arthroscopy

Arthroscopy is een moderne minimaal invasieve methode voor de diagnose en behandeling van ziekten van de gewrichten. De procedure wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een artroscoop, die via een micro-incisie (punctie) in de gewrichtsholte wordt ingebracht. Tijdens arthroscopische chirurgie wordt het bindweefsel van het gewricht niet beschadigd en zijn de littekens op de huid bijna onzichtbaar na genezing.

Artroscopie wordt al ruim 20 jaar op grote schaal en uitgebreid gebruikt in de orthopedische praktijk, hoewel de procestechnologie reeds in 1919 werd beschreven. Tegenwoordig worden arthroscopische operaties op de zachtst mogelijke manier uitgevoerd, waardoor de patiënt snel kan herstellen van de operatie en kan terugkeren naar zijn gebruikelijke levensstijl.

Typen artroscopie en indicaties voor de uitvoering ervan

Arthroscopy is een universele procedure waarmee je bijna elke joint kunt verkennen. Afhankelijk van het geleidingsgebied is arthroscopie van de gewrichten geïsoleerd:

  • knie;
  • hip;
  • enkel;
  • astragalocalcanean-hoefkatrol;
  • grote teen;
  • elleboog;
  • polsband;
  • shoulder.

Een afzonderlijke soort is spinale artroscopie.

Knie artroscopie

De operatie wordt uitgevoerd om schade aan de meniscus en microbarsten in het kraakbeenweefsel te voorkomen, en om het voorste kruisband te herstellen.

Als een diagnostische procedure is arthroscopie van het kniegewricht de laatste tijd steeds zeldzamer geworden, omdat MRI, een niet-traumatische diagnostische methode, deze met succes vervangt.

Hip artroscopie

Aanvankelijk werd heupartroscopie uitgevoerd om de bron van pijn in dit gebied te bepalen. Tegenwoordig is het ook een medische manipulatie, die tot doel heeft verwondingen aan verschillende inwendige delen van het gewricht te elimineren, vreemde lichamen te verwijderen en een biomateriaal voor histologie (biopsie) te selecteren.

Verwondingen van het ronde ligament, knijpen van de heupzenuw, artrose zijn ook indicaties voor een operatie. Bovendien kunt u met deze manipulatie bepalen of het nodig en mogelijk is om de endoprothese te installeren.

Enkelbehandeling

Artroscopie wordt voorgeschreven in geval van falen van een conservatieve behandeling en slechts 2% van de patiënten wordt getoond.

De werkwijze is effectief in pijnsyndromen met onbekende etiologie schade gewrichtskraakbeen, osteochondritis (delaminatie klein gedeelte van het bot uit kraakbeen), chronische synovitis (ontsteking van de synoviale membraan gewrichtseffusie in de holte voort te brengen), en littekenweefsel artrofibroze enkel verwijderen.

Elleboog gezamenlijk onderzoek

De procedure zal helpen om de oorzaak te bepalen van gewrichtsstijfheid, beperking van bewegingen tijdens flexie en extensie van de arm, en pijn wanneer het gewricht wordt gestrest.

De operatie kan deel uitmaken van de behandeling van bursitis of artritis. Deze methode verwijdert ook overgroeid weefsel van de botten en het kraakbeen van het ellebooggewricht.

Polsgewricht

Arthroscopie is in dit geval effectief voor de diagnose en correctie van peesverstuikingen, ligamentische tranen, botbreuken en andere verwondingen. Door een artroscoop toe te passen, kunnen artsen de mate van vernietiging van gewrichtsweefsel bij artritis beoordelen.

Schoudergewricht

Chirurgische interventie is geïndiceerd voor chronische degeneratie van pezen, scheuring van de spieren van de schoudergordel, acromioclaviculaire artrose, instabiliteit van het schoudergewricht, enz.

Heel vaak wordt arthroscopie van het schoudergewricht uitgevoerd aan sporters (breuk van de rotatormanchet).

Spinale artroscopie

Indicaties voor de procedure zijn hernia's tussenwervelschijven, diverse verwondingen en spinale misvormingen, osteochondrose, de aanwezigheid van wervelkolomtumoren.

Minimaal invasieve spinale artroscopie in vergelijking met traditionele open chirurgie is het behouden van de integriteit van de spieren, botten en pezen van de wervelkolom. Bovendien is revalidatie na arthroscopische chirurgie veel korter en gemakkelijker.

Contra

Omdat artroscopie een chirurgische ingreep is, zijn er bepaalde contra-indicaties voor.

  • het onvermogen om anesthesie uit te voeren;
  • ankylose (bot / vezelig) - fusie van de gewrichtsholte en het gebrek aan mobiliteit daarin;
  • geïnfecteerde huidwonden en purulente infecties van het gewricht.
  • open schade aan het gewricht met schending van de integriteit van zijn capsule en ligamenten;
  • bloeding in de gewrichtsholte.
  • virale dragerschap (hepatitis B, C, D en HIV-infectie);
  • chronische ziekten met ernstig verloop (diabetes mellitus, cardiovasculaire pathologie, enz.);
  • acute ontstekingsprocessen (ARVI, herpes, etc.);
  • menstruatiecyclus en de periode van 1-3 dagen vóór en na het bloeden.

Voorbereiding op de operatie en de technologie ervan

Bij afwezigheid van contra-indicaties na een medisch onderzoek, wordt de patiënt standaard onderzoeksprocedures voorgeschreven:

  • bloed- en urinetests
  • ECG en X-ray (voor patiënten ouder dan 50),
  • röntgenfoto van de borst,
  • MRI van het gewricht
  • raadpleging van de anesthesist.

De behandelend arts verricht ook werkzaamheden met betrekking tot de psychologische voorbereiding van de patiënt, waarbij alle nuances van de aanstaande procedure en de acties van de patiënt vóór, tijdens en na de operatie worden toegelicht.

Artroscopie is zeer efficiënt en minder traumatisch. Het wordt in verschillende fasen uitgevoerd.

Anesthesie - afhankelijk van de algemene toestand en ernst van de ziekte, kan zowel algemene als lokale anesthesie worden gedaan.

Vervolgens maakt de chirurg een micro-incisie (niet meer dan 5 mm), indien nodig meerdere, voor de introductie van extra hulpmiddelen.

Instrumenten worden ingebracht door insnijdingen (puncties): een artroscoop met een videocamera, een holle buis voor het aanvoeren en opzuigen van vloeistof, de belangrijkste chirurgische instrumenten.

Van de ingebrachte videocamera wordt het beeld doorgegeven aan een computermonitor en door een holle buis in de verbinding wordt een steriel, helder fluïdum toegevoerd (om de gewrichtsholte te vergroten en therapeutische manipulaties mogelijk te maken).

Na dit werk worden alle instrumenten uit het gewricht verwijderd, wordt de geïnjecteerde vloeistof weggepompt en wordt een oplossing met antibiotica of andere ontstekingsremmende geneesmiddelen in de holte geïnjecteerd.

Een steriel verband wordt aangebracht op het wondoppervlak.

De operatie duurt gemiddeld 2-3 uur, kan poliklinisch worden uitgevoerd of in een ziekenhuis (de patiënt wordt meestal op dezelfde dag ontslagen).

Rehabilitatie en herstel na artroscopie

Arthroscopie is zo minimaal invasief dat het een persoon in staat stelt om binnen een week terug te keren naar het normale leven, maar volgt de aanbevelingen en volgt het recept van de arts gedurende de gehele herstelperiode (3-6 weken).

  • In de eerste 2 dagen na de operatie wordt aanbevolen pijnstillers en bedrust te nemen;
  • Gedurende 3-4 dagen kunt u beginnen met het uitvoeren van lichte fysieke oefeningen, d.w.z. geleidelijk beginnen met het ontwikkelen van het gewricht;
  • Na een week na artroscopie kan het gewricht worden gebogen, maar het kan niet te veel worden overbelast.

Rehabilitatiemaatregelen zijn gepland door de arts en omvatten een complex van fysiotherapie, massage, therapietrouw en slaap, goede voeding en een geleidelijke toename van de intensiteit van motorbelastingen.

