Medicijnen voor de behandeling van artritis van de gewrichten

Artritis is een ontstekingsproces binnen mobiele gewrichten. Pijn treedt op tijdens beweging of tijdens lichamelijke inspanning. Dit komt door het feit dat het gewricht minder mobiel wordt, van uiterlijk verandert en ontstekingen optreden. Vaak verschijnt, samen met het probleem in het rollende gewricht, een negatief effect op de huid op het gebied van schade. De huid wordt rood, koorts wordt gevormd. De meest gebruikelijke manier om met een ziekte om te gaan, zoals heupgewricht-artritis, is behandeling met medicijnen. Echter, de artritis van het heupgewricht, de behandeling met folkremedies, levert een belangrijke bijdrage in het geval van de ziekte.

Medicijnen die worden gebruikt, kunnen worden gebruikt voor ontsteking van het heupgebied. Bovendien zijn ze ook geschikt voor de behandeling van reumatoïde inflammatoire processen van het gewricht. Maar voordat u begint met het nemen van een categorie medicijnen, moet u een specialist raadplegen.

Behandeling van heupgewricht-arthritis-medicamenteuze behandeling wordt tamelijk veel gebruikt. In dit artikel zullen we bepaalde groepen geneesmiddelen bespreken.

Niet-steroïde middelen

Deze medicijnen worden gebruikt om ontstekingen te elimineren en de hoeveelheid pijn door beweging te verminderen. Het is de moeite waard eraan te denken dat deze geneesmiddelen de ziekte zelf niet rechtstreeks beïnvloeden, maar alleen de symptomen verlichten. En zo'n effect op het lichaam is een uitstekende ondersteuning voor de geïntegreerde bestrijding van de ziekte.

Het is vereist om te weten dat niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, verschillend van corticosteroïden, minder negatieve effecten op de patiënt hebben. Ook bevatten deze fondsen geen hormonen. Cortison bevat ook hormonen van de bijnierschors. Ook heeft dit medicijn een positief effect in de strijd tegen vele ziekten. Het kan worden gebruikt in de beginfase van artritis.

Farmaceutische productie classificeert niet-steroïde fondsen in twee categorieën: COX-1 en COX-2-remmers. De tweede groep geneesmiddelen verwijst naar het bereiken van de nieuwe generatie. Ze beïnvloeden alleen het gewenste gebied, veroorzaken minder bijwerkingen op het spijsverteringsstelsel. Deze eigenschap verhoogt het niveau van verdraagbaarheid van dergelijke geneesmiddelen. Deze classificatie van geneesmiddelen veroorzaakt geen negatieve effecten op kraakbeenweefsel, zoals het geval is met de COX-1-groep. De tweede classificatie heeft echter vaak een negatief effect op de gezondheid van het cardiovasculaire systeem.

De bovengenoemde geneesmiddelen en dergelijke zijn geclassificeerd als ontstekingsremmend. Ze dragen bij aan de vernietiging van vele soorten artritis.

COX-1 bevat de volgende medicijnen:

  • Acetylsalicylzuur. Dit medicijn is de allereerste van de eerste categorie. Deze remedie wordt nog steeds gebruikt om de eerste stadia van artritis te bestrijden. Als je echter aspirine vergelijkt met de nieuwste geneesmiddelen, dan is dit zuur vrij ineffectief. Meestal in gevallen waarin een specialist aspirine voorschrijft, wordt dit medicijn in de toekomst veranderd naar een effectiever medicijn. Het is belangrijk om te weten dat acetylsalicylzuur het bloedstollingsproces langer maakt. Hiermee moet rekening worden gehouden bij patiënten met een circulatoire ziekte;
  • Ibuprofen. Dit medicijn heeft een vrij hoge verdraagbaarheid, maar de effectiviteit ervan is, in vergelijking met andere geneesmiddelen, lager. Artsen nemen vaak hun toevlucht tot dit medicijn bij de behandeling van gewrichtsaandoeningen;
  • Diclofenac. Dit medicijn is ontwikkeld in de jaren 60 van de vorige eeuw. De hoge leeftijd van het medicijn maakt het echter niet minder effectief bij de behandeling van gewrichtsaandoeningen. Het wordt geleverd in de vorm van tabletten of smeersel. Op een hoog niveau gaat het gepaard met pijn en ontstekingsprocessen in het rollende gewricht;
  • Ketoprofen. Bestrijding van elke vorm van artritis, een aanzienlijk deel van de patiënten stoppen hun aandacht op dit specifieke medicijn. Dit komt door de vrij ruime keuze van de vorm van medicijnafgifte;
  • Indomethacine. Dit medicijn vertoont de hoogste percentages voor het onderdrukken van ontstekingsprocessen en het elimineren van pijn. Apotheekartikelen verdelen medicatie in de vorm van tabletten, rectale zetpillen, gel en zalf. Een hoog rendement in de strijd tegen artritis gaat echter gepaard met de aanwezigheid van uitgesproken bijwerkingen. De kosten van dit medicijn maken het beschikbaar voor veel patiënten.

We gaan nu naar een andere groep medicijnen.

Niet-steroïde agenten uit de COX-2-categorie:

  • Meloxicam. Deze remedie is vrij effectief voor ontsteking van het heupgewricht. Het is mogelijk om dit medicijn gedurende een langere periode continu te gebruiken. Het is echter belangrijk dat het onder toezicht staat van specialisten. Aangeboden in de vorm van tabletten, smeersel, rectale zetpillen, injecties voor intramusculaire toediening;
  • Nimesulide. Deze tool is actief betrokken bij het vertragen van de vernietiging van kraakbeenweefsel. Het gaat ook gepaard met ontstekingsprocessen en pijnlijke gevoelens. Dit effect helpt bij de behandeling van elk type artritis;
  • Celecoxib. Dit medicijn heeft vrijwel geen negatieve effecten. Het heeft echter een sterk effect op artritis. Deze remedie wordt genomen wanneer het gebied van de ziekte de ledematen van een persoon is. Gewoonlijk is de dagelijkse dosis 30-60 mg. De eerste paar dagen, beginnen met het nemen van medicijnen, is het belangrijk om de staat van de bloeddruk te controleren;
  • Etoricoxib. Vereist om 150 mg per dag te drinken. In dit geval kunt u het niveau van bijwerkingen op uw eigen maag aanzienlijk verminderen. Het wordt ook gebruikt als de patiënt een getroffen arm of been heeft. Geschikt voor het behandelen van vele soorten artritis;
  • Sulfasazalin. Dit medicijn, net als de vorige, kan de beschreven ziekte behandelen. Het bestrijdt artritis door ontsteking te onderdrukken. Gebruikt voor verschillende soorten ziekten.

Deze tool wordt meestal 60 dagen of langer verbruikt. Het grootste positieve effect is, als u het reumatoïde type van de ziekte behandelt. De behandeling is pas 6 weken na de start van de receptie merkbaar. Voor de beste werkzaamheid van het medicijn, moeten de dosering en het verloop van toediening worden gekozen door de behandelende arts, waarbij rekening wordt gehouden met alle kenmerken van een bepaald geval.

chondroprotectors

Deze categorie geneesmiddelen bevat een vrij groot aantal items. Ze worden gebruikt in de strijd tegen alle soorten artritis. Allereerst is de behandeling met deze geneesmiddelen het gevolg van de verbeterde structuur van het patiëntenbestanddeel. Middelen uit deze groep zorgen ervoor dat de ziekte zich langzamer ontwikkelt en draagt ​​ook bij aan de versterking van kraakbeenweefsel. Meestal gebruiken hondoprotectors de cursus langer dan twee maanden. Dit wordt gedaan omdat het medicijn het optreden van een terugval voorkomt. Over het algemeen is het een zeer effectieve en nuttige oplossing voor de behandeling van artritis.

