Een overzicht van de ziekte van artrose van het enkelgewricht: oorzaken, symptomen en behandeling

Artrose van de enkel is een geleidelijk ontwikkelende, chronische laesie van het gewrichtskraakbeen, waarbij het kraakbeen dunner en vernietigd wordt. In de latere stadia van de ziekte leidt tot een volledige disfunctie van de enkel.

Klik op de foto om te vergroten

Aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte zijn de symptomen onbelangrijk, wisselvallig, praktisch de patiënt niet lastig vallen. En niet in de late stadia, er kan zelfs een handicap optreden wanneer een persoon niet in staat is om te lopen.

Bij pathologie treedt een geleidelijke vernietiging van het kraakbeenoppervlak van het gewricht op: de ziekte begint met een afname van de productie van gewrichtsvloeistof die het kraakbeen voedt en smeert, en eindigt met zijn afschuring en overgroei van de gewrichtsholte. Helaas is de artrose van de enkel, die is begonnen, onomkeerbaar, maar om de ontwikkeling ervan te vertragen, zodat je nooit in een rolstoel hoeft te gaan zitten en je een volwaardige levensstijl leidt - het is best mogelijk.

Lees verder overzicht van de ziekte: oorzaken, kenmerkende symptomen van de ziekte. Naar welke dokter moet hij gaan en wat hij kan benoemen?

Zeven oorzaken van enkelartrose

Zeven hoofdoorzaken van ziekte:

Leeftijd gerelateerde veranderingen in de gewrichten en ligamenten. 80% van de patiënten met de diagnose zijn mensen ouder dan 60 jaar. Voor degenen die in eerste instantie gezond zijn en geen andere voorwaarden hebben voor de ontwikkeling van enkelarthrose, verloopt de ziekte langzamer en eindigt ze zelden met een handicap.

Obesitas 2-4 graden. Overgewicht verhoogt de belasting van de gewrichten van de benen en leidt tot eerdere slijtage. Als een persoon zwaarlijvig is uit zijn kindertijd, kan artrose zich in zijn al 20-25 jaar ontwikkelen.

Verhoogde belasting van de enkelgewrichten: professionele sporten (rennen, voetballen, kunstschaatsen), werk geassocieerd met constant staan ​​op de voeten, gewichten dragen en lang lopen.

Breuken van de botten in het enkelgebied.

Platvoeten en andere soorten aangeboren en verworven misvormingen van de voet.

Erfelijkheid. Mensen van wie de bloedverwanten lijden aan osteoartritis van gewrichten hebben een hoger risico om ziek te worden dan degenen van wie de familie gezond is.

Lange schoenen met te hoge hakken of platte schoenen. Bijna 100% van de gevallen om deze reden zijn vrouwen ouder dan 35 jaar. Voor constante slijtage wordt orthopedisten geadviseerd om schoenen op te halen waarvan de hakhoogte gelijk is aan de lengte van de voet (in centimeters) gedeeld door 7.

Stadia van ontwikkeling en symptomen

Het duurt vele jaren vanaf de eerste symptomen tot het laatste stadium van de ziekte (volledige immobiliteit van het gewricht). Hoeveel precies - hangt af van de initiële toestand van het lichaam, het tijdstip van aanvang van de behandeling en de geschiktheid van de therapie. De behandeling die op tijd is gestart, kan artrose van het enkelgewricht in een van de vroege stadia 'bevriezen', terwijl het kraakbeen nog niet is vernietigd en zijn functies kan vervullen.

Fase 1

De eerste fase van osteoartritis hindert de patiënt niet te veel. De enige symptomen zijn kortstondige ochtendstijfheid in de benen (niet langer dan 15 minuten), evenals pijn in de enkelgewrichten en vermoeidheid van de benen bij het rijden van meer dan een kilometer. Flexie en extensie van de voet kunnen gepaard gaan met een crunch.

Het röntgenbeeld van het gewricht in de 1e fase van artrose laat geen pathologische veranderingen zien, maar het proces van vernietiging van het kraakbeen is al aan de gang. De behandeling die in deze periode is gestart, geeft de beste resultaten.

Fase 2

In de tweede fase intensiveren de eerste symptomen. Ochtendstijfheid duurt 30 minuten en gaat gepaard met kreupelheid. Startpijnen verschijnen aan het begin van de wandeling. De afstand die een persoon zonder pijn en vermoeidheid in de benen overwint, is minder dan 1 km. Bij bewegingen in de enkels is een duidelijke crunch hoorbaar.

Op de röntgenfoto worden osteofyten gedefinieerd - de groei van botweefsel langs de randen van de gewrichtsruimte, evenals de convergentie van de uiteinden van de botten die het gewricht vormen (epifysen). Behandeling zonder operatie is nog steeds mogelijk, maar het zal langer en duurder zijn.

Fase 3

In dit stadium lijkt enkelarthrose het duidelijkst. De pijn ontstaat niet alleen tijdens het lopen, maar ook tijdens elke beweging in de enkel, maar ook in rust. Patiënten worden gedwongen om voortdurend pijnstillers te nemen, zonder welke ze niet in slaap kunnen vallen. Onafhankelijke beweging is ernstig beperkt of is alleen mogelijk met behulp van krukken. De gewrichten zijn voelbaar vervormd en vergroot. Ontsteking voegt zich bij de enkelartrose en de spieren van het onderbeen nemen langzaam af.

Op de röntgenfoto wordt een sterke vernauwing van de gewrichtsruimte en afvlakking van de botoppervlakken die deze vormen, uitgesproken osteofytische gezwellen en soms subluxaties (verplaatsing van de epifysen van de botten ten opzichte van hun correcte positie) bepaald. De behandeling is uitsluitend chirurgisch. Conservatieve therapie tijdens deze periode is alleen gericht op het verlichten van het lijden van de patiënt - het verminderen van pijn en het verlichten van ontstekingen.

Fase 4

In de vierde en laatste fase van enkelarthrose, die zich onvermijdelijk ontwikkelt zonder adequate behandeling bij het begin van de ziekte, nemen de symptomen af. De pijn verdwijnt, maar het bewegingsbereik in de enkels neemt zo sterk af dat lopen onmogelijk wordt. Het kraakbeen in dit stadium is bijna volledig vernietigd en de gewrichtsoppervlakken van de botten zijn samengesmolten.

Röntgenfoto toont gedeeltelijke of volledige overgroei van de gewrichtsruimte. De behandeling is hetzelfde als in de derde fase.

Traditionele en folkbehandeling

Alle behandelingsmethoden voor deze ziekte zijn gericht op:

  • de suspensie van het degeneratief-dystrofische proces in het gewrichtskraakbeen;
  • herstel van de gewrichtsfunctie;
  • eliminatie van symptomen die de patiënt ongemak bezorgen;
  • revalidatie van gehandicapten en patiënten na chirurgische behandeling.

Waar te beginnen?

Als u een artrose van het enkelgewricht vermoedt, wacht dan niet met een bezoek aan de dokter. Toespraak tot de therapeut of tot de enge specialist - de reumatoloog. Het negeren van de eerste symptomen, en nog meer om zelf medicatie te nemen voordat een diagnose wordt gesteld, is het volgen van de weg die leidt naar een handicap. Bedenk dat ernstige vormen van artrose nooit plotseling voorkomen. Ze worden altijd voorafgegaan door de fase waarin het pathologische proces kan worden gestopt.

Wat zal de dokter voorschrijven?

Behandeling van enkelarthrose is een complex van maatregelen die alle delen van het pathologische proces beïnvloeden.

