Heupdysplasie bij kinderen

Dysplasie is een ziekte die gepaard gaat met een gestoorde ontwikkeling van de bot- en kraakbeenstructuur van het gewricht, de ligamenteuze en spiercomponent ervan. Dysplasie komt vrij vaak voor bij kinderen (6 van de 1000 pasgeborenen). Een kenmerk van deze ziekte is dat bij afwezigheid van behandeling in bijna 100% van de gevallen het leidt tot invaliditeit van het kind. Bij pasgeborenen wordt dysplasie van de heupgewrichten het vaakst waargenomen.

Oorzaken van dysplasie

De oorzaken van de ontwikkeling van dysplasie bij een pasgeborene kunnen zijn:

1. Erfelijkheid. De aanwezigheid van de moeder of naaste familieleden van dysplastische ziekten.
2. Onjuiste voeding van de moeder tijdens de zwangerschap. Het bot- en kraakbeenapparaat wordt tijdens de zwangerschap gevormd en als een voldoende hoeveelheid voedingsstoffen het lichaam van de baby niet van de moeder kan binnendringen, leidt dit tot een verslechtering van de groei van het bewegingsapparaat van het kind.
3. Slechte gewoonten van de moeder (roken, alcoholisme). Dit leidt tot verstoring van botgroei, de vorming van de verkeerde zones van ossificatie.
4. Kenmerken van het verloop van de zwangerschap (verandering in de omvang van de baarmoeder (uterus myoma), ondervoeding, abnormale positie van de foetus in de baarmoeder, toxicose). Dit leidt tot verstoring van de vorming van gewrichtsvlakken en de onderontwikkeling van de kraakbeenbasis van het gewricht.
5. Virale ziekten gedragen tijdens de zwangerschap schenden ook het proces van vorming van bot- en kraakbeenstructuren van het gewricht.

Symptomen van dysplasie

Het heupgewricht bestaat uit de volgende structurele formaties:

1. Het acetabulum. Deze formatie in het Ilium, die een afgeronde vorm heeft, wordt verdreven door kraakbeenweefsel en vertegenwoordigt de bedding van het gewricht.
2. De kop van het dijbeen. Gelegen in de holte van het acetabulum. De vorm ervan volgt de vorm van het bed waarin het zich bevindt.
3. Bundels. De ligamenten vormen rond het gewricht een capsule die de heupkop in het acetabulum houdt.
4. Spieren. Het spiersysteem stelt u in staat actieve bewegingen in het gewricht te maken en houdt ook het hoofd van het dijbeen in de juiste positie.

Als onderontwikkeling van structuren die deel uitmaken van het heupgewricht wordt waargenomen, wordt de heupkop verplaatst ten opzichte van het heupgewricht, ontwikkelt zich subluxatie en vertoont het kind tekenen van dysplasie. De extreme mate van dysplasie is de ontwikkeling van heupdislocatie bij een kind. In dit geval verlaat de heupkop het acetabulum.

Dysplastische veranderingen kunnen zowel gewrichten als één beïnvloeden. Meestal wordt deze ziekte waargenomen bij meisjes.

Alle hoofdsymptomen van dysplasie bij kinderen kunnen het beste worden bepaald op de leeftijd van maximaal 7 dagen, omdat tijdens deze periode de spierspanning bij kinderen wordt verminderd, wat een gratis onderzoek mogelijk maakt. Later neemt de spiertonus toe, en dit maakt het moeilijk om een ​​diagnose te stellen. In dit geval is het mogelijk om aan te nemen dat het kind dysplasie heeft op basis van verschillende tekens.

Dysplasie bij kinderen komt tot uiting:

1. De beperking van het fokken van de benen in het heupgewricht. Om dit symptoom te identificeren, verdunt u de benen van het kind, gebogen naar de kniegewrichten in het horizontale vlak, wanneer het kind op de rug ligt. In dit geval moeten de knieën van het kind de commode raken. Wanneer een kind een verhoogde spierspanning heeft, is het niet altijd mogelijk om een ​​soortgelijk resultaat te bereiken, daarom wordt bij een dergelijk onderzoek de subluxatie van een van de gewrichten onthuld door het verschil in verdunning van de benen.
2. Asymmetrie van huidplooien. Huidplooien worden zowel op de voorkant als op de achterkant van de dij bepaald. Op de voorkant, wanneer de baby op de rug wordt geplaatst, zijn drie huidplooien gedefinieerd. Normaal gesproken zouden ze een spiegelbeeld van elkaar moeten zijn. Als de huidplooien zich op verschillende niveaus bevinden, kan dit erop wijzen dat het kind dysplastische veranderingen in de gewrichten vertoont. Op de rug van de dij bepalen de locatie van de gluteale vouwen, die ook symmetrisch ten opzichte van elkaar moeten zijn, wanneer het kind op de buik wordt geplaatst. Dit is geen absolute indicator, een kleine asymmetrie van de plooien kan soms worden waargenomen bij gezonde kinderen.
3. Symptoom klik. In de positie van het kind op de rug, verdunnen de benen gebogen op de knieën en op het heupgewricht. Wanneer dit gebeurt, vermindert de subluxatie met een karakteristieke klik. Dit is het meest informatieve symptoom van heupdysplasie bij een kind, omdat het niet afhankelijk is van de spiertonus en op elke leeftijd kan worden bepaald.
4. Verkorting van de ledemaat aan de aangedane zijde. Aangezien de verplaatsing van de kop van het heupgewricht ten opzichte van de positie van het heupgewricht optreedt, wordt het aangedane lid naar boven verplaatst, waardoor het verkorten ervan optreedt. Het is niet mogelijk om de lengte van een ledemaat bij jonge kinderen met een meetlint te controleren. Daarom is het onderzoek als volgt: het kind bevindt zich op de rug, zijn benen zijn gebogen aan de kniegewrichten, de voetzolen bevinden zich op de commode. In deze positie wordt de locatie van de kniegewrichten van het ene ledemaat en het andere geëvalueerd. Maar aan de kant van de laesie, zal het kniegewricht lager zijn.

