Gezamenlijke dysplasie bij kinderen: symptomen, oorzaken van ontwikkeling, diagnose en behandeling

Bij 3 van de 1000 pasgeborenen wordt de diagnose dysplasie gesteld, een ziekte die gepaard gaat met een schending van hun aangeboren functies. Meestal worden de grootste gewrichten in het menselijk lichaam blootgesteld aan dergelijke schade - de heup, de gevolgen van disfunctie van hun functies kunnen zeer ernstig zijn en zelfs leiden tot invaliditeit bij een persoon. Daarom is het belangrijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren en de behandeling te starten vóór de ontwikkeling van onomkeerbare processen.

Oorzaken van heupdysplasie bij kinderen

In de geneeskunde zijn er drie belangrijke redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie van het heupgewricht:

  • genetische aanleg;
  • verstoorde weefselvorming tijdens de foetale ontwikkeling van de foetus;
  • hormonale effecten.

erfelijkheid

Volgens statistieken wordt heupdysplasie (TBS dysplasie) in 25% van de gevallen gediagnosticeerd bij kinderen van wie de ouders een voorgeschiedenis van dezelfde ziekte hebben. Heel vaak wordt de onderzochte ziekte gelijktijdig gediagnosticeerd met myelodysplasie, een stoornis in het proces van vorming van bloedcellen in het rode beenmerg. Artsen schrijven deze overtreding rechtstreeks toe aan de heupdysplasie.

Hormonale invloed

Dit is een onstabiele hormonale achtergrond van een zwangere vrouw - er is een hoog niveau van progesteron in het lichaam. Dit hormoon heeft een ontspannend effect op de gewrichtsbanden, gewrichten en kraakbeen - het is noodzakelijk voor arbeid en bevalling. Maar de 'truc' is dat progesteron een hoge placentale permeabiliteit heeft en de bloedbaan van de foetus binnendringt - dit provoceert de verzachting van het ligamenteuze apparaat van het ongeboren kind.

Let op: zo'n negatief effect van het hormoon progesteron heeft een speciale intensiteit in het geval van de verkeerde positie van de foetus of bevalling in de stuitligging.

Abnormale weefselvorming bij de foetus

De kiem van het heupgewricht wordt al waargenomen op de leeftijd van 6 weken van de foetus, het toekomstige kind maakt er de eerste bewegingen mee in de 10e week van zijn prenatale ontwikkeling. En als in deze stadia negatieve / schadelijke factoren de zwangere vrouw (en dus ook de foetus) beïnvloeden, neemt de kans op het ontwikkelen van heupdysplasie aanzienlijk toe. Dergelijke factoren kunnen zijn:

  • verschillende chemicaliën, dit omvat bepaalde medicijnen;
  • slechte milieuomstandigheden;
  • radioactieve blootstelling.

Let op: virale ziekten spelen de grootste rol bij de vorming van weefsels bij de foetus - als een vrouw in het eerste trimester van de zwangerschap zo'n ziekte heeft gehad, neemt het risico op het krijgen van een baby met heupdysplasie drastisch toe.

Bovendien wordt de betreffende ziekte gediagnosticeerd in de volgende gevallen:

  • de vrucht is te groot;
  • moeder wordt gediagnosticeerd met oligohydramnion;
  • Bekken foetale presentatie;
  • gynaecologische aandoeningen van de moeder - bijvoorbeeld vleesbomen, verklevingen en andere.

Classificatie van heupdysplasie

Er zijn drie graden van ontwikkeling van de ziekte in kwestie, elk van hen wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen.

1 graad - onvolgroeidheid van de componenten van gewrichtsweefsel

Meestal waargenomen in het geval van de geboorte van een premature baby, geven artsen het een definitie van hoe de overgangstoestand tussen een gezonde en pijnlijke gewricht.

Vaak wordt 1 graad van heupdysplasie gediagnosticeerd bij voldragen baby's, maar geboren met een laag gewicht. Dit gebeurt als de moeder feto-placentale insufficiëntie had tijdens de zwangerschap van het kind.

Graad 2 - pre-excretie van het heupgewricht

Artsen noteren een verandering in de vorm van het acetabulum, maar het eigenlijke dijbeen verlaat de holte niet, blijft erin. Er zijn geen pathologische veranderingen in de anatomische structuur van het acetabulum.

Graad 3 - subluxatie van het heupgewricht

In dit stadium van heupdysplasie is al een verandering in de vorm van de heupkop opgemerkt, deze beweegt zich vrij in het gewricht, maar gaat niet verder.

Heel belangrijk: dislocatie van het heupgewricht wordt beschouwd als de meest serieuze optie, die wordt gekenmerkt door:

  • grove schending van de anatomische structuur van het gewricht;
  • veranderingen worden waargenomen in de ligamenten en in de spieren en in de gewrichtszak;
  • de kop van het femur strekt zich uit voorbij de gewrichtsholte en bevindt zich aan de zijkant of erachter.

Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij meisjes en in het eerste levensjaar.

Symptomen van heupdysplasie

Tekenen van heupdysplasie kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen:

  • kenmerkend klinisch beeld bij kinderen van het eerste levensjaar;
  • symptomen die inherent zijn aan kinderen ouder dan 12 maanden.

Het ziektebeeld bij pasgeborenen

1 en 2 graden van heupdysplasie zijn erg moeilijk te diagnosticeren - er zijn geen duidelijke tekenen, een kinderarts of een orthopedisch chirurg kan aandacht besteden aan de manifestaties tijdens een routineonderzoek. Maar ouders zelf moeten ook het uiterlijk en het gedrag van de pasgeborene nauwlettend in de gaten houden. De volgende factoren moeten waarschuwen:

  • asymmetrische opstelling van de vouwen op de billen en popliteale holtes;
  • verdun de benen gebogen op de knieën, problematisch;
  • het kind vertoont duidelijke ontevredenheid, huilt luid wanneer hij benen met gebogen knieën fokt.

Met dergelijke symptomen moeten ouders een arts bezoeken en een volledig onderzoek ondergaan door een orthopedist. De specialist zal een echoscopisch onderzoek van het heupgewricht voorschrijven, dat zal helpen om late ossificatie van de heupkop te identificeren. In sommige gevallen is het raadzaam om een ​​röntgenonderzoek uit te voeren - het beeld toont duidelijk de helling van de buitenrand van het acetabulum en de afplatting van het dak.

