Achterhoornbreuk van de mediale meniscus van het kniegewricht - behandeling, symptomen, complete traumaanalyse

Een van de meest complexe structuren van de menselijke lichaamsdelen zijn de gewrichten, zowel groot als klein. De structurele kenmerken van het kniegewricht suggereren dat het het meest vatbaar is voor verschillende verwondingen, zoals fracturen, blauwe plekken, hematomen, artrose, scheuring van de achterhoorn van de mediale meniscus.

Dit wordt gerechtvaardigd door het feit dat de botten van het gewricht (femoraal, tibiaal), ligamenten, menisci en patella, samenwerkend, zorgen voor normale buiging tijdens het lopen, zitten en rennen. Grote belastingen op de knie, die hem tijdens verschillende manipulaties worden opgelegd, kunnen echter leiden tot een scheuring van de achterhoorn van de meniscus.

Het scheuren van de hoorn van de binnenste meniscus is een trauma aan het kniegewricht, veroorzaakt door schade aan de kraakbeenlaag die zich bevindt tussen het dijbeen en de tibiale botten.

Anatomische kenmerken van het kraakbeen van de knie

Belangrijk om te weten! Artsen zijn in shock: "Er is een effectief en betaalbaar middel tegen gewrichtspijn." Lees meer.

De meniscus is het kraakbeenweefsel van de knie, gelegen tussen de twee in elkaar grijpende botten en zorgt voor het glijden van het ene bot langs het andere, en verzekert ongehinderde flexie / extensie van de knie.

De structuur van het kniegewricht omvat menisci van twee soorten:

  1. Buiten (lateraal).
  2. Intern (mediaal).

Het mobielste wordt beschouwd als extern. Daarom is de schade veel minder vaak voorgekomen dan interne schade.

De binnenste (mediale) meniscus is een kraakbeenkussen dat is geassocieerd met de botten van het kniegewricht met een ligament dat zich aan de zijkant van de binnenkant bevindt, het is minder mobiel, daarom hebben mensen met laesies van de mediale meniscus meer kans op traumatologie. Schade aan de achterhoorn van de mediale meniscus gaat gepaard met schade aan het ligament dat de meniscus verbindt met het kniegewricht.

Qua uiterlijk lijkt het op een halve maan bekleed met poreus doek. Het lichaam van kraakbeenachtige pads bestaat uit drie delen:

  • Voorhoorn;
  • Het middelste gedeelte;
  • Achterhoorn.

Kraakbeenknieën vervullen verschillende belangrijke functies, zonder welke de volledige beweging onmogelijk zou zijn:

  1. Afschrijving tijdens lopen, rennen, springen.
  2. Stabilisatie van de positie van de knie in rust.
  3. Geïnfuseerd met zenuwuiteinden die signalen naar de hersenen sturen over de beweging van het kniegewricht.

Meniscus tranen

Knieblessure is geen zeldzaam verschijnsel. In dit geval kunnen niet alleen verwondingen worden opgelopen door mensen die een actieve levensstijl leiden, maar ook mensen die bijvoorbeeld lange tijd op squats zitten, proberen te draaien op één been, lange sprongen maken. Weefselvernietiging vindt plaats en na verloop van tijd lopen mensen ouder dan 40 risico. Beschadigde knieën beginnen op jonge leeftijd na verloop van tijd het chronische karakter van de ziekte op oudere leeftijd te dragen.

De aard van zijn schade kan verschillen afhankelijk van waar de kloof precies is en in welke vorm.

Vormen van pauzes

Tranen van kraakbeen kunnen variëren in de aard en vorm van de laesie. Moderne traumatologie identificeert de volgende groepen van hiaten in de interne meniscus:

  • lengterichting;
  • degeneratieve;
  • Bias;
  • dwarsrichting;
  • Achterhoornbreuk;
  • horizontaal;
  • Voorhoornbreuk.

Achterhoornbreuk

Zelfs "verwaarloosde" problemen met gewrichten kunnen thuis worden genezen! Vergeet niet om het eenmaal per dag te smeren.

De ruptuur van de achterhoorn van de mediale meniscus is een van de meest voorkomende groepen van letsels van het kniegewricht. Dit is de gevaarlijkste schade.

Achterhoornscheuren kunnen zijn:

  1. Horizontaal, dat wil zeggen, een longitudinale spleet, waarin de lagen weefsel van elkaar worden gescheiden, gevolgd door het blokkeren van de mobiliteit van het kniegewricht.
  2. Radiaal, dat wil zeggen, dergelijke schade aan het kniegewricht, waarbij schuine transversale tranen van kraakbeenweefsel verschijnen. De randen van de laesie zien er uit als vodden, die tussen de botten van het gewricht slaan en een knetteren van het kniegewricht veroorzaken.
  3. Gecombineerd, dat wil zeggen, met de schade (mediale) interne meniscus van twee soorten - horizontaal en radiaal.

Symptomen van letsel aan de achterhoorn van de mediale meniscus

De symptomen van de resulterende verwonding zijn afhankelijk van de vorm die ze draagt. Als het een acute vorm is, zijn de tekenen van letsel als volgt:

  1. Acute pijn, manifesteerde zich zelfs in rust.
  2. Bloeding in het weefsel.
  3. Knie vergrendeling.
  4. Wallen en roodheid.

De chronische vorm (chronische kloof) wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • Pijn met intense fysieke inspanning;
  • Scheuring van de knie tijdens beweging;
  • Accumulatie van gewrichtsvloeistof;
  • Artroscopieweefsel wordt geëxpandeerd, vergelijkbaar met een poreuze spons.

Behandeling van kraakbeenschade

Om ervoor te zorgen dat de acute vorm niet chronisch wordt, is het noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen. Als de behandeling te laat wordt gestart, begint het weefsel aanzienlijke schade aan te nemen, waardoor het in flarden gaat. De vernietiging van het weefsel leidt tot de degeneratie van kraakbeen, wat op zijn beurt leidt tot artrose van de knie en zijn immobiliteit.

De stadia van behandeling op een conservatieve manier

De conservatieve methode wordt gebruikt in de acute ongestikte fase in de vroege stadia van de ziekte. Therapie door conservatieve methoden bestaat uit verschillende stadia.

  • Verwijdering van ontsteking, pijn en zwelling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).
  • In gevallen van "vastlopen" van het kniegewricht wordt herpositionering toegepast, dat wil zeggen, aanvulling met behulp van manuele therapie of tractie.
  • Therapeutische gymnastiek.
  • Therapeutische massage.
  • Fysiotherapie.

Stadia van chirurgische behandeling

De chirurgische methode wordt alleen toegepast in de meest extreme gevallen, wanneer bijvoorbeeld het weefsel zo beschadigd is dat het niet kan worden hersteld of als conservatieve methoden niet hebben geholpen.

Chirurgische methoden voor het repareren van gebroken kraakbeen bestaan ​​uit de volgende manipulaties:

  • Arthrotomie - gedeeltelijke verwijdering van beschadigd kraakbeen met uitgebreide weefselschade;
  • Meniscotomie - volledige verwijdering van kraakbeenweefsel; Transplantatie - het verplaatsen van de donor-meniscus naar de patiënt;
  • Endoprosthetics - de introductie van kunstmatig kraakbeen in de knie;
  • Nieten van beschadigd kraakbeen (uitgevoerd met lichte verwondingen);
  • Artroscopie - knieprik op twee plaatsen om de volgende manipulaties met kraakbeen uit te voeren (bijvoorbeeld naaien of artroplastiek).

