Schouderartroscopie

Artroscopie kan worden toegeschreven aan minimaal invasieve chirurgie. Hierdoor laat de behandeling minder schade toe, is revalidatie gemakkelijker en is het aantal mogelijke complicaties enkele malen lager dan bij normale operaties. Artroscopie wordt ook uitgevoerd op de meest mobiele menselijke gewrichten, waaronder het schoudergewricht.

Indicaties en contra-indicaties

Schade aan het schoudergewricht is niet ongewoon. Dit komt door de anatomische kenmerken en de hoge motoriek. Het contactgebied tussen de humeruskop en het gewrichtsoppervlak is relatief klein, in tegenstelling tot het bewegingsbereik.

Primaire artroscopie wordt uitgevoerd met:

  • subluxatie of dislocatie van het gewricht;
  • chondromatosis;
  • schade aan de synoviale membraan;
  • posttraumatische artrose;
  • pees schade;
  • beperkte mobiliteit;
  • scheuring van de manchet;
  • subacromenale bursitis.

Herhaalde procedure wordt meestal aanbevolen voor recidieven van comorbiditeiten of het verschijnen van nieuwe verschijnselen van de ziekte, evenals als de schouder volledig mobiliteit verliest.

Het is dus noodzakelijk om de procedure te weigeren in geval van intolerantie voor anesthesie of botten of fibreuze ankylose. Tijdelijk arthroscopie zal moeten worden uitgesteld voor chronische of acute infecties, pustulaire laesies van de schouderhuid. Met een afname van de gewrichtsholte wordt de situatie afzonderlijk bekeken.

Wat kan gedaan worden met artroscopie

Artroscopie is een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd door meerdere puncties, in plaats van de gebruikelijke incisie. Met behulp van een dergelijke operatie is het mogelijk om een ​​aantal manipulaties uit te voeren:

  • als er schade is of het ligamenteuze apparaat wordt verschoven: wordt opnieuw gefixeerd;
  • in geval van verplaatsing en wat skolchatyh-beschadigingen: de kraakbeenachtige voering wordt doorgesneden, wordt opnieuw gefixeerd;
  • met knijpen van de ligamenten tussen de botformatie of pezen: de ligamenten zijn iets afgekapt en opnieuw gefixeerd, samenvoegen is later mogelijk;
  • in geval van verstoring van de rotatiemanchet: een soort visualisatie van probleemgebieden, is reconstructie (afknotting en daaropvolgende adhesie met het weefsel van de gewrichten) noodzakelijk;
  • in het geval van verplaatsing van gewrichten van de interne typekoppeling: compressieherstel, waarna het mogelijk is om botformaties aan te brengen in een gemeenschappelijke gewrichtszak;
  • wanneer fragmenten van kraakbeenweefsel de holte van de articulaire zak binnenkomen: extra fragmenten worden verwijderd, scherpe fragmenten worden gemalen;
  • in geval van peesruptuur: excisie wordt uitgevoerd gevolgd door splitsing, soms is extra fixatie noodzakelijk;
  • bij reumatoïde artritis: de film wordt verwijderd uit de synovitiszak, die zich in het gewricht bevindt.

In het geval van pathologieën van de kraakbeenachtige kussens, wordt polijsten uitgevoerd en als bursitis wordt gediagnosticeerd, wordt de articulaire zak geopend, wordt de verdikking verwijderd en wordt de holte gespoeld met antiseptica.

Voordelen van artroscopie

In tegenstelling tot conventionele open operaties aan het schoudergewricht heeft artroscopie verschillende voordelen. Deze omvatten:

  • lichte verwonding tijdens de operatie;
  • het vermogen om de integriteit van het gewricht te handhaven;
  • geen merkbare littekens;
  • snel herstel;
  • snel herstel van gezamenlijke mobiliteit;
  • lage kans op complicaties.

De belangrijkste herstelperiode na de operatie duurt ongeveer een week en de tijd doorgebracht in het ziekenhuis kan worden teruggebracht tot één dag. De waarschijnlijkheid van complicaties hangt voornamelijk af van de bekwaamheid van de chirurg: als alle noodzakelijke chirurgische normen worden nageleefd, worden alle risico's tot nul gereduceerd.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

Tijdens de procedure is het "hoofd" -instrument een artroscoop - een apparaat uitgerust met een miniatuurcamera. Het wordt ingebracht in het gewricht en een vergroot beeld van de articulaire holte wordt weergegeven op een speciale monitor.

In de meeste gevallen wordt lokale anesthesie gebruikt voor de procedure via injectie, maar met een lagere pijndrempel zijn andere anesthesiemethoden mogelijk. Om ervoor te zorgen dat de specialist vrije toegang tot het gewricht krijgt en zijn mobiliteit kan herstellen, moet een geschikte positie voor de positie van de patiënt worden gekozen.

Meestal bevindt de patiënt zich aan de gezonde kant en stijgt de "probleem" -hand tegelijkertijd op en wordt opzij gezet door een speciaal systeem van blokken dat het in de vereiste positie fixeert. Minder vaak wordt axiale tractie langs beide assen gebruikt, waarbij de arm stevig op twee plaatsen wordt bevestigd door een blok met een last. Een andere optie is een zittende: de patiënt zit in een stoel en leunt iets naar voren, en de gewonde arm hangt over de rand van de tafel.

De eerste punctie in de gewrichtsholte wordt uitgevoerd met een priknaald. Als synoviale vloeistof lekt, wordt een kleine hoeveelheid zoutoplossing in het gewricht geïnjecteerd.

De chirurg voert een kleine longitudinale afmeting uit en brengt er een trocar in waardoorheen een arthroscoop wordt ingebracht. Er wordt nog een incisie gemaakt om een ​​plastic canule in te brengen, die overtollig vocht uit het gewricht verwijdert. Indien nodig kunnen aanvullende manipulaties door andere hulpmiddelen worden gebruikt.

Mogelijke complicaties

Als de chirurg aan alle veiligheidsnormen heeft voldaan en de patiënt de medische aanbevelingen heeft gevolgd, kunnen de negatieve effecten van de operatie worden vermeden. Maar artroscopie heeft, net als elke andere operatie, bepaalde risico's. Dus tijdens de procedure zijn mogelijk:

  • kraakbeen schade;
  • ader schade;
  • de ontwikkeling van ontstekingen;
  • aandoeningen van de zenuwen.

Direct na de ingreep kan het geopereerde gebied opzwellen, er is een klein risico op hematomen en oedeem. Deze effecten zijn tijdelijk en verlopen binnen een paar dagen spoorloos, vaak zelfs zonder extra manipulaties.

Na artroscopie van het schoudergewricht, zullen pijnlijke gewaarwordingen enige tijd aanhouden in het gewricht en op de prikplaats. Ze gaan ook vanzelf voorbij, pijnstillers helpen de patiënt de pijn te verminderen.

Waaruit bestaat revalidatie?

Zodat de patiënt snel kan terugkeren naar zijn gewone leven, is een complex van herstelmaatregelen ontwikkeld. Vanaf de eerste dag na de operatie is het noodzakelijk om een ​​aantal geneesmiddelen te nemen die het ontstekingsproces verlichten en het gewricht verdoven. Terwijl de patiënt in het ziekenhuis ligt, wordt een koud kompres op de schouder van het probleem aangebracht.

De belangrijkste revalidatiemethode is speciale therapeutische oefeningen. U kunt beginnen met trainen in de eerste dagen na de interventie. Zorgvuldige naleving van de aanbevelingen zal de tijd van de revalidatieperiode aanzienlijk verkorten.