In deze classificatie van componenten zijn onder meer:

Glucosamine. Deze remedie is een natuurlijke verbinding. In het geval van een ziekte zoals artritis van het heupgewricht, laat de behandeling met glucosamine toe dat het kraakbeenweefsel terugkeert naar zijn werkcapaciteit, waardoor de snelheid van de ontwikkeling van de ziekte wordt vertraagd. Bovendien heeft het medicijn een positief effect op de productie van synoviale vloeistof. Als u het medicijn doorlopend gebruikt, wordt de mobiele verbinding elastischer en neemt de pijn af. Glucosamine maakt deel uit van de samenstelling van veel nieuwe geneesmiddelen.

Chondroïtine. Deze component wordt aangeboden in de vorm van een bouwmateriaal voor gewrichtsweefsels. Net als de vorige remedie voor een ziekte, zoals behandeling van heupgewricht-artritis met chondroïtine, kunt u de verbinding elastischer maken. Het heeft echter een ander werkmechanisme. Het positieve effect is gebaseerd op de vernietiging van schadelijke enzymen. Het is een onderdeel van veel geneesmiddelen in deze categorie.

Een deel van de hondoprotectors omvat beide beschreven componenten. Dit heeft een goed effect op de kwaliteit van de behandeling: delen van de compositie vullen het effect van elkaar perfect aan.

Allerlei geneesmiddelen in verschillende vormen zijn natuurlijke verbindingen die de oorzaak van de ziekte beïnvloeden. Je kunt verschillende vormen van artritis genezen met behulp van medicijnen die chondroïtine en glucosamine bevatten, omdat ze weefsel regenereren. Het is noodzakelijk om de keuze van een chondroprotector met volledige verantwoordelijkheid te benaderen om uit een grote hoeveelheid een remedie te kiezen die geschikt is voor uw behandeling.

Velen vragen zich af of Darsonval de heupartrose verbetert. In geval van ziekte heeft behandeling met deze fysiotherapeutische methode slechts een oppervlakkig effect. Het verbetert de bloedcirculatie rond het beschadigde rollende gewricht, maar heeft niet het juiste therapeutische effect. Bijgevolg rechtvaardigen de uitgeoefende krachten en fondsen voor de behandeling zichzelf niet. Als u nog steeds bent geregistreerd door een specialist in de loop van Darsonval, kunt u proberen er doorheen te gaan om erachter te komen of het bijdraagt ​​aan de verbetering van de behandeling in uw specifieke geval.

Geneeskrachtige kruiden

Tot op heden wordt in gevallen van ziekte, zoals heuparthritis, vaak een behandeling met folkremedies gebruikt. Dit type behandeling beïnvloedt de vermindering van het ontstekingsproces en de pijn en draagt ​​ook bij aan de genezing van het hele organisme. Het is noodzakelijk om kruidentherapie met medicatie uit te voeren en alleen onder toezicht van een specialist.

Gouden snor. Dit kruid is zeer effectief bij de behandeling van artritis. Alcoholische infusie is het meest geschikt voor inname, evenals wrijven en verbanden op het beschadigde beweegbare gewricht hebben een positief effect. Deze methode heeft zich bewezen bij heupartritis, als een vorm van thuisbehandeling. Om de tinctuur te bereiden, hebben we 42 gewrichten van gouden snorharen en 0,5 l nodig. wodka. Het is noodzakelijk om 21 dagen op te dringen in een bak met donker gekleurd glas, af en toe schuddend. Vervolgens zeef en bewaar ze op een koele plaats. Neem 1 eetlepel één uur vóór de maaltijd 3 keer per dag. Recepttinten moeten ook worden gecoördineerd met een specialist. Als wrijving of kompres wordt het 2 keer per dag gebruikt.

Ook tijdens de therapie kunt u infusies toepassen van meidoorn, berberis, berk en anderen, die u zullen adviseren aan een specialist.

Compressen kunnen echter niet alleen infusies van kruiden, maar ook farmaceutische producten worden gebruikt. Dimexidine is zo'n remedie. Dit medicijn wordt verdund met afgekoeld gekookt water in een verhouding van 1: 1 en er wordt een verband gemaakt: het is noodzakelijk om een ​​gaasverband met een oplossing nat te maken en dit op het beschadigde gewricht aan te brengen. Bedek vervolgens met de bovenkant van polyethyleen en wikkel. Het is noodzakelijk om gedurende 14 dagen kompressen op basis van dimexidine te maken. Dit zal helpen pijn en zwelling in de beginfase van het ontstekingsproces te verminderen.

Behandeling van heupgewricht-artritis - behandeling met geneesmiddelen dient alleen door een specialist te worden voorgeschreven om ongewenste effecten te voorkomen. Uw arts zal u helpen bij het kiezen van de beste therapie voor u. In verschillende stadia van de ziekte, zoals heupartrose, is de behandeling anders. Bij een aandoening zoals heupartritis is behandeling met folkremedies een effectieve methode. Artritis van het heupgewricht thuis is een aanbeveling.

Het belangrijkste ding over het behandelen van artritis

Artritis - ontsteking van de gewrichten - een van de meest voorkomende ziekten van het bewegingsapparaat, waarvan elke 100e inwoner van de planeet lijdt. Pathologie gaat in de regel gepaard met pijn, zwelling, mobiliteitsbeperking, die de gebruikelijke manier van leven ernstig verstoort. Artritis vereist een serieuze en langdurige behandeling, omdat met het niet handelen na verloop van tijd de gezondheid van de patiënt verslechtert. De basis van therapie is de medicamenteuze behandeling van artritis.

Ondanks het feit dat medicijnen slechts een van de methoden van complexe therapie zijn, is dit een uiterst belangrijk element. Natuurlijk bestaan ​​wonderbaarlijke magische pillen niet en vaak is het niet mogelijk om artritis volledig te genezen, maar het gebruik van medicijnen helpt onaangename symptomen te elimineren, remt altijd de ontwikkeling van de ziekte en voorkomt mogelijke complicaties.

De volgende groepen medicijnen worden gebruikt in de therapie:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's),
  • pijnmedicatie
  • glucocorticosteroïden (GCS),
  • basistherapiedrugs,
  • spierverslappers
  • hondroprotektory.

Ondanks de ruime beschikbaarheid van deze geneesmiddelen in apotheken, mogen ze alleen worden genomen op aanbeveling van een arts en strikt volgens zijn instructies.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

Deze groep omvat: diclofenac, piroxicam, ketoprofen, indomethacine, meloxicam, celebrex.

Voor de behandeling van artritis zijn het de NSAID's die het vaakst worden gebruikt, omdat ze uitstekend werk leveren met de gebruikelijke symptomen van de ziekte. Door de synthese van prostaglandinen (stoffen die ontstekingen en pijn reguleren) te verminderen, verlichten ze pijn, verminderen ze de zwelling en ontsteking. Als gevolg hiervan verhoogt de patiënt de beweeglijkheid van het beschadigde gewricht en verbetert de kwaliteit van leven.

In de acute periode zijn injecteerbare vormen van geneesmiddelen het meest effectief, nadat de symptomen zijn verdwenen, wordt de behandeling voortgezet met tabletten.

De effectiviteit van NSAID's zal binnen een week merkbaar zijn: de pijn in de gewrichten neemt af en hun efficiëntie neemt aanzienlijk toe.

pijnstillers

Deze groep omvat: analgin, aspirine, ibuprofen, paracetamol.

