arthroscopy

Arthroscopy is een moderne minimaal invasieve methode voor de diagnose en behandeling van ziekten van de gewrichten. De procedure wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een artroscoop, die via een micro-incisie (punctie) in de gewrichtsholte wordt ingebracht. Tijdens arthroscopische chirurgie wordt het bindweefsel van het gewricht niet beschadigd en zijn de littekens op de huid bijna onzichtbaar na genezing.

Artroscopie wordt al ruim 20 jaar op grote schaal en uitgebreid gebruikt in de orthopedische praktijk, hoewel de procestechnologie reeds in 1919 werd beschreven. Tegenwoordig worden arthroscopische operaties op de zachtst mogelijke manier uitgevoerd, waardoor de patiënt snel kan herstellen van de operatie en kan terugkeren naar zijn gebruikelijke levensstijl.

Typen artroscopie en indicaties voor de uitvoering ervan

Arthroscopy is een universele procedure waarmee je bijna elke joint kunt verkennen. Afhankelijk van het geleidingsgebied is arthroscopie van de gewrichten geïsoleerd:

  • knie;
  • hip;
  • enkel;
  • astragalocalcanean-hoefkatrol;
  • grote teen;
  • elleboog;
  • polsband;
  • shoulder.

Een afzonderlijke soort is spinale artroscopie.

Knie artroscopie

De operatie wordt uitgevoerd om schade aan de meniscus en microbarsten in het kraakbeenweefsel te voorkomen, en om het voorste kruisband te herstellen.

Als een diagnostische procedure is arthroscopie van het kniegewricht de laatste tijd steeds zeldzamer geworden, omdat MRI, een niet-traumatische diagnostische methode, deze met succes vervangt.

Hip artroscopie

Aanvankelijk werd heupartroscopie uitgevoerd om de bron van pijn in dit gebied te bepalen. Tegenwoordig is het ook een medische manipulatie, die tot doel heeft verwondingen aan verschillende inwendige delen van het gewricht te elimineren, vreemde lichamen te verwijderen en een biomateriaal voor histologie (biopsie) te selecteren.

Verwondingen van het ronde ligament, knijpen van de heupzenuw, artrose zijn ook indicaties voor een operatie. Bovendien kunt u met deze manipulatie bepalen of het nodig en mogelijk is om de endoprothese te installeren.

Enkelbehandeling

Artroscopie wordt voorgeschreven in geval van falen van een conservatieve behandeling en slechts 2% van de patiënten wordt getoond.

De werkwijze is effectief in pijnsyndromen met onbekende etiologie schade gewrichtskraakbeen, osteochondritis (delaminatie klein gedeelte van het bot uit kraakbeen), chronische synovitis (ontsteking van de synoviale membraan gewrichtseffusie in de holte voort te brengen), en littekenweefsel artrofibroze enkel verwijderen.

Elleboog gezamenlijk onderzoek

De procedure zal helpen om de oorzaak te bepalen van gewrichtsstijfheid, beperking van bewegingen tijdens flexie en extensie van de arm, en pijn wanneer het gewricht wordt gestrest.

De operatie kan deel uitmaken van de behandeling van bursitis of artritis. Deze methode verwijdert ook overgroeid weefsel van de botten en het kraakbeen van het ellebooggewricht.

Polsgewricht

Arthroscopie is in dit geval effectief voor de diagnose en correctie van peesverstuikingen, ligamentische tranen, botbreuken en andere verwondingen. Door een artroscoop toe te passen, kunnen artsen de mate van vernietiging van gewrichtsweefsel bij artritis beoordelen.

Schoudergewricht

Chirurgische interventie is geïndiceerd voor chronische degeneratie van pezen, scheuring van de spieren van de schoudergordel, acromioclaviculaire artrose, instabiliteit van het schoudergewricht, enz.

Heel vaak wordt arthroscopie van het schoudergewricht uitgevoerd aan sporters (breuk van de rotatormanchet).

Spinale artroscopie

Indicaties voor de procedure zijn hernia's tussenwervelschijven, diverse verwondingen en spinale misvormingen, osteochondrose, de aanwezigheid van wervelkolomtumoren.

Minimaal invasieve spinale artroscopie in vergelijking met traditionele open chirurgie is het behouden van de integriteit van de spieren, botten en pezen van de wervelkolom. Bovendien is revalidatie na arthroscopische chirurgie veel korter en gemakkelijker.

Contra

Omdat artroscopie een chirurgische ingreep is, zijn er bepaalde contra-indicaties voor.

  • het onvermogen om anesthesie uit te voeren;
  • ankylose (bot / vezelig) - fusie van de gewrichtsholte en het gebrek aan mobiliteit daarin;
  • geïnfecteerde huidwonden en purulente infecties van het gewricht.
  • open schade aan het gewricht met schending van de integriteit van zijn capsule en ligamenten;
  • bloeding in de gewrichtsholte.
  • virale dragerschap (hepatitis B, C, D en HIV-infectie);
  • chronische ziekten met ernstig verloop (diabetes mellitus, cardiovasculaire pathologie, enz.);
  • acute ontstekingsprocessen (ARVI, herpes, etc.);
  • menstruatiecyclus en de periode van 1-3 dagen vóór en na het bloeden.

Voorbereiding op de operatie en de technologie ervan

Bij afwezigheid van contra-indicaties na een medisch onderzoek, wordt de patiënt standaard onderzoeksprocedures voorgeschreven:

  • bloed- en urinetests
  • ECG en X-ray (voor patiënten ouder dan 50),
  • röntgenfoto van de borst,
  • MRI van het gewricht
  • raadpleging van de anesthesist.

De behandelend arts verricht ook werkzaamheden met betrekking tot de psychologische voorbereiding van de patiënt, waarbij alle nuances van de aanstaande procedure en de acties van de patiënt vóór, tijdens en na de operatie worden toegelicht.

Artroscopie is zeer efficiënt en minder traumatisch. Het wordt in verschillende fasen uitgevoerd.

Anesthesie - afhankelijk van de algemene toestand en ernst van de ziekte, kan zowel algemene als lokale anesthesie worden gedaan.

Vervolgens maakt de chirurg een micro-incisie (niet meer dan 5 mm), indien nodig meerdere, voor de introductie van extra hulpmiddelen.

Instrumenten worden ingebracht door insnijdingen (puncties): een artroscoop met een videocamera, een holle buis voor het aanvoeren en opzuigen van vloeistof, de belangrijkste chirurgische instrumenten.

Van de ingebrachte videocamera wordt het beeld doorgegeven aan een computermonitor en door een holle buis in de verbinding wordt een steriel, helder fluïdum toegevoerd (om de gewrichtsholte te vergroten en therapeutische manipulaties mogelijk te maken).

Na dit werk worden alle instrumenten uit het gewricht verwijderd, wordt de geïnjecteerde vloeistof weggepompt en wordt een oplossing met antibiotica of andere ontstekingsremmende geneesmiddelen in de holte geïnjecteerd.

Een steriel verband wordt aangebracht op het wondoppervlak.

De operatie duurt gemiddeld 2-3 uur, kan poliklinisch worden uitgevoerd of in een ziekenhuis (de patiënt wordt meestal op dezelfde dag ontslagen).