Ga door naar oefentherapie kan nog steeds in de periode zitten waarin de hand stevig is vastgemaakt en in een staat van maximale rust moet zijn. Voor het uitvoeren van de eerste bewegingen worden niet alleen de hele gewrichten van de arm die de operatie ondergingen gebruikt, maar ook een gezonde ledemaat. Vijf dagen na immobilisatie is het mogelijk om een ​​onbeduidend effect op het gehele schoudergewricht te hebben.

In de eerste drie weken van de postoperatieve periode kunt u de volgende oefeningen uitvoeren:

  • knijpen vingers met of zonder een expander;
  • spiersamentrekking zonder beweging;
  • flexie van het polsgewricht;
  • actieve borstelbewegingen;
  • ritmisch mixen en verdunnen van de bladen;
  • rotatie en het opheffen van de schoudergordel.

Na de operatie moet de schouderband minimaal drie weken worden bewaard. Het elimineren van de myogene contractuur met voldoende veiligheid van het litteken kan alleen de oefening corrigeren. Een ander doel van oefentherapie is om de bloedcirculatie te stimuleren met maximale immobiliteit van de hand. Tegelijkertijd moet de patiënt naar zijn eigen gevoelens luisteren: als zwelling verschijnt en bewegingen gepaard gaan met pijn, moet de belasting worden gestopt en een arts raadplegen.

Adviezen van patiënten

Beoordelingen van patiënten die artroscopie ondergaan van het schoudergewricht, in de meeste gevallen positief. Klachten hebben meestal alleen betrekking op kosten. De bewerking wordt kosteloos uitgevoerd volgens het OMS-beleid, maar er is een wachtrij. Wachten kan lang duren en u zult moeten betalen voor snelle interventie.

Snel voorbereid op de operatie. Anesthesie nam goed, geen postoperatieve pijn was niet eens. Een dag later keerde hij alleen naar huis terug. Nog een paar maanden moesten in het ziekenhuis zitten, maar nu is de mobiliteit van het schoudergewricht volledig hersteld. Er zijn geen sporen meer over, slechts twee kleine kruisjes.

De operatie ging snel, hoewel het moeilijk was om weg te gaan van anesthesie. Tijdens de revalidatie probeerde ze alle instructies van haar arts op te volgen. Het is bijna drie maanden geleden en keerde geleidelijk terug naar een volledig leven.

Indicaties voor artroscopie van het schoudergewricht en mogelijke complicaties

Artroscopie wordt in twee gevallen uitgevoerd: wanneer een gewricht nodig is voor de diagnose of wanneer een chirurgische behandeling vereist is. De procedure wordt uitgevoerd in openbare medische instellingen en in privéklinieken.

De operatie wordt uitgevoerd met een endoscopisch apparaat - arthroscope. Hiermee kunt u niet alleen de gewrichtsaandoeningen, maar ook het ligamenteuze apparaat behandelen. De procedure heeft kansen op postoperatieve complicaties: daarom is een goede revalidatie extreem belangrijk. Het hangt af van de helft van het succes van de behandeling.

1 Wat doet arthroscopie van de schouder?

Zoals hierboven vermeld, wordt de procedure gebruikt voor het diagnosticeren van verschillende ziekten van het gewricht en voor de behandeling van zijn pathologieën. Inclusief kan het worden gebruikt bij de behandeling van het schoudergewricht (rechts en links, het maakt niet uit).

Medische artroscopie is goed omdat het een minimaal invasieve techniek is. Dat wil zeggen, tijdens de uitvoering ervan is er minimale weefselbeschadiging. Dit verhoogt het succes van de behandeling, vermindert de waarschijnlijkheid van postoperatieve complicaties en de geopereerde weefsels herstellen veel sneller.

Meestal wordt artroscopie van de schouder uitgevoerd met verschillende traumatische letsels, minder vaak met geboorteafwijkingen en afwijkingen in de structuur van het schoudergewricht. Maar bij de diagnose van dergelijke defecten wordt de procedure vaak gebruikt, vooral wanneer een MRI- of CT-scan geen volledig beeld geeft van de pathologie.

De procedure kan worden uitgevoerd voor bijna elk gewricht in het menselijk lichaam. In de meeste gevallen worden de heup-, knie-, schouder- en ellebooggewrichten gebruikt. De effectiviteit van de methode hangt af van waar de pathologie zich bevindt.

Artroscopie kan meer dan een dozijn verschillende schouderaandoeningen genezen. Inclusief mogelijke behandeling van niet alleen de gewrichten, maar ook de spieren met peeskabels. Tijdens de procedure kunnen de spieren en pezen worden verbonden op de plaats van breuk, stabilisatie van het gewricht, verwijdering van bottumoren.
naar menu ↑

1.1 Indicaties voor

Artroscopie van de schoudergewrichten is voorgeschreven voor een tiental aandoeningen van kraakbeen en botweefsel, evenals voor ziekten van de spieren en pezen. Vaak wordt, met zijn hulp, de instabiliteit van het gewricht na sportblessures behandeld.

Artroscopie van het schoudergewricht

  1. Artrose van het claviculair-acromiaal gewricht, verschillende degeneratieve-dystrofische pathologieën.
  2. Subacromiaal impingement.
  3. Capsule (het is ook "frozen shoulder").
  4. Tranen en verwondingen rotatorenmanchet.
  5. Lang stromende peesontsteking.
  6. Verschillende verwondingen van pezen (inclusief hun breuken), peesruptuur van de lange biceps-kop.
  7. Instabiliteit in het schoudergewricht.
  8. Gewone dislocatie (chronische destabilisatie van het schoudergewricht).

Artroscopie kan ook worden gebruikt om de beschreven ziekten te diagnosticeren (hoewel ze voor het grootste gedeelte kunnen worden gedetecteerd met behulp van magnetische resonantie of computertomografie).

De procedure wordt vaak gebruikt bij degeneratieve-dystrofische pathologieën van de schoudergewrichten. Er kunnen verschillende tientallen van dergelijke pathologieën zijn, en sommige van hen ontstaan ​​om onbekende redenen (dat wil zeggen, zonder eerdere verwondingen of duidelijke predisposities).
naar menu ↑

1.2 Contra-indicaties

Artroscopie wordt als een veilige procedure beschouwd, met een milde revalidatieperiode. Maar zelfs zulke veilige methoden hebben contra-indicaties.

Absolute contra-indicaties zijn als volgt:

  1. Geïnfecteerde wond op de interventielocatie.
  2. Gemeenschappelijke (systemische) infectieuze processen.
  3. Purulente laesies en ernstige ontstekingsprocessen in de weefsels van het geopereerde gewricht (vanwege de dreiging van infectie in het gewricht).
  4. Bot- of vezelachtige ankylose. Dit zijn pathologieën waarbij de gewrichtsruimte wordt afgesloten door bot of bindweefsel. Door ankylose ontwikkelt zich volledige immobilisatie van het aangetaste gewricht.
  5. Algemene uitputting van de patiënt, ernstige koorts, algemene zwakte, ongesteldheid, cachexie.

Gezonde en beschadigde schouder

  • overmatige schade aan de breuk van het ligamenteuze apparaat of de gewrichtscapsule met of zonder verlies van dichtheid van de beschadigde verbinding - vanwege het onvermogen om de gewrichtsholte op de juiste manier uit te rekken voor de daaropvolgende visualisatie.
  • massale bloedingen in het geopereerde gewricht, langdurige matige bloeding - vanwege het onvermogen om het bloed af te tappen, wat interfereert met de overweging van intra-articulaire structuren.