Het gebruik van pijnstillers (pijnstillers) voor artritis is slechts een manier om de symptomen van de ziekte te verlichten. Niet-narcotische pijnstillers werken uitstekend met pijn en hebben zelden bijwerkingen, maar hebben, in tegenstelling tot NSAID's, geen effect op ontstekingen. Pijnstillers worden gebruikt voor ernstige pijn in de gewrichten, bijvoorbeeld voor artrose.

Glyukokortikosteriody

Deze groep omvat: hydrocortison, prednison, betamethason, dexamethason.

Glucocorticosteroïden (GCS) of hormonale anti-inflammatoire geneesmiddelen worden meestal gebruikt in de vorm van intra-articulaire injecties en, in de regel, tijdens de exacerbatie van de ziekte. Ze verlichten zeer snel pijn, ontstekingen en herstellen de beweeglijkheid van de gewrichten.

Soms wordt in de acute periode door artsen voorgeschreven om GCS in de vorm van tabletten in te nemen. De dosis van het medicijn wordt geleidelijk verminderd als de patiënt zich beter voelt, het abrupt staken van het medicijn is ongewenst.

Bij gebruik van kleine hoeveelheden hormonen zijn bijwerkingen uiterst zeldzaam. Langdurige therapie kan daarentegen ernstige stoornissen in het lichaam veroorzaken: cataracten, osteoporose, verergering van het glaucoom, adrenale disfunctie.

Medicijnen voor basistherapie

Deze groep omvat: plaquenil, rheumatrex, solganal, imuran, arava, neoral.

Deze geneesmiddelen kunnen niet alleen de symptomen verlichten: ze verminderen ontstekingen, remmen de ontwikkeling van artritis en voorkomen botvernietiging en andere laesies. Hun werking is gebaseerd op specifieke ontstekingsremmende en immunosuppressieve activiteit (vermogen om het immuunsysteem te onderdrukken).

Basismedicijnen worden alleen gebruikt bij bepaalde soorten artritis, bijvoorbeeld reumatoïde.

Ze werken langzaam, dus het effect van de behandeling ontwikkelt zich geleidelijk. Medicatie kan enkele maanden duren. Glucocorticosteroïden en NSAID's kunnen parallel worden toegepast op de periode waarin gewacht wordt op een resultaat van de basistherapie om de vroegst mogelijke symptomatische verbetering te bereiken.

Spierverslappers

Deze groep omvat: mydocalm, sirdalud, baclofen.

Spierverslappers worden gebruikt om spierspasmen op de achtergrond van gewrichtspijn te elimineren. Ze verwijderen spierpijn in het gebied van het getroffen gewricht, verlichten spierspanningen en verbeteren de bloedcirculatie. Spierspasmen zijn een soort beschermende reactie die het gewricht beschermt tegen overmatige druk en snelle vernietiging. Daarom worden deze medicijnen met uiterste voorzichtigheid gebruikt: de behandeling van artritis met spierverslappers is alleen toegestaan ​​in combinatie met de inname van chondroprotectors.

chondroprotectors

Deze groep omvat: Dona, Arthron, Chondroitin, Structum, Arthra.

Het gebruik van chondroprotectors (preparaten van chondroïtine en glucosaminesulfaat) helpt gewrichtskraakbeen te herstellen en de ontwikkeling van artritis te remmen. Ze versnellen de regeneratie van de kraakbeenachtige oppervlakken van zieke gewrichten, stimuleren de uitscheiding van gewrichtsvloeistof en verbeteren de eigenschappen ervan.

Chondroprotectoren werken langzaam, zodat hun behandeling van zes maanden tot anderhalf jaar kan duren en minstens 2-3 gangen omvat.

conclusie

Onthoud dat bij afwezigheid van therapie de toestand van artritis van de patiënt snel verslechtert. Een goede en tijdige medische behandeling in combinatie met massage, fysiotherapie, veranderingen in levensstijl en andere methoden kan niet alleen complicaties van de ziekte voorkomen, maar ook de algemene toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren en de kwaliteit van zijn leven verbeteren.

Een medicijn kiezen voor de behandeling van pijnlijke gewrichten

Ontstekingsziekte van de gewrichten kan worden veroorzaakt door een onjuiste immuunrespons van het lichaam, genetische factoren, trauma, een pathogene infectie die is doorgedrongen in de huid, ademhalingswegen en urogenitale banen. Zo'n breed scala aan oorzaken van artritis impliceert een verscheidenheid aan behandelingen met behulp van medicatie, fysiotherapie, revalidatie therapeutische oefeningen. Behandeling wordt in elk geval afzonderlijk uitgevoerd, waarbij rekening wordt gehouden met het stadium van de ziekte, de ernst van de klinische symptomen, de leeftijd van de patiënt. In dit artikel beschouwen we de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om artritis van de gewrichten te behandelen.

Medicijnen voor de medische behandeling van artritis

Het behandelingsregime voor posttraumatische of infectieuze artritis is over het algemeen begrijpelijk - dit is:

  • chirurgische verwijdering van trauma
  • vervanging van de prothese die een bron van ontsteking is geworden
  • antiseptische en antibacteriële therapie

De moeilijkheid van het behandelen van reumatoïde artritis is dat met deze ziekte, naast de noodzaak om het ontstekingsproces te bestrijden, het noodzakelijk wordt om immunologische reactiviteit te reguleren met behulp van basismedicijnen.

In dit opzicht moet reumatoïde artritis worden behandeld met geneesmiddelen op de eerste, tweede en derde rij en de behandeling wordt gedurende een lange periode uitgesteld:

  • Eerstelijnsgeneesmiddelen zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) + basismiddelen.
  • Tweedelijnstruggeneesmiddelen omvatten corticosteroïden.
  • Ten derde, de gebruikte immunosuppressiva, als de vorige behandeling niet effectief was en de ziekte te snel voortschreed

Eerstelijnsgeneesmiddelen voor artritis

NSAID's voor artritis

Geneesmiddelen, ontstekingsremmende eigenschappen worden tegenwoordig boven onze geneesmiddelen geproduceerd.

De werking van NSAID's is gebaseerd op de remming van cyclo-oxygenase, die verantwoordelijk is voor de synthese van deelnemers aan inflammatoire processen - prostaglandinen.

NSAID's zijn traditionele remmers van COX-1, lang geaccepteerd en nieuw, gerelateerd aan remmers van COX-2, ontwikkeld voor een langere inname en met minder bijwerkingen.

Beschikbare NSAID's in de vorm:

  • ampullen voor v m en v bij de receptie
  • conventionele tabletten en vertraagde tabletten met verlengde werking voor orale toediening
  • topische zalven, crèmes en gels

Lees voor gebruik eerst de instructies die moeten worden aangegeven:

  • De inhoud van het hoofdgeneesmiddel in één eenheid
  • Analogons van dit therapeutische medicijn
  • Dosering van het geneesmiddel per kg gewicht
  • Methode en frequentie van ontvangst
Voorbeelden van remmers van COX-1

Van de eerstelijns NSAID's zijn de volgende geneesmiddelen bekend:

Aspirine (acetylsalicylzuur) -

  • eenvoudig en bekend antipyreticum met ontstekingsremmend en pijnstillend effect
  • een andere actie is de onderdrukking van de bloedplaatjesaggregatie (met andere woorden bloedverdunning)
  • Aspirine wordt niet aanbevolen voor de behandeling van juveniele artritis, vanwege de dreiging van het syndroom van Ray

Diclofenac (Voltaren, Ortofen) - een traditionele en goedkope NSAID, met goede ontstekingsremmende en pijnstillende eigenschappen en matige koortswerendheid

