Myalgie en artralgie: symptomen en behandeling van pijn

Ongetwijfeld pijn, de oorzaak van vele ongemakken en ongemakken in het menselijk leven. In het bijzonder schendt de gebruikelijke gang van zaken aanzienlijk de problemen in de musculoskeletale structuren - gewrichten en spieren.

Opgemerkt moet worden dat pijn geen ziekte op zichzelf is, het is slechts een enkel symptoom van een bepaalde pathologie. Om met succes om te gaan met pijn, is het belangrijk om de oorzaak te achterhalen en te elimineren.

Artralgie, spierpijn zijn de meest voorkomende symptomen die het ritme en de kwaliteit van leven negatief beïnvloeden.

De oorzaken van spierpijn

Spierpijn wordt spierpijn genoemd. De meest voorkomende oorzaken van voorkomen zijn:

Ischemie, dat wil zeggen, gebrek aan arteriële bloedtoevoer. Deze aandoening is een veelvoorkomende oorzaak van myalgie van de spieren van de onderste extremiteiten bij oudere mensen. In dit geval is de gevoeligheid verstoord, de huidskleur van de benen verandert. Soms kunnen de bloedvaten in de spieren van het lichaam worden aangetast. Arterieel falen is acuut of chronisch,

Intoxicatie is een aandoening waarbij stofwisselingsproducten zich in het lichaam ophopen. Dus in spieren wordt de eliminatie van melkzuur, dat nociceptieve (pijn) receptoren irriteert, vertraagd. Intoxicatie is kenmerkend voor infectieziekten van virale of bacteriële oorsprong, vergiftiging en accumulatiefasen (endogene abnormaliteiten van het metabolisme).

Bovendien kunt u opmerken:

  1. Spasme, dat wil zeggen periodieke sterke spiersamentrekkingen die optreden wanneer er een tekort aan magnesium of calcium in het bloed is. Dit symptoom is kenmerkend voor rachitis, hypoparathyreoïdie en andere aandoeningen die verband houden met een verminderd calciummetabolisme. De behandeling begint pas nadat het gebrek aan ionen in de biochemische bloedtest is bevestigd,
  2. Neurologische stoornissen, die tot uiting komen in aanhoudende intense pijn in de spieren van de snijdende aard. Bij overtreding van de overdracht van zenuwimpulsen: de hoofdzenuwen, wortels, spinale zenuwen. Meestal treedt myalgie van de spieren van de benen op als de wortels worden verstrikt in het wervelkanaal van de lumbale sector. Hier gaat pijn gepaard met gevoeligheidsstoornissen (een afname of het optreden van paradoxale gewaarwordingen) en kleine verlammingen,
  3. Ziekten van het bindweefsel van systemische aard. Deze aandoening is slecht behandeld en moeilijk te diagnosticeren, dus het is onmogelijk om de symptomen van spierpijn volledig te elimineren,
  4. Erfelijke dystrofieën van spieren, bijvoorbeeld myocubulaire myodystrofie van Duchenne-Becker, Dreyfus).

Om een ​​medische tactiek te kiezen, is het allereerst nodig om de oorzaak met een hoge mate van nauwkeurigheid te bepalen.

Het belang van tijdige diagnose kan niet worden betwist, omdat sommige ziekten, terwijl ze vordert, onomkeerbaar worden.

Diagnostische procedures

Meestal wordt een ziekte die spierpijn veroorzaakt voorgesteld na het onderzoeken van een patiënt, het verzamelen van klachten en het nemen van een geschiedenis.

Symptomen van spierpijn en behandeling met geneesmiddelen die eerder werden gebruikt, maken het mogelijk om een ​​klinische diagnose te stellen. Als een aanvullende methode worden twee groepen onderzoeken gebruikt:

Laboratoriumstudies. Dit omvat biochemische en algemene bloedtests, omdat het nodig is om tekenen van ontsteking (waaronder auto-immuunziekten) te bepalen, evenals het niveau van ionen te meten. Voer een urinetest uit om de aanwezigheid van een ontsteking of verlies van elektrolyten te bevestigen.

Instrumentele studies. Elektromyografie is een optionele procedure die nodig is om de structurele veranderingen in de spieren of de schending van hun innervatie te bepalen.

Contrast-computertomografie van bloedvaten wordt gebruikt om arteriële insufficiëntie van de ledemaat te meten. MRI van de gewrichten wordt gedaan als er problemen zijn bij de diagnose. Dit is de beste manier om zacht weefsel te visualiseren.

Wanneer de diagnose wordt gesteld, moet de arts een behandelstrategie kiezen die specifiek is voor elke pathologie.

Beginselen van behandeling

Er is een onlosmakelijk verband tussen de symptomen van spierpijn en medicamenteuze behandeling. Meestal is het voor het verlichten van pijn noodzakelijk om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te gebruiken, bijvoorbeeld:

  1. tsitramon,
  2. ketorolac,
  3. ibuprofen,
  4. meloxicam,
  5. naproxen,
  6. nimesulide,
  7. diclofenac,
  8. acetylsalicylzuur.

Langdurig gebruik van dergelijke geneesmiddelen moet worden gecombineerd met het gebruik van protonpompremmers (OMEZ of omeprazol). Dit voorkomt bijwerkingen geassocieerd met de vorming van maagzweren.

Het is moeilijk genoeg om het etiologische feit te beïnvloeden, je moet het aan een zeer professionele arts toevertrouwen.

gewrichtspijn

Artralgie of pijn in de gewrichten is kenmerkend voor mensen op oudere en oudere leeftijd. Dit symptoom is ook kenmerkend voor veel pathologieën, bijvoorbeeld:

  • reumatoïde artritis,
  • gewrichtsschade
  • jicht,
  • reumatische koorts (reuma),
  • osteoartritis,
  • osteochondrose,
  • spondylitis ankylopoetica.

Ziekte van Bechterew (ziekte van Bechterew), en reumatische koorts zijn enkele van de weinige aandoeningen van het bewegingsapparaat, die kenmerkend zijn voor jongeren.

Het klinische beeld van dergelijke pathologieën is significant verschillend. Niettemin is er een gemeenschappelijk verenigend symptoom - een combinatie van myalgie en artralgie. Gewoonlijk veroorzaakt de diagnose geen problemen voor artsen met uitgebreide klinische ervaring.

Om de diagnose te bevestigen, zijn de volgende onderzoeken vereist:

  1. x-ray twee projecties
  2. computertomografie
  3. MR.

Als er dubbelzinnige resultaten zijn, is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot invasieve procedures, bijvoorbeeld om een ​​punctie van de gewrichten of artroscopie te maken.

Kenmerken van de behandeling van arthrologie zijn volledig afhankelijk van de onderliggende ziekte. Om pijn te verwijderen, worden NSAID's vaak als niet erg effectief beschouwd, dus er wordt een beslissing genomen over het innemen van lokale glucocorticosteroïden (soms systemisch).

Opgemerkt moet worden dat het gebruik van hormonen kan worden voorgeschreven in verband met een groot aantal complicaties, dus moeten ze met grote voorzichtigheid en strikte doseringen worden gebruikt.

Myalgie en artralgie zijn pijnsymptomen die fungeren als tekenen van verschillende ziekten. Om eindelijk van de pijn af te komen, is het belangrijk om de oorzaak en de gevolgen van de pathologie te elimineren. Een tijdig bezoek aan de arts en zorgvuldige naleving van zijn benoeming is een garantie voor een effectieve behandeling.

Artralgie - Symptomen, diagnose en behandelingsmogelijkheden

Artralgie - het periodieke optreden van pijn in de gewrichten, bij afwezigheid van karakteristieke tekenen en symptomen van hun nederlaag. Gewoonlijk beginnen mensen die pijn in de gewrichten hebben, onafhankelijk behandeld te worden.

Ze gebruiken voor dit doel zalven, pijnstillers, verwarmingsmiddelen. Ze moeten echter weten dat de ontwikkeling van pijn een signaal is van functionele problemen. Daarom is het noodzakelijk om de oorzaak van de ontwikkeling van pijn te achterhalen en rekening te houden met de gevolgen van het weigeren te worden waargenomen door een arts en het uitvoeren van therapie.

Wat is het?

Artralgie is een gewrichtspijn die ontstaat als gevolg van enige schade aan het gewricht. Meestal beïnvloedt de ziekte de heup-, knie-, schouder- en ellebooggewrichten, minder vaak de enkel, interphalangeale en polsgewrichten.

Specialisten op het gebied van manuele therapie of reumatologen gebruiken vaak de term "artralgie" wanneer een patiënt een uitgesproken schade aan de gewrichten heeft, zonder objectieve redenen voor het optreden van de aandoening zelf.