  • Om pijn en ontsteking te verlichten, krijgen patiënten korte therapieën met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - indomethacine, ibuprofen, diclofenac, piroxicam, flurbiprofen. De medicijnen worden voorgeschreven in injecties, tabletten en zalven (gels). De keuze van de optimale doseringsvorm, dosering en duur van de cursus wordt uitgevoerd door een arts.
  • Om de productie van synoviale vloeistof te normaliseren en de conditie van het kraakbeenweefsel te verbeteren, worden chordroprotectors voorgeschreven: arthra, don, struktum, elbon, chondrolone. Om een ​​duurzame verbetering te bereiken, wordt het verloop van de therapie 2-3 keer per jaar herhaald. De optimale duur van één kuur is 90 tot 150 dagen bij inname van het geneesmiddel via de mond en 12-25 dagen bij inname in injecties. Een goed effect is de introductie van cordoprotectors in de gewrichtsholte.
  • Voor een snelle verlichting van de symptomen van ontsteking en verlichting van pijn, worden intra-articulaire injecties van corticosteroïde hormonen (drugs diprosan, hydrocormorzone, celeston, kenalog) uitgevoerd - gemiddeld om de 1-2 weken een gemiddelde van 3-5 schoten in elk gewricht.
  • Om de mobiliteit van de enkels te herstellen, de epifysen van de botten de juiste positie te geven en wrijving van de gewrichtsvlakken ten opzichte van elkaar te elimineren, zijn handmatige therapie en tractie van de gewrichten op apparaten van het Ormed-type effectief.
  • Fysiotherapie helpt de bloedsomloop in de aangedane ledemaat te verbeteren en het herstelproces te versnellen: laserbestraling, magneet, elektrische stimulatie, blootstelling aan echografie.
  • Voor maximale langdurige bewaring van de functies van de enkelgewrichten zijn fysiotherapie-oefeningen erg belangrijk. Ze moet constant omgaan, met uitzondering van periodes van exacerbaties.
  • Tijdens de overgang van artrose in de stadia 3 en 4 is een chirurgische behandeling geïndiceerd - enkelprothese - vervanging van de aangetaste weefsels door een metalen prothese.

Fysiotherapie

Voer deze reeks oefeningen dagelijks uit en na 1-2 weken zul je opgelucht voelen.

(als de tabel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Hoe artrose van de enkel te genezen

Het enkelgewricht is een van de meest actieve en belaste gewrichten van de SLM, daarom zijn problemen ermee niet ongebruikelijk en op absoluut elke leeftijd. De meest voorkomende diagnoses zijn:

  • letsel
  • Ontstekingsziekte - artritis, reuma, jicht, tuberculose
  • Bloedvataandoeningen
  • Degeneratief vervormingsproces - artrose

Hoe precies de symptomen van artrose van de enkel herkennen?

Symptomen en behandeling van enkelarthrose

Het is een feit dat symptomen zoals pijn en zwelling kenmerkend zijn voor bijna elke gewrichtspathologie. Maar toch heeft elke subgroep zijn eigen etiologie en tekens, daarom is het belangrijk dat de arts alles weet om de diagnose en de bijbehorende behandeling voor hem te verifiëren:

  • De aard van de pijnsymptomen:
    • pijnintensiteit
    • de duur ervan
    • toen ze voor het eerst verscheen
    • hoe vaak en in verband waarmee er is, etc.
  • Waar bevindt zich het oedeem en hoe lang duurt het
  • Is de vorm van de verbinding veranderd?
  • Welke veranderingen zijn er op X-ray?

Vergelijking van symptomen van artrose, artritis en letsel

Vermoedelijke schade (de meest voorkomende - het is subluxatie), kunt u:

  • Voor een plotselinge acute pijn die ontstaat onmiddellijk nadat de voet is opgedoken
  • Bij zwelling van de voet en het onderbeen
  • Ontsteking van alle periarticulaire weefsels
  • Zeurende pijn
  • Hoge temperatuur
  • Verhoogde ESR, de aanwezigheid van een allergische of immuunreactie in het bloed (afhankelijk van de oorzaak van artritis)

Bloedvataandoeningen worden vergezeld door:

  • Zwelling van het hele been
  • Verlies van gevoel, tintelingen, gevoelloosheid
  • Oppervlakkige huidveranderingen:
    • roodheid of bleekheid met blauw
    • Sterretjes en prominente aderen
    • trofische zweren

Artrose van het enkelgewricht is het gevolg van de vernietiging van hyalien kraakbeen, dat optreedt als gevolg van metabole, hormonale, endocriene stoornissen of als gevolg van onverklaarde etiologie

In tegenstelling tot een voetletsel, blijft oedeem bij artrose constant bestaan.

Je moet je er ook van bewust zijn dat, ondanks het feit dat artrose, artritis, trauma tot verschillende ziekten behoort, artrose van het enkelgewricht het resultaat kan zijn van ernstig letsel aan de voet of terugkerende dislocatie, evenals het uiteindelijke resultaat van reumatoïde of infectieuze artritis.

Het eindresultaat van een chronische aandoening van de gewrichten is dus artrose.

De meest voorkomende oorzaak van enkelartrose is trauma.

Arthrosis zelf is ook een chronische ziekte met een langzaam progressieve ontwikkeling, waardoor het erg moeilijk is om een ​​diagnose en behandeling te ondergaan.

Symptomen van artrose, afhankelijk van de mate

Eerste graad

Artrose van het enkelgewricht wordt zelden waargenomen in de eerste fase, omdat de pijnlijke symptomen in deze periode mild zijn en gemakkelijk kunnen worden toegeschreven aan oorzaken zoals vermoeidheid, lichte verstuiking, enz.

  • Na rust neemt de pijn gewoonlijk af, wat ook kalmeert
  • Sommige oedemen van de voet worden ten onrechte toegeschreven aan een slechte nierfunctie of aan problemen met een slechte bloedcirculatie.

Het bepalen van de pathologie, wanneer deze in de eerste graad is, is alleen mogelijk met behulp van een röntgenfoto.

  • vervorming van de kraakbeenplaat - het kan zich stratificeren, heeft een losse, geschubde structuur
  • lichte verdikking van het bot eronder
  • ophoping van intra-articulaire vloeistof en vermindering van de opening tussen de gewrichten

Vloeistofophoping vindt plaats als gevolg van toenemende wrijving tussen gewrichten. Deze synovitis is een soort van gezamenlijke verdediging.

Tweede graad

In de tweede graad vorderen pijnsymptomen en misvormingen, evenals synovitis:

  • Het starten van pijn (na het begin van de beweging) duurt langer
  • Flexie van de voet, de rotatie wordt beperkt
  • De laterale botten op de voet steken uit en zwellen op
  • In dit stadium, wanneer u in de voet loopt of beweegt, is er sprake van een doof knarst: dit komt door een tekort aan hyaluronzuur in de intra-articulaire vloeistof. De vloeistof is leeg, bijna in gewoon water veranderd en kan geleidelijk helemaal verdwijnen. Voegen worden slecht gesmeerd, wat tot nog grotere vernietiging leidt.
  • Op het oppervlak van kraakbeen worden röntgenfoto's gediagnosticeerd
    • meerdere "kale" sites
    • individuele stukjes kraakbeen in de gewrichtscapsule
    • beginnen met calcium ontspruiten
    • interarticulaire opening ernstig versmald

Derde graad

Artrose van het enkelgewricht van de derde graad is klinisch uitgesproken:

  • Symptomen van pijn worden bijna constant waargenomen, zelfs als de voet in rust is
  • De enkel is vervormd tot de limiet:
    • Lelijke uitsteeksels te voet
    • Het is gebogen ten opzichte van het onderbeen (kromming veroorzaakt door ossificatie van de enkel)
  • Er komt een bijna volledige beperking van mobiliteit: het is onmogelijk om de enkel te draaien of te buigen
  • Op de x-ray:
    • De opening tussen de gewrichten is bijna gesloten.
    • Hyalien kraakbeen volledig vernietigd en vervangen door osteophyten
    • Alle ligamenten en pezen worden ook gecalcineerd en vervormd.

Behandeling van artrose van het enkelgewricht

De behandeling van dergelijke pathologieën is altijd moeilijk:

  • Het is mogelijk om de ziekte alleen in de eerste fase te genezen, voor andere is het alleen mogelijk om de symptomen glad te strijken en het proces zelf te vertragen.

Een goed overwogen behandeling kan in de tweede fase leiden tot een zeer lange remissie en een evenwichtige artrose.

  • Bij de derde, helaas, kan men alleen voorkomen dat artritis zichzelf volledig in boeien neemt - ten koste van constante lichaamsbeweging, fysiotherapie en voeding.
  • Een uitgebreide conservatieve behandeling van enkelarthrose is gericht op het verlichten van pijn (acute periode) en het daaropvolgende herstel van enkelmobiliteit (subacute periode):

    In de acute periode met pijn geassocieerd met zwelling, worden gewoonlijk intra-articulaire injecties van hormonen (hydrocortison, kenalog, diprospana) gebruikt.