Mogelijke complicaties

Complicaties na artroscopie vormen slechts 1% van het totale aantal operaties. Deze omvatten intra-articulaire infectie, iatrogene schade aan de intra-articulaire (onopzettelijke schade door medische procedures), hemartrose (ophoping van bloed in het gewricht), adhesies, pijnlijke littekens, fistels, flebotromboz (bloedstolsels in de diepe aderen) en embolie (verstopping van het lumen te breken trombus).

Deze complicaties zijn eerder de uitzondering op de regel, sindsdien Artroscopie wordt beschouwd als een alledaagse procedure, low-impact en veilig voor de mens. Arthroscopie geeft een minimum aan complicaties.

Resultaat en prognose

Na artroscopie heeft de patiënt een afname in pijn, een toename in de amplitude van bewegingen in het bediende gewricht en een herstel van de spieren en het gewricht zelf.

Deze positieve trend, volgens de observaties van artsen, kan van enkele maanden tot meerdere jaren duren.

Symptoom diagnose

Zoek uit wat uw waarschijnlijke ziekten zijn en naar welke arts u moet gaan.

arthroscopy

Arthroscopy is een moderne chirurgische ingreep die wordt gebruikt om verschillende groepen gewrichten te diagnosticeren en te behandelen. Arthroscopie verwijst naar de methoden van minimaal invasieve chirurgie, dat wil zeggen operaties zonder incisies. De risico's voor de patiënt met een dergelijke behandeling zijn minimaal en revalidatie neemt veel minder tijd in beslag dan de klassieke, open operatie.

Algemene beschrijving van het onderzoek

De geschiedenis van artroscopie begon in 1912, toen Dr. Severin Nordentoft uit Denemarken op het congres van chirurgen aankondigde dat een dergelijke operatie heel reëel was. In de jaren 1920 was Eugen Bircher actief betrokken bij artroscopie van de meniscus, maar een complete carte blanche voor deze operaties werd uitgegeven aan de Japanse Masaki Watanabe. In samenwerking met andere wetenschappers vond deze chirurg de eerste hoogwaardige arthroscoop uit.

Tegenwoordig wordt artroscopie beschouwd als een universele operatie - de methode maakt het mogelijk de toestand van een grote verscheidenheid aan botten te beoordelen, beschadigde weefsels te verwijderen en te vervangen en het gewricht zelf te repareren.

De belangrijkste soorten artroscopie

  1. Artroscopie van het kniegewricht (of meniscus). Deze bewerking gebeurt het vaakst. Wanneer de meniscus, PKS en ZKS (voorste en achterste kruisbanden) worden verbroken, worden transplantaten van de eigen ligamenten van de patiënt (bijvoorbeeld de dij) of kunstmatige ligamenten gebruikt.
  2. Artroscopie van het schoudergewricht. Deze variëteit wordt ook vaak gebruikt - zowel voor preventie als voor behandeling. Sporters hebben vaak een roterende manchetbreuk, bij gewone mensen - een banale schouderdislocatie, gezamenlijke instabiliteit, enz.
  3. Hip artroscopie. Een dergelijke manipulatie wordt veel minder vaak uitgevoerd en vereist hoge vaardigheden van de arts. Gebruikt om de conditie van het femur en andere gewrichtselementen en de juiste behandeling te beoordelen.
  4. Arthroscopy van het ellebooggewricht. Aanbevolen aan patiënten als een diagnostische procedure voor klachten van pijn in de arm en eventuele problemen met flexie-extensie van de ledematen. Evenals voor operaties met infecties, artritis, enz.
  5. Enkel arthroscopie. Er zijn veel aanwijzingen voor operaties aan de enkel, deze maken het snel en pijnloos. De revalidatie vindt spaarzaam plaats, en gemiddeld na 5 weken kan de patiënt rustig lopen, volledig op de voet rustend.

Indicaties voor

De arthroscopische procedure is universeel en wordt zowel voor chirurgische behandeling als voor diagnose gebruikt.

De diagnostische procedure wordt gebruikt als alle niet-invasieve opties (CT, MRI, X-ray, echografie) al zijn geprobeerd en er geen duidelijke resultaten zijn verkregen. Indicaties voor arthroscopische diagnose zijn tranen van de meniscus, PKS en ZKS voor de knie, andere ligamenten, pezen en chronische pijn. Andere gevallen zijn synovitis (ontsteking van het synoviaal membraan van het gewricht), fracturen, artritis, artrose, enz.

Indicaties voor arthroscopische chirurgie zijn een veel indrukwekkender groep:

  • schade aan de meniscus en kraakbeen in het kniegewricht, meniscuscyste;
  • breuk van ligamenten in de knie (PKS, ZKS of beide tegelijk);
  • chronische ontsteking in de botten;
  • verwijdering van vreemde lichamen (stukjes kraakbeen en botten uit de gewrichtsholte);
  • het gewricht wassen en overtollige vloeistof verwijderen (indien gediagnosticeerd met synovitis, artritis, enz.);
  • eventuele dislocaties en subluxaties;
  • verwijderen van verklevingen en gezwellen in de gewrichtsholte;
  • gezamenlijke instabiliteit;
  • artritis en artrose (bijvoorbeeld een behandeling met schurend kraakbeen), enz.

Contra-indicaties voor chirurgie

Ongeacht of arthroscopie wordt uitgevoerd op het kniegewricht of anderen, er zijn algemene contra-indicaties - absoluut en relatief.

Vaak voorkomende omvatten bot of fibreuze ankylose (de gewrichtsopening groeit respectievelijk met bot of bindweefsel), purulente ontsteking en wond, evenals de algemene ernstige toestand van de patiënt.

Als er relatieve contra-indicaties zijn vastgesteld, kan de arts naar eigen inzicht instemmen met de procedure. Dit is uitgebreide schade als het lek van de verbinding wordt aangetast en bloedingen in de gewrichtsholte.

Voorbereiding op de studie

Voorbereiding voor deze behandeling is hetzelfde, of het nu gaat om heupartroscopie, knie-operaties of gediagnosticeerde ontwrichting van de schouder. Vóór een arthroscopische operatie moeten de chirurg en de anesthesist met de patiënt praten, over de voortgang van de procedure praten, waarschuwen voor alle mogelijke risico's en complicaties. Vervolgens moet de patiënt een toestemming voor artroscopie en anesthesie ondertekenen.

Vóór de door de behandelend arts voorgeschreven procedure zou een ECG moeten worden uitgevoerd, algemene testen zouden moeten worden uitgevoerd (bloed, urine) en andere tests zouden moeten worden uitgevoerd. 12 uur vóór arthroscopic manipulatie is het verboden om om het even welke vloeistof te eten of te drinken. De avond ervoor wordt ook aanbevolen om een ​​klysma te maken om de darmen te reinigen en een lichte slaappil te drinken.

Als knieartroscopie wordt uitgevoerd, moet u krukken van tevoren oppakken en leren hoe u ze kunt gebruiken. Ze worden vaak al gebracht voor een operatie - krukken zijn nodig onmiddellijk na arthroscopische interventie.

Hoe is de procedure?

Gewoonlijk wordt elke vorm van chirurgie - wijdverbreide artroscopie van het schoudergewricht, meer complexe heupartroscopie en andere typen - uitgevoerd onder algemene anesthesie. Lokale anesthesie wordt door de arts minder vaak gebruikt - het effect is mogelijk niet genoeg voor de hele operatie en de kans op ongemak na de ingreep is veel groter.

Voor de operatie worden speciale gereedschappen gebruikt: arthroscope (een soort endoscoop), een trocart waarmee de chirurg weefsels doorboort, metalen canules voor het toevoeren en afvoeren van vloeistof uit de gewrichtsholte en een arthroscopische sonde. Hiermee kan de chirurg het weefsel terugplaatsen, zodat het indien nodig beter is om het zieke gebied te onderzoeken.

De operatie zelf duurt 1-3 uur en verloopt als volgt.

Eerst wordt de patiënt op de operatietafel geplaatst en krijgt hij toegang tot het beschadigde bot. Als het artroscopie van het kniegewricht is, wordt de knie gebogen onder een hoek van 90º - of wordt de voet in de houder geplaatst, of hangt het been gewoon van de tafel. Als de operatie plaatsvindt op de schouder, wordt de arm van de patiënt naar boven verwijderd en gefixeerd met behulp van een belasting, als de poot in een standaard van 20 cm op de enkel wordt bevestigd. Er zijn ook vereisten voor de behandeling van andere botten.