Nadat de behandeling is uitgevoerd, ongeacht hoe deze is uitgevoerd (conservatief of chirurgisch), heeft de patiënt een lange weg van revalidatie. De patiënt is verplicht om zichzelf volkomen vrede te verschaffen gedurende de tijd dat de behandeling wordt uitgevoerd en daarna. Elke oefening na het einde van de behandeling is gecontraïndiceerd. De patiënt moet ervoor zorgen dat de kou niet tot in de ledematen doordringt en dat de knie niet wordt blootgesteld aan plotselinge bewegingen.

conclusie

Schade aan de knie is dus een blessure die veel vaker voorkomt dan enige andere schade. In traumatologie is schade aan verschillende soorten meniscus bekend: breuken in de voorhoorn, breuken in de achterhoorn en scheuren in het middengedeelte. Dergelijke verwondingen kunnen verschillen in grootte en vorm, daarom zijn er verschillende typen: horizontaal, transversaal, schuin, longitudinaal, degeneratief. De breuk van de achterhoorn van de mediale meniscus komt veel vaker voor dan die van het voorste of middelste deel. Dit komt door het feit dat de mediale meniscus minder beweeglijk is dan de laterale, waardoor de druk tijdens het bewegen groter is.

Behandeling van gekwetst kraakbeen wordt zowel conservatief als chirurgisch uitgevoerd. Welke methode wordt gekozen, wordt bepaald door de behandelende arts op basis van de ernst van de schade, welke vorm (acuut of oud) schade heeft, in welke toestand het kraakbeen van de knie zich bevindt, welke specifieke opening aanwezig is (horizontaal, radiaal of gecombineerd).

Bijna altijd probeert de behandelende arts zijn toevlucht te nemen tot de conservatieve methode, en alleen dan, als hij machteloos was, tot een operatie.

Voor de behandeling en preventie van ziekten van de gewrichten en de wervelkolom gebruiken onze lezers de methode van snelle en niet-chirurgische behandeling aanbevolen door vooraanstaande reumatologen van Rusland, die besloten hebben zich te verzetten tegen farmaceutische chaos en een geneesmiddel presenteerden dat ECHT BEHANDELT! We hebben kennis gemaakt met deze techniek en besloten om het aan je aandacht te bieden. Meer lezen.

Behandeling van kraakbeenletsel moet onmiddellijk worden gestart, anders kan de chronische vorm van letsel leiden tot de volledige vernietiging van het articulaire weefsel en de onbeweeglijkheid van de knie.

Om letsel aan de onderste ledematen te voorkomen, moet u bochten, plotselinge bewegingen, valpartijen en sprongen van een hoogte vermijden. Na de behandeling zijn meniscusoefeningen in de regel gecontraïndiceerd. Beste lezers van vandaag, deel in de opmerkingen over je ervaring met het behandelen van meniscusletsels, hoe heb je je problemen opgelost?

Hoe pijn over gewrichten te vergeten?

  • Gezamenlijke pijnen beperken uw beweging en volledige leven...
  • U maakt zich zorgen over ongemak, crunch en systematische pijnen...
  • Misschien heb je een aantal medicijnen, crèmes en zalven geprobeerd...
  • Maar te oordelen naar het feit dat je deze regels leest - ze hebben je niet veel geholpen...

Maar de orthopedist Valentin Dikul beweert dat er een echt effectief middel tegen gewrichtspijn bestaat! Lees meer >>>

Wil je dezelfde behandeling krijgen, vraag ons hoe?

Schade aan de meniscus van de knie - wat te doen?

Wanneer we pijn in de knie voelen, betekent dit meestal dat de meniscus pijn doet. Aangezien de meniscus een kraakbeenachtige laag is, is deze het meest vatbaar voor verwonding. Kniepijn kan wijzen op verschillende soorten schade en aantasting van de meniscusactiviteit. Wanneer de meniscus scheurt, chronische verwondingen, evenals strekken van intermenis ligamenten, verschillende symptomen optreden en methoden om ermee om te gaan zijn ook verschillend. Hoe de oorzaak van pijn in de meniscus correct te diagnosticeren? Welke behandelingsmethoden bestaan ​​er?

Symptomen van meniscusletsel

Meniscus knie genaamd kraakbeenachtige formaties gelegen in de gewrichtsholte, die dienen als schokdempers, stabilisatoren, bescherming van het gewrichtskraakbeen. Er zijn in totaal twee menisci, een interne (mediale) en een externe (laterale) meniscus. Schade aan de interne meniscus van de knie treedt vaker op vanwege de lagere mobiliteit. Schade aan de meniscus manifesteert zich in de vorm van beperkte mobiliteit, pijn in de knie en in oude gevallen - dit kan de ontwikkeling zijn van artrose van het kniegewricht.

Een scherpe knippijn, zwelling van het gewricht, belemmerde bewegingen van de ledematen en pijnlijke kliks geven aan dat de meniscus is beschadigd. Deze symptomen treden direct na het letsel op en kunnen wijzen op andere schade aan de gewrichten. Betrouwbaardere symptomen van meniscusschade komen 2-3 weken na het letsel voor. Bij dergelijke verwondingen voelt de patiënt een lokale pijn in de gewrichtsruimte, vocht hoopt zich op in de gewrichtsholte, "blokkering" van de knie, zwakte van de spieren van het voorste oppervlak van de dij.

Meer nauwkeurig, tekenen van schade aan de meniscus worden bepaald met behulp van speciale tests. Er zijn tests voor de verlenging van de gewrichten (Landes, Baykova, Rocher, enz.), Met een zekere verlenging van de gewrichtspijn symptomen worden gevoeld. De techniek van rotatietesten is gebaseerd op de manifestatie van schade tijdens de scrolbewegingen van de gewrichten (Braghard, Steiman). Het is ook mogelijk om meniscusschade te diagnosticeren met behulp van compressiesymptomen, mediolaterale tests en MRI.

Schema van het kniegewricht

Schade behandeling

Schade aan de meniscus brengt verschillende behandelingen met zich mee, afhankelijk van de ernst en het soort letsel. In het klassieke type bevrijding van kwalen, is het mogelijk om de belangrijkste soorten effecten te identificeren die worden gebruikt voor eventuele verwondingen.

Allereerst is het noodzakelijk om de pijn te verwijderen, dus voor het begin krijgt de patiënt een injectie met anesthesie, waarna een gezamenlijke punctie wordt genomen, het opgehoopte bloed en vocht uit de gewrichtsholte wordt verwijderd en de blokkering van de gewrichten wordt verwijderd als dat nodig is. Na deze procedures heeft het gewricht rust nodig, voor de creatie waarvan een verband wordt aangebracht van de Gibs of een spalk. In de meeste gevallen zijn 3-4 weken immobilisatie voldoende, maar in ernstige gevallen kan de periode tot 6 weken zijn. Het wordt aanbevolen om plaatselijk koude, niet-steroïde geneesmiddelen toe te passen die de ontsteking verminderen. Later kunt u fysiotherapieoefeningen toevoegen, wandelen met ondersteuningsapparatuur, verschillende soorten fysiotherapie.

Chirurgische interventie wordt aanbevolen in ernstige gevallen, zoals chronische meniscusschade. Een van de meest populaire methoden van chirurgische behandeling vandaag is arthroscopische chirurgie. Dit type operatie is populair geworden vanwege het respect voor weefsels. De operatie is een resectie van alleen het beschadigde deel van de meniscus en het polijsten van defecten.

Met dergelijke schade als een scheuring van de meniscus is de operatie gesloten. Door twee gaten wordt een artroscoop in het gewricht ingebracht met gereedschappen om de schade te bestuderen, waarna een beslissing wordt genomen over gedeeltelijke resectie van de meniscus of de mogelijkheid om het te naaien. Een intramurale behandeling duurt ongeveer 1-3 dagen, vanwege de lage morbiditeit van dit type operatie. Tijdens de herstelfase wordt een beperkte lichaamsbeweging gedurende maximaal 2-4 weken aanbevolen. In speciale gevallen wordt aangeraden om met een steun te lopen en een kniebeschermer te dragen. Vanaf de eerste week kun je al beginnen met revalidatie lichamelijke opvoeding.

