Hoe artritis van de gewrichten van de voet te behandelen

Artritis van de voetgewrichten is een pathologie van ontstekingsgenese, die een of meerdere gewrichten van het distale (onderste) deel van de benen aantast.

Voor informatie! Artritis van de voet is een collectief concept dat voorwaardelijk een aantal ziekten van de gewrichten van de extreme zone van de onderste ledematen verenigt, te onderscheiden door de oorzaken en aard van hun optreden, klinische symptomen en de aard van de cursus.

Het onderste deel van het bewegingsapparaat bestaat uit zesentwintig botten, waarvan de mobiliteit wordt verzorgd door grote en kleine "scharnieren":

  • enkel, gevormd door de oppervlakken van de tibia en de talus;
  • subtalaire;
  • astragalocalcanean-scaphoid;
  • calcaneus;
  • transversaal tarsaalgewricht;
  • Wedge-scaphoid;
  • tarsometatarsale;
  • intertarsale;
  • metatarsofalangeale;
  • interphalangeale.

Pathologie kan de gewrichten van beide benen beïnvloeden en zich ontwikkelen op één ledemaat. Artritis van de voet kan zich in een duidelijk gelokaliseerde zone manifesteren, bijvoorbeeld: de metatarsophalangeale gewrichten raken of meer globaal zijn, waarbij verscheidene of alle grote en kleine gewrichten worden beschadigd.

Voor informatie! Het deel van de voet dat in contact komt met het oppervlak wordt de voet genoemd, het tegenovergestelde wordt de achterkant genoemd.

beschrijving

Het ontstekingsproces in de gewrichten provoceert een afname in de synthese en veranderingen in de kwalitatieve structuur van de synoviale vloeistof die verschillende functies vervult:

  • smering van gewrichtsvlakken;
  • voorkomen van slijtage van de weefsels van de gewrichten door wrijving te verminderen;
  • verhoogde mobiliteit "scharnieren";
  • het verschaffen van kraakbeenvoeding;
  • verwijdering van afvalproducten van cellen.

Als gevolg van synovitis - ontsteking van het synoviaal membraan is er een opeenhoping van effusie (biologische vloeistof) in de holte, wat de reden is voor de zwelling van het beschadigde gewricht. In de geproduceerde vloeistof is er een tekort aan bepaalde elementen, wat leidt tot de vernietiging van kraakbeen. Als gevolg van weefselbeschadiging verliezen de gewrichten hun flexibiliteit en mobiliteit, waardoor de ondersteuningsfunctie van deze anatomische afdeling verslechtert bij staande en uitvoerende bewegingen.

redenen

Ontstekings polyarthropathieën, waaronder artritis van de voetgewrichten, worden gedifferentieerd in primaire en secundaire pathologieën. Het primaire ontstekingsproces wordt veroorzaakt door directe traumatische beschadiging van het onderbeen. Secundaire artritis van de voet vindt plaats tegen de achtergrond van andere somatische pathologieën, die als een klinisch symptoom werken of een gevolg zijn van de onderliggende ziekte.

Een van de belangrijkste factoren die inflammatoire arthropathie veroorzaken, zijn de volgende omstandigheden:

  • aangeboren anatomische pathologie van het skelet;
  • voetafwijkingen: transversale of longitudinale platypodia;
  • genetische predispositie (HLA-B27-gen);
  • auto-immuun agressie bij systemische progressieve ziekten;
  • acute infectieuze of virale ziekte;
  • langwerkende trage latente bacteriële infectie;
  • gecompliceerde verwondingen;
  • constante overmatige mechanische belasting van de onderste ledematen;
  • stofwisselingsstoornissen, bijvoorbeeld: een gestage toename van het urinezuurgehalte in het bloed.

Voor informatie! Het specifieke type ziekte en de aangetaste gewrichten veroorzaken bepaalde oorzaken.

In de meeste gevallen is enkelarthritis meestal het gevolg van traumatische blootstelling. Ontsteking van het eerste metatarsophalangeale gewricht (in de duim) wordt waargenomen tijdens de acute ontwikkeling van jicht. Voor het psoriatische type van de ziekte is een laesie van de distale interphalangeale gewrichten karakteristiek.