  • Op grote schaal gebruikt bij de behandeling van reumatoïde artritis
  • verlicht ochtendpijn en stijfheid
  • vermindert wallen
  • heeft een desensibiliserende, dat wil zeggen, het verlichten van spanning, overgevoeligheid en angstactie

Ibuprofen (Brufen, Markofen, Burana) - een derivaat van fenylpropionzuur, verwijzend naar cox-1 NSAID-remmers

Indomethacine (indomin, indobene, metindol):

  • Deze NSAID heeft ook goede pijnstillende, desensibiliserende, antipyretische eigenschappen.
  • gebruikt om gewrichtsymptomen van stijfheid en pijn te verlichten

Naast deze fondsen, worden veel gebruikt bij de behandeling van artritis:

  • Ketoprofen (ketonal, fastum, profenid)
  • Naproxen (pronax, naprosyn, apranax)
  • Piroxicam (remoxicam, movon)
Bijwerkingen van NSAID's

Alle bovengenoemde NSAID's hebben een aantal bijwerkingen die hun langdurig gebruik voorkomen:

  • Zweren, erosie, gastro-intestinale bloedingen
  • Misselijkheid en pijn in het epigastrische gebied
  • Maag-en darmstoornissen
  • Leverschade
  • Duizeligheid, slapeloosheid
  • Visuele, gehoor- en andere aandoeningen
COX-2-remmers

COV-2-remmers omvatten de volgende NSAID's:

Deze medicijnen kunnen lange tijd worden gebruikt, omdat ze minder complicaties hebben, maar de mening van reumatologen over de effectiviteit van deze geneesmiddelen bij de behandeling van reumatoïde artritis is dubbelzinnig. Vergeet niet dat alle NSAID's (remmers en COX-1 en COX-2) alleen de symptomen beïnvloeden, maar niet de aard van de ziekte. Daarom wordt aanbevolen deze te gebruiken in combinatie met de basismiddelen.

Fundamentele fondsen

Tot basishulpmiddelen behoren dergelijke basismedicijnen:

  • Aminoquinolinederivaten (chloroquine, delagin, plaquenil):
    • Ze werken op het celmembraan en dringen goed door de wanden van de bloedvaten.
    • Ze worden gebruikt voor articulaire en viscerale artritis, vooral bij sepsis en nierschade.
    • De ontvangst is lang:
      • één tablet per dag - de eerste twee jaar
      • dan om de andere dag
    • Bijwerkingen - in zeldzame gevallen:
      • milde leukopenie
      • dermatosen
      • gewichtsverlies
      • grijzend haar
      • visusstoornis: keratopathie, retinopathie, oogzenuwatrofie
    • Voor de preventie van bijwerkingen aanbevelen:
      • Onderbrekingen in het nemen van het medicijn voor één tot twee maanden per jaar
      • Systematische observaties door een oogarts
    • Chinoline-geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd:
      • met hepatitis
      • psychosen
      • dystrofische laesies van de retina of het hoornvlies van het oog
  • methotrexaat
    • Methotrexaat wordt tegenwoordig het meest gebruikt om actieve vormen van reumatoïde artritis te behandelen.
    • Het wordt wekelijks stapsgewijs oraal genomen, te beginnen met 7,5 mg tot 25 mg:
      • elke twee tot vier weken wordt de dosis verhoogd met 2,5 mg
      • de wekelijkse dosis is verdeeld in drie tot vier doses met een interval van 12 uur ertussen en wordt gedurende twee opeenvolgende dagen ingenomen
    • In geval van intolerantie geassocieerd met het maagdarmkanaal, wordt het medicijn parenteraal toegediend met één injectie per week.
    • Het is goed om methotrexaat te combineren met foliumzuur, dagelijks ingenomen voor 1-5 mg per dag
  • leflunomide
    • Leflunomide - het favoriete medicijn, effectief in de vroege fase van actieve reumatoïde artritis
    • Hij kan ook worden voorgeschreven voor contra-indicaties voor methotrexaat.
    • Het begin van het ontvangen van shock - drie dagen genomen bij 100 mg / dag, de daaropvolgende ontvangst - 20 mg per dag.
    • Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij oudere patiënten met leveraandoeningen.
    • Het is een vrij duur medicijn.
  • Sulfasalazine - een basismedicijn voor de behandeling van reumatoïde artritis met lage en gemiddelde activiteit
    • Ontvangst begint met één gram per dag met een toename van 0,5 g per dag.
    • De maximale dosis - 2 g per dag
    • Het begin van het klinische effect is na 8-12 weken
  • D-penicillamine - cumulatief langwerkend medicijn:
    • Geaccepteerd van 150 tot 1000 mg per dag
    • Goed gecombineerd met NSAID's.
    • Het maximale effect wordt bereikt in zes maanden
    • De mogelijkheid van bijwerkingen vereist de ontvangst onder constant medisch toezicht.
  • Crisotherapie (behandeling met zouten van goud) - wordt beschouwd als een zeer effectieve methode, die langdurige remissie van RA veroorzaakt
    • Niet gebruikt in Rusland
    • De volgende medicijnen worden gebruikt:
      • Crisanol, auropan, miokrizin, tauredon, etc.
    • Crinazole wordt parenteraal gebruikt:
      • Eén injectie per week van 17 tot 51 mg intramusculair
      • De behandeling duurt tweeënhalf jaar
      • Slechts anderhalve gram metallic goudblaadjes
    • Auropan wordt in pilvorm ingenomen van 6 tot 9 mg per dag.
    • Combinatie met immunosuppressiva en pyrazolonderivaten is ongewenst.
    • Gouden medicijnen passen goed bij corticosteroïden.
    • Bij systemische artritis wordt crisotherapie zelden gebruikt, omdat het zelf een groot aantal complicaties geeft:
      • Gouden dermatitis
      • Ulceratieve stomatitis
      • nefropathie
      • trombocytopenie
      • Proteïnurie, etc.
    • Crysis-therapie wordt niet aanbevolen voor de behandeling van juveniele artritis.

Tweedelijns medicijnen

Als de eerstelijns medicijnen niet effectief waren en de reumatoïde ontsteking in de gewrichten niet terugliep, gebruik dan sterkere geneesmiddelen die tot de groep van glucocorticoïde geneesmiddelen behoren - GCS. De effectiviteit van deze middelen wordt niet alleen verklaard door hun ontstekingsremmende eigenschappen, maar ook door hun gedeeltelijke immunosuppressieve activiteit.

De behandeling van GCS is zowel lokaal als systemisch:

  • In geval van reumatoïde synovitis, worden injecties van biologisch actieve GCS - hydrocortison toegediend aan het gewricht gedurende vijf tot zeven dagen:
    • 10 tot 25 mg - in kleine gewrichten
    • Van 25 tot 50 mg - in het midden
    • Van 50 tot 125 mg - in grote
      Het effect van cortisol wordt versterkt door de gelijktijdige introductie van een immunosuppressivum in het gewricht: bijvoorbeeld cyclofosfamide - van 100 tot 200 mg
  • Voor systemische behandeling worden langwerkende corticosteroïden gebruikt:
    • Kenalog
    • Aristokort
    • Depot-medrol en anderen
      Deze geneesmiddelen verlengen de intervallen tussen kuren van intra-articulaire injecties.
  • Synthetische corticosteroïden worden voorgeschreven tegen een hogere frequentie van reumatoïde artritis:
    • Gewoonlijk wordt prednison gedurende drie tot vier weken in een dagelijkse dosis van 10-15 mg ingenomen.
  • Methylprednisolon en dexametozon worden voorgeschreven in ernstige gevallen van systemische RA, vergezeld van:
    • Hemolytische anemie
    • Effusie serositis
    • vasculitis
    • koorts

Het effect bij het nemen van GCS komt heel snel, maar net zo snel verdwijnt na het annuleren van de GCS

Met grote zorg worden corticosteroïden voorgeschreven aan kinderen en adolescenten, evenals aan ouderen:

  • Voor ouderen mag de dosering niet hoger zijn dan 20 mg per dag.

