De essentie, oorzaken, symptomen en behandeling van jichtartritis

Gouty-artritis behoort tot de groep van kristallijne artritis: dit betekent dat er in de organen en weefsels een constante afzetting is van stoffen - urinezuurzouten (uraatnatrium). Deze zouten zijn anorganische kristallen en kunnen worden gezien in een chemisch laboratorium.

Het blijkt dat een persoon "kamenet levend" (of kristalliseert) alleen niet overal, maar in de gewrichten - aangezien de kenmerken van hun bloedtoevoer en weefselvoeding gunstige omstandigheden scheppen voor de afzetting van uraten.

De favoriete en klassieke lokalisatie van jichtartritis is de nederlaag van de basis van de grote teen. Deze foto is zo typerend dat je snel een juiste diagnose kunt stellen.

Urinezuur hoopt zich op in het bloed en na overschrijding van een bepaalde concentratie begint het uit te vallen in het weefsel in de vorm van stekelmicroscopische kristallen, die zich ophopen en beginnen te irriteren in de gewrichtsweefsels en symptomen van jichtartritis veroorzaken.

Op zijn beurt vindt de accumulatie van urinezuur plaats als gevolg van een significante afbraak van verbindingen die purine-basen worden genoemd. Een persoon ontvangt deze verbindingen als gevolg van het misbruik van speciale soorten voedsel, die behoren tot de feestelijke en gastronomische tafel, en zijn risicofactoren (voor meer informatie, zie het artikel).

Wanneer een aanval van de ziekte jichtig jicht - de pijn is erg sterk, gewoon ondraaglijk (in veel landen van de wereld in de normen van spoedeisende zorg voor deze aanval inclusief verdovende pijnstillers)

Van het goede nieuws: de ziekte wordt snel en gemakkelijk behandeld.

Vervolgens zal ik het hebben over producten die pathologie kunnen veroorzaken, over de kenmerkende symptomen van deze ziekte, een zeer belangrijke nuance in diagnose en over behandelingsmethoden.

Oorzaken van de ziekte: schadelijke producten

Matiging is een garantie voor gezondheid. Daarom is er eigenlijk geen verbod op het gebruik van alle voedingsmiddelen die jichtachtige artritis veroorzaken. Eet ze alleen op feestdagen (een paar keer per jaar), in kleine hoeveelheden, en niet als hoofdmenu, maar als extra snacks. Jicht - de ziekte is zeer aanstootgevend, omdat de lekkerste verboden is.

De aanbevelingen in de onderstaande tabel zijn relevant voor diegenen die last hebben van jicht:

(als de tabel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Symptomen van een aanval

Gouty-artritis is nuttig omdat degenen die het hebben gehad en er getuige van waren, dit schouwspel gedurende vele jaren niet zullen vergeten. De symptomen zijn eenvoudig, begrijpelijk voor diagnose en tamelijk typerend:

  • De aanval wordt voorafgegaan door een nieuw feest met plengoffers van alcoholische dranken.
  • De aanval ontwikkelt zich 's nachts zonder precursors en waarschuwingen.
  • Meestal is het de grote teen die wordt aangetast, veel minder vaak - op de armen, en nog minder vaak - zijn grote gewrichten betrokken.
  • Pijn in enkele minuten bereikt een krankzinnige en ongelooflijke intensiteit, van waaruit je het bewustzijn kunt verliezen. Patiënten vergelijken de kracht van pijn met het 'levend afsnijden van een vinger', 'alsof honden aan het scheuren waren', enzovoort. Dergelijke pijn (dit is het leidende symptoom) wordt duidelijk als we ons herinneren dat stekelige kristallen zijn gegroeid in de levende weefsels van het gewricht.
  • Het gewricht dat pijn doet, begint op te zwellen en van kleur te veranderen. Het wordt niet alleen rood, maar ook rood-violet, blauwachtig.
  • De huid boven het gewricht zwelt zo sterk dat het begint te schijnen en alle rimpels en plooien verdwijnen, het is erg gespannen.
  • Het gewricht warmt op en wordt heet.

Een kenmerkend symptoom is de poging van de patiënt om het gewricht in rust te houden, bijvoorbeeld door zijn voet op het kussen te plaatsen, omdat de geringste aanraking met de vinger een aanval van extreme pijn veroorzaakt.

Heel vaak stijgt de temperatuur tot 39-40 graden.

De patiënt verkeert in deze toestand gedurende 2-3 dagen, vaak vanwege de pijn, en heeft niet de kracht om zelfs maar naar het toilet te gaan, en dan verdwijnen alle symptomen heel snel in omgekeerde volgorde.

Na verloop van tijd neemt het aantal aanvallen toe als iemand zijn eetgewoonten niet verandert: als bij het begin van de ziekte jichtige artritis zich elk jaar zorgen maakt, worden de aanvallen na een tijdje maandelijks en dan dagelijks. Bijzondere kwelling veroorzaakt chronische artritis, waarbij er holtes in de gewrichten zijn, bijna volledig gevuld met zout.

Een speciale vorm van accumulatie van microkristallen is tophi. Dit is hetzelfde zout, alleen zichtbaar met het blote oog, omdat het onder de huid wordt afgezet in de vorm van kleine witte knobbeltjes. Als tophus te veel zout hebben verzameld, worden ze geopend en komen zouten naar buiten.

De belangrijkste schade van jicht is de afzetting van kristallen in de weefsels van de nieren met de ontwikkeling van uraatnefropathie, wat leidt tot nierfalen.

Diagnostische trucs

Jicht is zeer gemakkelijk te diagnosticeren, omdat het leidende biochemische syndroom hyperurikemie is - een toename van de concentratie van urinezuur in het bloed. Als u bloed van jicht gebruikt voor analyse in de periode tussen de aanvallen, dan is dit bevestigd.

Maar als je de analyse neemt in het midden van een aanval van jichtige artritis, blijkt dat de indicatoren van urinezuur in het bloed normaal zijn. Het feit is dat urinezuur net het bloed in het weefsel heeft achtergelaten. Dit veroorzaakt veel diagnostische fouten.

Behandelmethoden

Gouty-artritis is een stofwisselingsziekte, maar therapeuten of reumatologen behandelen deze. Deze specialistenkeuze is te wijten aan het feit dat een reumatoloog vaker wordt behandeld met laesies van de gewrichten en hij voldoende ervaring heeft met het diagnosticeren van dergelijke aandoeningen.

De behandeling van jichtartritis bestaat uit twee, even belangrijke stappen:

Een aanval van acute jichtartritis behandelen om de symptomen te verlichten (voornamelijk pijn).

In de periode tussen aanvallen is het noodzakelijk om de concentratie van urinezuur in het bloed te verminderen, na een dieet. Dieet voor jicht is de basis van de therapie.

Behandeling van acute aanval

Om de toestand van de patiënt te verlichten, is het ten eerste noodzakelijk om de acute symptomen van ontsteking (in de eerste plaats) pijn te stoppen. Gebruik hiervoor:

Colchicine is een speciaal medicijn dat kort maar effectief werkt. Het wordt gebruikt om een ​​aanval te verlichten. Het werkt op witte bloedcellen die ontstekingen activeren, en het medicijn zelf behoort tot de groep van cytotoxische geneesmiddelen. Hoe vroeger de toediening van het medicijn wordt gestart, hoe groter het effect en hoe sneller de symptomen van de ziekte verdwijnen. Volgens statistieken stopt meer dan 78% van de acute aanvallen na de benoeming van colchicine.