Rehabilitatie en herstel na artroscopie

Arthroscopie is zo minimaal invasief dat het een persoon in staat stelt om binnen een week terug te keren naar het normale leven, maar volgt de aanbevelingen en volgt het recept van de arts gedurende de gehele herstelperiode (3-6 weken).

  • In de eerste 2 dagen na de operatie wordt aanbevolen pijnstillers en bedrust te nemen;
  • Gedurende 3-4 dagen kunt u beginnen met het uitvoeren van lichte fysieke oefeningen, d.w.z. geleidelijk beginnen met het ontwikkelen van het gewricht;
  • Na een week na artroscopie kan het gewricht worden gebogen, maar het kan niet te veel worden overbelast.

Rehabilitatiemaatregelen zijn gepland door de arts en omvatten een complex van fysiotherapie, massage, therapietrouw en slaap, goede voeding en een geleidelijke toename van de intensiteit van motorbelastingen.

Mogelijke complicaties

Complicaties na artroscopie vormen slechts 1% van het totale aantal operaties. Deze omvatten intra-articulaire infectie, iatrogene schade aan de intra-articulaire (onopzettelijke schade door medische procedures), hemartrose (ophoping van bloed in het gewricht), adhesies, pijnlijke littekens, fistels, flebotromboz (bloedstolsels in de diepe aderen) en embolie (verstopping van het lumen te breken trombus).

Deze complicaties zijn eerder de uitzondering op de regel, sindsdien Artroscopie wordt beschouwd als een alledaagse procedure, low-impact en veilig voor de mens. Arthroscopie geeft een minimum aan complicaties.

Resultaat en prognose

Na artroscopie heeft de patiënt een afname in pijn, een toename in de amplitude van bewegingen in het bediende gewricht en een herstel van de spieren en het gewricht zelf.

Deze positieve trend, volgens de observaties van artsen, kan van enkele maanden tot meerdere jaren duren.

Symptoom diagnose

Zoek uit wat uw waarschijnlijke ziekten zijn en naar welke arts u moet gaan.

Wat is artroscopie. Typen, stadia en revalidatie na arthroscopische chirurgie.

Wat is artroscopie?

Artroscopie is een minimaal invasieve operatie die wordt gebruikt bij de diagnose en behandeling van gewrichtsmisvormingen en -verwondingen. Artroscopische chirurgie wordt beschouwd als de meest efficiënte en effectieve methode vanwege de hoge produceerbaarheid en veiligheid. De praktijk van het gebruik ervan is wijdverspreid in de beroemdste en meest geavanceerde klinieken ter wereld.

In plaats van een snee maakt de arts 2 miniatuurgaten, die worden gebruikt om chirurgische instrumenten in te gaan en een artroscoop. In dit opzicht gaat het scharnier niet geheel open respectievelijk en is de herstelperiode aanzienlijk verminderd. In sommige gevallen is het mogelijk om binnen 24 uur na de operatie uit het ziekenhuis te worden ontslagen.

Igor Aleksandrovich Kuznetsov voor arthroscopic surgery

Geschiedenis van het voorval.

De eerste vermelding van de arthroscopische onderzoeksmethode dateert uit het begin van de 20e eeuw. Namelijk, in 1912 sprak een beroemde wetenschapper uit Denemarken, Severin Nordentoft, op het congres van chirurgen in Berlijn. Hij was het die de wereld voor het eerst vertelde over de mogelijkheid van minimaal invasieve behandeling, waarin de resultaten van zijn succesvolle onderzoek werden beschreven.

Dit werd gevolgd door 7 jaar grondige studie van de methode, die culmineerde in de eerste arthroscopische ervaring in 1919. Daarna bracht hij een Japanse chirurg Kenji Takagi door.

In de volgende jaren heeft Eugen Bircher een grote bijdrage geleverd aan dit gedeelte van de geneeskunde - hij publiceerde veel wetenschappelijke artikelen waarin hij artsen opriep om gewrichten op deze manier te behandelen. Mede door zijn ontdekkingen is arthroscopie beschikbaar voor de moderne mens.

Nog twee wetenschappers, over wie het onmogelijk is om niet te vermelden - dit is Masaki Watanabe en Heshmat Shahriari. Ze creëerden het instrument zelf - een artroscoop - dat het prototype werd van de apparatuur die tegenwoordig wordt gebruikt.

De voordelen van artroscopie ten opzichte van conventionele chirurgie.

Er zijn veel voordelen van deze techniek, waarvan de belangrijkste te onderscheiden zijn:

  • Lage invasiviteit (door het feit dat de arts geen uitgebreide incisie maakt, is de schade aan de omliggende weefsels minimaal - de gaten zijn zo klein dat ze niet eens zijn gehecht - ze genezen zichzelf perfect).
  • Het risico op complicaties waarbij open chirurgie, zoals bloedingen, infecties, contracturen bekend is, is minimaal.
  • Er is geen gipsverband vereist, zoals het geval is met artrotomie.
  • De kosten van het evenement zijn lager - de operatie zelf kost ongeveer hetzelfde, maar vanwege het gebrek aan behoefte aan een lang verblijf in het ziekenhuis, is er minder geld nodig.
  • De patiënt hoeft geen zware pijnstillers of pijnstillers te gebruiken.
  • Arthroscopie vereist zelfs geen anesthesie, een standaard lokaal anestheticum is voldoende.
  • Bijna onmiddellijk kan de patiënt naar huis gaan - de periode van verblijf in het ziekenhuis duurt niet langer dan twee dagen.
  • Uitstekend cosmetisch effect - na de ingreep zijn er geen littekens, slechts twee nauwelijks waarneembare stippen met een diameter van minder dan een centimeter aan de zijkant.
  • Keer terug naar de sport is veel sneller dan in de situatie met de klassieke interventie.
  • Er is slechts één procedure nodig, waarbij de schade wordt gediagnosticeerd en de behandeling onmiddellijk wordt uitgevoerd (met een absoluut nauwkeurige diagnose gegarandeerd).

Het belangrijkste voordeel van arthroscopische chirurgie is minimale chirurgie.

De belangrijkste soorten arthroscopische interventies.

Afhankelijk van de locatie van de bewerking:

  • Schouder. In de regel wordt dit type uitgevoerd voor mensen die professioneel betrokken zijn bij sport en / of een actieve levensstijl leiden. Soms niet alleen voor het doel van de behandeling, maar ook voor preventie. De oorzaak is onstabiel schouderwerk, allerlei soorten dislocaties, schade aan de rotatormanchet.

Schouder chirurgie

Enkel arthroscopie

Ook expres:

  • Diagnostic. Benoemd om de aard van schade en vervorming van het gewricht te bestuderen. De resultaten van het onderzoek laten toe een nauwkeurige diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven. Als in de regel de noodzaak voor een operatie wordt onthuld, worden in de regel onmiddellijk operationele acties uitgevoerd. Zo treedt artroscopie het tweede type binnen.
  • Therapeutische. Tijdens de operatie worden alle geplande manipulaties uitgevoerd - verwijdering van fragmenten, hechting, artroplastiek, enz.

Chirurgische instrumenten gebruikt bij artroscopie.