Heupdysplasie is intenser in 3 graden en in het geval van dislocatie. In deze gevallen zijn de volgende kenmerken aanwezig:

  1. Het symptoom van "klik". Dit geluid is hoorbaar wanneer de arts of de ouder de op de knieën gebogen benen zijdelings spreidt, de kop van het dijbeen begint op dit moment de gewrichtsholte in te gaan en doet dit met een karakteristieke klik. Bij de omgekeerde beweging hoort u hetzelfde geluid - de kop van het dijbeen overschrijdt opnieuw de grenzen van de gewrichtsholte.
  2. Asymmetrie van huidplooien. Dit symptoom wordt gecontroleerd bij een kind dat op zijn buik ligt en op zijn rug ligt. Het loont de moeite om niet op het aantal vouwen te letten (het verschilt zelfs bij gezonde kinderen), maar tot hun diepte en hoogte.
  1. Verdunning van de benen aan de zijkant is beperkt.. Met dit symptoom kunt u heupdysplasie bij pasgeborenen diagnosticeren in de eerste 5-7 dagen van het leven met 100% zekerheid. Houd u aan de volgende indicator: als de beperking 50% bereikt, is de betreffende ziekte zeker aanwezig.
  2. Het verkorten van de benen van een relatieve aard. Controleer dit symptoom als volgt: leg de baby op zijn rug, buig de benen op de knieën en zet hun voeten op de tafel / sofa. Bij een gezond kind zijn de knieën op hetzelfde niveau, maar als een knie duidelijk hoger is dan de andere, betekent dit dat er sprake is van verkorting van het been.
  3. Erlacher's symptoom. Zijn artsen bepalen door de gestrekte poot van een pasgeborene naar het andere been te leiden, en vervolgens proberen ze een testledemaat na de andere te starten (ze vouwen de benen kruisgewijs). Bij een gezonde pasgeborene vindt de kruising van de benen plaats in het midden of het lagere gedeelte van de dij, met heupdysplasie, dit verschijnsel wordt waargenomen in het bovenste derde deel van de dij.

In het geval van een aangeboren dislocatie van de heup, zal het aangedane been worden uitgedraaid (op een onnatuurlijke manier). Dit wordt bepaald wanneer de pasgeborene op de rug ligt met een gestrekt been in zowel de heup- als de kniegewrichten.

Tekenen van heupdysplasie bij kinderen ouder dan 12 maanden

Het is heel gemakkelijk om de ziekte te identificeren bij kinderen ouder dan 1 jaar - een karakteristieke loopstoornis: een kind hinkt op één been als dysplasie van het heupgewricht aan één kant ontstaat, of heeft een eendengang in het geval van pathologie aan beide zijden.

Bovendien worden kleine vormen van de gluteale spieren aan de aangedane zijde gemarkeerd en als u op de calcaneus drukt, is de mobiliteit merkbaar van de voet naar het femur (het kind moet op zijn rug liggen met gestrekte benen).

Behandelingsmethoden voor TBS-dysplasie

Zodra een diagnose van heupdysplasie wordt gesteld, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart - dit is een garantie voor herstel.

In de eerste maand na de geboorte, dokters voorschrijven een brede inbakeren voor de baby. Het is als volgt gedaan: de gebruikelijke flannel luier is gevouwen in een rechthoek van 15 cm breed (ongeveer + -2 cm is toegestaan), het is gelegd tussen de benen van het kind, die zijn gebogen op de knieën en uitgespreid naar de zijkanten van 60-80 graden. De randen van de luier reiken tot aan de knieën, met snaren, het zit vast op de schouders van de baby.

Let op: De pasgeborene raakt vrij snel gewend aan dit soort inbakeren, wordt niet ondeugend en brengt de momenten van het "inpakken" van de benen rustig over naar de gewenste positie. Na enige tijd begint het kind zelf de benen in de juiste positie te zetten voor het inbakeren, maar je zult geduld moeten hebben - in het begin zal het moeilijk zijn om het kind te kalmeren.

Breed inbakeren wordt bijna altijd gecombineerd met medische gymnastiek - het is elementair: bij elke verandering van luiers of de volgende inbakeren, is het noodzakelijk om de benen in een langzaam tempo naar de zijkant te spreiden en ze naar hun plaats terug te brengen. Zwemmen op de buik zal ook effectief zijn.

Alleen een specialist kan procedures voorschrijven voor de diagnose van heupdysplasie! De eerste keren dat medische gymnastiek wordt uitgevoerd door een medische professional, leren ouders de procedure correct uit te voeren.

De orthopedisch (of kinderarts) arts voert een dynamische controle uit op de toestand van het kind en als er geen positieve veranderingen worden waargenomen, kan het dragen van specifieke orthopedische apparaten worden voorgeschreven. Deze omvatten:

  • Frejka kussen - dit zijn plastic broeken die de benen van de baby constant ondersteunen in de "kikkerpositie", meestal voorgeschreven aan patiënten van 1 tot 9 maanden met verplichte vervanging als de baby groeit;
  • Pavlik's stijgbeugels - het handigste hulpmiddel voor zowel het kind als zijn ouders, het is raadzaam om een ​​dergelijk apparaat te dragen tussen de leeftijd van 3 weken en 9 maanden;
  • band stutten - Deze omvatten een band met femorale spalken, een band met hamstring spalken, een band om te lopen.

Behandeling met specifieke orthopedische hulpmiddelen is gericht op het fixeren van de heupgewrichten van het kind in de juiste positie van de benen.

De arts benoemt apparaten met de groei en fysieke ontwikkeling van het kind:

  • van 1 maand tot 6 maanden - het is raadzaam om Pavlik's stijgbeugels te gebruiken, in sommige gevallen zal een band met popliteal spalken effectief zijn;
  • van 6 tot 8 maanden de arts schrijft een spalk met femorale spalken voor;
  • tussen de leeftijd van 8 maanden en maximaal 12 maanden, als het kind in de toekomst mag lopen, moet het kind een omleidende band dragen om te kunnen lopen.

Specifieke orthopedische apparaten moeten dagelijks worden gedragen, dus ouders zijn altijd bezorgd over het probleem van de zorg voor een kind in deze positie. Om uw eigen werk te vergemakkelijken, moet u de volgende regels onthouden:

  1. Op het moment dat u de luier verwisselt, kunt u de baby niet bij de benen optillen. U moet uw hand onder de billen leggen en ze voorzichtig optillen.
  2. Om het vest te vervangen, is het niet nodig om het orthopedische hulpmiddel te verwijderen - maak de banden op de schouders los.
  3. Bovenop de banden / beugels kun je pakken, jurken, vesten en kleding dragen.
  4. Als de arts banden heeft voorgeschreven, maak je dan klaar voor een meer zeldzaam badderen van het kind: 3 keer per dag moeten ouders de huid van de baby onder de riemen en jarretelles onderzoeken om irritatie van de huid, luieruitslag, te voorkomen. In plaats van te baden, kunt u regelmatig afnemen met een doek die is bevochtigd met warm water. Was het kind indien nodig volledig, maak een riem los, maar houd het been in een vooraf bepaalde positie tijdens de hygiëneprocedure en was vervolgens de tweede zijde van het lichaam op dezelfde manier.
  5. Controleer constant de staat van de band zelf - deze mag niet nat zijn en talk, babypoeder of crème mogen niet onder de riem / riem vallen, omdat dit irritatie van de huid kan veroorzaken.

Let op: tijdens het voeden van het kind moet de moeder ervoor zorgen dat zijn benen niet door de heupen aan elkaar worden begrensd, als dit proces wordt uitgevoerd zonder specifieke orthopedische hulpmiddelen.

De draagtijd van dergelijke hulpmiddelen is behoorlijk lang, dus ouders moeten geduld hebben, klaar zijn voor de grillen en onnodige angst van de baby en in geen geval niet zelfvoldaan zijn! De optie "laat het kind rusten van deze vreselijke banden" en "niets slecht zal gebeuren in 30-60 minuten" kan in de toekomst veranderen in een handicap.

Door aandacht te schenken aan de dynamiek van de betreffende ziekte en de resultaten te zien van het dragen van specifieke orthopedische hulpmiddelen, kan de arts een medische gymnastiek en massage voorschrijven.