NSAID's - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze worden gebruikt in gevallen waar de pijn niet te ernstig is, als de pijn aanvaardbaar is, evenals wanneer jichtartritis voor de eerste keer optreedt (nayz, moval, xefocam wordt intramusculair of in pilvorm gebruikt). Colchicine kan, ondanks de effectiviteit, een aantal bijwerkingen hebben: ten eerste misselijkheid en braken.

Therapie in remissie

In het geval van jichtartritis moet de behandeling noodzakelijkerwijs een dieet omvatten - zonder dit zal de ziekte zeker floreren. De basis van de behandeling van jicht is een gezond dieet met een beperking van purine-bevattende producten, die de symptomen hiervan veroorzaken.

Wat niet kan eten en wat moet worden beperkt in het dieet - is al gezegd. Maar wat kan en zou er moeten zijn:

  • drink meer gewoon water;
  • groentesoepen zonder bouillon;
  • granen (boekweit, gerst, rijst);
  • pasta;
  • dierlijke en plantaardige olie, zuivelproducten, kaas;
  • eiproducten, hele eieren;
  • groenten, fruit, gedroogd fruit.

Het is ook noodzakelijk om bepaalde medicijnen te nemen die de concentratie van urinezuur verlagen: bijvoorbeeld allopurinol (de arts kiest de dosering). Het wordt lange tijd gebruikt: voor maanden en jaren. Vanwege het gebruik van allopurinol komen epileptische aanvallen minder vaak voor en zijn de symptomen minder uitgesproken.

Samenvatting van

Als een persoon een geest en wilskracht heeft na een enkele aanval van de ziekte, zou jichtige artritis dus je levensstijl moeten veranderen om permanent van jicht af te komen. Maar helaas is de kracht van gewoonte vaak zo dat de eindeloze geloften en spijt van de zonde van vraatzucht alleen worden gehoord vanaf het bed van de lijdende patiënt, en de snelle normalisering van het welzijn duwt de ongelukkige patiënt om zijn levensstijl te verbeteren.

Jichtartritis

Gouty-artritis (jicht) is een aandoening van de gewrichten veroorzaakt door een verstoring van het purinemetabolisme en wordt gekenmerkt door de afzetting van uraten (urinezuurkristallen) in de gewrichts- en periarticulaire weefsels, hyperurikemie (een verhoging van de concentratie van urinezuur in het bloed). De ziekte komt voor met een frequentie van 1 geval per 1.000 personen ouder dan 45 jaar. Bij kinderen en adolescenten wordt jichtartritis vrijwel niet waargenomen. Mannen zijn twintig keer vaker ziek dan vrouwen. Experts suggereren dat de lage incidentie van jichtartritis bij vrouwen geassocieerd is met een effect op de uitscheiding van urinezuuroestrogenen. In veel gevallen wordt de ontwikkeling van jichtartritis gewoonlijk voorafgegaan door een lange (enkele decennia) asymptomatische hyperurikemie.

Oorzaken en risicofactoren

De meest voorkomende oorzaken van jichtartritis zijn verhoogde urinezuurvorming (10%) of verminderde uitscheiding (90%) van deze verbinding uit het lichaam van de patiënt.

Primaire hyperproductie is geassocieerd met defecten in het enzymatische systeem van urinezuursynthese. Secundaire hyperproductie wordt veroorzaakt door versnelde celdeling tijdens antitumortherapie, chronische hemodialyse, evenals bij bloedziekten en alcoholisme.

Overtredingen van urinezuur excretie zijn geassocieerd met nierziekte (lead nefropathie, chronisch nierfalen), alcoholisme, langdurig gebruik van diuretica en / of kleine doses acetylsalicylzuur.

De factoren die het risico op het ontwikkelen van jichtartritis verhogen, zijn:

  • fouten in de voeding (misbruik van sardines, ansjovis, vet vlees, orgaanvlees, vleesextracten, droge wijn);
  • obesitas;
  • diabetes mellitus;
  • loodvergiftiging;
  • langdurige therapie met bepaalde geneesmiddelen (eufilline, cafeïne, glucocorticoïden, cytostatica, diuretica, diazepam, difenhydramine, L-DOPA, dopamine, nicotinezuur, salicylaten, vitamine C en B);
  • chronisch nierfalen;
  • hypothyreoïdie;
  • hyper- of hypoparathyreoïdie;
  • hyperlipoproteinemie;
  • De ziekte van Paget;
  • psoriasis;
  • lymfoproliferatieve ziekten;
  • sarcoïdose;
  • hemolytische anemie;
  • hemoglobinopathieën;
  • Syndroom van Down

Preventie van jichtartritis moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd bij patiënten die lijden aan maligne neoplasmata. Op de achtergrond van chemotherapie hebben ze necrose en desintegratie van tumorcellen, wat gepaard gaat met overproductie van urinezuur.

In het pathologische ontwikkelingsmechanisme van jichtartritis wordt de hoofdrol gespeeld door langdurige hyperurikemie, die zorgt voor de afzetting van urinezuurkristallen in het synoviaal membraan en kraakbeen, dat wil zeggen de vorming van microtofen (clusters van kristallen). Onder invloed van provocerende factoren (veranderingen in de concentratie van urinezuur in gewrichtsvloeistof of bloed, verhoogde temperatuur in het gewricht, gewrichtsbeschadiging) klapt mikrotofus in en komen urinezuurkristallen de articulaire holte binnen, wat de ontwikkeling van een acute ontstekingsreactie veroorzaakt.

Symptomen van jichtachtige artritis

In het klinisch beloop van jichtartritis zijn er 4 stadia:

  1. Asymptomatische hyperurikemie. Bloed urinezuur neemt toe bij afwezigheid van klinische verschijnselen van jichtartritis.
  2. Acute jichtachtige artritis. Deze fase is het manifest van de ziekte. De patiënt ontwikkelt plotseling artritis, vergezeld van hevige pijn. Meestal beïnvloedt een van de gewrichten van de voet. In de helft van alle gevallen is het eerste metatarsophalangeale gewricht betrokken bij het ontstekingsproces. De meeste artritis-aanvallen ontwikkelen zich 's nachts. Erytheem (roodheid) en een verhoging van de lokale temperatuur van de huid boven het gewricht, pijn en zwelling nemen snel toe. Wanneer ontsteking overgaat naar het omliggende zachte weefsel, kan flebitis of cellulitis ontwikkelen. Met een ernstige aanval kan de lichaamstemperatuur toenemen. De duur van een aanval van acute jichtartritis is enkele dagen. Na de voltooiing wordt het gewricht normaal.
  3. Interictale periode. Het begint vanaf het einde van acute artritis en wordt onderbroken door de volgende acute aanval. Bij 62% van de patiënten ontwikkelt zich een recidiverende aanval tijdens het eerste jaar van de ziekte, en komt dit bij slechts 7% van de patiënten niet voor. In de interictale periode maken patiënten geen klacht. Naarmate de ziekte vordert, wordt elke herhaalde aanval moeilijker en neemt de duur van de interictale periode af.
  4. Chronische jichtartritis. Het is de laatste fase van jicht. Ontsteking treft veel gewrichten, d.w.z. polyartritis ontwikkelt zich. In dit stadium van de ziekte ontwikkelen patiënten nierschade (interstitiële nefritis, nefrolithiasis).

diagnostiek

De diagnostische criteria voor jichtartritis zijn:

  • de aanwezigheid in de synoviale vloeistof van uraatkristallen;
  • tophi die kristallijne uraten bevatten.