De beschreven contra-indicaties zijn relevant voor diagnostische en therapeutische artroscopie, in relatie tot elke groep gewrichten.
naar menu ↑

1.3 Mogelijke complicaties na artroscopie

Ondanks de veiligheid kan de operatie in relatief zeldzame gevallen eindigen met ernstige gevolgen voor de gezondheid van de patiënt. Gelukkig kunnen de meeste complicaties binnen een paar dagen worden opgemerkt en gestopt, of onmiddellijk 'ter plaatse'.

Mogelijke complicaties van schouderartroscopie:

  1. Schade aan de vasculaire takken (slagaders of aders) of zenuwknopen. Een complicatie heeft een kans van ontwikkelen minder dan 1%, het gebeurt uiterst zelden.
  2. Neurologische complicaties, inclusief paresthesie (gevoelloosheid) van huidgebieden. Meestal zijn ze het gevolg van onsuccesvol uitgevoerde anesthesie met schade aan de subcutane ganglia. De situatie is frequent, maar meestal tijdelijk, gaat vanzelf over en hoeft niet altijd te worden behandeld.
  3. Verstuiking of beschadiging van peesbanden, spieren en andere weefsels rond het schoudergewricht. Een relatief zeldzame complicatie die meestal binnen een paar weken geneest.
  4. Zeer zelden, aan het einde van de operatie, vergeet de chirurg om elk instrument, gauzeurunda of andere medische accessoires uit de wondholte te verwijderen. Soms vallen fragmenten van een gereedschap dat tijdens een operatie is gebroken in de wond.
  5. Tromboflebitis van slagaders of aders die rond het schoudergewricht lopen, is mogelijk.
  6. Mogelijke postoperatieve infectieuze artritis, voorkomend in 0,5% van de gevallen.
  7. In zeldzame gevallen (niet meer dan 0,5%) ontwikkelt hemarthrosis zich met massieve en pijnlijke bloeding in het geopereerde gewricht.
  8. Zeer zelden ontwikkelt het algo-dystrofische syndroom zich in de vorm van pijn en immobilisatie van het geopereerde gewricht. Meestal met succes behandeld, maar voor een zeer lange tijd (herstel kan langer duren dan een jaar).

2 Hoe wordt schouderartroscopie gedaan?

Stap voor stap ziet het proces er als volgt uit:

  1. De procedure begint met het op de operatietafel plaatsen van de patiënt, zodat het voor de chirurg het gemakkelijkst is om toegang te krijgen tot het aangetaste gewricht. Meestal wordt de patiënt op een gezonde zijde geplaatst, de arm met de aangedane schouder wordt opgenomen en de extensie wordt uitgevoerd met behulp van een systeem met hangende lading.
  2. Er wordt een lekke band gemaakt: een injectienaald wordt in het gewricht ingebracht en er wordt een zoutoplossing (zoutoplossing) doorheen geïnjecteerd. Ze doen dit zodat de holte zo ver mogelijk reikt: zonder deze kan de artroscoop niet worden ingebracht (behalve met schade aan het kraakbeen).
  3. Er wordt een kleine incisie gemaakt op de huid waardoor de gewrichtsholte wordt doorboord met trocar.
  4. De arts brengt een artroscoop in en voert een eerste onderzoek uit naar de holte van het beschadigde gewricht.
  5. Om de zichtbaarheid te verbeteren, wordt extra zout geïnjecteerd.
  6. Indien nodig maakt de arts aanvullende puncties, zowel aan het begin van de operatie als over de gehele lengte. Via hen wordt niet alleen een zoutoplossing geïntroduceerd om de gewrichtsholte te spoelen, maar ook verschillende chirurgische instrumenten. De patiënt kan in dit stadium een ​​mild ongemak ervaren door mechanische manipulaties met het gewricht, maar niet meer dan dat (de schouder doet geen pijn).

Sluiting tijdens artroscopie van de schouder

Na de procedure wordt een desinfecterende dressing aangebracht op het geopereerde gebied en worden de nodige medicijnen toegewezen (afhankelijk van de situatie).
naar menu ↑

2.1 Doet het pijn en onder welke anesthesie?

Meestal wordt arthroscopie van het schoudergewricht uitgevoerd onder algemene anesthesie. Masker of endotracheale anesthesie wordt gebruikt. Dergelijke soorten zijn redelijk veilig, ontnemen de patiënt volledig pijn en geven relatief zelden bijwerkingen.

Lokale anesthesie wordt minder vaak gebruikt, maar zelfs daarbij voelt de patiënt geen pijn. Pijn en zwelling kunnen optreden na de operatie. Deze bijwerkingen worden gestopt door medicatie.

Welk verdovingsmiddel wordt gebruikt voor lokale anesthesie hangt af van de ziekte die wordt behandeld. Soms worden combinaties van een paar anesthetica gebruikt. Lokale anesthesie omvat het uitvoeren van meerdere injecties van anesthetica rond de aangetaste schouder, mogelijk intra-articulaire toediening van een anestheticum.

Lokale anesthesie wordt echter zelden gebruikt bij een dergelijke operatie: hoewel de patiënt geen pijn voelt onder een dergelijke invloed, kan hij zich ongemakkelijk voelen.

Spinale anesthesie wordt ook zeer zelden uitgevoerd met de introductie van een anestheticum in het wervelkanaal. Anesthesie wordt in dit geval bereikt op het niveau van het ruggenmerg: de patiënt voelt tijdens de operatie zelfs geen ongemak.

Het probleem alleen in de gevolgen van een dergelijke verdoving - hoewel spinale anesthesie zeldzaam is, kan het behoorlijk ernstige complicaties geven.
naar menu ↑

2.2 Artroscopie van het gewricht uitvoeren (video)

2.3 Waar en hoeveel?

De operatie wordt alleen uitgevoerd in grote openbare ziekenhuizen of in grote privéklinieken. Hoeveel is de procedure - afhankelijk van de medische instelling en de regio.

Soms wordt artroscopie kosteloos uitgevoerd als de patiënt een quotum heeft. Het probleem is dat u in dit geval om de beurt moet wachten op de bewerking. En de wachtrij kan maandenlang worden vertraagd.

De kosten van betaalde artroscopie van de schouder in openbare medische instellingen bedragen gemiddeld 25.000 roebel. In privéklinieken zijn de kosten hoger: van 35-40 duizend.
naar menu ↑

3 Rehabilitatie na artroscopie van de schouder: hoe te herstellen?

Herstel van artroscopie is een zeer belangrijke fase, die vaak de effectiviteit van de procedure bepaalt. Als revalidatie verkeerd wordt uitgevoerd, zijn verschillende complicaties mogelijk. Meestal geneest de geopereerde schouder heel lang, en de patiënt kan pijn of ongemak ervaren.

Wonden na artroscopie op de schouder

Om dergelijke problemen te voorkomen, moet de postoperatieve periode plaatsvinden met volledige en onvoorwaardelijke naleving van de aanbevelingen van de arts.

De herstelfase kan dergelijke technieken omvatten:

  1. Aanvankelijk wordt de patiënt volledig beperkt door de bewegingen van de bediende schouder: deze kan zelfs niet minimaal worden belast.
  2. Geleidelijk beginnen ze fysieke oefeningen voor te schrijven in het kader van oefentherapie (medisch-fysieke-fitnesscomplex).
  3. Verschillende fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven (met uitzondering van warmte, ze kunnen ontstekingen veroorzaken), massage (maar niet handmatig).
  4. In het begin is het mogelijk om verschillende orthopedische producten te dragen die de geopereerde schouder immobiliseren.