Vervolgens - voor sommige arthroscopische ingrepen - wordt een patiënt op een tourniquet geplaatst en vervolgens wordt een punctie gemaakt en een artroscoop geplaatst. Vervolgens wordt het gewricht door een andere punctie gewassen, maakt indien nodig nog enkele sneden en introduceert extra gereedschappen. Dus op het gebied van de knie zijn er 8 speciale punten waardoor lekke banden worden gemaakt om de beschadigde meniscus en ligamenten te behandelen.

Mogelijke complicaties na een operatie

Arthroscopie van de gewrichten is een low impact-operatie en de risico's voor de patiënt na een dergelijke behandeling zijn minimaal. Maar complicaties na dergelijke manipulaties bestaan ​​nog steeds en variëren van 0,6% tot 1,7% van de gevallen, afhankelijk van de regio en de kliniek.

De belangrijkste gevolgen van de operatie voor de gewrichten van de botten zijn:

  • synovitis;
  • interne infectie;
  • intra-articulaire schade door gebroken instrumenten;
  • ophoping van bloed in de gewrichtsholte (hemarthrosis);
  • verklevingen en littekens;
  • case-syndroom (compressie van spieren, weefsels en zenuwen met vloeistof of gas);
  • zenuwbeschadiging;
  • bewegingsstoornissen in het bediende gewricht, etc.

Complicaties zoals infectie, beschadiging van de botten met instrumenten en synovitis worden het vaakst geregistreerd (synovitis kan zowel een indicatie zijn voor artroscopie als een complicatie).

Een synovitis na een knieoperatie is meestal de eerste dag voelbaar. Secundaire punctie van de knie bij het wassen helpt synovitis genezen. Antibiotica worden gebruikt om post-arthroscopische infecties te voorkomen en te behandelen.

Rehabilitatie na de procedure

Rehabilitatie na de operatie van botgewrichten hangt af van het type artroscopie en de gezondheidstoestand van de patiënt. Het maximale verblijf in het ziekenhuis kan 20-30 dagen worden uitgesteld en na de behandeling mag de meniscus van de patiënt binnen enkele uren naar huis gaan.

Volledige revalidatie duurt van een paar weken tot 3-4 maanden en om het herstel te versnellen, moet u enkele eenvoudige regels volgen.

  1. Voor de preventie van infecties zodra de operatie plaatsvond, werden antibiotica toegediend aan de patiënt (soms twee keer, met een interval van een dag).
  2. De eerste keer na de operatie moet de patiënt in rust zijn. Operated ledemaat (of bekken) moet strikt worden vastgesteld.
  3. Drie tot vijf dagen zullen compressie knitwear en elastische verbanden moeten dragen. Motorische activiteit moet drastisch worden verminderd (om geen synovitis of andere ontstekingen te veroorzaken).
  4. Gedurende twee weken, terwijl de revalidatie aan de gang is, wordt de patiënt verbannen uit hete baden en onderkoeling. Zonnebaden in de zon is ook onmogelijk.

De arthroscopische methode van behandeling van de gewrichten van tegenwoordig wordt steeds meer gebruikt in plaats van de traditionele open chirurgie - artrotomie. De voordelen zijn duidelijk - de incisies op de huid zijn minimaal (3-5 mm), de littekens zijn bijna onzichtbaar na genezing en de patiënten tolereren zelf een dergelijke procedure heel gemakkelijk. En de hersteltijd na artroscopie is enkele malen minder dan bij ernstige artrotomie.

Wat is artroscopie bij de knie?

Artroscopie van het kniegewricht is een van de minimaal invasieve methoden van behandeling, namelijk chirurgie, die wordt gebruikt in het geval van verschillende pathologieën van de gewrichten.

Verwondingen en gewrichtsaandoeningen komen het meest voor bij mensen die:

  • een actieve levensstijl leiden en deelnemen aan verschillende sporten;
  • onderworpen aan regelmatige zware fysieke inspanning en arbeid.

Naast de bovengenoemde factoren kunt u in de huiselijke omgeving een knieschadeverwonding krijgen: bij het schoonmaken van het appartement of bij het uitvoeren van het werk. Een dergelijke hoge kwetsbaarheid wordt verklaard door de complexiteit van de fysiologische structuur en anatomische kenmerken.

Diagnose van de aandoening en detectie van de ziekte van vandaag wordt uitgevoerd in medische omstandigheden met behulp van moderne technieken. Eén van hen is arthroscopie van de knie (in Moskou wordt in veel klinieken een dienst aangeboden).

Wat is de essentie van een dergelijke procedure als artroscopie?

Knie-artroscopie is in wezen een endoscopisch onderzoek, waarbij de chirurg alle componenten van het gewricht kan zien. Dit gebeurt met behulp van een arthroscope-apparaat (in de vorm van een micro videocamera) verbonden met het beeldscherm, waarop later het diagnostische resultaat zal worden getoond. Het belangrijkste voordeel van deze methode is dat een operatie kan worden uitgevoerd zonder het onderzochte gewricht te openen.

Knie-artroscopie is in wezen een endoscopisch onderzoek, waarbij de chirurg alle componenten van het gewricht kan zien.

Arthroscopy procedure wordt gebruikt in het geval van:

  • weefsel diagnostiek;
  • het uitvoeren van een operatie.

Voor diagnostische doeleinden wordt deze methode gebruikt om de toestand van de weefsels te beoordelen, om de aanwezigheid (of omgekeerd) van het ontstekingsproces in het gewricht te bevestigen. Met zijn hulp is het mogelijk om te identificeren:

  • de aanwezigheid van peesrupturen;
  • ligament breekt;
  • fracturen die optreden in de gewrichten;
  • kniedislocatie;
  • artrose van het deformerende type;
  • de ontwikkeling van het ontstekingsproces van het synoviaal membraan;
  • artritis van het reumatoïde type.

Bovendien is een plus voor een dergelijke diagnose dat wanneer een pathologie wordt gedetecteerd, de noodzakelijke arthroscopische operatie onmiddellijk kan worden uitgevoerd.

Artroscopische knie-operatie is een chirurgische ingreep.

Artroscopie wordt uitgevoerd om pijn te verminderen en de mobiliteit van het kniegewricht te verbeteren. Met deze methode kan de arts het medicijn binnendringen om de ontsteking te verwijderen.

Artroscopische knie-operatie is een chirurgische ingreep.

Wat zijn de sterke punten van deze techniek?

Talrijke beoordelingen door patiënten geven aan dat arthroscopie van het kniegewricht en het herstel na de operatie de volgende voordelen hebben:

  1. Hoge nauwkeurigheid en betrouwbaarheid van de gegevens. In de meeste gevallen bereikt dit cijfer honderd procent. Een van de diagnostische methoden, die het ook mogelijk maakt om de toestand van de gewrichten te beoordelen, is open. Hiermee kunt u slechts een deel van de gesplitste projectie verkennen. Op zijn beurt biedt artroscopie de mogelijkheid om bijna alle delen en afdelingen van de onderzochte verbinding te zien. Belangrijk is dat tijdens deze procedure de integriteit ervan wordt gehandhaafd.
  2. Het minimale niveau van invasiviteit waarmee u de staat kunt zien en beoordelen zonder aanvullende procedures uit te voeren (bijvoorbeeld bezuinigen).
  3. De verblijfsduur van de patiënt onder toezicht van medisch personeel (na de procedure) wordt tot een minimum beperkt. Extract vindt plaats rond de derde dag. Met de open methode moet de patiënt in een ziekenhuis zijn van twee tot vier weken.
  4. Relatief korte revalidatieperiode. Volgens deze methode duurt revalidatie na artroscopie van het kniegewricht van enkele dagen tot enkele weken, afhankelijk van de ernst van de verwonding.

Het hoge niveau van nauwkeurigheid en betrouwbaarheid van de verkregen gegevens is een van de voordelen van artroscopie

Volgens beoordelingen zijn het de bovengenoemde factoren die het belangrijkst zijn bij het beslissen welk type diagnose te kiezen - artroscopie van het kniegewricht of een open methode.