In geen geval dergelijke procedures alleen kunnen uitvoeren - dit kan de gezondheid van de baby aanzienlijk verminderen. Alleen een specialist die voortdurend de kleine patiënt in de gaten houdt, kan aanbevelingen doen.

Therapeutische gymnastiek voor dysplasie van de heupgewrichten

Als een dergelijke procedure wordt voorgeschreven, moeten de ouders van een kind met een diagnose van heupdysplasie meerdere sessies bij een fysiotherapeut bijwonen - de specialist zal u laten zien hoe u de oefeningen correct kunt uitvoeren en u een specifiek lesrooster kunt geven. Er is een algemene beschrijving van de oefeningen:

  1. Het kind ligt op de rug, de ouders heffen afwisselend de benen van de baby op, terwijl ze de knie- en heupgewrichten buigen.
  2. De baby blijft op zijn rug liggen en de ouder buigt zijn benen naar de kniegewrichten en naar de heup, zonder ze boven het oppervlak op te tillen. Vervolgens moet je de benen van het kind matig kweken, een minimale belasting geven en ook rotatiebewegingen maken door de heupen.
  3. In dezelfde beginpositie worden de benen van het kind, gebogen op de knieën en heupgewrichten, zo veel mogelijk uitgespreid, in een poging om met de knieën dicht bij het tafeloppervlak te komen.

Let op: Elk van de beschreven oefeningen moet ten minste 8-10 keer worden uitgevoerd en op de dag van dergelijke "benaderingen" moet u minstens 3 doen.

Meer informatie over de diagnose van dysplasie en oefeningen voor heupdysplasie bij een kind kan worden verkregen door deze video te bekijken:

Massage voor pasgeborenen met heupdysplasie

Wat massage betreft, kunt u het volgende zeggen:

  • ondanks het feit dat voor pasgeborenen en kinderen onder de leeftijd van 12 maanden het met mate wordt uitgevoerd, zijn de voordelen ervan enorm - de ziekte in kwestie is vrij realistisch om te genezen;
  • als u de aanbevolen oefeningen met de door een specialist aangewezen frequentie uitvoert, zijn de eerste resultaten zichtbaar in een maand na een dergelijke behandeling;
  • Het is onwaarschijnlijk dat de massage zelf een positieve invloed heeft op de gezondheid van het kind. Het is belangrijk om een ​​uitgebreide therapie uit te voeren.

De regels van de massage voor dysplasie van de heupcomposities worden door de arts verteld en de fysiotherapeut zal de ouders laten zien en leren om alle procedures correct uit te voeren. Aanbevolen complexe massageoefeningen:

  1. De baby ligt op de rug, de ouder streelt zijn voeten, heupen, knievlakken, handen en buik. Dan moet het kind op de buik worden gedraaid en het hele lichaam op dezelfde manier opwarmen met zachte slagen. Vergeet niet om te "werken" aan de binnenkant van de benen, vooral de heupen - voor gratis toegang tot deze plaatsen hoeft u alleen de benen van het kind uit elkaar te duwen.
  2. Het kind ligt op de buik en de ouder strijkt / wrijft over de onderrug, beweegt soepel naar de billen, aan het einde voeren we zachte tintelingen van de gluteale spieren uit.
  3. We draaien het kind terug en beginnen te werken aan de spieren van de heupen - strijk de benen, schud, knijp zachtjes. In geen enkel geval kunt u geen inspanning leveren bij het uitvoeren van dit deel van de massage - de dijspieren kunnen drastisch verminderen (spasme), wat ernstige pijn zal veroorzaken. Na het slijpen en ontspannen van de spieren, kunt u de benen bij de knie- en heupgewrichten beginnen te buigen / opheffen, maar alleen binnen de grenzen die werden aangegeven door de orthopedist.
  4. Rotatie van de dij naar binnen - de ouder moet het heupgewricht fixeren met de hand, de tweede - houd de knie vast en draai de dij naar binnen met een lichte druk. Werk dan aan een ander heupgewricht.

Na de massage is het noodzakelijk om het kind rust te gunnen - strijk erop en wrijf moeiteloos over het lichaam.

Let op: De massage wordt één keer per dag gedaan, elke oefening moet minstens 10 keer worden uitgevoerd. Het is onmogelijk om pauzes te nemen in een massagecursus - het is beladen met een stop van positieve dynamiek. De duur van het verloop van de massage wordt bepaald door de arts.

Tijdens therapeutische gymnastiek en massage, is het belangrijk om te begrijpen dat fysiotherapeutische procedures ook effectief zullen zijn - paraffinebaden, elektroforese met het gebruik van medicijnen, waaronder calcium en fosfor.

Als de diagnose van heupgewrichten dysplasie met een vertraging werd uitgevoerd, of de hierboven beschreven therapeutische methoden geen positief resultaat geven, dan schrijven de artsen een lang stadium-voor-stadium pleisterwerk voor. In ernstige gevallen is het raadzaam om een ​​chirurgische behandeling uit te voeren. Maar dergelijke beslissingen worden uitsluitend op individuele basis genomen, na een grondig onderzoek van de patiënt en een lange observatie van de progressie van de ziekte.

In het geval van ernstige vormen van heupdysplasie zijn schendingen in de werking van dit apparaat levenslang, zelfs als de diagnose en behandeling tijdig werden uitgevoerd.

Herstelperiode

Zelfs als de behandeling succesvol was, blijft een kind met een diagnose van heupdysplasie nog lang in de dispensary met een orthopedisch arts - in sommige gevallen totdat de groei volledig stopt. Experts adviseren om 1 keer in 2 jaar een radiografisch onderzoek van de heupgewrichten uit te voeren. Beperkingen op lichaamsbeweging worden opgelegd aan het kind, bezoeken aan speciale orthopedische groepen in voorschoolse en schoolinstellingen worden aanbevolen.

Heupdysplasie is een nogal gecompliceerde ziekte, veel ouders raken letterlijk in paniek als ze zo'n uitspraak van artsen horen. Maar er zijn geen redenen voor hysterie - moderne geneeskunde gaat gepaard met pathologie, tijdige behandeling en geduld van ouders maakt voorspellingen vrij gunstig.

Uitgebreide informatie over de symptomen van TBS-dysplasie, methoden voor diagnose en behandeling van TBS-dysplasie bij kinderen - in de video-evaluatie van een kinderarts, Dr. Komarovsky:

Yana Alexandrovna Tsygankova, medisch recensent, huisarts van de hoogste categorie.

20.506 keer bekeken, totaal 1 keer bekeken

Heupdysplasie - symptomen en behandeling

Elke ziekte is bij het begin gemakkelijker te stoppen. Heupdysplasie wordt vandaag in de baarmoeder gediagnosticeerd. Het belangrijkste is om het op een verantwoorde manier te behandelen, en je zult de nadelige gevolgen in latere jaren vermijden.

Welke moderne mogelijkheden hebben tegenwoordig medicijnen om de statistiek van ziekten van heupdysplasie te verminderen. Waar te zoeken naar antwoorden op spannende vragen. Hoe u uw kind professioneel kunt helpen. Maak kennis met de informatie die voor u is voorbereid en u ontvangt antwoord op deze vragen.