Rehabilitatie kan vrij lang duren en kan tot zes maanden duren.

Na revalidatie moet de patiënt de belasting van het gewricht geleidelijk verhogen. In de eerste 2-3 jaar na de operatie moet u een arts bezoeken voor een schouderonderzoek (zelfs als er geen complicaties zijn: alleen voor preventie). Het wordt aanbevolen om dit om de paar maanden te doen.

Wat is artroscopie van het schoudergewricht?

Verwondingen en ontwrichtingen van de schouder van verschillende oorsprong komen vrij veel voor en zijn wijdverspreid. De urgentie van dit probleem is te wijten aan de anatomische instabiliteit van het schoudergewricht, d.w.z. de verkeerde combinatie van de gewrichtsvlakken - de kop van de humerus en de articulaire holte van de schouderblad - met elkaar. Het is de moeite waard te onthouden dat ontwrichting van de schouder niet alleen traumatisch (verworven) van aard kan zijn, maar ook aangeboren kan zijn.

Vaak kan de pathologie van het schoudergewricht niet op een conservatieve manier worden gecorrigeerd. In dit geval is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot artroscopie van het schoudergewricht.

Arthroscopy methode

Wat is artroscopie van het schoudergewricht en welke gevolgen kan deze ingreep met zich meebrengen?

Artroscopie is een soort moderne chirurgische interventie op het gewricht van elke lokalisatie van het menselijk lichaam (maar vaker op de schouder en het kniegewricht). Dit type operatie wordt gekenmerkt door een lage invasiviteit - alle manipulaties worden uitgevoerd door 2-3 incisies van niet meer dan 1,0 cm lang. Artroscopie van het schoudergewricht wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Dit komt door de korte revalidatietijd, snelle wondgenezing en de afwezigheid van postoperatieve complicaties.

De essentie van artroscopie bestaat in de introductie van een speciaal beeldapparaat - een artroscoop. De arts ziet de intra-articulaire holte op het scherm, 45-60 keer vergroot. Met een dergelijke sterke toename kan de chirurg de kleinste precisie manipulatie uitvoeren.

Tijdens een operatie aan het schoudergewricht herstelt de arts meestal de normale anatomische integriteit van het gewricht: het kraakbeen en de ligamenten naaien, de gewrichtsmuis of -blok verwijderen (een deel van het kraakbeen dat vrij in de gewrichtsholte ligt en geen volledige beweging toestaat); aantal en aangeboren, etc.

getuigenis

De methode van artroscopie wordt in twee gevallen gebruikt: voor de diagnose en differentiatie van articulaire pathologie en voor de behandeling van deze ziekte. In de regel begint de behandelingsfase na de diagnostische procedure onmiddellijk, omdat herhaalde incisies ongewenst zijn.

De hoofdlijst van articulaire pathologieën waarvoor artroscopie van het schoudergewricht wordt uitgevoerd:

  • Impendement-syndroom (treedt op als gevolg van fysieke activiteit geassocieerd met hoge elevatie van de bovenste ledematen).
  • Degeneratieve pathologie - artrose van het schoudergewricht.
  • Ontstekingsprocessen - artritis van verschillende oorsprong.
  • Breuk van de rotator manchet.
  • Capsule of frozen shoulder-syndroom. Pathologie geassocieerd met diffuse laesies van de synoviale membraan, capsule en zachte periarticulaire weefsels.
  • Chronische tendinitis (ontsteking van de spierpees).
  • Volledige of gedeeltelijke ligamentruptuur.
  • Dislocaties, inclusief die gepaard gaan met de aanwezigheid van blok (articulair muizensyndroom).
  • Congenitale instabiliteit (aangeboren dislocatie van de schouder).

Indicaties voor artroscopie worden individueel geëvalueerd, afhankelijk van de conditie van het gewricht, de bestaande ziekte en de bijbehorende pathologieën.

Voor diagnostische doeleinden kan de arts een deel van het weefsel nemen voor een biopsie, na het bekijken van de resultaten van deze analyse wordt de behandeling voorgeschreven.

Contra-indicaties en complicaties

Zelfs minimaal invasieve chirurgie op het schoudergewricht kan zijn eigen complicaties en contra-indicaties hebben. Arthroscopy wordt niet aanbevolen in de aanwezigheid van:

  • Laesies van de huidbedekking (meerdere etterende wonden, furunculosis, eczeem, psoriasis, enz.).
  • Het ontstekingsproces van intra-articulaire structuren in de acute fase.
  • Ankylose (volledige aanwas van de botstructuren van het gewricht onderling, de afwezigheid van een kraakbeenachtige laag). In dit geval is artroscopie onpraktisch.
  • De algehele ernstige toestand van de patiënt met de aanwezigheid van orgaanfalen, tekenen van shock of decompensatie.

Niet-naleving van alle voorwaarden of technieken van manipulatie kan pijn in het gewricht veroorzaken gedurende lange tijd na de operatie, de ontwikkeling van ontsteking en in ernstige gevallen parese en verlamming van de bovenste extremiteit.

Rehabilitatieperiode

De timing van revalidatie hangt af van de mate van chirurgische ingreep en de conditie van het gewricht na de operatie. Volledig herstel van normale activiteiten kan van 8 weken tot 6 maanden duren.

Revalidatie op de eerste dag bestaat uit koude kompressen en pijnstillende ontstekingsremmende therapie. Deze methoden verlichten pijn en zwelling.

Op de eerste dag na de operatie moet de patiënt de te opereren ledemaat fixeren met elastische verbanden of speciale orthesen. Het dragen van een immobiliserend verband wordt aanbevolen gedurende 3-4 weken.

Na 7 dagen na de operatie moet een speciale reeks fysiotherapeutische oefeningen worden gestart. Oefeningen, multipliciteit en techniek moeten strikt worden onderhandeld met een specialist.

Het complex van oefeningen moet verschillen afhankelijk van de tijd, omdat het verschillende doelen zou moeten nastreven.

1-3 weken

Het doel van herstel in deze periode is het behouden van de spiertonus en lokale stimulatie van de bloedcirculatie.

Oefeningen op dit moment worden zelfs in het schoudergewricht uitgevoerd, d.w.z. er wordt alleen een passieve belasting op de schouder uitgevoerd:

  • De actieve beweging van de vingers.
  • Flexie, extensie, rotatiebewegingen in de elleboog- en polsgewrichten.
  • De implementatie van rotatiebewegingen en de reductie van de bladen.

Deze oefeningen kunnen worden uitgevoerd als in een verband en zonder het te verwijderen. De tijd is niet beperkt. De oefeningen moeten echter minstens 2-3 keer per dag worden uitgevoerd, voor 10-15 herhalingen.

4-6 weken

Tijdens deze periode is er een compleet herstel van de spiertonus in de schouder, het begin van actieve bewegingen in het schoudergewricht. Op dit moment wordt de beweging uitgevoerd in het schoudergewricht.

  • De patiënt buigt de romp in een hoek van 90 graden en laat zijn armen zakken. Vervolgens worden in verschillende richtingen zwaaiende bewegingen in de schouder uitgevoerd.
  • Een hand opsteken. Deze oefening kan zowel onafhankelijk als met behulp van geïmproviseerde apparaten worden gedaan. Je kunt een stokje of een gedraaide handdoek nemen, de uiteinden met beide handen vasthouden en langzaam beide handen opheffen.
  • De patiënt staat voor de muur en begint te "klimmen" met zijn handpalmen op het oppervlak en heft zijn handen op.
  • U kunt ook speciale simulators gebruiken van het type stick of handwiel.
  • Circulaire beweging in de elleboog- en schoudergewrichten.
  • Imitatie kammen of wassen.

