Kenmerken van reactieve artritis bij kinderen

Reactieve artritis is een aandoening van de gewrichten veroorzaakt door een niet-specifieke ontstekingsreactie op verschillende soorten niet-articulaire infecties. Ziekten worden geclassificeerd als reactieve arthropathie. De term verscheen voor het eerst in 1969, toen Finse wetenschappers gediagnosticeerd en beschreven artritis veroorzaakt door Yersinia.

redenen

De exacte oorzaak van de ziekte is niet vastgesteld. Aangenomen wordt dat reactieve artritis bij kinderen het gevolg is van een genetische predispositie. Het komt door pathologische immuunreacties van het lichaam. Het mechanisme van de overgrote meerderheid van ontstekingsreacties geassocieerd met het proces van pathogene interactie van antigenen met antilichamen. De ziekte komt het vaakst voor bij adolescente kinderen van 11 tot 14 jaar oud met een geschiedenis van:

  • darminfecties (enterocolitis);
  • urineweginfectie;
  • nasofaryngeale infecties;
  • vaccinatie.

Onlangs is het in de therapeutische praktijk geaccepteerd om alleen enterocolitische en urogenitale artritis als reactieve ziekten op te nemen. De reden kan verschillende soorten micro-organismen zijn - bacteriën, virussen:

  • salmonella;
  • Ursin;
  • clostridia;
  • Shigella Flexner;
  • immunodeficiëntie virus;
  • chlamydia, etc.

Reactieve artritis wordt geregistreerd als sporadische (geïsoleerde) gevallen, uitbraken. Postenterocolitische artritis wordt meestal veroorzaakt door Yersinia, zeldzamer dysentrumriet (Flexner) en salmonella. De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van urethrale artritis is infectie met chlamydia.

Manier van besmetting is niet altijd mogelijk om te bepalen. Misschien komt dit door de uitgebreide aanwezigheid van microben in de natuur, de hoge gevoeligheid van kinderen. Een belangrijke rol wordt gespeeld door verschillende manieren van overdracht van chlamydia-infecties - intra-uteriene, contacthuishoudens, seksueel, in de lucht.

symptomen

Een bijzonder kenmerk van reactieve artritis van dezelfde soort, veroorzaakt door verschillende organismen, is een vergelijkbaar beeld van de ziekte.

Postenterocolitische reactieve artritis treedt 1-2 weken later op na de overgedragen enterocolitis, soms duurt deze periode tot 4 weken. Meestal worden asymmetrisch (aan één kant van het lichaam) de grote of middelste gewrichten van de onderste ledematen en individuele tenen van de voet aangetast.

Naast gewrichten, pathologische ontsteking strekt zich uit tot de pezen, het hart en de aorta, ogen. Extra-gewrichtsziekten manifesteren zich als ontstekingen van de hartspier, membranen en anatomische structuren van het oog:

  • myocarditis;
  • pericarditis;
  • iritis;
  • conjunctivitis;
  • keratitis - ontsteking;
  • erythema nodosum - ontsteking van de subcutane en huidvaten.

Symptomen van reactieve artritis bij kinderen manifesteren zich door ernstige pijnen van het gehele gewricht, stijfheid van de ledematen. Een kenmerk is pijn bij palpatie. In de meeste gevallen wordt pijn geassocieerd met dagelijks ritme en beweging. Versterk 's nachts bij het proberen het gewricht te verplaatsen. De aard van pijn, draaien, saai, pijn.

Zwelling is een ander symptoom van de ziekte. Komt voor als een gevolg van de vorming van intra-articulaire effusie of zwelling van de weefsels van het aangetaste gewricht. Het ontstekingsproces gaat meestal gepaard met hyperthermie - een toename van de temperatuur in het getroffen gebied. Het hete gewricht kan worden gevoeld met een aanraking van een hand. Met de ziekte van de kleine gewrichten van de voet zwelt de vinger op, krijgt een blauwachtige kleur. In uiterlijk vergelijkbaar met worst (dactyl).

Vastgesteld feit: als er geen ontstekingsziekte is, is er geen reactieve artritis.

Urogenitale ziekten van chlamydiale etiologie, gecompliceerd door reactieve artritis bij kinderen, hebben de neiging toe te nemen. In de regel verschijnen de symptomen van artritis na dergelijke laesies van het urogenitale systeem:

  • pyelonefritis - ontsteking van het nierbekken;
  • nefritis - ontsteking van de nierglomeruli;
  • urethritis - ontsteking van de urethra;
  • balanoposthitis - ontsteking van de voorhuid bij jongens;
  • genitale infecties.

Naast andere ziekten wordt reactieve artritis voorafgegaan of verschenen:

  • myocarditis met verminderde intracardiale geleiding;
  • uveïtis - ontsteking van de choroidea van de oogbol;
  • conjunctivitis (zie boven);
  • keratodermie - keratinisatie van de handpalmen, zolen met de vorming van pijnlijke plaques en papulaire uitbarstingen;
  • Entezin - ontsteking op de plaats van hechting aan het gewricht van pezen, fascia, ligamenten.

Het syndroom van Reiter is een van de varianten van niet-specifieke reactieve polyartritis. Het wordt gecombineerd met urethritis en conjunctivitis. Komt voor als reactie op urogenitale en darminfecties. Het belangrijkste reactieve middel is chlamydia. De ziekte wordt gekenmerkt door een drietal symptomen en kan in een andere volgorde voorkomen:

Symptomen van reactieve artritis ontwikkelen zich in 1-2 grote gewrichten (heup, enkel, knie). De pathologisch-iliacale gewrichten zijn vaak betrokken bij het pathologische proces. Articulair syndroom komt vaak voor na urethritis, voorafgegaan door darmaandoeningen.

De ziekte begint acuut. Tekenen van bedwelming zijn mogelijk: hoofdpijn, koorts, zweten. In sommige gevallen zijn er huidlaesies in de vorm van hyperkeratose van de plantaire oppervlakken van de voeten. Niet uitgesloten polyneuritis, hartschade met de ontwikkeling van myocarditis, pericarditis.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van het onderzoek van het zieke kind en de aanwezigheid in de geschiedenis van infectieuze laesies van het urogenitale systeem en het maagdarmkanaal. Meisjes moeten worden onderzocht door een gynaecoloog. Voor een volledige enquête zijn uitgebreide laboratorium- en instrumentele onderzoeken vereist. Ze kunnen worden onderverdeeld in de volgende diagnostische methoden:

  • algemene klinische - bloed- en urinetests;
  • immunologisch - detectie van antilichamen en antigenen tegen chlamydia en microben van de darmgroep;
  • morfologische (cytologische) - bepaling van de celstructuur door schrapen en verkrijgen van een afdruk;
  • cultureel - een soort bacteriologisch onderzoek met de vrijgave van een zuivere kweek van het pathogeen, de bepaling van gevoeligheid voor antibiotica;
  • bacterieel en biologisch - het testmateriaal besmette proefdieren (meestal witte muizen) om een ​​zuivere cultuur te isoleren.

De belangrijkste en meest voorkomende diagnostische methoden.

Artritis bij kinderen

Artritis bij kinderen - etiologische heterogene groep van reumatische aandoeningen, optreedt bij inflammatorische lesies van alle elementen van de gewrichten. Artritis bij kinderen manifesteert lokale veranderingen (roodheid, zwelling, pijn, een beperkte mobiliteit in de gewrichten van de patiënten) en algemene symptomen (koorts, weigering van mobiele games, zwakte, grillige kind). Diagnose van artritis bij vastgesteld op basis van de medische geschiedenis, laboratoriumtests, echografie, röntgen, CT, MRI van de gewrichten kinderen. Behandeling van artritis bij kinderen omvat medische therapie, fysiotherapie, fysiotherapie, massage, tijdelijke gezamenlijke immobilisatie.

Artritis bij kinderen

De term "artritis bij kinderen" waarbij verschillende oorsprong en verloop van de ziekte optreden bij articulaire syndroom optreden bij kinderen. In kindergeneeskunde en reumatologie bij kinderen, wordt artritis gedetecteerd in elk duizendste kind. Het belang van het bestuderen van het probleem van artritis bij kinderen wordt bepaald door zijn maatschappelijke betekenis - namelijk een hoge mate van invaliditeit bij jonge patiënten, die als gevolg van de ziekte verliezen vaak hun fundamentele self-service functies en kunnen niet zonder de hulp van een volwassene.

Classificatie van artritis bij kinderen

De meest voorkomende vorm van artritis bij kinderen zijn: reumatoïde artritis, juveniele reumatoïde artritis, juveniele ankyloserende spondylitis, reactieve artritis en artritis geassocieerd met een infectie.

Reumatoïde artritis is een van de manifestaties van reumatische koorts bij kinderen (samen met reumatische hartziekte, minder belangrijke chorea, erythema annulare, reumatische knobbels) en is etiologisch geassocieerd met streptokokken-infectie (griep, koorts, faryngitis).

Juveniele reumatoïde artritis wordt gekenmerkt door chronische inflammatoire laesies van de verbindingen van onbekende etiologie; komt voor bij kinderen onder de 16 jaar; heeft een gestaag progressieve loop; soms vergezeld van de betrokkenheid van interne organen. Reumatoïde artritis bij kinderen kan voorkomen in de vorm van verbinding (monoartritis type oligoartritis en polyartritis) of systemische vorm (naamloze viscerale) met laesies van het hart, longen, reticulo-, vasculitis, polyserositis, uveïtis en dergelijke. D.

Juvenile ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) treedt op bij chronische ontsteking van de wervelkolom en perifere gewrichten. In 10-25% van de gevallen zal de ziekte debuteren in de kindertijd.

Reactieve artritis bij kinderen is een groep van aseptische ontstekingsziekten van de gewrichten die ontstaan ​​als gevolg van een niet-articulaire infectie. Postenterocolitische en urogenitale artritis worden bij kinderen kinderen met reactieve artritis genoemd. Sommige auteurs schrijven het syndroom van Reiter toe aan reactieve artritis.

Infectieuze artritis bij kinderen omvatten gewrichtssyndromen die zijn ontstaan ​​als gevolg van virale, bacteriële, schimmel-, parasitaire infecties, de ziekte van Lyme. Bij infectieuze artritis penetreren pathogenen direct in de gewrichtsholte met de stroom van lymfe, bloed, als gevolg van manipulatie of letsel.

Oorzaken van artritis bij kinderen

De etiologie van juveniele reumatoïde artritis is niet precies vastgesteld. Een van de redenen voor deze vorm van artritis bij kinderen die familie-genetische aanleg, alsmede het effect van verschillende exogene factoren (virale en bacteriële infecties, letsel aan gewrichten en andere eiwitgeneesmiddelen.). In reactie op externe effect in het lichaam van het kind zijn gevormd IgG, die door het immuunsysteem worden beschouwd als eigen antigenen gaat gepaard met de productie van antilichamen (anti-IgG). Door reactie met autoantigeen antilichaamvormen immuuncomplexen hebben een schadelijk effect hebben op de synoviale membraan en andere gewrichtsweefsels. Hierdoor complex en inadequate immuunreactie ontwikkelt een chronische, progressieve gewrichtsziekte - juveniele reumatoïde artritis.

Juveniele ankyloserende spondylitis is een multifactoriële ziekte, waarvan de ontwikkeling een belangrijke rol met een erfelijke aanleg en infectieuze agentia (Klebsiella en andere Enterobacteriaceae) play.

Postenterocolitische reactieve artritis bij kinderen is geassocieerd met een uitgestelde darminfectie: yersiniosis, salmonellose, dysenterie. Urogenitaal reactieve artritis wordt meestal veroorzaakt door een urogenitale infectie (urethritis, cystitis) veroorzaakt door chlamydia of ureaplasma.

