Artritis van het metatarsophalangeale gewricht van de voet

Ontsteking van de gewrichten van de voet in de geneeskunde wordt artritis genoemd. Het zijn de voeten van een persoon die de grootste stress ervaart. Dankzij voetstappen kunnen complexe bewegingen worden gemaakt. Daarom worden hoge eisen gesteld aan deze delen van het bewegingsapparaat. Een menselijke voet bevat 30 botten, samengevoegd door 28 gewrichten.

Wat veroorzaakt ontsteking?

Artritis kan beginnen met de vorming van een groot of klein gewricht. De oorzaken van deze ziekte zijn behoorlijk divers. Elke pathologische aandoening kan leiden tot de start van het ontstekingsproces. Alles in het menselijk lichaam is met elkaar verbonden.

Artritis kan zowel primair als secundair zijn. In het eerste geval zijn de belangrijkste oorzaken gewrichtsblessures. Secundaire vormen van de ziekte zijn complicaties van chronische pathologieën en infecties.

De belangrijkste factoren die leiden tot de ontwikkeling van artritis van de voeten:

  • auto-immuunletsels van bindweefsels;
  • schade aan botoppervlakken en kraakbeen;
  • SOA en luchtweginfecties;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • helmintische invasies;
  • pathologische veranderingen in de structuur van de benen.

Een of andere factor kan leiden tot een ontsteking van een bepaald deel van het bewegingsapparaat. Enkelarthritis ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van verwondingen. Dit grootste gewricht bestaat uit de ram en de tibia-botten. Ziekten gaan gepaard met ernstige schendingen van de functies van de voeten en vereisen een complexe langdurige behandeling.

De nederlaag van het eerste metatarsophalangeale gewricht wordt waargenomen bij jicht. Artritis van kleine gewrichten vindt plaats met reuma en auto-immuunpathologische processen. De volgende factoren dragen bij aan het ontstaan ​​van nieuwe ontstekingshaarden of de activering van bestaande ontstekingen:

  • catarrale ziektes;
  • langdurige hoge belastingen;
  • verminderde immuniteit;
  • chronische pathologieën van inwendige organen;
  • zwangerschap en borstvoeding.

Artritis van de voet, zoals elk ander ontstekingsproces in de gewrichten, gaat gepaard met veranderingen in de samenstelling van de synoviale vloeistof. De gewrichten van de botten zijn omgeven door een speciale schaal die een geheim maakt. Vloeistof is nodig om wrijving van oppervlakken te voorkomen, daarnaast levert het voedingsstoffen aan het kraakbeenweefsel en verwijdert het toxische producten van het metabolisme.

In de vroege stadia heeft het ontstekingsproces alleen invloed op het synoviaal membraan. De ziekte in dit geval wordt synovitis genoemd. Ontstoken weefsels produceren een verhoogde hoeveelheid vloeistof die zich ophoopt in de gewrichtsholte en bijdraagt ​​aan het verschijnen van wallen. Synoviale secretie bij artritis is niet in staat om de functies die eraan zijn toegewezen uit te voeren. Hierdoor begint de geleidelijke vernietiging van kraakbeen en botten.

Ontstekingsprocessen van elke etiologie hebben vergelijkbare symptomen, maar ze worden anders gevormd.

De ontwikkeling van reumatoïde artritis wordt bevorderd door een storing van het immuunsysteem, waarbij het gezonde cellen begint te vernietigen. Bacteriële toxines worden geabsorbeerd met antigenen en hopen zich op in zachte weefsels en vernietigen ze geleidelijk.

Bij gewrichtsblessures komt de infectie via een beschadigde huid in de synoviale holte.

Reactieve vormen van artritis ontwikkelen zich met de penetratie van bacteriën door de bloedbaan.

Gouty soorten ziekten komen voor tegen de achtergrond van de accumulatie in het lichaam van uraten - urinezuurverbindingen. Bij diabetes is er sprake van een overtreding van de bloedtoevoer naar de hele voet, wat de conditie van de gewrichten negatief beïnvloedt.

Definitie van ziekte

Het diagnosticeren van artritis is in de meeste gevallen niet bijzonder moeilijk. De ziekte heeft kenmerkende externe manifestaties die al bij het eerste onderzoek zichtbaar zijn. Bovendien moet de arts de klachten van de patiënt zorgvuldig onderzoeken en anamnese verzamelen. Het is veel moeilijker om de oorzaak van deze pathologische aandoening te vinden. De ernst van het ontstekingsproces wordt bepaald op basis van de resultaten van een algemene bloedtest die een toename van het aantal leukocyten weerspiegelt. Een meer informatieve onderzoeksmethode is een reumatische test en de identificatie van C-reactief proteïne.

De ernst van functionele beperkingen wordt bepaald met behulp van speciale tests. Apparaatmethoden voor onderzoek omvatten CT en MRI. Vaak gebruikt en radiografie van het gewricht in verschillende projecties. Het is verplicht om de interne organen te onderzoeken.

Belangrijkste kenmerken

Acute ontsteking heeft de volgende symptomen:

  • pijn en zwelling in het getroffen gebied;
  • hyperemie van de huid;
  • hoge koorts;
  • algemene zwakte;
  • misvorming van de verbinding, die in detail in de foto kan worden bekeken;
  • beperkte mobiliteit;
  • moeilijk lopen

Ongemak en zwelling verschijnen als gevolg van de opeenhoping van overtollige vocht- en pathologische veranderingen in de bindweefsel- en kraakbeenweefsels. Het type inflammatoir exsudaat hangt af van de oorzaak van artritis. In de reumatoïde vorm heeft de vloeistof een sereus karakter, bij infecties is het etterig en bij verwondingen is het hemorragisch.

Afhankelijk van het aantal betrokken gewrichten, zijn ontstekingsprocessen verdeeld in de volgende groepen:

  • monoartritis (van invloed op één afdeling van het bewegingsapparaat);
  • polyartritis (invloed op verschillende gebieden).

Bilaterale vormen van ontsteking komen het vaakst voor bij auto-immuunpathologische aandoeningen. Ze worden gekenmerkt door beweeglijkheid: in één gebied sterft, artritis gaat snel over naar een ander gebied. De ernst van bewegingsbeperkingen kan verschillen, van lichte stijfheid in de ochtend tot volledige immobilisatie. De algemene toestand van de patiënt is aanzienlijk verslechterd met de polyartritis van de tenen, omdat het deze gebieden zijn die de grootste stress ervaren tijdens het lopen. Hoe ontsteking te verwijderen en zich te ontdoen van artritis pijn in beengewrichten?

Manieren om de ziekte te behandelen

Therapeutische maatregelen helpen om de belangrijkste tekenen van ontsteking te elimineren, om de motorische functies van de gewrichten te herstellen. Voor de behandeling van ontsteking van de voet worden gewrichten voorgeschreven:

  • drugs;
  • fysiotherapie;
  • chirurgische ingrepen;
  • orthopedische apparaten.

Om wallen en pijn te elimineren, worden NSAID's voorgeschreven.

Wanneer een grote hoeveelheid inflammatoir exsudaat accumuleert, wordt een punctie uitgevoerd. Nadat de vloeistof is verwijderd, worden hormonale en antibacteriële geneesmiddelen in de gewrichtsholte geïnjecteerd. Antibiotica worden niet alleen topisch gebruikt, maar ook in de vorm van tabletten en injecties.