Het niveau van het verhogen van de handen boven het hoofd is onbeperkt. Ten eerste doet de patiënt dit vóór het begin van pijn en overwint dan zwakke pijn. Het bewegingsbereik moet voortdurend toenemen.

Scherpe bewegingen, schommels zijn gecontra-indiceerd. Schokken of schudden van het gewricht moet worden vermeden.

Na een periode van actieve revalidatie, komt er een tijd dat het nodig is om opgeheven (sport) ladingen op te geven. Ze zijn gecontraïndiceerd binnen 6 maanden na de operatie.

8-12 weken

Tijdens deze periode, begin met krachttraining. In dit stadium wordt in de regel al een volledig herstel van activiteit in het schoudergebied waargenomen.

Hier kunt u oefeningen uitvoeren op speciale simulatoren met behulp van verschillende wegingsagenten. Je kunt beginnen met trainen in het zwembad.

Alle oefeningen worden ten minste 2-3 keer per dag aanbevolen voor 10-15 herhalingen.

Elke reeks fysieke oefeningen moet worden aangesteld door een specialist. Als tijdens het uitvoeren van een belasting een koppig, pijnloos syndroom, oedeem, oedeem, roodheid van het gewricht optreedt, moet de belasting worden verminderd of helemaal worden geweigerd en moet u onmiddellijk uw arts raadplegen.

Als u consequent alle regels van revalidatie volgt, zal de schouderherstel vrij snel en volledig zijn, waarna de patiënt in staat zal zijn om elke beweging met elke amplitude uit te voeren.

Schouderartroscopie

Wat is het

Artroscopie van het schoudergewricht wordt uitgevoerd onder chirurgische of algemene anesthesie op de chirurgische afdeling. Nadat de patiënt in een bepaalde positie is geplaatst, wordt 0,9% natriumchlorideoplossing in een volume van 30 tot 40 ml geïnjecteerd in de gewrichtsholte om de capsule te rekken en de structuren beter te visualiseren. Vervolgens wordt een kleine incisie gemaakt waarin een speciaal instrument, de artroscoop, wordt geplaatst. Het is een stijve buis, uitgerust met een optisch systeem. Het tijdens de studie verkregen beeld, in een vergrote vorm, wordt weergegeven op het beeldscherm. Tijdens het onderzoek is het niet alleen mogelijk om pathologische veranderingen in het gewricht te identificeren, maar ook om operaties uit te voeren zoals:

  • het fixeren van de ligamenten bij hun scheiding;
  • verwijdering van niet-levensvatbare weefsels;
  • excisie van osteophyten - marginale groei van botweefsel;
  • extractie van chondrome lichamen;
  • resectie van het gehypertrofieerde synoviale membraan;
  • hondroplastika;
  • verwijderen van verklevingen.

Na artroscopie zijn er duidelijke positieve veranderingen in het aangetaste gewricht in de vorm van:

  • pijn verminderen;
  • vermindering van de hoeveelheid effusie in de gewrichtsholte;
  • vergroot de amplitude van bewegingen in het gewricht.

Voordelen van artroscopie

Artroscopie is momenteel een alternatief voor de standaardoperatie met brede toegang vanwege het feit dat het de volgende eigenschappen heeft:

  1. Lage invasiviteit en minimaal invasiviteit.
  2. Zeer informatief.
  3. Onopvallende postoperatieve littekens.
  4. Een korte periode van revalidatie.
  5. Gelegenheid om in te grijpen in een ziekenhuis voor kort verblijf.
  6. Een klein percentage postoperatieve complicaties.

Indicaties voor artroscopie

Artroscopische chirurgie is geïndiceerd in de volgende omstandigheden:

  1. Verfijning van de diagnose, als andere methoden van onderzoek niet informatief waren.
  2. Behoud van pijn na operatie.
  3. Schade aan het gewricht, vergezeld van hemarthrosis - bloeding in de holte van de gewrichtszak.
  4. Verwonding van biceps pees.
  5. Reumatoïde artritis, vergezeld van hypertrofie van het synoviaal membraan.
  6. De instabiliteit van het schoudergewricht (gebruikelijke dislocaties of subluxaties van de schouder).
  7. De ontwikkeling van contractuur is een aanhoudende afname van het volume van bewegingen in het schoudergewricht.
  8. Impedimentsyndroom (periartritis van het schouderblad) is een aandoening waarbij spieren worden geperst door het proces van de scapula, waardoor pijn optreedt tijdens abductie en flexie van de schouder.

Contra

Contra-indicaties voor artroscopie zijn er weinig. Deze omvatten:

  • ontstekingsverschijnselen in de gewrichtsholte van een infectieus karakter;
  • de aanwezigheid van algemene contra-indicaties voor anesthesie (ernstige gedecompenseerde ziekten van de bloedsomloop en het ademhalingssysteem, pathologie van de lever en nieren met een verminderde functie, allergische reacties op anesthesiecomponenten).

complicaties

Artroscopie procedure wordt gekenmerkt door een laag percentage complicaties. Het voorkomen is echter mogelijk:

  • bloeden van een vat beschadigd tijdens manipulaties;
  • infectieuze ontsteking;
  • iatrogene schade aan gewrichtsstructuren.

rehabilitatie

Omdat de methode van artroscopie wordt gekenmerkt door een lage invasiviteit, duurt de postoperatieve herstelperiode niet langer dan 6-7 dagen. De activiteiten zijn gericht op het bereiken van de volgende effecten:

  • vermindering van oedeem van zacht weefsel;
  • het snelste herstel van de motorische functie van het gewricht;
  • behoud van spierkracht.

Het rehabilitatieprogramma na de operatie begint in het ziekenhuis en gaat dan verder op poliklinische basis. De volledige herstelfase kan worden verdeeld in perioden:

Vroege postoperatieve - omvat:

  • aseptische dressing;
  • medicamenteuze therapie (verlichting van pijn en ontsteking);
  • de afwezigheid van enige belasting van het gewricht in de eerste twee dagen;
  • het uitvoeren van fysiotherapie-oefeningen - vanaf de derde dag, is gericht op het behouden van de spiertonus, het versterken van het spier-ligamentische apparaat en het verbeteren van de bloedtoevoer in het gewrichtsgebied.

De periode van immobilisatie is noodzakelijk voor de genezing van weefsels en de vorming van een stabiel litteken. Het schoudergewricht wordt in de komende 3-4 weken gefixeerd in de positie van ontvoering. Tijdens deze periode worden oefeningen ook uitgevoerd in de vorm van isometrische gymnastiek. Elektromyostimulatie wordt uitgevoerd.

De herstelperiode van de functionele toestand van het schoudergewricht. Voer de volgende revalidatiemaatregelen uit:

  • oefentherapie in de vorm van passieve bewegingen, het begin van actief;
  • massagecursussen;
  • fysiotherapie;
  • beperking van sportbelastingen (tot zes maanden).

De kosten van artroscopie

Deze methode van diagnose en behandeling is een dure procedure. De totale kosten bestaan ​​uit betaling voor de volgende diensten:

  • ziekenhuisverblijf;
  • type anesthesie;
  • de procedure zelf uitvoeren;
  • latere revalidatie;
  • gebruik van verbruiksartikelen tijdens de operatie.

De totale kosten van artroscopie met verbruiksgoederen zijn dus ongeveer 45 duizend roebel en meer, afhankelijk van het volume van de bewerking.