Hypothetisch zijn de "boosdoeners" van reumatoïde artritis paramyxovirussen, hepatovirussen, herpesvirussen, retrovirussen. Voor de reumatische vorm van de ziekte is typisch "aanval" op grote en middelgrote geledingen. Na een infectieziekte in het urogenitale gebied of als gevolg van de werking van Escherichia coli, worden de gewrichten op de voeten niet symmetrisch aangetast. Het activerende mechanisme voor de ontwikkeling van allergische artritis kan het gebruik van mutagene geneesmiddelen zijn.

Exacerbatie van de chronische vorm van artritis wordt waargenomen:

  1. na onderkoeling;
  2. met ongebruikelijke hoeveelheden fysieke activiteit;
  3. terwijl de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem worden verzwakt;
  4. tijdens de hormonale veranderingen;
  5. tijdens de zwangerschap;
  6. na het lijden van stressvolle gebeurtenissen.

symptomen

Ondanks de verschillende oorzaken van het begin van de pathologie, zijn er veel voorkomende klinische symptomen voor artritis.

Bij bijna alle patiënten is het belangrijkste symptoom van de ziekte artralgie - een pijnsyndroom dat zich manifesteert in het aangetaste gewricht. De acute vorm van artritis doet zich voelen doordringend ernstige pijn. In de chronische vorm van de pathologie is de pijn permanent, monotoon, pijnlijk van aard, maar de intensiteit van de sensaties wordt sterk verhoogd door verergering van de ziekte. Het ongemak kan een dagelijkse cycliciteit dragen, zich manifesteren in de namiddag na inspanning en 's ochtends afzakken na een nacht rusten.

Een belangrijk symptoom indicatief voor het ontstekingsproces zijn visueel waarneembare veranderingen in het uiterlijk van de voet. Er is zwelling in het gebied van de aangetaste gewrichten. Vaste roodheid van de huid. Bij het indrukken van de ontstoken gebieden, wordt fluctuatie waargenomen - een symptoom van de aanwezigheid van overtollig pathologisch vocht.

Artritis van de voet manifesteert zich ook als een merkbare beperking van de uitgevoerde functies: een afname van de mobiliteit van het onderbeen, een afname van het volume van actieve en passieve bewegingen, het onvermogen om flexie of extensie uit te voeren.

Een symptoom dat informeert over onvoldoende synthese van synoviale vloeistof is het optreden van een onnatuurlijke crunch of luide klikken in de gewrichten.

Onder de andere symptomen die kenmerkend zijn voor bepaalde soorten van de ziekte:

  • ochtendstijfheid;
  • misvorming van de vorm van de voet (bijvoorbeeld: verdikking van de vingers (dactylitis) bij artritis psoriatica);
  • huiddefecten (bijvoorbeeld: schade aan de nagels in de distale interphalangeale gewrichten in de vorm van de psoriatica, jichtige tophi over de metatarsophalangeale gewrichten).

Symptomen van acute infectieuze artritis van de voet zijn koorts, vergezeld van koude rillingen, algemene malaise, spierzwakte, overmatige slaperigheid. De infectieuze aard van het proces wordt aangetoond door een verandering in de kwalitatieve samenstelling van het bloed: een toename van het aantal leukocyten en een hoge bezinkingssnelheid van erythrocyten.

behandeling

Artritis van de voet vereist een langdurige en uitgebreide behandeling, geselecteerd afhankelijk van de etiologie van de ziekte, lokalisatie van de laesie, de mate van het pathologische proces, de heersende symptomen, de individuele kenmerken van de patiënt. Behandeling, daaropvolgende revalidatie en preventie van pathologie omvatten:

  • medicamenteuze therapie;
  • punctuur uitvoeren;
  • fysiotherapie;
  • gebruik van orthopedische apparaten;
  • fysiotherapie;
  • speciaal dieet;
  • ondersteunende activiteiten.

Bij het uitvoeren van de medicamenteuze behandeling worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt afhankelijk van de etiologie van de ziekte. Kan betrokken zijn:

  1. antibiotica;
  2. antivirale middelen;
  3. antischimmelmedicijnen;
  4. antihistaminegeneesmiddelen;
  5. immunostimuleringsmiddelen;
  6. cytostatica (immunosuppressiva);
  7. niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  8. aminochinolyl;
  9. goudzouten;
  10. steroïde hormonen;
  11. hondoprotektory.

Waarschuwing! Het behandelingsregime voor verschillende soorten artritis is fundamenteel anders, dus de keuze van het programma moet uitsluitend door de arts worden uitgevoerd na het bepalen van de specifieke diagnose.