Infectieuze artritis bij kinderen etiologisch geassocieerd met virale infecties (rodehond, adenovirus infectie, bof, influenza, virale hepatitis), vaccinatie nasofaryngeale infectie streptokokken etiologie (chronische tonsillitis, sinusitis, faryngitis), tuberculose, gonorroe, huidinfecties (mycosen, dermatitis) en anderen.

Het optreden van artritis bij kinderen wordt bevorderd door ongunstige sociale omstandigheden (onhygiënische omstandigheden, vocht in de kamer), frequente hypothermie, instraling en verzwakte immuniteit.

Symptomen van artritis bij kinderen

Juveniele reumatoïde artritis

Wanneer het articulaire vorm van artritis bij een kind kan worden beïnvloed door één of meer gewrichten (meestal symmetrisch), die gepaard gaat met gevoeligheid, zwelling en erytheem. Meestal wordt gekenmerkt door betrokkenheid bij het ziekteproces van de grote gewrichten (knie, enkel, pols), minder kans om de kleine gewrichten van de handen en voeten te lijden (interfalangeaal, metatarsofalangeale). Er is ochtendstijfheid in de gewrichten, een verandering in het lopen; kinderen jonger dan 2 jaar kunnen volledig stoppen met lopen.

Bij acute artritis bij kinderen kan de lichaamstemperatuur stijgen tot 38-39 ° C. Articulaire artritis bij kinderen komt vaak voor met uveïtis, lymfadenopathie, een polymorfe uitslag op de huid, een vergrote lever en milt.

Gewricht en viscerale (systemische) vorm van artritis bij kinderen kenmerk artralgie, lymfadenopathie, persistente hoge koorts, allergische polymorfe uitslag, hepatosplenomegalie. De ontwikkeling van myocarditis, polyserositis (pericarditis, pleuritis) en bloedarmoede is kenmerkend.

De progressie van artritis bij kinderen leidt tot de ontwikkeling van aanhoudende vervormingen van de gewrichten, gedeeltelijke of volledige beperking van mobiliteit, amyloïdose van het hart, nieren, lever, darmen. 25% van de kinderen met juveniele reumatoïde artritis is uitgeschakeld.

Juveniele spondylitis ankylopoetica

Symptomen zijn articulair syndroom, extra-articulaire en gemeenschappelijke manifestaties. Schade aan de gewrichten bij kinderen met dit type artritis wordt vertegenwoordigd door mono- of oligoartritis, voornamelijk uit de gewrichten van de benen; is asymmetrisch. Vaker beïnvloedt de ziekte de kniegewrichten, de gewrichten van de metatarsus, de metatarsofalangeale gewrichten van de eerste teen; minder vaak, heup- en enkelgewrichten van de bovenste ledematen, sternoclaviculaire, sterno-rib, schaambeengewrichten. Kenmerkend is de ontwikkeling van enthesopathieën, achillobursitis, stijfheid van de wervelkolom, sacroiliitis.

Van extra-articulaire symptomen bij spondyloartritis in de ankylopoetica zijn uveïtis, aorta-insufficiëntie, nefropathie en secundaire amyloïdose van de nieren gebruikelijk.

De oorzaak van invaliditeit op oudere leeftijd is ankylose van tussenwervelgewrichten en heupgewrichtsschade.

Reactieve artritis bij kinderen

Reactieve artritis bij kinderen ontwikkelt zich 1-3 weken na een darm- of urineweginfectie. Articulaire manifestaties gekenmerkt door mono- of oligoartritis: zwelling, pijn, verergerd door beweging, kleur veranderen in gewrichten (erythema of cyanotisch). De ontwikkeling van enthesopathieën, bursitis, tendovaginitis is mogelijk.

Samen met gewrichtsaandoeningen, in reactieve artritis bij kinderen zijn veel extra-articulaire manifestaties geweest: oogziekte (conjunctivitis, iritis, iridocyclitis), mondslijmvlies (glossitis, erosie van de slijmvliezen), genitale (balanitis, balanoposthitis), veranderingen van de huid (erythema nodosum), hartbeschadiging (pericarditis, myocarditis, aortitis, extrasystole, AV-blokkering).

Vaak voorkomende uitingen van reactieve artritis bij kinderen zijn koorts, perifere lymfadenopathie, spierhypotrofie en bloedarmoede.

Reactieve artritis bij kinderen ondergaat in de meeste gevallen een complete omgekeerde ontwikkeling. Bij langdurig of chronisch beloop is de ontwikkeling van amyloïdose, glomerulonefritis, polyneuritis echter mogelijk.

Infectieuze artritis bij kinderen

Met artritis van bacteriële etiologie ontwikkelen de symptomen bij kinderen zich acuut. Tegelijkertijd lijdt de algemene toestand van het kind: koorts, hoofdpijn, zwakte, verlies van eetlust. Lokale veranderingen omvatten een toename van het volume van het aangetaste gewricht, huid spoelen en een lokale temperatuurstijging van de gewrichtspijn in rust en de dramatische verhoging van de beweging, dwangmatige stand van de ledematen, verlicht pijn.

Het verloop van virale artritis bij kinderen is snel (1-2 weken) en is meestal volledig reversibel.

Tuberculeuze artritis bij kinderen vindt plaats tegen de achtergrond van subfebrile koorts, intoxicatie; vaker in de vorm van monoarthritis met laesies van één groot gewricht of spondylitis. Gekenmerkt door bleekheid van de huid over het aangetaste gewricht ("bleke tumor"), de vorming van fistels met het vrijkomen van witte hoestachtige massa's.

Diagnose van artritis bij kinderen

Met het oog polisimptomnogo stroom van artritis bij kinderen, in de diagnose van ziektes bij veel specialisten :. Pediatrics, pediatrische reumatoloog, oogarts van kinderen, pediatrische dermatoloog, pediatrische nefrologie, pediatrische cardioloog, enz. Bij het verzamelen van de geschiedenis aandacht besteden aan de aansluiting van artritis bij kinderen met een geschiedenis van reumatische koorts, bacteriële en virale infecties, klinisch verloop.

De basis van instrumentele diagnose van artritis bij kinderen echografie van de gewrichten, röntgen, CT-scan of MRI van gewrichten en wervelkolom. De kenmerken van artritis bij kinderen vernauwing van gezamenlijke scheuren, gewrichtsankylose, boterosie tekenen van osteoporose, gewrichtseffusie.

De etiologie van artritis bij kinderen verduidelijken uitgevoerde laboratoriumtests: bepaling van ASL-O, reumatoïde factor, CRP, antinucleaire antilichamen, IgG, IgM, IgA, vullen; PCR en ELISA detectie van chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, enz.; bacteriologisch onderzoek van faeces en urine; immunogenetisch onderzoek. Een belangrijke rol in de differentiële diagnose van artritis speelt diagnostische joint punctie bij kinderen, een studie van de gewrichtsvloeistof, synoviale biopsie.

Tuberculeuze artritis bij kinderen wordt gediagnosticeerd op basis van de geschiedenis, thoraxfoto, informatie over de BCG-vaccinatie, de resultaten van de Mantoux-reactie.

Voor het uitsluiten van laesies van het hart wordt een ECG-echocardiografie toegewezen.

Artritis behandeling bij kinderen

Gecombineerde therapie van juveniele reumatoïde artritis en spondylitis ankylopoetica bij kinderen omvat cursussen voor medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, massage, oefentherapie, mechanotherapie. Tijdens perioden van exacerbatie worden NSAID's, glucocorticoïden (inclusief pulstherapie met methylprednisolon), immunosuppressiva en biologische agentia voorgeschreven. Lokale behandeling van artritis bij kinderen omvat intra-articulaire injectie van geneesmiddelen, tijdelijke immobilisatie van de gewrichten, het dragen van een korset.

De aanpak van de behandeling van reactieve en infectieuze artritis bij kinderen omvat het uitvoeren van etiotrope, pathogenetische en symptomatische therapie. Speciaal geselecteerde antibacteriële geneesmiddelen, immunomodulatoren, NSAID's, glucocorticoïden worden gebruikt. Behandeling van tuberculeuze artritis bij kinderen wordt uitgevoerd met de medewerking van de kinder tuberculose specialist met behulp van anti-tbc-medicijnen.

Bij alle vormen van artritis bij kinderen zijn fietsen, zwemmen, kinesiotherapie, balneotherapie en spabehandeling gunstig.

DE ARTRITIS VAN KINDEREN VAN DE VERBINDINGEN: SYMPTOMEN EN BEHANDELING

Ontsteking van de gewrichten - artritis kan worden vastgesteld bij kinderen van verschillende leeftijden. De ziekte komt voor in een acute of chronische vorm, kan complicaties veroorzaken die samenhangen met het verslaan van verschillende gewrichten. De eerste tekenen verschijnen op de leeftijd van 16 jaar.

Meestal wordt de pathologie waargenomen in het lumbale gebied, in de knieën, ellebogen en schouders. De oorzaken van het ontstekingsproces zijn zeer divers. De ziekte moet in de vroege stadia van de manifestatie worden behandeld om het optreden van complicaties te voorkomen.

Artritis bij een kind verschijnt mogelijk niet voor lange tijd en wordt verborgen. Een langzame maar progressieve weg is behoorlijk gevaarlijk voor een minderjarige patiënt. Als ouders niet snel de noodzaak vaststellen om contact op te nemen met een beperkte specialist die de juiste diagnose kan stellen en de juiste behandeling kan vinden, dan zijn er risico's op complicaties.

Het ontstekingsproces in de gewrichten is destructief, wat de volledige invaliditeit van de patiënt niet uitsluit. Een bijzonder gevaarlijke koers wordt waargenomen bij de ontwikkeling van monoartritis, gekenmerkt door een ontsteking van meerdere gewrichten tegelijk. Veel mensen geloven dat artritis alleen kan voorkomen bij mensen van middelbare leeftijd, maar in feite is deze mening verkeerd. Kinderen lopen ook risico, vooral degenen met genetische aandoeningen in het immuunsysteem.

Volgens statistieken van 100 kinderen wordt bij 10-18 personen artritis gediagnosticeerd en vaker bij meisjes.

Symptomen van artritis bij kinderen

In de vroege stadia van ontwikkeling manifesteert de ziekte zich met schrale symptomen, dus niet elke ouder geeft tijdig de noodzaak aan om naar een arts te gaan. Kleine pijnsymptomen op het gebied van letsel worden vaak toegeschreven aan trauma.

In het volgende worden andere symptomen van de ziekte toegevoegd aan dit symptoom:

  • hyperemie, zwelling, roodheid van het getroffen gebied;
  • stijfheid in de gewrichten, vooral in de ochtend erna
  • ontwaken;
  • kreupelheid;
  • hoge lichaamstemperatuur;
  • een toename van inwendige organen (in het acute beloop van de ziekte);
  • allergische uitslag kan op de huid verschijnen;
  • de eetlust van een kind verslechtert, wat leidt tot gewichtsverlies;
  • niet-intrinsieke lethargie, vermoeidheid, slaperigheid;
  • bedwelming van het lichaam.

Wanneer u de eerste symptomen van artritis bij kinderen identificeert, moet u dringend contact opnemen met een gespecialiseerde arts!

Artritis van het heupgewricht bij een kind

Het ontstekingsproces ontwikkelt zich het vaakst in grote gewrichten. De meest voorkomende vorm van kinderziekte is heuparthritis. Bij kinderen kan deze pathologie om verschillende redenen voorkomen.

