Misvormingen van het skelet en bindweefsel kunnen, indien niet tijdig behandeld, veel ernstige problemen veroorzaken en de eigenaar veel ongemak bezorgen. Congenitale dislocatie van de heup of dysplasie van de heupgewrichten - een frequente diagnose. Leer hoe deze ziekte gevaarlijk is, hoe aangeboren bekkenbodempathologieën moeten worden behandeld en wat te doen tijdens de revalidatieperiode.

Wat is heupdysplasie

Het dijbeenbed bestaat uit het ileum, dat is bekleed met kraakbeenweefsel en wordt het acetabulum genoemd. In de holte van het bed bevindt zich de kop van het dijbeen, en daaromheen zijn gevormd ligamenten. Dit is een soort capsule die het hoofd van het femur helpt om binnen het bed te blijven met de standaard inclinatie van het acetabulum. Elke overtreding van biomechanica - hypermobiliteit van het gewricht, onvoldoende verstarring van de hoofden, overtreding van de as van de dij - wordt beschouwd als dysplasie.

neonaten

Ontwrichting van de heup bij zuigelingen komt tot uiting als een verstoring tijdens de ontwikkeling van een of meer van zijn onvolgroeide gewrichten. Tegelijkertijd gaat de elasticiteit van kraakbeen verloren, wordt het acetabulum afgeplat en wordt de dijbeenkop zacht. Na verloop van tijd worden de botten korter of beginnen ze in de verkeerde richting te groeien. Afhankelijk van de verplaatsing van structuren, wordt deze pathologie gekenmerkt als dislocatie of subluxatie.

Heupdysplasie bij pasgeborenen komt veel vaker voor dan een vergelijkbaar probleem bij volwassenen. In dit geval komt later vaker ossificatie voor bij meisjes. In bijna de helft van de gevallen lijdt de linkerkant van het lichaam aan onderontwikkeling van de heuporganen, en het aandeel van de bilaterale ziekte vertegenwoordigt slechts 20%. Wetenschappers geloven dat de ziekte de pathologie van de zwangerschap veroorzaakt, de bekkenlocatie van de foetus, erfelijkheid, slechte mobiliteit van de foetus.

Bij kinderen na een jaar

Het is gemakkelijk om de ziekte te identificeren bij een baby van één jaar, want tegen die tijd beginnen kinderen alleen te zitten, lopen en kruipen. In dit geval kan een slap optreden op dat been, aan de kant waarvan er een bekkenpathologie is. Als de dislocatie van de dij bilateraal is, loopt het kind met een eendengang. Bovendien neemt bij zieke kinderen de gluteusspier af in grootte en met de druk op de hiel liggend, wordt de mobiliteit van de as van het been van de voet naar de dij zelf waargenomen.

Bij volwassenen

De geometrie van het gewricht bij volwassenen kan worden verstoord door een blessure of kan een voortzetting zijn van de kinderziekte. Er is een soortgelijk gevolg van intra-uteriene aandoeningen, als gevolg van complicaties bij moeilijke bevalling en pathologieën van het endocriene systeem van het lichaam. Behandeling voor volwassenen is langer en moeilijker. Heel vaak zijn standaardmethoden van therapie niet genoeg, dan raden artsen gewrichtsprothesen aan.

redenen

Artsen geloven dat aangeboren dislocatie van de heup kan gebeuren om verschillende redenen. Wetenschappers hebben bijvoorbeeld onlangs ontdekt dat ongunstige natuurlijke omstandigheden, erfelijke factoren en frequente stress kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van deze pathologie en de behandeling verergeren. De belangrijkste redenen zijn:

• bekkenpresentatie van de foetus;
• te veel gewicht van de pasgeborene;
• infectieziekten van de moeder;
• strak inbakeren;
• gewrichtsblessures;
• abnormaliteiten in de ontwikkeling van de wervelkolom;
• voetmisvorming;
• ruggenmergpathologie;
• hormonale stoornissen;
• beperking van foetale intra-uteriene bewegingen;
• leeftijd van de vrouw in arbeid over 35 jaar.

De dislocatie van de heupen is eenzijdig en bilateraal, de laatste zijn zeer zeldzaam. Bovendien verdelen artsen de pathologie in drie hoofdtypen:

• Acetabulaire dysplasie. Symptomen: het acetabulum van een niet-standaard formaat, is in de regel verkleind, heeft een platte basis en een onderontwikkelde kraakbeenkoepel.
• Dislocatie van het femur. Normaal gesproken is de dijbeenhals verbonden met het lichaam onder een hoek van 40 graden bij volwassenen en 60 graden bij pasgeborenen. Overtreding van de hoek leidt tot dislocatie.
• Rotatie dysplasie. Het wordt beschreven als een schending van de anatomische structuur en plaatsing van botten. Gemanifesteerd bij kinderen in de vorm van klompvoet, ledematenverkorting.

De mate van dysplasie bij kinderen

Artsen onderscheiden verschillende stadia van ontwikkeling van schendingen van de heupgewrichtgeometrie, afhankelijk van de ernst. Deze omvatten:

• De eerste fase. Wanneer structurele veranderingen al zijn begonnen, maar nog niet zijn ontwikkeld tot het punt waarop de arts kan diagnosticeren na een visuele inspectie.
• Predvyvih. Gekenmerkt door het uitrekken van de capsule, een lichte verplaatsing van de heupkop.
• Subluxatie van de dij. De kop van het gewricht is duidelijk verplaatst ten opzichte van de trochannelholte. Het verschuift enigszins de rand, waardoor de heup ligamenten uitgerekt.
• Dislocatie. De kop bevindt zich buiten het heupgewricht, naar boven en naar buiten. De rand van de kraakbeenrand geperst en naar binnen gebogen. Het vasthouden van elastische ligamenten heeft hun flexibiliteit verloren.

Wat is gevaarlijke dysplasieheupgewrichten bij kinderen?

Een tijdloos gediagnosticeerde dislocatie kan ernstige afwijkingen in de structuur van het heuporgel en veel onplezierige symptomen veroorzaken. Bij eenzijdige dislocatie bij kinderen is er sprake van een schending van het looppatroon, beperkte mobiliteit, vervorming van het bekken, pijn in de knieën en heup, lichte atrofie van de spieren. Als bij een kind bilaterale dysplasie werd gediagnosticeerd, kunt u een eendengang waarnemen, de functies van de interne organen van het bekken, de pijn in de lumbale wervelkolom, verslechteren.