Om overtollige vloeistof te verwijderen in de aanwezigheid van effusie in de articulatie en uitsteeksel van de gewrichtscapsule, wordt een punctie uitgevoerd. In sommige gevallen, toevlucht nemen tot immobilisatie van de voeten. Met de ontwikkeling van ankylosis - splitsing van oppervlakken, mogelijk in de enkel en het eerste metatarsophalangeale gewricht, is chirurgische behandeling vaak vereist.

In de remissiestadium (alleen na de eliminatie van de exacerbatie), is het raadzaam om een ​​fysiotherapeutische behandeling uit te voeren: magnetische therapie, amplipulse, paraffinetherapie, cryotherapie, laser, infraroodstraling, fonoforese.

rantsoen

Personen die lijden aan pathologieën van het bewegingsapparaat, moeten zich houden aan een speciaal dieet dat zorgt voor de stroom van alle noodzakelijke gunstige elementen voor de voeding van gewrichtsweefsels.

Waarschuwing! Voordat u een dieet kiest, moet u een specialist raadplegen, omdat verschillende soorten artritis de inname van bepaalde voedingsmiddelen uitsluiten.

Dieet houdt een beperking in tot een minimum of een volledige afwijzing van:

  • pittige, zoute gerookte gerechten;
  • producten geoogst met conserveermiddelen;
  • alcohol;
  • cafeïne;
  • zoet gebak.

Producten die nuttig zijn voor gewrichten die moeten worden gebruikt in overeenstemming met het dieet:

  1. vette vis, schaal- en schelpdieren;
  2. dieetdelen van vleesproducten, bijvoorbeeld: kipfilet, kalkoenfilet, magere kalfsvlees;
  3. groenten en fruit van heldere kleuren die antioxidanten bevatten, bijvoorbeeld: wortels, abrikozen;
  4. bladgroenten en witte kool;
  5. granen uit graanoogsten;
  6. zuivelproducten;
  7. noten: amandelen, pinda's;
  8. gember.

Waarschuwing! Bij jichtartritis wordt het niet aanbevolen om schaaldieren, peulvruchten en bijproducten van vlees te gebruiken. Reumatoïde vorm sluit uit het dieet van solanaceous: Bulgaarse peper, aubergine, tomaten.

Artritis van de voet

Artritis van de voet is een pathologie die wordt gekenmerkt door inflammatoire veranderingen in het bot en het gewrichtsapparaat van de voet. In het klinisch beloop van artritis worden stijfheid en pijn in de voet tijdens lopen, hyperemie en zwelling van zachte weefsels en misvorming van de voet opgemerkt. De diagnose van artritis omvat radiografie, MRI, echografie, biochemische en immunologische analyse van bloed, punctie van de gewrichten, de studie van synoviale vloeistof. Het algoritme voor de behandeling van artritis van de voet bestaat uit etiotropische en pathogenetische medische therapie, intra-articulaire medicijntoediening, fysiotherapie, gewrichtsgymnastiek, immobilisatie van de voet of de selectie van orthopedische apparaten, met ineffectiviteit - chirurgische interventie.

Artritis van de voet

Artritis van de voet is een groep ontstekingsziekten die de gewrichten van de botten aantasten in het gebied van de tarsus, tarsus en tenen. Van de variëteiten van voetarthritis, reumatoïde, posttraumatische, jichtige, infectieuze artritis, die een acuut of chronisch verloop kan hebben, komt vaker voor dan andere vormen. Schade aan de gewrichten van de voet wordt vaak gecombineerd met artritis van het enkelgewricht en artritis van de tenen. Afhankelijk van de oorzaken van de ziekte en de vereiste hoeveelheid medische zorg, kunnen specialisten op het gebied van reumatologie of traumatologie en orthopedie omgaan met de behandeling van voetarthritis.

Menselijke voet is een belangrijk element van het bewegingsapparaat en is een complexe anatomische en functionele formatie, die grote statische en dynamische belastingen ervaart. De voet voert een aantal belangrijke functies uit die zorgen voor een verticale positie bij staan ​​en lopen: balanceren, veren, joggen, reflexogenisch. Overtreding van een bepaalde functie van de voet als gevolg van een verwonding of ziekte kan leiden tot de ontwikkeling van een pathologie van tussenwervel-, heup-, knie- en enkelgewrichten.