Knie meniscus scheur

De meest voorkomende schade aan het kniegewricht is de scheuring van de binnenste meniscus. Onderscheid tussen traumatische en degeneratieve meniscusbreuken. Traumatisch komt vooral voor bij atleten, jonge mensen in de leeftijd van 20-40 jaar, zonder behandeling, ze worden omgezet in degeneratieve pauzes, die meer uitgesproken zijn bij oudere mensen.

Op basis van de lokalisatie van de ruptuur worden verschillende hoofdtype meniscusruptuur onderscheiden: een breuk die lijkt op een gieter, dwarsbreuk, longitudinale breuk, patch-patch, horizontale breuk, schade aan de voorste of achterste hoorn van de meniscus, paracapsulaire letsels. Evenzo worden meniscusscheuren ook ingedeeld naar vorm. Er zijn longitudinale (horizontaal en verticaal), schuin, transversaal en gecombineerd, evenals degeneratief. Traumatische breuken, die voornamelijk op jonge leeftijd optreden, lopen verticaal in een schuine of longitudinale richting; degeneratief en gecombineerd - komen vaker voor bij oudere mensen. Lange verticale openingen, of openingen in de vorm van het handvat van een gieter, zijn compleet en onvolledig en beginnen vaak met een scheur van de achterhoorn van de meniscus.

Overweeg een gat in de achterhoorn van de mediale meniscus. Openingen van dit type komen het vaakst voor, aangezien de meeste van de longitudinale, verticale openingen en gaten in de vorm van een gieterhandvat beginnen met een opening in de achterhoorn van de meniscus. Bij lange hiaten is de kans groot dat een deel van de gescheurde meniscus de beweging van het gewricht zal belemmeren en pijnlijke gewaarwordingen zal veroorzaken, tot en met de blokkade van het gewricht. Het gecombineerde type meniscusscheuren komt voor op verschillende vlakken en is meestal gelokaliseerd in de achterhoorn van de meniscus van het kniegewricht en komt in het algemeen voor bij oudere mensen die veranderingen hebben in de degeneratieve meniscus. In het geval van beschadiging van de posterieure hoorn van de mediale meniscus, die niet leidt tot longitudinale splitsing en verplaatsing van het kraakbeen, voelt de patiënt constant de dreiging van een blokkade van het gewricht, maar het treedt niet op. Niet zo vaak is er een gat in de voorhoorn van de mediale meniscus.

De breuk van de achterhoorn van de laterale meniscus komt 6-8 keer minder vaak voor dan de mediale, maar heeft niet minder negatieve gevolgen. De adductie en interne rotatie van het scheenbeen zijn de hoofdoorzaken van het scheuren van de buitenste meniscus. De belangrijkste gevoeligheid voor dit soort schade is aan de buitenkant van de achterhoorn van de meniscus. De breuk van de laterale meniscusboog met verplaatsing leidt in de meeste gevallen tot beperking van bewegingen in de laatste verlengingsfase en veroorzaakt soms een blokkade van het gewricht. De scheuring van de laterale meniscus wordt herkend door een kenmerkende klik tijdens rotatiebewegingen van het gewricht naar binnen.

Als de meniscus beschadigd is, kun je niet zonder een dokter

Symptomen van ruptuur

Voor verwondingen zoals scheuren van de meniscus van het kniegewricht kunnen de symptomen nogal verschillen. Er is een acute en chronische, al lang bestaande meniscus gap. Het belangrijkste symptoom van een ruptuur is een blokkade van het gewricht, bij afwezigheid waarvan het vrij moeilijk is om de opening van de mediale meniscus of lateraal in de acute periode te bepalen. Na enige tijd, in de subacute periode, kan de opening worden geïdentificeerd door infiltratie in het gebied van de gewrichtsruimte, lokale pijn, evenals met behulp van pijnonderzoeken die geschikt zijn voor elke vorm van schade aan de meniscus van het kniegewricht.

Het belangrijkste symptoom van een meniscusruptuur is pijn bij het voelen van de lijn van de gewrichtsruimte. Er zijn speciale diagnostische tests ontwikkeld, zoals de Epley-test en de McMurry-test. Voorbeeld McMarry bestaat in twee typen.

In de eerste uitvoeringsvorm wordt de patiënt op zijn rug geplaatst, buigt het been tot een hoek van ongeveer 90 ° bij het knie- en heupgewricht. Vervolgens wikkelen ze met één hand de knie, en met de tweede hand produceren ze rotatiebewegingen van het scheenbeen, eerst naar buiten en dan naar binnen. Bij het klikken of kabeljauw kunnen we praten over de overtreding van de beschadigde meniscus tussen de gewrichtsvlakken, een dergelijke test wordt als positief beschouwd.

De tweede variant van de McMarry-test wordt flexie genoemd. Het is zo gemaakt: één arm is gewikkeld rond de knie, zoals in de eerste test, daarna is het been bij de knie gebogen tot het maximale niveau; waarna het scheen naar buiten wordt gedraaid om de tranen van de binnenste meniscus te onthullen. Op voorwaarde dat het kniegewricht langzaam wordt verlengd tot ongeveer 90 ° en de rotatiebewegingen van het onderbeen wanneer de meniscus scheurt, zal de patiënt pijn ervaren aan het oppervlak van het gewricht vanaf de achterste binnenzijde.

Bij het uitvoeren van de Epley-test wordt de patiënt op de buik geplaatst en buigt het been naar de knie, waarbij een hoek van 90 ° wordt gemaakt. Met één hand moet je op de hielen van de patiënt drukken en de andere op hetzelfde moment om de voet en het onderbeen te draaien. Als u pijn in de gewrichtsruimte ervaart, kan de test als positief worden beschouwd.

Behandeling van breuk

De meniscusopening wordt zowel conservatief als chirurgisch behandeld (resectie van de meniscus, zowel volledig als gedeeltelijk, en de restauratie ervan). Met de ontwikkeling van innovatieve technologieën wordt meniscus-transplantatie steeds populairder.

Conservatieve behandeling wordt voornamelijk gebruikt om kleine tranen in de achterhoorn van de meniscus te genezen. Dergelijke verwondingen gaan vaak gepaard met pijn, maar ze leiden niet tot de overtreding van kraakbeenweefsel tussen de gewrichtsvlakken en veroorzaken geen klikken en rollende gevoelens. Dit type scheuren is kenmerkend voor stabiele verbindingen. Behandeling bestaat uit het wegwerken van dit soort sporten, waarbij men niet kan doen zonder snelle schokken van een verdediger en bewegingen die een been op zijn plaats laten, dergelijke oefeningen verergeren de conditie. Bij oudere mensen leidt deze behandeling tot een positiever resultaat, omdat ze vaak worden veroorzaakt door degeneratieve breuken en artritis. Een kleine longitudinale breuk van de mediale meniscus (minder dan 10 mm), een scheuring van het onderste of bovenste oppervlak die niet de volledige dikte van het kraakbeen binnendringt, dwarsscheuren van niet meer dan 3 mm genezen vaak alleen of verschijnen helemaal niet.