  • Een arthroscope is een speciaal apparaat met een camera aan het uiteinde, die naar binnen is ingebracht in het gewricht. Het beeld wordt in realtime naar de monitor verzonden, waardoor het beeld enkele tientallen keren wordt vergroot.
  • Sonde - noodzakelijk voor het manipuleren van zacht weefsel.
  • Trocar - een hulpmiddel waarmee lekke banden worden gemaakt.
  • Metalen canules - voer water en afvoervloeistof uit de interne holte.

Stadia van arthroscopic chirurgie.

Pre-operatieve voorbereiding.

Deze collectiegeschiedenis, gedetailleerd overleg met de arts. Een van de fundamentele stadia van voorbereiding is de definitie van patiëntentolerantie voor alle componenten van het anestheticum. Ook als iemand een verminderde bloedstolling heeft, wordt hem speciale middelen voorgeschreven die hij aan de vooravond van het evenement neemt.

Operation.

Allereerst is lokale anesthesie voltooid. Twee incisies worden gemaakt met een trocar, waardoor een artroscoop en wascanules worden ingebracht. Gebruik een sonde om het getroffen gebied beter te onderzoeken. Vervolgens bepaalt de arts, die het op het scherm weergegeven beeld zorgvuldig bestudeert, de diagnose en voert de behandeling uit (resectie van de meniscus, snijden van de randen, enzovoort).

Artroscopisch interventieproces

Recovery.

Ondanks het gemak van de procedure kan de patiënt niet overdag worden verplaatst. Daarom moet in het geval van ontslag familieleden of vrienden wegnemen. Tijdens de revalidatie zal het slachtoffer een kinesitherapie ondergaan, die door de arts zal worden gekozen, rekening houdend met de individuele kenmerken van het organisme.

Rehabilitatie na artroscopie.

Therapeutische gymnastiekapparatuur Arthromoth

Traditioneel omvat restauratie:

  • Elektrische stimulatie;
  • Therapeutische massages;
  • Oefentherapie (fysiotherapie);
  • Compressiekleding of speciale verbanden dragen;
  • Kinezioteypirovanie;
  • Andere soorten fysiotherapie.

U bent wellicht geïnteresseerd in:

Gebieden van artroscopie. Chirurgische instrumenten die worden gebruikt voor arthroscopische interventie. Geschiedenis. Voordelen.

Wat is artroscopie bij de knie?

Artroscopie van het kniegewricht is een van de minimaal invasieve methoden van behandeling, namelijk chirurgie, die wordt gebruikt in het geval van verschillende pathologieën van de gewrichten.

Verwondingen en gewrichtsaandoeningen komen het meest voor bij mensen die:

  • een actieve levensstijl leiden en deelnemen aan verschillende sporten;
  • onderworpen aan regelmatige zware fysieke inspanning en arbeid.

Naast de bovengenoemde factoren kunt u in de huiselijke omgeving een knieschadeverwonding krijgen: bij het schoonmaken van het appartement of bij het uitvoeren van het werk. Een dergelijke hoge kwetsbaarheid wordt verklaard door de complexiteit van de fysiologische structuur en anatomische kenmerken.

Diagnose van de aandoening en detectie van de ziekte van vandaag wordt uitgevoerd in medische omstandigheden met behulp van moderne technieken. Eén van hen is arthroscopie van de knie (in Moskou wordt in veel klinieken een dienst aangeboden).

Wat is de essentie van een dergelijke procedure als artroscopie?

Knie-artroscopie is in wezen een endoscopisch onderzoek, waarbij de chirurg alle componenten van het gewricht kan zien. Dit gebeurt met behulp van een arthroscope-apparaat (in de vorm van een micro videocamera) verbonden met het beeldscherm, waarop later het diagnostische resultaat zal worden getoond. Het belangrijkste voordeel van deze methode is dat een operatie kan worden uitgevoerd zonder het onderzochte gewricht te openen.

Knie-artroscopie is in wezen een endoscopisch onderzoek, waarbij de chirurg alle componenten van het gewricht kan zien.

Arthroscopy procedure wordt gebruikt in het geval van:

  • weefsel diagnostiek;
  • het uitvoeren van een operatie.

Voor diagnostische doeleinden wordt deze methode gebruikt om de toestand van de weefsels te beoordelen, om de aanwezigheid (of omgekeerd) van het ontstekingsproces in het gewricht te bevestigen. Met zijn hulp is het mogelijk om te identificeren:

  • de aanwezigheid van peesrupturen;
  • ligament breekt;
  • fracturen die optreden in de gewrichten;
  • kniedislocatie;
  • artrose van het deformerende type;
  • de ontwikkeling van het ontstekingsproces van het synoviaal membraan;
  • artritis van het reumatoïde type.

Bovendien is een plus voor een dergelijke diagnose dat wanneer een pathologie wordt gedetecteerd, de noodzakelijke arthroscopische operatie onmiddellijk kan worden uitgevoerd.

Artroscopische knie-operatie is een chirurgische ingreep.

Artroscopie wordt uitgevoerd om pijn te verminderen en de mobiliteit van het kniegewricht te verbeteren. Met deze methode kan de arts het medicijn binnendringen om de ontsteking te verwijderen.

Artroscopische knie-operatie is een chirurgische ingreep.

Wat zijn de sterke punten van deze techniek?

Talrijke beoordelingen door patiënten geven aan dat arthroscopie van het kniegewricht en het herstel na de operatie de volgende voordelen hebben:

  1. Hoge nauwkeurigheid en betrouwbaarheid van de gegevens. In de meeste gevallen bereikt dit cijfer honderd procent. Een van de diagnostische methoden, die het ook mogelijk maakt om de toestand van de gewrichten te beoordelen, is open. Hiermee kunt u slechts een deel van de gesplitste projectie verkennen. Op zijn beurt biedt artroscopie de mogelijkheid om bijna alle delen en afdelingen van de onderzochte verbinding te zien. Belangrijk is dat tijdens deze procedure de integriteit ervan wordt gehandhaafd.
  2. Het minimale niveau van invasiviteit waarmee u de staat kunt zien en beoordelen zonder aanvullende procedures uit te voeren (bijvoorbeeld bezuinigen).
  3. De verblijfsduur van de patiënt onder toezicht van medisch personeel (na de procedure) wordt tot een minimum beperkt. Extract vindt plaats rond de derde dag. Met de open methode moet de patiënt in een ziekenhuis zijn van twee tot vier weken.
  4. Relatief korte revalidatieperiode. Volgens deze methode duurt revalidatie na artroscopie van het kniegewricht van enkele dagen tot enkele weken, afhankelijk van de ernst van de verwonding.

Het hoge niveau van nauwkeurigheid en betrouwbaarheid van de verkregen gegevens is een van de voordelen van artroscopie

Volgens beoordelingen zijn het de bovengenoemde factoren die het belangrijkst zijn bij het beslissen welk type diagnose te kiezen - artroscopie van het kniegewricht of een open methode.

Wat zijn de belangrijkste medische indicaties voor de procedure?

De behandelende arts kan een arthroscopie voorschrijven aan zijn patiënt voor diagnostische doeleinden of voor de behandeling van geïdentificeerde pathologieën.