Schouderartroscopie

In onze kliniek wordt artroscopie van de gewrichten uitgevoerd door enkele van de beste specialisten in Rusland en Europa die met succes tienduizenden arthroscopische ingrepen in de afgelopen 30 jaar hebben voltooid.

Onder hen is de allereerste, gemaakt in 1986 in Leningrad, die werd uitgevoerd door Kuznetsov Igor Alexandrovich - nu hoogleraar traumatologie en orthopedie, hoofd van de afdeling sporttraumatologie en revalidatie aan het Onderzoeksinstituut voor Traumatologie en Orthopedie genoemd naar Vreden en de hoofdarts van Sport Clinic.

Bel ons op +7 (812) 295-50-65 voor meer informatie en om u aan te melden voor een consult.

Het schoudergewricht wordt terecht als een van de meest traumatische beschouwd - het ondergaat dislocaties, gescheurde ligamenten en andere verwondingen. Om het type schade correct te kunnen diagnosticeren en de operatie uit te voeren met minimale gevolgen voor het lichaam, neemt de arts zijn toevlucht tot artroscopie, een minimaal invasieve chirurgische procedure, die een betrouwbare manier is om volledig menselijk schouderwerk te herstellen.

Belangrijkste voordelen.

Schouderartroscopie is een alternatief voor klassieke chirurgie. Het heeft echt veel voordelen:

  1. Tijdens de procedure wordt er geen grote incisie gemaakt - de arts maakt alleen kleine gaatjes waardoor hij de instrumenten en de artroscoop binnengaat. Hierdoor wordt een lage invasiviteit bereikt.
  2. De state-of-the-art kamers waarmee artroscopen zijn uitgerust, maken het mogelijk om de schade aan de gezondheid zo goed mogelijk te beoordelen en het probleem te classificeren, evenals, indien nodig, onmiddellijk operationeel werk uit te voeren.
  3. Vervolgens heeft de patiënt vrijwel geen littekens - alleen onopvallende littekens.
  4. Ze heeft geen lang verblijf in de kliniek nodig - je kunt een kort verblijf in het ziekenhuis krijgen (soms kun je naar huis gaan op de dag van de arthroscopie).
  5. Het risico op postoperatieve complicaties is praktisch tot nul gereduceerd.
  6. Rehabilitatie vindt gemakkelijk en aanzienlijk sneller plaats dan in situaties met klassieke chirurgie.

Indicaties voor uitvoeren.

In de regel wordt artroscopie van het schoudergewricht voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • Diagnose, verduidelijking van de beschikbare diagnose;
  • Vermoede breuk of schade aan ligamenten;
  • contractuur;
  • Schouder instabiliteit;
  • Pees schade;
  • hemartrose;
  • Artritis, die wordt gecombineerd met hypertrofie van het synoviaal membraan;
  • De groei van botweefsel;
  • De aanwezigheid van chondrome lichamen;
  • Sterke pijn na een operatie.

Stadia van artroscopie van het schoudergewricht.

Het proces bestaat uit verschillende hoofdfasen. Aanvankelijk wordt de patiënt in de meest comfortabele positie geplaatst, waarbij hij zijn hand fixeert en lokale of algehele anesthesie uitvoert. Vervolgens, om de werking van de atroscoopkamer verder te optimaliseren, wordt natriumchlorideoplossing geïnjecteerd in de gewrichtsholte.

Hierna maakt de arts twee kleine incisies, waarvan er één het apparaat zelf installeert, uitgerust met een optisch systeem, en de tweede introduceert verschillende hulpmiddelen om de holte te spoelen en geschikte chirurgische procedures uit te voeren.

Tijdens de operatie draagt ​​de camera alle gegevens over naar een speciaal scherm en de specialist heeft de mogelijkheid om in te zoomen en zorgvuldig de gebieden te bekijken die niet toegankelijk zijn voor het menselijk oog tijdens normale operaties. De arts identificeert het probleem en beslist over de noodzaak van een eenmalige behandeling.

Contra-indicaties.

Arthroscopy is een zeer goedaardige procedure en heeft zeer weinig contra-indicaties:

  1. Inflammatoire infecties van het schoudergewricht.
  2. Pathologische aandoeningen van de nieren, lever.
  3. Overtredingen van het cardiovasculaire systeem.
  4. Problemen met de bloedsomloop en de luchtwegen.

Revalidatie.

Door de minimaal invasieve methode is het herstel van het lichaam vrij snel en gemakkelijk - in de meeste gevallen wordt de patiënt op arthroscopiedag naar huis gestuurd.

Om complicaties te voorkomen, kan echter een rehabilitatieprogramma worden aangesteld, dat bestaat uit:

  • Therapeutische massage;
  • Fysiotherapie - in het bijzonder elektrische stimulatie;
  • Het dragen van speciale verbanden, verbanden;
  • Turnen spieren.

Artroscopie van het schoudergewricht: gebruik, gedrag, revalidatie

Artroscopie van de gewrichten stelt u in staat om het probleem van permanente dislocatie snel en effectief op te lossen en de gevolgen van letsels te elimineren. De operatie omvat geen bezuinigingen en een lange herstelperiode. Na een paar maanden kunt u terugkeren naar sport, omdat de verbinding volledig is hersteld.

Indicaties voor een operatie

Arthroscopie van het schoudergewricht wordt meestal geproduceerd met de zogenaamde "gebruikelijke dislocatie", d.w.z. met terugkerende incidenten. Een vergelijkbare diagnose kan worden gesteld in de volgende situaties:

  • Injury. Dit is de meest voorkomende oorzaak van terugkerende dislocaties. Permanent letsel is kenmerkend voor atleten, evenals degenen wiens beroep wordt geassocieerd met gewichtheffen.
  • Hypermobiliteit van het schoudergewricht. De amplitude van zijn bewegingen overschrijdt in dit geval de mogelijkheden van de ligamenten en het kraakbeen, wat soms tot hun breuk leidt.
  • Dysplasie van de articulaire fossa van de schouderblad. Dit leidt ertoe dat de humerus gemakkelijker uit deze holte kan springen, wat het risico op beschadiging van de gewrichten vergroot.
  • Permanente verstuikingen en gewrichtskapsels. Dit maakt ze kwetsbaarder, meestal worden deze symptomen waargenomen bij professionele zwemmers.

De diagnose zelf wordt gesteld op 2-3 dislocaties per jaar. Maar na het tweede gewrichtsschade is de kans op een volgende zeer groot.

Meer zelden kan een operatie worden geïndiceerd bij de volgende aandoeningen en ziekten:

  1. Ontsteking van de perio-articulaire apparaat van de schoudergordel (humeroscapular periarthritis). De ziekte volgt meestal overmatige lichamelijke inspanning en manifesteert zich in pijn en gevoelloosheid in de handen.
  2. De ruptuur van de spieren die betrokken zijn bij de beweging van het gewricht (de zogenaamde "rotatiemanchet"). Het treedt op als gevolg van een verwonding op de achtergrond van de gedeeltelijke vernietiging van spierweefsel. De belangrijkste symptomen zijn pijn en zwakte in de gewonde ledematen.
  3. Gescheurd ligament. Het letsel is het gevolg van een overbelasting van het gewricht. Het manifesteert zich in scherpe pijn, roodheid en bewegingsbeperking van de hand.

Diagnose en voorbereiding op een operatie

Het eerste dat een arts doet, is een onderzoek uitvoeren en een patiënt interviewen. Het is noodzakelijk om in detail de oorzaak van de verwonding en de aard van hun gevoelens te beschrijven. De arts moet worden verteld hoeveel dislocaties er eerder waren en hoe vaak deze zich voordeden.