Derde rij medicijnen

Tot derdelijnsgeneesmiddelen behoren cytostatica - agressieve en schadelijke geneesmiddelen.

Bij de behandeling van reumatoïde artritis wordt een dergelijk schema niet vaak gebruikt:

  • wanneer de ziekte niet wordt behandeld met een eerste of tweede rij medicatie
  • met een snelle RA en slechte prognose

Onder cytostatica vallen:

  • cyclofosfamide
  • cyclosporine
  • azathioprine
  • Leykeran
  • hlorbutin

Therapie met cytotoxische geneesmiddelen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, met constante klinische en laboratoriumcontrole:

  • De toestand van de nieren, de lever en het hart worden gecontroleerd.
  • De niveaus van leukocyten en bloedplaatjes in het bloed worden bepaald.

Therapie wordt gecombineerd met het gebruik van immunomodulatoren, bijvoorbeeld levamisol.

Moderne biologische preparaten

Genetische manipulatie biologische therapie (GIBT) bij de behandeling van artritis is gerichte geneeskunde, die met een minimum aan consequenties selectief doelmoleculen kan vernietigen die verantwoordelijk zijn voor auto-immune ontstekingsprocessen.

Dergelijke cellen herkenden:

  • TNF-α tumornecrosefactor
  • B-lymfocyten
  • Interleukine-1
  • Eiwitten die dienen om T-cellen te activeren en te overleven:
    • CD 80, CD 86, CD 28

Voorbeelden van dergelijke monoklonale preparaten zijn respectievelijk:

Deze biologische geneesmiddelen worden in combinatie gebruikt:

  • Infliximab wordt ingenomen in combinatie met methotrexaat
  • Rituximab - Methylprednisolon

GIBT is een zeer effectieve behandeling voor RA, maar niet zonder gebreken. Deze omvatten:

  • Gedeeltelijke afname van immuniteit tegen infectieuze en tumorprocessen
  • De mogelijkheid van een allergische reactie op het eiwit- en auto-immuunsyndroom
  • Grote behandelingskosten

Stadia van behandeling en selectie van geneesmiddelen

Medicamenteuze behandeling van gewrichtsontsteking is lang en meestal verdeeld in drie fasen:

  • Intramurale therapie
  • poliklinische patiënt
  • Thuis- en sanatoriumrevalidatie

De selectie van geneesmiddelen, evenals hun combinaties in elke fase, wordt geselecteerd door een reumatoloog.

Een onafhankelijke keuze van geneesmiddelen bij de behandeling van een dergelijke complexe ziekte is volstrekt onaanvaardbaar.

Video: artritisbehandeling met homeopathische geneesmiddelen

Artritis Pillen

Tijdens het behandelen van artritis van verschillende etiologieën, is een van de belangrijkste componenten medicamenten. Artritispillen zijn onderverdeeld in verschillende groepen:

  • Pijnstillers.
  • NSAID's en glucocorticoïden.
  • COX-2-remmers.
  • Immunomodulerende middelen.
  • Basismedicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van reumatische aandoeningen.

ATH-code

Indicaties voor het gebruik van pillen voor artritis

Onder de indicaties voor het gebruik van tablets:

  • ODA-aandoeningen van inflammatoir-degeneratieve aard (osteoartritis, reumatoïde en reumatoïde artritis).
  • Articulair syndroom dat ontstaat tijdens exacerbatie van psoriatische artritis bij psoriasis.
  • Artrose.

Formulier vrijgeven

Haaipillen

Shark-tabletten omvatten haaienkraakbeen en andere natuurlijke componenten waardoor het kraakbeenoppervlak van de gewrichten en botten op een natuurlijke manier kan worden hersteld. Om het effect van het medicijn te versnellen, is een combinatie van plantaardige elementen en 2 chondroprotectors mogelijk. Opgemerkt moet worden dat het ontstekingsremmende effect van haaienkraakbeen niet die bijwerkingen heeft die inherent zijn aan NSAID's.

Stop artritis

Tabletten Stop artritis is een medicijn dat wordt gebruikt als profylactisch middel tegen reumatische aandoeningen. Omdat het het kraakbeen van de gewrichten aantast, vermindert hun pijn (en ook de wervelkolom) en stijfheid. Het medicijn voorkomt de daaropvolgende vernietiging van kraakbeen en heeft ook een positief effect op het herstelproces.

methotrexaat

Methotrexaat is een cytostatisch medicijn dat deel uitmaakt van de groep antimetabolieten, die werken als antagonisten van foliumzuur. Het medicijn heeft een uitgesproken immunosuppressief effect in kleine doseringen.

Reumatoïde artritis tabletten

Voor de behandeling van reumatoïde artritis worden voornamelijk basisgeneesmiddelen gebruikt. Meestal worden in dergelijke gevallen geneesmiddelen gebruikt die kunnen worden onderverdeeld in 5 hoofdgroepen:

  1. D-penicillamine,
  2. sulfasalazine,
  3. antimalariamedicijnen
  4. cytostatica,
  5. evenals goudzouten.

Standaardmedicijnen die worden gebruikt om artritis te behandelen, helpen de vernietiging van de gewrichtsvlakken van de gewrichten te voorkomen en daarnaast worden ze gebruikt als een behandeling voor gelijktijdige auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematosus, de ziekte van Bechterew en het syndroom van Sjögren. Inbegrepen in deze medicijngroep is het voorkomen van de ontwikkeling van artritis, maar elimineert de manifestaties niet (dit is hoe ze verschillen van NSAID's).

Basismedicijnen hebben een langdurig effect - vanaf het begin van de therapie tot de eerste verschuivingen in de verbetering 3-6 maanden kunnen duren. Meestal worden deze geneesmiddelen samen met NSAID's en glucocorticosteroïden voorgeschreven.

Om de noodzakelijke basismedicijnen te vinden, duurt het enige tijd - om de effectiviteit van de effecten van verschillende groepen geneesmiddelen te controleren, wat bijdraagt ​​tot het bereiken van het maximale effect. Als de medicijnen goed worden verdragen, moet men een volwaardige behandelingskuur ondergaan, nadat de eerste fase van de therapie is afgewacht, zonder duidelijke symptomen van verbetering.

Als de medicijnen met succes worden gekozen en de behandeling het resultaat oplevert, worden de basismedicijnen jarenlang gebruikt.

Immunomodulerende geneesmiddelen worden meestal gebruikt in het geval van verwaarloosde, ernstige vormen van de ziekte, wanneer andere geneesmiddelen niet het gewenste effect geven. Maar u moet begrijpen dat wanneer u deze hulpmiddelen gebruikt om het gewenste resultaat te bereiken, u een uitgebreide behandeling nodig heeft in combinatie met andere geneesmiddelen.

Arava

Arava is een basisgeneesmiddel met een antirheumatisch effect. Het medicijn heeft ontstekingsremmende, immunomodulerende en antiproliferatieve effecten. Het wordt gebruikt bij de behandeling van volwassen patiënten die lijden aan reumatoïde artritis in een actieve vorm. Het geneesmiddel helpt de sterkte van de symptomen van de ziekte te verminderen en voorkomt ook de vernietiging van de structuur van de gewrichtsvlakken van de gewrichten.