De provocerende factoren van artritis omvatten:

  1. sterke onderkoeling van het lichaam, wat vooral belangrijk is voor het kind
  2. zwakke immuniteit;
  3. vaccin complicaties;
  4. overmatige fysieke belasting van het gewricht;
  5. reactie op sommige medicijnen.

Heupgewrichtschade kan infectueus of niet-infectieus zijn. Infectieuze artritis bij kinderen komt voor op de achtergrond van een eerdere infectie. Een dergelijke ziekte kan voorkomen in een purulente septische of reactieve aseptische vorm.

Reactieve artritis van het heupgewricht bij kinderen gaat gepaard met ernstige symptomen:

  • scherpe en scherpe pijnen;
  • hoge lichaamstemperatuur, koortsachtige omstandigheden;
  • ernstige hyperemie.

Door de verzwakking van het immuunsysteem kan de ziekteverwekker zich door het bloed verspreiden, wat de ontwikkeling van een gevaarlijke complicatie - sepsis - niet uitsluit. Om dergelijke gevolgen te voorkomen, wordt een tijdig bezoek aan een arts aanbevolen, die op basis van een diagnostisch onderzoek in staat zal zijn om een ​​effectief behandelingsregime te ontwikkelen. In de regel wordt een dergelijke ziekte opgelost door een complexe medicijncursus, maar in sommige gevallen is chirurgische interventie geïndiceerd.

Artritis van de knie bij kinderen

Kinderartritis van het kniegewricht wordt gekenmerkt door schade aan het kraakbeen in het gebied van de knieën. De ziekte kan zich op jonge leeftijd ontwikkelen, maar manifesteert zich veel later, wat gepaard gaat met de milde symptomen van het ontstekingsproces. De belangrijkste tekenen van artritis van deze lokalisatie zijn pijn en zwelling in het gebied rond de knie.

Het is mogelijk om artritis van het kniegewricht bij kinderen te detecteren door visuele tekenen en de karakteristieke klachten van het kind. Peuters weigeren mobiele games, huilen vaak en wijzen naar het gebied van de nederlaag. Met dergelijke symptomen is het beter om onmiddellijk contact op te nemen met uw plaatselijke kinderarts en kinderreumatoloog. In de vroege stadia van ontwikkeling is de ziekte goed te behandelen zonder een overgang naar de chronische vorm en complicaties uit te lokken.

Manifestaties van gewrichtsontsteking op leeftijd

Bij kinderen van verschillende leeftijden manifesteert de ziekte zich met bepaalde tekenen waardoor ouders een zich ontwikkelend probleem met de gewrichten kunnen identificeren.

Artritis manifestatie per leeftijdsgroep

Artritis bij kinderen jonger dan 3 jaar komt voor door immuunstoornissen en aangeboren afwijkingen. Vanwege zijn vroege leeftijd kan een baby zijn pijnlijke gevoelens nog niet in detail aan zijn ouders en arts uitleggen, daarom is het erg moeilijk om het ontstekingsproces in de gewrichten in een vroeg stadium te bepalen. De belangrijkste symptomen die kunnen worden opgemerkt bij een kind van 2-3 jaar oud zijn: inactiviteit, onwil om zelfstandig te lopen, weigering om deel te nemen aan actieve spellen. Dit komt door de ontwikkeling van pijn in de aangetaste gewrichten.

Artritis bij een kind van 3 tot 5 jaar vindt om verschillende redenen plaats. Om een ​​ontstekingsproces teweeg te brengen, kunnen alle factoren van belang zijn: infectieziekten, storingen van het immuunsysteem, eerder overgedragen virale ziekten, enz. Op deze leeftijd kan het kind al zijn ongemak delen met zijn ouders in het gebied van de aangetaste gewrichten. Naast pijnlijke symptomen zijn koorts, vermoeidheid, slechte eetlust en andere kenmerkende symptomen van artritis bij kinderen niet uitgesloten.

Artritis bij een kind van 6 jaar en ouder verloopt met identieke symptomen. Met een complicatie in het gebied van de laesie kunnen misvormingsborden, kreupelheid tijdens het lopen en andere onaangename gevolgen optreden.

Bij adolescenten wordt meestal de diagnose artritis gesteld. Zwelling en roodheid worden waargenomen op de plaats van gewrichtsschade. Om een ​​juiste diagnose te stellen, wordt een diagnose toegekend op basis van de resultaten waarvan de arts de behandelingsmethode bepaalt.

Oorzaken van kinderartritis

Het ontstekingsproces in grote en kleine gewrichten bij kinderen van verschillende leeftijden kan om verschillende redenen plaatsvinden:

  • immuunstoornissen;
  • genetische aanleg voor reumatologische ziekten;
  • eerder overgedragen infectieuze of virale ziekten;
  • na vaccinatiecomplicatie;
  • gewrichtsblessures;
  • beriberi;
  • hormonale verstoringen;
  • ernstige onderkoeling;
  • benadrukt, ernstige nerveuze schokken.

De belangrijkste oorzaak van artritis is ontsteking van de gewrichten, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een bepaalde infectie. Het pathologische proces wordt gevormd bij kinderen met een verzwakte immuniteit.

Soorten artritis bij kinderen

Afhankelijk van het gebied van schade en andere kenmerken van het ontstekingsproces van de gewrichten, wordt artritis bij kinderen ingedeeld in verschillende typen. Elk van hen heeft bepaalde kenmerken van de cursus, wat belangrijk is om te overwegen bij het opstellen van een therapeutische cursus.

Om de ziektestatus van de patiënt te bepalen, wordt deze naar een diagnostisch onderzoek gestuurd, waaronder:

  1. levering van laboratoriumtests;
  2. Röntgenstralen;
  3. endoscopie;
  4. echografie;
  5. screening testen;
  6. biopsie;
  7. artroscopie en andere informatieve technieken in de richting van de arts.

Chronische artritis bij een kind

Het eerste ontstekingsproces in de gewrichten is acuut. Bij gebrek aan tijdige behandeling, wordt de ziekte chronisch. Ernstige reumatische pathologie leidt vaak tot invaliditeit en andere gevaarlijke complicaties.

Deze vorm van de ziekte wordt gediagnosticeerd als juveniele chronische artritis bij kinderen, onderverdeeld in verschillende types:

  • Systemische artritis wordt gekenmerkt door de snelle verspreiding van pathologie, die ernstige misvormingen, hypotrofie en contractuur veroorzaakt;
  • polyarticulair uiterlijk - de laesie is van invloed op de kleine en grote gewrichten van de ledematen, is relatief gunstig;
  • op zijn beurt is de patriculaire vorm onderverdeeld in een gegeneraliseerd en gelokaliseerd type, het kan ook ernstige complicaties veroorzaken, waaronder invaliditeit.

Chronische juveniele artritis kan niet volledig worden genezen. De behandeling is gericht op het verminderen van pijnsyndromen en terugvallen, waartegen een complicatie kan optreden.

Infectieuze kinderartritis

Het risico op infectie in de kindertijd is vrij hoog. Eenmaal in het lichaam van het kind verspreiden bacteriën en virussen zich door de bloedbaan en tasten ze de inwendige organen aan. Met deze ontwikkeling is de vorming van het ontstekingsproces in het lichaam, gediagnosticeerd als infectieuze artritis bij kinderen, niet uitgesloten.

Infectieuze-allergische artritis is een soort pathologisch proces. Bij kinderen komt het in een stormachtige vorm voor, vergezeld van sterke pijnsymptomen en hoge koorts. In het getroffen gebied worden zwelling, zwelling en roodheid waargenomen. Een ringvormige allergische uitslag wordt waargenomen op verschillende delen van de huid. Twee gespecialiseerde specialisten houden zich bezig met de behandeling van deze vorm van de ziekte: een kinderreumatoloog en een allergoloog.

Infectieuze artritis kan alle gewrichten aantasten: elleboog, knie, schouder, heup, enz. Onderscheid het ontstekingsproces kan worden op externe tekenen. Om de formele kenmerken van de ziekte te verduidelijken, moet aan de patiënt een diagnose worden gesteld, waaronder laboratoriumtests en informatieve onderzoeksmethoden.

Idiopathische artritis bij kinderen

Idiopathische juveniele artritis bij kinderen is de gevaarlijkste vorm van de ziekte, vaak leidend tot lichamelijke invaliditeit van de patiënt. De exacte oorzaken van de ontwikkeling van pathologie zijn nog niet vastgesteld.

Ontsteking in de gewrichten van deze vorm kan optreden onder de invloed van de volgende provocateurs:

  1. slechte milieucondities in de woonplaats;
  2. frequente incidentie van virale en infectieziekten;
  3. genetische factor.

In de idiopathische vorm kan de ontsteking tegelijkertijd een of meerdere gewrichten aantasten. De ziekte geeft vaak complicaties aan de inwendige organen. Groeivertraging, visusstoornissen en andere ziekten van oftalmologische aard zijn ook niet uitgesloten.

Symptomen van pathologie zijn zeer uitgesproken en divers:

  • hevige pijn, pijn in de gewrichten;
  • een toename van interne organen;
  • hoge lichaamstemperatuur, koorts;
  • bloedarmoede;
  • ontstekingsprocessen in het gebied van de visuele organen;
  • huidverschijnselen, waaronder psoriasis;
  • beperkte motorfuncties.

Er is geen effectieve behandeling voor idiopathische juveniele artritis. Om de aandoening te verlichten en het risico op complicaties te verminderen, worden symptomatische therapie en andere technieken aan het zieke kind getoond, afhankelijk van de symptomen. In de moeilijkste gevallen wordt de patiënt een chirurgische behandeling voorgeschreven.

Allergische artritis bij een kind

Een type inflammatoire laesie van de gewrichten is een allergische vorm, die tot uiting komt als gevolg van een bijwerking van het lichaam van het kind op een specifiek allergeen. De ziekte is vooral gevoelig voor kinderen met een zwakke immuniteit en allergieën. Allergische artritis voor kinderen reageert goed op de behandeling en gaat zelden gepaard met recidieven.

Het belangrijkste doel van artsen is om de provocateur van de ziekte te identificeren en te voorkomen dat het opnieuw in het lichaam van het kind wordt opgenomen. Na herstel geeft de arts ouders gedetailleerde preventieve aanbevelingen die verplicht zijn voor naleving.

Bijzondere artritis juveniel

Een vrij ernstige vorm van reumatische ziekte bij kinderen is spingewricht juveniele artritis, die vaak optreedt met complicaties. Het ontstekingsproces is tegelijkertijd gelokaliseerd in verschillende gewrichten en manifesteert zich door hevige pijn. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling is de penetratie van de infectie in het organisme met de daaropvolgende verspreiding.

Andere oorzaken van artritis psuciarticulair: mechanische letsels van de gewrichten, hypothermie, een erfelijke factor. Om de juiste diagnose te stellen, wordt een uitgebreide diagnose uitgevoerd. De behandeling omvat een medicijncursus gecombineerd met fysiotherapeutische procedures, oefentherapie en massages.

Artritis bij adolescenten

Niet-traumatische gewrichtsschade - reumatoïde adolescente artritis ontwikkelt zich om verschillende redenen. Meestal is het pathologische proces gelokaliseerd in het binnenoppervlak van de gewrichtsholte, wat een scherpe inbreuk maakt op de functie ervan en de ontwikkeling van specifieke symptomen provoceert.

Adolescente artritis duurt enkele maanden en heeft veel identieke symptomen waargenomen bij gewrichtsontsteking bij volwassenen. Maar ondanks deze gelijkenis, heeft de ziekte een bijzonderheid - als de juiste behandeling tijdig wordt uitgevoerd, wordt de terugval onmiddellijk geëlimineerd, zonder chronisch te worden. Bij gebrek aan adequate behandeling is er een kans op complicaties die het werk van de inwendige organen verergeren.