Het arthralgisch syndroom is geen afzonderlijke ziekte, maar een voorloper van pathologieën van het bewegingsapparaat of interne organen. Net als elke andere ziekte van het skelet, heeft artralgie zijn eigen oorzaken en predisponerende factoren die gewrichtspijn veroorzaken.

oorzaken van

Ziekten die acute of chronische artralgie kunnen veroorzaken zijn:

  1. Spondylitis ankylopoetica
  2. Ziekten van het bloed.
  3. Systemische lupus erythematosus, vasculitis.
  4. Auto-immune leverschade.
  5. Jicht.
  6. Chondrocalcinosis, microkristallijne artritis.
  7. Artrose van de gewrichten.
  8. Kwaadaardige tumoren van de gewrichten, botmetastasen.
  9. Verwondingen aan gewrichten.
  10. Drugsallergieën of bijwerkingen van genomen medicijnen.
  11. Infectieziekten (ziekte van Lyme, brucellose, influenza, tuberculose, hepatitis, rode hond, enz.). Meestal verdwijnt, na normaal functioneren van het immuunsysteem, de pijn in de gewrichten na het genezen van de ziekte.
  12. Infectieuze darm- en urogenitale ziekten, bacterieschade aan de hartspier.
  13. Artritis (reumatoïde, reactief, psoriatisch). Pijn is in dit geval terugkerend van aard.
  14. De pijnlijke toestand van de spieren, gewrichtsbanden, pezen en botten imiteert vaak artralgie.

Artralgie bij kinderen wordt meestal waargenomen in de acute fase van een virale of bacteriële aandoening, bijvoorbeeld rubella, salmonellose.

classificatie

In de reumatologie zijn er verschillende soorten artralgie, die zich onderscheiden door het type, de diepte van de gewrichtsschade, de lokalisatie, de pijnintensiteit en de duur van de pijn.

Afhankelijk van het aantal gewonden, zijn er 3 soorten artralgie:

Door het optreden van artralgie onderscheiden:

  • besmettelijk;
  • verschijnen op de achtergrond van gewrichtsaandoeningen: neuralgie, artrose en anderen;
  • gevormd als gevolg van kanker;
  • pseudo-artralgie - pijn in de gewrichten manifesteert zich als een gevolg van schade aan de ligamenten, spieren, zenuwstammen en botten.

Artralgie is geclassificeerd op basis van de intensiteit van de pijn: mild, matig ernstig, intens. En ook per type - constante, periodieke, acute, doffe pijn. De meest karakteristieke en meest voorkomende is migratiepijn, die chronisch is.

Naast gewrichtspijn, die kenmerkend is voor artralgie, hebben patiënten vaak spierpijn (myalgie). In dergelijke gevallen is het veel moeilijker voor de arts om de oorzaak te achterhalen. Opgemerkt moet worden dat het zelfs bij zorgvuldig onderzoek en instrumenteel onderzoek niet altijd mogelijk is voor de arts om de oorzaken van de ziekte te identificeren.

Symptomen van artralgie

De intensiteit en aard van de manifestatie van onaangename gevoelens hangt meestal af van wat de oorzaak is van gewrichtspijn: de symptomen variëren van voorbijgaand tot chronisch. Pijn kan scherp, saai, pijn doen, steken, schieten, branden, enz.

Vaak is de patiënt in staat om zelfstandig de vorm van ondraaglijke sensaties te onderscheiden, vooral als de schade aan het gewricht te wijten was aan een mechanische verwonding van het ligament of de pees. En door de aard van de pijn kan de ziekte onder bepaalde omstandigheden worden gediagnosticeerd.

Artralgie, waarvan de oorzaak een besmettelijke ziekte is, verschijnt meestal in de acute fase van de ontwikkeling van de belangrijkste ziekte. Pijnsyndroom gaat gepaard met onaangename sensaties in de spieren (myalgie) en een gevoel van pijnen (ossalgie). In het geval van de vorming van osteoartritis, is de pijn meestal terugkerend van aard: hij intensiveert met een scherpe verandering in het weer, na het ontwaken, in de nacht.

Arhralgie wordt echter gekenmerkt door de afwezigheid van basale tekenen van disfunctie van de gewrichten:

  • pijn bij palpatie;
  • roodheid in het getroffen gebied;
  • vervorming;
  • oedeem.

Bovendien is het in het beginstadium van de vorming van de ziekte bij radiografische diagnose onmogelijk om eventuele veranderingen in het aangetaste gewricht te detecteren. Dienovereenkomstig worden, net als bij de diagnose artralgie en polyartralgie, de symptomen van een sleutelziekte, die de oorzaak is geworden, veel later ontdekt.

diagnostiek

Diagnose van het type artralgie en identificatie van de oorzaak is gebaseerd op het opstellen van een gedetailleerd klinisch beeld. Hoe meer details bekend worden bij de reumatoloog, hoe eerder een juiste diagnose zal worden gesteld en de juiste behandeling wordt voorgeschreven.

De specialist moet weten:

  • waar doet precies pijn;
  • wat is de aard van de pijn (acute, doffe pijn, etc.);
  • welke verbindingen zijn betrokken;
  • hoe lang heeft het gekwetst;
  • hoeveel pijn (intense, matige, milde pijn);
  • is er een vermindering / toename van pijn gedurende de dag (intermitterend, constante pijn);
  • Verhoogt pijn met beweging?

Daarnaast zal de reumatoloog de patiënt doorverwijzen naar:

  • Echografie van de gewrichten;
  • Röntgen- en röntgendiffractie;
  • artroscopie (minimaal invasieve chirurgische procedure gericht op het identificeren van stoornissen in het gewricht);
  • contrast arthrography (röntgenstralen van een gewricht met contrastvloeistof);
  • punctie van het gewricht (inname van vloeistof in het gewricht om tekenen van virussen, infecties enz. te detecteren)
  • thermografie (methode van registratie van infraroodstraling van het lichaam);
  • computertomografie;
  • podografiyu (studie van de benen, registratie van de duur van de afzonderlijke perioden van de stap);

Het vaststellen van de locatie en het type pijn is de eerste stap naar het stellen van een diagnose. Merk op dat heel vaak in de vroege stadia van de ontwikkeling van ziekten geen andere symptomen, behalve pijn, een persoon niet voelen. Het is uiterst belangrijk om ze niet te negeren en de progressie van de ziekte te voorkomen.

Artralgie behandeling

Bij volwassenen wordt de behandeling van artralgie in de letterlijke zin alleen symptomatisch uitgevoerd: pijn in de gewrichten en myalgie worden verlicht met behulp van pijnstillers. De volgende methoden zullen helpen om te gaan met ongemak, de toestand van de patiënt verbeteren:

  1. Aanvaarding van NSAID's, chondroprotectors, vitamines, corticosteroïden en cytotoxische geneesmiddelen (wanneer het ontstekingsproces wordt verwaarloosd), spierverslappers;
  2. Antibiotica voor de detectie van pathogene microben, antivirale middelen voor het bevestigen van de belangrijkste diagnose van "hepatitis";
  3. Volksrecepten: zelfgemaakte zalf, kompressen, lotions, kruidenbaden, wrijven, afkooksels voor inname;
  4. Moderne fysiotherapie: elektroforese, laser- en magnetische therapie, toepassingen met paraffine en ozokeriet, acupunctuur, therapeutische baden;
  5. Het complex van oefeningen van fysiotherapie, massage en zelfmassage zijn de essentiële elementen van de behandeling van veel gewrichtspathologieën. Na het stoppen van het acute ontstekingsproces wordt, naast fysiotherapeutische procedures, een delicate ontwikkeling van het probleemgebied (of groep van gewrichten in poly- en oligoarthralgia) uitgevoerd.

Hoe ernstiger de mate van de geïdentificeerde ziekte, hoe verantwoordelijker het is om de behandeling te benaderen. De arts zal een regime voorstellen voor de behandeling van de onderliggende ziekte, verlichting van de pijn, als een van de bijwerkingen bij systemische pathologie. Daarnaast waarschuwt hij voor de bijwerkingen van medicatie.

Volksgeneeskunde

Traditionele behandelingsmethoden zijn in feite symptomatisch, d.w.z. elimineer alleen de manifestaties van de ziekte, maar niet de bron. Daarom wordt deze therapie meestal als een tonicum gebruikt.

Het meest populaire zelfgemaakte recept is berkoekinfusie. Het heeft ontstekingsremmende effecten. Voor de bereiding is genoeg 2 el. toppen giet 500 ml kokend water en laat het mengsel 2 uur staan. Neem dit medicijn tweemaal daags in voor 0,5 kopjes.

Het wordt aanbevolen om novocaine (1 ampul) toe te voegen aan folkremedies, wat het pijnstillend effect van in eigen huis gemaakte afkooksels, infusen en zalven aanzienlijk verbetert. Onder alle omstandigheden is het echter belangrijk om te begrijpen dat zelfmedicatie de aandoening aanzienlijk kan verergeren, daarom is het beter om een ​​specialist te raadplegen om een ​​therapieregime voor te schrijven.

gewrichtspijn

Artralgie is een symptoom van gewrichtspijn die kenmerkend is voor één of meerdere gewrichten op hetzelfde moment (polyarthralgia). Optreden artralgie bevordert irritatie neuroreceptoren articulaire synovia capsules ontstekingsmediatoren, immuunreacties producten, zoutkristallen, toxinen, osteofyten en t. D. Arthralgie worden waargenomen bij reumatische, endocrine, infectieziekten, neoplastische, neurologische, autoimmuunziekten, verwondingen, overgewicht. Het achterhalen van de oorzaken van artralgie heeft een belangrijke differentiële diagnostische waarde. Artralgiebehandeling komt neer op de behandeling van de onderliggende ziekte; toegepaste symptomatische maatregelen - analgetica, lokale warmte en zalf.

gewrichtspijn

Het articulaire syndroom, dat de vorm aanneemt van artralgie, wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een objectief symptoomcomplex van laesies van de articulaire apparatuur - misvorming, oedeem, lokale hyperthermie en hyperemie, palpatiepijn, significante beperking van mobiliteit en vaak röntgenfoto's. Echter, artralgie kan een voorbode zijn van ernstige organische laesies van de gewrichten of een symptoom van vreselijke extra-articulaire pathologie.