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van deze procedure:

  1. Identificatie van alle soorten gewrichtspathologische processen. Deze omvatten traumatische en ontstekingsziekten, degeneratieve-dystrofische ziekten, auto-immuun- en reumatologische processen.
  2. Het uitvoeren van een procedure zoals een biopsie van de beschadigde gewrichtscapsule, waardoor de arts de oorzaken van infectie in het kniegewricht kan bepalen en begrijpen.
  3. Verwijder de purulente ophopingen, bloed of sereuze effusie uit de gewrichtsholte om de effecten van arthroscopisch knaagedrag te elimineren. In de regel gaat zo'n interventie gepaard met de introductie van antiseptische en antibiotische geneesmiddelen om het ontstekingsproces te elimineren. In het medisch dossier, in dit geval, is de meest voorkomende diagnose "jichtige artritis van het kniegewricht"
  4. Als u de aanwezigheid van tumoren van een andere aard in het kniegewricht vermoedt.
  5. Herstel van de natuurlijke functies en gezondheid van het gewricht bij reumatoïde artritis;
  6. Onderzoek en de daaropvolgende restauratie bij deformatie van een kniegewricht. Als onderdeel van de diagnose kunt u alle slijtage van kraakbeenweefsel en de destructieve processen die daarin optreden, zien.

Arthroscopy is geïndiceerd voor de detectie van alle soorten articulaire pathologische processen.

Met behulp van arthroscopie, behandeling en herstel van alle dislocaties, kraakbeenletsel en ligament scheuren optreden.

Hoe is de voorbereiding op de procedure?

Knie-artroscopie verwijst naar een aantal kleine chirurgische ingrepen, waaruit blijkt dat er behoefte aan voorbereiding is (patiëntenoverzichten vertellen dit ook).

Een paar dagen voor de operatie ondergaat de patiënt het nodige onderzoek en tests en raadpleegt hij de toekomstige procedure met medisch specialisten. In dit geval is het niet verplicht om in een ziekenhuis te zijn, hoewel het mogelijk is als de patiënt een dergelijk verlangen heeft geopenbaard.

Vóór arthroscopie is het noodzakelijk om de volgende procedures uit te voeren, tests af te leggen en onderzoek te ondergaan:

  • een bloedtest, inclusief een coagulogram, die het niveau van bloedstolling toont;
  • urine analyse;
  • röntgenonderzoek van de borstkas;
  • cardiogram van het hart;
  • consultatiegesprekken met de therapeut, orthopedist en anesthesist;
  • noodzakelijke onderzoeken voorgeschreven door de behandelend arts, die gerelateerd zijn aan de onderliggende ziekte.

Vóór artroscopie is het noodzakelijk om tests af te leggen en onderzoek te ondergaan.

De resultaten van de verkregen testen stellen de anesthesist in staat om de meest optimale anesthesiemethode te kiezen. Anesthesie gebruikt tijdens artroscopie:

  1. Het is uiterst zeldzaam om een ​​lokale anesthesiemethode te gebruiken, vanwege de korte duur van het effect. Lokale anesthesie kan alleen worden gebruikt als de procedure wordt uitgevoerd voor diagnostische doeleinden.
  2. Spinal - de beste optie voor anesthesie voor arthroscopic chirurgie. Het belangrijkste voordeel van deze anesthesie is dat de opererende chirurg onder zijn invloed kan communiceren met de patiënt. Bovendien bestaat de mogelijkheid om dergelijke anesthesie met behulp van een medische katheter uit te breiden.
  3. Geleidende anesthesie is de introductie van een één procent-oplossing van lidocaïne. Dit medicijn helpt bepaalde zenuwgroepen blokkeren.
  4. Algemene anesthesie wordt alleen in zeldzame gevallen gebruikt (geen diagnostische). In de regel worden ze gebruikt voor de behandeling van ernstige en ernstige pathologische aandoeningen van het kniegewricht.

Geleidende anesthesie is de introductie van een één procent-oplossing van lidocaïne

Daarnaast bevelen artsen aan om zich aan bepaalde regels te houden voordat ze een operatie als artroscopie uitvoeren.

Gedurende twee weken om te stoppen met het innemen van medicijnen, met uitzondering van geneesmiddelen die het functioneren van vitale organen en systemen ondersteunen. In dit geval dient u de behandelend arts op de hoogte te stellen van de toelating van dergelijke medische hulpmiddelen en zijn aanbevelingen op te volgen.

Twaalf uur voor de voorgeschreven procedure moet je de maaltijden verlaten en een korte maaltijd doorstaan.

Postoperatieve periode en revalidatiecursus

De procedure van artroscopie zelf duurt ongeveer een uur, afhankelijk van het doel van de implementatie en de mate van complexiteit van de chirurgische ingreep. De operatie vindt plaats in verschillende hoofdfasen:

  1. Een tourniquet wordt toegepast om de bloedtoevoer naar de testverbinding te stoppen.
  2. De introductie van anesthesie.
  3. Drie kleine coupes worden gemaakt (vijf tot zeven millimeter) voor het invoeren van speciaal voorbereide instrumenten, waarvan de belangrijkste de artroscoop zelf is.
  4. Extractie van instrumenten, de introductie van gespecialiseerde medicijnen (ontstekingsremmende middelen of antibiotica). Nadat alle instrumenten zijn verwijderd, pompt de chirurg alle steriele vloeistof die zich binnenin heeft verzameld. Steriele verbanden worden op de incisies geplaatst en er wordt een verband over de knie aangebracht, dat het een beetje knijpt.

Nadat de acties zijn uitgevoerd, wordt een elastisch verband op het verband aangebracht, waardoor het mogelijk is om pijnlijk ongemak weg te nemen en zwelling te verminderen. Bovendien kan een ijspakket op het gebied van de knie worden aangebracht.

Herstel van artroscopie van de knie kan vrij lang duren.

De ontslag van de medische instelling gebeurt de volgende dag. In vrij zeldzame gevallen blijft de patiënt nog twee tot drie dagen onder medisch toezicht. De behandelende arts schrijft een medicijn voor dat pijn in de gewrichten helpt verlichten. Verband wordt gedurende nog eens negen dagen na de operatie aanbevolen. Helpt een snellere herstel- en massagecursus.

Herstel van artroscopie van het kniegewricht kan vrij lang duren (zoals blijkt uit beoordelingen van patiënten). Allereerst hangt de revalidatieperiode af van het gedrag van de patiënt, de naleving van alle aanbevelingen van artsen en de gezondheidstoestand van het hele organisme.

In het algemeen bestaat herstel van artroscopie van het kniegewricht uit een kuur fysiotherapie. Ze omvatten:

  • procedures gericht op het terugwinnen van spiercontrole;
  • weigering om op krukken te lopen;
  • herstelprocedures voor de normale kniefunctie.

Artsen adviseren (evenals beoordelingen die zijn achtergelaten door patiënten na de operatie) in de eerste weken nadat arthroscopie van de knie werd uitgevoerd, om de volgende acties uit te voeren:

  • probeer te lopen met steun op het been;
  • breng tijdens de rustperiode een kleine poot op een zodanige manier dat de belasting wordt verlicht en het gemakkelijker wordt gemaakt om veneus bloed af te nemen;
  • voer een reeks speciale oefeningen uit die helpen de spieren van de dij te versterken.

Vermijd activiteiten zoals hurken of beenbewegingen in de knie meer dan negentig graden tijdens de revalidatieperiode.

Een van de mogelijke gevolgen van de procedure is vaatziekten.

Welke negatieve gevolgen kunnen optreden na de procedure?