Voor volwassenen zijn de effecten van dysplasie beladen met heupgewricht-artrose en dysplastische coxarthrosis. De laatste pathologie van het bewegingsapparaat wordt gekenmerkt door een afname van de fysieke activiteit, verslechtering van de spieren, pijn in de rug, benen en heupen. Soms, op de plaats waar het femur contact maakt met het bekken, is er een toename van het valse gewricht, neoarthrosis. Klinische symptomen manifesteren zich in de vorm van acute pijn, kreupelheid, verkorting van één been. Vaak wordt neoarthrosis waargenomen in andere bindweefsels en dreigt met invaliditeit.

Tekenen bij baby's

Visuele diagnose is wenselijk om tot zeven dagen na de geboorte door te brengen. In dit stadium zijn de spierligamenten van het kind ontspannen, mobieler en elastischer. Artsen kunnen een dislocatie van de heup vermoeden bij risicokinderen: meisjes, baby's met bekkenpresentatie, pasgeborenen bij moeders met sterke toxemie, of als het kind met een groter gewicht wordt geboren. Echter, uiterlijke tekenen van heupdysplasie bij zuigelingen kunnen afwezig zijn. De diagnose wordt meestal gesteld op basis van drie hoofdcriteria.

Asymmetrie van huidplooien

Huidplooien onder de knie, in de lies, op de rug en de voorkant van de dij moeten een spiegelbeeld van elkaar zijn: ze moeten dezelfde maat en diepte hebben. Als de holtes zich in rugligging boven elkaar bevinden, is het waarschijnlijk dat het symptoom wijst op instabiliteit van de gewrichten. Vergeet niet dat een lichte asymmetrie zelfs bij gezonde kinderen kan zijn. Het criterium voor het diagnosticeren van gluteale plooien is niet objectief voor bilaterale schendingen.

Klik symptoom

Een dergelijk teken wordt pas als het meest betrouwbaar beschouwd wanneer de diagnose van de ziekte uiterlijk 3 weken na de geboorte wordt gesteld. Als de kop van het dijbeen wordt verplaatst wanneer de heup wordt teruggetrokken, of wanneer de omloopsnelheid gepaard gaat met een klik, betekent dit dat de kop uit de gewrichtscapsule glijdt. Om dysplasie bij oudere kinderen te identificeren, is het raadzaam om meer informatieve onderzoeksmethoden te gebruiken.

Hoek van heupgewricht

Een ander symptoom van congenitale dislocatie is het onvermogen om de benen van een kind in rugligging onder een hoek van 90 graden te spreiden. Voor een ongezonde heup van 2 of 3 graden van hevigheid, is de hellingshoek niet meer dan 60 graden. Dit symptoom kan worden gevonden tussen de leeftijd van 3 en 6 weken. Wanneer de spierspanning verhoogd is, moet u bereiken dat het resultaat problematisch is.

Hoe dysplasie van heupgewrichten bij pasgeborenen te bepalen

Als de klinische diagnostische methoden geen definitief antwoord gaven, zal de orthopedisch chirurg aanvullende onderzoeken voorschrijven: röntgenfoto's of echografie. Beide methoden helpen bij het detecteren van de onderontwikkeling van het acetabulum, afwijkingen in de structuur van de nek, hoofd of bot. In het geval dat dit geen resultaten opleverde, werd gebruik gemaakt van magnetische resonantie beeldvorming of CT.

Röntgendiagnostiek

Röntgenstralen van het botskelet, hoewel het een ernstige stralingsbelasting op het lichaam van de kinderen veroorzaakt, maar tegelijkertijd helpt het om een ​​beeld te krijgen van de structuur van het scharnier en het hoofd. Bij pasgeborenen en jonge kinderen bestaat het grootste deel van de heupgewrichten uit kraakbeen, dus het onderzoek wordt op een speciale manier uitgevoerd. De afbeelding is bekleed met horizontale en verticale lijnen om een ​​cetabular hoek te produceren. De waarde ervan vormt de basis voor de diagnose.

Echografie diagnose

De methode wordt als veilig beschouwd. Het eerste onderzoek van de artsen bracht tot 7 dagen na de geboorte door aan kinderen die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van pathologie. In de toekomst volgen ze met behulp van het ultrasone apparaat van de heupgewrichten: de staat van het botgedeelte, het kraakbeenachtige uitsteeksel, bestuderen de positie van de heupkop in rust en berekenen tijdens beweging de invalshoek van het heupkom. De gegevens interpreteren die zijn verkregen met behulp van vaste tabellen van de norm.

dysplasie

Dysplasie (uit het Grieks, Dys - overtreding + plaseo - vorm) - abnormale ontwikkeling van weefsels, organen of delen van het lichaam. Een van de meest voorkomende vormen van dysplasie is heupdysplasie.

De heupgewrichten ondersteunen de wervelkolom, de bovenste en onderste torso, ze hebben mobiliteit als gevolg van de verbinding van de heupkop met het heupgewricht met behulp van ligamenten en bieden bewegingsvrijheid in verschillende richtingen.

In het geval van heupdysplasie zijn er stoornissen in de ontwikkeling van de osteo-articulaire basis, de belangrijkste delen van de musculaire en ligamenteuze junctie en wordt hun verkeerde positie ten opzichte van elkaar waargenomen. De vorming van dergelijke aandoeningen treedt op als gevolg van blootstelling aan bepaalde endogene en exogene factoren in de periode van intrauteriene ontwikkeling van de foetus.

Heupdysplasie komt voor bij 2-3% van de zuigelingen. Pediatrische dysplasie is meer kenmerkend voor meisjes: 80% van de geïdentificeerde diagnoses worden vastgesteld bij vrouwelijke pasgeborenen. Familie-gevallen van pathologie worden bij 25-30% van de patiënten geregistreerd en via de moederlijn doorgegeven. Ongeveer 80% van de gevallen van dysplasie zijn verantwoordelijk voor schade aan het linkerheupgewricht.

Op voorwaarde dat vroege detectie en het starten van adequate therapie onder de controle van een orthopedist mogelijk is, herstel van beschadigde structuren en volledig herstel.

Er is waargenomen dat de frequentie van voorkomen van deze pathologie in verschillende regio's wordt beïnvloed door raciale en etnische kenmerken, de ecologische situatie en de tradities van kinderopvang. In Duitsland en Scandinavië komt heupdysplasie bijvoorbeeld vaker voor dan in Zuid-China of Afrika.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van ontwikkelingsstoornissen van kraakbeen, botten en spierweefsel zijn genetische afwijkingen.