Hierna is het nodig om röntgenfoto's te maken. Het wordt het vaakst uitgevoerd in directe projectie. Dit betekent dat de patiënt rechtop moet staan. Soms is het nodig om de schade aan de achterkant te beoordelen, om te zien waar de botten zijn verplaatst.

Om sommige dislocaties met een fractuur te bestuderen, is het noodzakelijk om CT (computertomografie) of MRI (magnetic resonance imaging) te gebruiken. Artroscopie wordt ook gebruikt, maar niet als een curatieve methode, maar als een diagnostische methode. Er wordt een camera in de prik geplaatst en er worden foto's gemaakt die vervolgens door een arts worden onderzocht.

Verloop van de operatie

De essentie van chirurgische interventie is het wegnemen van de tranen van ligamenten, spieren en de vorming van een nieuwe gewrichtslip, waardoor de gewrichtscapsule de juiste vorm krijgt. Let op. Deze term wordt de kraakbeenlaag genoemd tussen de humerus en de scapula. Bij constante dislocaties wordt deze volledig gewist.

De chirurg positioneert de patiënt op een manier die een optimaal zicht heeft en de beste toegangspunten voor de artroscoop. Dit is meestal een houding van achterover leunen of liggen op zijn kant. De plaats van toekomstige lekke banden wordt gedesinfecteerd met een antiseptische oplossing. Het gewrichtszakje wordt doorboord en vloeistof stroomt eruit. Daarna pomp je fysiek op. oplossing.

Voor de operatie volstaan ​​in de regel 2-3 puncties. De eerste is een artroscoop, een apparaat uitgerust met een videocamera. In de tweede plaats wordt een plastic canule geplaatst waardoor toegang tot het gewricht van alle andere instrumenten wordt geboden. Nadat de operatie is voltooid, worden ze verwijderd en wordt een antiseptisch verband op de prikplaats aangebracht.

Varianten van de werkwijze op dit moment zijn er meer dan 290. De keuze hangt af van de aard van de verwonding, de structurele kenmerken van het gewricht. Vaak combineren verschillende methoden om een ​​optimaal resultaat te bereiken. De meest voorkomende zijn de volgende:

  • Versterking van de gewrichtslip. Hiervoor wordt een roller gevormd uit de gewrichtszak, voor de fixatie worden speciale ankers op het bot aangebracht. Ze lossen na verloop van tijd op. Deze handeling wordt aanbevolen bij de gebruikelijke dislocatie van het gewricht. De efficiëntie bereikt 95%.
  • De oprichting van botimplantaten. Deze techniek wordt gebruikt met een onvoldoende grootte van de gewrichtsholte van de schouderblad. Als gevolg daarvan springt de humerus uit de uitsparing. Tijdens de operatie treedt er een merkwaardige uitbreiding op van het coracoïde proces van de scapula, wat dislocatie voorkomt.
  • Versterking van de gewrichtscapsule. Dit vermindert het risico op weefselbreuk. De bewerking wordt uitgevoerd door de wanden van de capsule te hechten of aangrenzende weefsels daaraan te bevestigen. Dit type interventie is ook geïndiceerd voor terugkerende dislocaties.
  • Peesspierplastic. De operatie wordt uitgevoerd om de balans van de schoudergordel te herstellen. Het gaat om het verkorten van de uitgerekte ligamenten, het verminderen van gewrichtsmobiliteit, het herstellen van de integriteit van spieren en pezen. Artroscopie van de draaibare manchet van het schoudergewricht (hoofdspiergroep) is ook gerelateerd aan deze methode. Voor het vastmaken van de spieren en ligamenten worden gebruikt naden en verankeringsmechanismen. Indicaties voor chirurgie zijn verwondingen, ontsteking van de spieren en pezen.

Herstelperiode

De eerste 3-6 weken moet de patiënt een immobiliserend verband dragen. Moderne opties zijn een manchet op de arm en de slinger, die hij stevig vastmaakt. In sommige overheidsinstellingen is de hand eenvoudig aan het lichaam bevestigd, wat de patiënt natuurlijk veel overlast bezorgt, maar het is een uiterst betrouwbare manier.

Na deze periode moet u de chirurg bezoeken, die toestemming zal geven om de oefeningen voor de ontwikkeling van de ledemaat te starten. In de eerste weken worden lood, rotatie met een kleine graad en strikt aan het pijnsyndroom gebruikt. Geleidelijk aan moet de hoeveelheid oefening worden verhoogd.

Kosten van de operatie

Artroscopie kan kosteloos worden uitgevoerd (volgens het OMS-beleid), afhankelijk van de beschikbaarheid van quota en geschikte apparatuur in een openbaar ziekenhuis. Als endoscopische instrumenten ontbreken, wordt een open operatie aan de patiënt aangeboden.

De kosten van artroscopie in privéklinieken beginnen vanaf 40.000 roebel. De gemiddelde prijs is 80.000 - 100.000 roebel. De kosten nemen toe wanneer u implantaten of ankersystemen moet gebruiken. Als we het hebben over de ziekte, dan is de duurste om een ​​onstabiele verbinding te genezen. Soms moet u een extra MRI (ongeveer 5.000 roebel) en een hospitalisatie betalen (een gemiddelde van 1.000 roebel per dag). De patiënt verwerft ook een verband dat het gewricht fixeert.

Beoordelingen van patiënten

Het grootste probleem dat frequente gewrichtsdislocaties zijn, is voor atleten. Ze hebben een volledige genezing nodig, die niet alleen de huishoudelijke belasting toestaat, maar ook de halter, gewichten opheft. Daarom zijn deze categorieën patiënten het meest voorzichtig bij het kiezen van een kliniek en proberen ze niet te sparen voor een operatie. De Europese kliniek voor sporttraumatologie en orthopedie (Moskou) is het populairst voor hen. Ook de positieve feedback verdiende RRC hen. Ilizarov.

Sport kan zes maanden na de operatie worden hervat. Hoewel het voor sommigen een serieuze test blijkt te zijn, zeggen veel patiënten dat hun resultaat beter is, het blijkt meer gewicht te geven. Sommigen na de operatie hebben periodieke pijn, ze interfereren met het volledige bereik van bewegingen, soms wordt het moeilijk om zelfs je hand op te steken. De redenen voor deze situatie kunnen verschillende zijn: een aangetaste zenuw, ontsteking. Als uw arts niet op het probleem reageert, is het verstandig om een ​​andere specialist te raadplegen.

Gewone ontwrichting en verwondingen van de gewrichten verergeren het algemeen welzijn van de patiënt, verminderen zijn vermogen om te werken en kunnen gevaarlijk zijn voor zijn gezondheid. Alleen de operationele methode van behandeling is voldoende effectief, alle andere methoden sluiten recidieven niet uit. Moderne endoscopische technieken minimaliseren het ongemak tijdens de operatie en verminderen de postoperatieve herstelperiode.

Alles over arthroscopische interventie in het schoudergewricht

Schouderartroscopie is een diagnostische methode voor onderzoek en chirurgische interventie voor de behandeling van bepaalde pathologieën in de schouder. Deze techniek is geclassificeerd als minimaal invasief. Dit betekent dat er tijdens het openen geen volledige opening is en dat de manipulatie wordt uitgevoerd door 2 kleine gaten. Een dergelijke interventie heeft een duidelijk voordeel ten opzichte van conventionele chirurgie, omdat het de revalidatieperiode aanzienlijk kan verkorten.