    • De enkel kan de eerste dagen worden bevestigd met een elastisch verband of een speciale orthese.
    • NPVS voor enkelartrose wordt zelden gebruikt, alleen in het geval van ondraaglijke chronische pijn, en dan voor een korte periode, totdat de pijn afneemt

    In de subacute periode gaan ze verder met de restauratie van het kraakbeen zelf en de mobiliteit van het gewricht:

    • Chondroprotectors die glucosamine of chondroïtinesulfaat bevatten, worden ingenomen:
      Alflutop, Rumalon, Struktum, Hondrolon en anderen.
      De medicijnen werken alleen in de eerste of tweede fase van artrose.
      U kunt desgewenst ook de enkel wrijven met Chondroitin-zalf.
    • Injecties worden direct in het gewricht gemaakt met hyaluronzuurpreparaten:
      Ostenil, Giastat, Synvisk, Fermatron
    • Ook benodigde medicijnen (zowel interne als externe), regulering van de bloedcirculatie en de toestand van de wanden van bloedvaten:
      Pentoxifylline, Trental, Detralex, Troxevasin zalf
    • Artrose van de enkel, vanwege zijn oppervlakkige locatie, reageert heel goed op fysiotherapeutische behandeling:
      • Laser- en magnetische therapie
      • Warmtetherapie (ozokeriet, vuil, paraffine)
      • Diep doordringende kompressen van gal, Dimexidum en Bishofit

    Therapeutische gymnastiek is de belangrijkste remedie voor de strijd tegen artrose in het algemeen, nou ja, laat staan ​​de enkel
    (Over oefentherapie zal in een apart artikel worden besproken)

    Manuele therapie, mits goed gecombineerd met oefentherapie, stelt u in staat contractuur te voorkomen bij normale en posttraumatische artrose en de amplitude van bewegingen te vergroten

    Levenslange behandeling

    Elke behandelingskuur eindigt vroeg of laat, maar het werken aan de gewrichten zal gedurende het hele leven moeten doorgaan. Niets ingewikkelds, zo lijkt het, nee. Moet gewoon:

    • goede voeding
    • dagelijkse gymnastiek
    • folk remedies
    • activiteit, gemoedstoestand, frisse lucht
    • normale rust en slaap

    Helaas maken onze luiheid, fussiness, ongeloof zulke simpele dingen vaak een onoverkomelijke drempel. Maar ze kunnen velen helpen om een ​​operatie te voorkomen, wat ook geen enkele garantie biedt.

    Video: Flatfoot en artrose van het enkelgewricht

    Artrose van het enkelgewricht

    Artrose van het enkelgewricht is een chronische ziekte van degeneratieve en dystrofische aard. Het kraakbeen wordt voornamelijk aangetast, na verloop van tijd bedekt het pathologische proces alle weefsels van het gewricht: de capsule, het synoviaal membraan, de botten, de ligamenten en de omringende spieren. De oorzaak van ontwikkeling kan trauma, ontwikkelingsstoornissen, overmatige belasting, sommige ontstekingsziekten en stoornissen van metabolische processen zijn. In sommige gevallen vindt de ziekte zonder duidelijke reden plaats. Gemanifesteerd door beperking van beweging en pijn in het gewricht. De diagnose van osteoartritis is gebaseerd op symptomen, onderzoek en radiografie. De behandeling bestaat gewoonlijk uit conservatieve, ontstekingsremmende geneesmiddelen van algemene en lokale werking, middelen om kraakbeen en glucocorticoïden te herstellen, fysiotherapie en fysiotherapie worden voorgeschreven. In ernstige gevallen worden operaties uitgevoerd.

    Artrose van het enkelgewricht

    Arthrosis van het enkelgewricht is een ziekte waarbij het gewrichtskraakbeen en de omliggende weefsels geleidelijk worden vernietigd. De basis van de ziekte zijn degeneratieve-dystrofische processen, ontsteking in het gewricht is secundair. Artrose heeft een chronische golfachtige loop met afwisselende remissies en exacerbaties en gaat geleidelijk verder. Vrouwen en mannen worden eveneens getroffen. De kans op ontwikkeling neemt dramatisch toe met de leeftijd. Deskundigen merken echter op dat de ziekte "jonger" is - elk derde geval van artrose van het enkelgewricht wordt nu gedetecteerd bij mensen jonger dan 45 jaar.

    Oorzaken van ontwikkeling

    Er zijn twee groepen artrose: primair en secundair. Primaire artrose treedt zonder duidelijke reden op. De secundaire ontwikkelt zich onder de werking van een aantal ongunstige factoren: trauma, ontsteking, enz. In beide gevallen is de basis een overtreding van de metabole processen in het kraakbeenweefsel.

    De belangrijkste oorzaken en predisponerende factoren voor de ontwikkeling van secundaire artrose van het enkelgewricht:

    • Grote verwondingen aan het gewricht (fracturen van de enkels en de talus, tranen en tranen van ligamenten).
    • Constant microtrauma.
    • Overgewicht.
    • Operaties aan het enkelgewricht.
    • Overmatige belasting: te intensieve training, lang lopen of constant staan, vanwege arbeidsomstandigheden, enz.
    • Schoenen met hakken dragen.
    • Ziekten en aandoeningen geassocieerd met metabole stoornissen (diabetes, jicht, pseudogout, gebrek aan oestrogeen in de postmenopauze, enz.).
    • Reumatische aandoeningen (SLE, reumatoïde artritis).
    • Osteochondrose van de lumbale wervelkolom, intervertebrale hernia en andere aandoeningen die gepaard gaan met overtreding van de zenuwen en verstoring van het spierstelsel van de voet en het onderbeen.

    Minder vaak, niet-specifieke purulente artritis, artritis met specifieke infecties (tuberculose, syfilis) en congenitale ontwikkelingsanomalieën veroorzaken artrose. Een bepaalde rol in de ontwikkeling van artrose wordt gespeeld door een ongunstige ecologische situatie en erfelijke aanleg.

    Ontwikkelingsmechanisme

    Normale gewrichtsvlakken zijn glad, elastisch. Ze glijden soepel tegen elkaar tijdens bewegingen en zorgen voor effectieve demping onder belasting. Als gevolg van mechanische schade (letsel) of aangetaste metabole processen verliest het kraakbeen de gladheid en wordt het ruw en onelastisch. Kraakbeentjes "wrijven" bij bewegingen en traumatiseren steeds meer elkaar, wat leidt tot de verergering van pathologische veranderingen. Vanwege onvoldoende afschrijving wordt het teveel aan belasting doorgegeven aan het onderliggende bot en ontwikkelen zich daar ook degeneratieve-dystrofische stoornissen: het bot wordt vervormd en groeit langs de randen van het gewrichtsgebied.

    Als gevolg van secundair trauma en verstoring van de normale biomechanica van het gewricht, worden niet alleen kraakbeen en bot, maar ook de omliggende weefsels aangetast. De capsule van het gewricht en het synoviale membraan worden dikker, in de ligamenten en periarticulaire spieren worden foci van vezelregeneratie gevormd. Het vermogen van het gewricht om deel te nemen aan bewegingen en bestand te zijn tegen stress neemt af. Het gewricht wordt onstabiel, er ontstaan ​​contracturen en het pijnsyndroom vordert. In ernstige gevallen worden de gewrichtsoppervlakken vernietigd, wordt de ondersteunende functie van het ledemaat verstoord, worden bewegingen onmogelijk.

    Symptomen van enkelarthrose

    Ten eerste is er snelle vermoeidheid en onscherpe pijn na een aanzienlijke belasting. In het daaropvolgende pijnsyndroom wordt intenser. Pijnen verschijnen niet alleen na de lading, maar ook 's nachts. De zichtbare vervorming wordt geleidelijk gevormd, het bewegingsbereik in het gewricht neemt af en er is een kraken hoorbaar tijdens de bewegingen. In de late stadia van beweging worden ze scherp beperkt, de ondersteuning wordt moeilijk en patiënten moeten tijdens het bewegen krukken of een stok gebruiken.

    Onderscheidende kenmerken van pijn en andere symptomen van artrose:

    • Gekenmerkt door beginnende pijn, die optreedt na een rusttoestand en vervolgens geleidelijk verdwijnt met bewegingen.
    • Er is een toename van pijn tijdens inspanning en vermoeidheid van het gewricht.
    • Wanneer bewegingen kunnen optreden crunch, kraken of klikken.
    • Nachtelijke pijnen verschijnen meestal 's ochtends.
    • Tijdens de periode van exacerbatie kan het gewrichtsgebied gezwollen en rood zijn.
    • Vanwege de instabiliteit van het gewricht, de patiënt vaak plooien het been, verstuikingen en tranen van ligamenten optreden.
    • Er is stijfheid en bewegingsbeperking.
    • In de latere stadia wordt een uitgesproken misvorming van het gewricht waargenomen, het onderbeen buigt soms en neemt een X-vormig of O-vorm aan.