Naast genetische aanleg, wordt het optreden van dysplasie beïnvloed door andere risicofactoren die zich voordoen tijdens het embryonale en postnatale stadium van het leven van een kind en die de vestiging en ontwikkeling van het bindweefsel van de foetus beïnvloeden:

• de impact op de foetus van toxische stoffen (drugs, pesticiden, alcohol, drugs) en agressieve fysische factoren (straling, ioniserende straling);
• virale ziekten geleden tijdens de zwangerschap;
• endocriene aandoeningen, bloedarmoede, aandoeningen van de nieren, hart, bloedvaten, lever van de aanstaande moeder;
• uitgesproken vroege toxicose van zwangere vrouwen;
• onjuist dieet tijdens zwangerschap, avitaminosis, deficiëntie van vitamines B en E;
• slechte milieuomstandigheden in de regio van verblijf;
• schending van de structuur van het myometrium;
• verhoogde progesteron niveaus in het laatste trimester van de zwangerschap;
• een afname van het volume van vruchtwater onder het normale niveau;
• gluteale presentatie van de foetus (de foetus rust op het onderste deel van de baarmoeder met het bekken, niet op het hoofd);
• een grote foetus is een verhoogde risicofactor voor de ontwikkeling van pathologie van de heupgewrichten, omdat als de locatie van de foetus in de baarmoeder wordt verstoord, de kans op botverplaatsing toeneemt;
• de toon van de baarmoeder tijdens de bevalling;
• strak inbakeren.

Progressieve dysplasie bij kinderen kan ernstige gevolgen hebben.

Vormen van heupgewrichten dysplasie

• Acetabulaire (congenitale) vorm van dysplasie is een aangeboren anatomische afwijking veroorzaakt door de abnormale structuur van het acetabulum. De druk van de heupkop veroorzaakt vervorming, verplaatsing en verdraaiing van het kraakbeen van de limbus in de verbinding, gelegen aan de randen van de heupkom. De gewrichtscapsule wordt uitgerekt, het acetabulum krijgt een elliptische vorm, er treedt kraakbeenverzwaring op en de kop van de dij wordt verplaatst.
• Epiphyseal (Mayer's dysplasia) - beïnvloedt het proximale dijbeengedeelte. Er is een stijfheid van de gewrichten, pathologische stoornissen van de cervical-diafysaire hoek, die deze in de richting van toenemend of afnemend veranderen, met de mogelijke opkomst van ledemaatmisvorming.
• Rotatie dysplasie - vervorming van de wederzijdse lokalisatie van de botten wanneer bekeken in het horizontale vlak. De manifestatie van rotationele dysplasie is klompvoet.

Heupdysplasie kan ook aangeboren of verworven zijn (de eerste symptomen van gewrichtsdysplasie verschijnen en stijgen na het eerste levensjaar).

podium

Er zijn drie stadia van dysplasie, die verschillen in ernst en klinisch röntgenfoto:

1. Pre-dislocatie ("milde dysplasie"). Sommige afwijkingen in de vorming van het heupgewricht worden gediagnosticeerd: spiervezels en ligamenten worden uitgerekt, de kop van het dijbeen bevindt zich in het gekantelde acetabulum, terwijl het oppervlak van het heupkomstel vrijwel onveranderd blijft.
2. Subluxatie. Er is een afvlakking van het gewrichtsoppervlak van het heupgewricht en een verplaatsing van de dijbeenhals en de kop van het dijbeen buiten en opwaarts ten opzichte van de gewrichtsholte binnen de grenzen van de geleding.
3. Dislocatie. Het wordt gekenmerkt door diepe vervormingen in het bot, kraakbeen, spierweefsel. De kop van de dij wordt volledig naar boven verschoven, waarbij de begrenzingen van het heupgewricht achterblijven. Er treedt een disfunctie van de spieren van de onderste ledematen op, een pathologische kromming van de wervelkolom wordt gevormd in het lumbale gebied.

De eerste symptomen van heupdysplasie kunnen worden gediagnosticeerd in het kraamkliniek voordat klachten verschijnen bij de ouders van het kind.

Symptomen van heupdysplasie

Heupdysplasie manifesteert zich door de volgende ontwikkelingsstoornissen van kraakbeen, botweefsel en spierweefsel:

• ongelijkheid van gelede oppervlakken: afvlakking van het acetabulum, in een elliptische vorm met een bolvormige vorm van de heupkop;
• verstuiking van de gewrichtscapsule;
• onderontwikkeling van ligamenten.

De eerste symptomen van heupdysplasie kunnen worden gediagnosticeerd in het kraamkliniek, voordat klachten verschijnen bij de ouders van de baby:

• asymmetrie van huidplooien. Het aantal vouwen neemt toe op één dij, in rugligging bevinden vouwen aan één zijde zich hoger en dieper;
• Marx-Ortolani-slippagesyndroom: de kop van het femur glijdt weg met een karakteristieke klik met druk op de as van de dijen en verdunning van de ledematen naar de zijkanten. In de periode van verhoogde spierspanning (vanaf een week oud) verdwijnt het symptoom;
• verkorting van het ene been ten opzichte van het andere, wat wordt bepaald door de hoogte van de knieschijven: aan de gezonde kant is het gewricht hoger dan het aangedane;
• beperking tijdens het fokken van het femur, het is mogelijk om de ledematen met niet meer dan 60 ° te scheiden (normaal worden de op de knieën gebogen ledematen onder een hoek van 80-90 ° naar de zijkanten verhoogd). Het symptoom is significant voordat de toon van de spiervezels wordt verhoogd, alleen in de eerste dagen van het leven.

De definitieve vorming van de gewrichten is voltooid nadat het kind zelfstandig begint te lopen. Met de progressie van veranderingen in bindweefselcomponenten van het gewricht zijn er tekenen van de late stadia van heupdysplasie:

• laat opstaan ​​en laat gaan lopen;
• loopstoornissen (toesing, mank lopen, duck-walking, dat wil zeggen side-to-side-zwaaien);
• klachten van pijn, pijn in het heupgewricht en in de rug;
• de ontwikkeling van overmatige lumbale lordose;
• vermoeidheid, instabiliteit in het heupgewricht na inspanning of lange wandeling.