Tijdens de herstelperiode wordt het gebruik van chondroprotectors getoond, die bijdragen aan de verbetering van kraakbeenweefselvoeding. Behandeling met medicijnen wordt aangevuld met ondersteunende methoden. Fysiotherapeutische procedures worden uitgevoerd in combinatie met de uitvoering van speciale oefeningen. Het behandelen van artritis van de voet met deze methoden kan alleen een periode van rust zijn.

In de eerste klassen moet de belasting op de gewrichten minimaal zijn. Alle acties worden uitgevoerd in de buikligging. Na verloop van tijd neemt de complexiteit van de oefeningen toe, de patiënt begint met speciaal lopen te oefenen. Het is onmogelijk om de reumatoïde vormen van de ziekte volledig te genezen, maar de naleving van de aanbevelingen van de arts kan de kwaliteit van iemands leven verbeteren.

Tijdens de periode van exacerbatie moet er geen belasting op de voet zijn.

In sommige gevallen wordt aanbevolen immobilisatie van het getroffen gebied met een gipsen gips of spalken. Na het invoeren van remissie, moet u een stok gebruiken. Artritis van de gewrichten van de benen is een indicatie voor het dragen van speciale schoenen.

De meeste mensen die 's ochtends pijn hebben in de voeten zijn gewend om dit als een veel voorkomend verschijnsel te beschouwen, waarbij ze vermoeidheid en ongemakkelijke schoenen de schuld geven. Scherpe, pijnlijke en stekende pijn kan optreden na het ontwaken, en ze kunnen ook gedurende de hele werkdag metgezel zijn. Hoe we een ziekte die zich manifesteert met vergelijkbare symptomen en hoe we in een bepaalde situatie kunnen helpen niet te missen, laten we verder kijken.

redenen

Als onaangename gewaarwordingen zich voordoen na een zware werkdag of zware fysieke inspanning, en vanzelf verdwijnen, dan is het een kwestie van niet-pathologische redenen, die ook de volgende verschijnselen omvatten:

  1. Overgewicht, zorgt voor meer belasting van de voeten.
  2. Het dragen van ongemakkelijke schoenen, die de voet samendrukken, wrijft en leidt tot de verkeerde anatomische positie, resulterend in een constante spanning van spieren en ligamenten.
  3. Lang rechtstaand.
  4. Overmatige oefening.

Gewrichtsziekten

De meest voorkomende pathologieën waarbij de voeten pijn doen na het slapen zijn:

  1. Artritis is een ontstekingsproces in het gewricht, waarin de misvorming en atrofie worden genoteerd. Het ontstekingsproces dat optreedt in het zakgewricht, leidt tot de vorming van stagnerende processen in nabijgelegen weefsels, wat leidt tot een toename van het ontstekingsgebied.
  2. Bunion - ontsteking van de periarticulaire zak van het metatarsophalangeale gewricht, waarbij het uitsteekt naar de zijkant, waardoor de vinger naar de verkeerde anatomische positie gaat.
  3. Artrose is een ontsteking van het kraakbeenweefsel van de voeten, wat stijfheid van bewegingen veroorzaakt, evenals een vermindering van de elasticiteit van de gewrichten.

Een beetje pijn
De sterkste pijnen in de ochtend worden waargenomen in geval van artrose. Ze verschijnen in de vorm van stijfheid en verbranding van het hele oppervlak van de voet, gevoelloosheid van de vingers. Met slijmbeursontsteking, pijn in het schieten, pijn en branden. In aanwezigheid van artritis manifesteert ongemak zich in de vorm van gevoelloosheid van de voet, tintelingen en snijden, toegeven aan het gebied van het kniegewricht.

lokalisatie
Bij slijmbeursontsteking is de pijn gelokaliseerd in het gebied van de grote teen en verspreidt deze zich over het gebied van de hele voet. Artritis en artrose wordt bepaald door de aanwezigheid van pijn in de hele voet, met de toevoeging van wallen en roodheid.
diagnostiek
Om de aanwezigheid van degeneratieve processen in de voet te bepalen, kunt u dergelijke onderzoeksmethoden gebruiken als:

  1. Radiografie van de ledematen.
  2. Echografie van de gewrichtszak en het gewricht zelf als geheel.
  3. MRI en CT.
  4. Laboratoriumtests:
  • bloedonderzoek (algemeen, ontwikkeld en biochemisch);
  • gewrichtsvloeistofpunctie;
  • fibrinogeen detectie.

behandeling
Als het ontstekingsproces wordt veroorzaakt door pathogene micro-organismen, worden antibacteriële geneesmiddelen geselecteerd die hun levensonderhoud kunnen onderdrukken: penicillines en cefalosporines. Om het ontstekingsproces te verminderen, zullen medicijnen NSAID's helpen: Nurofen, Ibuprofen, Naklofen, Diclofenac, Diklak. Milurit en Allopurinol laten toe de concentratie van zouten te verminderen. Chondroprotectors die bijdragen aan de regeneratie van kraakbeenweefsel: Artradol, Teraflex, Glucosamine. Voor actueel gebruik van zalven en crèmes met een vrieseffect. Ook helpen helpt kompressen op basis van Dimexidum, die de ongehinderde invoer van medicijnen in de pijnlijke focus verzekert.

Als ondersteunende behandelingsmethoden gebruiken:

  • massage en opwarming;
  • Oefening therapie;
  • modder comprimeert en baden;
  • blootstelling aan ultrageluid en droge hitte;
  • dieet.

Ziekten van de wervelkolom

Er zijn drie ziekten van de lumbale wervelkolom, waarvan de progressie ervoor zorgt dat de voeten pijn doen in de ochtend wanneer ze beledigend zijn:

  1. Spondylolisthesis - een schending van de dichtheid van de articulatie van de wervels onderling, wat leidt tot de inbreuk op de zenuwen die pijn in de voet veroorzaken.
  2. Lumbale hernia - het verschijnen van tumoren in de vorm van uitsteken van de inhoud van de wervelschijf, leidt tot knijpen van de radiculaire zenuwen, wat hun irritatie veroorzaakt.
  3. Spinale stenose - veroorzaakt door de aanwezigheid van verhoogde compressie tussen de wervels.

Een beetje pijn
De pijn is acuut, verschijnt vooral na een lange nachtrust of nachtrust.

lokalisatie
Meestal, als er problemen zijn met de wervelkolom, is het ongemak dat wordt overgebracht op het voetgebied gelokaliseerd in het gebied van de tenen en hielen, zonder de fascia (verbindingsband) te beïnvloeden.
diagnostiek
In het geval van stralende pijnen die verband houden met de wervelkolom, is een raadpleging van een traumatoloog of chirurg vereist. In de kwaliteit van de diagnose met behulp van dergelijke methoden:

  1. Radiografie.
  2. MRI en CT.
  3. Echografie van de tussenwervelruimte.

behandeling
In bijzonder moeilijke gevallen waarin ziekten van de lumbale wervelkolom een ​​persoon beloven motorische activiteit te verliezen, kan een operatie nodig zijn. In alle andere gevallen zal medicamenteuze behandeling, aangevuld met fysiotherapeutische procedures, voldoende zijn.

Pijnstillers en novocaine blokkades, die direct in het pijncentrum worden geïnjecteerd, helpen acute pijn te verlichten. Om het ontstekingsproces te verminderen met NSAID's uit de drugsgroep. Het is belangrijk om een ​​verband te dragen dat de wervelkolom helpt de juiste positie aan te nemen, waarbij compressie van de wervels wordt geëlimineerd en de zenuwwortels worden samengeknepen.