    Diagnose van enkelarthrose

    De diagnose wordt gesteld op basis van een onderzoek, inspectiegegevens en de resultaten van aanvullend onderzoek. Radiografie van het enkelgewricht speelt een cruciale rol bij de diagnose en bepaling van de mate van artrose. Artrose wordt bewezen door de vernauwing van de gewrichtsruimte, de proliferatie van de randen van de gewrichtsvlakken (osteophyten). In de latere stadia worden cystische formaties en osteosclerose van de subchondrale (onder het kraakbeen) zone van het bot gedetecteerd. In moeilijke gevallen, voor een meer accurate beoordeling van de conditie van de botstructuren van de patiënt, worden ze bovendien verwezen naar CT-scan van het enkelgewricht, voor onderzoek van zacht weefsel - naar MRI van het enkelgewricht. Indien nodig, om de oorzaken van osteoartritis en differentiële diagnose met andere ziekten te identificeren, raadpleegt u de gerelateerde specialisten: een neuroloog, een reumatoloog, een endocrinoloog, enz.

    Conservatieve therapie voor artritis van het enkelgewricht

    De behandeling van artrose van het enkelgewricht is lang en complex. Meestal worden patiënten geobserveerd in de eerste hulpafdeling. In de periode van exacerbatie mogelijk ziekenhuisopname in de orthopedische afdeling. De belangrijkste rol bij het vertragen van de progressie van artrose wordt gespeeld door de levensstijl en de juiste manier van fysieke activiteit, zodat de patiënt aanbevelingen krijgt voor gewichtsverlies en het optimaliseren van de belasting van het been. Toegewezen complexe fysiotherapie, ontwikkeld rekening houdend met de manifestaties en het stadium van de ziekte. De patiënt wordt naar fysiotherapie gestuurd. Bij de behandeling van artrose worden massage, UHF, magnetische velden, lasertherapie, ozoceriet, paraffine, fonoforese en elektroforese gebruikt.

    Medicamenteuze therapie wordt ook geselecteerd op basis van de symptomen en het stadium van de ziekte. Tijdens de exacerbatieperiode worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven: indomethacine, meloxicam, diclofenac. Middelen van deze groep hebben een negatief effect op het maagslijmvlies, daarom schrijven ze bij spijsverteringsziekten "spaarzame" geneesmiddelen (celecoxib, nimesulide) voor of gebruiken ze NSAID's voor uitwendig gebruik, in de vorm van zalven.

    Samen met ontstekingsremmende geneesmiddelen worden lokale anesthetica aanbevolen in de vorm van zalven en gels. In geval van ernstig pijnsyndroom, dat niet met medicijnen kan worden verlicht, worden intra-articulaire blokkades met corticosteroïdpreparaten uitgevoerd. De introductie van corticosteroïden mag niet vaker dan 4 keer per jaar worden uitgevoerd.

    Al deze hulpmiddelen elimineren alleen pijn en ontsteking, maar hebben geen invloed op de oorzaak van artrose. Daarom wordt de patiënt, samen met de vermelde medicijnen, chondroprotectors voorgeschreven - stoffen die bijdragen aan de normalisatie van metabolische processen in kraakbeenweefsel. Middelen chondroprotectieve groep wordt gebruikt in de vorm van crèmes, gels en preparaten voor intra-articulaire toediening. Gebruik Synvisk, Ostenil en andere geneesmiddelen die glucosamine en collageenhydrolysaat bevatten. Om de lokale bloedcirculatie te verbeteren en het weefselmetabolisme te verbeteren, worden pentoxifylline en nicotinezuur voorgeschreven.

    Chirurgische behandeling van osteoartritis van het enkelgewricht

    Indien nodig wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd: revalidatie artroscopie, enkelarthrodese of endoprothese. Sanatie-artroscopie wordt meestal uitgevoerd voor ernstige pijn in stadium 2 van artrose. Tijdens de operatie verwijdert een orthopedist met behulp van een artroscoop vrijstaande fragmenten van kraakbeen, osteophyten en andere structuren uit de gewrichtsholte, waardoor pijn en belemmering van de beweging in het gewricht ontstaat. Het effect van chirurgische interventie duurt meerdere jaren.

    Met een aanzienlijke vernietiging van de gewrichtsvlakken kan artrodese worden uitgevoerd - verwijdering van het gewricht en het "samenvoegen" van de botten van de voet en het onderbeen. Als gevolg hiervan verdwijnt de pijn, wordt de ondersteunende functie van de ledemaat hersteld. Tegelijkertijd kan deze methode niet fysiologisch worden genoemd - de patiënt kan een ledemaat gebruiken door de beweeglijkheid van andere gewrichten te behouden, maar dit creëert bewegingsmoeilijkheden en beperkt de mogelijkheid om te werken aanzienlijk. De meest effectieve en fysiologische operatie in de late stadia van artrose is endoprothese - verwijdering van de vernietigde gewrichtsvlakken van de botten en hun vervanging door plastic, keramische of metalen prothesen. Beweging na dergelijke ingrepen wordt volledig hersteld, de levensduur van de prothese is 20-25 jaar.

    Artrose van het enkelgewricht: symptomen, behandeling en preventie

    Vervormende artrose beïnvloedt het vaakst de gewrichten van de onderste ledematen, waarvan er één de enkel is. Deze gewrichten hebben grote mobiliteit op verschillende vlakken en vervullen een belangrijke functie bij het lopen (de voet laten rollen en het lichaamsgewicht van de hiel naar de teen overbrengen) en dragen ook het gewicht van het menselijk lichaam. Artrose van de enkel is een soort vergelding voor rechtop lopen. Maar veel andere factoren hebben een duidelijke waarde in de ontwikkeling van de ziekte. In eerste instantie begint het verzachten en uitdunnen van het gewrichtskraakbeen onmerkbaar voor de patiënt, daarna barst het, wat het ontstekingsproces, de groei van botweefsel in de vorm van osteophyten, begint. Bij het lopen van artrose kan een persoon niet bewegen zonder ondersteuning en ervaart hij hevige pijn, vooral wanneer hij op het been rust. Beperking is slechts een paar jaar na het begin van de ziekte mogelijk, als een vroege en complexe behandeling niet is gestart.

    Oorzaken van de ziekte

    Afhankelijk van de afwezigheid of aanwezigheid van een specifieke factor die de ziekte veroorzaakte, kan enkelarthrose primair of secundair zijn. Er is ook een indeling in fasen. In aanwezigheid van de 1e fase is de persoon efficiënt, als artrose de 2e en 3e fase is gepasseerd, leiden pijn en beperkte mobiliteit tot invaliditeit (tijdelijk of volledig).

    Symptomen van enkelarthrose

    • "Begin" pijn. Dit is een van de vroegste symptomen van enkelarthrose. De pijn verschijnt na een lange zitting bij het proberen op het been te leunen, kan gepaard gaan met kortstondige stijfheid van bewegingen in het gewricht. Na het nemen van een paar stappen gaat de pijn over;
    • Pijn tijdens en na het sporten;
    • Nacht pijn pijn, het wordt geassocieerd met een inflammatoir proces dat wordt veroorzaakt door de vernietiging van kraakbeen;
    • Crunch, klikt in het gewricht met bewegingen;
    • Wallen, vooral zichtbaar onder de enkels;
    • Bewegingsbeperking;
    • Hypotrofie van de periarticulaire spieren en zwakte van het ligamenteuze apparaat als gevolg van het feit dat de persoon het pijnlijke been begint te sparen;
    • Vervorming van het gewricht in de laatste fase van artrose.

    diagnostiek

    Het is noodzakelijk om artrose en zijn exacerbatie te onderscheiden van verschillende ontstekingsprocessen in het gewricht, bijvoorbeeld als gevolg van reumatoïde jicht of artritis psoriatica. Daarom schrijft de arts een gedetailleerd bloedonderzoek, reumatoïde tests, een test voor CRP, urinezuur voor. In gevallen van artrose zijn deze parameters normaal, maar als de ziekte zich in de acute fase bevindt, kunnen ESR en leukocyten worden verhoogd. Om het stadium van artrose vast te stellen en meer gedetailleerde informatie over de pathologie te verkrijgen, wordt radiografie gebruikt in 2 projecties, echografie, CT of MRI van het gewricht. Op de röntgenfoto kan een kleine versmalling van de gewrichtsruimte worden opgemerkt, als artrose in de 1e fase is. Bij het overschakelen naar de 2e fase wordt de voegopening met 40% of meer ten opzichte van de norm verminderd. En in de 3e fase is het aanzienlijk smaller, het kan praktisch afwezig zijn, zwellingen en vervormingen van de botten zijn zichtbaar.