Typen gewrichtspijn

De manifestaties van artralgie variëren in lokalisatie en pijndiepte, het aantal betrokken gewrichten, de aard en intensiteit van het pijnsyndroom, het dagelijkse ritme, bestaansduur, verbinding met een bepaald type bewegingen, etc. In de aanwezigheid van pijn in een enkel gewricht, spreken ze van monoarthralgia, met simultane of sequentiële pijnsyndroom in verschillende gewrichten - over oligoarthralgia, met de betrokkenheid van 5 of meer gewrichten - polyarthralgia-syndroom.

Door de aard van het artralgisch syndroom is er acute en doffe pijn; intensiteit - van lichte tot matige ernst tot intens; door het type stroom - van voorbijgaande aard en constant. Vaker treedt gewrichtspijn op in grote gewrichten - heup, knie, schouder en elleboog, minder vaak in middelgrote en kleine gewrichten - radiocarpaal, enkel, interfalangaal.

In reumatologie is het gebruikelijk om de volgende soorten gewrichtspijn te onderscheiden:

  • artralgie veroorzaakt door toxisch syndroom bij acute infecties;
  • primaire episode of intermitterende (intermitterende) artralgie bij acute of terugkerende artritis;
  • lange termijn monoarthralgia van grote gewrichten;
  • oligo-of polyarthralgic syndroom dat de betrokkenheid van synoviale membranen of progressieve degeneratieve-dystrofische veranderingen in kraakbeen begeleidt;
  • overblijvende post-inflammatoire of posttraumatische artralgie;
  • psevdoartralgiyu

Artralgie ontwikkelingsfactoren

Artralgie vergezelt vaak acute infecties. Artralgie kan zowel in de prodromale periode van de ziekte worden waargenomen, als in de vroege klinische fase, die verloopt met koorts en intoxicatie. Voor een infectieuze vorm van artralgie is er een kenmerkende "pijn" in de gewrichten van de onderste en bovenste ledematen, de polyarticulaire aard van pijn, hun gelijktijdig met myalgie. De mobiliteit in het gewricht is volledig bewaard gebleven. Infectieuze artralgie verdwijnt gewoonlijk binnen enkele dagen als het toxische syndroom dat door de onderliggende ziekte wordt veroorzaakt, afneemt.

Er zijn opties voor de ontwikkeling van reactieve artralgie na uitgestelde acute intestinale of urogenitale infecties; para-infectieus artralgie-syndroom veroorzaakt door tuberculose, infectieuze endocarditis, secundaire syfilis. Vaak is de oorzaak van artralgie de brandpunten van een chronische infectie - pyelonephritis, cholangitis, adnexitis, peritonsillair abces of parasitaire invasie.

Poly of ologiartralgii zijn het belangrijkste symptoom van inflammatoire reumatische aandoeningen. Voor reumatische artralgie wordt gekenmerkt door constante, intense, migrerende pijnsyndroom, de betrokkenheid van grote gewrichten, voornamelijk van de onderste ledematen, beperkte beweging in de gewrichten. Het debuut van reumatoïde artritis, evenals systemische reumatische aandoeningen manifesteren polyarticulair syndroom, spannende kleine symmetrische gewrichten van de voeten en handen, motorische terughoudendheid in de ochtend. Bij microkristallijne jichtartritis manifesteert artralgie zich in de vorm van terugkerende paroxysmale pijn in een geïsoleerd gewricht, dat plotseling is opgekomen en snel de piekintensiteit bereikt en gedurende een aantal dagen niet afneemt.

Geleidelijk aanhoudend gedurende lange tijd kan artralgie duiden op een vervormende osteoartrose en andere degeneratief-dystrofische laesies van de gewrichten. In dit geval is de betrokkenheid van de knie- of heupgewrichten typisch; doffe, pijnlijke, lastgerelateerde pijn en hun verdwijning in rust. Artralgie kan meteorologisch van aard zijn, gepaard gaand met "crunching" van de gewrichten tijdens beweging, verzwakking bij gebruik van lokale afleidingstherapie.

Aanhoudende oligo- en polyarthralgie van de lange loop, vergezeld van de vorming van "Hippocrates-vingers" (vervorming van de nagels en distale vingerkootjes van het type "horlogeglas" en "trommelstokken"), duiden op paraneoplastische laesie van de synoviale membranen. Bij dergelijke patiënten moet de oncologische pathologie van de interne organen, met name longkanker, worden vermoed.

Veelvoorkomende oorzaken van artralgie zijn endocriene stoornissen - primaire hyperparathyroïdie, ovariumstoornissen, hypothyreoïdie en andere.Het gewrichtssyndroom van endocriene genese komt voor in de vorm van oligoarthralgie geassocieerd met ossalgie, spierpijn en pijn in de bekkenbotten en de wervelkolom. Andere mogelijke oorzaken van artralgie zijn intoxicatie met zware metalen (thallium, beryllium), frequente overbelasting of microtrauma van de gewrichten, langdurige medicamenteuze behandeling, post-allergische reacties, enz.

Residuele artralgie na ontsteking van de gewrichten is chronisch of van voorbijgaande aard. Gedurende weken of maanden kunnen pijn en stijfheid in de gewrichten aanhouden; verder zijn de gezondheidstoestand en functies van de ledematen volledig hersteld. In de chronische vorm van artralgie zijn de exacerbaties geassocieerd met overbelasting, meteolabiliteit, hypothermie. De pseudoarthralgia omvat pijnsyndroom gesimuleerd door primaire ossalgie, neuralgie, myalgie, vasculaire pathologie, platte voet, X-vormige of O-vormige ledemaat misvormingen, psychosomatische stoornissen.

Diagnose van artralgie

Aangezien artralgie geen onafhankelijke nosologische eenheid is, maar slechts een subjectief symptoom, zijn de klinische en anamnestische kenmerken en het lichamelijk onderzoek van de oorzaak van het optreden duidelijk. Overleg met een reumatoloog is aan te raden. Om de etiologie van artralgie te differentiëren, wordt een reeks objectieve onderzoeken uitgevoerd. Bij laboratoriumdiagnostiek is een klinische bloedtest significant, waaronder tellen van bloedplaatjes, biochemische en bacteriologische tests, serologische tests.

Radiografie en echografie van de gewrichten, tomografie, thermografie, röntgenografie, podografie en invasieve interventies - contrastartrografie, artroscopie, diagnostische punctie van het gewricht met microbiologisch en cytologisch onderzoek van punctaat behoren tot de instrumentele diagnostische methoden.

Behandeling en prognose van artralgie

Bij de behandeling van artralgie is de hoofdrol weggelegd voor de behandeling van de leidende pathologie. Medicamenteuze behandeling is gericht op het stoppen van inflammatoire intra-articulaire processen en pijnsyndroom. Systemische therapie omvat het gebruik van NSAID's - ibuprofen, diclofenac, naproxen, etc. In geval van matige artralgie of als er contra-indicaties zijn voor orale medicatie, wordt lokale externe therapie met verwarmende, ontstekingsremmende en pijnstillende zalven met diclofenac, ketoprofen en terpentijnzalf uitgevoerd. Toegepast met dimethylsulfoxide op het gewrichtsgebied.

Verwaarlozing van competent onderzoek en behandeling van artralgie is beladen met de ontwikkeling van onomkeerbare functionele stoornissen van de gewrichten - stijfheid, ankylose, contracturen. Omdat artralgie kan dienen als een marker voor een breed scala aan ziekten, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen als het syndroom van de gewrichten ontstaat en langer dan 2 dagen aanhoudt.

Pijnsyndromen - artralgie en spierpijn

Artralgie en spierpijn - deze twee verschijnselen gaan vaak zij aan zij. Artralgie is pijn in de gewrichten, die zowel tijdelijk als permanent kan zijn. Myalgie is spierpijn. Soms zijn ze verward met het oog op saaie strengheid.

Myalgie kan zowel in rust als in beweging voorkomen, en zelfs wanneer de spieren gespannen zijn. Noch gewrichtspijn noch spierpijn zijn onafhankelijke ziekten - dit zijn ziektebeelden die een voorbode kunnen zijn van de ziekte of gepaard kunnen gaan met specifieke ziekten. Pijn in spierpijn als gevolg van spierspasmen, waarvan de oorzaken kunnen verschillen. Onder de oorzaken die myalgie kunnen veroorzaken, zoals trauma, statische stress, stress.

Myalgieën zijn van verschillende soorten. Als de pijn optreedt in de vezelachtige structuur, praat dan over fibromyalgie. Deze vorm is de meest voorkomende. Fibromyalgie gaat vaak gepaard met slaapstoornissen. Fibromyalgie kan geslachtsgebonden zijn. Dus myalgie van het occipitale gebied, nek, schoudergewrichten, thoraxkraan en heup is meer typisch voor vrouwen. Een dergelijke spierpijn kan gepaard gaan met hypothermie, blijven in het vochtige, maar ook met reumatische aandoeningen. Myalgische pijn kan verergerd worden door zowel fysieke als mentale overbelasting. Dergelijke pijnen kunnen voorkomen bij zowel vrouwen als adolescente meisjes die gevoelig zijn voor verhoogde angst. Wat betreft mannen, ze zijn meer kenmerkend voor lokale fibromyalgie, die het resultaat is van fysieke inspanning tijdens het werken of sporten.

