwijnen.

Over spondylitis ankylopoetica kunnen symptomen niet alleen van de gewrichten duiden, maar ook van andere organen en lichaamssystemen. Een frequent bijkomend symptoom is ontsteking in de organen van het gezichtsvermogen. Bij patiënten met spondylitis ankylopoetica zijn er problemen met de ademhalingsorganen als gevolg van het schenden van de vorm van de borstkas.

Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, treedt een verandering in de houding van de patiënt op als gevolg van het verdwijnen van de fysiologische curven van de wervelkolom. De lendenen worden onnatuurlijk recht, een persoon verliest het vermogen om door te buigen, niet alleen voorwaarts en achterwaarts, maar ook naar de zijkanten (deze functie helpt artsen om patiënten te onderscheiden van de ziekte van Bechterew van patiënten met ernstige osteochondrose). Verder zijn de wortels aangetast: de heup- en schoudergewrichten. Meestal "gaat" de ziekte van onder naar boven, dus de wervels van de cervicale wervelkolom worden aangetast en verliezen hun beweeglijkheid.

Ontstekingsprocessen in de gewrichten gaan vaak gepaard met een lichte toename van de temperatuur en verhoogde ESR in het bloed.

Diagnose van spondylitis ankylopoetica

Diagnostische tekenen van spondylitis ankylopoetica:
Op aanbeveling van het Institute of Rheumatology RAMS, 1997

De diagnose van ziekte van Bechterew (spondylitis ankylopoetica) wordt vaak alleen gesteld als de ziekte al verwaarloosde of ernstige vormen heeft aangenomen. Dit is deels te wijten aan de lage kennis van de ziekte en deels aan de algemeenheid van de eerste symptomen. Artsen verwart vaak spondylitis ankylopoetica met andere aandoeningen van de gewrichten, vroege tekenen worden vaak toegeschreven aan osteochondrose.

Als u vermoedt dat spondylitis ankylopoetica noodzakelijkerwijs röntgenonderzoek heeft uitgevoerd. Deze diagnosemethode is nog steeds de meest voorkomende en wordt als de meest betrouwbare beschouwd. De patiënt krijgt een foto van het bekkengebied. Veranderingen in de sacro-iliacale gewrichten voor de arts - een reden om ankyloserende spondylitis te vermoeden. In de eerste fase van de ziekte zal het beeld een verwijding van de gewrichtsruimte vertonen, gebrek aan helderheid van de contouren van de gewrichten. In de tweede fase zijn erosie van het articulaire weefsel zichtbaar op de foto. Over de derde - gedeeltelijke ankylose (fixatie) van de sacro-iliacale gewrichten. De vierde fase is een uitgesproken complete ankylose.

Veranderingen in de gewrichten in de vroege stadia van de ziekte zijn echter niet altijd zichtbaar op röntgenfoto's. Een meer gevoelige methode in dit opzicht is magnetische resonantie beeldvorming. Helaas zijn er maar weinig van dergelijke apparaten in de Russische steden en dergelijke studies zijn uiterst zeldzaam.

Als u een spondylitis ankylosans vermoedt, wordt een onderzoek uitgevoerd naar de aanwezigheid van een menselijk antigeen HLA B27, aangezien de aanwezigheid ervan wijst op erfelijke gevoeligheid voor spondylitis ankylopoetica. Dit antigeen wordt meestal gedetecteerd bij 80-90 procent van de patiënten.

Een bijkomend teken van de aanwezigheid van de ziekte kan een verhoogde ESR zijn. Maar deze diagnostische methode kan alleen in combinatie met anderen worden gebruikt, omdat een hoge indicator van ESR alleen zegt dat het lichaam een ​​ontstekingsproces heeft. Niet noodzakelijk gaat dit proces precies in de gewrichten, zoals bij spondylitis ankylopoetica. Voor spondylitis ankylopoetica is de karakteristieke ESR 30-60 mm / uur.