Wanneer de eerste tekenen verschijnen, moet u contact opnemen met de plaatselijke arts, die op basis van een diagnostisch onderzoek de patiënt doorverwijst naar een specialist van het betreffende profiel.

Hoe u artritis bij kinderen kunt behandelen

Voor de behandeling van artritis bij kinderen wordt een geïntegreerde aanpak gekozen op basis van een combinatie van verschillende effectieve technieken:

  • symptomatische medicamenteuze therapie;
  • massages en fysiotherapeutische procedures;
  • therapeutische oefening;
  • in sommige gevallen staan ​​de banden in rij voor tijdelijk gebruik.
  • immobilisatie van het ontstoken gewricht;
  • artroplastiek;
  • naleving van het dieet.

Indien nodig wordt endoprothese van het aangetaste gewricht uitgevoerd, waarbij een implantaat van hoge kwaliteit wordt aangebracht.

Medicamenteuze therapie is gebaseerd op de volgende medicijnen:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • glyukokortikosteriody;
  • immunomodulatoren;
  • antibacteriële therapie.

De behandeling wordt thuis uitgevoerd, maar in sommige gevallen is ziekenhuisopname aangewezen.

Kinderartritis: klinische richtlijnen

Voor patiënten van minderjarige leeftijd, met kenmerkende tekenen van artritis, zijn de belangrijkste klinische richtlijnen vastgesteld. Bij het identificeren van de eerste symptomen is een dringend bezoek aan de kinderreumatoloog noodzakelijk. Om het ontstekingsproces te bestuderen, wordt de patiënt gestuurd voor een diagnostisch onderzoek.

Op basis van de verkregen resultaten stelt de behandelende arts een individueel behandelplan op, rekening houdend met de vorm van artritis, de omvang van de laesie, de leeftijd van de patiënt en andere belangrijke nuances. De behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts op poliklinische of klinische basis zoals aangegeven. Het belangrijkste doel van de behandeling is om een ​​stabiele remissie te bereiken. Na afloop van de cursus doet de specialist preventieve aanbevelingen. In geval van chronische artritis wordt een sanatoriumbehandeling aanbevolen.

Preventie van artritis bij kinderen:

  • versterking van de immuniteit;
  • verharding van het lichaam;
  • goede voeding;
  • adequate behandeling van virale en infectieziekten;
  • tijdige behandeling voor de arts en volledige naleving van alle medische voorschriften bij de ontwikkeling van een ziekte bij het kind.

Door deze eenvoudige preventieve maatregelen te volgen, kunt u de risico's van het ontwikkelen van artritis bij kinderen drastisch verminderen.

Artritis bij een kind van 3 jaar

Artritis bij adolescenten: hoe de ziekte te identificeren en te genezen?

Ontsteking van de gewrichten, die optreedt bij kinderen jonger dan 16 jaar en die lang duurt (tot 3 maanden), wordt juveniele artritis genoemd. Ondanks het feit dat artritis bij adolescenten vergelijkbare symptomen heeft met dezelfde ziekte bij volwassenen, heeft het een aantal functies waarover mensen moeten weten. De etiologie van de ziekte is niet volledig begrepen, maar volgens deskundigen zijn de belangrijkste veroorzakers virale infecties. Dit verklaart waarom artritis vaak voorkomt na de griep, keelpijn of faryngitis.

Onder de artritis die de gewrichten van adolescente kinderen kan beïnvloeden, worden de volgende onderscheiden:

  • reumatoïde;
  • chronische;
  • juvenile;
  • spondylitis;
  • stille ziekte

symptomen

De ziekte manifesteert zich zowel bij kinderen in de puberteit als bij volwassenen. Symptomen die duiden op het optreden van artritis zijn:

  • gewrichtspijn;
  • toename van de lichaamstemperatuur tot 39 graden;
  • verminderde mobiliteit van gewrichten;
  • zwelling;
  • huiduitslag.

Ook kan ontsteking van de ogen, lymfeklieren en inwendige organen de ontwikkeling van artritis aangeven. Extra-articulaire symptomen bemoeilijken het vaststellen van een correcte diagnose. Afwijkingen in het functioneren van de interne organen zijn vaak de oorzaak van onjuiste behandeling.

diagnostiek

Om artritis bij een tiener te diagnosticeren, moet de patiënt slagen voor een algemene en biochemische bloedtest. Een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, die gemakkelijk kan worden opgespoord door een algemene bloedtest, kan wijzen op artritis. Tijdens de biochemische analyse kan een antinucleaire of reumatoïde factor worden bepaald.

Om de diagnose te verduidelijken, kan de arts de volgende onderzoeken voorschrijven:

Behandeling en prognose

Behandeling van artritis bij adolescenten wordt thuis of in het ziekenhuis uitgevoerd, afhankelijk van de complexiteit en het stadium van de ziekte. De werking van medicijnen voorgeschreven door de arts, is gericht op het elimineren van de symptomen en ontsteking. Meestal worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling. De arts selecteert geneesmiddelen op basis van het beloop van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt. In ernstige gevallen wordt artritis behandeld met steroïde geneesmiddelen met sterke ontstekingsremmende en pijnstillende effecten.

Het belangrijkste kenmerk van juveniele artritis is dat bij juiste en tijdige medische zorg, een terugval slechts eenmaal optreedt. De ziekte kan zichzelf na enkele maanden of in 1-2 jaar herinneren.

Tijdens de behandeling van artritis is het belangrijk dat de tiener stress op de gewrichten en hun activiteit verlicht. Om het herstel te versnellen, wordt aan de patiënt fysiotherapie en fysieke procedures voorgeschreven. Maar zelfbehandeling is het niet waard, omdat dit kan leiden tot complicaties van de ziekte. Alle geneesmiddelen moeten alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts.

Artritis kan overgaan in de chronische vorm en iemand een heel leven lang lastig vallen met terugvallen die zich in maanden of jaren kunnen voordoen. Maar de praktijk leert dat adolescenten deze ziekte maar een paar keer kunnen overwinnen en voor altijd vergeten.

het voorkomen

Het voorkomen van artritis is bijna onmogelijk. Het is bekend dat meisjes vaker worden blootgesteld aan de ziekte. Kinderen lopen ook risico op verwanten met artritis.

Maar als u ooit te maken kreeg met de ziekte, dan zullen eenvoudige preventieve maatregelen helpen terugval te voorkomen. Om dit te doen, moet u attent zijn op uw toestand en welzijn, evenals regelmatig een bezoek brengen aan de arts en de nodige onderzoeken ondergaan.

Deel dit artikel met vrienden:

Artritis bij een kind 4 jaar

Goede middag, beste doktoren! help alstublieft om de situatie te begrijpen. Mijn dochter, 4,3 jaar oud, zeven maanden geleden (december), toen ze 's ochtends wakker werd, kon ze niet op haar linkerbeen staan ​​(3 weken vóór ARVI), vertoonde pijn in haar linkergewricht, visueel, er zijn geen veranderingen, ze rent al in een uur maar na een dutje kan hij niet meer op zijn voet staan, en weer slentert hij naar de avond, op dezelfde dag dat we een röntgenfoto doen: er is geen pathologie, de orthopedist heeft ook niets gezien, omdat ze al aan het rennen was. De lichaamstemperatuur is 36.7. We kalmeren, het duurt iets minder dan een maand (in deze tijd waren er kleine catarrale verschijnselen, een loopneus zonder temperatuur) en ook hier kan het 's ochtends niet op het been rusten (dezelfde linker), de knie is gebogen, het doet geen pijn, het is pijnlijk, omdat het 4 was In januari gaan we naar de spoedeisende hulp, oak-soi 10, leukocytes 11, srb-ref, rf-ref DZ reactieve artritis, behandeling van npvs lane / os + npvs lokaal + nadelen van reumatoloog. we geven de ANF, a / tANF, ASLO, SRB, RF (in invitro) - alle otr, echografie (11.01.) een kleine hoeveelheid vloeistof in de bovenste inversie van de linker- / de kniestoom, de cyste van de bakker (die verwart na 2 weken) zie), nadelen van reumatoloog-reactieve artritis, behandeling voor een maand van NSAID's. We hebben precies 2 weken gedronken (ze heeft zichzelf geannuleerd omdat het kind niets verstoorde, het gewricht was niet van buiten veranderd, de beweging was in vol volume), we ondergaan een sankurbehandeling zonder fanatisme, parelbaden, magneet nr. 5 massage, laser nummer 5, en beginnen actief te engageren in het zwembad met een trainer (vertelt over onze diagnose). Uzi vanaf 09.02. (na 2 maanden vanaf de eerste, intermediairen hadden positieve dynamica na 2 weken) alles was duidelijk, geen vloeistof, geen gegevens voor synovitis. In de kleuterschool ging al die tijd niet door, ORVI en andere ziekten niet.
12.06.-conjunctivitis begint, oogarts na 3 dagen, kon het niet alleen aan, ik vraag om onderzoek in de spleetlamp (wetende over artritis) - alles is goed, er zijn geen gegevens voor DU-allergische conjunctivitis, het is heel moeilijk om te worden behandeld, parallel aan het onderzoek in de regionale oftalmologische kliniek, dz hetzelfde. tot en met 3 weken hebben we last van een zweer. En 1.07. Nogmaals, slap, van 1-1,5 uur en zo! op de ultrasone vloeistof in de linkerknie en in de linkerheup. We gaan liggen op het onderzoek in het ziekenhuis (11-21 juli), aflevering 3 vind ik helemaal niet leuk

[Links alleen beschikbaar voor geregistreerde gebruikers]
[Links alleen beschikbaar voor geregistreerde gebruikers]
[Links alleen beschikbaar voor geregistreerde gebruikers]
[Links alleen beschikbaar voor geregistreerde gebruikers]
sorry, alsjeblieft kon de afbeelding niet omdraaien

op het moment (20.08.) wordt het kind nergens door gestoord, de gewrichten zijn volgens de echo op 19.08. Een kleine hoeveelheid vloeistof in de juiste t / w-verbinding. tegelijkertijd is de wang-capsulaire afstand rechts en links 6,5 mm (wat niet de norm is), maar links bevindt zich geen vloeistof. in de / gewrichten zonder effusie. NSAID's werden ontvangen van 1 juli tot 15 augustus, 5e dag nu bij annulering, gedurende 1,5 maand de vloeistof uit de knie en vertrokken T / B ging weg, maar verscheen aan de rechterkant (tijdens hospitalisatie - streptoderma (behandeling a / b + lokaal).

Beste dokters! vertel me alsjeblieft wat er met mijn kind is? Jet? voorbijgaande? Juvenile?

Artritis bij kinderen

Elk 1000e kind in de eerste 3 levensjaren wordt gediagnosticeerd met artritis. Diagnose van deze ziekte van een tot vier jaar, maar het is mogelijk het uiterlijk op elke leeftijd.

Het is meestal erg moeilijk om te begrijpen dat een jong kind artritis heeft. Klachten over pijn zijn vaak afwezig, maar in het gedrag is er voortdurend onvrede, stemmingen en weigering om te eten. Zwelling van het gewricht wordt niet altijd gedetecteerd. Er moet aandacht worden besteed als het kind kreupel is, niet bereid om te lopen of meestal zijn handen niet gebruikt tijdens het spel. Misschien zijn dit de eerste tekenen van artritis. Het is gemakkelijker om te diagnosticeren of het gewricht ontstoken is, er is stijfheid in de ochtend.