Bloedsomloopstoornissen

Spataders en tromboflebitis van grote vaten van de voet leiden tot verstoorde bloedcirculatie, wat leidt tot ondervoeding van de voetcellen. Spataders ontstaan ​​door onvoldoende elasticiteit van de wanden van de bloedvaten, wat leidt tot uitsteeksel en afname van de contractie. Tromboflebitis wordt verklaard door de aanwezigheid van een bloedstolsel in het lumen van de bloedvaten - een trombus, die stevig hecht aan de binnenwand van het bloedvat, waardoor de bloedstroom wordt geblokkeerd.
Een beetje pijn
De verergering van pijn valt al in de eerste uren na het ontwaken, toen tijdens de immobiliteit het minimum aan bruikbare stoffen aan de voet werd afgeleverd. Pijnlijk, stiksels, erger als je op een plat oppervlak stapt.
lokalisatie
De hele voet doet pijn, evenals de enkel en de gastrocnemius. Duidelijk gedefinieerde zwelling van de voet.
diagnostiek
Een fleboloog kan de aanwezigheid van pathologieën van het vasculaire systeem van de onderste ledematen en voeten bepalen. Als een diagnostisch gebruik:

  1. Echografie, MRI en CT.
  2. Doppler-echografie.
  3. Venografie.

behandeling
Versterken van de wanden van bloedvaten met behulp van venotonica: Troxerutin, Troxevasin, Eskuzan, Detralex. Zulke medicijnen als Radomin, Trenpental en Agapurin helpen de bloedstroom te normaliseren. In de aanwezigheid van een inflammatoir proces van infectieuze aard, worden antibiotica gebruikt. Pijnsyndroom elimineert pijnstillers en NSAID's.

Traumatisch letsel

De oorzaak van ongemak in de voet in de ochtend kan worden geassocieerd met de aanwezigheid van verwonding, die uit drie typen kan bestaan:

  1. Het rekken van de pees - treedt op bij plotselinge bewegingen, wanneer de voet geen tijd heeft om zich te absorberen en aan te passen aan de persoon, wat gebeurt tijdens plotselinge sprongen, springt op zijn plaats en valt van een kleine hoogte.
  2. Peesbreuk - als de sprong van een hoogte sterk was en de pees broos is, worden de verbindingsvezels heel gemakkelijk gescheurd, waardoor het onmogelijk is voor de voet om te bewegen.
  3. Breuk - meestal is er sprake van een fractuur van het hielbot, omdat het kwetsbaarder is, vooral wanneer het van grote hoogte valt en onsuccesvolle sprongen maken.

Een beetje pijn
De patiënt kan niet opstaan ​​en elke beweging veroorzaakt ongelooflijke pijn. Het kan huiveringwekkend zijn, doorschieten en tintelen.

lokalisatie
De piek van pijn valt op de plaats waar de integriteit van de voet beschadigd is. Ook kan het ongemak zich uitbreiden naar de hele voet en enkel, waardoor een persoon gedeeltelijk wordt geïmmobiliseerd.
diagnostiek
De traumatoloog is in staat om de aanwezigheid van een traumatisch voetletsel te bepalen, dat in eerste instantie de zieke ledemaat onderzoekt, en ook de gegevens van de patiënt over het incident vergelijkt. Voor het vaststellen van de diagnose is een röntgenfoto vereist die de integriteit van de botten en pezen laat zien, bevestig of ontken de breuk.
behandeling
Complexe pijnstillers kunnen de manifestatie van pijn verminderen: Tempalgin, Pentalgin, Copacil. Chondroprotectors en heparine-bevattende zalven zullen nodig zijn om de pezen te herstellen. Het is verplicht dat een pleister of een strak verband wordt aangebracht op de patiënt, waardoor het mogelijk wordt de ledemaat in één positie te immobiliseren en te fixeren.

Pathologie van het zenuwstelsel

Zenuwstelselaandoeningen die voetpijn veroorzaken zijn als volgt:

  1. Erythromelalgie - uitbreiding van het volume van de bloedvaten, waardoor acute, ondraaglijke pijn ontstaat.
  2. Krampen - ontwikkelen zich met een gebrek aan vitamines van groep B, worden bepaald door spontane contracties van weefsels, wat voor beperkende pijn zorgt.

Een beetje pijn
Wanneer erythromelalgiepijn wordt gekenmerkt door hoge intensiteit, een golf van warmte naar de plaats van oorsprong, evenals spasmen.

lokalisatie
De pijn verspreidt zich door de voet, maar de vingers en het gebied eronder doen zoveel mogelijk pijn.
diagnostiek
Om een ​​diagnose te stellen, volstaat het om naar het ziektebeeld te kijken en de patiënt te vragen naar de soorten pijn. Raadpleging van een neuropatholoog is vereist, die op basis van een reeks experimenten met zenuwuiteinden de hele situatie kan beoordelen en ook de meest nauwkeurige diagnose kan stellen.
behandeling
De patiënt krijgt een uitgebreide medicamenteuze behandeling voorgeschreven, waaronder medicijnen zoals:

  • B-vitamines;
  • pijnstillers en kalmerende middelen;
  • venotoniki;
  • medicijnen met heparine.

In bijzonder moeilijke situaties kan resectie van beschadigde bloedvaten worden uitgevoerd.

Hielspoor

De ziekte ontwikkelt zich wanneer het ligamentaire ligament beschadigd is - de fascia die de calcaneus verbindt met de hoofden van de middenvoetbeenderen. Osteofyt (neoplasma), de hielspoor, oefent druk uit op de fascia en irriteert het weefsel.

Een beetje pijn
Acuut, vernauwend, schietend door de pijn, die toeneemt met de geringste beweging van de voet en erop voortgaat.
lokalisatie
De pijnlijke focus bevindt zich precies in de hiel, waar de osteophyte zich bevindt, maar de hele voet lijdt aan uitgesproken pijnlijke sensaties.

diagnostiek
Om de pathologie van de voet te identificeren, kunt u een röntgenfoto gebruiken die de aanwezigheid van tumoren aangeeft, waardoor pijn ontstaat. Aanvullende methoden kunnen nodig zijn om de diagnose te bevestigen:

  • urine- en bloedonderzoek;
  • MRI;
  • palpatie van de hiel en beoordeling van pijn.

behandeling
Conservatieve behandeling, die wordt gebruikt in de beginfase van de ziekte, omvat het gebruik van geneesmiddelen die pijn, ontsteking en zwelling van de zachte weefsels van de fascia kunnen verlichten. Ook effectieve fysiotherapeutische procedures:

  • magnetische therapie;
  • elektrogolftherapie;
  • droge hitte;
  • lasertherapie.

Voet bursitis

Pathologie wordt bepaald door de aanwezigheid van ontsteking in de gewrichtszak van de voet. Bursitis kan worden gelokaliseerd in de gewrichten van de tenen en de achillespees. Als gevolg van een toename van het ontstekingsproces krijgt de voet een onregelmatige vorm en alle belastingen daarop gaan gepaard met ernstige pijn, zwelling en roodheid.
Een beetje pijn
De pijn is scherp, vernauwend en schietend.
lokalisatie
De focus van pijn ligt op de plaats van het ontstekingsproces (vinger, achillespees) en de rest van de voet is slechts marginaal betrokken bij de opbouw van pijn.
diagnostiek
De diagnose wordt voornamelijk gesteld op basis van externe manifestaties: acute pijn, misvorming van het gewricht, roodheid van de huid nabij het gewricht. Om de diagnose fluoroscopie te bevestigen en om de veroorzaker van het ontstekingsproces te identificeren, moet het exsudaat worden onderzocht, afkomstig uit de periarticulaire zak.

behandeling
Het eerste dat u moet doen bij het behandelen van slijmbeursontsteking, is het gewricht in één positie fixeren, waardoor de beweging beperkt blijft. Dit zal helpen het ontstekingsproces te verminderen en de verspreiding ervan naar naburige weefsels te voorkomen.