In Duitsland en de Scandinavische landen komt heupdysplasie vaker voor dan in Zuid-China of Afrika.

Gelijktijdige symptomen van dysplasie kunnen gelijktijdig met de hoofdtekens worden geïdentificeerd:

• torticollis;
• overtreding van de zoek- en zuigreflex;
• spieratrofie in het getroffen gebied;
• de zachtheid van de schedelbeenderen;
• verminderde pulsatie van de femorale slagader vanaf de zijde van de gewijzigde verbinding;
• valgus of varus enscenering van de voet.

diagnostiek

Uitwendig onderzoek en palpatie worden uitgevoerd met behulp van orthopedische tests om het slipsyndroom te bepalen, symptomen van beperkte abductie van de onderste ledematen, asymmetrische huidplooien en verkorting van de ledematen.

Geïdentificeerde afwijkingen worden in detail onderzocht met behulp van de methoden van instrumentale diagnostiek:

• Echografie van de heupgewrichten. Vanwege de afwezigheid van stralingsblootstelling kan herhaaldelijk echografie worden uitgevoerd om de toestand van bindweefselstructuren in dynamiek te beoordelen. De methode maakt het mogelijk om afwijkingen in de structuur van het bindweefsel te identificeren, om de hoek van verdieping van het heupgewricht te berekenen;
• Röntgenonderzoek - bepaalt de anatomische relatie van de botten van de dij en het bekken, de plaatsing van de heupkop ten opzichte van de randen van de heupkom. Radiografie is niet minderwaardig wat betreft de nauwkeurigheid van echografie, maar heeft verschillende nadelen (stralingsbelasting, extra manipulaties voor visualisatie, het onvermogen om de staat van afwijkingen in de structuur van botten, kraakbeen, gewrichten te beoordelen). Radiografie bevestigt ook de secundaire manifestaties van coxarthrose bij volwassenen;
• magnetische resonantie en / of computertomografie wordt voorgeschreven bij het plannen van een chirurgische ingreep en wordt gebruikt om een ​​klinisch beeld te verkrijgen in verschillende projecties;
• artrografie en artroscopie - invasieve diagnostische methoden, ze worden voorgeschreven in ernstige gevallen van dysplasie om gedetailleerde informatie over het gewricht te verkrijgen.

Pediatrische dysplasie is meer kenmerkend voor meisjes: 80% van de geïdentificeerde diagnoses worden vastgesteld bij vrouwelijke pasgeborenen.

Behandeling van heupdysplasie

Afhankelijk van de ernst van het dysplastische proces worden conservatieve (voor mildere vormen) en chirurgische methoden (voor subluxatie of dislocatie van het gewricht) gebruikt.

Het doel van conservatieve behandeling van dysplasie is de normalisatie van de anatomische vorm van het heupgewricht en het behoud van de motorische functie. De volgende methoden worden gebruikt:

• massage;
• behoud van de juiste positie van de heupgewrichten. Hiervoor wordt gebruik gemaakt van brede inbakeren, evenals speciale orthopedische hulpmiddelen voor het bevestigen van heupgewrichten in de juiste positie - orthopedische shorts, Freyka-kussen, Vilensky en Volkov-elastische banden, Pavlik-stijgbeugels, bevestiging van bandsteunen;
• gesloten vermindering van dislocatie met tijdelijke immobilisatie van de ledemaat (toepassing van een strakke bandage). De methode wordt gebruikt in ernstige gevallen van de ziekte en alleen bij kinderen jonger dan 5 jaar;
• therapeutische oefeningen - wordt uitgevoerd bij elke verandering van de luier of inbakeren, waarbij de benen van het kind meerdere keren uit elkaar worden gespreid. Zwemmen op de buik is ook effectief;
• fysiotherapeutische procedures (elektroforese van calciumchloride of lidaza, toepassingen met paraffine, ozokeriet, moddertherapie);
• skeletale tractie (verlenging) van de beschadigde verbinding;

De chirurgische behandeling van heupdysplasie omvat:

• open reductie van pathologische dislocatie van de heup;
• corrigerende osteotomie - correctie van misvormingen van de heupkop en gewrichtsvlakken;
• endoprothese (vervanging van het aangetaste gewricht door een kunstmatig middel bij volwassenen).

Mogelijke complicaties en gevolgen

Progressieve dysplasie bij kinderen kan ernstige gevolgen hebben:

• verandering in gang en houding;
• platte voeten;
• dysplastische coxarthrosis op volwassen leeftijd;
• lordose;
• scoliose;
• lage rugpijn;
• neoarthrosis;
• dispositie van de interne organen;
• heupkop necrose.

Familie-gevallen van heupdysplasie worden bij 25-30% van de patiënten geregistreerd en via de moederlijn overgedragen.

vooruitzicht

Op voorwaarde dat vroege detectie en het begin van adequate therapie onder orthopedisch toezicht, de prognose gunstig is, herstel van beschadigde structuren en volledig herstel mogelijk zijn.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van heupdysplasie bij pasgeborenen te voorkomen, worden de volgende preventiemaatregelen waargenomen:

• preventie van negatieve effecten op de foetus, inclusief het achterlaten van slechte gewoonten van een zwangere vrouw, minimaliseren van haar medicatie;
• regelmatige passage van een geplande echoscopie om een ​​bekkenpresentatie te identificeren en te corrigeren;
• beheersing van de gladheid van de baarmoeder;
• verplicht onderzoek van risicovolle pasgeborenen: kinderen met een belaste erfelijkheid op dit kenmerk, behorend tot de categorie grote, misvormde voeten, vrouwelijke pasgeborenen;
• rationele voeding en actieve levensstijl van de moeder tijdens zwangerschap en borstvoeding;
• gratis inbakeren;
• het gebruik van luiers die geen druk uitoefenen op het bekken.

Vezelachtige dysplasie van de botten bij een kind

Meestal ontwikkelt fibreuze dysplasie bij kinderen zich zelfs op embryonaal niveau en gaat geleidelijk verder. Pathologie wordt gekenmerkt door een schending van de structuur van het bot door de proliferatie van een speciaal type bindweefsel. In principe beïnvloedt de ziekte de tubulaire botstructuren, maar in zeldzame gevallen worden misvormingsveranderingen opgemerkt in de bekken-, rib- en schedelbotten.