Bovendien moet de patiënt minstens 6 van de 12 symptomen van jichtartritis hebben die hieronder worden vermeld:

  • meer dan één aanval van een geschiedenis van acute artritis;
  • manifestaties van artritis, beginnend, bereiken een maximum binnen 24 uur;
  • monoarticulaire laesie (één gewricht ontstoken);
  • unilaterale laesie van het eerste metatarsophalangeale gewricht;
  • eenzijdige schade aan de gewrichten van de voet;
  • zwelling en pijn in het eerste metatarsophalangeale gewricht;
  • huid die over het aangetaste gewricht spoelt;
  • asymmetrische zwelling van de gewrichten;
  • verdenking van tophi;
  • hyperuricemia;
  • subcorticale cysten zonder erosie;
  • gebrek aan microflora-groei tijdens bacteriologisch onderzoek van synoviale vloeistof.

Om de diagnose te bevestigen, wordt een instrumenteel en laboratoriumonderzoek uitgevoerd, waaronder:

  • volledig bloedbeeld (tijdens een acute aanval, leukocytose met een verschuiving van de leukocytenformule naar links, verhoogde ESR);
  • biochemische bloedtest (verhoogde concentratie van urinezuur in 90% van de gevallen);
  • analyse van synoviale vloeistof (leukocytgehalte 10-60 x 109 / l, meestal neutrofielen; uraatnaalden);
  • Röntgenfoto (gemarkeerde erosie in de subchondrale botzone).

De ziekte komt voor met een frequentie van 1 geval per 1.000 personen ouder dan 45 jaar. Bij kinderen en adolescenten wordt jichtartritis vrijwel niet waargenomen. Mannen zijn twintig keer vaker ziek dan vrouwen.

Gouty-artritis vereist differentiële diagnose bij een aantal andere ziekten:

  • reumatoïde artritis;
  • hyperparathyroïdie;
  • amyloïdose;
  • pseudojicht;
  • infectieuze artritis.

Behandeling van jichtachtige artritis

Bij acute aanvallen van jichtartritis worden patiënten geadviseerd om de fysieke activiteit te verminderen en het aangetaste gewricht te immobiliseren. Voor verlichting van acute ontsteking worden colchicine en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Bij ernstige artritis aanvallen is intra-articulaire injectie van glucocorticoïden geïndiceerd. Als het intense pijnsyndroom niet kan worden gestopt door de bovengenoemde middelen, kunnen narcotische analgetica worden gebruikt.

Na het verzwakken van de activiteit van het ontstekingsproces, worden patiënten geneesmiddelen voorgeschreven die de concentratie van urinezuur in het bloed verlagen. In de acute periode is het gebruik ervan gecontra-indiceerd, omdat eventuele veranderingen in de concentratie van uraten in het bloed een verhoogde jichtaanval veroorzaken.

Met de ontwikkeling van chronische tophische jichtartritis werd het gebruik van uricosurische geneesmiddelen of xanthine-oxidaseremmers aangetoond.

Dieet voor jichtartritis

Bij de behandeling van de acute fase van jichtartritis, evenals ter voorkoming van hernieuwde exacerbaties, hebben patiënten voedingscorrectie nodig. Artsen bevelen pevzner dieet nr. 6 voor jichtartritis aan. Het doel is om de uitwisseling van purines te normaliseren, de pH van urine naar de alkalische kant te verplaatsen en de synthese van urinezuur en de zouten ervan te verminderen.

Voedingsmiddelen rijk aan oxaalzuur en purines zijn uitgesloten van het dieet. Matig de zoutinname beperken. Je moet ook de vetten (voornamelijk ongevoelig) en eiwitten enigszins beperken, en in de aanwezigheid van obesitas en koolhydraten. Verhoog het gehalte aan producten die de alkalisatie van urine bevorderen (fruit, groenten, zuivelproducten). Bij afwezigheid van contra-indicaties van het cardiovasculaire systeem, wordt aanbevolen om gedurende de dag ten minste twee liter vrije vloeistof te gebruiken om de diurese te stimuleren en de uitscheiding van urinezuur te verhogen.

De chemische samenstelling van het dagelijkse dieet voor jichtartritis is als volgt:

  • eiwitten - 70-80 g (de helft daarvan moet worden vertegenwoordigd door plantaardige eiwitten);
  • koolhydraten - 400 g (suiker niet meer dan 80 g);
  • vetten - 80-90 g (35% plantaardige oliën);
  • natriumchloride - 10 g

Het totale calorische gehalte van het dagelijkse dieet moet 2700-2800 kcal zijn. Er moet 4 keer per dag voedsel worden ingenomen. Tussen maaltijden door - drink veel water.

Uit de voeding zijn volledig uitgesloten:

  • champignons, vis en vleesbouillon;
  • gerechten uit peulvruchten, spinazie en zuring;
  • producten van gebak;
  • ingeblikt vlees en vis;
  • gezouten vis;
  • gerookt vlees;
  • worsten;
  • vleesbijproducten (hersenen, lever, nieren, tong);
  • gezouten kazen;
  • rabarber, kool;
  • vijgen, frambozen, veenbessen;
  • chocolade;
  • koffie, cacao;
  • mosterd, mierikswortel;
  • alcoholische dranken, met name droge wijn.
  • soepen voor vegetariërs, zuivel of fruit;
  • rogge en tarwe (van meel 1 en 2 variëteiten) brood;
  • magere variëteiten van vlees, vis, gevogelte (150 g 3 keer per week);
  • melk en zuivelproducten;
  • eieren (niet meer dan 1 pc per dag);
  • granen;
  • groenten;
  • afkooksel van wilde roos.

Voorbeeldmenu voor jichtartritis gedurende één dag

Eerste ontbijt: verse groentesalade met plantaardige olie, appelpudding, wortelen en gierst, zacht gekookt ei, slappe thee.

Het tweede ontbijt: een afkooksel van gedroogd fruit of wilde roos.

Lunch: melksoep met zelfgemaakte noedels, aardappelkoteletten gebakken in plantaardige olie, gelei.

Lunch: peer of appel.

Diner: kwark braadpan, Bulgaarse peper gevuld met rijst en groenten, vrij zwakke thee met citroen.

Voor de nacht: havermout of tarwezemelen bouillon.

Het doel van een dieet voor jichtartritis is om de uitwisseling van purines te normaliseren, de pH van urine naar de alkalische kant te verplaatsen en de synthese van urinezuur en de zouten ervan te verminderen.

Mogelijke gevolgen en complicaties

De belangrijkste complicaties van jichtartritis zijn:

  • urate nefropathie;
  • chronisch nierfalen;
  • secundaire infecties.

vooruitzicht

Met de vroege start van de therapie is de prognose gunstig - de symptomen van de ziekte stoppen volledig. Wanneer er een terugval optreedt om het niveau van urinezuur effectief te controleren, is een levenslange toediening van uricosurische geneesmiddelen of allopurinol aangewezen. De factoren die de prognose verergeren zijn onder meer:

  • het begin van de ziekte op jonge leeftijd (tot 30 jaar);
  • de combinatie van de ziekte met urineweginfecties en urolithiasis;
  • nefropathie progressie;
  • de aanwezigheid van concomitante somatische pathologen (arteriële hypertensie, diabetes mellitus).

het voorkomen

Preventie van jichtartritis moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd bij patiënten die lijden aan maligne neoplasmata. Op de achtergrond van chemotherapie hebben ze necrose en desintegratie van tumorcellen, wat gepaard gaat met overproductie van urinezuur, daarom is vanaf de eerste dag van chemotherapie het voorschrijven van hyporeutische geneesmiddelen gerechtvaardigd.