Een duidelijk klinisch beeld van het kind met dysplastische veranderingen in het heupgewricht wordt merkbaar nadat het kind begint te lopen. Dit gebeurt meestal later dan bij gezonde kinderen (1,5 jaar oud). Wanneer dit gebeurt, een verandering van looppatroon, het zogenaamde "duck" gangbeeld. Een verandering in het lopen gaat gepaard met terugkerende pijn in de lumbale regio. Dit komt door het feit dat er een kromming van de lumbale wervelkolom is door een verandering in de bevestiging van spieren. Met unilaterale laesies bij kinderen zal kreupelheid ervaren.

Als een kind lange tijd een dislocatie van de heup heeft, leidt dit tot een verandering in de vorm van de gewrichtscapsule. Een vernauwing wordt gevormd in het midden van de gewrichtscapsule, waardoor het een zandlopervorm krijgt. Dit leidt tot de moeilijkheid om de dislocatie van de heup te verminderen.

Ter bevestiging van de diagnose van heupdysplasie wordt röntgenonderzoek uitgevoerd. Deze methode van onderzoek wordt gecompliceerd door het feit dat bij jonge kinderen de botten nog steeds alleen worden vertegenwoordigd door kraakbeen, dat niet zichtbaar is op de röntgenfoto. Gebruik daarom voor deze kinderen speciale tabellen om te bepalen of ze dysplasie hebben. Afhankelijk van de resultaten van het röntgenonderzoek, wordt de mate van heupdysplasie ingesteld. Er zijn vier graden van dysplasie. De vierde graad van dysplasie komt overeen met de heupdislocatie. Om de ligamenten visueel te beoordelen, injecteert de structuur van de gewrichtscapsule en kraakbeenstructuren in de gewrichtsholte een radiopaque substantie (verographin, joodamide), die deze structuren bevlekt en zichtbaar maakt op de röntgenfoto.

Behandeling van dysplasie bij kinderen

Gebruik voor de behandeling van dysplasie bij pasgeborenen ruime inbakeren. Hiertoe wordt een gevouwen drievoudige luier op het kruisgebied gelegd, dat met behulp van een andere luier wordt gefixeerd. Zo blijven de benen van het kind constant in de fokkerij. Voor uitgesproken dysplastische veranderingen, wordt het bevestigen van de benen met een gipsverband aanbevolen. Voor kinderen jonger dan 1 jaar heeft het gebruik van een afbuigspalk een zeer goed effect bij de behandeling. Behandeling van heupdislocatie is veel gecompliceerder en vereist een langdurige fixatie van de benen op de luchtveer. Wanneer dit gebeurt, keert de heupkop geleidelijk terug naar het heupgewricht en wordt gefixeerd. Dit proces duurt 2-3 maanden. Bij kinderen ouder dan 2 jaar is de aanwezigheid van dysplastische veranderingen een indicatie voor chirurgische interventie.

Het is erg belangrijk om een ​​constante massage uit te voeren voor het kind, omdat het de gewrichtszak versterkt en de spieren stimuleert. Massage kan thuis worden uitgevoerd. Hiervoor wordt het kind op een vlakke ondergrond zonder luier op zijn rug gelegd, worden de benen met de handen vastgegrepen in de kniegewrichten, naar de maag geleid, waarna ze worden gescheiden, in een poging het tafeloppervlak met hun knieën aan te raken. Richt vervolgens het ene of het andere been afwisselend recht. Deze oefening moet 6-8 keer per dag vóór het voeren worden uitgevoerd, 8 tot 10 keer per oefening herhalen.

Prognose van dysplasie

De prognose van dysplasie bij kinderen is gunstig. Met de tijdige start van de behandeling wordt herstel in 100% van de gevallen waargenomen. Bij een late start van de behandeling, vooral als het kind ouder is dan 2 jaar, is de prognose minder gunstig, omdat in dit geval er een verandering is in het heupgewricht, maar ook in de wervelkolom. Maar zelfs met zo'n late start van de behandeling heeft meer dan de helft van de kinderen een volledig herstel.

Wat is heupdysplasie bij pasgeboren baby's?

Natuurlijk is de geboorte van een langverwachte baby een grote vreugde voor de ouders. En het lijkt erop dat niets deze gebeurtenis kan verdonkeren. Echter, enige tijd nadat de baby is geboren, kunnen ouders enkele verontrustende tekenen van de anatomie van de baby opmerken: verschillende lengtes van de benen, asymmetrie van de billen en femorale plooien. Symptomen verdienen echt speciale aandacht.

Dergelijke symptomen zijn een goede reden om naar een chirurg of orthopedist te gaan, omdat kleine afwijkingen in de lichamelijke ontwikkeling van een baby zo'n ernstige ziekte kunnen zijn als dysplasie (onderontwikkeling) van de heupgewrichten. Bij zuigelingen en kleuters is het veel gemakkelijker om deze pathologie te genezen, en hoe sneller de therapie begint, hoe groter de kans op absoluut herstel.