Plaquenil

Plaquenil heeft immunosuppressieve en ontstekingsremmende effecten op het lichaam bij reumatoïde artritis (chronische en acute vormen ervan). De werkzame stof van het geneesmiddel - hydroxychloroquine - heeft een cumulatieve activiteit. Het effect van het innemen van het medicijn kan pas na een paar weken optreden, maar de bijwerkingen kunnen veel eerder optreden. Om het gewenste resultaat te bereiken, moet u een aantal maanden medicijnen gebruiken. Als gedurende een half jaar na het nemen van Plavenil geen objectieve verbetering wordt waargenomen, moet het gebruik ervan worden gestaakt.

Neoral

Neoral - een immunosuppressivum, polymyxine, dat 11 aminozuren bevat. Het wordt gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis (met het actieve beloop in een ernstige vorm, wanneer standaard antirheumatische geneesmiddelen met lange werking niet het gewenste effect hebben of wanneer ze niet kunnen worden gebruikt).

azathioprine

Tijdens het behandelen van reumatoïde artritis heeft Imuran een sterk therapeutisch effect zonder combinatie met corticosteroïden. Het medicijn heeft een immunosuppressief effect.

cytoxan

Cytoxan is een middel tegen kanker dat een alkylerend effect heeft, daarnaast heeft het ook een immunosuppressief effect. Het wordt gebruikt bij psoriatische en reumatoïde artritis.

Pijnstillers voor artritis

Pijnstillers helpen pijn te verminderen, maar ze kunnen het ontstekingsproces in de gewrichten niet verlichten - dit onderscheidt hen van NSAID's. Pijnstillers worden meestal voorgeschreven voor de behandeling van ernstige artritis met ernstige pijnklachten, zoals artrose. Deze geneesmiddelen kunnen stoffen bevatten zoals paracetamol, evenals codeïne of aspirine, of andere vergelijkbare stoffen in combinatie.

Bij de behandeling van artritis wordt diclofenac meestal voorgeschreven. Het gebruik van aspirine gaat soms gepaard met bijwerkingen van het maagdarmkanaal in de vorm van pijnlijke symptomen en onplezierige sensaties in de maag, dus u moet het niet innemen in het geval van een maagzweer, gastritis of op een lege maag. Het is raadzaam om deze geneesmiddelen te drinken met melk. Codeïne kan constipatie of misselijkheid veroorzaken. In het algemeen moet elke medicatie worden voorgeschreven door de behandelend arts na een grondig onderzoek van de patiënt, om de haalbaarheid van het gebruik van bepaalde geneesmiddelen te beoordelen, rekening houdend met de aanwezigheid van bijkomende ziekten die hij heeft naast artritis.

aspirine

Artrose-therapie begint meestal met het gebruik van aspirine. Hoewel dit medicijn met succes voor veel therapeutische doeleinden wordt gebruikt, is het niet effectief genoeg voor de behandeling van artritis en artrose. Vaak wordt het vervangen door andere medicijnen.

Opgemerkt moet worden dat aspirine met voorzichtigheid moet worden voorgeschreven als de patiënt bloedziekten heeft, omdat dit medicijn zijn stolling vermindert.

Ontstekingsremmende tabletten voor artritis

NSAID's (tussen dergelijke geneesmiddelen, indomethacine, ketoprofen, diclofenac, evenals piroxicam, ibuprofen en butadione) worden voorgeschreven om het ontstekingsproces en de pijn in de gewrichten te elimineren, en naast hun oedeem. Deze medicijnen zijn de meest bekende en meest gebruikte groep geneesmiddelen die wordt gebruikt voor artritis. Ze kunnen de belangrijkste verschijnselen van de ziekte met succes het hoofd bieden, maar kunnen de vernietiging van de gewrichten niet weerstaan ​​en kunnen daarom de ontwikkeling en het beloop van de ziekte niet beïnvloeden.

NSAID's voorkomen de ontwikkeling van hormoonachtige elementen, evenals prostaglandinen, die de oorzaak zijn van de ontwikkeling van het ontstekingsproces en het verschijnen van pijn. Deze geneesmiddelen moeten voorzichtig worden gebruikt, omdat ze kunnen leiden tot erosieve en ulceratieve complicaties van de maag. Soms worden ze voorgeschreven in combinatie met andere geneesmiddelen die het effect van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen op het maag-darmkanaal verminderen.

diclofenac

Diclofenac is een van de meest populaire en bekende NSAID's. Dit medicijn helpt bij de behandeling van artrose. Het combineert effectieve anti-inflammatoire eigenschappen, evenals een sterk analgetisch effect.

ibuprofen

Ibuprofen wordt gebruikt bij de behandeling van ziekten van de gewrichten. Het is minder effectief dan indomethacine, als we het hebben over de pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen, maar het wordt veel beter verdragen door patiënten, zonder sterke bijwerkingen te veroorzaken.

indomethacine

Indomethacine heeft zeer effectieve ontstekingsremmende eigenschappen en heeft ook een sterk analgetisch effect. Verkrijgbaar in 25 mg-tabletten. Hoewel het wordt beschouwd als een van de meest effectieve remedies voor artrose of artritis, moet er rekening mee worden gehouden dat dit medicijn een uitgebreide lijst met bijwerkingen heeft.

ketoprofen

Ketoprofen is een NVPS afgeleid van arylcarbonzuur. Het medicijn heeft antipyretische, pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen. Het helpt de pijn in de gewrichten te verminderen, zowel in rust als bij het bewegen, vermindert de zwelling en stijfheid in de ochtend en verhoogt ook de hoeveelheid beweging van de gewrichten.

meloxicam

Movalis is een van de beroemdste geneesmiddelen waarvan het actieve bestanddeel meloxicam is. Het belangrijkste voordeel van dit medicijn is dat het kan worden geconsumeerd met lange cursussen (enkele maanden of zelfs jaren), maar alleen onder toezicht van de behandelende arts. Verkrijgbaar in de vorm van tablets. Door deze vorm van productie kan het medicijn lang werken, dus volstaat het om slechts 1 tablet per dag in te nemen. U kunt het zowel 's morgens als voor het slapengaan na de maaltijd innemen.

celecoxib

Celecoxib heeft krachtige pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen, helpt bij het wegwerken van pijn tijdens artrose en artritis en veroorzaakt tegelijkertijd bijna geen bijwerkingen van het maagslijmvlies en het maagdarmkanaal als geheel. Dit medicijn is verkrijgbaar in de vorm van capsules met een dosering van 200 of 100 mg.

nimesulide

Nimesulide heeft een krachtig ontstekingsremmend en analgetisch effect en helpt de belangrijkste symptomen van artrose te elimineren. Het heeft ook antioxiderende eigenschappen en helpt de activiteit van elementen die een destructief effect hebben op kraakbeenweefsel, proteoglycanen en collageenvezels te verminderen.

Etoricoxib (Arcoxia)

Etoricoxib is verkrijgbaar in tabletten onder de handelsnaam Arcoxia. Als u geneesmiddelen gebruikt in lage doseringen (niet meer dan 150 mg / dag), veroorzaakt het geen ernstige bijwerkingen en heeft het geen invloed op het maagslijmvlies (evenals op andere geneesmiddelen uit de COX-2-geneesmiddelengroep). Tijdens de behandeling van artrose wordt het medicijn voorgeschreven in een dosering van 30-60 mg / dag.

Aangezien het medicijn van deze groep in staat is om de organen van het cardiovasculaire systeem nadelig te beïnvloeden, is het in de eerste fase van opname nodig om regelmatig de bloeddruk te controleren.

Corticosteroïden voor artritis

Corticosteroïden worden geneesmiddelen genoemd die de eigenschappen van de hormoonstof cortisol hebben. In het lichaam wordt het geproduceerd door de bijnierschors. Cortisol werkt op verschillende systemen in het lichaam, onder andere ook op het immuunsysteem.