Om exacerbaties van jichtartritis te voorkomen, hebt u nodig:

  • controle lichaamsgewicht;
  • observeer het waterzoutregime;
  • zich te houden aan dieetvoeding (tabel №6 volgens Pevzner);
  • deelnemen aan fysiotherapie;
  • stop alcohol en koolzuurhoudende dranken met natriumbenzoaat.

Jichtartritis

Een van de ziekten van de moderne samenleving is jicht. En hoewel het behoort tot stofwisselingsziekten, is de belangrijkste manifestatie ervan gewrichtsschade.

Het proces is heel specifiek, gekenmerkt door een aanhoudend en lang verloop. Het kan ernstige destructieve processen in de gewrichten veroorzaken, wat vertrouwdheid met het ware gezicht van deze vijand van de mensheid vereist.

Wat is jichtachtige artritis?

Gouty-artritis is een van de soorten inflammatoire laesies van de gewrichten, die wordt veroorzaakt door de ophoping van urinezuurkristallen in de gewrichtsstructuren, het destructieve effect op hyalienkraakbeen en periarticulaire weefsels. In de bovenstaande definitie van de ziekte zijn alle belangrijke mechanismen van ontwikkeling en manifestaties van dit proces duidelijk aangegeven.

Als je alles in de juiste volgorde uitlegt, bestaat het complex van pathologische veranderingen uit een sequentiële keten:

Verstoring van het metabolisme van urinezuur in de richting van verhoging van de hoeveelheid in het bloed;

De afzetting van zijn kristallen (urats) op het oppervlak van het hyaliene kraakbeen van de gewrichten;

Irritatie en schade aan gewrichtsstructuren met de ontwikkeling van een ontstekingsreactie, die eigenlijk artritis wordt genoemd;

De ontwikkeling van de effecten van het destructieve proces;

Periarticulaire tumorgroei.

Jicht wordt ook gekenmerkt door nierschade, vergezeld van de ontwikkeling van nefritis en urolithiasis, omdat uraatstenen worden afgezet in het nierbekken en urineleiders.

In de meeste gevallen beïnvloedt jichtige artritis de kleine gewrichten (tenen), minder vaak enkel- en kniegewrichten, vingers, pols en ellebooggewrichten.

De ziekte is meer vatbaar voor mannen op volwassen leeftijd (25-50 jaar). Manifest van jichtartritis kan in de eerdere periode voorkomen. Gekenmerkt door een lang proces met constante terugvallen. Meestal van invloed op de kleine gewrichten van de voeten, zelden de enkel.

Ware jicht is vrij zeldzaam, oudere mensen worden vaak jichtmanifestaties van artrose genoemd. Vrouwen lijden er 5 keer minder aan dan mannen. De risicogroep omvat mannen van 40-50 jaar oud en vrouwen ouder dan 60 jaar (postmenopauzale leeftijd), omdat deze ziekte verband houdt met mannelijke geslachtshormonen.

Er zijn ook dergelijke vormen van jichtartritis, wanneer het proces bijna alle grote en kleine gewrichten van de bovenste en onderste ledematen ondergaat. In een langzaam progressief verloop zijn alleen kleine gewrichten geleidelijk betrokken bij ontstekingen. De ziekte veroorzaakt zelden ernstige systemische reacties, hoewel ze ook kunnen voorkomen. Naast de articulaire manifestaties, wordt jicht gekenmerkt door renale symptomen, die het gevolg zijn van de vorming van uraatstenen.

De medische praktijk is bekend gevallen van ernstige jicht met ernstige intoxicatie en massale destructieve processen gelijktijdig in verschillende grote gewrichten. Gelukkig zijn dergelijke gevallen zeldzaam. Maar toch leidt langdurige jichtige artritis op de lange termijn vroeg of laat tot verminderde functie van het aangetaste gewricht met mogelijke invaliditeit van patiënten.

Symptomen van jichtachtige artritis

Bij de ontwikkeling van de ziekte zijn er drie perioden:

Latent, wanneer klinische symptomen ontbreken en het mogelijk is om het begin van de ziekte alleen te diagnosticeren door verhoogde bloedspiegels van urinezuur (hyperurie);

Acuut recidief wanneer gewrichtsschade ernstige jichtaanvallen veroorzaakt;

Chronisch, met mogelijk lange perioden van remissie.

De frequentie van aanvallen kan variëren van 1 keer per week tot een maand tot 1-2 keer per jaar.

Het ziektebeeld van de ziekte is vrij typisch, waardoor het op tijd gediagnosticeerd kan worden.

De eerste manifestaties zijn acuut en bestaan ​​uit:

Pijn in het gewricht van de grote teen;

Roodheid van de huid boven het ontstoken gewricht;

Verhoogde pijn tijdens beweging;

Verhoogde lichaamstemperatuur boven normale aantallen;

Het uiterlijk rond de gewrichten die ontstoken zijn, witachtige subcutane gezwellen (tophi);

Sequentiële terugkerende pijn in verschillende kleine gewrichten.

Bij sommige van deze manifestaties van de ziekte is het de moeite waard om apart te blijven stilstaan ​​en de belangrijkste punten te beschrijven. Allereerst is het een manifestatie van het proces. Thumb lijdt eerst in 90% van de gevallen. Als tegen deze achtergrond geen adequate therapeutische en diagnostische maatregelen worden genomen, zal de ziekte zeker een progressieve ontwikkeling doormaken. Geleidelijk aan beginnen andere kleine gewrichten te ontsteken en pijn te doen.

Wanneer jichtartritis wordt gekenmerkt door hoge activiteit, wordt de huid boven het aangetaste gewricht noodzakelijkerwijs rood, hetgeen wordt aangevuld door een algemene temperatuurrespons. Het langdurige verloop van ontsteking in jicht leidt tot de vorming van tophi (onderhuidse knobbeltjes) rond de gewrichten. Ze worden vertegenwoordigd door elementen van de articulaire weefsels en urinezuur.

Het gewrichtskraakbeen stort geleidelijk in, en in de botten grenzend aan het gewricht worden zogenaamde "piercers" gevormd - holtes gevuld met natriummonowrath-kristallen. Ook kunnen kristallen van urinezuurzouten worden afgezet in de weefsels rondom het gewricht en direct onder de huid boven het gewricht in de vorm van witachtige dichte knobbeltjes - tophi. Nodulaire afzettingen en botgroei leiden tot aanzienlijke veranderingen in het uiterlijk van de benen. Bij afwezigheid van behandeling kan het resultaat een volledig verlies van het vermogen om te werken en het vermogen tot zelfbediening zijn.

Bij vrouwen is de ziekte veel gemakkelijker dan bij mannen. Aanvallen zijn niet zo sterk en scherp, tophi en stoten worden extreem zelden gevormd. Daarom kan het voor vrouwen moeilijk zijn om jichtartritis met artrose te onderscheiden.

Oorzaken van jichtachtige artritis

De etiologie van de ziekte is niet volledig begrepen. De belangrijkste risicofactoren voor het optreden hiervan zijn:

Onjuiste voeding: overmatig misbruik van vleesproducten, worstjes, chocolade, sterke koffie en thee, alcohol. (Vroeger werd jicht "aristocratische ziekte" genoemd);

De aanwezigheid van comorbiditeiten zoals hartfalen, hemoblastosis, nierziekte, hormonale afwijkingen;

Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen: geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk, diuretica, cytostatica, enz.

Er zijn ook primaire en secundaire jichtartritis:

Primaire jicht ontwikkelt zich als gevolg van een combinatie van genetische predispositie en hoge consumptie van purines met de hierboven genoemde producten;

Secundaire jicht treedt op als gevolg van de aanwezigheid van deze ziekten en medicatie.