De essentie van de ziekte, de ernst en de symptomen

Onder de dysplasie van de heupgewrichten (DTS) impliceert congenitaal toegenomen mobiliteit van het gewricht als gevolg van de verzwakking van het ligamenteuze spierstelsel en de onderontwikkeling van de gewrichtsholte en de kop van het dijbeen. Een dergelijke ontwikkelingspathologie van het heupgewricht (of beide) leidt tot het feit dat de articulaire structuren verkeerd zijn geplaatst, met als gevolg dat de femurkop verschuift ten opzichte van het oppervlak van het gewricht (acetabulum) en de verkeerde oriëntatie aanneemt. Als de pathologie niet wordt behandeld, zullen er problemen zijn met de musculoskeletale functie van de onderste ledematen van de kruimels.

Er zijn 3 hoofdvormen van DTS:

  1. Acetabulair (schending van de ontwikkeling van het acetabulum).
  2. Dysplasie van het bovenste femur, waarbij er een verandering in de hoek tussen het acetabulum en het hoofd is.
  3. Rotatie, waarbij de geometrie van het femur wordt verstoord in het horizontale vlak ten opzichte van het acetabulum.

Pathologie kan 4 graden van ernst hebben:

  1. De onrijpheid van TBS wordt gekenmerkt door de grensstatus tussen de pathologie en de normale toestand. Visueel is het probleem bijna niet te bepalen, en bij het echoscopisch onderzoek zijn er onbeduidende afwijkingen in de ontwikkeling van TBS.
  2. Pre-articulatie van het gewricht. Pathologie is geconcentreerd in het acetabulum en wordt gekenmerkt door verminderde centrering van de dijbeenkop. Omdat de pathologie van het ligament verzwakt is, zodat de kop van het bot in het acetabulum vrij beweegt, veroorzaakt het geen pijn. Uitgesproken symptomen, in de regel, nee. Pathologie kan zich manifesteren als klompvoet, platvoetigheid en verkeerde houding, dat wil zeggen, symptomen waar veel ouders geen aandacht aan besteden.
  3. Subluxatie - een type dysplasie waarbij de kop van het dijbeen tijdens inspanning uit het acetabulum springt en terugkomt, met een holle klik.
  4. Congenitale dislocatie - wordt gekenmerkt door verlies van het femur van het gewricht en de verdere lokalisatie ervan buiten het heupgewricht.

Volgens de statistieken zijn DTS meestal gevoelig voor pasgeboren meisjes (ongeveer 80% van alle kinderen met deze diagnose). Dysplasie kan eenzijdig en bilateraal zijn, waarbij de eerste zevenmaal vaker de tweede en rechtszijdige - 1,5 - 2 keer minder vaak wordt gediagnosticeerd dan dysplasie van de linker TBS.

De belangrijkste symptomen van DTS zijn:

  • asymmetrie van de gluteale plooien op de heupen en billen van de baby;
  • verschillende lengten van de benen van het kind, ongelijke hoogte van de knieën, verkorting van de dij;
  • de voet uit dat been draaien, waarvan het gewricht is aangetast door pathologie;
  • beperkte mobiliteit van de heupgewrichten, evenals een gemakkelijke en onnatuurlijke klik wanneer de benen naar de zijkant worden bewogen;
  • eendenwandeling (wanneer het kind aan de kant slingert), overal op zijn tenen (een symptoom van bilaterale dysplasie);
  • kreupelheid - met unilaterale dysplasie;
  • pijn in het heupgewricht met congenitale dislocatie en subluxatie met 3-5 jaar, als de pathologie niet wordt behandeld;
  • kromming van de wervelkolom;
  • veelvuldige klachten van vermoeide voeten.

Om de aanwezigheid van DTS te diagnosticeren kan een specialist na een visuele inspectie van het kind, de röntgenfoto en het resultaat van de echoscopie onderzoeken. Omdat de eerste stadia van de ontwikkeling van de pathologie moeilijk visueel te bepalen zijn, is het aan te raden om bij het geringste vermoeden van een probleem een ​​orthopedist te bezoeken.

De oorzaken van de ontwikkeling van DTS bij kinderen

Omdat DTS een aangeboren pathologie is, ontwikkelt het zich vaak tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling en dergelijke factoren dragen hiertoe bij:

  • erfelijkheid: kinderen met een moederlijke familie lopen risico op gewrichtsproblemen;
  • schending van vroege embryogenese: pathologie van ontwikkeling van weefsels waaruit het gewricht zich vervolgens ontwikkelt;
  • hormonale insufficiëntie bij een zwangere vrouw;
  • grote foetus: de bewegingen van dergelijke kinderen in de baarmoeder zijn zeer beperkt;
  • gluteale presentatie van de foetus: baby's die billen voorwaarts geboren worden, verwonden vaak de heupgewrichten, omdat ze erg zwak en plastic zijn;
  • slechte milieusituatie waarin een zwangere vrouw leeft: toxines die het lichaam van de foetus binnendringen, kunnen de ontwikkeling en de vorming van de botten negatief beïnvloeden;
  • sterke toxicose tijdens de zwangerschap: als gevolg van deze aandoening is de eetlust verloren bij de zwangere vrouw, wat betekent dat het lichaam niet de noodzakelijke hoeveelheid nuttige vitamines en sporenelementen ontvangt die nodig zijn voor de volledige ontwikkeling van de foetus;
  • gebrek aan water, meerlingzwangerschappen, dreigende miskraam, medicatie;
  • gynaecologische, infectieuze, virale, bacteriële, aangeboren aandoeningen van de baarmoeder, het hart en andere organen, bloedarmoede;
  • ongezond voedsel, slechte gewoonten;
  • strak inbakeren van de baby;
  • bevalling met complicaties.