Wat zijn de belangrijkste medische indicaties voor de procedure?

De behandelende arts kan een arthroscopie voorschrijven aan zijn patiënt voor diagnostische doeleinden of voor de behandeling van geïdentificeerde pathologieën.

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van deze procedure:

  1. Identificatie van alle soorten gewrichtspathologische processen. Deze omvatten traumatische en ontstekingsziekten, degeneratieve-dystrofische ziekten, auto-immuun- en reumatologische processen.
  2. Het uitvoeren van een procedure zoals een biopsie van de beschadigde gewrichtscapsule, waardoor de arts de oorzaken van infectie in het kniegewricht kan bepalen en begrijpen.
  3. Verwijder de purulente ophopingen, bloed of sereuze effusie uit de gewrichtsholte om de effecten van arthroscopisch knaagedrag te elimineren. In de regel gaat zo'n interventie gepaard met de introductie van antiseptische en antibiotische geneesmiddelen om het ontstekingsproces te elimineren. In het medisch dossier, in dit geval, is de meest voorkomende diagnose "jichtige artritis van het kniegewricht"
  4. Als u de aanwezigheid van tumoren van een andere aard in het kniegewricht vermoedt.
  5. Herstel van de natuurlijke functies en gezondheid van het gewricht bij reumatoïde artritis;
  6. Onderzoek en de daaropvolgende restauratie bij deformatie van een kniegewricht. Als onderdeel van de diagnose kunt u alle slijtage van kraakbeenweefsel en de destructieve processen die daarin optreden, zien.

Arthroscopy is geïndiceerd voor de detectie van alle soorten articulaire pathologische processen.

Met behulp van arthroscopie, behandeling en herstel van alle dislocaties, kraakbeenletsel en ligament scheuren optreden.

Hoe is de voorbereiding op de procedure?

Knie-artroscopie verwijst naar een aantal kleine chirurgische ingrepen, waaruit blijkt dat er behoefte aan voorbereiding is (patiëntenoverzichten vertellen dit ook).

Een paar dagen voor de operatie ondergaat de patiënt het nodige onderzoek en tests en raadpleegt hij de toekomstige procedure met medisch specialisten. In dit geval is het niet verplicht om in een ziekenhuis te zijn, hoewel het mogelijk is als de patiënt een dergelijk verlangen heeft geopenbaard.

Vóór arthroscopie is het noodzakelijk om de volgende procedures uit te voeren, tests af te leggen en onderzoek te ondergaan:

  • een bloedtest, inclusief een coagulogram, die het niveau van bloedstolling toont;
  • urine analyse;
  • röntgenonderzoek van de borstkas;
  • cardiogram van het hart;
  • consultatiegesprekken met de therapeut, orthopedist en anesthesist;
  • noodzakelijke onderzoeken voorgeschreven door de behandelend arts, die gerelateerd zijn aan de onderliggende ziekte.

Vóór artroscopie is het noodzakelijk om tests af te leggen en onderzoek te ondergaan.

De resultaten van de verkregen testen stellen de anesthesist in staat om de meest optimale anesthesiemethode te kiezen. Anesthesie gebruikt tijdens artroscopie:

  1. Het is uiterst zeldzaam om een ​​lokale anesthesiemethode te gebruiken, vanwege de korte duur van het effect. Lokale anesthesie kan alleen worden gebruikt als de procedure wordt uitgevoerd voor diagnostische doeleinden.
  2. Spinal - de beste optie voor anesthesie voor arthroscopic chirurgie. Het belangrijkste voordeel van deze anesthesie is dat de opererende chirurg onder zijn invloed kan communiceren met de patiënt. Bovendien bestaat de mogelijkheid om dergelijke anesthesie met behulp van een medische katheter uit te breiden.
  3. Geleidende anesthesie is de introductie van een één procent-oplossing van lidocaïne. Dit medicijn helpt bepaalde zenuwgroepen blokkeren.
  4. Algemene anesthesie wordt alleen in zeldzame gevallen gebruikt (geen diagnostische). In de regel worden ze gebruikt voor de behandeling van ernstige en ernstige pathologische aandoeningen van het kniegewricht.

Geleidende anesthesie is de introductie van een één procent-oplossing van lidocaïne

Daarnaast bevelen artsen aan om zich aan bepaalde regels te houden voordat ze een operatie als artroscopie uitvoeren.

Gedurende twee weken om te stoppen met het innemen van medicijnen, met uitzondering van geneesmiddelen die het functioneren van vitale organen en systemen ondersteunen. In dit geval dient u de behandelend arts op de hoogte te stellen van de toelating van dergelijke medische hulpmiddelen en zijn aanbevelingen op te volgen.

Twaalf uur voor de voorgeschreven procedure moet je de maaltijden verlaten en een korte maaltijd doorstaan.

Postoperatieve periode en revalidatiecursus

De procedure van artroscopie zelf duurt ongeveer een uur, afhankelijk van het doel van de implementatie en de mate van complexiteit van de chirurgische ingreep. De operatie vindt plaats in verschillende hoofdfasen:

  1. Een tourniquet wordt toegepast om de bloedtoevoer naar de testverbinding te stoppen.
  2. De introductie van anesthesie.
  3. Drie kleine coupes worden gemaakt (vijf tot zeven millimeter) voor het invoeren van speciaal voorbereide instrumenten, waarvan de belangrijkste de artroscoop zelf is.
  4. Extractie van instrumenten, de introductie van gespecialiseerde medicijnen (ontstekingsremmende middelen of antibiotica). Nadat alle instrumenten zijn verwijderd, pompt de chirurg alle steriele vloeistof die zich binnenin heeft verzameld. Steriele verbanden worden op de incisies geplaatst en er wordt een verband over de knie aangebracht, dat het een beetje knijpt.

Nadat de acties zijn uitgevoerd, wordt een elastisch verband op het verband aangebracht, waardoor het mogelijk is om pijnlijk ongemak weg te nemen en zwelling te verminderen. Bovendien kan een ijspakket op het gebied van de knie worden aangebracht.

Herstel van artroscopie van de knie kan vrij lang duren.

De ontslag van de medische instelling gebeurt de volgende dag. In vrij zeldzame gevallen blijft de patiënt nog twee tot drie dagen onder medisch toezicht. De behandelende arts schrijft een medicijn voor dat pijn in de gewrichten helpt verlichten. Verband wordt gedurende nog eens negen dagen na de operatie aanbevolen. Helpt een snellere herstel- en massagecursus.

Herstel van artroscopie van het kniegewricht kan vrij lang duren (zoals blijkt uit beoordelingen van patiënten). Allereerst hangt de revalidatieperiode af van het gedrag van de patiënt, de naleving van alle aanbevelingen van artsen en de gezondheidstoestand van het hele organisme.

In het algemeen bestaat herstel van artroscopie van het kniegewricht uit een kuur fysiotherapie. Ze omvatten:

  • procedures gericht op het terugwinnen van spiercontrole;
  • weigering om op krukken te lopen;
  • herstelprocedures voor de normale kniefunctie.

Artsen adviseren (evenals beoordelingen die zijn achtergelaten door patiënten na de operatie) in de eerste weken nadat arthroscopie van de knie werd uitgevoerd, om de volgende acties uit te voeren:

  • probeer te lopen met steun op het been;
  • breng tijdens de rustperiode een kleine poot op een zodanige manier dat de belasting wordt verlicht en het gemakkelijker wordt gemaakt om veneus bloed af te nemen;
  • voer een reeks speciale oefeningen uit die helpen de spieren van de dij te versterken.

Vermijd activiteiten zoals hurken of beenbewegingen in de knie meer dan negentig graden tijdens de revalidatieperiode.

Een van de mogelijke gevolgen van de procedure is vaatziekten.

Welke negatieve gevolgen kunnen optreden na de procedure?

De negatieve gevolgen die kunnen optreden, worden meestal veroorzaakt door de introductie van anesthesie. De belangrijkste kunnen zich in de vorm manifesteren:

  • het verschijnen van neuralgische ziekten;
  • ziekten van het vasculaire systeem;
  • uitrekken van de laterale ligamenten kan worden waargenomen.