De negatieve gevolgen die kunnen optreden, worden meestal veroorzaakt door de introductie van anesthesie. De belangrijkste kunnen zich in de vorm manifesteren:

  • het verschijnen van neuralgische ziekten;
  • ziekten van het vasculaire systeem;
  • uitrekken van de laterale ligamenten kan worden waargenomen.

Dergelijke complicaties komen vrij zelden voor en de anesthesist moet de patiënt altijd over de operatie informeren voordat hij de operatie zelf uitvoert.

Bovendien, na een operatie, symptomen zoals:

  • de lichaamstemperatuur stijgt, rillingen verschijnen;
  • in het gewricht zelf zijn sterke pijnlijke gewaarwordingen die gepaard gaan met roodheid in het gebied van de knie;
  • pijnlijk ongemak gaat niet weg, maar neemt voortdurend toe met een nieuwe kracht;
  • ernstige zwelling in het gebied van de knie en het geopereerde gewricht;
  • er was pijnlijk ongemak op de borst, wat gepaard kan gaan met kortademigheid en moeilijke ademhaling.

Alle bovenstaande symptomen kunnen erop wijzen dat zich een infectie in het kniegewricht voordoet, of er is trombose, tromboflebitis en trombo-embolie. In elk geval, als u dergelijke symptomen ervaart, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen voor verdere aanbevelingen.

Artroscopie van de knie (kniegewricht): de essentie, vasthouden, herstel

Knie-artroscopie is een medische instrumentele procedure die wordt gebruikt om diagnostiek te verfijnen of chirurgische procedures uit te voeren die de functionaliteit van het gewrichtsapparaat herstellen. De techniek verwijst naar spaarzame (minimaal invasieve) soorten radicale interventies die geen langdurig revalidatieproces vereisen.

Artroscopie doelen

De orthopedisch traumatoloog schrijft knie-artroscopie voor in de volgende gevallen:

  • Om de diagnose te verduidelijken (als andere methoden het niet mogelijk maakten om de aard van de pathologie nauwkeurig te bepalen);
  • Om biologisch materiaal te verkrijgen dat voor histologie wordt verzonden;
  • Voor de studie van het synoviaal membraan, ligamentapparatuur, meniscus;
  • Voor kunststoffen van ligamenten en meniscus;
  • Voor de implementatie van meniscusresectie;
  • Ter voorbereiding op artrotomie.

Instrumentele diagnostiek is een noodzaak in die gevallen waarin de symptomen van de pathologie en de aard van de klachten van de patiënt niet samenvallen, of in tegenspraak zijn met de gegevens van de uitgevoerde onderzoeken.

Artroscopische functies

Het gebruik van een artroscoop in de orthopedische praktijk maakt de volgende diagnostische stappen mogelijk:

  1. Beschouw in detail de holte van het gewricht;
  2. Beoordeel de toestand van het weefsel bij het onderzoeken van de sonde;
  3. Evalueer de synoviale membraan, meniscus, ligamenten, gewrichtscapsule;
  4. Voor het uitvoeren van medische procedures en chirurgische manipulaties.

De uitgevoerde onderzoeken laten toe om betrouwbare conclusies te trekken over de aanwezigheid van pathologieën, hun aard en oorsprong, en om het concept van verdere behandeling te definiëren.

In het bijzonder brengt de implementatie van artroscopie verschillende vervormingen tot stand, die leiden tot onbalans van de componenten van het gewricht tijdens beweging, de aard en de reikwijdte van de verspreiding van ontstekingsprocessen. Om verfijnde laboratoriumtests uit te voeren, wordt een gericht biopt genomen uit het gebied van het getroffen gebied, waardoor de nauwkeurigheid van laboratoriumtests meerdere keren wordt verhoogd.

Artroscopie is geen alternatief voor klinisch onderzoek. De gegevens die worden verkregen tijdens de instrumentele procedure zijn een aanvulling op de niet-chirurgische diagnostische methoden en worden altijd samen beschouwd.

Hoe werkt een artroscoop

Een artroscoop is een optisch apparaat. De basis van het ontwerp is een lenzenstelsel ingesloten in een cilindrische metalen behuizing. Een lichte kabel is bevestigd aan de basis van het apparaat, aan de andere kant is er een lens.

In de chirurgische praktijk worden apparaten met verschillende kijkhoeken gebruikt, waarvan constructies met observatiehoeken van 30 en 70 graden het meest voorkomen. Tijdens de draaiing van het apparaat rond zijn as, breiden de visualisatiegrenzen uit.

Bij gebruik van het apparaat met een kijkhoek van 30 graden, zal een gebied direct voor de camera en een beetje opzij in zicht komen. De astroscoop van 70 graden biedt je de mogelijkheid om het lot te zien dat zich aan de zijkant van het apparaat bevindt. Het instrument van de tweede categorie wordt gebruikt bij het onderzoek van de pati- ent posterior-mediaal.

De belangrijkste elementen van een artroscoop:

  • De buis waarbinnen de endoscoop en trocar zijn bevestigd, is uitgerust met kranen die worden gebruikt om de verbinding met vloeistof te vullen.
  • Een trocar is een inrichting voor het doorprikken van zachte weefsels en een gewrichtscapsule, waardoor een buis in de gewrichtsholte wordt ingebracht.
  • De lichtbron is een 250W halogeen- of xenon-apparaat.
  • Lichtgeleidingskabel - glasvezelbedradingsysteem.
  • Het videosysteem bestaat uit drie componenten: een camera, een monitor, een videorecorder. De camera verzendt het beeld naar het beeldscherm en de videorecorder wordt gebruikt om de handeling vast te leggen.
  • Canule met een kraan is een structureel element waardoor zoutoplossing in de gewrichtsholte wordt ingevoerd.
  • Artroscopische pomp - pompmechanisme dat zoutoplossing onder druk levert.
  • Buizen (instroom, uitstroom) - geleiders van oplossingen waardoor vloeistof in de verbinding wordt gepompt en naar buiten wordt gebracht.
  • Periodiek gemarkeerde gebogen sonde is een chirurgisch instrument voor manipulatie in het gewricht.
  • Scheerapparaat - snijgereedschap in de vorm van een scherp mes gevormd door twee buizen die elkaar ingaan (de bovenste buis is stationair, de binnenste voert rotatiebewegingen uit, snijdt fragmenten van beschadigd gewrichtsweefsel af)
  • Tangen - een hulpmiddel dat wordt gebruikt bij de resectie van de meniscus van het kniegewricht. Bij het verwijderen van de achterhoorn worden smalle rechte pincetten voorzien, de voorhoorn afgesneden door een tang die in een rechte hoek is gebogen

Diagnostische artroscopie

Bij het kniegewricht, in het gebied van de gewrichtsruimte, wordt perforatie van de huid en zachte weefsels uitgevoerd (de incisielengte is niet meer dan 6 mm). Een astroscoop wordt in de gaten ingebracht met een lichtbron ingeschakeld, waardoor het gebied van de intra-articulaire ruimte wordt verlicht.

Door deze procedure uit te voeren, kunnen niet alleen pathologieën met een wazig ziektebeeld worden gedifferentieerd, maar kan ook in een vroeg stadium een ​​diagnose worden gesteld, wanneer zich periodiek manifestaties van de ziekte voordoen en mensen niet veel leed veroorzaken. Hoe sneller adequate therapie wordt uitgevoerd, hoe langer de periode van stabiele remissie zal zijn.