Uitgebreide musculoskeletale pijn is bewijs van primaire myalgie, die verergerd wordt door palpatie. De patiënt kan veel verschillende klachten presenteren, waaronder weinig objectieve klachten. Dit komt door het feit dat het pijnsyndroom geen bepaalde lokalisatie heeft. Een van de oorzaken van myalgie is myositis - ontsteking van de spieren, wat een complicatie kan zijn van vele ziekten, met name griep. De oorzaak van myalgie kan een onvoldoende toevoer van bloedvaten zijn.

Als pijnsyndromen hebben artralgie en myalgie zowel overeenkomsten als verschillen. Als artralgie zich langzaam kan ontwikkelen, treedt myalgie plotseling op. Myalgie wordt niet alleen gekenmerkt door scherpe pijnen, maar door zwelling van de ledematen, evenals gelokaliseerde ontsteking van het spierweefsel.

De behandeling van myalgie is strikt individueel en hangt af van de oorzaken van pijn. Als myalgie het gevolg is van verkoudheid, dan is de meest effectieve behandeling antipyretische medicijnen die helpen hoge koorts te verminderen en spierpijn te verlichten. Als spierpijn het gevolg is van een nerveuze overspanning, worden sedativa gebruikt. Op precies dezelfde manier behandelen ze in alle andere gevallen niet het syndroom zelf, maar de redenen die ertoe hebben geleid. Als de oorzaak van de ziekte niet duidelijk is, zijn de symptomen verdwenen. In dergelijke gevallen worden ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen gebruikt.

Myalgie en artralgie: oorzaken, behandeling van pijn en symptomen

Vandaag bieden we een artikel over het onderwerp: "Myalgie en artralgie: oorzaken, behandeling van pijn en symptomen." We hebben geprobeerd alles duidelijk en gedetailleerd te beschrijven. Als je vragen hebt, stel je aan het einde van het artikel.

Pijn geeft altijd veel overlast en verstoort het normale leven van een persoon. Vooral als ze de musculoskeletale structuren van het lichaam beïnvloeden: spieren en gewrichten. Het is belangrijk op te merken dat pijn geen ziekte is, maar slechts een enkel symptoom van elke pathologie. Voor een succesvolle behandeling is het noodzakelijk om de oorzaak van het pijnsyndroom te identificeren en te elimineren.

De meest voorkomende symptomen die de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen, zijn artralgie en myalgie - wat het is en hoe het te behandelen zal hieronder worden besproken.

spierpijn

oorzaken van

Pijnsensaties in de spieren worden meestal myalgie genoemd. De meest voorkomende oorzaken van dit symptoom zijn onder meer:

  • intoxicatie - in deze toestand verzamelt het lichaam metabole producten. In spieren vertraagt ​​het gebruik van melkzuur, dat nociceptieve (pijn) receptoren irriteert. Waargenomen bij infectieziekten van bacteriële of virale aard, vergiftiging en accumulatieve ziekten (aangeboren afwijkingen van het metabolisme);
  • ischemie - onvoldoende arteriële bloedtoevoer is een veel voorkomende oorzaak van myalgie van de beenspier bij oudere mensen. Vaak gepaard met schendingen van de gevoeligheid, verkleuring van de huid van de ledematen. Zeer zelden aangetaste bloedvaten, bloed dat de spieren van het lichaam voedt. De ziekte is acute of chronische arteriële insufficiëntie van de spieren van de romp;
  • spasme - regelmatige intense spiersamentrekkingen worden waargenomen met een tekort aan calcium of magnesium in het bloed. Dit symptoom doet zich voor bij hypoparathyreoïdie, rachitis en andere aandoeningen met een verminderd calciummetabolisme. Het is belangrijk op te merken dat de behandeling pas moet beginnen nadat het ontbreken van ionen is bevestigd in de biochemische analyse van bloed;
  • neurologische aandoeningen - de constante hevige pijn in de spieren van de aard van het snijden kan gebeuren wanneer de schending van de transmissiewegen van een zenuwimpuls: wortels, stam en spinale zenuwen. gebeurt meestal myalgie beenspieren, terwijl inbreuk wortels in het wervelkanaal van de lendenen. In dit geval zal de pijn gepaard gaan met gevoelsstoornissen (of het optreden van paradoxale sensaties verlagen) en slappe paralyse;
  • Systemische ziekten van het bindweefsel - deze zijn moeilijk te behandelen en moeilijk te diagnosticeren, zodat de symptomen van spierpijn niet volledig kunnen worden geëlimineerd;
  • erfelijke spierdystrofieën (Duchene-Becker, Dreyfus myodystrophy, myotubular myodystrophy, enzovoort).

Pijn en knaging in de rug en gewrichten na verloop van tijd kan leiden tot ernstige gevolgen - lokale of volledige beperking van beweging in het gewricht en de wervelkolom, tot invaliditeit. Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedie om gewrichten te genezen, wat wordt aanbevolen door de orthopedist Bubnovsky... Lees meer »

De reden is cruciaal bij het kiezen van een behandelstrategie. Het is belangrijk om tijdig een diagnose te stellen, omdat sommige ziekten kunnen evolueren en onomkeerbaar worden.

diagnostiek

Het is meestal mogelijk om een ​​ziekte aan te raden die spierpijn veroorzaakt na het verzamelen van klachten en een voorgeschiedenis van de patiënt. Symptomen van spierpijn en medicamenteuze behandeling (meer precies, het effect ervan), die de patiënt gebruikte, maken het mogelijk om een ​​klinische diagnose te formuleren. Als aanvullende procedures worden 2 groepen studies getoond:

  1. laboratorium
    • algemene en biochemische bloedtesten - om tekenen van ontsteking (waaronder auto-immuunziekten) te identificeren, het meten van het niveau van ionen;
    • urineonderzoek - om de aanwezigheid van ontsteking of verlies van elektrolyten te bevestigen;
  2. instrumentaal
    • elektromyografie is een optionele procedure die wordt voorgeschreven om de structurele verandering van spieren of de schending van de innervatie ervan te bepalen;
    • contrast-CT-scan van bloedvaten - de "gouden standaard" bij de diagnose van arteriële insufficiëntie van het ledemaat;
    • MRI (alleen als er problemen zijn bij de diagnose) is de beste methode voor visualisatie van zachte weefsels, maar erg duur.

Weinig over geheimen

Heb je ooit constante rug- en gewrichtspijn gehad? Afgaand op het feit dat u dit artikel leest, kent u al persoonlijk osteochondrose, artrose en artritis. Zeker je hebt geprobeerd een bos van drugs, crèmes, zalven, injecties, artsen en blijkbaar - geen van de bovenstaande en u niet helpen... En er is een verklaring: apothekers gewoon niet rendabel om de operationele middelen te verkopen, terwijl ze hun klanten zullen verliezen! Toch kent de Chinese geneeskunde al duizenden jaren het recept voor het wegwerken van deze ziekten, en het is eenvoudig en duidelijk. Lees meer »

Na de diagnose te hebben gekozen, kiest de arts de tactieken van de behandeling die specifiek genoeg zijn voor elke pathologie.

Beginselen van behandeling

Symptomen van spierpijn en medicamenteuze behandeling zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden. In de regel is het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voldoende om pijn te verlichten. Bijvoorbeeld:

  1. ketorolac;
  2. tsitramon;
  3. ibuprofen;
  4. naproxen;
  5. meloxicam;
  6. nimesulide;
  7. acetylsalicylzuur;
  8. Diclofenac.

Langdurig gebruik van deze geneesmiddelen moet worden gecombineerd met de inname van protonpompremmers (OMEZ, omeprazol). Dit helpt bij het voorkomen van bijwerkingen geassocieerd met de vorming van maagzweren.

Het effect op de etiologische factor is een nogal moeilijk aspect van de behandeling dat moet worden toevertrouwd aan een gekwalificeerde arts.

gewrichtspijn

Gewrichtspijn (artralgie) is een veel voorkomende klacht van ouderen. Dit symptoom is ook kenmerkend voor veel pathologieën. De belangrijkste zijn:

  1. gewrichtsblessures;
  2. reumatoïde artritis;
  3. reumatische koorts (verouderde naam - reuma);
  4. jicht;
  5. osteoartritis;
  6. osteochondrose;
  7. spondylitis ankylopoetica.

Reumatische koorts en de ziekte van Bechterew (ziekte van Bechterew) - een van de weinige aandoeningen van het bewegingsapparaat structuren, die eigen zijn aan personen van jonge leeftijd zijn.

Het klinische beeld van deze pathologieën is significant verschillend, maar het gemeenschappelijke symptoom dat hen verenigt, is een combinatie van artralgie en myalgie. In de regel veroorzaakt hun diagnose geen problemen voor gekwalificeerde artsen. Ter bevestiging van de diagnose worden radiografische onderzoeken uitgevoerd (röntgenfoto's in 2 standaardprojecties, CT-scan) of MRI. In het geval van dubbelzinnige resultaten worden invasieve procedures toegepast: puncties van de gewrichten of artroscopie.