Dergelijke complicaties komen vrij zelden voor en de anesthesist moet de patiënt altijd over de operatie informeren voordat hij de operatie zelf uitvoert.

Bovendien, na een operatie, symptomen zoals:

  • de lichaamstemperatuur stijgt, rillingen verschijnen;
  • in het gewricht zelf zijn sterke pijnlijke gewaarwordingen die gepaard gaan met roodheid in het gebied van de knie;
  • pijnlijk ongemak gaat niet weg, maar neemt voortdurend toe met een nieuwe kracht;
  • ernstige zwelling in het gebied van de knie en het geopereerde gewricht;
  • er was pijnlijk ongemak op de borst, wat gepaard kan gaan met kortademigheid en moeilijke ademhaling.

Alle bovenstaande symptomen kunnen erop wijzen dat zich een infectie in het kniegewricht voordoet, of er is trombose, tromboflebitis en trombo-embolie. In elk geval, als u dergelijke symptomen ervaart, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen voor verdere aanbevelingen.

Knie-artroscopie: indicaties voor operaties en revalidatie

Tijdens de procedure maakt de chirurg twee of meer kleine incisies bij het kniegewricht en brengt een artroscoop in, een zeer dunne glasvezeltelescoop die aan de camera is bevestigd en die de binnenkant van de verbinding op een high-definition videoscherm weergeeft.

Artroscopie is meestal veilig voor letsels van de knie, maar er zijn enkele mogelijke complicaties waar u rekening mee moet houden. U leest erover in dit artikel.

In dit artikel leert u ook wat artroscopie is van het kniegewricht, wat de indicaties zijn voor de operatie, hoe deze wordt uitgevoerd en wat er moet gebeuren tijdens de herstelperiode.

Algemene informatie over de operatie

Knie artroscopie

Patiënten bij wie de conditie niet verbetert met conservatieve behandeling, vereisen chirurgische interventie - artroscopie van het kniegewricht. Artroscopie is een methode voor het uitvoeren van endoscopische chirurgie op gewrichten. Bewerkingen worden uitgevoerd met behulp van zeer dunne instrumenten en speciale optica aangesloten op een digitale videocamera.

Tijdens de operatie kijkt de chirurg naar de monitor en ziet alles wat er gebeurt op het moment van het gewricht, met een grote toename - van 40 tot 60 keer. Het gebruik van moderne gereedschappen en uiterst gevoelige optica zorgt voor de beste manipulaties aan het kniegewricht met minimale schade aan de omliggende structuren en het gewricht zelf - en dat alles in 2-3 kleine incisies.

Dit vermindert het postoperatieve herstelproces en verhoogt de slagingskans van de operatie, omdat de mate van schade aan bindweefsels veel lager is dan in het geval van een open operatie. Dit is vooral handig voor professionele atleten, die vaak de kniegewrichten beschadigen en tegelijkertijd weinig tijd nodig hebben om te herstellen.

Ook, als gevolg van arthroscopie, blijven de littekens minder opvallen, vanwege de onbelangrijke hoeveelheid sneden. Na een dergelijke operatie wordt de patiënt meestal na 3 dagen geloosd in onze kliniek.

Met behulp van arthroscopie worden ligamenten (kruisbanden) en meniscus van het kniegewricht geopereerd, worden gebruikelijke dislocaties en zogenaamde "zoutafzettingen" van het schoudergewricht, aandoeningen van het enkelgewricht, enz. Behandeld.

Arthroscopie wordt meestal gebruikt om het kniegewricht en schoudergewricht te diagnosticeren en te behandelen. Toen arthroscopie voor het eerst werd toegepast in de jaren 70 en 80, werd het voornamelijk gebruikt om in het kniegewricht te kijken en een diagnose te stellen. Tegenwoordig wordt artroscopie gebruikt om een ​​breed scala aan chirurgische reconstructieve procedures in de gewrichten uit te voeren.

De artroscoop vergroot het beeld en laat de chirurg beter en duidelijker zien. Met de artroscoop kan de chirurg operaties uitvoeren met behulp van micro-insnijdingen in het gebied van het gewricht. Dit leidt tot een vermindering van de schade aan normale weefsels en verkort de genezingsperiode.

Maar vergeet niet dat een artroscoop slechts een hulpmiddel is. Het resultaat dat u verwacht van een operatie hangt af van wat er met uw gewricht is gebeurd, welke chirurgische procedure is uitgevoerd om het probleem in het gewricht op te lossen, evenals uw rehabilitatie-inspanningen na de operatie.

Anatomie van de knie

Het kniegewricht wordt gevormd door het onderste uiteinde van het dijbeen, het bovenste derde deel van het scheenbeen en de knieschijf. De patella bevindt zich aan de voorkant van het gewricht, het is het grootste sesambeenbeen van het lichaam.

De patella maakt deel uit van het extensorapparaat van het kniegewricht. Het extensorapparaat omvat ook de quadricepsspier en de pees, evenals zijn eigen patellaire ligament.

Met de reductie van de quadricepsspier voert de pees de stuwkracht achter de patella uit, die door zijn eigen ligament verbonden is met het scheenbeen, waardoor het kniegewricht wordt verlengd.

Als het uitbreidingsapparaat is beschadigd, kan de patiënt het been niet optillen. Het kniegewricht is omgeven door een waterdichte capsule. De capsule bestaat uit bindweefsel en is aan de binnenzijde bekleed met synoviaal membraan, dat een speciaal intra-articulair smeermiddel produceert.

Wanneer de gewrichtscapsule wordt gevuld met steriele zoutoplossing en uitgerekt tijdens de operatie, kan de chirurg een artroscoop in het gewricht brengen, de camera en het licht inschakelen en de volledige binnenruimte ervan zien.

Bij arthroscopie kan de chirurg bijna alles in het gewricht inspecteren, inclusief de articulaire oppervlakken van de tibia, de dij en de patella, beide meniscus, twee kruisbanden en de synoviale membraan van het gewricht. Er is één meniscus aan elke kant van het kniegewricht.

De mediale meniscus bevindt zich aan de binnenkant van het kniegewricht, de laterale - aan de buitenkant. De meniscus is een C-vormige kraakbeenstructuur. Menisci treden op als schokdempers in de knie.

Menisci vormen een soort pakking tussen de gewrichtsoppervlakken van de botten waaruit het kniegewricht bestaat, ze helpen de door het kniegewricht overgedragen krachten te verdelen.

Wetenschappers hebben ontdekt dat bij het lopen op het kniegewricht, krachten tweemaal zo groot zijn als het lichaam van een persoon, en bij het lopen van meer dan acht keer. De achterkant van de meniscus, ook wel de achterhoorn genoemd, ervaart de grootste druk. Gewrichtskraakbeen is een glad, glad weefsel dat de uiteinden van de botten bedekt die deel uitmaken van het kniegewricht.

Gewrichtskraakbeen laat de twee botten ten opzichte van elkaar schuiven zonder deze te beschadigen. De meniscus beschermt het gewrichtskraakbeen tegen overmatige druk, wat de ontwikkeling van beschadiging en degeneratie van het kraakbeen voorkomt en dienovereenkomstig het risico van het ontwikkelen van osteoartritis van het kniegewricht vermindert.

Meniscus voegt ook stabiliteit toe aan het kniegewricht. De meniscus verhoogt de diepte van het platte gewrichtsplatform van het scheenbeen, wat extra stabiliteit creëert tijdens bewegingen.

Het voorste kruisband ligt in het midden van het kniegewricht en verbindt het dijbeen en het scheenbeen.

Het voorste kruisband is de belangrijkste stabilisator van het kniegewricht. PKS beperkt de beperkende verplaatsing van het scheenbeen aan de voorkant ten opzichte van de dij, voorkomt subluxaties en instabiliteit in het kniegewricht bij lopen, rennen en springen.

Wanneer het voorste kruisband wordt beschadigd, ontstaat anterieure instabiliteit van het kniegewricht. Als, in geval van letsel, het onderbeen te ver naar voren is verschoven ten opzichte van de dij, kan er schade aan het voorste kruisband ontstaan.