    Behandelmethoden

    Artrose van het enkelgewricht, evenals van andere lokalisaties, impliceert een uitgebreide, langdurige en natuurlijk behandeling.

    1. Ontladen van het enkelgewricht in de periode van uitgesproken exacerbatie (lopen met een stok uit de zijkant van een gezonde ledemaat), het gebruik van een verband;
    2. Uitsluiting van schokbelastingen (sprongen, rennen), trillingen, gewichtsoverdracht, lang verblijf op de benen;
    3. Controle van het lichaamsgewicht;
    4. Stoppen met roken;
    5. Het dragen van een semi-rigide orthese met gelijktijdige gezamenlijke instabiliteit;
    6. Fysiotherapie (UHF, SMT, lasertherapie, magnetische therapie);
    7. Medicamenteuze therapie:
    • NSAID's extern, inwaarts, in injecties;
    • glucocorticoïden (kenalog, diprospan) samen met anesthetica (lidocaïne, novocaïne) intra-articulaire en periarticulaire voor de verlichting van ontsteking;
    • vasculaire middelen;
    • spierverslappers om spierspasmen te elimineren;
    • chondroprotectors zijn effectievere geneesmiddelen die intra-articulair worden toegediend (Aflutop). Als het niet mogelijk is om intra-articulaire injecties, intramusculaire toediening (Alflutop, Hondrogard) te ontvangen, is ingestie (Artra, Struktum) geïndiceerd;
    • hyaluronzuurpreparaten (Synvisc, Gilgan, Fermatron) om de kwaliteit van synoviale vloeistof te herstellen.
    1. Orthopedische inlegzolen die comfortabele schoenen dragen op een kleine hak;
    2. Gymnastiek om het spier-ligamentische apparaat te versterken. De voorgestelde oefeningen moeten dagelijks worden gedaan:
    • liggen of zitten, buig en buig de tenen 10 keer;
    • liggen of zitten om 10 keer de voet op jezelf en jezelf te trekken;
    • draai de voet uit en in 10 keer;
    • maak cirkelvormige bewegingen van de voeten 10 maal met de klok mee en tegen de klok in;
    • zittend op een stoel, leg je voeten op de grond met je tenen en hielen bij elkaar, beweeg je benen afwisselend heen en weer, herhaal 15-20 keer.
    1. Zwemmen, wateraerobics;
    2. In de 3e fase van artrose en de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, wordt een vervanging of verwijdering van het enkelgewricht van de vernietigde kraakbeenbedekking en een gewrichtscapsule getoond met de sluiting ervan met behulp van een kernstructuur of Ilizarov-apparaat (artrodese).

    het voorkomen

    De effectiviteit van de behandeling van vervormde artrose van het enkelgewricht hangt af van het stadium van zijn ontwikkeling en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. In elk geval, als conservatieve therapie geïndiceerd is, moet het zowel medicaties als fysieke methoden omvatten, evenals correctie van orthopedische producten.

    Welke arts moet contact opnemen

    Voor pijn in het enkelgewricht, dient u een reumatoloog te raadplegen. De arts schrijft gymnastiek, medicijnen voor, identificeert de oorzaak van de ziekte. Bij diabetes of jicht is het nuttig om een ​​endocrinoloog te bezoeken voor atherosclerose van de onderste ledematen, een vaatchirurg en een cardioloog. De orthopedist speelt een belangrijke rol in de behandeling - hij zal u niet alleen helpen bij het vinden van de juiste schoenen, orthopedische inlegzolen, maar zal indien nodig ook een operatie uitvoeren. Als u overgewicht heeft, heeft u een diëtiste en een selectie van de juiste voeding nodig. Niet-medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd met de deelname van een fysiotherapeut.

    Artrose van het enkelgewricht - symptomen en behandelregime

    Enkelarthrose is een chronische ziekte van een degeneratief-dystrofisch type op het linker- of rechterbeen. Het eerste dat wordt beïnvloed, is kraakbeen. Vervolgens neemt het pijnlijke proces alle delen van het gewricht in bezit: het synoviaal membraan, de capsule, de ligamenten, de botten en de nabijgelegen spieren.

    De oorzaak kan trauma, overspanning, slecht functioneren van metabole processen, ontsteking, etc. zijn. Meestal begint de ziekte zich zonder enige reden te manifesteren. Het eerste teken is pijn bij elke beweging van de gewrichten.

    oorzaken van

    De belangrijkste oorzaken van de ziekte kunnen zijn als volgt:

    • diabetes mellitus;
    • schildklier ziekte;
    • obesitas;
    • aanhoudende microtrauma dat kan voorkomen bij mensen die betrokken zijn bij sport of regelmatig op hoge hakken lopen;
    • reumatische ziekten;
    • traumatische letsels in dit gebied (fractuur, dislocatie);
    • ontstekingsprocessen als gevolg van ziekten zoals jicht, artritis;
    • erfelijke aandoeningen van metabole processen, leidend tot het dunner worden van weefsels.

    In de medische praktijk zijn er twee soorten artrose: primair en secundair. Primair ontwikkelt zich als een onafhankelijke pathologie, zonder duidelijke reden. Secundair is een gevolg van eventuele nadelige effecten, zoals traumatische letsels.

    Symptomen van enkelarthrose

    Arthrosis van het enkelgewricht heeft vier ontwikkelingsstadia, die elk gepaard gaan met bepaalde symptomen. Vervorming van de voet is erg traag, dus in de vroege stadia van ontwikkeling voelt de persoon de progressie van de ziekte niet. Tekens verschijnen niet onmiddellijk, ze verzamelen zich elk jaar. Wanneer de grondstof is uitgeput, maakt artrose van het enkelgewricht zich voelbaar.

    Vanaf de beginfase tot het verschijnen van de eerste tekenen kan dit enkele jaren duren. De classificatie van de ziekte is:

    Zoals je kunt zien, ontwikkelt enkelarthrose geleidelijk, zodat de patiënt de kans krijgt om op tijd te beginnen met de behandeling, wat de progressie zal vertragen.

    diagnostiek

    Om het stadium van artrose vast te stellen en meer gedetailleerde informatie over de pathologie te verkrijgen, wordt radiografie gebruikt in 2 projecties, echografie, CT of MRI van het gewricht.

    1. Op de röntgenfoto kan een kleine versmalling van de gewrichtsruimte worden opgemerkt, als artrose in de 1e fase is.
    2. Bij het overschakelen naar de 2e fase wordt de voegopening met 40% of meer ten opzichte van de norm verminderd.
    3. In de 3e fase is het aanzienlijk smaller, het kan praktisch afwezig zijn, groei en vervormingen van de botten zijn zichtbaar.

    Het is ook noodzakelijk om artrose en zijn exacerbatie te onderscheiden van verschillende ontstekingsprocessen in het gewricht, bijvoorbeeld als gevolg van reumatoïde jichtige of psoriatische artritis. Daarom schrijft de arts een gedetailleerd bloedonderzoek, reumatoïde tests, een test voor CRP, urinezuur voor. In gevallen van artrose zijn deze parameters normaal, maar als de ziekte zich in de acute fase bevindt, kunnen ESR en leukocyten worden verhoogd.

    Behandeling van artrose van het enkelgewricht

    Bij het kiezen van een behandelregime voor osteoartritis dat zich heeft ontwikkeld in het enkelgewricht, moet een specialist verschillende moderne technieken gebruiken, waardoor het proces van degeneratie van kraakbeenweefsel stopt.

    Allereerst moet de arts medicijnen aan zijn patiënt voorschrijven die hem van een sterk pijnsyndroom kunnen verlossen. Daarna beginnen patiënten medicijnen te nemen die ontstekingen in de gewrichten verwijderen.