Etiologie van de ziekte

Een dergelijke pathologie als fibreuze dysplasie van botten wordt gekenmerkt door een structurele verandering in de elementen van het skelet. Tegen de achtergrond van genetische stoornissen in de embryonale periode, wordt een abnormale proliferatie van bindweefsel waargenomen, die sommige delen van grote tubulaire botten vervangt. Er zijn verschillende factoren die de actieve ontwikkeling van de ziekte kunnen activeren:

• hormonale veranderingen;
• abnormale ontwikkeling van bot- en kraakbeenweefsel;
• schendingen in de vorming van het ligamentapparaat en spieren;
• erfelijkheid;
• slechte voeding van vrouwen tijdens de zwangerschap;
• sterke toxicose;
• uitgestelde vergiftiging en ernstige infectieziekten in de periode van de bevalling;
• oneigenlijk gebruik van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap;
• gynaecologische pathologie die de baarmoeder beïnvloedt;
• gebrek aan water.

In geïsoleerde gevallen komt fibreuze dysplasie voor op volwassen leeftijd. Vaker beïnvloedt het vrouwelijke geslacht.

Soorten kwalen

Volgens de prevalentie van het pathologische proces is er een monosuppressieve vorm, die slechts één bot en de polyosmale beïnvloedt, die zich uitstrekt tot verschillende botstructuren en vaker een eenzijdig karakter heeft. De manifestatie van huidveranderingen op de achtergrond van endocriene stoornissen is typisch voor een monospecifieke laesie. En ook is er een andere classificatie van de ziekte, die de volgende vormen van de ziekte identificeert:

• Intraossale. Het kan een of meerdere structuren beïnvloeden. Tegelijkertijd behoudt het bot zijn corticale structuur, wat het voor vervorming behoedt.
• Total. Er is een volledige beschadiging van het bot tot aan het beenmergkanaal, dat misvormingsveranderingen en frequente fracturen veroorzaakt. Beïnvloedt meerdere botten tegelijkertijd.
• Tumor. Het wordt gekenmerkt door focale vorming van bindweefsel, gekenmerkt door snelle groei.
• Fibro-kraakbeen. Er is een laesie van kraakbeenweefsel, wat leidt tot de ontwikkeling van kwaadaardige tumorformaties.
• Verkalken. Het wordt gediagnosticeerd in geïsoleerde gevallen en wordt genoteerd in het gebied van het scheenbeen.
• Albright-syndroom. Het beïnvloedt bijna alle skeletstructuren, kan zich ontwikkelen in de romp, evenals de ellepijp en humerus. Vergezeld door endocriene stoornissen, die bij meisjes tot vroegtijdige puberteit leiden.

Terug naar de inhoudsopgave

symptomatologie

Poliossalnaya vorm van de ziekte manifesteert zich in de vroege kindertijd en gaat gepaard met een verandering in huidpigmentatie, een schending van het hart en de bloedvaten. De pathologie wordt gekenmerkt door minder uitgesproken pijn, vooral in het femurgebied. Soms worden kinderen gediagnosticeerd na een fractuur. De ernst van de pathologie hangt af van het type groei van fibreus weefsel in de botstructuur. Bij een focale laesie lijdt een deel van het bot, waardoor de weefsels gemakkelijk achterblijven, die sterker worden, maar elastisch blijven en bleek worden. Met diffuse laesie wordt het aangetaste bot breekbaar. De poreuze ruimte is gevuld met exsudaat van een gele tint.

Een enkele botlaesie is verborgen en manifesteert zichzelf enkele jaren na het begin van de vernietiging.

De aangetaste botstructuren worden korter, wat vooral merkbaar is in de femorale laesie. De patiënt heeft een verandering in gang en verminderde mobiliteit in de gewrichten. Bij het verslaan van de knie treden vaak vervormingen op van alle onderste ledematen. In het geval van dysplasie van schedel en kaak, verandert de structuur van het gezicht merkbaar en is er sprake van een schending van de vorming van tanden.

Diagnose van fibreuze dysplasie van de botten bij kinderen

Om een ​​diagnose te stellen, verzamelt de arts een anamnese en voert hij een extern onderzoek van het kind uit. De geschiedenis van de zwangerschap in de moeder bekijken. Verdere studies worden toegewezen die in de tabel worden geïnduceerd:

Heupdysplasie bij kinderen

Heupdysplasie bij kinderen

Ziekten van het bewegingsapparaat, die kunnen leiden tot aanhoudende loopstoornissen, worden vaak aangetroffen bij peuters van verschillende leeftijden. Het is beter om dergelijke pathologieën zo vroeg mogelijk te behandelen voordat ernstige complicaties optreden. Heupdysplasie bij kinderen komt ook veel voor bij kinderen.

Wat is het?

Deze ziekte ontwikkelt zich vanwege de effecten van verschillende provocerende oorzaken die leiden tot het optreden van nadelige effecten op de gewrichten. Als gevolg van congenitale structurele stoornissen, stoppen de heupgewrichten met het uitvoeren van alle basisfuncties die de natuur hen oplegt. Dit alles leidt tot het ontstaan ​​en de ontwikkeling van specifieke symptomen van de ziekte.

Deze pathologie komt vaker voor bij baby's. Bij jongens wordt dysplasie veel minder vaak geregistreerd. Gewoonlijk vindt elke derde van de honderden baby's die door orthopedisten worden geboren deze ziekte. Er zijn ook geografische verschillen in de incidentie van heupdysplasie bij baby's die in verschillende landen zijn geboren.

In Afrika is de incidentie van deze ziekte bijvoorbeeld veel minder. Dit kan eenvoudig worden verklaard door de manier waarop baby's op de rug worden gedragen, wanneer de benen wijd uit elkaar liggen.

redenen

Verschillende factoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van de ziekte. Grote gewrichten, inclusief de heupgewrichten, beginnen zich zelfs in utero te vormen en vormen. Als bepaalde stoornissen optreden tijdens de zwangerschap, leidt dit tot de ontwikkeling van anatomische afwijkingen in de structuur van het bewegingsapparaat.

De meest voorkomende oorzaken van dysplasie zijn onder meer:

• Genetische aanleg. In families waarin naaste familieleden manifestaties van de ziekte hebben, is de kans groter dat er een kind is met de ziekte. Het is meer dan 30%.