Op dezelfde manier wordt de behandeling van de meniscus op een andere manier verschaft. Van binnen naar buiten naaien. Voor dit type behandeling worden lange naalden gebruikt, die loodrecht staan ​​op de lijn van beschadiging van de gewrichtsholte naar de buitenkant van het sterke capsulaire gebied. In dit geval worden de naden na elkaar stevig genoeg over elkaar heen gelegd. Dit is een van de belangrijkste voordelen van de methode, hoewel het het risico op schade aan de bloedvaten en zenuwen verhoogt wanneer de naald uit de gewrichtsholte wordt verwijderd. Deze methode is ideaal voor het behandelen van de hoorn van de achterhoorn van de meniscus en de breuk van het kraakbeenlichaam naar de hoorn. Wanneer u de voorhoorn afbreekt, kan het moeilijk zijn om naalden vast te houden.

In gevallen waarbij schade aan de voorhoorn van de mediale meniscus optreedt, is het meer aangewezen om de methode van stikken van buiten naar binnen te gebruiken. Deze methode is veiliger voor zenuwen en bloedvaten, in dit geval wordt de naald door een meniscusscheur van de buitenkant van het kniegewricht en verder in de gewrichtsholte gevoerd.

De naadloze bevestiging van de meniscus in het gewricht wint aan populariteit met de ontwikkeling van technologie. De procedure kost weinig tijd en vindt plaats zonder de deelname van dergelijke complexe apparaten als een artroscoop, maar vandaag geeft het geen 80% kans op genezing van de meniscus.

De eerste indicaties voor operatie zijn effusie en pijn, die niet kan worden geëlimineerd door conservatieve behandeling. Wrijving tijdens beweging of blokkering van het gewricht dienen ook als indicatoren voor chirurgie. Meniscusresectie (meniscectomie) werd vroeger beschouwd als een veilige interventie. Dankzij recent onderzoek is bekend geworden dat menisectomie in de meeste gevallen tot artritis leidt. Dit feit beïnvloedde de belangrijkste methoden voor het behandelen van dergelijke verwondingen als de hoornkloof van de binnenste meniscus. Tegenwoordig is het gedeeltelijk verwijderen van de meniscus en het polijsten van vervormde delen populairder geworden.

Gevolgen van scheuring van de meniscus van de knie

Het succes van het herstel van verwondingen zoals schade aan de laterale meniscus en schade aan de mediale meniscus hangt van veel factoren af. Voor een snel herstel zijn belangrijke factoren zoals de duur van de kloof en de lokalisatie ervan. De waarschijnlijkheid van volledig herstel wordt verminderd met een zwak ligamentig apparaat. Als de patiënt niet ouder is dan 40, is de kans groter dat hij herstelt.

Horizontale meniscusopening

Horizontale longitudinale scheuren verschijnen meestal als gevolg van cystic laesie van de meniscuses. Dergelijke schade begint aan de binnenrand en gaat naar het punt waar de meniscus is verbonden met de capsule. Er zijn volledige en onvolledige horizontale lacunes. De mechanica van deze schade wordt meestal geassocieerd met gewrichtsverplaatsing, die optreedt als gevolg van cystische degeneratie. Meestal onthullen dit soort pathologie in de interne meniscus. Een kenmerkend symptoom is een lichte zwelling langs de gewrichtsruimte. De diagnose van dergelijke breuken is vaak moeilijk, omdat het niet altijd mogelijk is om de flap in de rusttoestand te detecteren.

De behandeling hangt af van de grootte van de opening. Als de meniscus volledig is gescheurd, nemen ze gewoonlijk een chirurgische tussenkomst en naaien de randen van het kraakbeen. Met een lichte longitudinale schade is conservatieve behandeling mogelijk. Het is vooral effectief als de verwonding optrad in de rode zone van de meniscus. Als de schade wordt veroorzaakt door een cystische laesie, is verwijdering van de cyste-capsule noodzakelijk. Hiervoor wordt een deel van de meniscus weggesneden, of (met een kleine cyste) een lek gemaakt en vloeistof wordt verwijderd. Maar in dit geval is de herhaling van de ziekte niet uitgesloten. In sommige gevallen, met lichte schade tijdens artroscopie, wordt alleen de flap weggesneden. Maar als regels is de resectie en een bed van een lap noodzakelijk.

Meniscusscheur: symptomen en behandeling

Meniscus-scheur - hoofdsymptomen:

  • Kniepijn
  • Crunch in het getroffen gewricht
  • Intra-articulaire bloeding
  • Knie zwelling
  • Stijfheid van de bewegingen van de knie

Breuk van de meniscus is een van de meest voorkomende inwendige verwondingen van het kniegewricht. Professionele sporters zijn er vaak aan onderworpen, maar het is mogelijk dat deze stoornis voorkomt bij mensen die niet worden geassocieerd met een constante overbelasting van de onderste ledematen. Er zijn twee soorten meniscus extern (lateraal) en intern (mediaal). Vaak wordt deze ziekte vastgesteld bij mensen van achttien tot veertig jaar. Bij kinderen jonger dan veertien jaar is de aandoening zeldzaam. De scheuring van de mediale meniscus van het kniegewricht komt vaker voor dan de externe. Zeer zelden is de gelijktijdige ruptuur van twee meniscussen.

De belangrijkste redenen waarom deze stoornis vordert zijn een te scherpe buiging van het onderbeen of een directe slag op de knie. Borden die spreken van schade worden beschouwd als het optreden van een scherpe pijn, een significante beperking van gewrichtsbewegingen van de gewonde ledemaat en zwelling in vergelijking met een gezonde been. In de chronische vorm van het verloop van de ziekte worden dergelijke ernstige symptomen zoals milde pijn, herhaalde blokkades van het gewricht, effusie uitgedrukt.

De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van een gespecialiseerd onderzoek en palpatie, instrumentele onderzoeken, met name MRI van het gewricht, om de lokalisatie van de stoornis in de laterale of mediale meniscus aan te geven.

De behandeling bestaat uit het verzekeren van de volledige rest van de gewonde ledemaat, het nemen van ontstekingsremmende medicijnen, fysiotherapie en oefentherapie. Bij afwezigheid van de effectiviteit van deze therapie, wordt een operatie uitgevoerd om de meniscus te hechten met het gebruik van hechtingen en speciale structuren, evenals de volledige of gedeeltelijke verwijdering ervan. In de periode van herstel van de mobiliteit van de ledematen, na de uitvoering van de operatie, worden revalidatieprocedures voor fysiotherapie en therapeutische massage voorgeschreven.

etiologie

De meest voorkomende oorzaak van de manifestatie van een meniscusruptuur is een verwonding, waarbij het onderbeen sterk naar binnen roteert, in dergelijke gevallen is de laterale meniscus beschadigd of naar buiten toe - de mediale meniscus is gebroken. Andere predisponerende factoren zijn:

  • overmatige knieflexie als gevolg van de zwaartekracht;
  • scherpe beenabductie;
  • reumatiek en jicht - de belangrijkste oorzaken van degeneratieve breuken, waarbij de vorming van cysten wordt waargenomen;
  • secundaire verwondingen, blauwe plekken of verstuikingen;
  • sterke fysieke inspanning met een hoge lichaamsmassa;
  • lange torsie op één been;
  • op een ongelijk oppervlak lopen;
  • congenitale misvorming in de vorm van zwakke gewrichten en gewrichtsbanden;
  • ontsteking in de knie van chronische aard.

species

Zoals hierboven vermeld, zijn de menisci onderverdeeld in:

  • mediaal - gelegen tussen de tibia en de gewrichtscapsule;
  • lateraal - bestaande uit de voorste en achterste hoorn, die het verbinden met de kruisband. De buitenste meniscus is meerdere malen minder gewond dan de binnenste.

Afhankelijk van het type en de locatie van de schade, is de meniscusopening van het kniegewricht verdeeld in:

  • longitudinale verticaal;
  • patchwork schuin;
  • horizontaal;
  • Radiale dwarsdoorsnede;
  • met schade aan de voorste of achterste hoorn;
  • degeneratieve. De oorzaken van het optreden zijn herhaalde verwondingen en verouderingsprocessen in het lichaam. Behandeling is alleen mogelijk via een operatie.