De botten van de voet zijn verbonden met de botten van het been en onderling door middel van de gewrichten van de tarsus, metatarsus en tenen. De gewrichten van de achterkant van de voet (tarsus) worden vertegenwoordigd door de subtalaire, ram-calcaneo-naviculaire, calcaneocuboid en wigvormige gewrichten. De talon-naviculaire en calcaneocuboidale gewrichten vormen het Sopar-gewricht of het transversale tarsale gewricht. De botten van het middelste en voorste deel van de voet zijn verbonden door middel van het pre-tarsometatarsal (Lisfranc-gewricht), interparsus, metatarsophalangeale en interfalangeale gewrichten. Artritis van de voet kan voorkomen in een van de genoemde gewrichten. In tegenstelling tot de gewrichten van het voorste gedeelte, zijn de gewrichten van de achterste en middelste delen van de voet niet erg beweeglijk. Het bewegingsbereik in de gewrichten van de voet is eerder beperkt: flexie - 45-50 °; verlenging - 15-25 °; lood en lood - 12 °; pronatie en supinatie - 13 °.

Oorzaken van voetarthritis

Het ontstekingsproces in de gewrichten van de voet kan zich voornamelijk (alleen) of tegen de achtergrond van gelijktijdig optredende infectieuze, metabole, auto-immuunziekten ontwikkelen. In de etiologie van voetartritis is er vaak een verband met eerder geleden letsels: kneuzingen, verstuikingen, verstuikingen en fracturen van de voetgraten. Tegelijkertijd kan het tussen de verwonding en de ziekte van het gewricht heel lang duren. In gevallen waar sprake is van een open fractuur of letsel aan de voet, kan het ontstekingsproces optreden als gevolg van directe penetratie van de infectie in het gewrichtsgebied. In sommige gevallen ontwikkelt zich artritis van de voet als gevolg van chronische traumatisering van de voetgewrichten, bijvoorbeeld bij het dragen van ongemakkelijke schoenen, platte voeten, sporten of ballet.

De ontwikkeling van infectieuze artritis van de voet kan gepaard gaan met virale, microbiële, schimmel- of parasitaire infecties. In de geschiedenis van patiënten is het vaak mogelijk de griep of andere acute respiratoire virale infecties te identificeren, exacerbatie van chronische tonsillitis, longontsteking, darminfectie, gonorroe. Soms verspreidt de infectie zich naar de voetgewrichten via de lymfatische banen van septische foci dicht bij de gewrichtsholte (met steenpuisten, erysipelas, osteomyelitis, geïnfecteerde wonden, insectenbeten en dieren). Reactieve artritis van de voet, die debuteert na een urogenitale of intestinale infectie, komt voor in het syndroom van Reiter.

Reumatoïde artritis van de voet is een ziekte met een betrouwbaar niet-geïdentificeerde etiologie. Niettemin is het bekend dat in dit geval ontstekings-destructieve veranderingen optreden als een resultaat van schade aan het synoviale membraan van de gewrichten door immuuncomplexen die in het lichaam worden gevormd. Bij artritis geassocieerd met jicht, wordt het ontstekingsproces geïnitieerd door de afzetting van uraatkristallen in de gewrichtsholte. De factoren die pathologische veranderingen in de gewrichten van de voet uitlokken zijn oudere leeftijd, overgewicht, zware lichaamsbeweging, algemene en lokale hypothermie, roken, immunodeficiëntie, diabetes, enz.

Symptomen van voetartritis

Artritis van verschillende lokalisatie en etiologie heeft een aantal veel voorkomende klinische symptomen: pijn, veranderingen in het uiterlijk van het gewricht, disfunctie. Elke vorm van de ziekte heeft echter zijn eigen specifieke kenmerken. Pijn in de gewrichten van de voet is meestal permanent, verergert tijdens het lopen of langdurig staan, en verdwijnt enigszins na het rusten. Bij jichtartritis wordt paroxismale pijn opgemerkt. Zachte weefsels over de aangetaste gewrichten van de voet zijn opgezwollen, de huid is hyperemisch en heet om aan te raken. Verminderde functie komt tot uiting in het beperken van de mobiliteit van de voet, waardoor het volume en de amplitude van bewegingen worden verminderd. Verlies van de gebruikelijke mobiliteit van de voet kan worden veroorzaakt door zowel intense pijn als de groei van osteofyten (secundaire artrose van de voet). Beweging in de gewrichten van de voet gaat vaak gepaard met een kenmerkende crunch of klikken.