Heupdysplasie: hoofdkenmerken

Heupdysplasie is een pathologie die wordt gekenmerkt door de onderontwikkeling van al zijn elementen (acetabulum, hoofd en nek van het femur, alsook de omringende capsules, ligamenten, spieren). Aangezien heupgewrichtdysplasie vrij vaak voorkomt, is het nuttig om er een idee van te hebben, niet alleen voor moeders, vaders, grootouders, maar ook voor mensen die net van plan zijn om toe te voegen aan het gezin.

Heupdysplasie is de meest voorkomende congenitale orthopedische pathologie en komt gemiddeld voor in elke 7 pasgeborenen. Aangeboren dislocatie van de heup komt veel minder vaak voor - ongeveer 1 geval per duizend pasgeborenen.

Het woord dysplasie betekent letterlijk onrijpheid, onderontwikkeling van het heupgewricht. Dysplasie kan "mild" en "ernstig" zijn, waardoor de behandelingstechnieken aanzienlijk verschillen. Ook verschilt de behandeling van dysplasie afhankelijk van de leeftijd van de patiënt.

Chirurgen en orthopedisten onder het concept van "heupdysplasie" combineren verschillende ziekten:

  • congenitale preloading - schending van de vorming van een gewricht zonder de heupkop te verplaatsen;
  • aangeboren subluxatie - gedeeltelijke verplaatsing van de heupkop;
  • aangeboren dislocatie is een extreme mate van dysplasie, wanneer de heupkop het gewrichtsoppervlak van het heupbeen van het bekkenbeen niet raakt;
  • X-ray onvolgroeidheid van het heupgewricht is een borderline-aandoening die wordt gekenmerkt door een vertraging in de ontwikkeling van botstructuren van het gewricht.

Bij pasgeborenen en kinderen in de eerste maanden van het leven worden meestal precursoren waargenomen - klinisch en radiologisch bepaalde schending van de ontwikkeling van het heupgewricht zonder verplaatsing van de heupkop. Zonder de juiste behandeling kan het kind, als het groeit, transformeren in subluxatie en dislocatie van de heup.

Vanwege de schending van de verhouding van de gewrichtsvlakken treedt de vernietiging van kraakbeen op, ontstekingsprocessen en destructieve processen komen samen, wat leidt tot het optreden van een ernstige invaliderende ziekte - dysplastische coxarthrosis.

Eenzijdige dysplasie komt 7 keer vaker voor dan bilateraal, en linkszijdig - 1,5-2 keer vaker dan rechts. Bij meisjes komen schendingen van de vorming van heupgewrichten 5 keer vaker voor dan bij jongens.

Er zijn verschillende theorieën over het optreden van heupdysplasie, maar de meest redelijke zijn genetische (25-30% heeft erfelijkheid in de vrouwelijke lijn) en hormonale effecten op de ligamenten van geslachtshormonen vóór de bevalling.

De hormonale theorie wordt bevestigd door het feit dat meisjes veel vaker dysplasieën hebben dan jongens. Tijdens de zwangerschap bereidt progesteron het geboortekanaal voor op de bevalling, waardoor de ligamenten en het kraakbeen van het vrouwelijke bekken worden verzacht.

Eenmaal in het bloed van de foetus vindt dit hormoon dezelfde punten van toepassing bij meisjes, waardoor de ligamenten ontspannen die het heupgewricht stabiliseren. In de meeste gevallen, als u het proces van strakke inbakeren niet hindert, vindt het herstel van de structuur van de ligamenten plaats binnen 2-3 weken na de geboorte.

Er is ook opgemerkt dat dysplasie wordt bevorderd door de mobiliteit van de heupgewrichten van de foetus tijdens prenatale ontwikkeling te beperken. In dit verband komt linkszijdige dysplasie vaker voor, omdat het het linker gewricht is dat meestal tegen de baarmoederwand wordt gedrukt.

In de laatste maanden van de zwangerschap kan de mobiliteit van het heupgewricht aanzienlijk worden beperkt wanneer de dreiging van zwangerschapsafbreking vaker voorkomt in primiparous, in het geval van stuitligging, laag water en een grote foetus.

Tot op heden zijn er de volgende risicofactoren voor heupdysplasie:

  1. de aanwezigheid van heupdysplasie bij de ouders,
  2. misvormingen van de baarmoeder,
  3. nadelig verloop van de zwangerschap (dreiging van beëindiging, infectieziekten, medicatie),
  4. bekkenpresentatie van de foetus,
  5. de laterale positie van de foetus,
  6. veelvoudige zwangerschap,
  7. laag water,
  8. natuurlijke bevalling met bekkenpresentatie van de foetus,
  9. pathologische loop van de arbeid
  10. eerste geboorte
  11. vrouwelijk geslacht
  12. groot fruit

De aanwezigheid van deze risicofactoren moet een reden zijn voor observatie door de orthopedist en de implementatie van preventieve maatregelen (breed inbakeren, massage en gymnastiek).

Oorzaken van dysplasie

De redenen voor het optreden van heupdysplasie zijn talrijk. De belangrijkste zijn erfelijke aanleg, bekkenpresentatie van de foetus tijdens de zwangerschap, pathologie van het eerste trimester van de zwangerschap, gebrek aan water en vele anderen.

Soms kan het aangeboren normale heupgewricht achterblijven bij de verdere ontwikkeling en niet overeenkomen met de leeftijd - dan is deze dysplasie niet langer aangeboren, maar "verworven". Selecteer de oorzaken van heupdysplasie:

  • Erfelijke overtreding van de formatie;
  • Bekkenpresentatie, gebrek aan water, verhoogde baarmoedertint tijdens zwangerschap.
  • Pathologie van het verloop van de zwangerschap;
  • vroeggeboorte
  • Erfelijke (familiale) relaxatie van het zak-ligament apparaat;
  • Factoren na de bevalling zijn ook van belang:
  • Pathologie van het zenuwstelsel van de pasgeborene (voornamelijk hypertonus).
  • rachitis
  • Dysbacteriosis.
  • Onjuiste voeding en strakke inbakeren.
  • Problemen met het gynaecologische deel van de moeder Laag geboortegewicht (minder dan 2500 g)

Aandoeningen doen zich bij kinderen voor als gevolg van een of meer factoren. Over schendingen van het bewegingsapparaat op volwassen leeftijd gesproken, je moet een reservering maken: ze zijn in de kindertijd verschenen. Op dat moment kreeg geen juiste behandeling.

Symptomen bij volwassen patiënten zijn meestal vergelijkbaar:

  1. vermoeidheid
  2. Pijn tijdens het lopen.
  3. Stijfheid van beweging (vooral na slaap)
  4. Crunch in de gewrichten

Tekenen van dysplasie


De belangrijkste symptomen van heupdysplasie zijn:

  1. De beperking van de dijen, vooral eenzijdig. Normaal gesproken is de hoek van de leiding vanaf de middellijn van het lichaam 80-90 °
  2. Een positief symptoom van een "klik" in de lead-casting van de heupen (informatief voor maximaal 3 maanden).
  3. Het inkorten van de benen van het kind gebeurt door de benen te buigen, de voeten van de baby tegen de tafel te drukken en het verkorten van de bijbehorende heup wordt bepaald door de mate van staan ​​van het kniegewricht. Of vergelijk de lengte van de langwerpige poten.
  4. Asymmetrie van huidplooien met gestrekte benen. Het symptoom is niet permanent. Met volledig normale heupgewrichten in 30 - 36% van de asymmetrie van de plooien.
  5. Als de diagnose van een aangeboren dislocatie van de heup niet op tijd werd gesteld of als de ouders om de een of andere reden niet naar de dokter gingen, begon het kind laat te lopen, hinkte en liep hij eenden. Door de grote belasting wordt de wervelkolom kromming gevormd.

symptomen:

  • Beperking van de dijenverdunning (of hun bovenmatige verdunning)
  • Klikken (crunching sensation) bij het verdunnen van de heupen
  • Asymmetrie van de femorale vouwen
    Echter, deze tekens, bepaald "met het oog", bewijzen geen dysplasie voor 100%, en zijn zogenaamde - waarschijnlijke tekenen die kunnen optreden in normale omstandigheden. Helaas zijn er asymptomatische gevallen van dysplasie (er zijn er veel, ongeveer 18%), daarom kunnen alleen objectieve methoden zoals echografie of röntgenonderzoek de diagnose nauwkeurig vaststellen.