Het voorste kruisligament strekt zich uit en wordt stijf als de knie rechtgetrokken of ongebogen is. Daarom, als het wordt gedwongen om in het kniegewricht te buigen, kan het ligament van de plaats van bevestiging worden afgescheurd.

Het voorste kruisband kan ook beschadigd raken als er een sterke draai in de knie is, bijvoorbeeld bij het voetballen of met een directe slag op het buitenoppervlak van het kniegewricht.

Als het ligament beschadigd is, voelt de patiënt tijdens het lopen "breken" of "doorsnijden" van de benen, vooral op een oneffen oppervlak. Zeer vaak worden, samen met het voorste kruisband, het mediale collaterale ligament van het kniegewricht en de mediale meniscus gescheurd.

Het achterste kruisband ligt aan de achterkant van de knie en kruist met het voorste kruisband in het midden van het gewricht. Het verbindt het achterste oppervlak van de tibia en het femur.

Het achterste kruisband is een van de belangrijkste stabilisatoren van het kniegewricht en de functie ervan is om de dwarse verplaatsing van het onderbeen ten opzichte van de dij tijdens bewegingen te voorkomen. Schade aan de posterieure kruisband (PCL) is veel zeldzamer dan de breuk van de ACL.

Voorbereiding voor operatie

Indicaties voor chirurgie:

  • meniscus scheur;
  • kruisbandschade;
  • ontstekingsprocessen van het synoviaal membraan;
  • verplaatsing en abnormale ontwikkeling van de patella;
  • gewrichtskraakbeendefecten;
  • reumatoïde artritis;
  • condyle necrose;
  • hyperplasie van het vetlichaam;
  • artrose;
  • cyste;
  • osteochondritis dissecteren;
  • de aanwezigheid van vrije gewrichtsorganen.

Artroscopische chirurgie zal niet alleen artrose helpen genezen, maar ook problemen oplossen die zijn ontstaan ​​door verschillende verwondingen en knieziekten. Vooral effectief is deze techniek wanneer:

  1. kruisbandverwondingen;
  2. meniscus schade;
  3. verwijdering van botkraakbeenlichamen;
  4. aseptische necrose behandelen;
  5. behandeling van medioporterale plooien;
  6. de cysten van Becker behandelen;
  7. behandeling van vervormende artrose;
  8. behandeling van gewrichtscontracturen;
  9. behandeling van intra-articulaire fracturen.

Contra-indicaties voor artroscopie:

  • Hoog risico op complicaties na anesthesie. In dit geval is de keuze van een ander type anesthesie of een methode van onderzoek / behandeling noodzakelijk.
  • Onstabiele patiënt. Om dit probleem op te lossen, is voorafgaande stabilisatie van de patiënt vereist.
  • De aanwezigheid van acute of exacerbatie van chronische ziekten. In dit geval is voorafgaande medische behandeling vereist.
  • Ankylose (bot of vezelig) gewricht.
  • Purulente processen in het bedoelde gebied van manipulatie.
  • Uitgebreide bloeding in de gewrichtsholte.
  • Schending van de integriteit van de gewrichtscapsule.
  • Osteomyelitis.
  • Tuberculose van de botten.
  • Periode van menstruatie.

Voorbereiding voor arthroscopy van de knie om te beginnen met biedt voor inspectie en overleg met een specialist. Daarna moet je door het onderzoek gaan en alle noodzakelijke tests (bloed en urine) doorstaan.

Daarnaast wordt een cardiogram gemaakt en een röntgenfoto van de longen gemaakt. Al deze resultaten zullen ongewenste gevolgen en moeilijkheden na de operatie helpen voorkomen. De patiënt kan ook individuele aanbevelingen krijgen, afhankelijk van de beoogde anesthesiemethode.

Aan de vooravond van een operatie raden ze aan om niet te eten of alcohol te drinken. Bovendien is het noodzakelijk om het haar van de hele ledemaat te verwijderen. Dit wordt gedaan om het been effectiever te behandelen met antiseptica vlak voor de operatie.

Met deze eenvoudige stappen kunt u het beste bijdragen aan de vernietiging van ziektekiemen en de verspreiding van infecties voorkomen.

Het grote voordeel van deze operatie is dat het niet veel tijd kost om zich voor te bereiden op arthroscopie van het kniegewricht. Het verblijf van de patiënt in de kliniek duurt 1-2 dagen.

Chirurgie - arthroscopie van de knie

Arthroscopie van het kniegewricht is een low-impact chirurgische ingreep, waarmee u een nauwkeurige diagnose kunt stellen en tegelijkertijd de pathologie kunt corrigeren.

Bijna zonder bloed, via het optische videosysteem, kun je in het gewricht kijken en het volledig bekijken. Knie artroscopie biedt kansen en resultaten die zeer moeilijk te bereiken zijn door routinematig onderzoek.

Artroscopie maakt het mogelijk om het beschadigde deel van de meniscus van het kniegewricht te verwijderen, kraakbeen te naaien, artroplastiek uit te voeren, biopsie, de patella te stabiliseren, de beschadigde gewrichtsbanden van het kniegewricht te herstellen en nog veel meer.

Overweeg hoe knieartroscopie is gedaan. Leg op het dijbeenonderdeel een tourniquet zodat er geen bloed naar het gewricht stroomt. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, en rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt, kiest de arts de methode van anesthesie.

  1. Lokaal: vanwege kortdurende actie en ongemak tijdens manipulatie wordt zelden gebruikt.
  2. Geleidend: anesthesie van bepaalde zenuwen, de duur ervan is maximaal anderhalf uur.
  3. Epiduraal: met deze anesthesie voelt de patiënt zijn benen en de manipulaties van de chirurgen niet. Tijdens de operatie slaapt de patiënt niet, dus contact met hem is niet moeilijk. Indien nodig kan de anesthesie na de operatie worden verlengd. Anesthesist vereist.
  4. Algemene anesthesie: de patiënt brengt de hele operatie in een slaaptoestand door. Anesthesist vereist.

Door micro-incisies in het gebied van de knie (5-6 mm) wordt een artroscoop in de gewrichtsholte ingebracht. Het is een soort endoscoop. Dit is in feite een buis met een diameter van 3-4 mm, een camera. Het verlicht tegelijkertijd en geeft de volledige structuur in de verbinding weer. Tegelijkertijd kan de afbeelding 40-60 keer worden vergroot!

Diagnostische artroscopie van het kniegewricht heeft een hoog niveau van vertrouwen, omdat de ingebouwde camera het mogelijk maakt om elke intra-articulaire pathologie te detecteren die moeilijk te zien zal zijn met behulp van andere onderzoeksmethoden.

Een speciale oplossing wordt geïntroduceerd in een van de incisies, waardoor het onderzochte kanaal breder wordt en het risico op bloedingen afneemt. Via een andere incisie wordt direct door de medische procedure gemaakt.

Na de operatie wordt de vloeistof die erin wordt ingebracht uit de voegholte gepompt. Voor profylactische doeleinden wordt de knie behandeld met antiseptische en antibacteriële middelen, waarna er een verband op wordt aangebracht. In het algemeen duurt de procedure van behandeling met artroscopie van het kniegewricht slechts 30-60 minuten.

Een operatie zoals artroscopie van het kniegewricht maakt het volgende mogelijk:

  • aanzienlijk verminderen of volledig pijn verlichten;
  • verwijder zwelling en vloeistof in de gewrichten;
  • normaliseren van de beweging van de knie;
  • herstel spieractiviteit in dit gebied.

Positieve veranderingen worden gezien na artroscopie met osteoartritis van het kniegewricht, artritis, posttraumatische synovitis en vele andere kwalen. Het voordeel is dat het niet nodig is de verbinding volledig te openen. Dit zorgt voor minder schade aan het weefsel en versnelt het genezingsproces aanzienlijk.

Wat kan worden gezien in het kniegewricht met arthroscopie

Door artroscopie kan de chirurg veel structuren in het kniegewricht zien. Het kniegewricht is een scharnier gevormd door de uiteinden van de femorale en tibiale botten. De patella (patella) bevindt zich in de quadriceps-pees van de dij voor het kniegewricht en komt in contact met het gewrichtsuiteinde van het dijbeen wanneer deze op het gewricht wordt gebogen.