Wegnemen elimineren helpt NSAID's, die ook helpen pijn te verminderen. Wanneer ongemak niet kan worden getolereerd, kunnen novocaine-blokkades worden gebruikt. Injecties in een gezamenlijke zak zijn effectiever, maar tonen effectiviteit op de korte termijn. Fysiotherapie, samenpersing van modder en rest van de voet versnellen het behandelingsproces.

Platte voeten

In het geval dat de voet geen karakteristieke opkomst heeft, ontwikkelt de platte voet zich. Deze pathologie is niet levensbedreigend en is in de meeste gevallen aangeboren. Echter, in de aanwezigheid van platvoeten, spreidt de lading van het hele lichaam zich verkeerd uit naar de voet, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van andere ziekten: rug- en gewrichtsaandoeningen, gewrichten en de taille.
Een beetje pijn
Na overmatige belasting voelt de persoon alsof zijn benen "zoemen", opzwellen en steen worden.
lokalisatie
Het doet pijn het meest precies op de plaats waar er een lift is en de longitudinale fascia is in contact met de huid, maar de hele voet en enkel lijdt eraan, waardoor pijn in de knie en onderrug ontstaat.
diagnostiek
Een orthopedisch chirurg of een chirurg kan platte voeten identificeren en de zool van de patiënt inspecteren. Voor een nauwkeurigere diagnose en om de mate van flatfoot te bepalen, is mogelijk röntgenonderzoek vereist.
behandeling
Meestal is behandeling met een platte voet gebaseerd op het dragen van speciale schoenen met een wreef, die de voet het juiste anatomische schoeisel kan geven. Verminder pijnlijke manifestaties die in staat zijn tot zalf en crème op basis van diclofenac en heparine.

Neuroma Morton

Neuroom is een ontstekingsproces van de nervus plantaris, dat zich bevindt tussen de derde en vierde teen van de voet. De meest voorkomende reden is het dragen van hoge hakken en overmatige lichaamsbeweging op de voet.
Een beetje pijn
De patiënt voelt aanvankelijk een tinteling onder de vingers, die zich ontwikkelt tot een brandend gevoel in het perineum tussen de vierde en derde teen van de voet. Wanneer het podium wordt verwaarloosd, kan gevoelloosheid van de gehele voet worden waargenomen, evenals een afname van de gevoeligheid.
lokalisatie
Branden vindt plaats tussen de derde en vierde vinger, waarna de pijn zich over de gehele zool verspreidt.
diagnostiek
Morton's neuroom wordt gediagnosticeerd op basis van palpatie van het pijnlijke deel van de voet, evenals het interviewen van de patiënt over gewaarwordingen. Om de veronderstellingen en differentiatie met artritis en artrose te bevestigen, kan een röntgenfoto of MRI worden voorgeschreven.
behandeling
In de beginfase van de ziekte wordt conservatieve behandeling gebruikt, gericht op het vergemakkelijken van het werk van de voet, evenals het verminderen van de belasting op het teengebied. In geavanceerde situaties kan een operatie nodig zijn waarbij het ontstoken gebied van de zenuw wordt weggesneden.

Maart stop

Deze pathologie wordt geassocieerd met misvorming van de middenvoetbeenderen van de voet, die wordt veroorzaakt door overmatige fysieke inspanning. Als gevolg hiervan worden de middenvoetbeenderen vlakker en lijkt de voet visueel breder. Marcherende voet ontwikkelt zich vaak bij mensen zonder fysieke training, maar ervaart fysieke overspanning in de vorm van lang lopen of staan ​​op één plek.
Een beetje pijn
In het chronische verloop van de ziekte is de pijn matig, brandend en tintelend.

lokalisatie
Het gemiddelde deel van de voet lijdt het meest omdat het de grootste belasting veroorzaakt.
diagnostiek
Als een diagnostische maatregel met behulp van de inspectie van de voet en het röntgenbeeld.
behandeling
De meest correcte en effectieve aanpak bij de behandeling van de marsvoet is de volledige rest van de ledematen. Pijnstillers en NSAID's helpen pijn te verminderen.

In welk geval onmiddellijk naar de dokter?

Er zijn verschillende symptomen, waarvan het uiterlijk erop wijst dat een specialist onmiddellijk moet worden opgeroepen:

  1. Ondraaglijke pijn in de voet, niet laten ontspannen en volledig ontspannen.
  2. Verhoogde lichaamstemperatuur.
  3. Verkleuring van de huid rond de focus van pijn.
  4. Het optreden van ernstige zwelling en hematoom.

Je moet niet wachten en hopen dat de pijn vanzelf zal verdwijnen. Het uiterlijk is een signaal dat de voet de hulp van een specialist nodig heeft.

Let op de volgende video

Eerste hulp

In het geval van acute pijn na het slapen, kunt u de volgende aanbevelingen gebruiken:

  1. Maak een contrastvoetbad met zeezout en frisdrank.
  2. Neem een ​​pijnstillerpil.
  3. Plaats de voeten boven het hoofd, liggend in die positie gedurende 20-30 minuten.

Aldus kunnen pijnlijke en onaangename sensaties in de voet niet alleen optreden vanwege letsel en overbelasting. Er zijn een aantal pathologieën waarvan de progressie vergelijkbare symptomen veroorzaakt. Het is belangrijk om de diagnose niet uit te stellen en de zelfbehandeling te minimaliseren. Alleen een geïntegreerde benadering van het probleem zal dit snel en met minimaal verlies voor de gezondheid elimineren.

Behandeling van osteoartritis van de voeten.

Chronische pijn, zwelling, contracturen en misvormingen zijn onplezierige en permanente satellieten van osteoartrose. Om de dag op de been te houden, worden mensen gedwongen hun gebruikelijke schoenen te verlaten, een handvol pijnstillers te nemen, te beslissen over complexe operaties of te weigeren te werken.

Het vervormen van artrose van de voet vernietigt het hyaliene kraakbeen en het aangrenzende bot. De regeneratieve processen verlopen abnormaal, periarticulaire botgroei wordt gevormd, die de gewrichten ontsiert en beperkt. Het is niet verrassend dat misvorming van artrose, de oorzaak van invaliditeit, de tweede is na een hartaandoening.

Oorzaken van artrose van de voeten.

  • Congenitale misvormingen (klompvoet, paard, plat-en-valgus en andere);
  • Ontstekingsziekten (reumatoïde, infectieuze en reactieve artritis);
  • Het gevolg van verwondingen (fracturen, dislocaties, ligamentschade, traumatische misvormingen);
  • Neurologische ziekten (hersenverlamming, poliomyelitis);
  • Endocriene ziekten (diabetes mellitus, acromegalie);
  • Metabole aandoeningen (jicht, obesitas, hemochromatose);
  • Verhoogde belastingen en irrationele schoenen;
  • Verkregen vervormingen (longitudinale, transversale en gemengde platte voet).