Voorkom de ontwikkeling van dysplasie is mogelijk terwijl de baby in de baarmoeder is. Om dit te doen, eet goed, vermijd stress, geef slechte gewoonten op, volg zorgvuldig uw gezondheid, volg alle instructies van de gynaecoloog.

Behandeling van DTS bij kinderen

Therapie voor TBS-dysplasie bij kinderen moet een geïntegreerde aanpak omvatten. De behandeling moet worden uitgevoerd door een pediatrisch orthopedist, manueel therapeut, fysiotherapeut en oefentherapeut, en hun acties moeten worden gecoördineerd. Ouders moeten zich zowel moreel als fysiek voorbereiden op het lange proces van therapie, omdat het herstel van de baby veel tijd kan vergen - het hangt allemaal af van de tijdigheid van verwijzing naar een specialist en de mate van ontwikkeling van de pathologie.

Heupdysplasie bij pasgeborenen en kinderen jonger dan één jaar: tekenen, behandeling en effecten

Heupdysplasie is een veel voorkomende pathologie die bij 3 van de 1000 kinderen in de kindertijd werd gediagnosticeerd. Meestal wordt de ziekte onmiddellijk na de geboorte gedetecteerd en wordt deze gekenmerkt door onderontwikkeling van het gewricht of de zwakte van de spierbundels. Maatregelen voor het corrigeren van pathologie moeten onmiddellijk worden toegepast om ernstige gezondheidsproblemen voor het kind in de toekomst te voorkomen.

Met vroege diagnose van de ziekte bij pasgeborenen en zuigelingen tot 6 maanden, reageert dysplasie goed op de behandeling en verdwijnt volledig tegen de tijd dat de baby de eerste stappen zet. Bij gevorderde stadia of onderbroken behandeling kunnen echter problemen optreden met de gang van het kind. Mank gaan gepaard met pijnlijke ontsteking van de gewrichten.

Oorzaken van dysplasie bij kinderen

De redenen voor de onvolgroeidheid van de heupgewrichten zijn talrijk. Statistieken tonen aan dat meisjes gevoeliger zijn voor de ziekte (80% van de gevallen) en dat ongeveer 60% van de patiënten last heeft van dysplasie van het linkerheupgewricht. Meestal ontwikkelt het zich tijdens de zwangerschap. Tijdens deze periode beïnvloeden de volgende factoren het optreden van afwijkingen:

  1. Genetische aanleg. Als ouders in hun kinderjaren onvolwassenheid van de gewrichten hadden, is de kans op het ontwikkelen van de ziekte bij kinderen groot.
  2. Hormonale verstoringen. Het verhoogde gehalte aan progesteron in het lichaam van de aanstaande moeder in de laatste fasen kan de ligamenten van de baby verzwakken.
  3. Onjuiste en ontoereikende voeding van een zwangere vrouw, waardoor de zich ontwikkelende foetus niet genoeg sporenelementen en vitamines heeft die betrokken zijn bij de structuur van het lichaam van het kind.
  4. Verhoogde spierspanning van de baarmoeder, die de vorming van het skelet en de organen van de baby tijdens de zwangerschap beïnvloedt.
  5. Een grote foetus met een abnormale locatie in de baarmoeder kan worden onderworpen aan anatomische verplaatsing van de botten.
  6. De geboorte van een te vroeg geboren baby kan afwijkingen veroorzaken in de verdere ontwikkeling van zijn organen, spieren en bewegingsapparaat.
  7. Schadelijke gewoonten en medicijnen hebben ook een negatieve invloed op de ontwikkeling van de foetus.
  8. Sommige ziekten van de moeder en het kind kunnen onderontwikkeling van de gewrichten veroorzaken.

Typen heupdysplasie

Deze factoren hebben een verschillend effect op het zich ontwikkelende lichaam van de baby, dus de afwijkingen van de gezamenlijke onrijpheid zullen individueel zijn. Congenitale dysplasie van de heupgewrichten bij kinderen, afhankelijk van de soorten anatomische stoornissen, is verdeeld in drie typen:

  1. Heupkom. Congenitale pathologie geassocieerd met onvolwassenheid van het gewricht. In principe plaatst zo'n afwijking type 2a in de grafiek (echo-indeling, het bepalen van de volwassenheid van de gewrichten). De ziekte wordt gekenmerkt door afwijkingen in de structuur van het acetabulum. De kop van de dij oefent tegelijkertijd druk uit op het kraakbeen van de limbus, dat zich langs de randen bevindt, waardoor het vervormt. Dientengevolge treedt een overdistensie van de capsule en verplaatsing van de heupkop op.
  2. Epifyseale dysplasie. Deze ziekte wordt gekenmerkt door stijfheid van de gewrichten, wat leidt tot de vervorming van de ledematen met pijn. Het verschil in diffuse hoeken kan zowel naar boven als naar beneden variëren. Dit is duidelijk te zien in het röntgenbeeld.
  3. Rotary. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door onjuiste plaatsing van botten, wat leidt tot de klompvoeten van een kind.

De ziekte kan voorkomen in milde en ernstige vormen. Afhankelijk hiervan wordt dysplasie bepaald door de ernst:

  • Ik mate - anticipatie. Deze afwijking ontstaat wanneer het hoofd van de dij de binnenkant van de schuine inzinking van het gewricht binnengaat en de spieren en gewrichtsbanden niet veranderen.
  • II - subluxatie. Het deel van de verplaatsing omhoog van de kop van de dij komt de gewrichtsholte binnen. Bovendien verliezen gewrichtsbanden hun tonus en strekken ze uit.
  • III - dislocatie. De kop van de dij beweegt omhoog en komt volledig uit de holte. Gespannen ligamenten worden uitgerekt, terwijl het kraakbeen van de limbus het gewricht binnenkomt.