De voorste en laterale kruisvormige ligamenten, de mediale en laterale laterale ligamenten verbinden de femorale en tibiale botten en verschaffen gewrichtstabiliteit. Sterke heupspieren geven het kniegewricht stabiliteit en mobiliteit.

De botten van de knie zijn omgeven door een capsule bekleed met een dun synoviaal membraan dat een speciale vochtinbrengende vloeistof produceert die wrijving vermindert. De gewrichtsoppervlakken van de dij, het scheenbeen en de knieschijf zijn bedekt met glad kraakbeen waardoor ze over elkaar kunnen schuiven bij het bewegen in een gewricht. Normaal gewrichtskraakbeen is wit, elastisch en glad, de dikte is 3-4 mm.

Normaal werken alle delen van het kniegewricht harmonieus samen. Maar letsel, artritis of verzwakking van het weefsel met de leeftijd kan inwendige schade en ontsteking veroorzaken, leidend tot pijn en verminderde gewrichtsfunctie. Artroscopie kan worden gebruikt om veel problemen in het kniegewricht te diagnosticeren en te behandelen.

Onder hen zijn de meest voorkomende:

  1. schade aan de meniscus;
  2. losse intra-articulaire bot- of kraakbeenfragmenten;
  3. beschadiging of verzachting van het gewrichtskraakbeen, bekend als chondromalacia;
  4. ontsteking van het synovium, bijvoorbeeld bij reumatoïde, reactieve of jichtige artritis;
  5. instabiliteit en ontwrichting van de patella;
  6. breuken van de kruis- en laterale ligamenten;
  7. dissectie van osteochondrosis (ziekte van Koenig) en anderen.

Wanneer het kraakbeen begint te slijten en in te klappen vanwege verschillende redenen, ontwikkelt zich een gewrichtsaandoening, arthrosis genaamd. Kraakbeenschade kan worden veroorzaakt door verwonding, infectie, veroudering of reumatoïde processen.

Artrose manifesteert zich gewoonlijk door pijn, intermitterende zwelling en beperkte beweeglijkheid van het gewricht. Helaas is gewrichtskraakbeen niet in staat tot regeneratie en zelfherstel.

Er is ook een tweede type kraakbeen in het kniegewricht, de meniscus. Dit is een meer dichte en elastische formatie die zich bevindt tussen de uiteinden van de dij en de tibia en is bevestigd aan de gewrichtscapsule.

De menisci dienen als schokdempers tussen de uiteinden van de botten en beschermen de ondersteunende oppervlakken van het gewrichtskraakbeen. Er zijn twee afzonderlijke semilunaire menisci: één op de binnenste helft van de knie (mediale meniscus), de andere op de buitenste helft (laterale meniscus).

Een paar jaar geleden werd aangenomen dat het lichaam geen meniscus nodig heeft. Als het gescheurd was, werd meestal de hele meniscus verwijderd tijdens de operatie. Studies hebben echter aangetoond dat de volledige verwijdering van de meniscus een significant risico is op het ontwikkelen van artrose in 10-15 jaar. Zonder bescherming is het kraakbeen van de meniscus onderhevig aan verhoogde druk en schuren.

Momenteel wordt aangenomen dat het risico van toekomstige artrose van het kniegewricht evenredig is aan de hoeveelheid verwijderd meniscusweefsel. Daarom proberen vandaag chirurgen zoveel mogelijk van de meniscus te behouden tijdens arthroscopische operaties.

Artroscopie kan ook de ligamenten in het kniegewricht visualiseren, in het bijzonder de voorste en achterste kruisbanden. Wanneer ze beschadigd zijn, kunnen ligamenten worden gereconstrueerd met behulp van arthroscopische technieken.

De meniscus op de dwarsdoorsnede heeft een driehoekige vorm, deze is dikker in het buitenste gedeelte, dat aan de capsule is bevestigd, en dunner wordt naar het midden van het gewricht. Meniscusruptuur kan het gevolg zijn van een plotselinge rotatiebeschadiging of kan geleidelijk optreden met de leeftijd.

De opening bevindt zich ofwel in het buitenste dikke deel van de meniscus, of in het binnenste dunne gedeelte. Sommige pauzes omvatten slechts een klein deel van de meniscus, terwijl anderen bijna de gehele meniscus vangen.

Meniscusscheuren kunnen symptomen veroorzaken als gevolg van aanvallen van losgemaakte fragmenten tussen de gewrichtseinden van het gewricht tijdens bewegingen. Dit kan een crunch of klikken, blokkade, pijn en zwelling van het gewricht veroorzaken.

Niet alle meniscusscheuren veroorzaken problemen, maar wanneer ze bestaan, kan arthroscopie worden uitgevoerd om een ​​gescheurd stuk te verwijderen. Verwijder alleen het afgehakte gedeelte van de meniscus.

Het vermogen om de meniscus tot fusie te breken hangt af van de bloedtoevoer. Het externe dikke deel van de meniscus krijgt een redelijk goede bloedtoevoer uit de gewrichtscapsule, terwijl het inwendige dunne deel een slechte bloedtoevoer heeft.

De openingen in de buitenrand van de meniscus kunnen dus beter worden hersteld, wat kan worden gedaan door te stikken met behulp van arthroscopische technieken. Als de breuk optreedt in het dunne deel, groeit het kraakbeen niet samen en wordt het afgesneden fragment meestal weggesneden. Oude of chronische fracturen hebben ook een laag fusiepotentieel en daarom is de kans groter dat ze worden verwijderd.

Rehabilitatie na knie artroscopie

Vergeleken met andere methoden om knieproblemen aan te pakken, neemt revalidatie na knie-artroscopie veel minder tijd in beslag. Direct na de operatie wordt het strak verbonden om arthroscopie vanaf de knie te herstellen om bloedingen in de gewrichtsholte en zwelling te voorkomen. De ledematen geven een iets verhoogde positie, je kunt het koud maken.

Rehabilitatie van artroscopie van de knie in het ziekenhuis duurt meestal 1-2 dagen. De volgende dag, ga door naar eenvoudige fysieke oefeningen om een ​​joint te ontwikkelen. Indien nodig worden soms pijnstillende medicijnen voorgeschreven voor pijnloos herstel van arthroscopie van het kniegewricht gedurende deze periode.

Bij afwezigheid van contra-indicaties omvat herstel van artroscopie van het kniegewricht fysiotherapie, oefentherapie, massage. Na een week is de verbinding weer klaar voor volledige belasting.

Rehabilitatie na knie-artroscopie tijdens de resectie van de meniscus kan iets langer duren, maar na 30 dagen is het zelfs toegestaan ​​om met sportactiviteiten te beginnen. Op basis hiervan is zelfs rehabilitatie na artroscopie van de meniscus van het kniegewricht sneller dan na andere behandelmethoden.

Vroege herstelperiode

Deze fase duurt van het einde van de manipulatie tot het verwijderen van de drainage. In dit stadium is het noodzakelijk om lokale cryotherapie te gebruiken, waarbij u een verwarmingsmat met ijs of een speciale verpakking gedurende 30-40 minuten op de knie aanbrengt.

Om complicaties aan de kant van het vaatbed te voorkomen, moet een elastisch verband van de ledemaat worden uitgevoerd of moet compressie-gebreid worden gebruikt. In sommige gevallen raden chirurgen aan een harde beugel of spalk te dragen. In de eerste dagen na de operatie is het noodzakelijk om de ledematen te sparen en een verheven positie te geven.

Gymnastiek in de oorspronkelijke liggende positie:

  • ideomotorische oefeningen worden mentaal uitgevoerd;
  • spanning en samentrekking van de quadriceps-spieren van de dijen en billen;
  • rechte beenhoogte;
  • het uitvoeren van bewegingen in het enkelgewricht.

Na het verkrijgen van toestemming van de artsen, dat wil zeggen, in de afwezigheid van contra-indicaties, kunt u beginnen met het oefenen in een staande positie. In het geval van de plastische capsulaire ligamentinrichting vereist immobilisatie van de verbinding gedurende 2 weken. Deze periode wordt gelijkgesteld aan de eerste fase van revalidatie.