Artrose van de kleine gewrichten van de voet is de gesel van 40-50-jarige vrouwen. De onnatuurlijke positie van de voeten in modieuze schoenen overbelast de metatarsophalangeale gewrichten en vernietigt de dwarse boog. Arthrosis van het eerste metatarsophalangeale gewricht met een karakteristieke kromming van de duim verschijnt, vervolgens worden 2 vingers vervormd, enzovoort.

Voor het voorkomen van dwarse platvoetigheid en vermindering van ongemak bij het lopen op hakken van 5-7 cm en hoger wordt aanbevolen om speciale orthopedische inlegzolen te gebruiken met een kruispilootpiloot.

Pijn, zwelling, functionele stoornissen en periarticulaire ontsteking zijn inherent aan elke lokalisatie van osteoartritis, ze karakteriseren de schade aan de gewrichten van de voet, maar in de eerste plaats lijdt lopen. Symptomatologie is afhankelijk van het stadium en de activiteit van het proces.

Stadia en kliniek van artrose van de voeten.

  1. Aan het begin van de ziekte worden gekenmerkt door: pijn in het voorste deel van de tarsus, pastoznost huid, slechte tolerantie voor verhoogde stress, spiervermoeidheid aan het einde van het werk. Na rust verdwijnen deze tekens. U kunt de afplatting van de langs- en dwarsbogen zien.
  2. De pijn neemt toe, begeleidende dagelijkse activiteiten. De karakteristieke veranderingen van het eerste metatarsophalangeale gewricht ontwikkelen: botovergroeiingen en bursitis in het hoofdgebied van het middenvoetbot en de afwijking van 1 vinger naar buiten (hallux valgus). Het is moeilijk om schoenen op te nemen, de kreupelheid komt samen. In deze fase nemen patiënten actief pijnstillers.
  3. Deformaties ontsierende, pathologische veranderingen van het metatarsophalangeale gewricht groeien, 1 vinger wordt verschoven onder de tweede, waarvan de gewrichten ook lijden. Er zijn zwelling en bursitis. Contracturen en ankylose gaan vooruit, zoals patiënten met artrose en relatief intacte kleine gewrichten. Medicijnen stoppen met helpen met pijn. Lijden heeft geleden.

Een goed resultaat van genezing kan worden verwacht in de stadia 1 en 2 van de ziekte. In de derde zijn alleen operaties effectief. Daarom moet de behandeling onmiddellijk worden gestart nadat de diagnose van artrose van de voet is gesteld. Vroegtijdige diagnose met kennis van de symptomen van OA en de aanwezigheid van röntgenapparatuur lijkt geen supertaak te zijn.

Als u vindt dat de voet niet langer past in uw favoriete schoenen en de schoenen aan één kant worden gedragen, dat droge eelt op de voetzool is verschenen, moet u het bezoek aan de arts niet uitstellen.

Radiografische tekenen van osteoartrose.

  • Sclerose en cysten in het bot grenzend aan het kraakbeen;
  • Marginale botgroei (osteophyten);
  • Reductie en vervorming van de gewrichtsruimte;

Laboratoriumstudies die wijzen op artrose bestaan ​​niet. Algemene, biochemische en serologische analyses zijn nodig voor differentiële diagnose met andere gewrichtsaandoeningen.

Artrose van de voetgewrichten is een complexe, multidisciplinaire pathologie die een complexe behandeling vereist. In het arsenaal van de geneeskunde zijn er verschillende manieren om te helpen. Voor de eerste twee fasen selecteert de arts een complex van medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapieën.

Medicamenteuze therapie.

Een relatief veilig geneesmiddel waarvan de behandeling moet worden gestart, is paracetamol. De dagelijkse dosis van 3-4 g. Echter, langdurig gebruik is beladen met negatieve gevolgen voor de nieren, lever en maag.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Met ernstige pijnen, is de keus van hen. Beginselen van behandeling: begin met kleinere doses en voorkom het gelijktijdig gebruik van meer dan één medicijn van deze groep.Alle niet-steroïdale geneesmiddelen kunnen hetzelfde type bijwerkingen hebben. Dit zijn gastritis, dermatitis, winderigheid, diarree, verhoogde bloeddruk en anderen. Selectieve COX-2-remmers worden aanbevolen.

Bij het maken van een plan voor optimale behandeling van osteoartritis, is het noodzakelijk om rekening te houden met het effect van NSAID's op kraakbeenweefsel. Het is bewezen dat celecoxib, meloxicam en aceclofenac een chondroprotectief effect hebben door de synthese van glucosaminoglycanen, de 'basis van het kraakbeenopbouwen', te stimuleren.

Dit is de volgende groep medicijnen met een positief effect op artrose. Ze bevatten de natuurlijke componenten van kraakbeen, waardoor herstellende metabolische processen worden geactiveerd. In de geneeskunde worden geneesmiddelen op basis van chondroïtine (Structum, Chondromed), glucosamine (Stoparthrosis, DONA) en hun gecombineerde combinatie (Chondromed plus, teraflex, arthra) gebruikt.

Het is mogelijk om het effect van chondroprotectors niet eerder dan 2-4 maanden na het begin van de behandeling te voelen. Als ze effectief zijn, is het op hun achtergrond mogelijk om de dosis te verlagen of NSAID's te annuleren, het pijnstillende effect kan maanden aanhouden. De medicijnen worden goed verdragen. Maar bij bejaarde patiënten kunnen ze nutteloos zijn.

Waarom de metatarsophalangeale gewrichten pijn doen?

Schade aan de gewrichten van de onderste ledematen is heel gebruikelijk. Ongeacht de leeftijd, worden veel mensen in het dagelijks leven geconfronteerd met een soortgelijk probleem. Iemand heeft pijnlijke knieën, en sommigen lijden aan ziekten van de gewrichten van de voet, vooral de metatarsophalangeale. Daarom is dit hoe het gebeurt en hoe je van onaangename sensaties kunt ontdoen - misschien de belangrijkste problemen die patiënten betreffen.

Algemene informatie

De voet is een belangrijk element van het bewegingsapparaat. Het belangrijkste functionele doel is om de verticale positie van het lichaam te behouden en zijn beweging te verzekeren. Dit gedeelte van de onderste ledemaat ervaart ernstige statische en dynamische belastingen, die worden ondersteund door structurele kenmerken van de voet: sterke ligamenten en spieren, stabiele gewrichten, ontwikkelde zachte weefsels.

De plus-falangeale gewrichten worden gevormd door de koppen van de middenvoetbeenderen en proximale vingerkootjes van de vingers. Ze hebben een bolvorm en zijn buiten versterkt met verschillende ligamenten: de plantaris, het onderpand, de diepe dwarsrichting. In tegenstelling tot soortgelijke gewrichten van de bovenste ledematen, hebben de geledingen van de voet een veel kleiner bereik van bewegingen: de eerste metatarsophalangeal buigt respectievelijk buigt respectievelijk 80 en 35 graden, terwijl in de andere vingers dergelijke bewegingen mogelijk zijn in een hoek van 40 graden.

Om de functies uit te voeren die eraan zijn toegewezen, heeft de voet een redelijk stevige en stabiele structuur.

Oorzaken van pathologie

Gezien de belangrijke rol van de voet in het leven van een persoon, wordt zijn schade een belangrijk obstakel voor dagelijkse en arbeidsactiviteit. De compenserende vermogens van het gewrichtsapparaat zijn helemaal niet onbegrensd, daarom zijn de gewrichten onder de omstandigheden van langdurige blootstelling aan ongunstige factoren onderworpen aan pathologische veranderingen. De volgende factoren dragen hieraan bij:

  • Overgewicht.
  • Ongemakkelijke schoenen dragen (hoge hakken).
  • Platvoet.
  • Voetletsel.