Typen artritis die in de kindertijd voorkomen

  • Oligoarticulaire (oligo-articulaire) of pauciarticulaire juveniele chronische artritis

De meest voorkomende (ongeveer 50% van alle diagnoses). Niet meer dan 4 gewrichten worden beïnvloed. Met de nederlaag van één gewricht (meestal de knie), kan het worden gediagnosticeerd als mono-articulaire (monoarticulaire) juveniele chronische artritis. De meest voorkomende patiënten zijn kinderen van 5 jaar en jonger, meisjes worden vaker vaker ziek dan jongens. De schade aan de gezichtsorganen is een frequente metgezel van dergelijke artritis. Antilichamen van ANF (antinucleaire factor) worden in het bloed gedetecteerd.

Behandeling van articulaire injecties (corticosteroïd) en / of orale niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's). 70% van de kinderen gaat 3-4 jaar na de behandeling naar het stadium van herstel. Bij 20% van de kinderen verandert de ziekte in een polyarticulaire laesie.

  • Polyarticulaire (polyarticulaire) juveniele chronische artritis

Meer dan 4 gewrichten aangetast. Vaak met betrekking tot de gewrichten van de armen en benen, verschijnen pijn, zwelling en stijfheid in de aangetaste gewrichten. Buigspieren van de armen, pezen vaak ontstoken. Als de ontsteking de gewrichten van de onderste ledematen aantast, hebt u mogelijk moeite met lopen.

Behandeling van NSAID's, anti-reumatische geneesmiddelen of immunosuppressiva.

Ongeveer 5% van de kinderen, meestal adolescente meisjes, heeft een positieve RF (reumafactor) in het geval van juveniele reumatoïde artritis (juveniele reumatoïde artritis). Dringende behandeling van reumatische aandoeningen met basismiddelen voorkomt gewrichtsschade.

  • Systemische juveniele chronische artritis

Vaak de moeilijkste ziekte in de diagnose, de diagnose wordt gecompliceerd door het feit dat er een mogelijkheid is van de afwezigheid van artritis aan het begin van de ziekte. Verschijnt bij kinderen van elke leeftijd, vaak tot 5 jaar. De gebruikelijke aanvang van de ziekte - hoge koorts, ernstiger 's avonds dan overdag, gepaard met roodheid, soms gevlekt, jeukende uitslag, verschijnen en verdwijnen met fluctuaties in temperatuur, is meestal het meest merkbaar op de handen en voeten. Een toename van de amandelen is mogelijk.

Er zijn geen specifieke tests voor de diagnose van systemische juveniele chronische artritis, de uitsluiting van andere aandoeningen is mogelijk bij de analyse van bloed.

Behandeling van NSAID's in grote doses, intraveneuze of intraveneuze corticosteroïden, immunosuppressiva en basistherapie van reumatische aandoeningen.

De incidentie van de ziekte is ongeveer 10% van de algemene diagnose van juveniele chronische artritis. Deze ziekte treft vooral tieners. Bij spondylartritis zijn de dij-, knie- of enkelgewrichten aangetast. Pezen kunnen ontstoken zijn op de plaats van hechting aan het bot (bijvoorbeeld de achillespees in de hiel).

Acute ontsteking van het oog (iridocyclitis) is een frequente satelliet van dit type artritis. Vaak zijn de gewrichten, gewrichten van het sacrum en de wervelkolom ontstoken. Bij de meeste kinderen (90%) met spondyloarthropathie, detecteert een speciale bloedtest het HLA B27-antigeen. Behandeling: corticosteroïden (gewrichtsinjecties), NSAID's, basistherapie van reumatische aandoeningen.

Onderbreek de behandeling niet als de ziekte niet actief is. Dit voorkomt schade aan de gewrichten en andere effecten van dit type artritis. De behandeling zal bestaan ​​uit medicatie, fysiotherapie, fysiotherapie, massage, rust (behandeling in een sanatorium wordt aanbevolen tijdens de periode van herstel of minimale activiteit). De behandeling omvat ook het gebruik van banden die het gewricht tijdelijk immobiliseren en de gewrichten helpen om een ​​optimale positie te behouden en allerlei soorten bewegingen uit te voeren. Om de benen te ondersteunen, zijn er speciale schoenen en inlegzolen. Bij fysiotherapie worden gewrichten (contracturen) voorkomen.

Bij orale inname worden glucocorticoïden en NSAID's na de maaltijd geconsumeerd en met een alkalische drank weggespoeld. Dit voorkomt bijwerkingen. Als u klagen over buikpijn, moet u een arts, endoscopisch onderzoek van de maag, die zal helpen om ernstige complicaties te voorkomen, maagzweer perforatie, bijvoorbeeld.

Jeugd chronische artritis is een levenslange ziekte, maar leren en werken is mogelijk met goed geselecteerde therapie en constante monitoring door een reumatoloog. Helaas is het actieve leven beperkt en als de ziekte vaak terugkeert, komt de handicap vroeg.

Als een kind ondeugend is, de arm of het been spaart met enige actieve bewegingen, klaagt over gewrichtspijn die niet gerelateerd is aan letsel, er is roodheid, zwelling, verandering in de vorm van het gewricht, het kind staat het gewricht niet aan - u moet onmiddellijk contact opnemen met een reumatoloog.

Een grondig onderzoek, de aanstelling van het nodige onderzoek en speciale laboratoriumtests stellen u in staat om de juiste diagnose te stellen.

Alleen secundaire behandeling is mogelijk (terugvalpreventie), op voorwaarde dat de patiënt voortdurend onder toezicht staat van een reumatoloog. Preventie van terugval is een constante observatie van het verloop van de ziekte. Met het begin van exacerbatie neemt de medicamenteuze behandeling toe, vermindert de training. Indien nodig wordt de patiënt in het ziekenhuis geplaatst, bij voorkeur degene die hij al eerder was.

Artritis bij adolescenten

  • Oorzaken van ziekte
  • Belangrijkste symptomen
  • diagnostiek
  • Behandelmethoden
  • het voorkomen
  • vooruitzicht

De laesie van gewrichten van niet-traumatische oorsprong op jonge leeftijd is vrij zeldzaam. Een van deze ziekten is reumatoïde artritis bij kinderen. Er is een ziekte bij 6-19 mensen per 100 duizend kinderen onder de 18 jaar. Meisjes lijden 2-3 keer vaker aan jongens dan jongens. In sommige gevallen is de ziekte erfelijk.

Oorzaken van de ziekte

BELANGRIJK OM TE WETEN! De enige remedie voor pijn in de gewrichten, artritis, artrose, osteochondrose en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat, aanbevolen door artsen! Lees verder.

Ondanks talrijke studies zijn de oorzaken van de ontwikkeling van kinder- of juveniele reumatoïde artritis nog niet opgehelderd. De basis van de pathologie is een defect in het immuunsysteem, waardoor de gewrichtscellen beginnen te worden waargenomen door het lichaam van het kind als vreemd.

Aanvankelijk is het pathologische proces gelocaliseerd in het synoviale membraan dat het binnenoppervlak van de gewrichtsholte vormt. Het komt voor in de vorm van ontstekingen en aandoeningen van de microcirculatie. Als reactie daarop produceert het lichaam een ​​groot aantal auto-antilichamen (stoffen die hun eigen cellen vernietigen), die de gewrichtsweefsels verder beschadigen - artritis ontwikkelt - ontsteking van alle structuren van het gewricht. Deze stoffen worden reumafactor genoemd.

Om de start van de ziekte op gang te brengen, kan:

  • virale ziekten (acute infecties van de luchtwegen, influenza, herpes, rubella);
  • bacteriële infecties, inclusief intestinale;
  • letsel of schade aan het gewricht;
  • algemene hypothermie;
  • overmatige blootstelling aan de zon;
  • abrupte klimaatverandering;
  • hormonale stoten tijdens de puberteit;
  • vaccinatie.

De belangrijkste manifestaties van reumatoïde artritis bij kinderen

Op vroege leeftijd kan reumatoïde artritis in twee klinische vormen voorkomen: articulair en articulair-visceraal.

Gewrichtsvorm van de ziekte

Met articulaire vorm is het begin van de ziekte geleidelijk. Het begint in de regel met een ontsteking van één groot gewricht (monoartritis) - enkel of knie. Het gewricht zwelt sterk op, zijn functie is gestoord, het looppatroon van het kind verandert en jonge kinderen kunnen helemaal stoppen met lopen. In dit geval wordt de pijn in het getroffen gebied mogelijk niet altijd in acht genomen. Een kenmerkend symptoom van reumatoïde artritis is ochtendstijfheid, wanneer de patiënt klaagt over het beperken van de mobiliteit van de ledemaat na een nachtrust, die binnen een uur na het opstaan ​​volledig afneemt of verdwijnt.

Soms kan de articulaire vorm plaatsvinden met gewricht in het pathologische proces van 2-4 gewrichten - de zogenaamde oligoarticulaire variant van de ziekte. De asymmetrie van de laesie is karakteristiek: gelijktijdige ontsteking van verschillende gewrichten (knie, enkel, elleboog, pols). Net als bij monoarthritis is het pijnsyndroom matig uitgesproken, neemt de lichaamstemperatuur niet toe, nemen de lymfeklieren licht toe.

Vaak gaat de articulaire vorm van reumatoïde artritis tijdens de kinderjaren gepaard met symptomen van een specifieke ooglaesie - reumatoïde uveïtis - ontsteking van de oogmembranen, wat snel leidt tot een afname of volledig verlies van het gezichtsvermogen.

De gewrichtsvorm van de ziekte is meer goedaardig, omdat het vrij langzaam verloopt met onregelmatige exacerbaties van het proces.

Gezamenlijke viscerale vorm

Deze variant van de ziekte is het moeilijkst. Het wordt gekenmerkt door een snel acuut begin, vergezeld door een hoge temperatuurstijging, een scherpe pijn in de gewrichten en hun zwelling. Vaak is de laesie symmetrisch en tast deze grote gewrichten aan - knie, enkel of radiocarpaal. Maar soms wordt het debuut van de ziekte gekenmerkt door een ontsteking van de kleine gewrichten van de voet en de hand. Een typische manifestatie van articulair-viscerale reumatoïde artritis is de betrokkenheid van de gewrichten van de cervicale wervelkolom in het ontstekingsproces. Het kind merkt een scherpe pijn in het getroffen gebied, het onvermogen om bewegingen in de ledemaat te maken.

In deze variant van de ziekte, naast articulaire manifestaties, kunnen er allergische uitslag op de huid zijn, significante toenames in lymfeklieren (tot enkele centimeters), een toename in de grootte van de lever en de milt. In de analyse van de bloed-gemarkeerde veranderingen in de inflammatoire aard. Met de betrokkenheid van de interne organen in het pathologische proces lijken symptomen geassocieerd met hun nederlaag.

De gewrichts-viscerale versie van reumatoïde artritis in de kindertijd is ongunstig, omdat de inwendige organen vaak worden aangetast: hart, nieren, longen, lever. De schade aan het bewegingsapparaat neemt snel toe: blijvende schendingen van de functies van de ledematen, die kunnen leiden tot invaliditeit van de patiënt, ontwikkelen zich.

Diagnose van de ziekte

Volledig herstellen van de GEWRICHTEN is niet moeilijk! Het belangrijkste ding 2-3 keer per dag om deze zere plek wrijven.

Identificatie van de ziekte is nogal een uitdaging, vooral in de vroege stadia, wanneer de symptomen niet-specifiek zijn en de schade aan de gewrichten sterk lijkt op reumatoïde artritis. Het verschil is dat de reumatische laesie van de structuren van het gewricht een bacteriële aard heeft en wordt veroorzaakt door de stafylokokken van het micro-organisme, en reumatoïde ontsteking wordt veroorzaakt door een incorrecte reactie van zijn eigen organisme.