Symptomen van de ziekte

Afhankelijk van het type DTBS in verschillende levensperioden zal de ziekte zich op verschillende manieren manifesteren bij kinderen. Uitgedrukte symptomen van afwijkingen van de normale ontwikkeling kunnen worden waargenomen door oplettende ouders of een kinderarts tijdens het volgende onderzoek. Als de diagnose wordt vermoed of gediagnosticeerd, schrijft de arts een orthopedisch consult voor, dat een kind blijft krijgen.

neonaten

Congenitale dysplasie van de heupgewrichten kan bij pasgeborenen plaatsvinden terwijl ze zich nog in het ziekenhuis bevinden. Het is moeilijk om deze ziekte visueel te herkennen in graad 1 en 2, omdat de baby jonger dan 2 maanden geen afwijkingen voelt, maar als het probleem niet op tijd is opgelost, zal het gevoel van ongemak en pijn beginnen te voelen met de groei van botten en kraakbeenverdichting.

Bij vroege dysplasie bij pasgeboren ouders kunnen de volgende symptomen worden gealarmeerd:

  • asymmetrie van huidplooien in het gebied van de knieholte-depressies en billen;
  • het kind reageert met huilen wanneer zijn benen proberen te scheiden;
  • Het is moeilijk om de benen gebogen op de knieën te scheiden.
Asymmetrische huidplooien op de billen en dijen van het kind met dysplasie

Echter, dysplasie bij pasgeborenen van 3 graden is meer uitgesproken, dus het is moeilijk om dit niet te merken. In dit geval worden de volgende symptomen waargenomen:

  1. Klik op Syndroom Komt voor bij het fokken en mixen van benen. Altijd aanwezig met dislocatie.
  2. Een been inkorten. Dit symptoom wordt bepaald in het geval van ernstige ontwrichting van de ledemaat. Want dit kind lag op zijn rug en zijn benen waren gebogen op de knieën en legden zijn voeten op de tafel. Als de asymmetrie op kniehoogte merkbaar is, is dysplasie duidelijk aanwezig.
  3. Hip abductie is beperkt. Geeft dystrofie van spieren met verminderde botvorming aan.
  4. Zichtbare afwijkende locatie van de dij.

Bij zuigelingen tot een jaar

Deze symptomen gaan vergezeld van extra tekens:

  • asymmetrie van huidplooien op de benen (maar bij zuigelingen jonger dan 2 maanden is dit symptoom een ​​variant van de norm);
  • klik syndroom;
  • spieratrofie;
  • zwakke pulsatie van de dij slagader;
  • overtreding van zuigreflex.

Bij kinderen na een jaar

Ongeopenbaarde en niet-genezen heupdysplasie zal na verloop van tijd veel problemen veroorzaken voor de baby en zijn ouders. Zodra hij begint te lopen, zal het kind pijn en ongemak voelen. De voor de hand liggende symptomen van de ziekte zijn:

  • hobble;
  • pijn bij het lopen, gevolgd door ontsteking van de gewrichten;
  • eendenwandeling, die optreedt bij bilaterale dislocatie.

De gevolgen van de ziekte voor het kind

Onbehandelde heupdysplasie is gevaarlijk. Het leidt tot ernstige ongewenste effecten die niet altijd te behandelen zijn. Vervolgens leiden pijnlijke ontstekingsprocessen tot de dood van de spieren van de zieke ledemaat, disfunctie van het bewegingsapparaat en invaliditeit.

De gevolgen van niet-gedetecteerde heupdysplasie zijn beladen met invaliditeit

Bij kinderen die zijn begonnen te lopen, is er een vervorming van het bekken, pijn en atrofie van de spieren. Zo'n kind begint laat te lopen, terwijl hij mank loopt en wispelturig is. Met de leeftijd ontwikkelt zich dysplastische coxarthrose, die op 30-jarige leeftijd tijdens hormonale aanpassing de ontstekingsprocessen in het gewricht verbetert en eindigt met zijn immobiliteit. Het aangetaste gewricht wordt vervangen door een kunstmatig gewricht.

Hoe wordt dysplasie gediagnosticeerd?

Bij het identificeren van de onderontwikkeling van de gewrichten bij zuigelingen, schrijft de orthopedist een volledige diagnose van de ziekte voor. In aanvulling op visuele methoden met behulp van echografie. Baby's ouder dan 3 maanden kunnen ook een röntgendiagnose krijgen. Röntgenfoto's worden altijd gebruikt in gevallen van vermoedelijke dislocatie en bilaterale onrijpheid van de gewrichten. Al deze methoden helpen de arts om de ernst van de ziekte te bepalen.

Na onderzoek van de resultaten van de echografie en röntgenfoto van de patiënt, zal de orthopedist de behandeling diagnosticeren en voorschrijven. Het kind wordt geregistreerd en zal de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling in de loop van de tijd observeren. Kortom, baby's jonger dan zes maanden herstellen snel, het is moeilijker om kinderen na een jaar te behandelen.

Kenmerken van de behandeling

Wanneer deze methoden echter niet effectief zijn of de ziekte laat is gediagnosticeerd, wordt chirurgische interventie gebruikt.