De arts stelt een diagnose van de ziekte van Bechterew vast op basis van röntgengegevens en klinische verschijnselen - aanhoudende rugpijn die minstens drie maanden aanhoudt, de aanwezigheid van morning immobility syndrome, die verdwijnt na inspanning, beperking van mobiliteit in de lagere wervelkolom, leeftijdsafhankelijke beperking van ademhalingsexcursie.

Behandeling van spondylitis ankylopoetica

Behandeling: fysiotherapie, sport, fysiotherapie om verkeerde posities of stijfheid van de wervelkolom en gewrichten te voorkomen. Je moet de juiste houding behouden - het laat de wervelkolom niet toe zich in een ongewenste positie te vergrendelen. Het moet rechtop zitten, met een maximale extensie in de lumbale wervelkolom. Slaap op een plat oppervlak en niet te zacht bed, en in de vroege stadia - zonder kussen en kussen onder het hoofd, om de cervicale lordose niet te versterken, of op de maag zonder kussen. In meer gevorderde stadia, als je op je rug slaapt, gebruik dan een dun kussen of leg een kussen onder je nek, in een poging je benen recht te houden in een droom. In de gevorderde fase van de ziekte zijn hardlopen, contactsporten en statische belasting van de wervelkolom gecontra-indiceerd, maar zwemmen is nuttig.

Nieuwe gerichte medicijnen neutraliseren negatief werkende mediatoren en stoppen zo de ontstekingsketenreactie. Deze geneesmiddelen worden door de patiënt als natuurlijke eiwitstoffen beschouwd en zijn op basis daarvan onderdeel van de groep geneesmiddelen die "biologische agentia" worden genoemd. De opkomst van deze medicijnen is het resultaat van intensief biotechnologisch onderzoek, dat wil zeggen dat ze niets te maken hebben met homeopathie of alternatieve behandelmethoden. Hun tweede naam is "TNF-a-blokkers", en een daarvan is infliximab of Remicade.

Infliximab (Remicade) heeft zichzelf bewezen bij de behandeling van patiënten die lijden aan spondylitis ankylopoetica. Daarom is dit medicijn sinds 1999/2000 goedgekeurd voor gebruik als een therapeutisch middel. Dit medicijn blokkeert precies die pathologische mechanismen die het ontstekingsproces veroorzaken en bijdragen aan de verdere ontwikkeling ervan, zonder andere belangrijke beschermende processen in het lichaam aan te tasten. Daarom wordt een effect bereikt dat niet of nauwelijks kon worden bereikt met behulp van de beschikbare geneesmiddelen: het effectief voorkomen van de verdere ontwikkeling van ontsteking en daarmee het behouden van de mobiliteit van de wervelkolom en gewrichten.

Volgens deskundigen kan de effectieve onderdrukking van het ontstekingsproces met behulp van het geneesmiddel infliximab (Remicade) vermoedelijk de angstaanjagende ankylose van de wervelkolom voorkomen, die optreedt bij spondylitis ankylopoetica.

In de meeste gevallen moeten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt: delagil, plaquenil of sulfosalazine (de arts kiest de dosering).

Naast medicamenteuze behandeling moet de patiënt worden voorzien van: voldoende slaap in de juiste positie, emotioneel comfort, optimale motoriek, afwezigheid van foci van chronische infectie, regelmatige lessen lichamelijke opvoeding, jaarlijkse spabehandeling. Bruikbare gedoseerde ontlaatprocedures. Manuele therapie kan met uiterste voorzichtigheid worden toegepast: therapeutische massage (het is beter om de plaatsen van de peesverbinding niet te masseren).

Het is noodzakelijk om af te zien van fysiotherapie tijdens exacerbatie.