• Overtreding van de vorming van de gewrichten van de baby tijdens de zwangerschap als gevolg van een ongunstige milieusituatie of de invloed van giftige stoffen op het lichaam van de toekomstige moeder.
• Hoge hormoonspiegels tijdens de zwangerschap. Oxytocine, dat wordt geproduceerd in het lichaam van de toekomstige moeder, veroorzaakt een verbetering in de mobiliteit van het ligamenteuze apparaat. Deze eigenschap is nodig voor de bevalling. Oxytocine beïnvloedt ook de verbetering van de mobiliteit van alle gewrichten, inclusief het veroorzaken van een buitensporige amplitude van bewegingen. De heupgewrichten zijn het meest gevoelig voor dit effect.
• Strak inbakeren. Overmatig aandraaien van de benen tijdens deze dagelijkse procedure leidt tot de vorming van dysplasie. Het veranderen van het type inbakeren leidt tot een betere werking van de gewrichten en voorkomt de ontwikkeling van de ziekte. Dit wordt ook bevestigd door talrijke onderzoeken die in Japan zijn uitgevoerd.
• De geboorte van een kind ouder dan 35 jaar.
• Babygewicht bij geboorte meer dan 4 kilogram.
• Vroeggeboorte.
• Billen previa.
• Sluit de locatie van het fruit. Dit wordt meestal gevonden in een smalle of kleine baarmoeder. Als de foetus groot is, kan deze nauwsluitend aan de baarmoederwand passen en nauwelijks bewegen.

Ontwikkelingsopties

Artsen onderscheiden verschillende varianten van deze ziekte. Verschillende classificaties stellen u in staat om de diagnose het nauwkeurigst vast te stellen. Het geeft de variant van de ziekte en de ernst aan.

Opties voor dysplasie die de anatomische structuur schenden:

• Heupkom. Het defect zit in het gebied van het kraakbeen van de limbus of in de periferie. Overmatige intra-articulaire druk leidt tot verminderde mobiliteit.
• Epiphyseal (ziekte van Mayer). In deze vorm is er een sterke verdichting en puntverzakking van kraakbeen. Dit leidt tot ernstige stijfheid, progressie van pijn en kan ook misvormingen veroorzaken.
• Rotary. Er is een schending van de anatomische locatie van de elementen die de verbinding vormen op verschillende vlakken ten opzichte van elkaar. Sommige artsen verwijzen dit formulier naar de borderline-staat en beschouwen het niet als een onafhankelijke pathologie.

Door ernst:

• Gemakkelijk. Wordt ook predislocatie genoemd. Kleine afwijkingen worden gevormd, waarbij een schending van de architectuur wordt waargenomen in de structuur van de grootste gewrichten van het lichaam van het kind. Overtredingen van actieve bewegingen komen enigszins voor.
• Gemiddelde graad. Of sublimatie. In deze variant is het acetabulum enigszins afgeplat. Beweging is aanzienlijk verminderd, er zijn kenmerkende symptomen van verkorting en loopstoornissen.
• Zwaarstroom. Wordt ook dislocatie genoemd. Deze vorm van de ziekte leidt tot talrijke afwijkingen in de uitvoering van bewegingen.

symptomen

In de vroege stadia van de ziekte is moeilijk te bepalen. Meestal wordt het mogelijk om de belangrijkste klinische symptomen van de ziekte te identificeren na een jaar vanaf het moment van geboorte van de baby. Bij baby's worden de symptomen van dysplasie eenvoudig bepaald met alleen een voldoende uitgesproken beloop van de ziekte of overleg met een ervaren orthopedist.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

• Klink "klik" op de verdunning van de heupgewrichten terwijl u de kniegewrichten van de baby buigt. In dit geval verschijnt een kleine crunch wanneer de femurkop het gewricht binnengaat. Wanneer je teruggaat - hoor je een klik.
• Overtredingen van lood. In dit geval treedt een onvolledige verdunning op in de heupgewrichten. In matig ernstige of ontwrichte toestand is ernstige bewegingsverstoring mogelijk. Zelfs als de verdunningshoek kleiner is dan 65% - dit kan ook wijzen op de aanwezigheid van resistente pathologie.

• Asymmetrische positie van huidplooien. Op basis hiervan, vaak zelfs bij pasgeborenen, kan de aanwezigheid van de ziekte worden vermoed. Bij het onderzoeken van huidplooien moet men ook aandacht besteden aan hun diepte en niveau, waar en hoe ze zich bevinden.
• Verkorting van de onderste ledematen aan één of twee zijden.
• Overmatige voetomkering aan de beschadigde kant buiten. Dus, als het linkerheupgewricht is beschadigd, draait de voet aan de linkerkant sterk.

• Loopstoornissen. Het kind, dat het gewonde been spaart, begint op zijn tenen te lopen of slap te worden. Meestal wordt dit teken geregistreerd bij baby's van 2 jaar. Als een kind een volledige ontwrichting heeft, worden zijn bewegingen kunstzinniger.
• Pijnsyndroom Meestal ontwikkelt het zich bij kinderen met een vrij ernstig beloop van de ziekte. Het lange verloop van de ziekte leidt tot de progressie van pijn. Om de pijn te elimineren, is meestal het gebruik van medicijnen vereist.

• Spieratrofie op het aangedane been. Dit symptoom kan optreden bij ernstige ziekten, evenals bij de ontwikkeling van de ziekte op de lange termijn. Meestal zijn de spieren aan het andere been sterker ontwikkeld. Dit komt door een compenserende reactie. Meestal is op een gezond been verhoogde druk.

diagnostiek

Om de diagnose dysplasie in de vroege stadia vast te stellen, is aanvullend onderzoek vaak nodig. Reeds in de eerste zes maanden na de geboorte van een kind wordt hij noodzakelijk geadviseerd door een kinderorthopedist. De arts kan de eerste symptomen van de ziekte identificeren, die vaak niet-specifiek zijn.

De meest gebruikelijke manier van onderzoek is echografie. Met deze diagnostische methode kunt u nauwkeurig alle anatomische defecten vaststellen die optreden bij dysplasie. Deze studie is zeer nauwkeurig en informatief genoeg. Het kan zelfs bij zeer jonge kinderen worden gebruikt.

Ook wordt, om dysplasie vast te stellen, röntgendiagnostiek tamelijk succesvol gebruikt. Het gebruik van röntgenfoto's in de vroege kinderjaren wordt echter niet weergegeven. Een dergelijke studie bij zuigelingen is gevaarlijk en kan schadelijke effecten hebben.