    De loop van medische therapie omvat het volgende:

    • medische preparaten;
    • zalven die een analgetisch effect hebben;
    • fysiotherapeutische procedures, inclusief magnetische therapie, etc.
    • oefen fysiotherapie (alle oefeningen moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een instructeur die ervoor zorgt dat tijdens de training de patiënt niet gewond raakt);
    • normalisatie van het gewicht (als de patiënt zwaarlijvig is, moet hij dringend een dieet volgen dat de consumptie van vetten, zouten en andere schadelijke stoffen beperkt).

    Een belangrijke rol in het herstelproces is de voeding van de patiënt. Tijdens de behandeling, en met het oog op profylaxe, moeten patiënten gelei-vlees en andere gerechten eten die gelatine bevatten (bijvoorbeeld gelei). Het is erg belangrijk om de hoeveelheid geconsumeerde vitamines te controleren die in verschillende producten aanwezig zijn.

    Als een patiënt dergelijke producten om welke reden dan ook niet kan gebruiken, kan hij een uitgebalanceerd vitaminen-mineraalcomplex kopen dat wordt getoond bij de behandeling van artrose van de gewrichten.

    Chirurgische behandeling

    Als de ziekte al graad 3 is en het gewricht is vernietigd, worden dokters meestal gedwongen om een ​​operatie uit te voeren.

    1. Artroplastiek. De arts slaagt erin het gewricht volledig te behouden.
    2. Artrodese. Deze methode omvat het creëren van botfusie in het gewricht. In dit geval worden de articulaire oppervlakken van de botten verwerkt, worden de beschadigde weefsels verwijderd en verbonden met bevestigingsinrichtingen. Als gevolg hiervan verdwijnt de pijn volledig en wordt het gewricht immobiel. Het vermogen om zelfstandig te bewegen wordt echter hersteld dankzij het vermogen om op de voet te leunen.
    3. Endoprothese. De specialist vervangt de verbinding volledig door een prothese. Een dergelijke operatie wordt als de meest progressieve beschouwd en wordt alleen in stadium 3-4 van de ziekte uitgevoerd. Dientengevolge worden de gewrichtsvlakken vervangen door prothesen van metaal, keramiek of kunststof.

    Zoals uit de praktijk blijkt, kan de levensduur van dergelijke prothesen ongeveer 20 of zelfs 25 jaar zijn.

    De taak van fysiotherapie is het herstel van de verloren spierspanning en de uitbreiding van het bewegingsbereik in de enkel.

    Alle oefeningen door patiënten worden in eerste instantie uitsluitend in buikligging uitgevoerd:

    1. Ga op je rug liggen en strek je benen. Draai langzaam op jezelf en dan van je af. Deze oefening moet worden uitgevoerd in een absoluut ontspannen toestand en met een kleine amplitude van bewegingen.
    2. Draai in de buikligging de voet afwisselend, op de een of de andere manier.
    3. Ga op een lage stoel zitten. Voeten drukken volledig op de vloer. Voer een actie uit die vergelijkbaar is met lopen, optillen en langzaam verlagen van de tenen en hielen om de beurt.

    Er wordt aangenomen dat het complex van deze oefeningen, die zijn ontwikkeld door een oefentherapeut, onafhankelijk thuis, bij voorkeur meerdere keren per dag, kan worden uitgevoerd.

    massage

    Allereerst moet je onthouden dat massage in de periode van exacerbatie niet kan worden gedaan! In de subacute periode worden de spieren zoals gewoonlijk gemasseerd en voor het gewricht wordt alleen gestreeld en gefreesd. In de remissiestad kunt u actiever masseren.

    1. Begin de sessie met een massage van de spieren van het been: eerst, het achteroppervlak, dan de zijkant. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de achillespees. Geleidelijk naar het gewricht gaan, de impact verzachten en het tempo verlagen. Eindig met wrijven over de voorkant van de voet.
    2. Elke overgang naar een ander massageruimte begint en eindigt met strelen en / of wrijven. Kneden kan op spieren worden gebruikt. Uitgesloten: trillen en schudden.

    De duur van één procedure is 20-30 minuten. Massage moet elke dag worden gedaan (u kunt 2 keer per dag vóór de training of fysiotherapie). Het moet worden gedaan in cursussen van 10-15 sessies met een pauze van 1-3 weken.

    Folk remedies

    Therapie van enkelarthrose, voorgeschreven door uw arts, kan worden aangevuld met een behandeling met folkremedies. Het is noodzakelijk om de ontsteking en pijn die artrose veroorzaakt te verwijderen. Dit kan op de volgende manieren worden bereikt:

    • Om de gewrichten te wrijven in het geval van enkel, is artrose ook nuttig voor koolsap. Haal de bladeren door een vleesmolen of sapcentrifuge en wrijf het met krachtige bewegingen.
    • Plantaardige olie heeft zich bewezen als een goede pijnstiller voor artrose. U kunt zonnebloemolie of olijfolie gebruiken. Het is voldoende om de olie lichtjes te verwarmen (niet in de magnetron!) En deze 's ochtends en' s avonds in de aangetaste plaatsen te wrijven.
    • 'S Nachts kunt u ook compressen toepassen. Kwark heeft een ontstekingsremmend en pijnstillend effect. Wikkel een kleine hoeveelheid kwark in een zakdoek en breng het aan op het aangetaste gewricht. Traditionele genezers raden ook aan gewoon krijt toe te voegen aan de wrongel.

    Er is nog een ander effectief recept voor kompressen voor de behandeling van enkelarthrose. Om het te gebruiken heb je 1 eetl nodig. l. droog kruid klein hoefblad, weegbree en sint-janskruid, 1 el. l. terpentijn (verkocht in de apotheek) en 100 g varkensvet. Kruiden moeten tot een poeder worden vermalen (bijvoorbeeld in een koffiemolen). Mix gemalen kruiden met terpentijn en vet en zweet in een warme oven gedurende 2 uur (op minimale temperatuur). Geef daarna de zalf nog steeds de nacht door op een warme plaats. Solliciteer indien nodig, wrijf over de verbijsterde plaatsen.

    het voorkomen

    Om uzelf te waarschuwen tegen artrose van het enkelgewricht, dient u enkele regels en aanbevelingen te volgen:

    • goede voeding;
    • dagelijkse gymnastiek voor het enkel- en kniegewricht;
    • hypothermie vermijden;
    • lichamelijke activiteit verminderen;
    • kies de juiste schoenen;
    • controlegewicht;
    • Regelmatig een arts bezoeken.

    Wat betreft de selectie van de juiste schoenen, is het belangrijk dat wanneer je erin liep, er geen druk op de grote teen was, al je vingers zouden de steun moeten zijn.

    Hoe osteoartritis van het enkelgewricht behandelen?

    Hoe ouder een persoon wordt, hoe groter het risico van verschillende degeneratieve en destructieve veranderingen, inclusief aandoeningen van het bewegingsapparaat.

    Volgens statistieken heeft ongeveer 10 procent van de mensen last van enkelartrose, vooral na de leeftijd van veertig.

    inhoud

    Wat is het? ↑

    Op zichzelf wordt het enkelgewricht vertegenwoordigd door:

    • scheenbeen, kuitbeen, en talus botten;
    • gewrichtsbanden;
    • twee enkels (namelijk de laterale en mediale).

    Artrose van het enkelgewricht is een inflammatoir degeneratief proces dat zich ontwikkelt in het gewrichtskraakbeen.

    De resulterende ontsteking vernietigt het weefsel, met als gevolg dat het kraakbeen na verloop van tijd dunner wordt en derhalve kwetsbaar wordt.

    Het proces zelf gaat gepaard met de geleidelijke groei van beschadigd botweefsel, wat onvermijdelijk leidt tot vervorming.

    Soorten ziekte

    • Primaire artrose van het enkelgewricht. Degeneratie wordt waargenomen bij gezond kraakbeen. Vele factoren kunnen het begin van de ziekte veroorzaken, bijvoorbeeld overmatige belasting van het gewricht.
    • Secundaire artrose. Het wordt gekenmerkt door ernstige degeneratieve processen die zich direct in het kraakbeen voordoen, waarbij fysieke veranderingen of verstoringen in de vergelijking van het oppervlak van het gewricht zijn opgetreden. Tegelijkertijd noemen sommige artsen secundaire artrose post-traumatische artrose, omdat een ziekte een soort reactie op een verwonding is, bijvoorbeeld wanneer het zich ontwikkelt na een fractuur.