Er zijn vijf klassieke symptomen die bijdragen aan het vermoeden van heupdysplasie bij baby's. Elke moeder kan de aanwezigheid van deze symptomen opmerken, maar alleen een arts kan deze interpreteren en conclusies trekken over de aan- of afwezigheid van dysplasie.

  1. Asymmetrie van huidplooien. Het symptoom kan worden gecontroleerd door het kind op zijn rug te leggen en zijn benen zo veel mogelijk samen te trekken: symmetrische plooien moeten op de binnenkant van de dijen worden aangegeven. Wanneer eenzijdige dislocatie aan de aangedane zijplooien zich boven bevindt. Let in de positie op de buik op de symmetrie van de gluteale plooien: aan de dislocatiezijde bevindt de gluteale vouw zich hoger. Houd er rekening mee dat asymmetrie van huidplooien ook kan worden waargenomen bij gezonde baby's, daarom is dit symptoom alleen belangrijk in combinatie met anderen.
  2. Het symptoom van uitglijden (klik, Marx-Ortolani) wordt bijna altijd gevonden in de aanwezigheid van heupdysplasie bij pasgeborenen. De diagnostische waarde van dit symptoom wordt beperkt door de leeftijd van het kind: het kan in de regel tot 7-10 dagen worden gedetecteerd, het duurt zelden tot 3 maanden. Bij het fokken van benen gebogen aan de knie- en heupgewrichten, is een klik hoorbaar (reductiegeluid van de heupkop). Bij het mengen van de benen van het hoofd uit de verbinding met hetzelfde geluid. Het symptoom van klikken geeft de instabiliteit van het gewricht aan en wordt bepaald in de beginfasen van dysplasie, daarom wordt het beschouwd als het belangrijkste symptoom van deze pathologie bij pasgeborenen.
  3. Beperking van heupabductie is het tweede belangrijkste symptoom van dysplasie. Bij het fokken van benen gebogen aan het knie- en heupgewricht, wordt weerstand gevoeld (normaal worden ze zonder moeite verdund tot het horizontale vlak bij 85-90º). Dit symptoom is van bijzondere waarde in het geval van eenzijdige schade. De beperking van abductie wijst op uitgesproken veranderingen in het gewricht en met milde dysplasie is niet gedefinieerd.
  4. De relatieve verkorting van de onderste extremiteit wordt gevonden in unilaterale laesies. Liggend op de rug van het kind buig benen en zet de voet op de tafel. De verkorting van de heup wordt bepaald door de verschillende hoogte van de knieën. Bij pasgeborenen wordt dit symptoom alleen bij hoge dislocaties gedetecteerd met de verplaatsing van de femurkop naar boven en wordt niet gedetecteerd in de beginfase van dysplasie. Het heeft een geweldige diagnostische waarde na 1 jaar.
  5. De buitenste draai van de dij. In de regel wordt dit symptoom opgemerkt door de ouders tijdens de slaap van de baby. Het is een teken van heupdislocatie en wordt zelden bepaald door subluxatie.

diagnostiek

Geen van de bovenstaande symptomen wordt als cruciaal beschouwd voor de diagnose van 'aangeboren heupgewrichtdysplasie'. Om dit te verduidelijken, is het noodzakelijk om een ​​echografie en een röntgenfoto van de heupgewrichten uit te voeren, die de ernst van dysplasie kunnen bepalen.

Echografie toont ook tekenen van onrijpheid van het heupgewricht. In veel landen, om heupdysplasie uit te sluiten, wordt echografie uitgevoerd op alle kinderen voor ontslag uit het ziekenhuis.

Het geeft geen röntgenbelasting, en het is mogelijk voor een kind van een week oud, terwijl een informatieve röntgenopname slechts kan worden verkregen van drie tot vier maanden van de patiënt, wanneer ossificatiepunten verschijnen, die te zien zijn op het röntgenbeeld. Röntgenbestrijding in geval van dislocatie is echter verplicht.

Historisch gezien was tot het midden van de jaren 80 de enige objectieve onderzoeksmethode röntgenonderzoek, dat nu nog niet zijn waarde heeft verloren en onmisbaar is voor het diagnosticeren van de toestand van de gewrichten van kinderen ouder dan een jaar.

Voor pasgeborenen en kinderen tot 1 jaar oud is de gouden internationale standaard voor diagnose echografie. In landen zoals Oostenrijk, Duitsland, Zwitserland - wordt een echografisch onderzoek van de heupgewrichten uitgevoerd voor absoluut alle kinderen die zich nog in het kraamkliniek bevinden.

Er zijn nog steeds veel vragen: hoe betrouwbaar is de diagnostische methode - echografie. Het antwoord is ondubbelzinnig - de methode is absoluut betrouwbaar en verschillen in de diagnose ontstaan ​​niet vanwege de tekortkomingen van de methode, maar vanwege fouten in de uitvoering, maar eerder vanwege het gebrek aan professionaliteit van de specialist die het onderzoek uitvoert.

Immers, het resulterende beeld van het gewricht hangt af van hoe correct de arts de sensor heeft geïnstalleerd. Niet correct, slechts een paar graden, de helling van de sensor leidt tot een onjuist gemaakt beeld en bijgevolg tot een onjuiste diagnose. Om dergelijke fouten te voorkomen, is er een welomschreven onderzoekstechniek en de noodzakelijke "identificatiepunten" ontwikkeld door de grondlegger van de ultrasone methode voor de diagnose van het heupgewricht, professor R. Graf uit Oostenrijk.

In het geval dat het echo-beeld correct is en alleen zo'n foto kan worden geanalyseerd - echografie voor kinderen jonger dan één jaar is een meer accurate methode dan voor röntgenfoto's, omdat het de kraakbeencomponenten van het gewricht laat zien die niet zichtbaar zijn op röntgenfoto's, en bij kinderen het heupgewricht zwaar kraakbeen.

De eerste die controleert op de aanwezigheid van dysplasie bij een kind, wordt onderzocht door een neonatoloog in het kraamkliniek en als symptomen worden onthuld die wijzen op een schending van de vorming van het heupgewricht, wordt hij doorverwezen naar een pediatrisch orthopedist voor consultatie. Een onderzoek van een kinderorthopedist of -chirurg wordt aanbevolen op de leeftijd van 1, 3 en 6 maanden.