Fase van vroege genezing

In dit stadium worden de bovengenoemde oefeningen (de positie is hetzelfde) toegevoegd aan passieve bewegingen in het kniegewricht met een kleine amplitude (en de hiel neemt niet los van het oppervlak), daarna neemt de amplitude toe.

In deze periode worden oefeningen toegevoegd om de spieren in een samengetrokken toestand te houden en gaan ze over tot het gebruik van mechanotherapie (hometrainer) zonder een extra belasting te vormen.

Als er geen contra-indicaties zijn, kunt u gaan zwemmen, wandelen zonder vermoeid te zijn. In geval van zwelling schrijft de arts een drainagemassage voor.

Stadium van late genezing (10-14 dagen)

Lessen op een hometrainer met belasting, maar ook fietsen, oefeningen met weerstand worden toegevoegd.

Herstelfase

Je kunt verschillende oefeningen doen, maar actieve sporten zijn nog steeds gecontra-indiceerd. Een maand na artroscopie mag de patiënt, bij afwezigheid van contra-indicaties, in een orthese lopen met een volledige belasting van het geopereerde been. In dit stadium is het noodzakelijk om de spieren van de dijen en billen te versterken.

Tijdens de tweede maand mag de patiënt functionele oefeningen uitvoeren gericht op het activeren van verschillende spiergroepen om de kracht, uithoudingsvermogen en bewegingsbereik te vergroten, evenals het toevoegen van gewichten (krachttraining) en bloksimulators.

Aan het einde van de tweede maand, bij afwezigheid van contra-indicaties, een vrije bewegingsmodus, zijn oefeningen voor evenwicht en coördinatie toegestaan. Tot volledig herstel van de gewrichten, draaien, scherpe en hoge amplitude bewegingen zijn absoluut gecontra-indiceerd.

Hersteltijd na arthroscopische chirurgie

De duur van herstel hangt van veel factoren af, namelijk hoe uitgebreid de wijzigingen in het gewricht waren en wat er met de operatie werd gedaan. De meeste patiënten gaan dezelfde of de volgende dag na de operatie naar huis. Na de operatie zal het kniegewricht waarschijnlijk een aantal dagen matig pijnlijk, ontstoken en stijf zijn. Krukken worden binnen 1-5 dagen gebruikt.

Rust, het vastmaken van een ijszak aan de knie en de verhoogde positie van de ledematen zijn erg handig. Fysiotherapie is niet voor alle patiënten vereist, maar wordt voorgeschreven voor individuele indicaties.

Er moet aan worden herinnerd dat overmatig gebruik van het gewricht in de eerste dagen na artroscopie (lopen, weer aan het werk gaan, sporten) zwelling en pijn kan veroorzaken, het herstel kan vertragen en het risico op postoperatieve complicaties kan verhogen.

Mogelijke postoperatieve problemen zijn infectie, bloedstolsels in de bloedvaten en significante ophoping van bloed in het gewricht.

U moet de chirurg onmiddellijk bellen als de volgende waarschuwingsborden verschijnen:

  1. warmte en koorts;
  2. rillingen;
  3. warmte en roodheid rond het kniegewricht;
  4. constante en toenemende pijn;
  5. significante zwelling van het kniegewricht;
  6. toenemende pijn in de gastrocnemiusspier;
  7. moeite met ademhalen, kortademigheid en pijn op de borst.

Tijdige informatie over uw toestand stelt de arts in staat om de aard van de behandeling snel aan te passen en ongewenste gevolgen te voorkomen.

In de postoperatieve periode zijn meestal 1-3 controlebezoeken aan de arts vereist, tijdens welke de chirurg u en uw kniegewricht zal onderzoeken, indien nodig een lekke band (punctie) zal uitvoeren en het opgehoopte bloed zal evacueren, chirurgische hechtingen van artroscopische wonden zal verwijderen en het revalidatieprogramma zal corrigeren.

Activiteit breidt zich geleidelijk uit in overeenstemming met pijn en de aanwezigheid van oedeem in het gewricht. Het duurt gewoonlijk 4-6 weken voor herstel tot het niveau van de dagelijkse huishoudelijke activiteit, maar het moet twee tot drie maanden duren voordat de patiënt zonder pijn fysiek kan werken en sporten.

Meestal, hoe meer uitgesproken het fenomeen van artrose, hoe meer tijd het kost om te herstellen.

fysiotherapie

In de revalidatieperiode na artroscopie wordt fysiotherapie volgens indicaties voorgeschreven. In de regel ondergaat de patiënt dergelijke behandelingsmethoden zoals een magnetische laser, UHF-therapie, lidaza-elektroforese, magnetische therapie, ultrageluidtherapie, massage.

Contra-indicaties voor fysiotherapie:

  • koortsachtige omstandigheden;
  • de algehele ernstige toestand van de patiënt;
  • exacerbatie van chronische ziekten of acute pathologieën;
  • bloeding en neiging tot hen;
  • zwangerschap;
  • de aanwezigheid van tumoren.

Tot slot zou ik willen zeggen dat met de strikte naleving van alle afspraken en aanbevelingen van de arts, zowel de artroscopie zelf als de verdere revalidatie zonder complicaties door zal gaan naar het kniegewricht. Daarna keert de patiënt snel terug naar het gewone werk- en leefleven.

Mogelijke complicaties

Het positieve resultaat van de operatie hangt grotendeels af van waar te doen arthroscopy van het kniegewricht en de kwalificaties van de chirurg. Ook speelt het lichaam van de patiënt een belangrijke rol.

Complicaties na knie-arthroscopie zijn tegenwoordig uiterst zeldzaam. Het is normaal als op de eerste dag pijn wordt gevoeld na artroscopie van het kniegewricht.

De knie heeft tijd nodig om 'tot bezinning te komen'. De klassieke reactie van het lichaam is zwelling na artroscopie van het kniegewricht. Maar in de regel gaan dergelijke symptomen snel over.

Gedurende een aantal weken kan er nog steeds een beperking zijn in zijn mobiliteit als een gevolg van artroscopie van het kniegewricht. Het is volledig hersteld na oefentherapie. In sommige gevallen kunnen echter complicaties optreden na artroscopie van het kniegewricht.

  1. bloeden;
  2. arthritis;
  3. schade aan de kniebanden;
  4. postoperatieve trombus; ontsteking van het littekenoppervlak;
  5. synovitis na artroscopie van de knie.

In het geval van dergelijke complicaties, zult u de operatie moeten herhalen of het probleem op een andere manier moeten elimineren. Bloedingen in de gewrichtsholte worden bijvoorbeeld behandeld door punctie en wassen, met artritis, antibiotica worden ook voor alles voorgeschreven en antiseptische verbanden en speciale zalven zullen voldoende zijn om littekenontsteking te elimineren.

Maar nogmaals, met de juiste procedure gebeurt dit extreem zelden. Onder normale omstandigheden gaat revalidatie na een operatie zoals artroscopie van het kniegewricht snel en met succes voorbij. Als gevolg hiervan zijn er geen grote littekens en sporen!

Artroscopische chirurgie is zeer nuttig bij het verlichten van pijn en zwelling als gevolg van een meniscusruptuur. De resultaten van artroscopie bij artrose zijn echter enigszins onvoorspelbaar. Hoewel het relatief gemakkelijk is om een ​​gescheurde meniscus te snijden of te naaien, kan er niet veel worden gedaan als het gewrichtskraakbeen aan de uiteinden van de botten aanzienlijk sponsachtig is of versleten.

Moderne technologieën laten niet toe het oppervlak van gewrichtskraakbeen te herstellen. In sommige geïsoleerde gevallen, wanneer er slechts een klein gebied (tot 1 cm) vernietiging van kraakbeen is, is het mogelijk om dunne kanalen in de botplaat te boren om de vorming van littekens op het oppervlak van het blootgestelde bot te stimuleren.

Dit litteken kan de pijn verminderen, maar het is niet zo goed als normaal kraakbeen. Artroscopisch gewrichtsdebridement vermindert in feite vaak artritische pijn, soms zelfs jaren.

Artroscopie kan een acceptabele behandelmethode zijn voor patiënten voor wie traditionele conservatieve medische therapie geen verlichting biedt, en de operatie om het gewricht om de een of andere reden te vervangen door een kunstmatig (bijv. Endoprosteticum) is niet mogelijk.