Belangrijk om te weten! Een effectieve manier om effectief van de osteochondrose en rugpijn af te komen, aanbevolen door de toonaangevende orthopedisch chirurg van het land!...

Artralgie behandeling zal afhangen van de onderliggende ziekte. Om pijn te verlichten, zijn NSAID's vaak niet effectief, dus gebruiken ze topische glucocorticosteroïden (in ernstige gevallen - systemisch). Het is belangrijk op te merken dat het gebruik van hormonen kan worden geassocieerd met een aanzienlijk aantal complicaties, dus ze moeten alleen worden gebruikt zoals aanbevolen door de arts.

Artralgie en spierpijn zijn pijnsymptomen die tekenen zijn van verschillende ziekten. Om de pijn volledig te elimineren, is het noodzakelijk om de oorzaak van de pathologie en de gevolgen ervan weg te nemen. Tijdige toegang tot een arts en adequate naleving van zijn aanbevelingen is de beste manier om deze symptomen te behandelen.

Hoe rug- en gewrichtspijnen te vergeten...

We weten allemaal wat pijn en ongemak zijn. Arthrose, artritis, osteochondrose en rugpijn verpesten je leven ernstig, beperken het bij normale acties - het is onmogelijk om je hand op te steken, op je voet te stappen of uit je bed op te staan.

Vooral deze problemen beginnen zich na 45 jaar te manifesteren. Wanneer één op één vóór fysieke zwakte, komt er paniek en hels onaangenaam. Maar dit hoeft niet bang te zijn - je moet handelen! Welke middelen moeten worden gebruikt en waarom - zegt de leidende orthopedisch chirurg Sergey Bubnovsky... "

Als je het artikel leuk vond, beoordeel het dan:

Gewrichtspijn of artralgie (artralgichesky syndroom), niet een ziekte, maar vaak dient als een voorbode van de pathologieën van het bewegingsapparaat, of inwendige organen. Het kan één gewricht (monoarthralgia) of meerdere (polyarthralgia) bedekken. Meestal artralgie voorkomen in de gewrichten van grote afmetingen, het ervaren van een zware belasting - de heup, schouder, de knie, de elleboog.

De symptomen zijn vergelijkbaar, de oorzaken zijn anders.

Gewrichtspijnen kunnen permanent of intermitterend, acuut of dof, zwak of sterk van aard zijn. Vaak gaan ze gepaard met spierpijn (myalgie) of "crunching" van de gewrichten tijdens het bewegen. Onaangename gewaarwordingen kunnen in één gewricht, in een groep gewrichten zijn of een "zwevend" karakter hebben, dat wil zeggen, van het ene gebied naar het andere gaan. Artralgisch syndroom kan op elke leeftijd voorkomen tegen de achtergrond van verschillende ziekten.

De belangrijkste pathologieën die pijn in de gewrichten kunnen veroorzaken:

  • Verschillende soorten artritis. Artralgie, veroorzaakt door ziekten zoals jicht, reumatoïde artritis, is typisch typisch voor ouderen. Maar zelfs bij kinderen jonger dan vier jaar kunnen specifieke vormen van artritis worden gediagnosticeerd, bijvoorbeeld juveniel.
  • Het vervormen van artrose in het stadium van progressie van spierpijn en gewrichtspijn behoren tot de verplichte symptomen. Deze ziekte treft meestal vrouwen boven de 45 jaar.
  • Jicht, waarin uraatkristallen worden afgezet in de weefsels - urinezuurzouten.
  • Sommige ziekten van het centrale zenuwstelsel.
  • Endocriene ziekten (hyperparathyreoïdie, hypothyreoïdie en andere).
  • Medicinale artralgie is geclassificeerd als een afzonderlijke soort. Het kan worden veroorzaakt door het nemen van hoge doses medicijnen bij de behandeling van bepaalde ziekten en in dit geval is het een bijwerking.

diagnostiek

Artralgie en myalgie zijn markers van ziekten met een heel ander profiel. Voor de diagnose van de onderliggende ziekte en het in kaart brengen van de behandeling, zijn er een aantal studies:

  • Echografie, radiografie;
  • CT en MRI;
  • een bloedtest die bloedplaatjes tellen omvat;
  • bacteriologisch testen op virussen en infecties;
  • serologische reacties (voor detectie van specifieke antilichamen in serum);
  • diagnostische punctie.

Indien nodig kan artroscopie worden voorgeschreven. In deze procedure worden chirurgische instrumenten geïntroduceerd in het gewricht via een kleine incisie, waarmee u niet alleen diagnostiek, maar ook behandeling kunt uitvoeren.

Artralgie behandeling

artralgie behandeling in de ware zin alleen symptomatisch uitgevoerd: arthralgie en myalgie verwijderd met analgetica (amidopirina, aspirine, dipyron, reopirin). Effectieve zalf op basis van meeldauw- of mosterdalcohol, slangen- en bijengif. Goed effect geeft elektroforese met novocaïne. Aangezien artralgie - een symptoom veroorzaakt door een specifieke ziekte, voor nuttige onderliggende pathologie moet worden behandeld. Met zijn eliminatie verdwijnen alle pijnlijke gevoelens volledig.

Aldus gewrichtspijn en spierpijn veroorzaakt door SARS of influenza, tuberculose, syfilis, brucellose artralgie goed reageren op behandeling met antibiotica.

Behandeling gewrichtspijn veroorzaakt door artritis (bijvoorbeeld lesies van de knie of elleboog), het meest effectief wanneer gebruikt steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDs): naproxen, diclofenac, ibuprofen en anderen.

In arthralgie treedt meestal op de achtergrond van heupartrose - een ziekte die vooral voorkomt bij oudere mensen. Aangezien de oorzaken van osteoartritis kan worden verstoord metabolisme en gebrek aan vitamine C en D, die leidt tot de vernietiging van kraakbeen, omvat behandeling ontvangen hondroprotektorov (glucosamine, chondroïtinesulfaat, hyaluronzuur).

Te ontdoen van de pijn veroorzaakt door de afzetting van urinezuur in de gewrichten van jicht zal helpen de macht correctie: speciaal dieet voorziet in een uitzondering op het dieet voedingsmiddelen die rijk zijn aan purines (urinezuur - een afbraakproduct van purines).

Leeftijd functies

ouderen

Bij ouderen de oorzaak van gewrichtspijn is vaak een irritatie van het gewrichtskapsel neuroreceptoren zoutkristallen of osteofyten vorm van jicht of osteoartritis. Vaak gediagnosticeerd arthralgia van de knie, haar symptomen - stijfheid van de knie, doffe, zeurende pijn, meestal geassocieerd met de belasting en verdwijnt in rust.

Artralgie bij kinderen wordt meestal veroorzaakt door trauma. Symptomen zoals myalgie en gewrichtspijn kunnen duiden op een interne hematoom, dislocatie of botschade.

De tweede plaats van de oorzaken van dit syndroom bij kinderen te bezetten infectieziekten: er is intoxicatie en reactieve gewrichtspijn, die samen met spierpijn kan worden voortgezet in de herstelperiode - tot volledige eliminatie van gifstoffen.

Het heeft geen behandeling nodig en gaat na verloop van tijd volledig voorbij aan de zogenaamde nachtelijke artralgie, die optreedt bij kinderen tijdens de periode van actieve groei. Wat is het? Volgens de statistieken verdubbelt de groei van het kind op de leeftijd van vier, en met 12-13 jaar wordt het verdrievoudigd. Gedurende deze periode heeft het lichaam een ​​grote hoeveelheid calcium, magnesium en fosfor nodig om het skelet te bouwen. Met een tijdelijk tekort aan deze stoffen in de gewrichten en de ruggengraat van het kind kan pijn ervaren. In de regel is een aanval van "groeipijn" beperkt tot de nacht, gedurende de dag dat kinderen zich goed voelen. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat zij nachtelijke artralgie bij kinderen diagnosticeren op basis van een grondig medisch onderzoek en onderzoek naar klinische manifestaties, aangezien andere ziekten ook soortgelijke symptomen kunnen geven.

Artralgie en artritis worden gevonden in vele ziekten, waaronder zeldzame ziekten. Hun differentiële diagnose is moeilijk: je moet rekening houden met het geslacht en de leeftijd van de patiënt, de lokalisatie van artritis, anamnese, ingenomen medicijnen.

Basis informatie

* In het VK wordt 7% van de bezoeken aan een huisarts geassocieerd met gewrichtsaandoeningen.
* De meest voorkomende ziekte van deze groep is artrose (5-10: 100 van de bevolking).
* De prevalentie van reumatoïde artritis is 2-3: 100 inwoners.
* Handicap bij ouderen in 25% van de gevallen veroorzaakt door gewrichtsaandoeningen.
* Bij artrose zijn systemische manifestaties afwezig.
* Het verlies van de gewrichten waargenomen in collagenosis, diabetes, aandoeningen van hemostase, tuberculose, spondyloartropathieën, infectieuze endocarditis, hepatitis B, reumatoïde artritis, vasculitis, HIV, longkanker, hemochromatose, sarcoïdose, hyperparathyroïdie, ziekte van Paget.
* De pathogenese van veel artritis is onbekend, met uitzondering van jicht en infectieuze artritis.
* De pijn bij artritis neemt toe in rust, 's ochtends, na het slapen en neemt af met beweging.
* Jicht komt vaker voor bij mannen. Bij vrouwen wordt het waargenomen in de postmenopauze en bij het nemen van thiazidediuretica.