De opeenhoping van natriumuraat-microkristallen in de gewrichtsholte kan asymptomatisch lang voorkomen, totdat een factor een acute aanval uitlokt: fysieke uitputting (lang lopen), trauma, infectie, stress, onderkoeling, uithongering of het gebruik van een grote hoeveelheid purine-producten in combinatie met alcohol.

Diagnose van jichtachtige artritis

De sleutel tot diagnostische procedures is de detectie van natriumuraatkristallen in de synoviale vloeistof van de gewrichten, zowel tijdens een aanval als tijdens remissie. Een synoviaal vloeistof voor analyse kan worden genomen van elk groot gewricht dat nog nooit is blootgesteld aan ontstekingen, bijvoorbeeld vanaf de knie. De inhoud van tofus of een ander biologisch materiaal kan ook voor onderzoek worden genomen.

Hyperuricemie (verhoogd urinezuur in het bloed) in combinatie met periodieke ontsteking van het grote teengewricht wordt niet als een bevestiging van jicht beschouwd, het is slechts een marker van een verstoord purinemetabolisme. Veel mensen met hyperurikemie hebben geen jicht.

Met een lange loop van de ziekte is het zinvol om een ​​röntgenonderzoek uit te voeren. In het vroege stadium van de ziekte zijn er geen karakteristieke veranderingen. Dan verschijnen er typische tekenen van jicht op röntgenfoto's: vernietiging van kraakbeen, defecten in de uiteinden van de botten, stoten.

Met de ontwikkeling van jicht in de bovenste ledematen, is het nogal moeilijk om het te onderscheiden van andere aandoeningen van de gewrichten: reumatoïde artritis, artrose, enz.

Dieet voor jichtartritis

Aangezien jicht het gevolg is van ondervoeding, kan de volledige genezing ervan niet worden bereikt zonder een duidelijke implementatie van de noodzakelijke voedingsaanbevelingen. Dat is waarom jichtartritis in de meeste gevallen een progressieve koers is. Maar ik zou de aandacht van patiënten juist willen richten op het belang van een dergelijke medische gebeurtenis als dieettherapie. Volgens de medische nomenclatuur verwijst het naar de dieettafel nummer 6.

Het belangrijkste principe - de uitsluiting van producten die een bron van purines zijn. Immers, tijdens hun verval is er een krachtige afgifte van urinezuur, die geen tijd heeft om contact te maken en uit het lichaam te worden verwijderd. De geschatte samenstelling staat in de tabel.

Tarwe en roggebrood;

Soepen voor vegetariërs, zuivel en granen: soep, borsch, okroshka, melknoedels;

Alle granen, behalve havermout;

Gekookt rundvlees, kip, kalkoen, konijnenvlees - 2-3 keer per week;

Vetarme soorten gekookte vis - 2-3 keer per week;

Eieren - 1 st. per dag, gekookt op welke manier dan ook;

Natuurlijke melk, kwark, ongezuurde kaas, gefermenteerde melkproducten (kefir, yoghurt, zure room);

Op de een of andere manier gegaarde granen en pasta;

Alle soorten fruit en bessen, behalve die in de bovenstaande lijst;

Jam, honing, gelei;

Slechte thee en koffie met melk;

Groente- en vruchtensappen, citroen- en cranberrysap, groene, munt- en limoensap, rozenbottelafkooksel;

Groente en boter;

Alkalisch mineraalwater (u kunt soms frisdrank toevoegen aan drinkwater);

Toegestaan ​​om wijn te drinken zonder exacerbaties.

Vlees, vis, paddestoelenrijke bouillons;

Slachtafvallen (nier, lever, hersenen);

Worsten (vooral lever), ham;

Vette vissoorten (makreel, sardines, makreel, haring, kabeljauw;

Elk ingeblikt voedsel, gerookt vlees, zoute en pittige gerechten;

Zeevruchten (garnalen, ansjovis);

Zoute en kruidige kaas, kaas;

Witte champignons en champignons;

Bakken van gebak;

Rabarber, radijs, bloemkool, asperges, linzen;

Cacao, chocolade, sterke koffie en thee;

Alcohol (cognac, whisky, bier);

Zoals uit de bovenstaande gegevens blijkt, is veel verboden, maar ook genoeg voedsel voor een normaal gezond dieet. Het belangrijkste om te onthouden is om teveel te voorkomen. Zelfs als het zou gebeuren dat een persoon zich niet kon verzetten tegen en ongeoorloofd eten aten, is het raadzaam om onmiddellijk geschikte medicijnen te nemen die de producten van het metabolisme van urinezuur verwijderen of binden.

Voorbeeldmenu voor jicht voor een week

Ontbijt: kwark met fruitgelei, koffie met melk;

Lunch: tomatensap;

Lunch: plantaardige rijstsoep, brood, compote;

Lunch: appel, slappe thee met marmelade;

Diner: aardappelpannenkoekjes, groene thee.

Ontbijt: pap met melk, roggebrood, ananassap;

Lunch: peer, walnoten;

Lunch: Gestoofd konijn, plantaardige stoofpot, compote;

Lunch: sinaasappelsap;

Diner: een broodje met kaas, thee met melk.

Ontbijt: wortelkoteletten met zure room, moren;

Lunch: Vegetarische borsch met zure room, rozenbottels bouillon;

Veilig, grapefruit, thee met jam;

Diner: pompoenbraadpan, groene thee.

Ontbijt: gekookt ei, broodje kaas, thee met citroen;

Lunch: een glas kersensap;

Lunch: forel, gebakken met aardappelen, groentesalade met boter, sap;

Veilig, Kefir, marshmallow;

Avondmaal: Muesli met noten, m.

Ontbijt: boekweitpap gekookt in melk, groene thee;

Lunch: gebakken appels met honing en noten;

Lunch: groentesalade, gekookte rijst, brood, sinaasappelsap;

Lunch: tomatensap;

Diner: gestoofde aardappelen, verse groentesalade, een glas magere melk.

Ontbijt: roerei, een stuk roggebrood, gelei;

Lunch: perziksap, amandelen;

Lunch: soep op de bouillon van mager vlees, bouillon heupen;

Diner: graansoep, kaassticks, thee met melk.

Ontbijt: maïspap met melk, koffie met melk;

Lunch: kefir, marshmallow;

Lunch: salade, brood, fruitdrank;

Diner: gekookte tonijn met verse of gestoofde groenten.

Na een jaar van behandeling, met bevredigend welzijn en geen herhaling, kunnen ernstige voedingsbeperkingen worden opgeheven. In dit geval kunt u kiezen: blijf het dieet volgen en verlaag de dosering van de ingenomen medicijnen of annuleer ze, of ga door met het innemen van de medicatie en laat wat verlichting toe in het dieet.

Hoe jichtartritis behandelen?

Decennia lang heeft officiële geneeskunde niets nieuws bedacht in de behandeling van jicht en jichtartritis. Het hele therapeutische proces bestaat ook uit twee fasen: het verwijderen van ontstekingen en ondersteunende anti-terugvaltherapie.

Wanneer exacerbatie of het eerste optreden van jichtartritis noodzakelijk is:

De introductie van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Indomethacin, ibuprofen (imet, nurofen), movalis en rhemoxicam zijn het meest effectief voor jicht. Het is goed om hun staptoewijzing te gebruiken bij het gefaseerde gebruik van injectievormen bij het vervangen van de tabletten;

Het gebruik van het medicijn colchicine - een specifiek ontstekingsremmend middel voor jicht;

Lokaal gebruik van zalven op basis van NSAID's: indomethacin, diplilif, dolobene, remis;

Lotions en kompressen op basis van een half-alcoholische oplossing of Dimexidum in een concentratie van 25%;

Fysiotherapeutische procedures: paraffine en andere thermische procedures, lasertherapie, magnetische therapie, oefentherapie, massage, gymnastiek.