Ze leiden tot verhoogde stress op de metatarsophalangeale gewrichten en onjuiste biomechanica van de voet. Maar naast lokale factoren spelen systeemstoornissen in het lichaam een ​​belangrijke rol, die voorwaarden zijn voor de ontwikkeling van artritis en artrose:

  1. Wissel metabole stoornissen uit (voor jicht, diabetes, osteoporose).
  2. Auto-immuunprocessen (voor reumatoïde artritis, lupus erythematosus, reuma).
  3. Infectieuze laesie van de luchtwegen, urogenitale systeem, darmen (met reactieve artritis).
  4. Leeftijd verandert.
  5. Genetische aanleg.

Daarom is het probleem van het verslaan van de metatarsophalangeale gewrichten tamelijk uitgebreid en het vinden van de oorzaak van pijn in de voet moet het belangrijkste aspect van diagnostische maatregelen zijn. Gezien de individuele kenmerken van de patiënten, is een grondig onderzoek vereist om te differentiëren tussen inflammatoire en degeneratieve-dystrofische veranderingen in de gewrichten, als de meest voorkomende.

De plusfalangeale gewrichten worden vaker beschadigd door een combinatie van lokale factoren en systemische stoornissen in het lichaam.

symptomen

Van alle ziekten van de voet komen artritis en artrose vooral voor. Ze hebben fundamentele verschillen in het ontwikkelingsmechanisme: de eerste worden veroorzaakt door ontstekingen en de tweede door degeneratieve en dystrofische processen in het kraakbeen en de omliggende weefsels. Het klinische beeld van deze ziekten wordt ook gekenmerkt door bepaalde kenmerken.

artritis

Artritis treedt op wanneer een infectie direct in het gewricht wordt gebracht of wanneer er systemische stoornissen optreden in het lichaam. In het eerste geval is traumatische schade van groot belang, en in de tweede - endocriene, metabole en immuunfactoren.

Ontsteking heeft meestal invloed op de gewrichtscapsule. Maar er zijn artritis waarbij het pathologische proces zich uitstrekt tot het onderliggende bot (bijvoorbeeld reumatoïde). Voor ontstekingsziekten zijn dergelijke symptomen kenmerkend:

  • Pijn in rust, verergerd door inspanning.
  • Wallen van periarticulaire weefsels.
  • Verhoging van de lokale temperatuur.
  • Roodheid van de huid.

Dit wordt waargenomen in gevallen waarin het proces acuut is en chronische artritis gepaard gaat met niet zo heldere tekenen. In dit geval worden niet alleen de metatarsofalangeale gewrichten vaak aangetast, maar ook andere gewrichten, wat wijst op de systemische aard van de ziekte.

Bij jichtartritis van het eerste metatarsophalangeale gewricht komt pijn plotseling voor, vaker 's nachts en na voedingsfouten (vet voedsel, alcohol). Vanwege de opruiende veranderingen in beweging met de duim is het erg moeilijk, het is onmogelijk om zelfs maar op het been te stappen. Chronische jicht wordt vergezeld door de afzetting van zouten - uraten - in de nieren (nefropathie, urolithiasis) en onder de huid in de vorm van tophi (boven de gewrichten, in het oorschelpgebied).

Als het reumatoïde proces is bedoeld, worden de gewrichten van de hand noodzakelijkerwijs aangetast, is ochtendstijfheid kenmerkend en na verloop van tijd verschijnen specifieke misvormingen ("zwanenhals", "walrusvinnen", "knooplus"). Bij reactieve artritis is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de symptomen van de ademhalingsorganen, ogen, darmen en urinewegen:

  • Rezi tijdens het plassen.
  • Afscheiding uit het genitaal kanaal.
  • Diarree met pathologische onzuiverheden.
  • Hoest, kortademigheid.
  • Conjunctivitis.

Als het metatarsophalangeale gewricht pijn doet, moet u nadenken over de mogelijkheid van artritis als gevolg van lokale of systemische veranderingen.

artrose

Een enigszins andere situatie doet zich voor in geval van artrose van het 1 metatarsophalangeale gewricht. De voeding van kraakbeen is aangetast, wat leidt tot dunner worden, barsten en barsten, wat de elasticiteit en kracht vermindert. Onder deze omstandigheden wordt zelfs de gebruikelijke belasting ondraaglijk en gaan dystrofische veranderingen in de loop van de tijd over op het onderliggende bot, de ligamenten, de pezen en de spieren. Patiënten zijn bezorgd over de volgende symptomen:

  • Pijn aan het begin van de lading (starten) en daarna (mechanisch).
  • Crunch en crepitus tijdens het lopen.
  • Vervorming van het gewricht.
  • Mobiliteitsbeperking.

Veel mensen merken dat zich boven het gewricht een onaangename bobbel of bobbel vormt, die in eerste instantie alleen maar esthetisch ongemak veroorzaakt, en vervolgens problemen bij de selectie van schoenen en tijdens het lopen. In ernstige gevallen wordt de pijn vrijwel constant, het gewricht wordt geïmmobiliseerd door ankylose en de functie van de grote teen wordt aanzienlijk belemmerd.

diagnostiek

Het is mogelijk om klinisch een pathologisch proces in het gewricht aan te nemen, maar de diagnose kan alleen worden bevestigd met behulp van een aanvullend onderzoek. Het bestaat uit laboratorium- en instrumentele methoden, waarvan de resultaten het meest complete beeld van de ziekte creëren. Dus, de volgende studies worden getoond aan patiënten met pijn in de voet:

  1. Radiografie.
  2. Tomografie (computed of magnetic resonance).
  3. Algemene bloed- en urinetests.
  4. Bloedbiochemie (urinezuur, reumatische tests, ontstekingsmarkers, antistoffen tegen infecties, glucose, enz.).
  5. Analyse van synoviale vloeistof.

Op basis van de oorzaak van articulaire pathologie kan het nodig zijn om geallieerde specialisten te raadplegen: reumatoloog, orthopedisch en traumatoloog, endocrinoloog, infectioloog.

Het is noodzakelijk om de oorzaak van de symptomen zo vroeg mogelijk te bepalen, omdat het succes van een verdere behandeling afhangt van een tijdige diagnose.

behandeling

Ongeacht het aantal gewrichten dat getroffen is - een of meerdere groepen - is het noodzakelijk om de ziekte op een complexe manier te behandelen. Allereerst beïnvloeden ze de oorzaak van de pathologie en het ontwikkelingsmechanisme. En de eliminatie van symptomen die betrokken zijn bij de tweede plaats. Het plan met therapeutische maatregelen wordt bepaald door het stadium van de ziekte, de toestand van het lichaam van de patiënt en mogelijke gerelateerde problemen.

Medicamenteuze therapie

Het gebruik van medicijnen is een noodzakelijk onderdeel van de behandeling van artritis en artrose. Moderne geneesmiddelen hebben een breed scala aan positieve effecten op verschillende delen van de pathologie, goede veiligheid en bewijs. Maar ze zijn ook niet zonder bijwerkingen en beperkingen, die door de arts in overweging worden genomen bij het voorschrijven van medische correctie. Op basis van de oorzaken en aard van de ziekte worden deze medicijnen gebruikt:

  • Niet-steroïde ontstekingsremmers (Ksefokam, Nimesil, Ortofen).
  • Anti-gouty (Purinol, Kolkhikum, Magurlit).
  • Glucocorticoïden (Metipred).
  • Cytostatica (methotrexaat).
  • Chondroprotectors (Struktum, Teraflex).
  • Vitaminen en sporenelementen (Calcemin).