Het gebruik van röntgendiagnostiek kan zeer informatief zijn bij baby's die geruime tijd stil kunnen liggen zonder sterke beweging. Het is noodzakelijk voor de juiste instelling van het apparaat en nauwkeurige uitvoering van het onderzoek.

Bij het vaststellen van de diagnose en bij het uitvoeren van alle voorgaande inspecties is in sommige gevallen aanvullende uitvoering van een computer of magnetische resonantietomografie vereist. Vaak worden deze onderzoeken toegepast voordat chirurgische operaties worden uitgevoerd. Met dergelijke methoden kunt u nauwkeurig alle structurele en anatomische afwijkingen van de gewrichten van een kind beschrijven. Dergelijke onderzoeken zijn zeer nauwkeurig, maar erg duur. Instrumentele onderzoeken van de gewrichten zijn niet wijdverspreid.

Artroscopie is het onderzoek van de gewrichtsholte met behulp van speciale hulpmiddelen. Het is niet breed toegepast in ons land. Deze studie is behoorlijk traumatisch. Als u de tactiek van artroscopie schendt, kan een secundaire infectie de gewrichtsholte binnendringen en kan een ernstige ontsteking beginnen. De aanwezigheid van een dergelijk risico heeft ertoe geleid dat dergelijke onderzoeken vrijwel niet worden gebruikt in de pediatrische praktijk voor de diagnose van dysplasie.

Met de tijdige vaststelling van specifieke symptomen van de ziekte en het uitvoeren van een nauwkeurige diagnose, kan de behandeling te zijner tijd worden gestart. Bij ernstige ziekte of late diagnose kan de ontwikkeling van dysplasie echter leiden tot het verschijnen van verschillende ongunstige omstandigheden.

effecten

Het vaak onaangename resultaat van de lange-termijnontwikkeling van de ziekte en slecht uitgevoerde behandeling is een loopstoornis. Meestal beginnen baby's te meppen. De mate van kreupelheid hangt af van het initiële niveau van heupgewrichtsschade.

Met volledige ontwrichting en vroegtijdige medische zorgverlening, hinkt het kind later zwaar en komt praktisch niet op het beschadigde been. Lopen veroorzaakt meer pijn bij de baby.

Bij kinderen van 3-4 jaar kan een uitgesproken verkorting van de onderste ledematen worden waargenomen. In een tweerichtingsproces kan dit symptoom zich slechts in een lichte groeivertraging manifesteren.

Als slechts één gewricht wordt aangetast, kan bakvet ook leiden tot loopstoornissen en kreupelheid. Kinderen beginnen niet alleen te meppen, maar ook om een ​​beetje te springen. Op deze manier proberen ze te compenseren voor het onvermogen om goed te lopen.

Deze pathologie van het bewegingsapparaat kan de vorming van een groep handicaps veroorzaken. Het besluit om een ​​dergelijke conclusie te geven, is gemaakt door een hele commissie van artsen. Artsen beoordelen de ernst van schendingen, houden rekening met de aard van de schade en maken pas dan een conclusie over de oprichting van de groep. Meestal wordt een derde groep opgericht met dysplasie van matige ernst en de aanwezigheid van aanhoudende complicaties van de ziekte. Met meer ernstige ziekte - de tweede.

behandeling

Alle medische procedures die kunnen helpen de progressie van de ziekte te voorkomen, worden zo snel mogelijk aan de baby gegeven. Meestal kan de arts al bij het eerste bezoek aan de orthopedist de aanwezigheid van dysplasie vermoeden. Voorschrijven van medicijnen is niet vereist voor alle varianten van de ziekte.

Alle therapeutische maatregelen kunnen in verschillende groepen worden verdeeld. Momenteel zijn er meer dan 50 verschillende methoden die officieel worden gebruikt in de geneeskunde voor de behandeling van dysplasie bij kinderen van verschillende leeftijden. De keuze voor een bepaald schema blijft bij de orthopedist. Pas na een volledig onderzoek van het kind kan een nauwkeurig behandelplan voor de baby worden gemaakt.

Alle methoden voor de behandeling van dysplasie kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

• Vrijer inbakeren. Meestal wordt deze optie breed genoemd. Met dit inbakeren bevinden de benen van de baby zich in een enigszins verdunde staat. Een brede manier om de eerste ongunstige symptomen van de ziekte te elimineren en de progressie te voorkomen. Becker-broeken zijn een van de varianten van een dergelijke inbakeren.
• Het gebruik van verschillende technische middelen. Deze omvatten een verscheidenheid aan banden, kussens, beugels en vele anderen. Met dergelijke producten kunt u de gescheiden benen van uw baby veilig bevestigen.
• Het gebruik van het fokken van banden tijdens het lopen. Ze laten u toe om de juiste broedhoek in de heupgewrichten te handhaven en worden alleen gebruikt zoals voorgeschreven door de behandelende arts. Meestal gebruikte Volkov- of Vilensky-banden.
• Surgery. Het wordt vrij zelden gebruikt. Meestal in moeilijke gevallen van de ziekte, wanneer andere methoden niet effectief zijn geweest. Dergelijke orthopedische operaties worden uitgevoerd bij kinderen ouder dan een jaar, evenals bij frequente recidieven van de ziekte en het ontbreken van het effect van de vorige behandeling.
• Massage. Typisch, deze behandeling zoals bijna alle kinderen. Zelfs pasgeborenen ervaren massage niet als een therapie, maar als een waar genoegen. Het wordt uitgevoerd door zijn specialist, die niet alleen gespecialiseerd is in kindermassage, maar ook voldoende klinische ervaring heeft met het werken met kinderen met een diagnose van dysplasie. Tijdens de massage wordt het gebied van de heupgewrichten, evenals de nek en rug actief doorgewerkt.

• Oefent fysiotherapie. Ze hebben een uitgesproken effect in de beginfase van de ziekte. Artsen voeren dergelijke oefeningen 2-3 keer per week uit, en in sommige vormen van de ziekte - dagelijks. Gewoonlijk duurt de duur van de lessen 15-20 minuten. Oefeningen kunnen worden uitgevoerd door moeder of verpleegkundige in de kliniek. Ze kunnen niet onmiddellijk na een maaltijd of voor het slapen gaan worden uitgevoerd.
• Elektroforese op de heupgewrichten. Hiermee kunt u de ernst van de pijn verminderen, verbetert de bloedtoevoer naar het kraakbeen dat het gewricht vormt. Elektroforese wordt door de cursus voorgeschreven. Gebruik meestal 2-3 gangen gedurende het jaar. Het effect van de behandeling wordt beoordeeld door een orthopedisch chirurg.