Om de diagnose door reumatologen te vergemakkelijken, worden speciale diagnostische criteria gebruikt:

Als een jonge patiënt slechts 3 tekens van de hierboven genoemde heeft, dan is de kans op het hebben van een ziekte vrij hoog. Als er 4 of meer tekens zijn, is er geen twijfel over de diagnose reumatoïde artritis.

Daarnaast worden elektrocardiografie, echografisch onderzoek van inwendige organen en het hart, thoraxfoto's uitgevoerd. Ook zijn alle kinderen met laesies van de gewrichten verplicht om screening uit te voeren voor virale en bacteriële infecties.

behandeling

Behandeling van reumatoïde artritis is een langdurig en zeer nauwgezet proces, vooral bij kinderen. Vroegtijdige behandeling kan de progressie van de ziekte stoppen, de waarschijnlijkheid van complicaties verminderen en de prognose van de ziekte aanzienlijk verbeteren.

De behandeling omvat een reeks maatregelen gericht op:

  • onderdrukking van het actieve ontstekingsproces,
  • verdwijning van gewrichtssymptomen
  • behoud van mobiliteit in de ledematen,
  • handicap preventie
  • het bereiken van een stabiele toestand zonder exacerbaties,
  • verbetering van de kwaliteit van het leven
  • preventie van bijwerkingen van de behandeling.

Medicamenteuze therapie omvat de volgende typen: symptomatisch (gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en glucocorticoïde hormonen) en immunosuppressieve (immunosuppressieve). Het ontvangen van ontstekingsremmende en hormonale medicijnen elimineert snel pijn en ontsteking. Maar ze voorkomen niet de vernietiging van gewrichtsstructuren. Immunosuppressieve geneesmiddelen onderbreken de vernietigingsprocessen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

Bij kinderen verdient het de voorkeur NSAID's van de nieuwe generatie te gebruiken, die een selectief effect hebben op kraakbeen en botweefsel, maar geen invloed hebben op het maag-darmkanaal. Hierdoor kunt u ze lang gebruiken zonder een hoog risico op bijwerkingen.

Glucocorticoïde medicijnen

Hormonale medicijnen hebben een vrij sterk ontstekingsremmend effect en verlichten snel de acute symptomen van artritis. Bij kinderen is het raadzaam glucocorticoïden rechtstreeks in de gewrichtsholte te introduceren. Ontvangst van dergelijke fondsen binnen is noodzakelijk om alleen te benoemen als de ineffectiviteit van andere routes van administratie. Het is ongewenst oraal (via de mond) de benoeming van hormonale geneesmiddelen onder de leeftijd van 5 jaar. Glucocorticoïden bij kinderen jonger dan 3 jaar worden alleen in zeer ernstige gevallen voorgeschreven.

Immunomodulerende therapie

Het gebruik van immunosuppressiva is de basis voor de behandeling van de ziekte bij kinderen. De prognose voor het leven en de gezondheid van de patiënt hangt af van hoe effectief het is. Benoeming van geneesmiddelen in deze groep moet onmiddellijk na de diagnose worden gemaakt. Hun ontvangst moet lang en ononderbroken zijn. Zelfs zonder verergering zouden patiënten "onderhoudsdoses" van medicijnen moeten gebruiken om terugval te voorkomen.

In de periode van remissie komen methoden voor herstel van de normale werking van gewrichtsstructuren naar voren in de behandeling:

  • fysiotherapeutische methoden
  • massage,
  • therapeutische oefening,
  • Spabehandeling.

Hieronder is een video met een gedetailleerd verhaal over de ziekte. Er zijn ingewikkelde termen in de video, maar je moet niet worden geïntimideerd door hen - het onderwerp in deze video is heel goed bekendgemaakt.

het voorkomen

Aangezien een betrouwbare oorzaak voor de ontwikkeling van reumatoïde artritis bij kinderen niet is vastgesteld, is het onmogelijk om de eerste oorzaak ervan te voorkomen. In aanwezigheid van pathologie in de remissiestadium is preventie van exacerbaties mogelijk:

vooruitzicht

Helaas is reumatoïde artritis bij kinderen een levenslange ziekte. Maar met een tijdige en correct gekozen behandeling is het mogelijk om een ​​toestand van langdurige remissie te bereiken met behoud van een bevredigende kwaliteit van leven. Er moet echter worden erkend dat bij frequente recidieven met schade aan inwendige organen snel invaliditeit en beperking van het actieve leven optreedt.

inhoud

  1. Juveniele artritis met systemisch begin
  2. De eerste symptomen van de ziekte
  3. Juveniele artritis bij adolescenten: diagnose van de ziekte
  4. Behandeling en prognose

Juveniele artritis met een systemisch begin is een collectief concept dat alle vormen van artritis omvat die optreden bij jonge patiënten jonger dan 16 jaar. Onder dergelijke ziekten is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen: chronische, reumatoïde, ankyloserende artritis, de ziekte van Still en andere niet-specifieke vormen van artritis (juveniele artritis veroorzaakt door een darminfectie). De symptomen van artritis bij adolescenten zijn vergelijkbaar met die bij oudere patiënten, maar ze hebben een aantal kenmerken die zullen worden besproken.

De etiologie van de ziekte is nog niet volledig bestudeerd, maar er zijn resultaten van studies die de erfelijke factor van de ziekte bevestigen (kinderen, waaronder nauwe verwanten bij mensen die lijden aan artritis, lopen het risico meer één of andere vorm van artritis te ontwikkelen dan anderen). De oorzaak van deze pathologische aandoening worden vaak verschillende infectieziekten of vaccinatie. Het is ook bekend dat meisjes vaker aan artritis lijden dan jongens.

Juveniele artritis met systemisch begin

De ziekte van Still is een chronische ziekte waarbij ontsteking van de gewrichten voorkomt, wat vaker voorkomt bij adolescenten jonger dan 16 jaar. De etiologie van de ziekte is een omstreden kwestie in wetenschappelijke kringen, maar de meeste experts wijzen op de impact van vroegere virale infecties. Meestal komt artritis bij adolescenten voor nadat ze een virale infectie hebben gehad (para-influenza, mycoplasma, faryngitis, tonsillitis, enz.).

De eerste symptomen van de ziekte

Juveniele artritis van dit type wordt gekenmerkt door het feit dat de symptomen van de ziekte zonder een oorzaak verschijnen en verdwijnen. Het begin van de ziekte is acuut of subacuut (het verschil in de intensiteit van de symptomen). Het chronische verloop van de ziekte is te wijten aan het feit dat de pathologie de neiging heeft terug te vallen na een bepaalde tijdsperiode. Het is niet mogelijk om te voorspellen wanneer de volgende exacerbatie van deze vorm van artritis zal optreden. Soms duurt een periode van aanhoudende remissie vele jaren en in sommige gevallen komt de ziekte na een paar maanden weer terug. Een van de belangrijkste symptomen van de ziekte zijn de volgende:

  1. Fever. Om ervoor te zorgen dat de arts een goed idee heeft van het verloop van de ziekte, moet hij een temperatuurplaat van een patiënt maken. Feit is dat bij artritis met een systemisch begin bij adolescenten de lichaamstemperatuur van de patiënt overdag geheel anders is. Er zijn 1 of 2 pieken, de temperatuur stijgt tot 40 ° in de avond of overdag, en dan in de ochtend wordt het lager, wat gepaard gaat met overvloedig zweten. Tijdens de exacerbatie voelt de patiënt een sterke kilte en dan koorts.
  2. Huidmanifestaties. Bij jonge patiënten gaat juveniele artritis gewoonlijk gepaard met een niet-karakteristieke huiduitslag die optreedt tijdens de koortsperiode. Later kan de aard van de uitslag worden gewijzigd, nieuwe vormen van rash join.
  3. Articulaire manifestaties van juveniele artritis. Ontstekingsverschijnselen van de ziekte beginnen als monoarthritis, en dan zijn andere gewrichten (interfalangeal, radiaal, ulnar, etc.) betrokken bij het proces. Symmetrie kan zich zowel aan het begin van de ziekte als veel later manifesteren.
  4. Onder de extra-articulaire manifestaties van de ziekte worden waargenomen: een constante, vrij kenmerkende keelpijn, ontsteking van de lymfeklieren bij artritis en schade aan inwendige organen (lever, milt, hart, longen, etc.). Extra-articulaire manifestaties van de ziekte veroorzaken vaak een verkeerde diagnose en als gevolg daarvan een vroegtijdige en foute behandeling.

Juveniele artritis bij adolescenten: diagnose van de ziekte

Bij de diagnose van de ziekte worden verschillende laboratoriumtesten gebruikt, zoals:

  1. Algemene bloedtest. Verhoogde percentages van erytrocytsedimentatie (of reactie) worden waargenomen.
  2. Biochemische analyse van bloed. Bij patiënten met juveniele artritis worden reumatoïde en antinucleaire factoren niet gedetecteerd bij patiënten. Levertesten tonen een toename in activiteit in de lever aan.
  3. Voer indien nodig een biopsie uit van de lymfeklieren en de direct aangetaste gewrichten. De aanwezigheid van bepaalde veranderingen op cellulair niveau geeft de aanwezigheid of afwezigheid van het ontstekingsproces of de pathogene microflora aan.
  4. Instrumentale soorten onderzoek - radiografie, echografie of MRI.
  5. Aanvullende onderzoeken (cardiografie en andere) - ter beoordeling van de behandelende arts.

Behandeling en prognose

De behandeling wordt uitgevoerd afhankelijk van de toestand van de patiënt in de ambulante of intramurale setting. De laatste optie verdient de voorkeur, omdat in dit geval de patiënt onder voortdurend medisch toezicht staat. Medicamenteuze behandeling is een symptomatische en ontstekingsremmende therapie. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden het meest gebruikt.
De behandelingsduur is individueel en varieert van enkele weken tot enkele maanden. Met een tijdige diagnose en de implementatie van alle aanbevelingen van de arts is de prognose gunstig. Deze ziekte heeft een bijzonderheid - na een paar maanden of jaren komt de ziekte gewoonlijk terug, maar dit gebeurt slechts één keer. De rest van de tijd is er een gestage remissie.

Zoals bij elke andere aandoening van de gewrichten (en niet alleen), vereist juveniele artritis tijdige diagnose en behandeling.

Lees beoordelingen van patiënten die in het buitenland zijn behandeld. Vraag ons om een ​​behandeling op deze link om informatie te krijgen over de mogelijkheid om uw zaak te behandelen.

symptomen

De ziekte manifesteert zich zowel bij kinderen in de puberteit als bij volwassenen. Symptomen die duiden op het optreden van artritis zijn:

  • gewrichtspijn;
  • toename van de lichaamstemperatuur tot 39 graden;
  • verminderde mobiliteit van gewrichten;
  • zwelling;
  • huiduitslag.

Ook kan ontsteking van de ogen, lymfeklieren en inwendige organen de ontwikkeling van artritis aangeven. Extra-articulaire symptomen bemoeilijken het vaststellen van een correcte diagnose. Afwijkingen in het functioneren van de interne organen zijn vaak de oorzaak van onjuiste behandeling.

diagnostiek

Om artritis bij een tiener te diagnosticeren, moet de patiënt slagen voor een algemene en biochemische bloedtest. Een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, die gemakkelijk kan worden opgespoord door een algemene bloedtest, kan wijzen op artritis. Tijdens de biochemische analyse kan een antinucleaire of reumatoïde factor worden bepaald.