Hoe is de inspectie

Onderzoek van het gewricht tijdens artroscopie wordt uitgevoerd in de volgende volgorde:

De studie van de toestand van het synoviaal membraan (kleur, vasculair patroon, de aanwezigheid van de toestand van de plooien).

knie structuur

Studie van de afdeling femoropatellar. Het kraakbeenweefsel van de patella wordt onderzocht op de aanwezigheid van scheuren, necrotische gebieden, pathologische gezwellen. Met behulp van een sonde die is ingebracht in het anterieure mediale deel, wordt de dichtheid van het kraakbeen bepaald. De conditie van de pterygoïde plooien wordt beoordeeld.

Inspectie van de laterale, mediale en laterale pockets. Pathologische hemorragische plaatsen worden onthuld: pathologische intra-articulaire lichamen, breuken van het synovium op de plaatsen van hechting van de laterale ligamenten.

De studie van de mediale meniscus. De knie wordt gebogen onder een hoek van 150 graden, het apparaat wordt overgebracht naar het vlak van de mediale gewrichtsruimte. In dit perspectief is het lichaam van de meniscus, het gewrichtskraakbeen van de tibia, duidelijk zichtbaar.

Gedetailleerd onderzoek van de mediale gewrichtsruimte. Gezien vanaf de achterkant van het onderbeen gebogen onder een hoek van 100 graden.

Onderzoek van de interspinale fossa en het vette gedeelte van het gewricht. Het gewricht wordt gebogen onder een hoek van 160 graden, de artroscoop wordt overgebracht naar het vlak van de afdeling femoropatellar en verplaatst langs de verticale as naar het punt van "falen".

Onderzoek van het voorste kruisband. Bepaald door de mate van spanning, de toestand van het synoviaal membraan.

Onderzoek van het achterste kruisband (buigen onder een hoek van 90 graden met interne rotatie van de tibia).

Tijdens het onderzoek maakt de arts voortdurend gebruik van de sondeprobe, waarmee de dichtheid van weefsels kan worden bepaald.

Therapeutische artroscopie: revalidatie van gewrichtsholten

De effectiviteit van revalidatieknie-artroscopie, voorgeschreven aan patiënten met reumatoïde artritis, is met de tijd bevestigd. Het gebruik van een irrigatie-inrichting met een uitstroomsysteem, waardoor geneeskundige oplossingen worden geïnjecteerd, maakt de verwijdering van fragmenten van pathologische formaties (uraatkristallen, kraakbeenafval, fibrinevlokken, cytokinen) uit de gewrichtsholte mogelijk. De introductie van ontstekingsremmende medicijnen is de laatste fase van de artroscopische procedure.

Binnen enkele uren na artroscopie wordt een positief therapeutisch effect waargenomen, wat zich uit in het stoppen van pijn, vermindering van oedeem en hyperemie in het gebied van de knie, uitbreiding van de amplitude van bewegingen. De waarde van de chirurgische procedure bestaat ook uit het feit dat, nadat het is uitgevoerd, de noodzaak om pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen te nemen die de belasting van de lever verhogen, wordt verminderd.

Ligament artroscopie

De beweeglijkheid van het kolomvormige gewricht wordt verschaft door de ligamenteuze inrichting - de voorste en achterste kruisvormige ligamenten, mediaal, lateraal en lateraal (deze ligamenten bevinden zich aan de buitenzijde).

Artroscopie van de ligamenten, uitgevoerd om de anatomische mobiliteit van het gewricht te herstellen, wordt uitgevoerd met behulp van levende biologische weefsels (pezen van de knieholte of patellapezen) of neutrale kunstmatige materialen, transplantaties in de geneeskunde genoemd.

Een bioresorbeerbaar element, een zelfabsorberend implantaat dat de natuurlijke stabilisatie van het gewricht herstelt, wordt als fixatief geïnstalleerd.

Het voorste kruisband is het meest kwetsbaar voor schokken en scheureffecten, daarom worden zo vaak bij operaties verwondingen van deze afdeling geregistreerd. Wanneer ze praten over de operatie om het kniegewricht te stabiliseren, bedoelen ze in de eerste plaats het plastic van het voorste ligament.

Tijdens artroscopie worden beschadigde weefsels door een geperforeerd gat verwijderd (alle handelingen van de arts zijn zichtbaar op de monitor met een 40-60-voudige toename) en worden vervangen door een transplantatie.

De chirurg moet het maximum dicht bij de anatomische structuur van de structuur creëren, waardoor een normale spanning van de ligamenten en de natuurlijke amplitude van bewegingen wordt verkregen. Het hoge rendement van deze techniek wordt bewezen door het feit dat atleten na chirurgische artroscopie hoge resultaten laten zien in internationale wedstrijden, geen pijn, overmatige vermoeidheid of ongemak tijdens het bewegen ervaren.

Schade aan het achterste kruisband is ernstig en, gelukkig, geen algemeen trauma. Oorzaken - een val van een hoogte, een ongeval, schot en meswonden. Artroscopie van de posterior cruciate ligament plastic wordt geclassificeerd als een complexe operatie, en wordt vaker uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Artroscopische meniscusresectie

De meniscusbreuk treedt op met een sterk mechanisch effect (slagen, vallen). Professionele atleten, circusartiesten, dansers lopen het grootste risico. Trauma gaat gepaard met hevige pijn en verlies van ledematenmobiliteit.

Artroscopische meniscusresectie is een minimaal invasieve operatie, die tot doel heeft de beschadigde fragmenten van het gewrichtsdeel te verwijderen. Een meniscusopening kan zijn:

  1. Totaal (compleet);
  2. gedeeltelijke;
  3. lengterichting;
  4. kruis;
  5. Fragmentatie (bij het pletten van de knie);
  6. Een mand handvat.

Omdat het trauma gepaard gaat met het sterkste pijnsyndroom, stellen de patiënten de oproep aan de arts niet uit en dit vergroot de kans op een volledige genezing. Na chirurgische artroscopie voor gedeeltelijke of volledige resectie van de meniscus, kan de patiënt enkele uren na het einde van de operatie opstaan ​​en ontlading vindt plaats na 1-2 dagen als er geen tekenen van complicaties zijn.

Meniscusresectie wordt uitgevoerd op een gesloten manier, door twee of drie incisies, waarin het apparaat (arthroscope) achtereenvolgens wordt ingebracht. Zoutoplossing geïnjecteerd in de gewrichtsholte verhoogt het gebied van chirurgische ingrepen.

Voor lichte verwondingen worden fragmenten van de meniscus genaaid, terwijl voor totale vernietiging menisectomie wordt uitgevoerd. Na voltooiing van de operatie worden banden en een steriel verband aangebracht.

rehabilitatie

De herstelperiode na artroscopie van het kniegewricht hangt af van de leeftijd, de gezondheidstoestand en de stiptheid van de naleving van medische voorschriften. De gemiddelde revalidatieperiode is 2-3 maanden. Het programma voor verdere behandeling hangt af van de aard van de operatie (resectie van de meniscus, hechten van de ligamenten, implantatie van de ligamenten, revalidatie van de caviteiten, enz.) En de mogelijkheid om een ​​aantal effectieve technieken tegen commerciële voorwaarden te gebruiken.