Behandeling van de ziekte zelf omvat de volgende componenten:

Dieet (normalisatie van het purinemetabolisme);

Het gebruik van geneesmiddelen die de synthese van uraten verminderen;

Eliminatie van de oorzaken van hyperurikemie.

Om het probleem volledig uit te roeien, moet je handelen op basis van zijn basis - een teveel aan urinezuur. Hiervoor zijn toegewezen:

Allopurinol. Het verwijst naar medicijnen die de productie van urinezuur in het lichaam verminderen. Het analoge is zilorik;

Probenecide. Het bevordert de uitscheiding van overtollige urinezuurkristallen met urine, wat de manifestaties van jicht vermindert. De bereidingen van deze groep omvatten sulfinpirazon, etebenecide, anthurant;

Urikozim. Het heeft een direct destructief effect op de reeds bestaande uraatkristallen in het lichaam.

Allopurinol (Allupol, Purinol, Remid, Milurit), behorende tot de geneesmiddelen van de eerste groep, heeft de meeste voorkeur. Indicaties voor gebruik zijn hoge hyperurikemie (meer dan 0,6 mmol / l), frequente acute aanvallen van artritis, de aanwezigheid van tophi, nierfalen. De startdosis is 300 mg / dag. In het geval van inefficiëntie wordt het verhoogd tot 400-600 mg / dag en wanneer significante resultaten worden behaald, wordt het geleidelijk verminderd. Onderhoudsdosis is 100-300 mg / dag, afhankelijk van het niveau van hyperuricemie.

Allopurinol vermindert aanvallen en verzacht tophi, normaliseert de urinezuurspiegels. In de eerste week van inname is een lichte verergering van de symptomen mogelijk, daarom wordt het in dit stadium van de therapie gecombineerd met ontstekingsremmende geneesmiddelen, lage doses colchicine of NSAID's. Als er eerst een jichtaanval heeft plaatsgevonden en Allopurinol nog nooit eerder is ingenomen, zou u nooit moeten beginnen met het gebruik om pijn te verminderen. Als de aanval plaatsvond terwijl u Allopurinol innam, moet u het in dezelfde dosering blijven innemen. Allergische reacties (huiduitslag) zijn mogelijk tijdens de behandeling.

Preparaten van de tweede groep zijn van minder belang bij de behandeling van jichtartritis. Ze worden niet gebruikt met een hoog gehalte aan urinezuur in het bloed, met nefropathie en nierfalen. Sulfinpirazon neemt 200-400 mg / dag in 2 doses met een grote hoeveelheid alkalische vloeistof. Een extra contra-indicatie is maagzweer.

Probenecid (een derivaat van benzoëzuur) wordt toegewezen aan 1,5-2,0 g / dag. Benzoëzuur wordt gevonden in veenbessen, maar ook in bosbessen en zijn bladeren. Daarom zijn cranberry en framboos bouillons en vruchtendranken erg handig voor patiënten met jicht.

Preparaten van verschillende groepen kunnen met elkaar worden gecombineerd, echter, zoals hierboven vermeld, in het geval van een ernstige pathologie van de nieren, zijn uricosurische geneesmiddelen gecontra-indiceerd. Ze kunnen ook alleen worden gebruikt na een volledige arrestatie van een aanval van acute artritis, anders kan een nieuwe exacerbatie worden uitgelokt. Tijdens de behandeling met geneesmiddelen in deze groep moet de dagelijkse waterinname minstens 2,5-3 liter zijn.

De behandeling duurt lang (van enkele maanden tot meerdere jaren), behandelingsonderbrekingen leiden meestal tot recidieven. Onder voorbehoud van alle medische aanbevelingen, is de toestand van patiënten binnen de eerste maand genormaliseerd. Het wordt aanbevolen om de urinezuurspiegels maandelijks te controleren en, afhankelijk van de resultaten van de analyses, de dosering van de geneesmiddelen aan te passen. De hoofdtherapie kan worden aangevuld met fysiotherapie, massage, oefentherapie.

Bij overgewicht wordt aanbevolen om af te vallen, omdat er een verband bestaat tussen overgewicht, verhoogde synthese van uraten en hun verminderde eliminatie door de nieren. U moet ook weigeren om thiazidediuretica te gebruiken om de bloeddruk en aspirine te verlagen. Deze medicijnen verhogen de hoeveelheid urinezuur in het lichaam en kunnen een aanval veroorzaken.

Tijdens exacerbaties moet de belasting op het aangetaste gewricht worden geminimaliseerd. Bovendien kunt u ijsblokjes meerdere keren per dag gedurende 5-7 minuten maken.

Alleen een geïntegreerde benadering van de behandeling, inclusief ontstekingsremmende therapie, lokale effecten, voeding en geneesmiddelen die het metabolisme van urinezuur beïnvloeden, kan helpen bij de bestrijding van jichtartritis.

De auteur van het artikel: Candidate of Medical Sciences Dmitry Sergeevich Volkov, chirurg

Artritis Artritis Behandeling

Jicht is al sinds de oudheid bekend. Het werd beschreven in de tijd van Hippocrates. Gouty-artritis werd beschouwd als het lot van mensen van de edelen en de rijken. Hij leed aan veel beroemde en prominente mensen. Om deze reden werd de ziekte de ziekte van koningen genoemd en in verband gebracht met genialiteit. Onder jichtpatiënten zijn er veel fijnproevers en wijnliefhebbers. Vanwege hun neiging om te veel te eten, krijgen ze vaak overgewicht. Een belangrijke rol in de ontwikkeling van de ziekte is een erfelijke factor. Vroegtijdige detectie van jichtartritis kan de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomen.

Beschrijving van de ziekte

Gouty-artritis ontwikkelt zich bij mensen met een gestoorde purinestofwisseling. Het uiteindelijke splitsingsproduct van purines is urinezuur. Het wordt uitgescheiden door de nieren.

Overmatige synthese en onvoldoende uitscheiding van urinezuur uit het lichaam leidt tot de accumulatie ervan in het bloed. De oplosbaarheid van urinezuurzouten (uraten) in het bloed is laag. Bij het bereiken van de perifere zones waarin de lichaamstemperatuur lager is, worden de uraten afgekoeld en gekristalliseerd. De kristallen lijken op stokken of naalden met gebroken uiteinden van ongeveer 10 micron lang. Ten eerste hopen ze zich op in de intercellulaire ruimte van de synoviale (articulaire) vloeistof van de kleine gewrichten van de voet en tenen.

Kristallen worden door het lichaam waargenomen als vreemde deeltjes. Ze worden aangevallen door de cellen van de fagocyten van het immuunsysteem. Ze falen echter om de kristallen te vernietigen. De dood van immuunmiddelen veroorzaakt een ontstekingsreactie. De patiënt heeft artritis van de voet. Gewrichtsschade is een vroege manifestatie van jicht.

Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, treedt er ook ontsteking op in andere gewrichten. Het beïnvloedt niet alleen de gewrichten van de benen, maar ook de gewrichten van de bovenste ledematen. Tijdens een jichtige aanval kan één gewricht ontstoken zijn of meerdere tegelijk. Bij ernstige aandoeningen worden soms alle gewrichten van de ledematen aangetast.