    Het is belangrijk om op te merken dat zij het leger ook niet opnemen met primaire of secundaire artrose van het enkelgewricht.

    Helpt diclofenac zalf bij pijn in voeten en benen? Lees hier.

    Tekenen en symptomen ↑

    In de eerste vroege stadia manifesteert de ziekte zich bijna niet en dit maakt de diagnose ervan zeer gecompliceerd.

    Patiënten ervaren mogelijk slechts lichte pijn na lichamelijke inspanning, die na verloop van tijd sterker en langer wordt.

    In rust is de pijn volledig afwezig.

    Naast pijn, kan na lichamelijke inspanning worden waargenomen:

    • kleine crepitus (d.w.z. crunch);
    • snelle vermoeidheid van de zogenaamde regionale spieren;
    • spierstijfheid.

    En pas na een tijdje lijkt de patiënt enige beperkte mobiliteit te hebben en wordt een misvorming van het enkelgewricht aangetast door artrose waargenomen.

    Algemeen klinisch beeld van de ziekte:

    • "Initiële" pijn, die aan het begin van de ziekte verscheen na belasting van het gewricht;
    • pijnen die voortdurend worden verergerd door ladingen;
    • crunches in de gewrichten, gepiep en kliks;
    • pijn in de ochtend;
    • pijn bij lopen, vermoeidheid (dit symptoom is kenmerkend voor posttraumatische artrose);
    • atrofie van spieren die dicht bij het aangetaste gewricht liggen;
    • subluxaties die vaak optreden als gevolg van verzwakte pezen en spieren;
    • zwelling van de gewrichten (als artrose optreedt tijdens ontstekingsprocessen), en de locatie van de laesie heter is bij aanraking;
    • beperking van beweging, evenals stijfheid in de gewrichten;
    • kromming van de natuurlijke as van het scheenbeen (bijvoorbeeld wanneer deze X-vormig of O-vormig is).

    De belangrijkste oorzaken van ↑

    Verschil in belasting op het gewricht

    De belangrijkste oorzaak van artrose van het enkelgewricht is de discrepantie tussen de belasting die het gewricht ontvangt en het vermogen om deze belasting op natuurlijke wijze tegen te gaan.

    Om deze reden wordt de ziekte meestal gediagnosticeerd door artsen bij patiënten met obesitas en bij atleten.

    Onjuiste afbeelding van gewrichtsvlakken

    Bovendien kan de ziekte ontstaan ​​door een onjuiste vergelijking van de gewrichtsvlakken.

    Deze toestand resulteert in een enigszins ongelijkmatige belasting van het gehele oppervlak van het kraakbeen.

    Ziekten zoals artritis, diabetes, verschillende verwondingen kunnen veranderingen in de natuurlijke eigenschappen van kraakbeen veroorzaken, waardoor het vermogen van het gewricht om weerstand te bieden aan lichamelijke inspanning wordt verzwakt.

    schoenen

    Vrouwen hebben een risico op het ontwikkelen van artrose als gevolg van constante hoge hakken.

    Overmatige oefening

    Mensen die hebben geleden onder overmatige belastingen op de enkel, die geassocieerd kunnen zijn met professionele activiteit / werk of sport, zijn onderhevig aan de ziekte.

    Onder invloed van deze oorzaken, kraakbeen:

    • begin te verdunnen, oud te worden;
    • geleidelijk aan hun vroegere plasticiteit verliezen;
    • kraken, en in de scheuren met de tijd afgezet schadelijke calciumzouten, die bijdragen tot verdere vernietiging van kraakbeen.

    Artrose is vaak zieke lopers, voetbalspelers en dansers.

    Bij kinderen

    In de kindertijd kan de ziekte worden veroorzaakt door de volgende factoren:

    • ziekten die leiden tot veranderingen in de eigenschappen van kraakbeenweefsels, bijvoorbeeld thyrotoxicose;
    • weefseldysplasie;
    • geleden trauma - breuken, kneuzingen, verstuikingen, enz.;
    • articulaire ontstekingsziekten;
    • erfelijke aanleg.

    Video: oorzaken van artritis

    De omvang van de ziekte ↑

    Artsen onderscheiden 4 graden enkelarthrose:

    1 graad. Met een klinisch objectief onderzoek worden geen pathologische veranderingen door artsen gedetecteerd.

    2 graden. Deze mate van ziekte is direct gerelateerd aan mechanische verwondingen.

    Uiteraard beperkte beweging in het gewricht en vaak vergezeld van een karakteristieke crunch, terwijl het gewricht al enigszins is vergroot, vervormd. Tijdens deze periode ontwikkelt zich atrofie van de zieke zachte weefsels van het hele been.

    Röntgenonderzoek onthult een afname van de gewrichtsröntgenopening ten minste tweemaal.

    In de laterale projectie tonen de afbeeldingen duidelijk de afplatting van het blok van de zogenaamde talus en een aanzienlijke verlenging van het gehele gewrichtsvlak.

    3 graden. Klinisch wordt deze graad van de ziekte gekenmerkt door een duidelijke misvorming van de aangetaste enkel - deze wordt sterk verhoogd, de atrofie van het scheenbeen is merkbaar en de beweging is beperkt.

    Het pijnlijke gewricht is meestal in rust en er kunnen alleen kleine bewegingen (wiebelen) in voorkomen.

    4 graden. Bij het 4e stadium van artrose is een enigszins waarneembare gewrichtsröntgenspleet waargenomen, zijn uitgebreide marginale botgrenzen zichtbaar, kan de misvorming van het gewricht gepaard gaan met subluxatie.

    Mogelijke gevolgen

    De frequentie van postoperatieve negatieve gevolgen en complicaties van artritis van de enkel kan oplopen tot 60 procent, waarvan tussen 5 en 20 procent infectieuze oorzaken hebben.

    Bij afwezigheid van hoogopgeleide zorg nemen de percentages van mogelijke complicaties aanzienlijk toe, en dit resulteert in de handicap van een patiënt.

    Diagnostische methoden ↑

    Met welke arts contact opnemen?

    Als u artrose van het enkelgewricht vermoedt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een orthopedisch chirurg.

    Typen diagnostiek

    De diagnose van deze ziekte is meestal gebaseerd op het resultaat van een gedetailleerd onderzoek van de patiënt en gegevens die klinische studies hebben opgeleverd.

    De belangrijkste klinische studies omvatten:

    • X-ray. Geeft informatie over de exacte locatie van de as van het zieke gewricht, evenals de lokalisatie van bestaande kraakbeenschade. De specialist maakt foto's tijdens de belasting van het zieke been. Bovendien laat de radiografie de arts toe om de mate van schade aan aangrenzende gewrichten te bepalen en maakt het mogelijk om een ​​aanname te doen over wat aanvankelijk heeft bijgedragen tot het optreden van pathologische veranderingen.
    • Andere onderzoeksmethoden. Een extra methode om patiënten met artritis van het enkelgewricht te bestuderen, wordt beschouwd als een speciale computertomografie (artsen gebruiken de SPECT / CT-methode), wat nodig is om het algehele proces van botremodellering te beoordelen (dit gebeurt zeker wanneer de belasting opnieuw wordt verdeeld).

    Hoe artrose van de voet te behandelen? Lees dit artikel.

    Welke symptomen vergezellen jichtartritis van de enkel? Ontdek hier.

    Behandeling van artrose van het enkelgewricht ↑

    De behandeling van deze ziekte omvat methoden die de ontwikkeling van een degeneratief proces in het kraakbeen voorkomen, de functie van het gewricht verbeteren en pijn verminderen.

    Als een diagnose van artrose van de enkel is gesteld, moet de behandeling worden gericht op:

    • pijnverlichting;
    • preventie van het ontstekingsproces;
    • uitzetting van het volume en aantal bewegingen in de pijnlijke verbinding;
    • regeneratie van ziek kraakbeenweefsel;
    • verbetering van metabole processen in het gewricht en in alle aangrenzende gebieden (voet en enkel).

    Behandeling van folk remedies

    De traditionele geneeskunde voor deze ziekte heeft zich zeer goed bewezen.

    Maar tegelijkertijd moet de patiënt onthouden dat niet-traditionele methoden alleen het officiële medicijn aanvullen, maar deze op geen enkele manier vervangen.