Corticosteroïden verminderen de niveaus van prostaglandinen, evenals de T- en B-lymfocyten, die betrokken zijn bij immuunresponsen. Op deze manier treedt het effect op de ontstekingsprocessen in de gewrichten op.

Deze medicijnen werken snel, ze worden vaak gebruikt voor artritis en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat. In vergelijking met NSAID's hebben corticosteroïden krachtiger ontstekingsremmende eigenschappen en ze zijn ook effectief bestand tegen auto-immuunziekten, die de ontwikkeling van auto-immuun agressie tegen de eigen weefsels van het lichaam zouden moeten voorkomen. Maar er moet rekening worden gehouden met het feit dat het lichaam door immunosuppressie kwetsbaarder is voor infecties - dit is het grootste nadeel van deze groep geneesmiddelen.

Tseleston

Het actieve bestanddeel van het medicijn is betamethason - een synthetisch systemisch glucocorticoïd. Aangezien betamethason werkt als een synthetisch derivaat van de stof prednison, heeft het krachtige anti-allergische, ontstekingsremmende en antireumatische eigenschappen. Celeston heeft een verhoogde GCS-activiteit, evenals een zwak mineralocorticoïd effect.

prednisolon

Prednisolon is een synthetische substantie die in staat is om vergelijkbare kenmerken te hebben van de hormonen hydrocortison die door de bijnieren worden geproduceerd, als ook cortison. Bij orale toediening is dit bestanddeel 4-5 maal actiever dan cortison en 3-4 maal meer dan hydrocortison. Bovendien is het verschil tussen prednisolon en deze stoffen dat het geen merkbare water- en natriumretentie veroorzaakt en ook zelden hyperkaliëmie veroorzaakt. Het medicijn heeft ook krachtige ontstekingsremmende eigenschappen.

diprospan

Diprospan is een geneesmiddel uit de groep van glucocorticoïden, dat een immunosuppressieve, anti-allergische en ontstekingsremmende werking op het lichaam heeft. Dit medicijn wordt gebruikt om auto-immuunziekten van het bindweefsel te behandelen, evenals het bewegingsapparaat (zoals artrose of reumatoïde artritis).

metipred

Synthetisch glucocorticoïde geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis (evenals de ziekte van Bechterew en juveniele reumatoïde artritis).

Metipred remt de ontwikkeling van weefselreacties op verschillende agentia (mechanisch en thermisch, chemisch en immunologisch, evenals infectieus). Hierdoor kunnen glucocorticoïden de symptomen van de ziekte beïnvloeden, de manifestaties verminderen, maar zonder de oorzaak van het optreden te beïnvloeden. Methylprednisolon heeft sterke ontstekingsremmende eigenschappen die minstens 5 keer hoger zijn dan die van hydrocortison.

farmacodynamiek

Het belangrijkste element van het werkingsmechanisme van de NSAID is de onderdrukking van het syntheseproces van PG (prostaglandinen) uit het zogenaamde arachidonzuur door het enzym PG-synthetase te vertragen.

PG's hebben veelzijdige bioactiviteit:

  • Bemiddelaars bij de ontwikkeling van de ontstekingsreactie: ze hebben een lokaal vasodilatoreffect, zwelling, exudatie, beweging van leukocyten, evenals andere effecten (meestal PG-E2 en PG-I2);
  • Versterk de gevoeligheid van zenuwuiteinden voor pijnlijke geleiders (histamine, evenals bradykinine) en mechanische invloed, waardoor de pijngrens wordt verminderd;
  • Ze verhogen de gevoeligheid van hypothalamische thermoregulatiecentra voor de effecten van interne pyrogenen (zoals interleukine-1, enz.), Die zich in het lichaam vormen als gevolg van blootstelling aan verschillende virussen, evenals bacteriële agentia of toxines (meestal PG-E2).

Onlangs werd onthuld dat er minstens 2 COX-isoenzymen geremd zijn door NSAID's. De eerste hiervan is COX-1, die de synthese van PG regelt en de integriteit van de gastro-intestinale mucosa, de bloedsomloop in de nieren reguleert, evenals de functie van bloedplaatjes. De tweede - COX-2 wordt geïnduceerd door het proces van ontsteking. Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat COX-2 afwezig is onder natuurlijke omstandigheden, waarbij het zich alleen onder invloed van individuele weefselfactoren vormt die het optreden van een ontstekingsreactie veroorzaken (dit kunnen cytokines, groeifactoren, enz. Zijn). Dientengevolge wordt aangenomen dat de ontstekingsremmende eigenschappen van NSAID-geneesmiddelen verschijnen vanwege de remming van COX-2 en ongunstige reacties resulteren uit de remming van COX-1.

De index van de verhoudingen van de activiteit van geneesmiddelen NSAID's bij het blokkeren van stoffen COX-1 / COX-2 maakt het mogelijk om het mogelijke niveau van hun toxiciteit te bepalen. Hoe lager het is, hoe hoger de mate van selectiviteit van het medicijn voor COX-2, en daarmee, hoe lager, de toxiciteitsindex.

Farmacodynamiek van glucocorticoïden

Na door het celmembraan te zijn gegaan, binden ze zich in het cytoplasma met een speciale steroïdereceptor, waardoor het gecombineerde complex wordt geactiveerd, dat in de celkern passeert, aan DNA bindt en verder bijdraagt ​​aan de vorming van boodschapper-RNA. Vervolgens begint een verscheidenheid aan regulerende eiwitten op de ribosomen te worden gesynthetiseerd. Een van de belangrijkste daarvan is lipocortine, dat het enzym fosfolipase-A2 remt. Als gevolg van deze actie wordt de synthese van leukotriënen en PG's onderdrukt, wat de belangrijkste redenen zijn voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces.

Daarom moet, om het volledige effect van blootstelling aan glucocorticoïden te manifesteren, verscheidene uren voorbijgaan nadat ze zijn ingenomen. Deze stoffen bereiken hun maximale farmacologische activiteit wanneer de piek van hun verzadiging in het bloedplasma al is gepasseerd.

farmacokinetiek

Alle geneesmiddelen uit de categorie NSAID's worden goed geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. Ze combineren bijna volledig met plasma-albumine en vervangen in plaats daarvan een aantal andere stoffen. Bij pasgeborenen verdringen ze bijvoorbeeld bilirubine, wat verder bilirubine-encefalopathie kan veroorzaken. De gevaarlijkste in deze gevallen zijn fenylbutazon, evenals salicylaten. De meeste NSAID's worden goed geabsorbeerd in de synoviale gewrichtsvloeistof. NSAID-metabolisme wordt in de lever uitgevoerd en de uitscheiding vindt plaats via de nieren.

Na interne toediening zijn glucocorticoïden vrij snel en worden ze bijna volledig geabsorbeerd in de bovenste delen van de dunne darm. Ze bereiken de maximale verzadiging in het bloed in 0,5 - 1,5 uur, wanneer ze samen met voedsel worden ingenomen, neemt hun absorptie enigszins af, maar de mate van activiteit blijft hetzelfde.

Gebruik van artritis pillen tijdens de zwangerschap

Glucocorticoïden kunnen de placentabarrière doordringen. Niet-gefluoreerde natuurlijke geneesmiddelen leiden niet tot de ontwikkeling van een kind in de baarmoeder van het syndroom van Cushing, noch tot onderdrukking van het hypothalamus-hypofyse-systeem van de bijnieren, en zijn daarom veilig voor de foetus. Maar langdurig gebruik van gefluoreerde glucocorticoïden kan de foetus nadelig beïnvloeden, waardoor bijvoorbeeld de congenitale misvorming ontstaat.