Om de diagnose te verduidelijken, kan de arts de volgende onderzoeken voorschrijven:

Behandeling en prognose

Behandeling van artritis bij adolescenten wordt thuis of in het ziekenhuis uitgevoerd, afhankelijk van de complexiteit en het stadium van de ziekte. De werking van medicijnen voorgeschreven door de arts, is gericht op het elimineren van de symptomen en ontsteking. Meestal worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling. De arts selecteert geneesmiddelen op basis van het beloop van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt. In ernstige gevallen wordt artritis behandeld met steroïde geneesmiddelen met sterke ontstekingsremmende en pijnstillende effecten.

Het belangrijkste kenmerk van juveniele artritis is dat bij juiste en tijdige medische zorg, een terugval slechts eenmaal optreedt. De ziekte kan zichzelf na enkele maanden of in 1-2 jaar herinneren.

Tijdens de behandeling van artritis is het belangrijk dat de tiener stress op de gewrichten en hun activiteit verlicht. Om het herstel te versnellen, wordt aan de patiënt fysiotherapie en fysieke procedures voorgeschreven. Maar zelfbehandeling is het niet waard, omdat dit kan leiden tot complicaties van de ziekte. Alle geneesmiddelen moeten alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts.

Artritis kan overgaan in de chronische vorm en iemand een heel leven lang lastig vallen met terugvallen die zich in maanden of jaren kunnen voordoen. Maar de praktijk leert dat adolescenten deze ziekte maar een paar keer kunnen overwinnen en voor altijd vergeten.

het voorkomen

Het voorkomen van artritis is bijna onmogelijk. Het is bekend dat meisjes vaker worden blootgesteld aan de ziekte. Kinderen lopen ook risico op verwanten met artritis.

Maar als u ooit te maken kreeg met de ziekte, dan zullen eenvoudige preventieve maatregelen helpen terugval te voorkomen. Om dit te doen, moet u attent zijn op uw toestand en welzijn, evenals regelmatig een bezoek brengen aan de arts en de nodige onderzoeken ondergaan.

Algemene beschrijving

Juveniele artritis met systemisch begin (SAS) (ICD-10: M08.2) is een van de variëteiten (ongeveer een vijfde) van juveniele artritis, maar onderscheidt zich onder hen van een ongunstigere prognose. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door meerdere extra-articulaire laesies en leidt in de helft van de gevallen tot invaliditeit, en zonder adequate behandeling kan de dood tot gevolg hebben. SARA treft kinderen jonger dan 16 jaar, en mannen en vrouwen worden met dezelfde frequentie ziek. Ongeveer negen kinderen van de 100 duizend lijden aan deze ziekte.

De oorzaak van de ziekte is niet zeker bekend. Er is echter waargenomen dat het debuut van de ziekte wordt veroorzaakt door een aantal ziekteverwekkers van infectueuze ziekten, gewrichtsbeschadiging, psycho-emotionele stress en kan ook genetisch worden bepaald. SUA wordt beschouwd als een speciale vorm van juveniele artritis, omdat het daarentegen een auto-inflammatoire ziekte is waarbij de aangeboren immuniteit wordt geactiveerd en de belangrijkste effectorcellen monocyten en neutrofielen zijn, en niet lymfocyten. Het zijn de hoge niveaus aan S100-eiwitten geproduceerd door deze cellen die CAL onderscheiden van andere ziekten die voorkomen bij het syndroom van febriele. In het geval van SAA kan de periode van remissie meerdere jaren duren, maar in de meeste gevallen eindigt het verloop van de ziekte met de vorming van functionele gewrichtsdes insufficiëntie.

Symptomen van juveniele artritis met systemisch begin

  • acuut begin;
  • intermitterende koorts;
  • maculopapulaire, lineaire uitslag op de huid, niet vergezeld van jeuk;
  • uitslag onstabiel, verergerd op koortshoogte;
  • overtreding van de frequentie, diepte en het ritme van de ademhaling;
  • pijn in het precordiale gebied;
  • gevoel van zwaarte in de lagere delen van de borst;
  • frequente longontsteking;
  • zwelling van de handen;
  • akrozianoz;
  • marmering van de huid;
  • toename van regionale lymfeklieren;
  • hepatosplenomegaly;
  • gewrichtspijn;
  • spierpijn;
  • oligo- en polyartritis;
  • aanhoudende misvormingen en contracturen van de gewrichten;
  • iridocyclitis.

De gezondheidstoestand van patiënten met SAA wordt uiteindelijk bepaald door artritis, die bij sommige patiënten chronisch wordt en blijft bestaan ​​na het verdwijnen van systemische manifestaties en in zeldzame gevallen leidt tot vernietiging van de gewrichten en hun permanente misvorming.

diagnostiek

Naast de kenmerkende klinische symptomen, die gedurende ten minste drie maanden op rij moeten worden waargenomen, zijn de volgende veranderingen kenmerkend volgens laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden:

  • OAK: gemarkeerde leukocytose met een neutrofiele linker shift, een significante toename van ESR, hypochrome anemie en trombocytose.
  • Immunestatus: verhoogde niveaus van CRP, IgM en IgG in serum.
  • ECG: tekenen van overbelasting van het hart en coronaire circulatie
  • Echografie van de buikorganen: hepatosplenomegalie, parenchymale veranderingen.
  • EchoCG: dilatatie van de LV, reductie van de LV ejectiefractie, insufficiëntie van de mitralisklep, tricuspidalisklep, exsudatieve pericarditis.
  • X-ray van de gewrichten: periarticulaire osteoporose, periostale botproliferatie.

Behandeling van juveniele artritis met systemisch begin

In de eerste plaats was het gericht op het behoud van de functie van de gewrichten en het minimaliseren van systemische manifestaties. Ze worden voorgeschreven NSAID's, systemische corticosteroïden, immunosuppressiva, biotechnologische genetica, intra-articulaire toediening van glucocorticoïden. Het belang van oefentherapie en ergotherapie. Alle kinderen zijn geregistreerd met een handicap, indien nodig worden ze thuis getraind; introductie van vaccins, γ-globuline, immunomodulatoren is gecontra-indiceerd. De meeste kinderen met SAA, met adequate therapie, kunnen een normaal leven leiden.

Essentiële medicijnen

Er zijn contra-indicaties. Raadpleging is vereist.

  • Adalimumab (selectief immunosuppressivum). Doseringsschema: subcutaan ingespoten; kinderen van 13 tot 17 jaar oud 40 mg 1 keer per 2 weken, kinderen van 4 tot 12 jaar oud moeten het medicijn worden voorgeschreven met een dosis van 24 mg / m2 lichaamsoppervlak. Duur van de behandeling gedurende ten minste 12 weken.
  • Tocilizumab (monoklonale antilichamen). Doseringsschema: voor kinderen met een lichaamsgewicht van 30 kg i / v tegen een snelheid van 8 mg / kg; kinderen met een lichaamsgewicht van meer dan 30 kg / in het tarief van 12 mg / kg. De injectiefrequentie is 1 keer in 2 weken.

Oorzaken van reumatoïde artritis

Momenteel is de exacte oorzaak van reumatoïde artritis niet duidelijk. Het proces is gebaseerd op een immunologisch falen, waardoor antilichamen worden geproduceerd naar hun eigen articulaire cellen in het lichaam - ze worden als vreemd waargenomen en worden vernietigd. De immuunrespons heeft een complex mechanisme. Aanvankelijk is het proces alleen gelokaliseerd in het synoviale membraan dat de gewrichtsholte bekleedt: een ontstekingsproces ontwikkelt zich, de microcirculatie is verstoord. En dan veroorzaken de resulterende antilichamen schade aan alle weefsels en structuren van het gewricht.

Provocerende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte kunnen zijn:

  1. Omgevingsfactoren:
  • alle infectieuze agentia: bacteriën (streptokokken, stafylokokken), virussen (herpes, rubella, influenza, acute infecties van de luchtwegen), mycoplasma en andere micro-organismen;
  • traumatisch letsel aan het gewricht;
  • onderkoeling;
  • overmatige instraling (langdurige blootstelling aan de zon);
  • abrupte klimaatverandering;
  • vaccinatie.
  1. Interne factoren:
  • verandering in hormonale balans tijdens de puberteit;
  • overtreding van metabole (metabole) processen met de vorming van vrije radicalen die celmembranen vernietigen.
  1. Erfelijke aanleg: vaak ontwikkelt JRA zich bij kinderen, in wiens familie de ziekte bij volwassenen voorkomt.

symptomen

Bij jonge kinderen komt reumatoïde artritis voor in de articulair-viscerale of articulaire vorm.

Het beloop van reumatoïde artritis kan acuut, subacuut en chronisch zijn.

Gezamenlijke-viscerale vorm heeft een acuut beloop, articulaire (monoarthritis) - subacute loop. Chronische JRA bij kinderen is zeldzaam.

In de acute loop van de manifestatie van pathologische veranderingen van de interne organen verschijnen eerst op de achtergrond van ernstige intoxicatie, en alleen dan zijn er tekenen van ontsteking van de gewrichten.

In subacute, is de gezamenlijke functie aanvankelijk verstoord, en slechts nadat de tekens van ontsteking van de verbinding verschijnen. Het gebrek aan behandeling tijdens deze periode is de reden voor de overgang van het subacute proces naar een acuut proces: er ontstaat een articulair-viscerale of gegeneraliseerde articulaire vorm van reumatoïde artritis.

Gewrichtsvorm van de ziekte

Dit formulier is te vinden in 65-70% van de gevallen van JRA. Het ontwikkelt zich geleidelijk, begint vaker met de nederlaag van één groot gewricht - enkel of knie (monoarthritis ontwikkelt zich in 10% van de gevallen). In de loop van de ziekte, na een paar weken, wordt hetzelfde gewricht aan de andere kant ontstoken. Een onderscheidend kenmerk van de ziekte is de symmetrie van de laesies van grote gewrichten.

Er is duidelijke zwelling van het gewricht; het lopen is verstoord, kinderen beginnen te meppen. Bijzonder kenmerkend is de stijfheid 's morgens (bij ontsteking van grote gewrichten), die overdag geleidelijk daalt of geheel verdwijnt. Ochtendstijfheid is een van de onderscheidende diagnostische kenmerken van reumatoïde artritis. Zeker, bij jonge patiënten is het niet altijd mogelijk om bij te houden.

Voor kinderen is de laesie van grote gewrichten karakteristieker, hoewel kleine gewrichten van de vingers van de ledematen ook kunnen worden aangetast. In dit geval stoppen de kinderen met spelen, kleden zich aan, eten. Peuters kunnen stoppen met lopen en weigeren schoenen te dragen als hun tenen worden geraakt. Het vermogen tot zelfbediening is verloren, eerder verworven vaardigheden gaan verloren.

Oligoarticulaire variant van de ziekte: niet één maar meerdere (2-4) grote gewrichten worden gelijktijdig asymmetrisch beïnvloed. De ziekte manifesteert zich met gematigde gewrichtspijn bij normale temperatuur en verschillende vergrote lymfeklieren. Specifieke oogbeschadiging in de gewrichtsvorm van reumatoïde artritis bij kinderen leidt vaak tot een vermindering van de gezichtsscherpte of verlies ervan.

De gewrichtsvorm heeft een goedaardig verloop met zeldzame exacerbaties. Ondanks de trage progressie van de ziekte leidt dit in de toekomst tot misvormingen van de gewrichten. Ze krijgen een bolvormige of spilvormige vorm, een verminderde mobiliteit in de gewrichten.

Atrofiele spieren en sclerotische veranderingen in de periarticulaire weefsels (pezen en ligamenten) leiden tot de ontwikkeling van contracturen (een scherpe beperking van mobiliteit in het gewricht). Verbindingen kunnen in elke positie worden bevestigd; dislocaties en subluxaties van gewrichten, misvormingen van ledematen kunnen worden gevormd.