Het moet worden verduidelijkt: de ziekte van Bechterew zal voor altijd bij de patiënten blijven. Maar de kwaliteit van leven en de fase van de ziekte (remissie of exacerbatie) hangt af van de juiste behandeling.

fysiotherapie

Fysiotherapeutische procedures voor patiënten met spondylitis ankylopoetica worden meestal gebruikt in combinatie met medicamenteuze behandeling, tijdens sanatorium-resortbehandeling en om perioden van remissie te verlengen. De meest voorkomende fysiotherapeutische procedures zijn magnetische therapie, thermotherapie en cryotherapie. Artsen zijn het oneens over de effectiviteit van elk van deze fondsen, zoals de patiënten zelf.

Magnetotherapie heeft de minste klachten. Een behandeling met een magnetisch veld brengt bijna altijd op korte termijn verlichting met zich mee voor patiënten met de ziekte van Bechterew. Vanwege het feit dat veel patiënten het moeilijk vinden om naar de kliniek te gaan voor procedures, kopen ze vaak apparaten om thuis magnetische therapie uit te voeren.

Warmtebehandeling is ook gemakkelijk thuis uit te voeren, maar de praktijk leert dat in sommige gevallen het verwarmen van pads of paraffine waxen op pijnlijke gewrichten zelfs meer ontsteking kan veroorzaken. Het bad geeft een positief effect, maar een heet bad kan de zwelling van de gewrichten versterken.

De meeste geschillen worden gevoerd rond cryotherapie, dat wil zeggen behandeling met verkoudheid. Hoogstwaarschijnlijk is dit te wijten aan een sterke verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, die bijna altijd wordt waargenomen na een cryotherapie-sessie. Veel artsen waarschuwen patiënten meteen dat na de eerste sessie alle gewrichten ontstoken kunnen raken. Maar dit betekent niet dat cryotherapie alleen maar schadelijk is. Bij een aantal patiënten trad na een week na het nemen van de procedures een aanzienlijke verbetering op.

Tijdens de spabehandeling van patiënten met spondylitis ankylopoetica worden natriumchloride baden voorgeschreven die ontstekingsremmende en pijnstillende effecten hebben, evenals bischofit-baden.

Massage en manuele therapie worden ook gebruikt om spondylitis ankylopoetica te behandelen, wanneer de ziekte in remissie is. Bijna alle artsen zijn geneigd te geloven dat massage niet intens mag zijn, het kan alleen een ontstekingsproces veroorzaken. Met deze mening wordt de volksgeneeskunde bepleit. Er zijn gevallen waarbij de toestand van patiënten met de ziekte van Bechterew aanzienlijk verbeterde na een cursus van harde massage, uitgevoerd door traditionele genezers die niet worden erkend door de officiële geneeskunde.

Uit het voorgaande volgt dat er geen eenduidige mening is over enige fysiotherapeutische methode om de ziekte van Bechterew te behandelen, en de patiënt moet vertrouwen op zijn eigen intuïtie en reacties van zijn eigen lichaam bij het kiezen.

Corticosteroïden bij de behandeling van spondylitis ankylopoetica

Corticosteroïde hormonen worden geproduceerd door de menselijke bijnieren als de reactie van het lichaam op een ontstekingsproces. Gedurende lange tijd, in 1949, vonden wetenschappers een manier om deze hormonen kunstmatig te synthetiseren en in hoge doses om de patiënt te injecteren om het ontstekingsproces te verlichten. Een dergelijke therapie wordt veel gebruikt voor de behandeling van patiënten met spondylitis ankylopoetica. Al snel bleek echter dat corticosteroïden, die ontstekingen in de gewrichten verwijderen, een aantal negatieve effecten op het lichaam hebben. Zoals elke hormonale methode, zijn kunstmatig verkregen corticosteroïde hormonen verslavend, fysiek en mentaal. Bij regelmatig gebruik van corticosteroïden stopt het menselijk lichaam met het produceren van dit hormoon zelf, de atrofie van de bijnieren. Overgewicht, het uiterlijk van gezichtshaar, maagzweer zijn niet alle negatieve effecten van langdurig gebruik van corticosteroïden. Zeer gevaarlijk voor patiënten met spondylitis ankylopoetica is osteoporose, veroorzaakt door het gebruik van corticosteroïden. Verhoogde botfragiliteit leidt tot breuken en gedwongen immobiliteit door gips kan fataal worden voor spondyloartritis bij de ziekte van Bechterew voor patiënten.