    • Gebaseerd op mummie. Neem de mummiezalf (0,5 gram) en meng het met rozenolie. Wrijf daarna voorzichtig in het enkelgebied. Voor inname: verdun in 50 ml kokend water 0,2 gram mummie en neem tweemaal daags een uur voor de maaltijd.
    • Op basis van aardappelen. Om de pijn te verwijderen, wrijft u de aardappelen op een fijne rasp en brengt u de pulp ongeveer 20-25 minuten aan op het gewricht.
    • Op basis van smeerwortel. Neem een ​​glas medicinale smeerwortelblaadjes en mix het kruid met een glas plantaardige olie. Kook de bouillon gedurende ongeveer tien minuten op laag vuur. Voeg vervolgens een beetje vitamine E en een halve bijenwas toe aan de voltooide oplossing. Laat het mengsel afkoelen. Dan kun je 2 keer per dag een remedie op de enkel aanbrengen (niet 30 minuten spoelen).
    • Gebaseerd op eischaal. Omdat de eierschaal als een goede aanvullende bron voor calcium wordt beschouwd, snijd het in poeder en voeg een beetje aan het voedsel toe.

    Medicamenteuze behandeling

    Alle tabletten die worden gebruikt voor enkelartrose zijn verdeeld in 2 hoofdgroepen:

    Snelwerkende medicijnen

    Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) omvatten de volgende geneesmiddelen: Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen, Aceclofenac, Nimesulide, Acetominofen en andere geneesmiddelen.

    Dergelijke medicijnen helpen snel genoeg om pijn in de gewrichten te verwijderen, maar hun gebruik heeft een bepaald minpunt - alle NSAID's hebben een negatief effect op het maagslijmvlies.

    Dienovereenkomstig kan bij langdurig gebruik van dergelijke geneesmiddelen bij mensen gastritis of zelfs een zweer ontwikkelen.

    Daarom dient de niet-steroïde anesthetica door de patiënt uitsluitend te worden ingenomen zoals voorgeschreven door de behandelend arts en alleen in korte cursussen.

    Uitgestelde medicijnen

    Deze medicijnen worden chondroprotectors genoemd.

    Ze helpen het aangetaste kraakbeen van het gewricht om hun eigenschappen te herstellen, helpen bij het verbeteren van de synthese van kraakbeenweefsel.

    De meest voorkomende vertegenwoordigers van chondroprotectors zijn chondroïtine, hyaluronzuur en glucosamine.

    Dit zijn de belangrijkste actieve elementen / stoffen die in verschillende doses zijn opgenomen in preparaten zoals "Artrodarin" (of "Diacereïne"), "Artra", "Teraflex", "Aflutop", "Struktum" en anderen.

    Ze worden direct gebruikt voor lokale behandeling en bevatten in de regel anesthesie in hun samenstelling.

    Behandel dergelijke zalven:

    Meestal kunnen deze geneesmiddelen een duidelijk therapeutisch effect bereiken, vooral in combinatie met andere medicijnen.

    fysiotherapie

    Fysiotherapieprocedures maken het niet alleen mogelijk om de bloedvaten te verdoven, maar ook aanzienlijk uit te breiden.

    Het belangrijkste type fysiotherapie dat bij artrose wordt gebruikt, is magnetische therapie.

    De behandeling met behulp van een magneet wordt als volgt uitgevoerd: twee of drie keer per dag moet een magneet normale cirkelvormige bewegingen uitvoeren (het belangrijkste ding is met de klok mee) in het gebied van de pijnlijke verbinding.

    Het is noodzakelijk om deze procedure gedurende 15 minuten uit te voeren.

    dieet

    • gebruik meer eiwitten die bijdragen aan de constructie van nieuwe weefsels, evenals het herstel van kraakbeenweefsel. Zuivelproducten zijn vooral handig voor het herstellen van gewrichten.
    • eet gelei gekookt in beenbouillon.

    Het is belangrijk dat het dieet rijk is aan:

    • vitamine B1, die voorkomt in erwten, volkorenbrood, gebakken aardappelen, bonen;
    • vitamine B2 (bananen, kippeneieren);
    • Vitamine B6 (kip, noten);
    • Vitamine B12 / foliumzuur (linzen, kool).

    Dit is belangrijk!

    Aangezien overgewicht wordt beschouwd als de belangrijkste vijand van de gewrichten, moeten patiënten met enkelarthrose zich houden aan de volgende regels:

    • elke portie eten moet klein zijn om extra kilo's kwijt te raken;
    • stop met alcohol drinken. Weet dat alle alcoholische dranken voedingsstoffen verbranden en dienovereenkomstig onze eetlust vergroten;
    • = onthoud altijd deze regel: je moet opstaan ​​van de tafel met een licht hongergevoel, omdat het lichaam twintig minuten na het eten verzadigd is. Probeer daarom niet te veel te eten.
    • Eet niet na 18:00 uur.

    Chirurgische behandeling

    Als de ziekte al graad 3 is en het gewricht is vernietigd, worden dokters meestal gedwongen om een ​​operatie uit te voeren.

    Soorten bewerkingen:

    • Artrodese. De arts bewaart de resten van het kraakbeen en maakt de "sluiting" van het gewricht met kunstmatige middelen, met andere woorden: het is geïmmobiliseerd.
    • Artroplastiek. De arts slaagt erin het gewricht volledig te behouden.
    • Endoprothese. De arts vervangt het gewricht volledig door een prothese. Een dergelijke operatie wordt als de meest progressieve beschouwd en wordt alleen in stadium 3-4 van de ziekte uitgevoerd. Dientengevolge worden de gewrichtsvlakken vervangen door prothesen van metaal, keramiek of kunststof.

    Zoals uit de praktijk blijkt, kan de levensduur van dergelijke prothesen ongeveer 20 of zelfs 25 jaar zijn.

    Kort nadat deze operatie in de gezamenlijke beweging volledig is hersteld.

    Fysiotherapie

    De taak van fysiotherapie is het herstel van de verloren spierspanning en de uitbreiding van het bewegingsbereik in de enkel.

    Bovendien verbetert gymnastiek het metabolisme van het lichaam en verhoogt het zelfs de immuniteit.

    Helemaal aan het begin van de lessen is de belasting van de enkel natuurlijk minimaal.

    Alle oefeningen door patiënten worden in eerste instantie uitsluitend in buikligging uitgevoerd:

    • Ga op je rug liggen en strek je benen. Draai langzaam op jezelf en dan van je af. Deze oefening moet worden uitgevoerd in een absoluut ontspannen toestand en met een kleine amplitude van bewegingen.
    • Draai in de buikligging de voet afwisselend, op de een of de andere manier.
    • Ga op een lage stoel zitten. Voeten drukken volledig op de vloer. Voer een actie uit die vergelijkbaar is met lopen, optillen en langzaam verlagen van de tenen en hielen om de beurt.

    Er wordt aangenomen dat het complex van deze oefeningen, die zijn ontwikkeld door een oefentherapeut, onafhankelijk thuis, bij voorkeur meerdere keren per dag, kan worden uitgevoerd.

    massage

    Tijdens het masseren masseert de specialist niet alleen het gewricht dat door artrose wordt aangetast, maar ook alle aangrenzende gebieden (dij, voet en scheenbeen), aangezien het versterken van de spieren van het onderbeen en de voet het mogelijk maakt om het ligamentieapparaat van het enkelgewricht van de patiënt te versterken.

    Masseren wordt in de regel in oplopende richting uitgevoerd.

    Het begint met de tenen en gaat dan naar de voet zelf, dan naar het enkelgewricht en dan naar het onderbeen en de dij.

    Voor elke dergelijke massage moet ongeveer 15-20 minuten worden gegeven.

    Het wordt aanbevolen om drie cursussen van twee weken te volgen (de pauze tussen de cursussen moet twee weken zijn).

    Video: zelfmassage van het enkelgewricht

    Preventiemaatregelen ↑

    Preventie van ziekten zoals artrose van het enkelgewricht is elementair, zodat iedereen kan worden beschermd tegen de ontwikkeling van deze aandoening:

    • moeten zich houden aan de juiste voeding;
    • vermijd letsel;
    • behandel ontstekingsziekten op tijd.

    Breng nooit extreme maatregelen, zorg regelmatig voor uw gewrichten en wees altijd gezond!

    Vind je dit artikel leuk? Abonneer je op site-updates via RSS, of blijf op de hoogte van VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World of Twitter.

    Vertel het je vrienden! Vertel over dit artikel aan uw vrienden in uw favoriete sociale netwerk met behulp van de knoppen in het paneel aan de linkerkant. Bedankt!