Meest waarschijnlijke oorzaak

In de regel wordt artralgie veroorzaakt door osteoartritis (chronische mono- of polyartritis) of virale polyartritis (acute polyartritis).
Artrose is een zeer veel voorkomende ziekte. Het kan primair en secundair zijn. Primaire artrose wordt gekenmerkt door een symmetrische laesie van meerdere gewrichten. Secundaire artrose komt vaker voor na een blessure, dus de schade aan de gewrichten is meestal asymmetrisch.
Heel vaak (veel vaker dan de meeste artsen aannemen) treedt virale polyartritis op. Pathogens - influenzavirussen, bof, rubella, varicella, hepatitis A en B, Ross River-koorts, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, parvovirus. Symmetrische gewrichten, meestal van de handen en voeten, worden aangetast, de symptomen van artritis zijn mild, de veranderingen zijn volledig omkeerbaar. Virale polyartritis eindigt snel zelfherstel.

De gevaarlijkste ziekten

Ondanks het feit dat de differentiële diagnose van artralgie buitengewoon moeilijk is, is het onmogelijk om onszelf te beperken tot de syndromale diagnose van artritis. In elk geval moet je de reden achterhalen.

Artralgie en artritis kan worden veroorzaakt door purulente infecties (gonokokken, stafylokokken, streptokokken), reumatoïde artritis (in 25% van de gevallen begint met monoartritis), tuberculose, infectieuze endocarditis en reuma.

Migrerende polyartritis met een primaire laesie van grote gewrichten is kenmerkend voor een reumatische aanval. De gewrichten zijn scherp pijnlijk tijdens palpatie en bewegingen, de huid erboven is rood, heet aanvoelend, en de dearticulaire weefsels zijn gezwollen. De symptomen blijven enkele dagen aanhouden (gemiddeld 5 dagen). Migrerende polyartritis wordt ook waargenomen bij infectieuze endocarditis. Deze ziekte wordt gekenmerkt door koorts, zwakte en hartgeruis.

Rash en migratoire artralgie, evenals purulente mono- of oligoartritis kunnen manifestaties zijn van gedissemineerde gonokokkeninfectie. Artritis en sacroiliitis zijn kenmerkend voor brucellose en spondyloarthropathie. Vanwege de toestroom van immigranten uit Zuidoost-Azië komt tuberculose van botten en gewrichten steeds vaker voor.
Andere oorzaken van artralgie omvatten HIV-infectie, collagenose en neoplasma's.
Bij HIV-infectie treedt subacute oligoartritis op met asymmetrische laesies van de gewrichten en huiduitslag, die soms lijkt op een psoriatica. Artralgie en artritis worden vaak gezien met collagenose: systemische lupus erythematosus, systemische sclerodermie, dermatomyositis.

Artralgie voor maligne neoplasmata kan paraneoplastisch zijn of worden veroorzaakt door botmetastasen. Paraneoplastische artralgie wordt waargenomen bij acute leukemie, lymfomen en neuroblastomen. Longkanker ontwikkelt hypertrofische osteoartropatie, die wordt gekenmerkt door symmetrische vervorming van lange botten (vooral op het gebied van de enkel en polsgewrichten) en vingers (in de vorm van drumsticks), artralgie, zelden oligo- en polyartritis. Metastasen van de gewrichten (meestal tot aan de knie) worden waargenomen bij long- en borstkanker.

Bronnen van verkeerde diagnose

Fouten komen het vaakst voor bij de diagnose van jicht. Dit geldt vooral voor oudere vrouwen die diuretica gebruiken. Uraat kristallen worden vaak afgezet in de interfalangeale gewrichten aangetast door artrose. Jichtartritis neemt meestal meteen een chronische ingreep aan, tophi worden gevormd.

Vooral moeilijke diagnose van fibromyalgie. Vrouwen van 20-30 jaar zijn overwegend ziek. Het klinische beeld is vergelijkbaar met de eerste manifestaties van collagenose. Er doen zich moeilijkheden voor bij de diagnose van dengue-koorts (het moet vermoed worden bij personen die in endemische gebieden zijn geweest), de ziekte van Lyme, hemarthrosis. Zeldzame oorzaken van gewrichtspijn en artritis zijn sarcoïdose, hemochromatose, erythema nodosum, serumziekte, het syndroom van Sjögren.

Artritis bij sarcoïdose kan acuut en chronisch zijn. Bij acute artritis worden de enkel- en kniegewrichten meestal aangetast, de veranderingen zijn volledig omkeerbaar. Bij chronische sarcoïdose worden de botten aangetast en de aangrenzende gewrichten vervormd. Bij hemochromatose ontwikkelt zich secundaire osteoartrose. Gekenmerkt door een laesie II en III van de metacarpofalangeale gewrichten.

Artritis wordt ook waargenomen bij veel vasculitis: periarteritis nodosa, reuzencelarteritis, Wegener-granulomatose, hemorrhagische vasculitis, Behcet-ziekte.

Oorzaken van fouten * Verkeerde differentiaaldiagnose tussen reumatoïde artritis en collagenose.

* Onjuiste overtuiging dat elke artralgie bij ouderen te wijten is aan artrose.
* Onwetendheid over het ziektebeeld van zeldzame ziekten, zoals vasculitis en collagenose.
* Onwetendheid over de interactie van geneesmiddelen, met name sommige niet-voorgeschreven medicijnen, waaronder NSAID's.
Zeven hoofdpretenders
* Depressie komt zelden voor bij artralgie.
* Diabetes mellitus: arthropathie is een van de complicaties van diabetes. De pijn is meestal niet intens.
* De bijwerking van geneesmiddelen komt vaak tot uiting door artralgie en artritis. Symmetrische schade aan de gewrichten van de handen is kenmerkend. Geneesmiddelen die meestal artralgie en artritis veroorzaken.
* Bij aandoeningen van de schildklier kan de gewrichten beschadigd raken. Bij thyrotoxicose wordt soms pseudogout waargenomen, evenals zwelling en verdikking van de distale vingerkootjes van de vingers. Wanneer hypothyreoïdie secundaire artrose ontwikkelt.
* Van alle aandoeningen van de wervelkolom wordt artritis alleen waargenomen bij spondyloarthropathieën; De eerste manifestatie, vooral bij adolescenten, kan acute monoartritis zijn.
* Bij bloedarmoede en urineweginfecties worden de gewrichten niet beïnvloed.

Gewrichtspijn

Pijn in een gewricht in een medische taal wordt artralgie genoemd. Het is zeer belangrijk symptoom voor de diagnose van verschillende ziekten is een van de eerste symptomen reflecterende gewrichtsbeschadiging de organische laag (vaak onomkeerbaar biochemische en immunologische stoornissen), gevolgd door het ontwikkelen van artritis (met uitzondering dosering meteopaticheskie en artralgie).

Mogelijke oorzaken van gewrichtspijn.

Artralgie is het gevolg van irritatie van neuroreceptoren, die in alle structuren van het gewricht worden aangetroffen, door verschillende factoren, afhankelijk van de onderliggende ziekte. Een van de oorzaken van pijn in het gewricht kan een gewrichtsblessure zijn en de vorming van een hematoom dat niet zichtbaar is voor het oog.

De belangrijkste ziekten waarbij pijn in de gewrichten voorkomt.

Osteoartritis - de meest voorkomende chronische aandoening van de gewrichten (vaak heup, knie, interfalangeale gewrichten van de handen), die is gebaseerd op degeneratieve - degeneratieve stoornissen (metabolische beschadiging) van articulair kraakbeen, bot, synoviale membranen en ligamenten van de verbindingsinrichting (hogere leeftijd, obesitas, gestoorde metabolisme, letsel, gebrek aan vitamine C en D, beroepsrisico's).

Symptomen - pijn en stijfheid in het gewricht verergerd tijdens inspanning en afnemend in rust (met mechanische pijn), constante doffe nachtpijn - 's morgens verdwijnen met actieve bewegingen (met vasculaire pijn), beginnende pijn - snel ontstaan ​​en verdwijnen aan het begin van de belasting en terugkeren met intense en langdurige belasting, blokkadepijn - beslaglegging of knijpen van het aangetaste kraakbeen tussen de gewrichtsvlakken.

Oedeem van zachte weefsels en plaatselijke temperatuurstijging in de gewrichten. Karakteristieke tekenen van knobbeltjes Geberdena en Bouchard (vaste kleine formaties) in het gebied van de interphalangeale gewrichten van de handen.

Ankyloserende spondylitis (spondylitis ankylopoetica-Marie) - chronische ontsteking van het axiale skelet gewrichten (tussenwervelschijf, SI, costal-vertebraten) die is gebaseerd op immuno - ontstekingen in het lichaam, gevolgd door vorming van de gewrichten litteken fibrine weefsel zodanig gestort sporenelementen en zouten, wat leidt tot een beperking van gezamenlijke mobiliteit. Symptomen - de eerste komen op jonge leeftijd voor en veroorzaken constante pijn in het gebied van de billen, het heiligbeen en de onderrug, verergert 's nachts.
Pijn in de borst in het gebied van de bevestiging van de ribben aan de wervelkolom, verergerd door diep ademhalen, hoesten.
Stijfheid van de rugspieren, optredend in de nacht en in rust, afnemend met actieve bewegingen.
Overtreding van houding - houding claimant.
Overdag zweten.
Lage koorts - 37.0-37.5.
Schade aan inwendige organen (hart, aorta, nier, ogen).