Conservatieve methoden

Voor de behandeling van graad 1 DTBS bij de pasgeborene schrijft de arts een ruime inbakering voor. Het kind wordt op zijn rug gelegd, de benen gespreid en ertussen worden rollen van 2-3 luiers geplaatst. Dit alles wordt opgelost door een andere luier aan de riem van de baby. Deze methode wordt zowel voor de behandeling als voor de preventie van heupgewrichtdysplasie gebruikt. Op graad 2 en 3 worden orthopedische apparaten toegewezen:

  1. Beugels Pavlik. De benen van de baby worden gefixeerd in de gebogen en gescheiden positie met behulp van riemen en een verband, dat op de borst is bevestigd.
  2. De band van Vilna. Het wordt eenmalig door de orthopedist op het kind gelegd en pas na volledig herstel verwijderd. Het bestaat uit riemen en stutten waarvan de lengte verstelbaar is.
  3. Buissnijder. Vertegenwoordigt het ontwerp van de schoudervullingen en 2 zadelsteunen, die zijn verbonden door een metalen staaf.
  4. Shina Volkova. Toegewezen aan kinderen van 1 maand tot 3 jaar. Het lichaam van het kind wordt bevestigd in het wiegontwerp en de benen - in de zijwaartse delen.
  5. Tyre Freike. Benoemd met dysplasie 1 en 2 graden zonder dislocatie. De band bevestigt de voeten van het kind in een hoek van meer dan 90 °.
Pavlik's stijgbeugels

Wanneer de dislocatie wordt gevormd en een conservatieve behandeling is mislukt, wordt een gesloten reductie van het gewricht toegepast. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd voor kinderen van 1 tot 5 jaar. Hierna wordt een gipsverband van maximaal 6 maanden aangebracht op de pijnlijke dij. Meestal is een dergelijke behandeling moeilijk voor kinderen.

fysiotherapie

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kan de arts fysiotherapie voorschrijven als aanvullende behandeling. In combinatie met de belangrijkste zal het het kind helpen om snel met de ziekte om te gaan. Deze methoden omvatten:

  1. UFO. Afzonderlijk benoemd, versnelt de weefselregeneratie en stimuleert het immuunsysteem.
  2. Elektroforese met fosfor en calcium om botten en gewrichten te versterken.
  3. Toepassingen met ozokeriet. Op het pijnlijke gewricht aangebracht, dragen bij aan weefselherstel.
  4. Warm bad met zeezout. Activeert beschermende functies, verbetert de bloedcirculatie en bevordert een snelle weefselregeneratie.

Medische massage en gymnastiek

Oefentherapie en massage worden afzonderlijk voorgeschreven. Deze methoden worden gebruikt in complexe therapie of om dysplasie te voorkomen. Massage wordt uitgevoerd door cursussen gedurende 10 dagen alleen door een specialist in het voorschrijven van een arts, waarna het wordt herhaald in een maand. Na sessies van fysiotherapie worden ouders meestal geïnstrueerd om thuis lessen te blijven volgen.

In de loop van de tijd kan gedetecteerde dysplasie worden uitgeroeid door massages en oefentherapie

Het doel van deze methoden is:

  • spierversterking;
  • verbetering van de bloedcirculatie;
  • behoud van gewrichtsmobiliteit en de ontwikkeling van lichamelijke activiteit van het kind;
  • preventie van complicaties.

Chirurgische interventie

Met een sterke onderontwikkeling van de kop van het gewricht, late diagnose, ineffectieve behandeling en ernstige ontwrichting met verplaatsing, is er dringend behoefte aan chirurgische interventie. De operatieve methode wordt gebruikt om de gewrichtsmobiliteit en de bloedcirculatie te herstellen. Er is echter een hoog risico op complicaties na een operatie:

  • ontstekingsprocessen;
  • ernstig bloedverlies;
  • gezamenlijke ettering;
  • weefselnecrose.

Preventieve maatregelen

Er zijn gevallen waarin de ziekte zich geleidelijk ontwikkelt. Preventie wordt aanbevolen om het optreden van DTBS te voorkomen. Profylactische methoden omvatten:

  1. Wijdverspreide inbakeren. Het draagt ​​bij aan de juiste ontwikkeling van de gewrichten van het kind.
  2. Speciale aanpassingen op leeftijd. Deze omvatten draagbare slingers en kangoeroes, waarmee de baby tijdens gebruik het lichaam van de moeder kan omwikkelen (meer in het artikel: hoeveel kunt u de baby in een kangoeroe dragen of op de borst dragen?). De heupen van het kind bevinden zich op de juiste plaats.
  3. Gymnastiek en massage. Lichte massagebewegingen ontspannen de spieren, en een kleine fysieke activiteit versterkt ze.

Heupdysplasie bij kinderen - wat is het en hoe moet het worden behandeld?

Heupdysplasie bij kinderen - een veel voorkomende diagnose bij kinderen ouder dan een jaar. Het kan de ontwikkeling van ernstige complicaties veroorzaken. Maar vroege correctie maakt het mogelijk om positieve resultaten te bereiken.

Heupdysplasie bij kinderen na een jaar wordt vaker gediagnosticeerd bij meisjes. Pathologie gaat gepaard met afwijkingen in de ontwikkeling van kraakbeenweefsel tijdens de ontwikkeling van de foetus.

classificatie

De ICD-10-code voor heupdysplasie bij kinderen is M24.8. Volgens deze classificatie behoort de ziekte tot congenitale pathologieën die verband houden met de onderontwikkeling van het gewricht. Een dergelijke overtreding leidt tot subluxatie of dislocatie van het heupbot.

Jonge kinderen worden gekenmerkt door een slechte ontwikkeling van het gespierde korset, waardoor een slecht ontwikkeld heupgewricht mobieler wordt. Een of beide delen kunnen onderontwikkeld zijn:

  • heupkom;
  • Kraakbeenachtige rand.

Soms gevormd acetabulum kleinere of onregelmatige vorm. Het gebrek aan ontwikkeling van de rand draagt ​​ook bij aan het feit dat delen van het gewricht kunnen delen en subluxatie kunnen vormen.