Lokale ontstekingsverschijnselen kunnen ook worden verminderd met behulp van plaatselijke preparaten - zalf, gel, crème (Dolobene, Diklak, Fastum, zalf met smeerwortel).

Alle medicijnen zijn alleen van toepassing met toestemming van de arts - in de aanbevolen dosering en de noodzakelijke cursus.

fysiotherapie

Naast medicijnen is de behandeling van ontstekings- en degeneratieve ziekten van het gewrichtsapparaat niet compleet zonder fysische methoden. Ze laten activering toe van de bloedstroom, weefseltrofisme en herstellende processen (genezing) in zowel acute als chronische processen. Dergelijke procedures worden veel gebruikt:

  1. Elektro- en fonoforese (met Novocain, Hydrocortison, Analgin, Dimexide).
  2. Magnetische therapie
  3. UHF-therapie.
  4. Lasertherapie
  5. Paraffine en modder toepassingen.
  6. Hydrotherapie.

Wanneer etterende infectieuze artritis moet worden onthouden dat het verwarmingseffect moet worden uitgesteld tot de eliminatie van acute ontsteking. Sommige geassocieerde aandoeningen - huidaandoeningen, tumoren, cardiovasculaire pathologie - zijn ook een beperking tot fysieke procedures.

massage

Onder de niet-medicamenteuze methoden gebruikt handmatige effecten op de gewrichten - voetmassage. Vanwege vergelijkende eenvoud wordt dit hulpmiddel veel gebruikt, niet alleen in ziekenhuizen en klinieken, maar ook onafhankelijk door patiënten thuis. Het is alleen nodig om de basistechnieken van klassieke massage te leren: aaien, wrijven, kneden, persen. Het verloop van een dergelijke behandeling is minimaal 10-15 procedures.

gymnastiek

Fysiotherapie is een uiterst belangrijk onderdeel van de behandeling van ziekten van het bewegingsapparaat. En ziekten van het eerste gewricht van de voet kunnen niet zonder. Eerst worden passieve bewegingen gebruikt en na de volledige eliminatie van het pijnsyndroom kan men overgaan tot actieve oefeningen. Maar ook hier moet overmatige druk of plotselinge schokken worden vermeden om geen terugkeer van symptomen te veroorzaken. In ieder geval is het voor een effectieve therapie noodzakelijk om een ​​individueel trainingsprogramma te maken.

Goed georganiseerde klassen van therapeutische gymnastiek creëren de voorwaarden voor het herstellen van de motorische functie van de gewrichten.

Orthopedische correctie

Artritis of artrose van het metatarsophalangeale gewricht vereist een vermindering en juiste verdeling van de belasting. Dit wordt bereikt door het gebruik van orthopedische apparaten:

  • Speciale schoenen.
  • Inlegzolen.
  • Steunzolen.
  • Interdigitale spacers.

Een belangrijk aspect van deze correctie is de vermindering van het gewicht van de patiënt, omdat dit de overdruk op de voet aanzienlijk vermindert en dienovereenkomstig de functie ervan verbetert.

operatie

Als conservatieve methoden niet tot het gewenste resultaat leiden, wordt de vraag van het uitvoeren van een operatie beschouwd. Dit is vooral nodig in gevorderde gevallen wanneer ankylose zich ontwikkelt met artritis of gemarkeerde osteophyten en stijfheid met artrose. De volgende methoden worden gebruikt:

  1. Resectie van de basis van de eerste falanx.
  2. Osteophyte verwijdering.
  3. Artrodese.
  4. Endoprothese.

Na de operatie zijn immobilisatie van het gewricht met gips of spalk en revalidatiemaatregelen noodzakelijk. Het kan minstens 2 maanden duren om volledig te herstellen. Maar het is toch beter om de situatie niet te starten en een goed effect te krijgen van een conservatieve behandeling. Dan kunt u veel eerder terugkeren naar het actieve leven.

Artritis van de voet

Artritis van de voet is een pathologie die wordt gekenmerkt door inflammatoire veranderingen in het bot en het gewrichtsapparaat van de voet. In het klinisch beloop van artritis worden stijfheid en pijn in de voet tijdens lopen, hyperemie en zwelling van zachte weefsels en misvorming van de voet opgemerkt. De diagnose van artritis omvat radiografie, MRI, echografie, biochemische en immunologische analyse van bloed, punctie van de gewrichten, de studie van synoviale vloeistof. Het algoritme voor de behandeling van artritis van de voet bestaat uit etiotropische en pathogenetische medische therapie, intra-articulaire medicijntoediening, fysiotherapie, gewrichtsgymnastiek, immobilisatie van de voet of de selectie van orthopedische apparaten, met ineffectiviteit - chirurgische interventie.

Artritis van de voet

Artritis van de voet is een groep ontstekingsziekten die de gewrichten van de botten aantasten in het gebied van de tarsus, tarsus en tenen. Van de variëteiten van voetarthritis, reumatoïde, posttraumatische, jichtige, infectieuze artritis, die een acuut of chronisch verloop kan hebben, komt vaker voor dan andere vormen. Schade aan de gewrichten van de voet wordt vaak gecombineerd met artritis van het enkelgewricht en artritis van de tenen. Afhankelijk van de oorzaken van de ziekte en de vereiste hoeveelheid medische zorg, kunnen specialisten op het gebied van reumatologie of traumatologie en orthopedie omgaan met de behandeling van voetarthritis.

Menselijke voet is een belangrijk element van het bewegingsapparaat en is een complexe anatomische en functionele formatie, die grote statische en dynamische belastingen ervaart. De voet voert een aantal belangrijke functies uit die zorgen voor een verticale positie bij staan ​​en lopen: balanceren, veren, joggen, reflexogenisch. Overtreding van een bepaalde functie van de voet als gevolg van een verwonding of ziekte kan leiden tot de ontwikkeling van een pathologie van tussenwervel-, heup-, knie- en enkelgewrichten.

De botten van de voet zijn verbonden met de botten van het been en onderling door middel van de gewrichten van de tarsus, metatarsus en tenen. De gewrichten van de achterkant van de voet (tarsus) worden vertegenwoordigd door de subtalaire, ram-calcaneo-naviculaire, calcaneocuboid en wigvormige gewrichten. De talon-naviculaire en calcaneocuboidale gewrichten vormen het Sopar-gewricht of het transversale tarsale gewricht. De botten van het middelste en voorste deel van de voet zijn verbonden door middel van het pre-tarsometatarsal (Lisfranc-gewricht), interparsus, metatarsophalangeale en interfalangeale gewrichten. Artritis van de voet kan voorkomen in een van de genoemde gewrichten. In tegenstelling tot de gewrichten van het voorste gedeelte, zijn de gewrichten van de achterste en middelste delen van de voet niet erg beweeglijk. Het bewegingsbereik in de gewrichten van de voet is eerder beperkt: flexie - 45-50 °; verlenging - 15-25 °; lood en lood - 12 °; pronatie en supinatie - 13 °.