Gezamenlijke viscerale vorm

De articulair-viscerale vorm is de meest ernstige vorm van reumatoïde artritis bij kinderen. Het heeft de volgende symptomen: acuut begin, hoge koorts, duidelijke toename in lymfeklieren, vergroting van de milt en lever, scherpe pijn in de gewrichten, uitgesproken zwelling en roodheid. Allergische huiduitslag kan voorkomen. In de acute periode van de ziekte kan de pijn zo hevig zijn dat zelfs een lichte aanraking (bijvoorbeeld lakens) ernstige pijn veroorzaakt. Met een afname van de activiteit van het proces, pijn treedt alleen op met het gevoel van het gewricht en met beweging.

Symmetrische schade aan grote gewrichten is kenmerkend, maar kleine gewrichten kunnen ook bij het proces betrokken zijn. Voor de articulair-viscerale vorm is een laesie van de ruggengraatverbindingen in het cervicale gebied typisch, en de maxillofaciale gewrichten en het sternoclaviculaire gewricht kunnen worden aangetast. Niet alleen actieve, maar ook passieve bewegingen zijn beperkt. De snelle progressie van de ziekte leidt tot aanhoudende disfunctie van de ledematen.

Vaak zijn er tekenen van auto-immuunschade aan inwendige organen met symptomen van ernstige intoxicatie en complicaties. Betrokkenheid van de interne organen in het pathologische proces is geassocieerd met de ontwikkeling van reumatoïde vasculitis (ontsteking van kleine bloedvaten). De genegenheid van het hart komt tot uiting door myocarditis (ontsteking van de hartspier), de nieren door glomerulonefritis en amyloïdose van de nieren. Ziekten van de longen in de vorm van diffuse pneumosclerose, pleura in de vorm van pleuritis zijn zeldzaam. Gemeenschappelijke amyloïdose van de inwendige organen kan zich ook ontwikkelen.

Gegeneraliseerde gewrichtsvorm

Kan stromen in de vorm van:

  • oligosustavnogo juveniele chronische artritis, gekenmerkt door een lang goedaardig beloop met een laesie van één, vaak de knie, gewricht;
  • polyarticulaire juveniele chronische artritis: heeft een golfachtige loop; meerdere grote of een combinatie van grote en kleine gewrichten worden aangetast.

Diagnose van de ziekte

De ziekte heeft geen specifieke symptomen in de vroege stadia, dus de diagnose ervan tijdens deze periode is moeilijk. Hoewel de ziekte is gebaseerd op een auto-immuunproces, wordt de laboratoriumindicator (reumafactor) in 50% van de gevallen niet gedetecteerd in JRA.

Om artsen te diagnosticeren, gebruikt u een aantal klinische, radiologische, laboratoriumparameters.

Zeer informatief voor een vroege diagnose van de ziekte is een echografie (VS). Het kan karakteristieke veranderingen al onthullen als er geen radiologische signalen zijn.

Viscerale veranderingen helpen om computertomografie te verklaren.

Andere diagnostische methoden worden ook gebruikt: elektrocardiografie (ECG), fundusonderzoek, bacteriologische cultuur, Mantoux-test en andere.

Behandeling van reumatoïde artritis bij kinderen

De behandeling van kinderen moet onmiddellijk na de diagnose reumatoïde artritis beginnen: alleen op deze manier kunt u het ontstekingsproces en de snelle progressie van de ziekte vertragen, waardoor de prognose voor een snel herstel verbetert.

Een uitgebreide behandeling moet lang in fasen worden uitgevoerd: niet alleen in de acute (of subacute) periode, maar ook in de periode van remissie. De behandeling wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, de kliniek en in een sanatorium. De behandeling is gericht op het verminderen van de activiteit van het pathologische proces en het voorkomen van terugval. Het vertragen van de disfunctie van de gewrichten zal voorkomen dat de patiënt vroegtijdig gehandicapt raakt en de kwaliteit van zijn leven verbetert.

Medicamenteuze behandeling

Voor de behandeling van reumatoïde artritis worden gebruikt:

  • symptomatische behandeling (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en corticosteroïden);
  • immunosuppressieve therapie (gebruik van immunosuppressiva).

Aspirine, indomethacine, Butadione, Voltaren, Brufen worden gebruikt van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Gebruik in sommige gevallen een combinatie van deze medicijnen. Om het risico op bijwerkingen van het spijsverteringskanaal te verminderen, worden geneesmiddelen gebruikt in de vorm van capsules en in kaarsen. Dit zijn snelwerkende medicijnen: ze kunnen ontstekingen aan en elimineren pijn, maar ze kunnen niet voorkomen dat de gewrichten verder worden vernietigd. Vertraag het proces van vernietiging van immunosuppressiva (langzaam werkende medicijnen).

De keuze van het geneesmiddel, de dosering en de duur van de behandeling worden bepaald door de arts. Bij langdurige koorts wordt de voorkeur gegeven aan Indomethacine - het heeft een uitgesproken antipyretisch effect. Voltaren, met een relatief lage ernst van toxiciteit en bijwerkingen, heeft een goed ontstekingsremmend effect. Bij lage activiteit van het proces, vaker met gewrichtsvorm, schrijven ze Brufen en Ibuprofen voor, ze hebben ook een minimale toxiciteit.

Corticosteroïden worden alleen aan kinderen voorgeschreven in zeer ernstige gevallen met articulair-viscerale vorm en gegeneraliseerd articulair proces. Hormonale medicijnen in sommige gevallen gecombineerd met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het is onwenselijk om hormonale geneesmiddelen te gebruiken totdat het kind de leeftijd van vijf jaar bereikt. In sommige gevallen wordt intra-articulaire toediening van corticosteroïden gebruikt.

De basis van de behandeling van reumatoïde artritis is het gebruik van immunosuppressiva. De prognose van de ziekte hangt af van de effectiviteit ervan. Immuno-suppressieve therapie wordt onmiddellijk voorgeschreven wanneer een diagnose wordt gesteld. Het verloop van de behandeling moet continu en lang zijn: zelfs tijdens remissie moeten kinderen onderhoudsdoses nemen om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Van immunosuppressiva worden derivaten van de 4-aminoquinoline-reeks (Delagil, Plaquenil) gebruikt, die het niveau van circulerende antilichamen en immuuncomplexen verminderen. Het effect van geneesmiddelen wordt waargenomen vanaf de 4e week van toediening en de maximale efficiëntie - na 4-6 maanden. Tijdens de behandeling is systematische controle van de oogarts noodzakelijk om de bijwerkingen van geneesmiddelen uit te sluiten.

Goudpreparaten hebben ook een immunosuppressief effect: een olieachtige suspensie (Crisanol) of een waterige oplossing (Sanocrezin), maar het gebruik ervan voor de behandeling van kinderen is beperkt vanwege ernstige toxische en allergische bijwerkingen.

De ziekte levert veel ongemakken op

Samen met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen wordt in sommige gevallen een ander belangrijk medicijn voorgeschreven - Kuprenil of D-penicillamine. Het werkt op immunocompetente cellen, helpt het niveau van reumafactor en de mate van fibreuze veranderingen in organen en weefsels te verminderen. Effectiviteit manifesteert zich na 2-3 weken, het verloop van de behandeling duurt enkele maanden.

Met overmatige immunologische activiteit van het ontstekingsproces en met de ineffectiviteit van de primaire therapie met immunosuppressiva, wordt bij allergisch-septische versie van de ziekte cytostatica voorgeschreven: Azathioprine, Leikeran, 6-Mercaptopurine en andere chemotherapeutische middelen. Behandeling met deze medicijnen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis.

Bij reumatoïde artritis wordt intra-articulaire toediening van niet alleen corticosteroïden toegepast, maar ook cytostatica en geneesmiddelen die coagulatie van het synoviale membraan veroorzaken (de oppervlaknecrose). Dergelijke geneesmiddelen omvatten Varicoid.

fysiotherapie

In de latere periode zijn verschillende fysiotherapeutische methoden verbonden met de behandeling: fototherapie, behandeling met stromingen, paraffine, modder. De arts selecteert de behandelmethode voor elk kind afzonderlijk, afhankelijk van de vorm en het stadium van het proces.

Tijdens remissie worden massage, fysiotherapie en spabehandeling van een balneologisch profiel gebruikt om de functie van de gewrichten te herstellen.

Ouders moeten niet betrokken raken bij folk remedies, omdat ze zelden verlichting bieden van deze agressieve ziekte. En de vertraging in behandeling met de methoden van de klassieke geneeskunde kan erg duur zijn: onomkeerbare veranderingen zullen optreden in het kinderorganisme.

vooruitzicht

Helaas is reumatoïde artritis een levenslange ziekte. Bij frequente recidieven, met een agressief beloop van de ziekte, worden de inwendige organen aangetast, de functie van de gewrichten aanzienlijk verminderd. Dit leidt tot een verslechtering van de kwaliteit van leven en invaliditeit.

Alleen met een tijdige en juiste behandeling kan de implementatie van alle aanbevelingen van de arts u op de lange termijn remissie geven en de ontwikkeling van het proces vertragen, zodat het kind een bevredigende kwaliteit van leven heeft.

Herstel is alleen mogelijk met oligoartritis zonder vernietiging van het gewricht. De moeilijkste prognose die een arts kan geven voor articulair-viscerale vorm van artritis. Bij reumatoïde artritis hebben kinderen regelmatige follow-up nodig van een reumatoloog, oogarts, orthopedist, fysiotherapeut en fysiotherapeut.

Profylactische vaccinaties en het voorschrijven van geneesmiddelen die de immuniteit verhogen, zijn gecontra-indiceerd bij kinderen; ze moeten de minste hypothermie en langdurige blootstelling aan de zon vermijden.

Met de behandelend arts moet de hoeveelheid lading voor het kind op school en thuis bepalen.

het voorkomen

Er is geen specifieke primaire preventie van reumatoïde artritis. Niet-specifieke profylaxe wordt uitgevoerd voor kinderen met verhoogde reactiviteit, allergische aandoeningen, met een genetische aanleg en chronische infectiefocus. Dit omvat dergelijke evenementen:

  • regelmatig medisch toezicht;
  • behandeling van chronische foci van infectie;
  • uitsluiting van contacten met besmettelijke patiënten;
  • preventie van overmatige instraling en hypothermie.

Doorgaan voor ouders

Reumatoïde artritis is in de vroege stadia niet altijd gemakkelijk te diagnosticeren. Veel hangt af van de aandacht van de ouders voor hun kind. Als een kind klaagt over gewrichtspijn, wanneer jonge kinderen hun gedrag veranderen, moeten zij medisch advies inwinnen. Bij het vaststellen van deze diagnose bij een kind, is het noodzakelijk om zijn behandeling zeer serieus, geduldig en zorgvuldig te volgen, alle aanbevelingen van de arts.

Welke arts moet contact opnemen

Als u klachten heeft over gewrichten, moet u contact opnemen met een reumatoloog of kinderarts. Als interne organen beschadigd zijn, kan overleg met een cardioloog, nefroloog, oogarts en andere gespecialiseerde specialisten vereist zijn. Bij de behandeling van dergelijke patiënten is niet-medicamenteuze therapie belangrijk, gericht op het herstel van de gewrichtsmobiliteit. Tijdens remissie kan het nuttig zijn om een ​​behandeling te ondergaan van een masseuse, een fysiotherapeut of een chiropractor. Aangezien reumatoïde artritis geassocieerd is met een immuunpathologie, is het aanbevolen om een ​​immunoloog te bezoeken. Tandarts, KNO-arts zal helpen om chronische infectie te genezen.