Bovendien kan schade aan de meniscus volledig en gedeeltelijk zijn, met of zonder verplaatsing. De ruptuur van de achterhoorn van de mediale meniscus komt vaker voor dan de voorste. Bij chronische ziekteprogressie of vertraagde behandeling kan schade aan het kraakbeen en het voorste kruisbandweefsel worden waargenomen. De herstelperiode zal veel langer zijn dan bij de acute vorm van de ziekte.

symptomen

De meest uitgesproken symptomen in het acute verloop van de ziekte. Dit formulier duurt ongeveer een maand. Het wordt gekenmerkt door een scherp uiterlijk van tekens zoals:

  • ondraaglijke pijn;
  • zwelling van het getroffen gebied;
  • significante beperking van gezamenlijke mobiliteit;
  • het uiterlijk van crunch tijdens squats - zegt dat een persoon een opening heeft in de posterieure hoorn van de mediale meniscus;
  • bloedingen in het gewricht - vaak gaat dit symptoom gepaard met een scheuring van de mediale meniscus.

Met de oude vorm van ruptuur gaat de ziekte verder met een minder pijnlijke uitdrukking. Een significante manifestatie van pijn treedt alleen op bij het uitvoeren van fysieke activiteiten. Vaak is er een volledig onvermogen om onafhankelijke bewegingen uit te voeren. Dit wordt als een ernstige cursus beschouwd - een operatie staat gepland voor liquidatie. Deze aard van de ziekte is ook anders, omdat het nogal moeilijk is om een ​​opening te diagnosticeren, waardoor het moeilijk is om een ​​behandeling te starten (de symptomen van een meniscusruptuur lijken enigszins op tekenen van andere pathologieën van het bewegingsapparaat).

complicaties

Het ontbreken van adequate therapie of de volledige eliminatie van de meniscus brengt verschillende onaangename gevolgen met zich mee:

  • artrose - wanneer de ziekte voortschrijdt, wordt het kraakbeen volledig gewist;
  • beperking van passieve gewrichtsbewegingen;
  • volledige onbeweeglijkheid van het gewricht - om deze reden verliest de persoon volledig de motorische functie.

Dergelijke gevolgen kunnen een handicap veroorzaken.

diagnostiek

De diagnose van meniscusruptuur wordt vastgesteld op basis van de klachten van de patiënt, de mate van manifestatie van symptomen, onderzoek door een specialist van het beschadigde ledemaatgebied. Daarnaast moet u de arts informeren over de mogelijke oorzaken van de ziekte. Om de naam van deze ziekte te bevestigen, worden instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

  • contrast radiografie;
  • Echografie - hiermee kunt u degeneratieve processen, breuken in de voorste of achterste hoorn van de mediale meniscus detecteren, om de mobiliteit van het gewricht en de mate van scheiding van de meniscus te beoordelen;
  • CT-scan;
  • MRI is de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van een fractuur van de meniscus van het kniegewricht. Het maakt het mogelijk om deze aandoening te detecteren volgens de vorm van de beschadigde meniscus, evenals de plaats van optreden van de ziekte - de laterale of mediale meniscus;
  • Artroscopie - hiermee kunt u de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte bepalen. Kan niet alleen als diagnostische methode worden gebruikt, maar ook voor behandeling worden gebruikt.

Tijdens diagnostische maatregelen is het voor een specialist noodzakelijk om een ​​dergelijke ziekte te onderscheiden van andere aandoeningen die soortgelijke meniscusscheurklachten hebben. Zulke ziektes zijn onder meer: ​​- scheuring van het kruisband, reflexcontractuur, dissectie van osteochondritis, fracturen van de condylus van het scheenbeen.

behandeling

In het geval van de eerste tekenen van een meniscusbreuk, moet u onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling of een ambulance bellen. In afwachting van de komst van de dokters, moet eerste hulp aan de gewonden worden gegeven - om volledige immobilisatie van de aangedane ledemaat te garanderen, koud op de knie, maar niet meer dan dertig minuten. Als de pijn niet vermindert, geef dan een pijnstiller. In de meeste gevallen gaan patiënten naar de arts met aanzienlijke schade aan de meniscus en de aanwezigheid van gevolgen. Daarom zal niet alleen de behandeling, maar ook de revalidatie veel tijd kosten.

De keuze van de therapie hangt af van de resultaten van de diagnose. Er zijn verschillende behandelmethoden:

  • conservatief;
  • chirurgie.

De basis van de conservatieve eliminatie van de ziekte is fysiotherapie, waarbij het menselijk lichaam wordt beïnvloed door een elektrisch veld met ultrahoge frequentie. Fysiotherapie heeft niet minder positief effect en kan worden uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur. Restauratieve oefeningen beïnvloeden alle spiergroepen. Daarnaast omvat de complexe behandeling een massagecursus gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer, het elimineren van zwelling en pijn. Naarmate de mobiliteitsstatus van de gewonde ledemaat zich stabiliseert, neemt de intensiteit van de massage toe. In geval van schade aan gewricht en kraakbeen, schrijft de arts de ontvangst voor van chondroprotectors die nodig zijn voor het herstel van weefsel. Met de juiste en tijdige behandeling, evenals bij afwezigheid van de gevolgen van de ziekte, is de periode van revalidatie en volledig herstel enkele maanden.

Medische interventie wordt alleen toegepast wanneer andere behandelmethoden niet het verwachte effect hebben opgeleverd, evenals in geval van chronische ziekte. Afhankelijk van de leeftijdsgroep van de patiënt, de aanwezigheid van gevolgen, de locatie en de aard van de cursus, wordt een van de volgende bewerkingen toegewezen:

  • meniscectomie - volledige of gedeeltelijke verwijdering van een beschadigde meniscus. Een dergelijke interventie is nodig met aanzienlijke vernietiging van kraakbeen, de aanwezigheid van degeneratie of de gevolgen van de ziekte;
  • terugwinning van de meniscus is een operatie om de structuur en de gezondheid van de meniscus te behouden;
  • Artroscopie is de veiligste medische interventiemethode voor de patiënt. Diagnostische artroscopie en kraakbeensteken worden uitgevoerd om de stoornis te behandelen. Deze techniek is niet van toepassing om de breuk van de achterhoorn van de mediale meniscus te elimineren;
  • transplantatie - toepasbaar met volledige vernietiging van kraakbeen of de ineffectiviteit van andere methoden;
  • interne bevestiging van de meniscus - door het feit dat deze methode niet in de incisie voorziet en wordt uitgevoerd met behulp van speciale fixators, wordt de revalidatieperiode aanzienlijk verkort.

Ongeveer een paar dagen na elk type operatie, wordt aan de patiënt een kuur fysiotherapie voorgeschreven. De periode van revalidatieherstel van de mobiliteit van het kniegewricht wordt uitgevoerd onder volledige supervisie van specialisten. De belangrijkste technieken die na de operatie worden gebruikt, zijn oefentherapie en massage.

Vaak is er een gunstige prognose in het geval van een scheuring van een laterale of mediale meniscus, onder voorbehoud van tijdige behandeling en het ontbreken van consequenties. De pijn verdwijnt volledig, maar soms kan er een wankel looppatroon zijn, lichte kreupelheid en pijnlijke spasmen als er lasten op het been zitten.

Als u denkt dat u een scheuring van de meniscus heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: reumatoloog, orthopedisch traumatoloog.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Meniscus achterste hoornbreuk

Hoe is de meniscus?

De meniscus is een belangrijk structureel element van het kniegewricht. Met zijn uiterlijk lijkt het op een halve maan met licht randen.