Contra

Contra-indicaties voor het gebruik van geneesmiddelen uit de groep van glucocorticoïden zijn voorwaardelijk, daarom worden ze alleen overwogen in het geval van langdurige behandeling. De volgende zijn de ziekten waarvoor het gebruik van glucocorticoïden mogelijk verboden is:

  • Diabetes mellitus (in dit geval zijn de meest gevaarlijke gefluoreerde glucocorticoïden);
  • Ziekten van de psyche, evenals epilepsie;
  • Maagzweer of maagzweer;
  • Ernstige osteoporose;
  • Hypertensieve hartziekte in ernstige vorm;
  • Ernstig hartfalen.

NSAID-medicijnen kunnen worden verboden in het geval van erosieve en ulceratieve pathologieën van het maagdarmkanaal (vooral in het acute stadium), uitgesproken ziekten van de nieren of lever, individuele overgevoeligheid, cytopenie, maar ook tijdens de zwangerschap. Het is niet toegestaan ​​fenylbutazon of indomethacine op poliklinische basis voor te schrijven aan patiënten die vanwege hun professionele activiteit een verhoogde concentratie van aandacht nodig hebben.

Bijwerkingen van artritistabletten

Bij gebruik van NSAID's wordt de bijwerking meestal de vernietiging van het maagslijmvlies. 30-40% van de patiënten die geneesmiddelen gebruiken in deze groep lijden aan dyspeptische stoornissen, 10-20% aan zweren of erosie van de twaalfvingerige darm zweer en maag en 2-5% aan perforatie of bloeding.

Bijwerkingen van het lichaam bij het gebruik van geneesmiddelen uit de categorie glucocorticoïden:

  • Musculoskeletale regio - osteoporose, spierpijn, compressiefracturen in het wervelgedeelte en pathologische fracturen, evenals de anatomische kop van het femur;
  • Maag-darmkanaal - perforaties en bloeding, steroïde ulceratieve laesies van de darm en maag, dyspepsie en oesofagitis, evenals pancreatitis;
  • Huid - acne, bloedingen, striae en atrofische uitdunning van de huid;
  • Organen van het endocriene systeem - secundaire amenorroe, vertraagde seksuele ontwikkeling, problemen met GGNS, het verschijnen van symptomen van diabetes mellitus, die voorheen latent was, en steroïde diabetes;
  • CNS - psychose, disbalans van stemming, idiopathische intracraniële hypertensie;
  • Cardiovasculair systeem - verhoogde bloeddruk;
  • Het proces van elektrolyt-watermetabolisme - hypokaliëmie, vocht- en natriumretentie, oedeem, hyperglykemisch coma;
  • Organen van visie - posterior bekervormige cataract, exophthalmus en glaucoom;
  • Immuunsysteem - een scherpe activering van infectieziekten (tuberculose);
  • Metabolisme - verhoogde eetlust, een negatieve indicator van stikstofbalans, hyperlipidemie en hyperglycemie, evenals het syndroom van hypercorticisme;
  • Verstoring van het genezingsproces.

Dosering en toediening

Als de pillen voor artritis uit de groep van NSAID's (elk medicijn) nieuw zijn voor de patiënt, moeten ze eerst worden voorgeschreven met de laagst mogelijke dosering. Als blijkt dat het medicijn goed wordt verdragen, neemt de dagelijkse dosering na 2-3 dagen toe. Therapeutische doses van NSAID-geneesmiddelen hebben een tamelijk groot bereik, en recentelijk is er een tendens geweest om enkelvoudige en dagelijkse doses van geneesmiddelen te verhogen die goed worden verdragen door patiënten (dit is ibuprofen en naproxen). Maar de maximale dosering van geneesmiddelen zoals fenylbutazon, indomethacine, evenals piroxicam en aspirine beperkingen blijven. Maar er moet worden begrepen dat het therapeutische effect bij individuele patiënten alleen kan worden bereikt in het geval van zeer hoge doseringen.

In de reumatologie worden tabletten uit de categorie NSAID's voorgeschreven voor een lang therapeutisch beloop - in dit geval wordt het medicijn aanbevolen te worden ingenomen na het eten van voedsel. Hoewel het, om een ​​vroeg antipyretisch of analgetisch effect te verkrijgen, de voorkeur heeft om de tabletten een half uur voor de maaltijd of 2 uur daarna te drinken (drink 0,5 - 1 glas water). Het is raadzaam om niet naar bed te gaan na het innemen van het medicijn gedurende 15 minuten - dit is noodzakelijk als een profylactische maatregel voor de ontwikkeling van slokdarmontsteking.

Het moment van inname van het geneesmiddel kan worden gekozen in overeenstemming met het tijdstip waarop de verschijnselen van de ziekte (gevoel van stijfheid en pijn in de gewrichten) zo duidelijk mogelijk verschijnen - dat wil zeggen, gezien de chronofarmacologie van geneesmiddelen. Het is ook toegestaan ​​om op elk moment van de dag af te wijken van het standaardregime (2-3 p./ Day) en NSAID's te gebruiken - op deze manier wordt de effectiviteit van het medicijn verbeterd en de dagelijkse dosering verlaagd.

overdosis

In geval van overdosering kunnen de volgende symptomen optreden: braken met misselijkheid, buikpijn, depressie, slaperigheid en lethargie. Mogelijke metabole acidose, verlaging van de bloeddruk, oorsuizen, de ontwikkeling van nierfalen (acuut), ademstilstand, het ontstaan ​​van hoofdpijn, tachycardie en bradycardie, maar ook de staat van shock of coma en atriale fibrillatie. Overdosering kan zich ook manifesteren als duizeligheid, bewustzijnsstoornis, dyspneu, pijn in het epigastrische gebied, verhoogde bloeddruk en bloeding in het maagdarmkanaal. Kinderen kunnen bloeden en myoclonische convulsies, verminderde nier- of leverfunctie en buikpijn ervaren.

Interacties met andere geneesmiddelen

NSAID's kunnen de werkzaamheid van orale hypoglycemische geneesmiddelen, evenals indirecte anticoagulantia, verhogen. Tegelijkertijd verminderen ze ook de effectiviteit van antihypertensiva, verhogen ze de toxische eigenschappen van digoxine, aminoglycoside-antibiotica en sommige andere geneesmiddelen - dit speelt een belangrijke rol bij het voorschrijven van geneesmiddelen.

Het wordt aanbevolen om het gecombineerde gebruik van diuretica en pillen van artritis uit de groep van NSAID's te vermijden, omdat ten eerste in dit geval diuretische effecten worden verminderd en ten tweede nierfalen kan veroorzaken. De gevaarlijkste combinatie van triamtereen en indomethacine.

Er zijn ook medicijnen die, in combinatie met NSAID's, een ander effect kunnen hebben op hun effectiviteit:

  • aluminiumbevattende antacida (zoals maalox of almagel, enz.), evenals colestyramine verminderen de absorptie van NSAID's in het maagdarmkanaal. Vanwege dit, met de aanvullende benoeming van deze antacida, is het noodzakelijk om de dosering van NSAID's te verhogen, en wanneer u ze samen met colestyramine gebruikt, moet u een pauze nemen tussen de doses van ten minste 4 uur;
  • natriumbicarbonaat, daarentegen, verhoogt de absorptie van NSAID's in het maagdarmkanaal;
  • ontstekingsremmende eigenschappen van NSAID's worden versterkt in combinatie met glucocorticoïde en basismedicijnen (aminoquinolines en goudpreparaten);
  • De verdovende eigenschappen van NSAID's worden sterker in combinatie met sedativa en narcotische pijnstillers.