Het moeilijkste is de diagnose van pre-disruptie. In dit geval kunnen de asymmetrie van de vouwen en het symptoom van een klik worden gedetecteerd. Soms zijn externe symptomen afwezig. Met subluxaties worden asymmetrie van de plooien, een symptoom van een klik en beperking van de heupabductie gedetecteerd. In sommige gevallen is er een lichte verkorting van de ledematen.

Dislocatie heeft een meer uitgesproken kliniek en zelfs ouders kunnen de symptomen van de pathologie opmerken. Om de diagnose te bevestigen, worden aanvullende onderzoeksmethoden uitgevoerd: echografie en radiografie van de heupgewrichten.

Echoscopisch onderzoek van het heupgewricht is de belangrijkste methode voor de diagnose van dysplasie gedurende maximaal 3 maanden. De methode is het meest informatief op de leeftijd van 4 tot 6 weken. Echografie is een veilige methode van onderzoek in verband waarmee het kan worden aangewezen als screening bij het geringste vermoeden van dysplasie.

Een indicatie voor echografie van de heupgewrichten tot 4 maanden oud is de identificatie van een of meer symptomen van dysplasie (klik, beperking van heupabductie, asymmetrie van plooien), belaste familiegeschiedenis en bevalling in een bekkenpresentatie (zelfs bij afwezigheid van klinische manifestaties).

Radiografie van de heupgewrichten is een betaalbare en relatief goedkope methode voor diagnose, maar tegenwoordig is deze beperkt vanwege het gevaar van straling en het onvermogen om de kraakbeenkop van het dijbeen weer te geven. Tijdens de eerste 3 maanden van het leven, wanneer de heupkoppen uit kraakbeen bestaan, is een röntgenfoto geen nauwkeurige diagnostische methode. Van 4 tot 6 maanden oud, wanneer ossificatie-kernen verschijnen in de kop van het femur, worden röntgenfoto's een betrouwbaarder manier om dysplasie te detecteren.

Radiografie wordt voorgeschreven om de conditie van de gewrichten te beoordelen bij kinderen met een klinische diagnose van heupdysplasie, om de ontwikkeling van het gewricht na de behandeling te volgen en om de langetermijnresultaten te evalueren. Het is niet de moeite waard om dit onderzoek te weigeren, uit vrees voor de schadelijke effecten van röntgenbestraling, aangezien niet-gediagnosticeerde dysplasie veel ernstiger gevolgen heeft dan röntgenfoto's.

Mate van dysplasie

Er zijn 3 graden dysplasie: predispositie (komt voor bij meer dan 1,6% van de pasgeborenen), subluxatie (in 0,5%) en heupdislocatie (minder dan in 0,01%)

Een vroeg klinisch symptoom van de eerste graad van dysplasie: preoccupatie bij pasgeborenen en zuigelingen is de beperking van de passieve verdunning van gebogen in een rechte hoek in de heup- en kniegewrichten van de benen van een op de tafel liggend kind.

Vanwege de toegenomen spierspanning van de ledematen bij pasgeborenen, is een volledige verdunning van de heupen niet mogelijk, maar het verschil in abductiehoeken geeft de decentralisatie van de heupkop in het heupkom aan, wat indirect wijst op een onderontwikkeling van het gewricht. Andere tekenen zijn asymmetrie van huidplooien op de dij, asymmetrie van de gluteale-femorale plooien

De subluxatie van het dijbeen (tweede graad van dysplasie) komt klinisch tot uiting door het Ortolani-Marx-symptoom: wanneer het dijbeen wordt gebracht, schuift het hoofd weg (ontwricht), wanneer het dijbeen wordt verwijderd, valt het hoofd in de holte (waarbij de heupkop over de rand van het heupkruid wordt 'overgeslagen'), wat aanvoelt als: klik "bij de hand verkennen.

Dit komt door de onderontwikkeling van de achterste rand van het acetabulum. Relatief verkorten en rotatie van de ledemaat naar buiten zijn ook een symptoom van een subluxatie van de heup. De verkorting van de onderste ledematen kan worden vastgesteld bij het onderzoeken van een kind dat op zijn rug ligt, wanneer de benen gebogen zijn bij de heup- en kniegewrichten.

Met dislocatie van de heup (derde graad van dysplasie) zijn de eerder beschreven symptomen meer uitgesproken. Het optreden van late symptomen wordt geassocieerd met het begin van het lopen: een significante beperking van de heupabductie, spanning in de adductoren, een grote spies boven de Roser-Nelaton-lijn. Met de abductie van het femur in de positie van flexie in de TBS, neemt de diepte van de femurdriehoek toe, waarin geen heupkop is.

Met eenzijdige dysplasie 3 el. een significante verzwakking van de functie van de gluteus-spieren - een symptoom van Trendelenburg (wanneer op het been rust in de positie van dislocatie of subluxatie, de bil van de andere kant daalt) wordt onthuld. Het inkorten en roteren van de ledemaat naar buiten breekt het gangbeeld met een afwijking van de romp in de richting van dislocatie, de inclinatie van het bekken naar de pijnlijke kant en functionele scoliose als gevolg van dysplasie.

Met bilaterale ontwrichting van de heupen van de heupen, buigt het bekken naar voren met de vorming van lordose. Bij het onderzoeken van een pasgeboren baby, wanneer niet alle aangegeven symptomen worden vastgesteld, is het beter om de aanwezigheid van pre-eliminatie van het gewricht te vermoeden en een vroege niet-operatieve behandeling te beginnen dan een vroeg röntgenonderzoek alleen op de leeftijd van 3 maanden te verwachten.

Behandeling van heupdysplasie

Tot op heden zijn de basisprincipes van conservatieve behandeling van heupdysplasie:

  • Een ledemaat een positie geven die herpositionering bevordert (flexie en abductie van de heup);
  • Behoud van de mogelijkheid van actieve bewegingen;
  • Lange en continue behandeling;
  • Het gebruik van aanvullende methoden - therapeutische gymnastiek, massage, fysiotherapie.
  • De effectiviteit van conservatieve behandeling wordt beoordeeld met behulp van echografie en radiografie van de heupgewrichten.

Het standaard behandelingsregime voor heupdysplasie omvat: breed inbakeren, massage en oefentherapie gedurende maximaal drie maanden, Pavlik-stijgbeugels (Gnevkovsky-apparaat) gedurende maximaal 6 maanden en latere ontladingsbanden in aanwezigheid van restdefecten. Bij de diagnose van dislocatie na 6 maanden, nemen ze soms eerst adhesieve pleisterbehandeling met daaropvolgende fixatie van het gewricht in de abductiespalk.

De duur van de behandeling en de keuze van orthopedische hulpmiddelen hangt af van de ernst van dysplasie (predislocatie, subluxatie, dislocatie) en de leeftijd van de patiënt. Bij het benoemen van Pavlik's stijgbeugels of andere apparaten, is het belangrijk om de aanbevelingen van de behandelend arts te volgen en hun draagmodus te observeren. In de regel, in de eerste twee weken te dragen beugels moet constant zijn, alleen verwijderen voor de tijd van de avond baden.

Oefentherapie voor heupdysplasie wordt vanaf de eerste levensdagen gebruikt. Het versterkt de spieren van het aangetaste gewricht en draagt ​​bij tot de volledige fysieke ontwikkeling van het kind. Massage begint op de leeftijd van 7-10 dagen, het voorkomt spierdystrofie en verbetert de bloedtoevoer van het aangetaste gewricht en draagt ​​zo bij aan de versnelling van het herstel.