De belasting van het been neemt geleidelijk toe, oefeningen ter versterking van de spieren en ligamenten worden in het oefeningencomplex geïntroduceerd. In de eerste dagen na de operatie worden antibiotische therapie, anticoagulantia en heparine met een laag moleculair gewicht voorgeschreven. Op de dag van artroscopie wordt kou op het gebied van de kniegewrichten getoond. Het been is rechtopstaand gefixeerd.

Na de operatie op het kruisband wordt een orthese gebruikt - een compressievergrendeling met een beperking van de buighoek binnen 20 graden.

Pijnstillers en NSAID's worden voorgeschreven in een dosering die past bij de fysieke toestand van de patiënt. Een maand na de operatie wordt aanbevolen om een ​​massage- en fysiotherapeutische cursus te ondergaan.

Video: revalidatie na arthroscopische knieoperatie

Contra-indicaties voor arthroscopie

Absolute contra-indicaties zijn?

  • Acute purulente infecties;
  • Allergie voor anesthetica;
  • tromboflebitis;
  • Exacerbatie van reumatoïde artritis;
  • Ziekten van het bloed;
  • Uitgesproken degeneratieve veranderingen in het articulaire weefsel;
  • Ernstige psychische stoornissen;

Patiënten die een hartaanval of beroerte hebben gehad, een operatie wordt alleen na een volledig herstel, en wanneer bevestigd door een cardioloog (neuroloog) de mogelijkheid van een operatie.

Complicaties na artroscopie

Complicaties na artroscopie zijn zeldzaam. In de chirurgische praktijk werden de volgende effecten van chirurgie ondervonden:

  1. Bloeding in de gewrichtsholte (hemarthrosis);
  2. De ontwikkeling van een infectie in het gewricht;
  3. Overmatige verstuiking;

Niet alle patiënten verdragen even goed anesthesie, dus antagonistische reacties kunnen optreden gedurende twee dagen na de operatie: misselijkheid, hoofdpijn. Na 3-4 dagen wordt de gezondheidstoestand hersteld.

beoordelingen

Volgens beoordelingen van patiënten die zijn achtergelaten op de fora en in klinieken, kan worden geconcludeerd dat de chirurgische ingreep tamelijk bevredigend wordt getolereerd. De pijn gaat snel voorbij, maar een periode van 3-4 maanden is nodig om de natuurlijke mobiliteit te herstellen. Deze keer psychologisch zwaar ervaren door professionele atleten en mensen die gewend zijn om een ​​actieve levensstijl te leiden. Een versnelde toename van belastingen is echter onaanvaardbaar - een dergelijke aanpak kan leiden tot ernstige complicaties en de noodzaak om een ​​tweede operatie uit te voeren.

Hoeveel kost artroscopie

Diagnostische manipulatie wordt zowel onder het OMS-beleid als op commerciële voorwaarden uitgevoerd (de kosten van de service zijn van 10 tot 15 duizend roebel).

Artroscopie van meniscus- en ligamentplastics wordt in de meeste gevallen op basis van vergoeding uitgevoerd, omdat patiënten niet in de gelegenheid zijn om te wachten op hulp bij een staatsverzekering als gevolg van een ernstige verslechtering van de kwaliteit van leven (gewrichtsstijfheid, ernstige pijn). In 2015 werd artroscopie voor meniscusresectie in Moskou geschat op 25 tot 80 duizend roebel.

De kosten zijn afhankelijk van de complexiteit van de gebruikte apparatuur, de prijzen van verbruiksartikelen en medicijnen, de status van de kliniek, de kwaliteit van de dienstverlening en het comfortniveau dat aan de patiënt wordt geboden.

arthroscopy

Arthroscopy is een moderne chirurgische ingreep die wordt gebruikt om verschillende groepen gewrichten te diagnosticeren en te behandelen. Arthroscopie verwijst naar de methoden van minimaal invasieve chirurgie, dat wil zeggen operaties zonder incisies. De risico's voor de patiënt met een dergelijke behandeling zijn minimaal en revalidatie neemt veel minder tijd in beslag dan de klassieke, open operatie.

Algemene beschrijving van het onderzoek

De geschiedenis van artroscopie begon in 1912, toen Dr. Severin Nordentoft uit Denemarken op het congres van chirurgen aankondigde dat een dergelijke operatie heel reëel was. In de jaren 1920 was Eugen Bircher actief betrokken bij artroscopie van de meniscus, maar een complete carte blanche voor deze operaties werd uitgegeven aan de Japanse Masaki Watanabe. In samenwerking met andere wetenschappers vond deze chirurg de eerste hoogwaardige arthroscoop uit.

Tegenwoordig wordt artroscopie beschouwd als een universele operatie - de methode maakt het mogelijk de toestand van een grote verscheidenheid aan botten te beoordelen, beschadigde weefsels te verwijderen en te vervangen en het gewricht zelf te repareren.

De belangrijkste soorten artroscopie

  1. Artroscopie van het kniegewricht (of meniscus). Deze bewerking gebeurt het vaakst. Wanneer de meniscus, PKS en ZKS (voorste en achterste kruisbanden) worden verbroken, worden transplantaten van de eigen ligamenten van de patiënt (bijvoorbeeld de dij) of kunstmatige ligamenten gebruikt.
  2. Artroscopie van het schoudergewricht. Deze variëteit wordt ook vaak gebruikt - zowel voor preventie als voor behandeling. Sporters hebben vaak een roterende manchetbreuk, bij gewone mensen - een banale schouderdislocatie, gezamenlijke instabiliteit, enz.
  3. Hip artroscopie. Een dergelijke manipulatie wordt veel minder vaak uitgevoerd en vereist hoge vaardigheden van de arts. Gebruikt om de conditie van het femur en andere gewrichtselementen en de juiste behandeling te beoordelen.
  4. Arthroscopy van het ellebooggewricht. Aanbevolen aan patiënten als een diagnostische procedure voor klachten van pijn in de arm en eventuele problemen met flexie-extensie van de ledematen. Evenals voor operaties met infecties, artritis, enz.
  5. Enkel arthroscopie. Er zijn veel aanwijzingen voor operaties aan de enkel, deze maken het snel en pijnloos. De revalidatie vindt spaarzaam plaats, en gemiddeld na 5 weken kan de patiënt rustig lopen, volledig op de voet rustend.

Indicaties voor

De arthroscopische procedure is universeel en wordt zowel voor chirurgische behandeling als voor diagnose gebruikt.

De diagnostische procedure wordt gebruikt als alle niet-invasieve opties (CT, MRI, X-ray, echografie) al zijn geprobeerd en er geen duidelijke resultaten zijn verkregen. Indicaties voor arthroscopische diagnose zijn tranen van de meniscus, PKS en ZKS voor de knie, andere ligamenten, pezen en chronische pijn. Andere gevallen zijn synovitis (ontsteking van het synoviaal membraan van het gewricht), fracturen, artritis, artrose, enz.