Meniscus is verdeeld in verschillende delen:

  • lichaam,
  • eindzones
  • achter en voorhoorn.

Het kniegewricht heeft een complexe structuur, er zijn twee menisci tegelijk - lateraal (extern) en mediaal. Ze zijn met hun verlengde uiteinden aan het scheenbeen bevestigd. De uitwendige meniscus wordt beschouwd als mobieler dan de mediale meniscus en bevindt zich in het buitenste deel van de knie. De eerste pauze is vrij zeldzaam.

De mediale meniscus bevindt zich in het binnenste deel van de knie en is verbonden met het binnenste laterale ligament. Het paracapsulaire deel van de meniscus (of de rode zone) bevat veel kleine capillairen waardoor het van bloed wordt voorzien. Het intermediaire deel van het kraakbeen heeft minder haarvaten, daarom wordt het niet zo zwaar van bloed voorzien. Het binnenste deel van het kraakbeen (meniscus) ontvangt helemaal geen bloed, omdat het geen bloedvaten heeft.

Menisci vervullen veel verschillende functies: dienen als schokdempers voor beweging, verminderen en verdelen gelijkmatig de belasting op de gewrichten, nemen deel aan het stabiliseren van de positie van het kniegewricht, waardoor de amplitude van bewegingen wordt beperkt, waardoor iemand niet gewond raakt.

Gemeenschappelijke meniscusverwondingen

De meeste patiënten gaan naar het ziekenhuis met een gecombineerde meniscusscheuring, die scheuren of scheuren van de achterste, voorste hoorn of het lichaam van de meniscus omvat.

  • kraakbeenbreuk is een verwonding die wordt gekenmerkt door het scheuren van dunnere delen ervan, of als gevolg van een ernstige verwonding scheurt de voorste, achterste hoorn geïsoleerd of in combinatie met het lichaam;
  • scheiding van een deel van de meniscus of het uiterlijk ervan in de capsule van het kniegewricht treedt op als gevolg van beschadiging of afschuring. Dit geval komt veel voor in de traumatologie.

Tekenen van breuk van de achterste en voorste hoorn van de meniscus

Er zijn een aantal tekens waarmee men de opening tussen de hoorns van de meniscus kan bepalen

  • traumatische breuk. Dit type schade wordt gekenmerkt door een scherp uiterlijk van pijn in het kniegewricht na het letsel, evenals zwelling. Het resultaat van de verwonding van de meniscus kan zijn, het afscheuren van één deel ervan, wat ernstig ongemak voor de persoon tijdens het lopen zal veroorzaken. Met eenvoudige hiaten in de mediale meniscus zijn er klikken in de knie tijdens beweging, verliest de patiënt het vermogen om volledig te lopen en is de dagelijkse activiteit beperkt.

Grote scheuren veroorzaken dat het kniegewricht (zijn blokkade) vastloopt, omdat het afgehakte deel van het kraakbeen voorkomt dat de knie buigt en buigt. Bij dergelijke verwondingen kan de pijn ondraaglijk zijn, in speciale gevallen kan de patiënt zelfs niet op het been stappen. Soms kan hevige pijn zich alleen manifesteren als gevolg van het uitvoeren van bepaalde acties, bijvoorbeeld het afdalen of traplopen.

  • degeneratieve onderbreking.

Degeneratieve ruptuur van de hoorn van de meniscus

Dit type meniscusverwonding komt vaak voor bij patiënten na 40 jaar. Het wordt niet gekenmerkt door acute pijn en zwelling, omdat beide symptomen zich geleidelijk ontwikkelen. Schade is overgewaaid naar het chronische stadium, om het te kunnen ontdekken, is het noodzakelijk om een ​​diagnose te ondergaan. De ruptuur van de achterhoorn van de mediale meniscus is een verraderlijke aandoening, vaak ontstaan ​​nadat iedereen uit de bank of stoel opstaat, een diepe kraak.

Vaak is bij chronische scheuren het gewricht geblokkeerd, maar vooral voor dit type letsel wordt het gekenmerkt door pijn, soms zwelling. Wanneer de achterhoorn van de meniscus breekt, wordt het kraakbeen van de gewrichtsvlakken in de buurt vaak beschadigd. Analoog aan scherpe tranen zien degeneratieve verschijnselen er ook anders uit. In het ene geval treedt pijn op bij het uitvoeren van bepaalde acties, bij het andere - de pijn is constant, niet het geven van een stap op het been.

Oorzaken en mechanismen van breuken

Geneeskunde heeft een aantal oorzaken die leiden tot meniscusletsel:

  • sterke fysieke inspanning, verdraaien van het onderbeen (vooral bij tennis of voetbal);
  • actief wandelen of hardlopen op oneffen terrein;
  • lang zittend in de "half-stoel";
  • leeftijdsgebonden weefselveranderingen;
  • springen op één poot of rotatie;
  • aangeboren zwakte van de ligamenten en gewrichten;
  • te scherpe buiging of extensie van het been;
  • direct knieblessure (ernstig letsel of vallen).

Knie meniscusscheur: symptomen en behandeling

Het kniegewricht is een van de grootste en meest complexe in het menselijk lichaam. Het heeft veel verschillende ligamenten, kraakbeen en enkele zachte weefsels die het kunnen beschermen tegen verwonding. Zowel bij het kniegewricht als bij het heupgewricht valt de gehele lichaamsbelasting van een persoon tijdens het lopen, rennen en sporten.

De structuur van de knie met een beschrijving

Dit leidt tot frequente verwondingen aan het kniegewricht. Scheiding van de laterale en cruciale ligamenten, fracturen van de femorale condylus en tibiale botten, breuk van de knieschijf kan optreden, en de meest voorkomende verwonding is de meniscusruptuur.

Wat is een meniscus en wat is de reden voor zijn toegenomen letsel

De menisci van het kniegewricht zijn kraakbeenplaten die zich bevinden tussen de botten van het knieapparaat en dienen als schokdempers tijdens het lopen.

De meniscus is een halfcirkelvormige kraakbeenplaat, gelegen tussen de femorale en tibiale botten. Het bestaat uit een lichaam, anterior en anterior hoorns. Elke meniscus is een halve cirkel, waarbij het midden het lichaam van de meniscus is en de randen van de halve cirkel de hoorns. De voorhoorn hecht aan de inter-musculaire elevaties voor het kniegewricht, en de achterhoorn aan de achterste. Er zijn twee soorten meniscussies:

  • extern of lateraal - gelegen aan de buitenkant van het kniegewricht, meer mobiel en minder gevoelig voor verwonding;
  • interne of mediale meniscus - minder mobiel, dichter bij de binnenrand geplaatst en verbonden met het interne laterale ligament. Het meest voorkomende type letsel is de scheuring van de mediale meniscus.

Schade aan de meniscus van de knie

Menisci voert de volgende functies uit:

  1. afschrijving en vermindering van belastingen op het oppervlak van de botten van de knie;
  2. een toename van het contactoppervlak van de botoppervlakken, wat helpt de belasting van deze botten te verminderen;
  3. knie stabilisatie;
  4. proprioceptoren bevinden zich in de meniscus en geven signalen aan de hersenen over de positie van de onderste extremiteit.

Menisci hebben geen eigen bloedtoevoer, ze zijn gesplitst met de capsule van het kniegewricht, dus hun laterale delen krijgen bloedtoevoer uit de capsule en interne delen alleen vanwege de intracapsulaire vloeistof. Er zijn drie zones voor bloedtoevoer van de meniscus:

  • de rode zone - zich naast de capsule bevindt en de beste bloedtoevoer ontvangt,
  • de tussenliggende zone ligt in het midden en de bloedtoevoer is onbeduidend;
  • witte zone - ontvangt geen bloedtoevoer uit de capsule.