Er zijn drie hoofdvormen van heupdysplasie:

  • acetabulaire;
  • epifyse;
  • Rotatie dysplasie.

Acetabulaire dysplasie bij een kind wordt gekenmerkt door een verminderde ontwikkeling van het acetabulum. De maat is kleiner, de kraakbeenachtige rand is te dun. De vorm is niet perfect bolvormig.

Bij Mayer epifyseale dysplasie is er een schending van de hoek waaronder de femurhals en het gewricht zijn verbonden. Het bereik waarover het gewricht kan worden verdund, neemt af, de beweging wordt krap. Gedeeltelijke ossificatie van kraakbeenweefsel vindt plaats. Er is vervorming van het gewricht.

In het geval van de rotationele vorm van pathologie, treedt een excessieve schending van de bewegingsas van het heupgewricht op. Dientengevolge is de normale locatie van het bot in relatie tot het acetabulum verstoord. Verschillende delen van het gewricht bewegen als in verschillende vlakken.

Er zijn verschillende soorten dysplasie:

  • Onderontwikkeling of abnormale ontwikkeling van het heupgewricht;
  • Pre-dislocatie, een eenvoudige fase waarbij een capsule wordt onderworpen aan uitrekking, maar de verbinding wordt vrij teruggewonnen en beweegt normaal;
  • Subluxatie, de gemiddelde mate waarin de kop wordt verschoven ten opzichte van het acetabulum, de symptomen zijn helderder;
  • Ontwrichting van de heup, ernstige vorm - het hoofd is aanzienlijk verschoven, de capsule strekt zich uit en verrek, vele bewegingen zijn onmogelijk.

Eerder werd dysplasie in het eerste staal niet als pathologie beschouwd. Moderne artsen maken soms misbruik van deze diagnose en stellen dat het niet altijd juist is.

Oorzaken van dysplasie

Congenitale dysplasie heeft veel predisponerende factoren. Aangezien de gewrichten beginnen te vormen aan het begin van de ontwikkeling van de baarmoeder, wordt hun toestand beïnvloed door de conditie van de zwangere vrouw en haar voeding.

De volgende factoren kunnen de ontwikkeling van heupdysplasie bij een kind veroorzaken:

  • Erfelijke aanleg verhoogt de kans op ziek worden met 30%;
  • Levende moeder in ongunstige ecologie;
  • Onstabiele hormonen tijdens de zwangerschap;
  • Overgebracht ernstige intoxicatie;
  • Late zwangerschap en bevalling na 35 jaar;
  • Groot gewicht van een kind bij de geboorte (meer dan 4 kg);
  • Billen presentatie van de foetus;
  • De geboorte van een te vroeg geboren baby;
  • Smalle baarmoeder, vanwege wat de baby in de baarmoeder te nauw.

Te strak inbakeren kan heupdysplasie bij pasgeborenen veroorzaken. En correcte inbakeren wordt gebruikt als een corrigerende techniek.

De ontwikkeling van heupdysplasie maakt het niet altijd mogelijk om de oorzaken van de ziekte vast te stellen. Vaak blijft de etiologie onverklaard.

Symptomen van pathologie

In de vroege kindertijd kan het heel moeilijk zijn om heupgewrichtdysplasie correct te diagnosticeren. De belangrijkste klinische symptomen verschijnen tegen het einde van het eerste levensjaar.

De belangrijkste symptomen zijn als volgt:

  • Kenmerkend geluid uit de gewrichten;
  • Verminderde lood;
  • Asymmetrie van huidplooien;
  • Verschillende lengte van de ledematen;
  • Overmatige voetomkering;
  • Loop vervorming;
  • pijn;
  • Muscle Atrophy

Het heupgewricht van een klein kind blijft zich ontwikkelen. Als op de leeftijd van een jaar wanneer de baby beweegt, een karakteristiek geluid te horen is, is het de moeite waard om zijn gezondheid van naderbij te bekijken. Wanneer het been beweegt, zodat de kop van het bot het gewricht binnenkomt, is een knerper te horen en bij de uitgang een lichte klik. Dit symptoom is indicatief voor het ontwikkelen van dysplasie.

Als een kind op de leeftijd van een jaar niet in staat is om het heupgewricht met meer dan 65 graden te scheiden, is aanvullende diagnostiek nodig. Een sterke schending van de amplitude van bewegingen is mogelijk in de aanwezigheid van een ernstige pathologie.

Een visueel onderzoek van de huidconditie van een kind doet soms vermoeden dat er pathologen zijn. Het is een feit dat in geval van dysplasie van een van de heupgewrichten, de plooien aan de achterkant zich niet op hetzelfde niveau bevinden. Het is de moeite waard om aandacht te besteden aan hun lokalisatie ten opzichte van de horizontale en de diepte van de plooien.

Bij heupdysplasie verandert de lengte van een van de benen. Degene die pathologie heeft ondergaan is vaak een beetje korter dan gezond.

Schade aan de normale functionaliteit van het been in het heupgewricht beïnvloedt de positie van het enkelgewricht van het andere been. In pathologie wordt het ingezet. Als de rechterkant ziek is, zal de linkerenkel lichtjes zijn uitgedraaid. Deze situatie wordt geleidelijk verkregen, omdat het het lopen vergemakkelijkt.

De gang is vervormd omdat het kind probeert de belasting van het pijnlijke heupgewricht reflexief te verminderen. De jongen begint te meppen, of stapt op sokken. Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van dysplasie, zal het gangbeeld met verschillende sterkte worden vervormd. Vooral duidelijk symptoom wordt tot de leeftijd van twee.