Fysiotherapiebehandeling omvat elektroforese met calciumchloride, cocarboxylase en vitamine C, paraffinetoepassingen op de heupgewrichten, ultraviolette bestraling en vitamine D. Opgemerkt moet worden dat massages, oefentherapie en fysiotherapeutische procedures in elk stadium van de behandeling hun eigen kenmerken hebben. Daarom moeten ze alleen onder toezicht van de behandelende arts worden toegepast.

Chirurgische behandeling wordt gebruikt nadat het kind de leeftijd van 1 jaar heeft bereikt. Indicaties voor chirurgie zijn een echte aangeboren dislocatie van de heup bij afwezigheid van de mogelijkheid van conservatieve reductie, re-dislocatie na een gesloten reductie en late diagnose (na 2 jaar).

Een kind met een aangeboren dislocatie van de heup moet zich in een apotheek met een orthopedisch chirurg onder de 16 jaar bevinden. Het is belangrijk om te begrijpen dat heupdysplasie in de kindertijd binnen een paar maanden kan worden gecorrigeerd, maar als het niet op tijd wordt genezen, zal correctie van aandoeningen op oudere leeftijd veel meer tijd en moeite vergen.

Om de ernstige gevolgen van dysplasie te voorkomen, hoeft u alleen de aanbevelingen van de arts te volgen. Het resultaat van onbehandelde dysplasie hangt in de eerste plaats af van de mate van onderontwikkeling van het gewricht (hoeveel het dak van het heupgewricht afloopt, de bovenkant van de heup onderontwikkeld is) en van de bijkomende aandoeningen die de ontwikkeling remmen (hypertonie, dysbiose, rachitis, enz.).

Als de dysplasie van de heupgewrichten minimaal is en er zijn geen complicerende factoren bij 50%, kan deze spontaan worden geëlimineerd. Denk er eens over na! 50% is elk tweede kind, omdat het niet bekend is welke van hen de jouwe zal zijn.

Bij ernstige heupdysplasie, subluxatie en dislocatie van de heupen treedt geen spontane normalisatie op. In het geval van onbehandelde dysplasie, als de complicaties ervan niet optreden en vanwege de heupgewricht dakschaduw niet optreedt bij subluxatie of dislocatie van de heup, zal uw kind klagen over vermoeidheid, pijn in de benen aan het eind van de dag en na lichamelijke inspanning, zal een zachte slap verschijnen.

Met dislocatie van de heupen, die kan worden gecompliceerd door onbehandelde dysplasie van de heupgewrichten, zal naast de bovengenoemde klachten, duiktype claudicatio, de zogenaamde "duck gait", duidelijk zijn.

Soms hopen ouders dat dysplasie door de oude vrouw wordt "hersteld", maar dit kan niet het geval zijn. Oma, als ze echt wat vaardigheden heeft, kan een traumatische ontwrichting veroorzaken, maar dan heb je nog steeds een gipsverband nodig, en in het geval van een aangeboren dysplasie (onderontwikkeling) van het gewricht, kunnen manipulaties niet leiden tot onmiddellijke gezamenlijke ontwikkeling.

Massage is nuttig voor de behandeling van heupdysplasie, het versnelt de ontwikkeling, maar het moet worden gebruikt in combinatie met andere activiteiten die door de orthopedist worden voorgeschreven. Men zou de uitspraken van een massagetherapeut als "Ik heb 150 kinderen met dysplasie genezen zonder gebruik te maken van stijgbeugels" niet als vanzelfsprekend beschouwen: ofwel waren dit gevallen waarin er eenvoudigweg geen dysplasie was, of het was zo minimaal dat het spontaan kon passeren, zonder enige behandeling, inclusief massage.

De behandelingsvoorwaarden voor dysplasie zijn individueel en afhankelijk van de mate van onderontwikkeling van de gewrichten. Bij een matige onderontwikkeling is de periode vanaf het begin van de behandeling tot volledig herstel ongeveer 3 maanden.

Heupdysplasie bij kinderen

Verstoring van het werk van het bewegingsapparaat in deze vorm wordt als de meest voorkomende bij zuigelingen beschouwd. Voor elke 1000 kinderen zijn er 2-3 gevallen met een dergelijke diagnose. Wat is interessant: bij meisjes komt het vijf keer vaker voor dan bij jongens. De groep heupdysplasie bij jonge kinderen omvat ziekten zoals:

  1. aangeboren predislocatie (minimale ernst van het dysplastische proces - veranderingen beïnvloeden alleen het heupgewricht);
  2. aangeboren subluxatie (de kop van het dijbeen bevindt zich gedeeltelijk in de holte, gedeeltelijk daarbuiten);
  3. aangeboren dislocatie (de meest ernstige vorm van heupdysplasie, waarbij, naast de onregelmatige vorm van de elementen van het gewricht, er een volledige dissociatie van de gewrichtsvlakken is, de kop van de dij uit de gewrichtsholte komt en naar de zijkant en omhoog gaat)
  4. onvolgroeide heupgewricht (kan worden gedetecteerd door echografie).

De oorzaken van dysplasie bij een kind kunnen zijn:

  • maternale aandoeningen in het eerste trimester van de zwangerschap (het gewricht wordt gevormd van de vierde tot de twaalfde week van de zwangerschap),
  • endocriene factoren
  • het nemen van medicatie,
  • de invloed van omgevingsfactoren
  • genetische aanleg
  • gluteal previa en vrouwelijke baby

Meestal wordt heupdysplasie gediagnosticeerd in de eerste dagen na de geboorte. Dit hangt echter af van het klinische beeld, de ernst van dysplasie, de volwassenheid van het kind en de aanwezigheid van symptomen van schade aan het zenuwstelsel. Het is zeer belangrijk om de behandeling van het kind onmiddellijk na detectie van dysplasie te beginnen, met inachtneming van het principe van de continuïteit van de behandeling.

Zelfs in het kraamkliniek wordt een brede inbakering voorgeschreven - voor de vorming van een normaal gewricht wordt een staande houding met uit elkaar gebogen benen ("kikkerhouding") aanbevolen. In dit geval wordt onder de druk van de heupkop geleidelijk het acetabulum gevormd. Aanbevolen dagelijkse fysiotherapie.

  1. Fiets (alternatieve flexie en extensie van de benen).
  2. Rotatiebewegingen in het heupgewricht, het been is gebogen aan het kniegewricht (sommige auteurs bevelen alleen rotatie naar binnen aan).
  3. Fokken en benen brengen.
  4. Oefeningen worden herhaald bij elke luierwissel (elke oefening 10-15 keer), of 2-3 keer per dag (elke oefening 25-30 keer).
  5. Fysiotherapie voor heupdysplasie moet worden uitgevoerd op een harde, vlakke ondergrond en niet op het bed. Als er constructies worden gebruikt voor het fokken van de benen, is het noodzakelijk om bij de behandelend arts te vragen hoe en wanneer de oefeningen moeten worden uitgevoerd.
  6. Bovendien krijgt een baby die lijdt aan heupdysplasie dagelijkse massage van de rug, billen, dijen en lendegebied (strelen, wrijven en licht kneden van de spieren).
  7. Gebruik in meer ernstige gevallen speciale banden die de heupen van het kind in de positie van ontvoering houden, wat bijdraagt ​​tot de juiste ontwikkeling van het heupgewricht. Waarschuwing! Bij heupdysplasie in de positie van abductie van de heupen moet het kind de klok rond zijn. Daarom worden er ontwerpen gebruikt die de bewegingen van de ledematen niet hinderen om de bloedcirculatie en de normale ontwikkeling van de delicate gewrichtsvlakken, spieren, niet te belemmeren.