Ontstekingen komen op verschillende tijdstippen terug. Het interval tussen aanvallen kan enkele maanden of jaren zijn. Op dit moment voelt jicht goed en klaagt niet over ongesteldheid. Tegen de achtergrond van chronische jichtartritis verschijnen convulsies vaker, maar zijn minder uitgesproken.

Foto. Gouty voet

De verwaarloosde vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door voortdurende aanvallen van artritis in een of meerdere gewrichten. Ze worden al enkele maanden op rij geobserveerd. Al die tijd vervagen matige inflammatoire processen niet. Deze aandoening wordt de jichtige status genoemd.

Ontstekingsprocessen hebben een schadelijk effect op de gewrichten. Articulaties worden vervormd en worden stijf. Een patiënt ontwikkelt jichtige artrose. Veranderingen leiden tot vervorming van het lichaam. Het bewegingsbereik wordt verminderd. De persoon lijdt aan constante pijn in de ledematen. Artrose ontwikkelt zich meestal op de gewrichten van de voeten (de ongelijke jichtige voet op de foto).

Uiterlijk van tophus

De verspreiding van het ontstekingsproces in de bovenste ledematen gaat gepaard met het verschijnen van tophi. Tofusi worden clusters van urinezuurkristallen genoemd. Uraten worden afgezet op het oppervlak van het gewrichtskraakbeen, in het synoviaal membraan, in de pezen en in de botten. Gouty hobbels verschijnen in de huid, onder de huid en in de spieren.

Tofusa zijn pijnloze geelachtige knobbeltjes. Meestal worden ze gevormd in de buurt van het gewricht (meestal de elleboog of de knie) en kunnen ze de grootte van een kippenei bereiken. Tofusa, gelokaliseerd in het bewegingsapparaat, veroorzaakt jichtige polyartritis. Een zweer kan optreden op de tophus. Later verschijnt een fistel op zijn plaats, waaruit pap wordt vrijgegeven, die urinezuurzouten bevat.

Gelijktijdige ziekten

Uraatkristallen hopen zich op in de urineleiders en in het nierbekken. Ze veroorzaken nefritis (inflammatoire nierziekte) en urolithiasis. Wegens verminderde nierfunctie, vermindert de output van urinezuur zelfs meer en de ziekte vordert.

Stofwisselingsstoornissen, waardoor urinezuur zich ophoopt in het bloed, veroorzaken overgewicht en verlies van gevoeligheid van lichaamsweefsels voor insuline. Insuline wordt niet vernietigd door de nieren en de lever accumuleert in het bloed en veroorzaakt een afname van het glucosegebruik door de weefsels. Daarom gaat jichtartritis vaak gepaard met diabetes.

Metabolische stoornissen veroorzaken de ophoping van lipoproteïnen met lage dichtheid in het bloed. Ze vormen atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten. Jichters hebben vaak een hoog cholesterolgehalte. Ze lijden aan atherosclerose en arteriële hypertensie. Met de progressie van jicht ontwikkelt zich coronaire insufficiëntie.

Pathologie verhoogt de kans op een hartinfarct.

Varianten van jichtartritis

Milde stroming wordt gekenmerkt door aanvallen van niet meer dan 1-2 keer per jaar. Slechts 1 of 2 gewrichten zijn ontstoken in een patiënt. Na exacerbatie worden de articulatiefuncties volledig hersteld. Tussen aanvallen voelt jicht volkomen gezond. Hij heeft geen nierproblemen of andere gerelateerde ziekten. Tofusa volledig afwezig. Bij sommige patiënten worden geïsoleerde jichtige builen gevonden die de diameter van 1 cm niet overschrijden.

Bij een matige ziekte lijdt de patiënt minstens 3-5 keer per jaar aan aanvallen. Gouty-artritis van het kniegewricht ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ontsteking van het plus-falangeale gewricht (het gewricht van de grote teen). Het ontstekingscentrum kan zich in het enkelgewricht bevinden. In dit stadium van de ziekte is een matige misvorming van één of twee gewrichten zichtbaar. Vond meerdere kleine tophi. Gouty jicht wordt gediagnosticeerd met niersteenziekte.

Als de ziekte ernstig is, ervaart de patiënt aanvallen bijna elke 2 maanden. Hij heeft grote tophi. Onderzoek toont een verminderde nierfunctie en andere bijkomende ziekten.

Hoe manifesteert de ziekte zich

Een aanval van jichtachtige artritis ontwikkelt zich plotseling 's nachts of vroeg in de ochtend. In een vroeg stadium van de ziekte wordt het ontstekingsproces gevonden in het plus-falangeale gewricht. Soms kan jichtige artritis van het enkelgewricht ontstaan ​​tijdens de eerste aanval. In zeldzame gevallen treedt voor het eerst een brandpunt van ontsteking op:

  • bij het vingergewricht;
  • in de hielpees;
  • in het kniegewricht;
  • ellebooggewricht.

Het proces verloopt snel. In het aangetaste gewricht is er een sterke boogpijn. Patiënten beschouwen jichtige pijn als de sterkste van alles wat ze hebben ervaren. Het been in het gebied van het gewricht zwelt, neemt bijna twee keer toe in grootte. De huid wordt blauwachtig paars, heet en erg gevoelig. Zelfs de aanraking van licht weefsel verhoogt het lijden van de patiënt. Tijdens een aanval kan de lichaamstemperatuur stijgen tot 38 - 39ºС. Door een ontsteking is de fysieke activiteit van de patiënt beperkt. Hij kan niet op zijn been leunen met een pijnlijke verbinding. Ernstige pijn staat hem niet toe om het zelfs te verplaatsen.

Symptomen van jichtachtige artritis verdwijnen zo plotseling als ze verschijnen. Verlichting vindt plaats na 3 of 4 dagen, zelfs zonder behandeling. Het scharnier herstelt volledig zijn functie. Daarom kan de patiënt de aanval nemen op de gevolgen van een verwonding.

Daaropvolgende exacerbaties kunnen langer duren. Een persoon die aan chronische jichtartritis lijdt, raadt vaak van tevoren over een dreigende aanval. Een paar dagen voor de verergering van het gewricht, zijn er onaangename sensaties. De patiënt voelt:

  • tintelend gevoel;
  • milde pijn;
  • zwaar gevoel in ledematen.

Bij vrouwen is jichtartritis niet zo rooskleurig. De ziekte manifesteert zich door matige pijn in het knie- of enkelgewricht.

Symptomen van jicht worden vaak verward met tekenen van gonartrose. Het is mogelijk om artrose van het kniegewricht alleen te onderscheiden van een ontsteking door een kenmerkend oedeem.