Artroscopische ingrepen worden niet alleen op het schoudergewricht uitgevoerd. Het meest voorkomende type artroscopie is het herstel van de ligamenten en meniscus van het kniegewricht. Dan, volgens de statistieken, "gaat" schouder, goed, dan enkel, elleboog, pols en heupgewricht, evenals gewrichten van de wervelkolom.

Voordelen van artroscopie

In vergelijking met traditionele chirurgie heeft artroscopie van de schouder een aantal onmiskenbare voordelen. Het verbetert de resultaten van chirurgie aanzienlijk, vermindert het verblijf in het ziekenhuis aanzienlijk of wordt over het algemeen dezelfde dag uitgevoerd. Hierna is geen ligatie van het bediende gewricht nodig, wat vooral belangrijk is in het geval van de schouder.

De periode van revalidatie en terugkeer naar actieve, inclusief professionele, activiteit na artroscopie van de schouder is veel sneller. Ook belangrijk is de "cosmetische component" van deze manipulatie, die vooral relevant is voor ballerina's en professionele atleten met open schouders.

Hoe en hoe worden arthroscopische manipulaties uitgevoerd?

Artroscopie van de schouder is de "gouden standaard" voor chirurgische interventie in dit gewricht. Gebruik voor deze procedure, zowel medisch als diagnostisch, de volgende soorten medische instrumenten:

  • artroscopen zijn varianten van een hard endoscopisch instrument waarmee de arts de gewrichtsholte visueel kan onderzoeken vanuit verschillende kijkhoeken (0-70 °), met een gemarkeerd beeld weergegeven op een computerscherm;
  • arthroscopische sondes - metalen hulpmiddelen voor het uit elkaar bewegen en "palperen" van intra-articulaire structuren;
  • trocars - driehoekige naaldbuizen (Ø 10-20 mm) voor penetratie in de gewrichtsholte en inbrengen van een artroscoop en andere instrumenten;
  • metalen canules - buizen voor het inbrengen of verwijderen van vloeistoffen uit de gewrichtsholte.

De eerste arts die een artroscopische techniek voorstelde, was een Deense chirurg S. Nordentoft, en na 7 jaar, in 1919, leidde de Japanner K. Takagi de eerste arthroscopische diagnose. De belangrijkste "wetgevers" van de moderne arthrologie zijn M. Watanabe en H. Shahriari, die het prototype van een moderne artroscoop uitvonden. In de USSR werd de eerste arthroscopische operatie in 1986 uitgevoerd.

De procedure voor het uitvoeren van artroscopie van de schouder wordt in de volgende volgorde uitgevoerd:

  1. De patiënt wordt het gemakkelijkst op de operatietafel geplaatst en de ledemaat gefixeerd.
  2. Lokale anesthesie uitvoeren of ondergedompeld in slaapmiddelen.
  3. Voer 2 minipuncturen en de nodige chirurgische of diagnostische procedures uit.
  4. De procedure zelf kan 1 tot 3 uur duren.

Na de ingreep wordt het gewricht geïmmobiliseerd en de patiënt wordt van de operatiekamer naar de algemene afdeling overgebracht en in de meeste gevallen 3-4 uur later naar huis afgevoerd. In moeilijke gevallen kan de patiënt echter gedurende 2-3 dagen in een ziekenhuis worden opgenomen.

Voorbereiding voor manipulatie

Arthroscopie van het schoudergewricht vereist wat voorbereiding van de patiënt. Allereerst zullen tests moeten worden doorlopen. In de meeste gevallen is dit een algemene bloed- en urinetest. Bovendien kan de orthopedisch chirurg een "nieuw" röntgenbeeld van het gewricht aanvragen en een elektrocardiografie ondergaan.

De keuze van het type anesthesie dat zal worden gebruikt tijdens de diagnose of chirurgische interventie valt onder de competentie van de behandelend specialist. Ondanks het feit dat het veiliger is om dergelijke manipulaties onder lokale anesthesie uit te voeren, wordt in de meeste gevallen algemene anesthesie gebruikt bij chirurgische ingrepen omdat het de arts toestaat om zich op de manipulaties zelf te concentreren en niet te denken aan de "tijdelijke gang van zaken" van lokale anesthesie.

Als algemene anesthesie wordt gekozen, moet de patiënt een consultatiegesprek ondergaan met de anesthesist die de anesthesie toedient. In dergelijke gevallen waarschuwt de arts dat de laatste maaltijd moet zijn in de avond van de dag vóór de arthroscopie.

Zelfs in het geval van een arthroscopische ingreep onder lokale anesthesie, moet de patiënt ervoor zorgen dat hij thuiskomt. Er wordt een speciaal bevestigingsverband op het schoudergewricht gelegd, waardoor het onmogelijk is om met uw eigen auto te rijden.

Indicaties en contra-indicaties voor arthroscopie van de gewrichtsholte van de schouder

Uitvoeren schouderartroscopie kan bieden in de volgende gevallen:

  • primaire diagnose van pathologie of diagnose verduidelijking;
  • ernstige pijn in de schouder na een operatie;
  • evaluatie van de effectiviteit en controle van het beloop van de behandeling na de operatie;
  • pathologie en schade (traan, traan) van ligamenten en / of pezen;
  • fibromatose (contractuur) of gezamenlijke stijfheid;
  • "Pseudo-verlamming van de schouder" - capsulitis;
  • snapping shoulder syndrome - SLAP-syndroom;
  • cervicale osteochondrose, vergezeld van een laesie van de rotatiemanchet;
  • schade aan de gewrichtsrand;
  • gebruikelijke dislocatie (instabiliteit) van de schouder en dislocatie van het sleutelbeen;
  • bursitis, inclusief de noodzaak om de gewrichtszak te verwijderen;
  • hypertrofie van de synoviale membranen van het gewricht;
  • groei van botweefsel;
  • osteosynthese van fracturen van de processen van de scapula;
  • bloedingen in de gewrichtsholte;
  • kalkafzettingen met tendinitis;
  • de aanwezigheid van vrije chondromatische lichamen in de synoviale vloeistof.

Contra-indicaties voor arthroscopie aan de schouder omvatten ernstige pathologieën van de lever, nieren, cardiovasculaire en pulmonale systemen, infectieuze ontstekingsprocessen in het schoudergewricht en in sommige gevallen de onmogelijkheid om algemene anesthesie uit te voeren.

Rehabilitatie na artroscopieprocedure

Na artroscopie treedt een bewegingsbeperking op op het schoudergewricht. Met name de anatomische structuur en de biomechanica van bewegingen maken de daaropvolgende revalidatieperiode de moeilijkste van alle rehabilitaties die na artroscopie op andere gewrichten worden uitgevoerd.

De tijd die zal worden besteed aan het volledig herstellen van de motorische functies van de schouder, afzonderlijk. Het hangt af van zowel de 'ijver' van de patiënt als zijn aanvankelijke staat van gezondheid. De orthopedisch arts bereidt samen met andere specialisten vooraf een trainings- en revalidatieplan voor, waaronder: massage, biopunctuur, fysiotherapie, gedoseerde mechanotherapie met het gebruik van banden en spierstimulerende middelen, een complex van therapeutische gymnastiekoefeningen.

Tot slot moet worden verduidelijkt dat het resultaat van de behandeling van pathologieën van de schouder in de eerste plaats zal afhangen van de keuze van de kliniek waar artroscopie zal worden uitgevoerd. Ondanks alle "low-impact" arthroscopische manipulaties, zijn deze procedures complex, vereisen ervaring en kwalificaties van een orthopedisch arts, evenals de beschikbaarheid van moderne apparatuur.