Ondanks alle risico's kan behandeling met corticosteroïde hormonen echter een significant therapeutisch effect geven en de toestand van de patiënt verbeteren. Daarom moet de kwestie van de rechtvaardiging voor het gebruik van corticosteroïden in elk afzonderlijk geval afzonderlijk worden beoordeeld. Het is noodzakelijk om op tijd te waarschuwen of de schadelijke effecten van de gebruikte geneesmiddelen minimaal te houden. Geneesmiddelen in de vorm van tabletten, bijvoorbeeld prednison, worden dus tegelijkertijd ingenomen door veel vloeistoffen, zoals kissel of kefir, rond de maag te drinken om de maag te omhullen. Als hormonen via injectie worden toegediend, moet de patiënt zich concentreren op de preventie van osteoporose, dat wil zeggen meer tijd aan fysiotherapie besteden. Tijdens het bewegen komt meer calcium de botten binnen en versterkt het.

Als de ontsteking is geconcentreerd in een enkel gewricht, worden vaak lokale infusies van geneesmiddelen die corticosteroïden bevatten gebruikt. Bijvoorbeeld depomedrol of kenaloga. Deze injecties zijn meestal eenmalig, ze bieden tijdelijke maar belangrijke verlichting. Bovendien veroorzaakt een enkele injectie van het geneesmiddel geen bijwerkingen.

vooruitzicht

De moderne geneeskunde biedt manieren om niet uitgehard te worden, om vervolgens de ontwikkeling van de ziekte te vertragen met behulp van verschillende medicijnen. Velen van hen hebben ernstige bijwerkingen en sommige patiënten geven de voorkeur aan traditionele geneeskunde: kruiden, massages, een bad.

Het verloop van de ziekte gaat gepaard met een verandering in de ontstekings- en remissiefasen. Tijdens remissie is de patiënt enorm opgelucht, maar officiële statistieken kennen geen gevallen van volledig herstel.

Behandeling van spondylitis ankylopoetica met stamcellen

Spondylitis ankylopoetica - een ziekte die gepaard gaat met ontsteking van de gewrichten van het axiale skelet (tussenwervel, gewrichtsbloed, sacro-iliacaal) en de betrokkenheid van interne organen (hart, aorta, nier) bij het proces.

Spondylitis ankylopoetica heeft de neiging tot een chronische progressieve loop. Het klassieke geval van verwaarloosde ontsteking van de wervelkolom was Nikolay Ostrovsky: onbeweeglijkheid en blindheid. Gemiddeld lijden ongeveer 3 van de duizend mensen in Rusland aan de ziekte van Bechterew.

Spondylitis ankylopoetica ontwikkelt zich als een gevolg van verborgen infecties bij mensen met een erfelijke aanleg en bepaalde genetische kenmerken. Bij spondylitis ankylopoetica beïnvloedt de ontsteking aanvankelijk de overgang van het sacrum en de iliacale botten; verspreidt zich vervolgens naar de lumbale wervelkolom en "kruipt" omhoog door de hele wervelkolom. In de toekomst kan het ontstekingsproces alle gewrichten van het lichaam vangen - van heup tot vingergewrichten.

Ontsteking van de gewrichten bij spondylitis ankylopoetica kan in veel gevallen gemakkelijk worden onderdrukt met behulp van medicijnen. Het is veel erger dat in het geval van spondylitis ankylopoetica, de "ossificatie" van de ligamenten van de wervelkolom, de tussenwervelgewrichten en schijven ervan optreedt. Er is een geleidelijk proces van "fusie" van de wervels onderling, de wervelkolom verliest zijn flexibiliteit en mobiliteit.