Reactieve artritis - acute gewrichtsontsteking (voornamelijk onderste ledematen gewrichten). De reden - komt voor na een uitgestelde acute infectie (intestinale, acute respiratoire virale infecties, acute luchtweginfecties, urogenitale). Symptomen. Constante scherpe pijn in het gewricht verergerd door beweging, zwelling en hyperemie (roodheid) van het zachte weefsel in het gewricht, koorts (38,6-40,0). Extra-articulaire manifestaties - oogziekte (conjunctivitis), hartziekte (myocarditis, pericarditis, aritmie), CNS (neuritis, encefalopathie), beschadiging van de nieren (pyelonefritis), trofische aandoeningen van de nagels, huid en slijmvliezen (onychodystrofie, keratoderma, erosie).

De ziekte van Reiter (een afzonderlijk type reactieve artritis met een genetische aanleg) vindt plaats na een chlamydiale of darminfectie. Gemanifesteerd reactieve artritis (hoofdzakelijk de gewrichten van de onderste ledematen), gewrichtspijn, kenmerkend extra-articulaire manifestaties (urethritis en prostatitis, conjunctivitis en uveitis, huid en slijmvliezen - ulceratieve stomatitis, eroderende balanitis,), het verlies van het cardiovasculaire systeem (aritmieën, blokkades, aortitis), koorts (38,6 - 40,0).

Reumatoïde artritis - een chronische, progressieve systemische ontsteking van het bindweefsel (autoimmuun ontsteking in de gewrichten). Vooral beïnvloed kleine gewrichten van de handen en voeten, minder knie en elleboog. Symptomen - gewrichtspijn constante vervorming van de gewrichten, zwelling, stijfheid in de gewrichten in de ochtend, de symmetrie van gewrichtsbeschadiging, zwakte, vermoeidheid, gewichtsverlies, koorts, en over het verbindingsgebied, aanhoudende vervorming van het gewricht, reumatoïde knobbeltjes op de extensor oppervlakken van verlies beenderen (botpijn en fracturen), huidlaesies (droogheid, bleekheid, blauwe plekken, roze of blauwachtige huidskleur, kleine focale necrose van het zachte weefsel onder de nagelplaat), nagelinfecties d (breekbaarheid, strepen afdichtplaten), lymfadenopathie (toename submandibulaire, cervicale, lies en elleboog lymfeknopen), syndroom (gewrichtsziekte met een combinatie van splenomegalie - verhoogde milt en leukopenie - vermindering van perifere bloedleukocyten) Felty, broncho-pulmonaire systeem verslaan (interstitiële pulmonaire fibrose weefsel zijdige pleuritis, reumatoïde knobbeltjes in de longen), lesies van het maagdarmkanaal (in verband met het nemen van geneesmiddelen bij de behandeling van primaire Zabolev ties zonder bescherming van het maagslijmvlies -lekarstvenny gastritis), hartziekte (myocarditis, endocarditis, pericarditis, coronaire arteritis, aortitis, aritmie), nierziekte (amyloïdose, glomerulonefritis, drug nier), zenuwbeschadiging (neuropathie gevoelige of motorische stoornissen) oogbeschadiging (scleritis, keratoconjunctivitis).

Artritis psoriatica - artritis die optreedt bij patiënten met genetisch voorbeschikte patiënten met psoriasis, exacerbatie van artritis valt samen met de verergering van psoriasis. Symptomen. Gewrichtspijn (die voornamelijk de interfalangeale gewrichten van de handen en voeten), paars-blauwachtige huid met zwelling boven het gewricht gebied, asymmetrische gezamenlijke laesies, pijn in de lumbosacrale wervelkolom, pijn in de hiel (talalgiya), cutane psoriatische laesies, nagel infecties ( broosheid, striatie en vertroebeling van de spijkerplaten).

Jicht (jicht) - microkristallijne artritis, erfelijke ziekte op basis van de metabole stoornis (in strijd met de voeding), namelijk een purine metabolisme, leidt tot de afzetting van uraatkristallen (urinezuur) in articulaire en periarticulaire weefsels. Symptomen. Gewrichtspijn (meestal in de eerste metatarsofalangeale gewricht van de voet), levendige roodheid (rubor), zwelling en peeling van de huid over het gewricht, koorts, verhoogde lokale temperatuur van het getroffen gebied van het gewricht, cutane manifestaties in de oren, ellebogen, voeten, handen, een tophi (lokale cluster urate zoutkristallen omgeven granulomateuze weefsel), hartziekte (myocarditis, endocarditis, pericarditis, coronaire arteritis, aortitis, aritmie), nierziekte (amyloïdose, glomerulonefritis).

Pseudo - (psevdopodagrichesky artritis), microkristallijne artritis, een ziekte die is gebaseerd op metabole ziekten (plaatselijke verstoringen van calciumpyrofosfaat metabolisme in het gewrichtsweefsel), namelijk calciummetabolisme leidt tot de afzetting van kristallen van calcium- pyrofosfaat (calciumzout) in periarticulaire en gewrichtweefsels. Symptomen. Gewrichtspijn (vaak van invloed op de kniegewrichten), felle hyperemie (roodheid), zwelling van de huid boven het gewricht, koorts, verhoogde lokale temperatuur van het aangetaste gewricht, gewrichtsmisvorming. Interne organen en andere systemen worden niet beïnvloed.

Geneesmiddelgerelateerde gewrichtspijn is een tijdelijke aandoening die wordt gekenmerkt door pijnlijke gewrichten (voornamelijk kleine gewrichten) op de achtergrond van het innemen van bepaalde medicijnen in hoge dagelijkse doses. Geen ziekte en niet geclassificeerd in ICD-10 door de WHO! Groepen geneesmiddelen die arthralgie van het geneesmiddel kunnen veroorzaken - penicilline-achtige antibiotica, barbituraten en lichte slaapmiddelen en kalmerende middelen (op chemische basis), antihypertensiva, anticonceptiemiddelen en tuberculose. De oorzaken, pathogenese, klinische manifestaties en diagnose van deze aandoening worden niet bestudeerd, vanwege de actieve promotie van geneesmiddelen op de farmacologische markt en het gebrek aan ernst van de aandoening met betrekking tot functionele stoornissen van de gewrichts- en individuele tolerantie van geneesmiddelen. Hetzelfde kan gezegd worden over meteopathische artralgie (pijn in de gewrichten als gevolg van meteopathische mensen die gevoelig zijn voor veranderingen in atmosferische druk).

Onderzoek naar pijn in de gewrichten.

Een klinische analyse van bloed wijst in de meeste gevallen op verschillende afwijkingen, afhankelijk van de aard van de laesie van de gewrichten en de mate van ernst ervan, een toename van de ESR, die het niveau van het ontstekingsproces weerspiegelt, met een normaal aantal leukocyten, is kenmerkend voor reumatische aandoeningen. Een toename van het aantal leukocyten bij ontstekingsziekten van de wervelkolom en gewrichten kan wijzen op de aanwezigheid van een infectiebron in het lichaam, enz. Biochemische analyse van bloed voor de diagnose van bepaalde ontstekingsziekten van de gewrichten en de wervelkolom, de bepaling van het serum-C-gehalte - reactief proteïne (CRP), de difenylamine-reactie (DFA), de bepaling van totaal eiwit en fibrinogeen, seromucoïd, enz. Zijn belangrijk. ze geven niet de specificiteit van het pathologische proces aan, in vergelijking met andere klinische en radiologische gegevens helpen ze bij de diagnose in de vroege stadia van ziekten van het bewegingsapparaat en laat je toe om het niveau van activiteit van het proces te beoordelen. Groot belang wordt gehecht aan de verandering in het gehalte aan lysosomale enzymen (zuurfosfatase, zuurproteïnase, deoxyribonuclease, cathepsinen) in serum en synoviale vloeistof wordt vaak waargenomen bij reuma, de ziekte van Bechterew, psoriatische polyartritis.

Immunologische onderzoeken. Voor de vroege diagnose van reumatoïde laesie is de reumatoïde factor - een antiglobuline-antilichaam van bijzonder belang. Het wordt gevormd in de lymfeklieren, milt, synoviaal membraan van lymfoplasmacytische cellen. Voor de detectie van reumafactor in het serum en synoviale vloeistof wordt de Waaler-Rose-reactie als positief beschouwd als er een concentratie van 1:28 of hoger is. Reumatoïde factor wordt gedetecteerd bij 75-85% van de patiënten met reumatoïde artritis. In de vroege stadia en in de seronegatieve vorm van reumatoïde artritis, wordt een immunocytoaretische reactie gebruikt om de reumatoïde factor op het lymfocyteniveau te isoleren.

Het monster met antistreptolysine O (ASL-O) weerspiegelt immunologische reactiviteit met betrekking tot streptokokkeninfectie. De toename van de titer van ASL-0 wordt waargenomen bij patiënten met reuma, infectieuze en allergische polyartritis.