Het kind getuigt van pijn door te huilen en te huilen. In het eerste levensjaar probeert de baby al te gebaren om aan te geven in welk lichaam hij problemen heeft. Pijn komt voor bij ernstige vormen van de ziekte.

De zwakte van het spiergestel op een zere been is het gevolg van een ernstig verloop van dysplasie en langdurige symptomen. Het kind wordt meer belast door een gezonde ledemaat, dus zijn zijn spieren sterker en soms is het verschil zelfs zichtbaar tijdens visueel onderzoek.

complicaties

De gevolgen van heupdysplasie bij kinderen in de toekomst zijn grotendeels afhankelijk van de tijdigheid en juistheid van de toegepaste therapie. Vaak leidt de ziekte tot de volgende verschijnselen:

  • kreupelheid;
  • Verkorting van de ledematen;
  • Constante pijn tijdens het lopen.

Tegen de achtergrond van complicaties kan een beslissing worden genomen over de toewijzing van een handicapengroep. Bij heupdysplasie wordt een derde of tweede groep toegewezen. De foto's laten zien hoe pathologie eruit ziet. Vaak zijn de ledematen gedraaid en kan de persoon zich niet normaal bewegen. Met sterke veranderingen lost zelfs het dragen van orthopedische schoenen het probleem niet op.

Toewijzing van een handicap groep wordt uitgevoerd door de beslissing van de commissie van artsen. Het houdt rekening met de duur, de aard van het beloop van de pathologie, de consequenties waartoe het geleid heeft.

diagnostiek

In de vroege kinderjaren wordt radiotherapie pas na zeven maanden van leven uitgevoerd. Het is belangrijk dat het kind enige tijd kan liggen zonder actieve bewegingen. Anders is de studie nutteloos.

Als het schot succesvol is, zal worden gezien hoeveel de kop van het heupbot voorbij de grenzen van het acetabulum reikt. Aan de hand van dergelijke foto's kun je zien in welk stadium de ziekte is.

Bij de diagnose van heupdysplasie wordt echografie actief gebruikt. Echografie diagnose is informatief en ongevaarlijk voor het kind. De arts kan rustig alle veranderingen in de gewrichten bepalen en er wordt niet verwacht dat de baby roerloos zal liggen.

Minder vaak gebruikte computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming. Aanvullende diagnostische methoden worden gebruikt als de arts een dergelijke behoefte ziet.

Pathologiebehandeling

Behandeling van heupdysplasie bij kinderen moet zo vroeg mogelijk beginnen. Zodra de arts de pathologie vermoedt, is het nodig om de diagnose te verduidelijken en onaangename gevolgen te voorkomen.

Het exacte actieplan bepaalt het onderzoeksveld van de orthopedisch chirurg. Medicamenteuze behandeling is niet altijd noodzakelijk, hoewel er veel manieren zijn om te helpen. Het is noodzakelijk om alle behandelingsmethoden afzonderlijk te beschouwen.

Wijdverspreide inbakeren

Kinderen met heupdysplasie moeten worden ingebakerd zodat de benen op een afstand van elkaar staan. Dit helpt de verdere ontwikkeling van pathologie en snelle progressie voorkomen.

Gebruik van speciale apparaten

Om de juiste positie van de voeten van het kind te waarborgen, zijn er verschillende speciale producten. Dit kunnen banden of kussens zijn. Gebruik dergelijke accessoires moet worden voorgeschreven door een arts. Ze helpen om de juiste hoek van fokken in rust en tijdens het lopen te verzekeren.

operatie

Een methode zoals chirurgie voor de behandeling van kinderen wordt zeer zelden gebruikt. Vaker is het mogelijk om een ​​effect te bereiken met behulp van conservatieve behandelmethoden. Chirurgische ingreep is alleen vereist voor zeer complexe vormen van de ziekte en voor hun ernstige beloop.

massage

Massage voor heupdysplasie bij kinderen is een nuttige en eenvoudige maatregel die helpt de progressie van de ziekte te stoppen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de rug, nek en delen van de betreffende articulatie. Kinderen reageren goed op deze therapie en ervaren geen pijn in het proces.

oefeningen

Fysiotherapie bij heupdysplasie bij kinderen heeft een gunstig effect op hun toestand, vooral in de vroege stadia van ontwikkeling. Klassen moeten meerdere keren per week worden gehouden. Doe geen oefeningen voor het slapengaan of na de maaltijd.

Turnen kan worden gedaan, zelfs als de afwijkingen klein zijn. De methode zal de spieren versterken en hun volledige ontwikkeling stimuleren.

fysiotherapie

Elektroforese wordt aanbevolen. De procedure heeft het volgende effect:

  • Vermindert pijn;
  • Normaliseert de lokale bloedcirculatie.

De procedure wordt uitgevoerd door cursussen. Deze methode moet meerdere keren per jaar worden gebruikt.

Soms beveelt de orthopedisch chirurg modder, paraffine of andere methoden aan. Alleen een specialist kan beslissen welke methoden het meest geschikt zijn om pathologie te bestrijden.

het voorkomen

Hoewel het onmogelijk is om de ontwikkeling van een dergelijke pathologie volledig te elimineren, is het mogelijk om het risico te verminderen met behulp van de volgende methoden:

  • Niet strak inbakeren;
  • Goede voeding tijdens de zwangerschap;
  • Gymnastiek.

Routinebezoeken aan artsen laten u een overtreding van het heupgewricht opmerken. Dysplasie is op jonge leeftijd met succes gecorrigeerd. Competente therapeutische maatregelen stellen het kind in staat om de mobiliteit van de heupgewrichten volledig te herstellen en in de toekomst een actief leven te leiden.