Afhankelijk van de zone waarin het beschadigde gebied zich bevindt, wordt de behandelstrategie gekozen. De onderbrekingen in de buurt van de capsule groeien onafhankelijk samen, vanwege de overvloedige bloedtoevoer, en de breuken in het binnenste deel van de meniscus, waar het kraakbeenweefsel alleen door de synoviale vloeistof wordt gevoed, groeien niet samen.

Frequentie van meniscusscheuren

Deze verwonding behoort eerst tot de interne verwondingen van het kniegewricht. Het komt vaker voor bij sporters, mensen die zich bezighouden met harde lichamelijke arbeid, professionele dansers en dergelijke. Meer dan 70% is te wijten aan een mediale meniscusruptuur, ongeveer 20% aan een laterale meniscus en ongeveer 5% aan een ruptuur van beide menisci.

Beschadigde kniegewricht

Op type schade worden onderscheiden:

  • verticale longitudinale opening - afhankelijk van het type "handvat gieter";
  • schuine, patchwork breuk van de meniscus;
  • degeneratieve breuk - massieve reproductie van meniscusweefsel;
  • radiaal - transversale opening;
  • horizontale pauze;
  • schade aan de voorste of achterste hoorns van de meniscus;
  • andere soorten pauzes.

Ook geïsoleerde geïsoleerde schade aan de binnen- of buitenmeniscus of gecombineerde schade.

Oorzaken van meniscus tranen

De oorzaak van de scheuring van de meniscus van het kniegewricht is meestal de indirecte traumatische impact, die ertoe leidt dat het onderbeen scherp naar binnen of naar buiten gaat, waardoor de kniebanden en de meniscus worden verbroken. Ook is meniscusruptuur mogelijk met een scherpe abductie of vermindering van het onderbeen, overmatige extensie van de knie of directe verwonding - een scherpe slag op de knie.

Kliniek scheurt meniscus

Breuk van de meniscus van de knie heeft kenmerkende symptomen. Er zijn acute en chronische perioden van de ziekte.

De acute periode duurt tot 4-5 weken, de meniscusscheur gaat gepaard met een karakteristieke crash, onmiddellijk na het ontvangen van de schade is er acute pijn, een toename in grootte, zwelling, onvermogen om bewegingen uit te voeren, bloeding in de gewrichtsholte. Kenmerkend is het symptoom van een "zwevende patella" - van de ophoping van vocht in de holte van het kniegewricht.

Meniscus gap-opties

Deze symptomen komen veel voor bij alle letsels van het kniegewricht. Om het type letsel nauwkeurig te bepalen, is een röntgenonderzoek noodzakelijk.

Wanneer de acute periode overgaat in een chronische periode, verschijnen karakteristieke symptomen die de diagnose van meniscusruptuur bevestigen.

Symptomen van meniscusruptuur zijn als volgt:

  • Het symptoom van Baikov is het optreden van pijn tijdens palpatie in het gebied van de knie aan de voorkant en tegelijkertijd de verlenging van het been.
  • Het symptoom van Landa - of het symptoom van de "palm" - in het been van een liggende patiënt is gebogen op de knie en je kunt er een handpalm onder doen.
  • Het symptoom van Turner is hyper-il hapesthesia (overgevoeligheid van de huid) onder de knie en in het bovenste derde deel van het been.
  • Symptoom Perelman - het optreden van pijn en instabiliteit gang bij het afdalen van de trap.
  • Symptoom Chaklina, of "kleermakers" -symptoom - wanneer een recht been wordt opgetild, zijn atrofie van de quadriceps spier van de dij en sterke spanning van de kleermakersspier zichtbaar.
  • Het symptoom van de blokkade is een van de belangrijkste symptomen bij de diagnose van mediale meniscusruptuur. Wanneer de belasting op het zere been - traplopen, hurken - er een "blokkering" van het kniegewricht is, kan de patiënt het been niet volledig openmaken, pijn en effusie in het gebied van de knie verschijnen.

Symptomen van schade aan de mediale meniscus:

  • pijn is intenser aan de binnenkant van het kniegewricht;
  • wanneer op de plaats van bevestiging van het ligament aan de meniscus wordt gedrukt, treedt puntpijn op;
  • Knie blokkade;
  • pijn bij overmatig buigen en het scheenbeen naar buiten draaien;
  • pijn bij te veel buigen.

Symptomen van laterale meniscusschade:

  • wanneer de spanning van het kniegewrichtspijn optreedt, zich uitstrekkend tot de uitwendige afdeling;
  • pijn bij te veel buigen en het scheenbeen naar binnen draaien;
  • zwakke spieren aan de voorkant van de dij.

De ernst van meniscusschade

Schade aan het kniegewricht

Afhankelijk van de ernst van de behandeling door de arts. De volgende graden worden onderscheiden:

  1. Een kleine breuk van de meniscus gaat gepaard met lichte pijn en zwelling in de knie. De symptomen verdwijnen binnen enkele weken.
  2. De breuk van matige ernst - er is een scherpe pijn in het kniegewricht, uitgesproken zwelling verschijnt, beweging is beperkt, maar het vermogen om te lopen wordt gehandhaafd. Wanneer fysieke inspanning, squats, traplopen, een scherpe pijn in de knie. Deze symptomen zijn binnen een paar weken aanwezig; indien niet behandeld, wordt de ziekte chronisch.
  3. Ernstige scheuring - ernstige pijn en zwelling van het kniegewricht, mogelijke bloeding in zijn holte. Het wordt gekenmerkt door het volledig verpletteren van de meniscus of de scheiding van delen, fragmenten van de meniscus vallen tussen de gewrichtsvlakken, wat bewegingsbeperking en het onvermogen om onafhankelijk te bewegen veroorzaakt. De symptomen nemen binnen enkele dagen toe, chirurgie is vereist.

Bij frequente microtrauma's bij ouderen treedt een chronisch of degeneratief stadium van de ziekte op. Kraakbeenweefsel onder invloed van veel schade verliest zijn eigenschappen en ondergaat degeneratie. Met lichamelijke inspanning of zonder duidelijke reden, pijn in de knie, zwelling, loopstoornissen en andere symptomen van meniscusschade verschijnen.

Diagnose van de lacune van de meniscus

De diagnose wordt gesteld aan de hand van een kenmerkend klinisch beeld, onderzoeksgegevens en laboratoriumonderzoeksmethoden. Voor een dergelijke diagnose is een röntgenonderzoek, MRI of artroscopie van het kniegewricht noodzakelijk.

Röntgenonderzoek van de meniscus

Het belangrijkste symptoom van breuk van de meniscus is pijn en zwelling van de knie. De ernst van dit symptoom hangt af van de ernst van de verwonding, de lokalisatie ervan en de tijd die is verstreken sinds het moment van de verwonding. De orthopedisch chirurg voert een gedetailleerd onderzoek uit van het gewonde gewricht en voert de noodzakelijke diagnostische procedures uit.

Röntgenonderzoek - een vrij eenvoudige manier om een ​​diagnose te stellen. Op röntgenfoto's zijn menisci niet zichtbaar, dus doen ze onderzoek met contrastmiddelen of gebruiken ze modernere onderzoeksmethoden.

Artroscopie is de meest informatieve onderzoeksmethode. Met behulp van een speciaal apparaat kunt u in de beschadigde knie kijken, nauwkeurig de locatie en ernst van de scheur bepalen en, indien nodig, therapeutische procedures uitvoeren.

Medische en chirurgische behandeling

De keuze van de remedies hangt af van de locatie van de opening en de ernst van de verwonding. Wanneer de meniscus van het kniegewricht wordt verbroken, wordt de behandeling op een conservatieve of werkzame manier uitgevoerd.