Reactie van remming van migratie van leukocyten. Normaal gesproken hebben leukocyten het vermogen om te migreren naar de omgeving met de vorming van conglomeraten. Als er een sensitisatie van het organisme voor een specifiek antigeen is, scheiden de gesensitiseerde leukocyten dit antigeen uit, de lymfocyten scheiden een remmende factor uit die de migratie van leukocyten remt. Deze reactie is positief voor reuma, reumatoïde artritis en andere reumatische aandoeningen.

Het bloed op het HLA-systeem is de mogelijkheid van een vroege diagnose van spondylitis ankylopoetica, de definitie van HLA B-27 is van groot belang. HLA-complex wordt gedetecteerd in het celmembraan en uitgescheiden door immunologische methoden.

De studie van gewrichtsvloeistof - elk pathologisch proces dat optreedt in het gewricht, ontstekingsprocessen, degeneratieve of traumatische, het synoviale membraan reageert en kan produceren met een grote hoeveelheid exsudaat. Het vermengt zich met de synoviale vloeistof die zich constant in de gewrichtsholte bevindt, en daarom verkrijgt het nieuwe immunobiochemische en histochemische eigenschappen. Veranderingen in de histologische, fysische en biochemische eigenschappen van synoviale vloeistof hangen af ​​van de aard van de laesie, het stadium en de mate van ernst van het pathologische proces. Van bijzonder belang is de studie van synoviale vloeistof in de differentiële diagnose van inflammatoire en degeneratieve ziekten van de gewrichten. Acuut ontstekingsproces gaat gepaard met een toename van het aantal bloedcellen in de synoviale vloeistof.

Immuno-elektroforese - onthult immunoglobulinen van de klassen A, G, M, die van groot belang zijn voor de ontwikkeling van het pathologische proces bij reumatoïde artritis.

Röntgenstralen is een betrouwbare methode voor het onderzoeken van gewrichten. Zonder dit kan de arts geen diagnose stellen en een differentiële diagnose stellen. Röntgenonderzoek maakt het mogelijk het stadium en de prognose van de ziekte te bepalen, en in de dynamiek om de effectiviteit van de therapie objectief te evalueren. Het is noodzakelijk om de radiologische gegevens te vergelijken met het klinische beeld, de duur van de ziekte en de leeftijd van de patiënt.

Met tomografie kunt u de focale laesies of afzonderlijke segmenten van de wervel nauwkeuriger bepalen.

Myelography is een contrastmethode voor het onderzoeken van de wervelkolom, met deze methode is het mogelijk om de lokalisatie van het pathologische proces te verduidelijken, vooral in gevallen waar chirurgische interventie noodzakelijk is.

Intraosseuze flebografie - om de veneuze bloedstroom van de epidurale ruimte te bestuderen. Deze methode maakt het mogelijk te oordelen over de toestand van de bloedcirculatie in de paravertebrale ruimte en indirect over de mogelijke degeneratieve laesie.

Artroscopie is een onderzoeksmethode waarmee u de structuur van het kniegewricht visueel kunt inspecteren en een biopsie van het gewenste gebied, de contouren, de kleur en het capillaire netwerk van het synoviaal membraan, kruisbanden, menisci en vetweefsel kunt vinden.

Discografie - de introductie van een contrastmiddel in de tussenwervelschijf gevolgd door radiografie geeft een mogelijkheid om de toestand van de tussenwervelschijven, de locatie en de omvang van de laesie te beoordelen.

Radionuclidescanning is een belangrijke objectieve methode voor vroege diagnose van gewrichtsschade.

Artrografie - met behulp van intra-articulaire injectie van verschillende contrastmiddelen kunt u de pathologie in de diepgewortelde gewrichtsdelen nauwkeuriger bepalen.

Biopsie van het synoviaal membraan - biopsiemateriaal voor verschillende ziekten van de gewrichten is cruciaal bij de diagnose van vroege vormen van spondylitis ankylopoetica, de ziekte van Reiter, jichtartritis.

Symptomatische behandeling: hoe de gewrichtspijn verlichten

Zelfmedicatie en behandeling met folk remedies worden niet aanbevolen voor pijn in de gewrichten voordat een voorlopige of definitieve diagnose is gesteld door de behandelende arts als gevolg van een onjuiste zelfbeoordeling van zijn toestand, die kan leiden tot blijvende onomkeerbare functionele stoornissen van het gewricht - ankylose, rigiditeit, contracturen (in deze en is het gevaar van het symptoom).

Met welke arts moet ik contact opnemen voor gewrichtspijn?

Therapeut, chirurg, orthopedist, traumatoloog, artholoog, reumatoloog. Raadpleging van de arts is verplicht, voor de eerste keer het optreden van pijn in het gewricht en langer dan 2 dagen.

Artralgie in de geneeskunde wordt een pijnsymptoom genoemd in een of meerdere gewrichten. In de regel is gewrichtspijn een teken van degeneratieve of ontstekingsziekten van het gewricht en kan dit zowel het enige symptoom van de ziekte zijn, als een van de complexe pijnlijke manifestaties. Wat de oorzaak is van gewrichtspijn - de symptomen en de behandeling van dit onplezierige symptoom zullen in deze publicatie worden behandeld.

Algemene informatie

Volgens statistieken zijn de eerste manifestaties van artralgie na 35 jaar waarneembaar, en ze worden voornamelijk geassocieerd met het begin van artritis van de gewrichten of artrose. Tegelijkertijd worden de meest uitgesproken pijnsensaties waargenomen in grote gewrichten: in de knie, elleboog of heup. Tegelijkertijd gaat artralgie vaak gepaard met een vergelijkbaar symptoom - myalgie, dat wil zeggen pijn in de spierweefsels.

Oorzaken van Artralgie

Zoals hierboven vermeld, zijn de belangrijkste oorzaken van pijn in de gewrichten osteoartritis en artritis van de gewrichten. Bovendien kan artralgie de volgende pathologieën veroorzaken:

  • infectieziekten (tuberculose, griep, brucellose, de ziekte van Lyme, rode hond, hepatitis);
  • infectieuze urogenitale of darmziekten;
  • leverschade;
  • kwaadaardige tumoren, waardoor metastasen tot botweefsel;
  • gewrichtsblessures;
  • allergie voor medicijnen;
  • spondylitis ankylopoetica;
  • jicht;
  • bloedziekten.

Symptomen van artralgie

De belangrijkste manifestatie van artralgie is pijn, die verschillende vormen kan aannemen. Dus gewrichtspijn kan periodiek of constant zijn, pijnlijk of acuut. In dit geval kan het ongemak zich in één joint of in meerdere tegelijk manifesteren. En in sommige gevallen kan de pijn "zweven" en van het ene gewricht naar het andere gaan. Volgens artsen varieert artralgie aanzienlijk, afhankelijk van de specifieke ziekte. Tegelijkertijd kan de patiënt, naast de onaangename sensaties zelf, last hebben van koude rillingen, zweten, spierpijn, stijfheid van spieren en een toename van de temperatuur.

Diagnose van artralgie

Aangezien pijn in de gewrichten kan optreden als gevolg van verschillende ziekten, is het om deze kwaal kwijt te raken noodzakelijk om een ​​aantal diagnostische onderzoeken uit te voeren, waaronder:

  • een bloedtest om het niveau van bloedplaatjes te bepalen;
  • MRI en CT;
  • radiografie, echografie;
  • bacteriologische testen;
  • diagnostische punctie;
  • serologische reacties.

Artralgie behandeling

Rechtstreekse behandeling van artralgie wordt alleen symptomatisch uitgevoerd, dat wil zeggen, de pijn in de gewrichten wordt verlicht met behulp van pijnstillers: Reopirin, Amidopirin, Analgin of Acetylsalicylzuur. Effectief zal ook zalf zijn op basis van mosterd of mierenzuur, slang en bijengif. Een goed effect biedt ook elektroforese met novocaïne. Maar aangezien artralgie slechts een symptoom is van een bepaalde ziekte, moet de behandeling worden gericht om de bestaande ziekte te bestrijden, waarna de pijn vanzelf verdwijnt.

Bijvoorbeeld, artralgie, brucellose, syfilitische, tuberculose, en ook veroorzaakt door influenza en ARVI, reageert goed op antibiotische therapie. In gevallen waar gewrichtspijn optreedt als gevolg van artritis, is het effectiever om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ibuprofen, Diclofenac of Neproxen) te nemen.

In het heupgewricht komt artralgie vaak voor op de achtergrond van osteoartritis, wat het meest kenmerkend is voor ouderen. De oorzaak van de ziekte is een deficiëntie of een metabolische aandoening van vitamine C en D, die leidt tot de vernietiging van kraakbeen. In dit geval is het voor de behandeling en verlichting van pijn raadzaam om chondroprotectors te nemen (Teraflex, Chondroïtine, hyaluronzuur, glucosaminesulfaat). Als artralgie op de achtergrond van jicht verschijnt, wordt de patiënt geholpen door een speciaal dieet, dat het gebruik van producten met purines uitsluit. Na het onderzoeken van de oorzaken van artralgie - de symptomen en de behandeling van deze ziekte, kunt u altijd snel van onaangename sensaties afkomen. Leef zonder pijn!