In aanwezigheid van dislocatie (ernstige vorm van heupdysplasie) worden herpositionering en fixatie uitgevoerd, waarvoor Pavlik's beugels of soortgelijke structuren worden gebruikt. Als de reductie niet optreedt, wordt de behandeling in Pavlik's beugels gestopt en wordt een alternatieve behandeling gestart. Dit is meestal een gesloten suppletie in één keer onder narcose gevolgd door fixatie met een gipsverband.

Als de herpositionering is bereikt, wordt de flexie teruggebracht tot 90 0 en wordt de behandeling gedurende 5-6 maanden voortgezet in beugels. De duur van de behandeling voor aangeboren heupdislocatie die gepaard gaat met heupdysplasie is individueel (van 2 tot 10 maanden) en hangt af van de ernst van de pathologie en van de manier waarop de ouders de aanbeveling van de arts opvolgen.

De prognose voor de behandeling van kinderen in de eerste 3 maanden van het leven is gunstig. Behandeling van kinderen na 3 maanden levert aanzienlijke problemen op en vereist het gebruik van gecombineerde technieken. Aan het begin van de behandeling, om de spieren te ontspannen, wordt een spalk aangebracht gedurende 2-4 weken, daarna wordt een lichtgewicht pleisterverband aangebracht in de flexiepositie bij de knie- en heupgewrichten.

Na de behandeling wordt controleradiografie voorgeschreven, bij succesvolle behandeling worden de bevestigingsstructuren verwijderd. Het is noodzakelijk verticale belasting te vermijden - totdat de orthopedisch chirurg het probleem heeft opgelost, mag het kind niet op de been worden gehouden en mag het lopen. Het kind wordt ook voorgeschreven fysiotherapie, 2 -3 kuren massage (1 keer per dag, 10-15 sessies in 1-2 maanden), zwemmen, fysiotherapie.

Calciumsupplementen worden voorgeschreven, een dosis vitamine D wordt gekozen.Voor de behandeling van dysplasie bij jonge kinderen hebben artsen gespecialiseerde ontlastingsbanden ontwikkeld om de benen van de baby in een verdunde positie te houden. Dit wordt gedaan om het dak van het gewricht te vormen.

Voor pasgeboren baby's tot 3 maanden gebruik dezelfde behandelingsmethoden:

  • regelmatige uitvoering van abductieve cirkelvormige bewegingen in de gewrichten,
  • het fokken van de benen met behulp van een Freika-kussen of Pavlik's stijgbeugels,
  • massage gericht op het behoud en de versterking van de gluteale spieren.

Als het niet mogelijk is om een ​​resultaat te bereiken met conservatieve methoden, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven. Na de operatie worden ook lange benen gefixeerd.

Preventie van dysplasie

Heupdysplasie is geen "geboorteafwijking" omdat alle anatomische elementen van het gewricht van een kind aanwezig zijn. In het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap worden hormonen geproduceerd die de ligamenten helpen beter uit te rekken tijdens de bevalling. Bepaalde foetale posities kunnen ook leiden tot verstuikingen van het heupgewricht.

Gelukkig zijn de meeste onstabiele heupgewrichten bij baby's van nature gestabiliseerd en ontwikkelen de gewrichten zich normaal in de toekomst. Strakke inbakeren, genetische aanleg en andere factoren kunnen het natuurlijke herstelproces verstoren.

Preventie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de effectiviteit van eenvoudige methoden om dislocatie of onjuiste vorming van een gewricht te voorkomen. Hoe een heupdysplasie diagnosticeren? De diagnose van heupdysplasie en heupdislocatie kan worden gesteld door routinematig onderzoek van het kind.

Een echografisch onderzoek van het heupgewricht kan worden aanbevolen voor een kind met risicofactoren, of als de arts enig vermoeden heeft met betrekking tot heupdysplasie. Echografie is een onschadelijke en pijnloze methode en stelt de arts in staat om een ​​betrouwbaar beeld te krijgen van het heupgewricht.

De American Academy of Pediatrics beveelt een echografie aan op zes weken oud voor alle pasgeboren meisjes die in bekken- of stuitligging waren. Voor kinderen met andere risicofactoren is het ook raadzaam om een ​​echoscopie uit te voeren, vooral in gevallen waarin de arts een vermoeden van heupdysplasie heeft.

Röntgenfoto's worden aanbevolen om, indien nodig, op de leeftijd van vier maanden en ouder uit te voeren. Wat kunt u doen om de gewrichten van uw baby te beschermen? Het verkeerd inbakeren van baby's kan ernstige problemen veroorzaken in het heupgewricht. Het is belangrijk dat de heupen vrij kunnen bewegen en niet stevig in een rechtopstaande positie zijn bevestigd en tegen elkaar zijn gedrukt.

Laat het kind de heupen gebogen houden, in de positie waarin ze zich bevonden toen het kind werd geboren, en laat ruimte over voor de benen zodat ze zich vrij kunnen bewegen. Ongeveer 40 jaar geleden, vóór de komst van moderne medische technologie, raadden sommige artsen aan grote luiers te gebruiken, of zogenaamde "startbroek" om de gewrichten van het kind in de eerste paar maanden van het leven te beschermen, wanneer ze zich heel snel vormen.

Wanneer gezonde kinderen worden geboren, zijn hun heupen gebogen en strekken ze zich niet uit naar de positie die typisch is voor een volwassene. Als je de heupen op dit moment in gebogen positie laat, hebben de hormonen van de moeder tijd om het lichaam van het kind te verlaten en hebben de ligamenten van het heupgewricht de tijd om sterker te worden. Het kind heeft voldoende tijd voor het heupgewricht om de juiste positie in te nemen voordat het kind begint te lopen.

Deze eenvoudige en fysiologische methode is in Servië, Japan en andere landen over de hele wereld gebruikt om heupdysplasie te voorkomen. In die landen waar het gebruikelijk is om kinderen te dragen in de "rijder" -stand op de rug van de moeder, is de frequentie van heupdysplasie erg laag. Integendeel, in die landen waar het gebruikelijk is om de benen stevig in elkaar te duwen en ze in de uitgevouwen positie aan het bed of de plank te binden, is de frequentie van heupgewrichtdysplasie hoog.

Welke kinderen hebben een hoog risico op heupdysplasie? De risicogroep voor heupdysplasie omvat kinderen die:

  • Dysplasie van de heupgewrichten bij familieleden
  • Bekkenpresentatie
  • Congenitale torticollis of aangeboren misvormingen van de voeten
  • Gewicht bij geboorte meer dan 4 kilogram
  • Moeder ouder dan 35 jaar
  • Klikken in de verbinding

U kunt uw kind helpen gezonde gewrichten te hebben door tijdig risicofactoren te identificeren, aan het recept van een arts te voldoen en de gewrichten van uw kind te beschermen, om te voorkomen dat de eerste paar maanden van het leven te snel worden ingesmeerd.