  1. Eerste hulp aan de patiënt:
    • volledige rust;
    • een koud kompres aanbrengen;
    • - anesthesie;
    • punctie - om geaccumuleerde vloeistof te verwijderen;
    • gipsverband.
  2. Bedrust
  3. Overlappende gipsspalken gedurende maximaal 3 weken.
  4. Eliminatie van de blokkade van het kniegewricht.
  5. Fysiotherapie en therapeutische oefeningen.
  6. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ontvangen - diclofenac, ibuprofen, meloxicam.
  7. De inname van chondroprotectors, die helpen bij het herstel van kraakbeenweefsel, versnelt de regeneratie en fusie van kraakbeen - chondratin sulfaat, glucosamine en andere.
  8. Externe middelen - breng verschillende zalven en crème aan voor het malen - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit enzovoort.

Met de juiste behandeling, geen complicaties, vindt herstel plaats binnen 6-8 weken.

  1. het kraakbeen van de meniscus verpletteren;
  2. scheuring en verplaatsing van de meniscus;
  3. de aanwezigheid van bloed in de holte;
  4. de scheiding van de hoorns en het lichaam van de meniscus;
  5. gebrek aan effect van conservatieve therapie gedurende enkele weken.

In deze gevallen wordt een chirurgische ingreep voorgeschreven, die met dergelijke methoden kan worden uitgevoerd:

  1. Verwijdering van de meniscus of meniscectomie - het verwijderen van een deel van de meniscus of de gehele meniscus wordt volledig weergegeven met de volledige afbraak van kraakbeenweefsel, de scheiding van een aanzienlijk deel van de meniscus en het optreden van complicaties. Een dergelijke operatie wordt als te traumatisch beschouwd, het veroorzaakt artritis, behoudt de ontsteking en effusie in het kniegewricht en resulteert in slechts 50-70% van de gevallen van pijn in het gewricht.
  2. De restauratie van de meniscus - de meniscus speelt een belangrijke rol in de biomechanica van het kniegewricht en vandaag proberen chirurgen de meniscus te behouden en, indien mogelijk, te herstellen. Deze operatie wordt meestal uitgevoerd door jonge, actieve mensen en onder bepaalde omstandigheden. Het is mogelijk om de meniscus te herstellen in de volgende gevallen:
    • longitudinale verticale opening van de meniscus,
    • perifere breuk
    • scheiding van de meniscus van de capsule,
    • perifere breuk van de meniscus met zijn mogelijke verplaatsing naar het midden,
    • gebrek aan degeneratieve veranderingen in kraakbeen,
    • jonge leeftijd van de patiënt.

Bij deze operatie moet rekening worden gehouden met het voorschrijven en lokaliseren van de opening. Nieuw letsel en lokalisatie in het rode of tussenliggende gebied, de leeftijd van de patiënt tot 40 jaar verhoogt de kans op een succesvolle operatie.

  • Artroscopisch - de meest moderne en atraumatische methode van chirurgie. Een artroscoop wordt gebruikt om de plaats van verwonding en chirurgie te visualiseren. De voordelen van deze methode zijn minimale verstoring van de integriteit van omliggende weefsels, evenals de mogelijkheid van ingrepen in de knie. Voor het van binnenuit naaien van de meniscus worden speciale naalden gebruikt met een niet-opneembaar hechtmateriaal, dat een opening in de holte van het kniegewricht verbindt door een artroscoopcanule. De steken met deze methode kunnen strak worden aangebracht, loodrecht op de breuklijn, waardoor de naad sterker wordt. Deze methode is geschikt voor het scheuren van de voorhoorn of het lichaam van de meniscus. In 70-85% van de gevallen is er sprake van een volledige aanwas van kraakbeenweefsel en herstel van de functies van het kniegewricht.
  • Bevestiging van de meniscus met speciale pijlvormige of darty-vormige sloten. Hiermee kunt u de meniscus vasthouden zonder extra insnijdingen of het gebruik van speciale apparaten, zoals een kunstoscoop. Breng absorbeerbare sloten van de eerste en tweede generatie aan. De armaturen van de eerste generatie waren gemaakt van een materiaal dat langer werd geabsorbeerd, ze hadden meer gewicht en daarom traden complicaties zoals ontsteking, vorming van granulomen, effusie, schade aan het gewrichtskraakbeen enz. Vaker op. Fixatieven van de tweede generatie lossen sneller op, hebben een meer ronde vorm en het risico op complicaties is veel lager.
  • Transplantatie van de meniscus - vandaag, dankzij de ontwikkeling van de transplantologie, wordt het mogelijk om de beschadigde meniscus volledig te vervangen en zijn functies te herstellen. Indicaties voor chirurgie zijn de volledige crush van de meniscus, de onmogelijkheid om op andere manieren te herstellen, een significante verslechtering van de levensstandaard van de patiënt, de afwezigheid van contra-indicaties.
  • Contra-indicaties voor transplantatie:

    • degeneratieve veranderingen;
    • knie instabiliteit;
    • gevorderde leeftijd;
    • de aanwezigheid van somatische ziekten.

    rehabilitatie

    De herstelperiode na een blessure is belangrijk. Het is noodzakelijk om een ​​heel complex van revalidatiemaatregelen uit te voeren:

    • het uitvoeren van speciale trainingen en oefeningen gericht op de ontwikkeling van het kniegewricht;
    • het gebruik van chondroprotectors, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
    • massage en fysiotherapie;
    • gebrek aan fysieke activiteit gedurende 6-12 maanden.

    De gevolgen van het scheuren van de meniscus van de knie met de juiste en tijdige behandeling zijn vrijwel afwezig. Er kan pijn zijn tijdens het trainen, instabiliteit van het lopen, de mogelijkheid van het opnieuw optreden van een blessure.

    Stadia van revalidatie na de scheuring van de knie-meniscus

    Revalidatie na een soortgelijk letsel bestaat uit 5 stadia. Alleen door je doelen te bereiken, kun je doorgaan naar de volgende fase. De taak van elk revalidatieprogramma is om de normale werking van het beschadigde orgaan te herstellen.

    • Fase 1 - de duur van de 4-8 weken, gedurende deze tijd moet je het bewegingsbereik in het gewonde gewricht zo veel mogelijk uitbreiden, de zwelling van het gewricht verminderen en beginnen zonder krukken te lopen.
    • Fase 2 - tot 2,5 maanden. Het is noodzakelijk om het volledige bereik van bewegingen in het gewricht te herstellen, de zwelling volledig te verwijderen, de controle over het kniegewricht terug te krijgen tijdens het lopen en de spieren te oefenen die verzwakt zijn na een blessure.
    • Fase 3 - volledig herstel van het bewegingsbereik van het kniegewricht tijdens sport, training en hardlopen om de spierkracht te herstellen. In dit stadium beginnen ze actief fysiotherapieoefeningen te doen en geleidelijk terug te keren naar het normale levensritme.
    • Fase 4 - training, het doel - om de kans te krijgen om te sporten, rennen, het gewricht volledig belasten zonder enige pijn. Spierkracht opbouwen van de gewonde ledematen.
    • Fase 5 - het herstel van alle verloren functies van het kniegewricht.

    Na de revalidatiestadia is het noodzakelijk om de belasting van de gewonde verbinding te verminderen, om situaties te voorkomen waarbij er gevaar voor letsel bestaat en preventieve maatregelen te nemen. Deze omvatten oefeningen om de spieren te versterken, met behulp van speciale oefeningen, het nemen van chondroprotectors en medicijnen die de perifere bloedsomloop verbeteren. Bij het sporten wordt aanbevolen om speciale knieschijven te gebruiken, die het risico op letsel verminderen.