Oorzaken van voetarthritis

Het ontstekingsproces in de gewrichten van de voet kan zich voornamelijk (alleen) of tegen de achtergrond van gelijktijdig optredende infectieuze, metabole, auto-immuunziekten ontwikkelen. In de etiologie van voetartritis is er vaak een verband met eerder geleden letsels: kneuzingen, verstuikingen, verstuikingen en fracturen van de voetgraten. Tegelijkertijd kan het tussen de verwonding en de ziekte van het gewricht heel lang duren. In gevallen waar sprake is van een open fractuur of letsel aan de voet, kan het ontstekingsproces optreden als gevolg van directe penetratie van de infectie in het gewrichtsgebied. In sommige gevallen ontwikkelt zich artritis van de voet als gevolg van chronische traumatisering van de voetgewrichten, bijvoorbeeld bij het dragen van ongemakkelijke schoenen, platte voeten, sporten of ballet.

De ontwikkeling van infectieuze artritis van de voet kan gepaard gaan met virale, microbiële, schimmel- of parasitaire infecties. In de geschiedenis van patiënten is het vaak mogelijk de griep of andere acute respiratoire virale infecties te identificeren, exacerbatie van chronische tonsillitis, longontsteking, darminfectie, gonorroe. Soms verspreidt de infectie zich naar de voetgewrichten via de lymfatische banen van septische foci dicht bij de gewrichtsholte (met steenpuisten, erysipelas, osteomyelitis, geïnfecteerde wonden, insectenbeten en dieren). Reactieve artritis van de voet, die debuteert na een urogenitale of intestinale infectie, komt voor in het syndroom van Reiter.

Reumatoïde artritis van de voet is een ziekte met een betrouwbaar niet-geïdentificeerde etiologie. Niettemin is het bekend dat in dit geval ontstekings-destructieve veranderingen optreden als een resultaat van schade aan het synoviale membraan van de gewrichten door immuuncomplexen die in het lichaam worden gevormd. Bij artritis geassocieerd met jicht, wordt het ontstekingsproces geïnitieerd door de afzetting van uraatkristallen in de gewrichtsholte. De factoren die pathologische veranderingen in de gewrichten van de voet uitlokken zijn oudere leeftijd, overgewicht, zware lichaamsbeweging, algemene en lokale hypothermie, roken, immunodeficiëntie, diabetes, enz.

Symptomen van voetartritis

Artritis van verschillende lokalisatie en etiologie heeft een aantal veel voorkomende klinische symptomen: pijn, veranderingen in het uiterlijk van het gewricht, disfunctie. Elke vorm van de ziekte heeft echter zijn eigen specifieke kenmerken. Pijn in de gewrichten van de voet is meestal permanent, verergert tijdens het lopen of langdurig staan, en verdwijnt enigszins na het rusten. Bij jichtartritis wordt paroxismale pijn opgemerkt. Zachte weefsels over de aangetaste gewrichten van de voet zijn opgezwollen, de huid is hyperemisch en heet om aan te raken. Verminderde functie komt tot uiting in het beperken van de mobiliteit van de voet, waardoor het volume en de amplitude van bewegingen worden verminderd. Verlies van de gebruikelijke mobiliteit van de voet kan worden veroorzaakt door zowel intense pijn als de groei van osteofyten (secundaire artrose van de voet). Beweging in de gewrichten van de voet gaat vaak gepaard met een kenmerkende crunch of klikken.

De specifieke symptomen van artritis van de voet omvatten ochtendstijfheid, meervoudige gewrichtsschade en kenmerkende misvormingen van de vingers en voeten. Stijfheid in de voet wordt vooral in de ochtend opgemerkt na een lange periode van rust gedurende de nacht. Patiënten zelf geven deze aandoening gewoonlijk aan met de zin "Ik kan niet in de ochtend uiteengaan". Pijn wordt toegevoegd aan de beperking van de mobiliteit, waardoor de gang slap wordt; soms kunnen patiënten al een tijdje niet op de voet stappen. Artritis van de voet (met uitzondering van de post-traumatische vorm) is meestal een manifestatie van polyartritis - een inflammatoire laesie van gewrichten van verschillende groepen. De typische typen misvormingen als gevolg van de groei van marginale osteophyten, ankylose en subluxatie van de gewrichten omvatten klauwvormige en hamervormige vingers en valgusdeformiteit van de voet.

Diagnose van voetartritis

Meestal is de patiënt gedwongen om een ​​specialist (reumatoloog of orthopedist) te raadplegen met intense pijn waardoor lopen moeilijk wordt. Als onderdeel van de studie van de fysieke status, wordt een onderzoek van de distale onderste extremiteit uitgevoerd; beoordeling van de positie, vorm van de voet, de aard van de passieve en actieve beweging; palpatie, bepaling van de lokale temperatuur; ganganalyse, etc.

Radiografie van de voet, echografie van de gewrichten, magnetische resonantie en computertomografie zijn van doorslaggevend belang bij de diagnose van artritis. Om de etiologie van voetarthritis te verduidelijken, worden immunologische en biochemische bloedtests uitgevoerd om de niveaus van CRP, reumafactor, urinezuur en bloedsuikerspiegel te bepalen. Diagnostische punctie van de kleine gewrichten van de voet stelt u in staat een studie van synoviale vloeistof te krijgen en uit te voeren. Artritis van de voet moet worden onderscheiden van periarticulaire pathologie - plantaire fasciitis, subscapulaire bursitis, de ziekte van Morton, enz.

Behandeling van voetarthritis

Behandeling van artritis van de voet bestaat uit etiopathogenetische en symptomatische medicamenteuze behandeling, een complex van revalidatie- en revalidatiemaatregelen; indien nodig, chirurgische tactieken. In alle gevallen is het noodzakelijk de belasting van de voet te beperken om het chronische trauma te elimineren. In de acute periode van de ziekte kan immobilisatie van de voet met gips Longuet en beweging met krukken worden aangetoond. Een dieet voor artritis van de voet is meestal vereist voor patiënten met jicht.

Bij verschillende vormen van voetarthritis is de aanwijzing van orale, parenterale en lokale vormen van NSAID's met ontstekingsremmende en analgetische effecten aangewezen. Bij het vaststellen van de infectieuze aard van artritis, worden antibiotica voorgeschreven. In veel gevallen is lokale intra-articulaire toediening van glucocorticosteroïden vereist. Tijdens de herstelperiode worden chondroprotectors, fysiotherapie (magnetische therapie, diadynamische therapie, amplipulstherapie, paraffine, ozokeriet, medicinale voetbaden), fysiotherapie en voetmassage voorgeschreven. Artritis van de voet stelt hogere eisen aan de keuze van schoenen: het moet los zijn, met lage hakken, met een harde zool. In de regel wordt de patiënt aangeraden om voortdurend wreef en andere orthopedische apparaten te gebruiken.

In het geval dat artritis leidt tot duidelijke structurele veranderingen in de voet, wordt endoprothese van de metatarsofalangeale gewrichten of artroplastiek uitgevoerd. Bij de ontwikkeling van aanhoudende vervorming kan resectie van de hamertenen noodzakelijk zijn.

Voorspelling en preventie van voetarthritis

In het geval van artritis van de voet hangt de prognose grotendeels af van de controle over het verloop van de onderliggende ziekte en de volledigheid van therapeutische maatregelen. Met de juiste therapie en volgens de aanbevelingen van de arts is het mogelijk om de vroegere kwaliteit van leven te herstellen. Anders kunnen onomkeerbare veranderingen in de gewrichten en ernstige misvormingen van de voet leiden tot invaliditeit en de onmogelijkheid van onafhankelijke beweging. Voor de preventie van voetartritis moet u zorgen voor comfortabele en comfortabele schoenen, uw voeten beschermen tegen verwondingen en overmatige belasting, een optimaal gewicht handhaven en tijdig bijkomende ziekten voorkomen.