Factoren aantrekken

  1. Stress kan een aanval uitlokken. Tijdens de angstreactie worden miljoenen cellen vernietigd, waardoor grote hoeveelheden urinezuur vrijkomen. Elke vorm van stress leidt tot de uitputting van voorraden van pantotheenzuur. Met een tekort aan vitamine B5 vertraagt ​​het proces van omzetting van urinezuur naar ureum.
  2. Exacerbaties treden op na overeten en het drinken van aanzienlijke hoeveelheden alcoholische dranken. Vooral gevaarlijk voor jichtige vette vleesgerechten en wijnen. Voedsel van dierlijke vetten en alcohol vertragen de eliminatie van urinezuur door de nieren, waardoor het zich ophoopt in het bloed.
  3. Aanvallen komen voor op de achtergrond van uitdroging of het gebruik van diuretica. De concentratie van urinezuur in het bloed neemt toe na het aanbrengen van een kleine hoeveelheid salicylaten (acetylsalicylzuur). Hoge doses medicijnen verminderen het niveau van urinezuur in het bloed.
  4. Acute jichtartritis ontwikkelt zich vaak onmiddellijk na een infectieziekte. Vertegenwoordigt een bedreiging voor jichtstreptokokkeninfectie. Aanvallen worden veroorzaakt door keelpijn, tonsillitis en andere ademhalingsziekten. Er zijn gevallen waarin, na verwijdering van de klieren, de aanvallen van jichtartritis stopten.
  5. Het gewricht is vaak ontstoken na hypothermie. Soms is het genoeg om je voeten te laten weken bij nat weer om een ​​nieuwe aanval van jicht uit te lokken.
  6. Letsel kan het ontstekingsproces in het gewricht veroorzaken. Een patiënt die lijdt aan chronische artritis ontwikkelt een aanval na schoppen of vallen. Als hij 's morgens een been laat opdraaien, kan zijn knie opzwellen.
  7. Lichamelijke inspanning (gewichtheffen, lang lopen, hardlopen) of ongemakkelijke schoenen zijn een vervelende factor.

Behandeling van acute jichtachtige artritis

De behandeling van jichtartritis moet onmiddellijk na het verschijnen van de eerste symptomen beginnen. Pijnsyndroom wordt gestopt door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen:

Voorschrijft en middelen die het metabolisme van urinezuur beïnvloeden:

Als de toestand van de patiënt niet kan worden verlicht, schrijft de arts corticosteroïdpreparaten voor:

  • methylprednisolon;
  • Polkortolon;
  • prednisolon;
  • Ambene.

Het effectieve gecombineerde medicijn Ambene bevat glucocorticoïde dexamethason, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen fenylbutazon en natriumsalicylamide - O - acetaat, en ook cyanocobalamine en lidocaïnehydrochloride. De bestanddelen van het medicijn versterken elkaar, waardoor u de dosis dexamethason kunt verlagen.

Als u binnen 30-60 minuten na een exacerbatie begint met de behandeling, zullen de ontsteking en pijn na een paar uur verdwijnen. In de eerste uren van de aanval wordt het grootste deel van de dagelijkse dosis niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen toegediend. Als er geen therapie is, kan het ontstekingsproces zich enkele weken ontwikkelen.

Wanneer een teken van verzwakking van het ontstekingsproces optreedt, wordt de dosering van Colchicine verminderd of geannuleerd. Het nadeel van behandeling met colchicine is de slechte tolerantie van patiënten. Ze klagen over misselijkheid, braken en diarree. Soms ontwikkelen zich gastro-enteritis en neuropathie. Patiënten met een ernstige vorm van de ziekte worden colchicine intraveneus voorgeschreven.

Anti-jicht therapie

Na de verlichting van een aanval wordt de behandeling van jichtartritis voortgezet door middel van het voorkomen van verergering. De patiënt krijgt urikozuriki voorgeschreven (verhoging van de uitscheiding van urinezuur) en uricostatica (remming van de synthese van urinezuur).

Urikozuriki niet voorgeschreven voor hoge niveaus van urinezuur in het bloed en bij de diagnose van nierfalen. In andere gevallen is de patiënt Sulfinpyrazon of Probenecid ontladen.

Uricostatica worden aanbevolen voor alle patiënten met jichtartritis. Gewoonlijk schrijft de arts Allopurinol voor. Geneesmiddelen kunnen aanvallen voorkomen, de ontwikkeling van tophi omkeren en de uitscheidingsfunctie van de nieren verbeteren.

Om de ontwikkeling van nefropathie en urolithiasis te voorkomen, nemen jichtige mensen alkaliserende geneesmiddelen (Magurlit, Uralit, Blemaren). Wanneer u medicijnen gebruikt, is het noodzakelijk om de pH-waarde van urine te regelen. Patiënten profiteren van alkalisch mineraalwater.

Als er tekenen zijn van osteoartrose van de handen, knie of andere gewrichten, wordt het aanbevolen om ontstekingsremmende geneesmiddelen te gebruiken voor uitwendig gebruik (Dolobene, Finalgon, Nimulid-gel, Bishofit-gel).

Behandeling van jichtartritis met traditionele methoden

Behandeling met folkremedies helpt om de conditie van de patiënt tijdens een aanval aanzienlijk te verlichten.

  1. Onmiddellijk na de ontwikkeling van een ontsteking, wordt aanbevolen om een ​​mengsel van geactiveerde kool en lijnzaad op te leggen aan het aangetaste gewricht. Zwarte actieve kool (40 tabletten) wordt gemalen op een koffiemolen in een staat van poeder. Scheid afzonderlijk 1 eetl. lijnzaad. De ingrediënten worden gemengd en verdund met warm gekookt water tot een papperige consistentie. Het wordt verspreid op het ontstoken gewricht, bedekt met polyethyleen en gefixeerd met een verband. Wikkel een warme sjaal van bovenaf. Na een paar uur wordt het kompres verwijderd. De tool elimineert met succes ontsteking en vermindert pijn.
  2. Koolbladeren worden op het ontstoken gewricht aangebracht. Witte kool staat bekend om zijn ontstekingsremmende eigenschappen. Koolbladeren worden voorzichtig gekneed, op de pijnlijke gewricht geperst en met een verband vastgezet. Ze wikkelen een wollen sjaal of een sok erop.
  3. Je kunt het medicijn vervangen door natuurlijke honing. Het wordt enigszins opgewarmd (niet hoger dan 45 ° C) en tijdens een aanval op het pijnlijke gewricht aangebracht. Het effect van de behandeling zal sterker zijn als je 1 eetlepel mixt. met 1 eetl. zout. De samenstelling wordt aangebracht op katoenweefsel en aangebracht op het ontstoken gewricht. Na 1 uur wordt het kompres verwijderd. Behandelingen met honing worden aanbevolen om af te wisselen met kompressen met klei en wijnazijn. 3 el. rode klei gemengd met 2 el. azijn en doe het mengsel op de stof. Het wordt gedurende 1 uur op het gewricht aangebracht.
  4. Een goede manier om het ontstekingsproces te stoppen en pijn te verminderen, is baden. In een container giet je 2 of 3 liter warm water. Voeg hieraan toe 5 druppels van een alcoholoplossing van jodium (5%) en 3 theel. zout. Dompel de aangetaste voeg gedurende 5-10 minuten in de oplossing. Procedures worden herhaald totdat de symptomen van de ziekte verdwijnen.

Dieet voor jichtartritis

Symptomen en behandeling van de ziekte zijn afhankelijk van het eetpatroon van jicht. Als hij sommige producten volledig uitsluit van het menu of hun verbruik aanzienlijk vermindert, zal hij zich minder zorgen maken over aanvallen. In sommige gevallen helpt het dieet om aanvallen jarenlang te voorkomen.

De patiënt moet het slachtafval opgeven:

  • nier;
  • lever;
  • hart;
  • hersenen;
  • longen van dieren;
  • vleesgans, eend, lam en vet varkensvlees;
  • alcohol in alle hoeveelheden, bier en alcoholvrije dranken;
  • vleesbouillon;
  • gerookt vlees;
  • bonen;
  • spinazie;
  • bloemkool;
  • sprot, haring.

Het is noodzakelijk om het eiwitverbruik (tot 1 g per dag per 1 kg lichaam) en zout (niet meer dan 5 g per dag) te verminderen.

Het is raadzaam vaker te eten:

Ze kunnen vers, bevroren of gedroogd worden gegeten. Compotes en sappen van deze bessen zijn nuttig. Het is noodzakelijk om bouillonheupen te bereiden.