De specifieke symptomen van artritis van de voet omvatten ochtendstijfheid, meervoudige gewrichtsschade en kenmerkende misvormingen van de vingers en voeten. Stijfheid in de voet wordt vooral in de ochtend opgemerkt na een lange periode van rust gedurende de nacht. Patiënten zelf geven deze aandoening gewoonlijk aan met de zin "Ik kan niet in de ochtend uiteengaan". Pijn wordt toegevoegd aan de beperking van de mobiliteit, waardoor de gang slap wordt; soms kunnen patiënten al een tijdje niet op de voet stappen. Artritis van de voet (met uitzondering van de post-traumatische vorm) is meestal een manifestatie van polyartritis - een inflammatoire laesie van gewrichten van verschillende groepen. De typische typen misvormingen als gevolg van de groei van marginale osteophyten, ankylose en subluxatie van de gewrichten omvatten klauwvormige en hamervormige vingers en valgusdeformiteit van de voet.

Diagnose van voetartritis

Meestal is de patiënt gedwongen om een ​​specialist (reumatoloog of orthopedist) te raadplegen met intense pijn waardoor lopen moeilijk wordt. Als onderdeel van de studie van de fysieke status, wordt een onderzoek van de distale onderste extremiteit uitgevoerd; beoordeling van de positie, vorm van de voet, de aard van de passieve en actieve beweging; palpatie, bepaling van de lokale temperatuur; ganganalyse, etc.

Radiografie van de voet, echografie van de gewrichten, magnetische resonantie en computertomografie zijn van doorslaggevend belang bij de diagnose van artritis. Om de etiologie van voetarthritis te verduidelijken, worden immunologische en biochemische bloedtests uitgevoerd om de niveaus van CRP, reumafactor, urinezuur en bloedsuikerspiegel te bepalen. Diagnostische punctie van de kleine gewrichten van de voet stelt u in staat een studie van synoviale vloeistof te krijgen en uit te voeren. Artritis van de voet moet worden onderscheiden van periarticulaire pathologie - plantaire fasciitis, subscapulaire bursitis, de ziekte van Morton, enz.

Behandeling van voetarthritis

Behandeling van artritis van de voet bestaat uit etiopathogenetische en symptomatische medicamenteuze behandeling, een complex van revalidatie- en revalidatiemaatregelen; indien nodig, chirurgische tactieken. In alle gevallen is het noodzakelijk de belasting van de voet te beperken om het chronische trauma te elimineren. In de acute periode van de ziekte kan immobilisatie van de voet met gips Longuet en beweging met krukken worden aangetoond. Een dieet voor artritis van de voet is meestal vereist voor patiënten met jicht.

Bij verschillende vormen van voetarthritis is de aanwijzing van orale, parenterale en lokale vormen van NSAID's met ontstekingsremmende en analgetische effecten aangewezen. Bij het vaststellen van de infectieuze aard van artritis, worden antibiotica voorgeschreven. In veel gevallen is lokale intra-articulaire toediening van glucocorticosteroïden vereist. Tijdens de herstelperiode worden chondroprotectors, fysiotherapie (magnetische therapie, diadynamische therapie, amplipulstherapie, paraffine, ozokeriet, medicinale voetbaden), fysiotherapie en voetmassage voorgeschreven. Artritis van de voet stelt hogere eisen aan de keuze van schoenen: het moet los zijn, met lage hakken, met een harde zool. In de regel wordt de patiënt aangeraden om voortdurend wreef en andere orthopedische apparaten te gebruiken.

In het geval dat artritis leidt tot duidelijke structurele veranderingen in de voet, wordt endoprothese van de metatarsofalangeale gewrichten of artroplastiek uitgevoerd. Bij de ontwikkeling van aanhoudende vervorming kan resectie van de hamertenen noodzakelijk zijn.

Voorspelling en preventie van voetarthritis

In het geval van artritis van de voet hangt de prognose grotendeels af van de controle over het verloop van de onderliggende ziekte en de volledigheid van therapeutische maatregelen. Met de juiste therapie en volgens de aanbevelingen van de arts is het mogelijk om de vroegere kwaliteit van leven te herstellen. Anders kunnen onomkeerbare veranderingen in de gewrichten en ernstige misvormingen van de voet leiden tot invaliditeit en de onmogelijkheid van onafhankelijke beweging. Voor de preventie van voetartritis moet u zorgen voor comfortabele en comfortabele schoenen, uw voeten beschermen tegen verwondingen en overmatige belasting, een optimaal gewicht handhaven en tijdig bijkomende ziekten voorkomen.