Indicaties voor arthroscopische chirurgie zijn een veel indrukwekkender groep:

  • schade aan de meniscus en kraakbeen in het kniegewricht, meniscuscyste;
  • breuk van ligamenten in de knie (PKS, ZKS of beide tegelijk);
  • chronische ontsteking in de botten;
  • verwijdering van vreemde lichamen (stukjes kraakbeen en botten uit de gewrichtsholte);
  • het gewricht wassen en overtollige vloeistof verwijderen (indien gediagnosticeerd met synovitis, artritis, enz.);
  • eventuele dislocaties en subluxaties;
  • verwijderen van verklevingen en gezwellen in de gewrichtsholte;
  • gezamenlijke instabiliteit;
  • artritis en artrose (bijvoorbeeld een behandeling met schurend kraakbeen), enz.

Contra-indicaties voor chirurgie

Ongeacht of arthroscopie wordt uitgevoerd op het kniegewricht of anderen, er zijn algemene contra-indicaties - absoluut en relatief.

Vaak voorkomende omvatten bot of fibreuze ankylose (de gewrichtsopening groeit respectievelijk met bot of bindweefsel), purulente ontsteking en wond, evenals de algemene ernstige toestand van de patiënt.

Als er relatieve contra-indicaties zijn vastgesteld, kan de arts naar eigen inzicht instemmen met de procedure. Dit is uitgebreide schade als het lek van de verbinding wordt aangetast en bloedingen in de gewrichtsholte.

Voorbereiding op de studie

Voorbereiding voor deze behandeling is hetzelfde, of het nu gaat om heupartroscopie, knie-operaties of gediagnosticeerde ontwrichting van de schouder. Vóór een arthroscopische operatie moeten de chirurg en de anesthesist met de patiënt praten, over de voortgang van de procedure praten, waarschuwen voor alle mogelijke risico's en complicaties. Vervolgens moet de patiënt een toestemming voor artroscopie en anesthesie ondertekenen.

Vóór de door de behandelend arts voorgeschreven procedure zou een ECG moeten worden uitgevoerd, algemene testen zouden moeten worden uitgevoerd (bloed, urine) en andere tests zouden moeten worden uitgevoerd. 12 uur vóór arthroscopic manipulatie is het verboden om om het even welke vloeistof te eten of te drinken. De avond ervoor wordt ook aanbevolen om een ​​klysma te maken om de darmen te reinigen en een lichte slaappil te drinken.

Als knieartroscopie wordt uitgevoerd, moet u krukken van tevoren oppakken en leren hoe u ze kunt gebruiken. Ze worden vaak al gebracht voor een operatie - krukken zijn nodig onmiddellijk na arthroscopische interventie.

Hoe is de procedure?

Gewoonlijk wordt elke vorm van chirurgie - wijdverbreide artroscopie van het schoudergewricht, meer complexe heupartroscopie en andere typen - uitgevoerd onder algemene anesthesie. Lokale anesthesie wordt door de arts minder vaak gebruikt - het effect is mogelijk niet genoeg voor de hele operatie en de kans op ongemak na de ingreep is veel groter.

Voor de operatie worden speciale gereedschappen gebruikt: arthroscope (een soort endoscoop), een trocart waarmee de chirurg weefsels doorboort, metalen canules voor het toevoeren en afvoeren van vloeistof uit de gewrichtsholte en een arthroscopische sonde. Hiermee kan de chirurg het weefsel terugplaatsen, zodat het indien nodig beter is om het zieke gebied te onderzoeken.

De operatie zelf duurt 1-3 uur en verloopt als volgt.

Eerst wordt de patiënt op de operatietafel geplaatst en krijgt hij toegang tot het beschadigde bot. Als het artroscopie van het kniegewricht is, wordt de knie gebogen onder een hoek van 90º - of wordt de voet in de houder geplaatst, of hangt het been gewoon van de tafel. Als de operatie plaatsvindt op de schouder, wordt de arm van de patiënt naar boven verwijderd en gefixeerd met behulp van een belasting, als de poot in een standaard van 20 cm op de enkel wordt bevestigd. Er zijn ook vereisten voor de behandeling van andere botten.

Vervolgens - voor sommige arthroscopische ingrepen - wordt een patiënt op een tourniquet geplaatst en vervolgens wordt een punctie gemaakt en een artroscoop geplaatst. Vervolgens wordt het gewricht door een andere punctie gewassen, maakt indien nodig nog enkele sneden en introduceert extra gereedschappen. Dus op het gebied van de knie zijn er 8 speciale punten waardoor lekke banden worden gemaakt om de beschadigde meniscus en ligamenten te behandelen.

Mogelijke complicaties na een operatie

Arthroscopie van de gewrichten is een low impact-operatie en de risico's voor de patiënt na een dergelijke behandeling zijn minimaal. Maar complicaties na dergelijke manipulaties bestaan ​​nog steeds en variëren van 0,6% tot 1,7% van de gevallen, afhankelijk van de regio en de kliniek.

De belangrijkste gevolgen van de operatie voor de gewrichten van de botten zijn:

  • synovitis;
  • interne infectie;
  • intra-articulaire schade door gebroken instrumenten;
  • ophoping van bloed in de gewrichtsholte (hemarthrosis);
  • verklevingen en littekens;
  • case-syndroom (compressie van spieren, weefsels en zenuwen met vloeistof of gas);
  • zenuwbeschadiging;
  • bewegingsstoornissen in het bediende gewricht, etc.

Complicaties zoals infectie, beschadiging van de botten met instrumenten en synovitis worden het vaakst geregistreerd (synovitis kan zowel een indicatie zijn voor artroscopie als een complicatie).

Een synovitis na een knieoperatie is meestal de eerste dag voelbaar. Secundaire punctie van de knie bij het wassen helpt synovitis genezen. Antibiotica worden gebruikt om post-arthroscopische infecties te voorkomen en te behandelen.

Rehabilitatie na de procedure

Rehabilitatie na de operatie van botgewrichten hangt af van het type artroscopie en de gezondheidstoestand van de patiënt. Het maximale verblijf in het ziekenhuis kan 20-30 dagen worden uitgesteld en na de behandeling mag de meniscus van de patiënt binnen enkele uren naar huis gaan.

Volledige revalidatie duurt van een paar weken tot 3-4 maanden en om het herstel te versnellen, moet u enkele eenvoudige regels volgen.

  1. Voor de preventie van infecties zodra de operatie plaatsvond, werden antibiotica toegediend aan de patiënt (soms twee keer, met een interval van een dag).
  2. De eerste keer na de operatie moet de patiënt in rust zijn. Operated ledemaat (of bekken) moet strikt worden vastgesteld.
  3. Drie tot vijf dagen zullen compressie knitwear en elastische verbanden moeten dragen. Motorische activiteit moet drastisch worden verminderd (om geen synovitis of andere ontstekingen te veroorzaken).
  4. Gedurende twee weken, terwijl de revalidatie aan de gang is, wordt de patiënt verbannen uit hete baden en onderkoeling. Zonnebaden in de zon is ook onmogelijk.

De arthroscopische methode van behandeling van de gewrichten van tegenwoordig wordt steeds meer gebruikt in plaats van de traditionele open chirurgie - artrotomie. De voordelen zijn duidelijk - de incisies op de huid zijn minimaal (3-5 mm), de littekens zijn bijna onzichtbaar na genezing en de patiënten tolereren zelf een dergelijke procedure heel gemakkelijk. En de hersteltijd na artroscopie is enkele malen minder dan bij ernstige artrotomie.