Symptomen van spondylitis ankylopoetica lijken in eerste instantie sterk op de symptomen van osteochondrose. De patiënt klaagt over pijn in de lumbale regio. Later, zwelling en pijn van een of meerdere gewrichten worden toegevoegd aan de lumbale pijnen, uitgesproken ochtendstijfheid van de taille, die verdwijnt voor het avondeten.

Spondylitis ankylopoetica begint meestal op een jonge leeftijd van de patiënt, in 20 - 30 jaar. De helft van de patiënten die al helemaal aan het begin van de ziekte zijn, kan een ontsteking van de ogen detecteren (hun roodheid en gevoel van "zand in de ogen"), verhoogde lichaamstemperatuur en gewichtsverlies.

Maar het belangrijkste symptoom van spondylitis ankylopoetica is de toenemende stijfheid van de wervelkolom en de beperking van de mobiliteit van de borstkas tijdens ademhalingsbewegingen. Een zieke beweegt zich alsof een stok in plaats van zijn wervelkolom wordt ingebracht - de patiënt moet zich buigen en zijn hele lichaam draaien.

Spondylitis ankylopoetica is niet alleen gevaarlijk omdat het uiteindelijk de volledige wervelkolom en gewrichten immobiliseert, maar ook door de complicaties. Van deze complicaties is het grootste gevaar schade aan het hart en de aorta, die optreedt bij 20% van de patiënten en manifesteert als kortademigheid, pijn achter het borstbeen en onderbrekingen in het werk van het hart. Een derde van de patiënten ontwikkelt amyloïdose, een renale degeneratie die leidt tot chronisch nierfalen. Verminderde mobiliteit van de borst draagt ​​bij aan longziekte.

De eerste en belangrijkste regel - behandeling van spondylitis ankylopoetica met stamcellen moet worden gestart bij het begin van de eerste symptomen, terwijl de "ossificatie" van de gehele wervelkolom en ontstoken gewrichten nog niet heeft plaatsgevonden.

Het effect van geïntroduceerde stamcellen voor de behandeling van spondylitis ankylopoetica is gericht op het stoppen van de "ossificatie" van de ligamenten van de wervelkolom, de tussenwervelgewrichten en schijven. En ook om het proces van "fusie" van de wervels onderling te voorkomen en de flexibiliteit en mobiliteit te herstellen.

Na behandeling van spondylitis ankylopoetica met stamcellen neemt het bewegingsbereik in de gewrichten en de wervelkolom aanzienlijk toe, neemt de pijn af en helpt een tijdige behandeling met stamcellen schade aan het hart en de aorta, nieren en longen te voorkomen.

Opgemerkt moet worden dat in combinatie met de behandeling van spondylitis ankylopoetica met stamcellen, therapeutische gymnastiek een belangrijke plaats inneemt. In het geval van spondylitis ankylopoetica worden verschillende neigingen, lichaamswindingen in alle richtingen, rotatie van gewrichten enz. Volledig gebruikt. Dergelijke energetische en hoge amplitudebewegingen zouden de fusie van de wervels en de "ossificatie" van de ligamenten van de wervelkolom moeten voorkomen.

Het is noodzakelijk om elke dag minstens 30 - 40 minuten te studeren. En het is raadzaam om geen enkele dag te missen! De patiënt moet begrijpen dat elke verloren dag een ziekte onherroepelijk een deeltje van het gewricht of een klein stukje van de wervelkolom geeft, dat verstarend is en nooit zijn mobiliteit zal herwinnen!

Volgens beoordelingen van de behandeling van spondylitis ankylopoetica met stamcellen, wordt verbetering alleen waargenomen in de helft van de gevallen en alleen in het beginstadium van de ziekte.