• Gymnastiek met pasgeborenen. Meestal wordt deze methode gebruikt om kleine afwijkingen in het werk van de heupgewrichten te detecteren. Het helpt de ontwikkeling van dysplasie voorkomen en kan niet alleen worden gebruikt voor therapeutische doeleinden, maar ook als een preventieve maatregel.
• Fysiotherapiebehandeling uitvoeren. Om de bloedtoevoer te verbeteren en de innervatie van gewrichtskraakbeen te verbeteren, kunt u verschillende soorten thermo- en inductietherapie toepassen. Dergelijke methoden worden voorgeschreven door een fysiotherapeut en hebben een aantal contra-indicaties. Ze worden meestal gebruikt voor milde en matig ernstige variant van de ziekte. Ook zeer succesvol na chirurgische behandeling om de ongunstige symptomen die zich tijdens de operatie hebben voorgedaan te elimineren.
• Moddertherapie Deze methode wordt veel gebruikt, niet alleen in sanatoria en gezondheidscentra, maar kan ook worden uitgevoerd in de fysiotherapeutiekamer van de kinderkliniek. De biologisch actieve componenten van de modder, die zijn opgenomen in de samenstelling, hebben een genezend en verwarmend effect op de gewrichten, wat leidt tot een afname van de manifestatie van ongunstige symptomen van de ziekte.

het voorkomen

Om de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van dysplasie bij baby's te verminderen, moeten ouders aandacht besteden aan de volgende tips:

• Probeer het kind niet strak en stevig in te slikken.

Kies een brede swaddle. Deze methode is verplicht als de baby de eerste tekenen van dysplasie vertoont.

• Houd je baby goed. Tijdens de verkeerde positionering van het kind in de handen van volwassenen, worden de benen van de baby vaak sterk tegen het lichaam gedrukt. Een dergelijke situatie kan dysplasie of andere pathologieën van de heup- en kniegewrichten veroorzaken. Besteed aandacht aan het comfort van het kind tijdens de borstvoeding.

• Kies speciale kinderzitjes om de baby in de auto te vervoeren. Met moderne apparaten kunt u de functionele en correcte positie van de benen van kinderen tijdens de hele reis in de auto behouden.

• Vergeet niet om de orthopedisch chirurg te bezoeken. Een orthopedisch consult is opgenomen in de verplichte lijst van noodzakelijke onderzoeken bij baby's van het eerste levensjaar.
• Om te voldoen aan heupdysplasie kan elke moeder. De behandeling van deze ziekte is behoorlijk arbeidsintensief en vereist een enorme concentratie van krachten en aandacht van de ouders. Het voorkomen van de ontwikkeling van ernstige complicaties is alleen mogelijk met de dagelijkse implementatie van alle aanbevelingen.
• Met tijdige diagnose en behandelingsrecept hebben baby's bijna geen negatieve gevolgen en leiden ze een vrij actieve levensstijl.

Je kunt meer te weten komen over dysplasie bij kinderen in de volgende video:

Wat is heupdysplasie bij pasgeboren baby's?

Natuurlijk is de geboorte van een langverwachte baby een grote vreugde voor de ouders. En het lijkt erop dat niets deze gebeurtenis kan verdonkeren. Echter, enige tijd nadat de baby is geboren, kunnen ouders enkele verontrustende tekenen van de anatomie van de baby opmerken: verschillende lengtes van de benen, asymmetrie van de billen en femorale plooien. Symptomen verdienen echt speciale aandacht.

Dergelijke symptomen zijn een goede reden om naar een chirurg of orthopedist te gaan, omdat kleine afwijkingen in de lichamelijke ontwikkeling van een baby zo'n ernstige ziekte kunnen zijn als dysplasie (onderontwikkeling) van de heupgewrichten. Bij zuigelingen en kleuters is het veel gemakkelijker om deze pathologie te genezen, en hoe sneller de therapie begint, hoe groter de kans op absoluut herstel.

De essentie van de ziekte, de ernst en de symptomen

Onder de dysplasie van de heupgewrichten (DTS) impliceert congenitaal toegenomen mobiliteit van het gewricht als gevolg van de verzwakking van het ligamenteuze spierstelsel en de onderontwikkeling van de gewrichtsholte en de kop van het dijbeen. Een dergelijke ontwikkelingspathologie van het heupgewricht (of beide) leidt tot het feit dat de articulaire structuren verkeerd zijn geplaatst, met als gevolg dat de femurkop verschuift ten opzichte van het oppervlak van het gewricht (acetabulum) en de verkeerde oriëntatie aanneemt. Als de pathologie niet wordt behandeld, zullen er problemen zijn met de musculoskeletale functie van de onderste ledematen van de kruimels.

Er zijn 3 hoofdvormen van DTS:

1. Acetabulair (schending van de ontwikkeling van het acetabulum).
2. Dysplasie van het bovenste femur, waarbij er een verandering in de hoek tussen het acetabulum en het hoofd is.
3. Rotatie, waarbij de geometrie van het femur wordt verstoord in het horizontale vlak ten opzichte van het acetabulum.

Pathologie kan 4 graden van ernst hebben:

1. De onrijpheid van TBS wordt gekenmerkt door de grensstatus tussen de pathologie en de normale toestand. Visueel is het probleem bijna niet te bepalen, en bij het echoscopisch onderzoek zijn er onbeduidende afwijkingen in de ontwikkeling van TBS.
2. Pre-articulatie van het gewricht. Pathologie is geconcentreerd in het acetabulum en wordt gekenmerkt door verminderde centrering van de dijbeenkop. Omdat de pathologie van het ligament verzwakt is, zodat de kop van het bot in het acetabulum vrij beweegt, veroorzaakt het geen pijn. Uitgesproken symptomen, in de regel, nee. Pathologie kan zich manifesteren als klompvoet, platvoetigheid en verkeerde houding, dat wil zeggen, symptomen waar veel ouders geen aandacht aan besteden.
3. Subluxatie - een type dysplasie waarbij de kop van het dijbeen tijdens inspanning uit het acetabulum springt en terugkomt, met een holle klik.
4. Congenitale dislocatie - wordt gekenmerkt door verlies van het femur van het gewricht en de verdere lokalisatie ervan buiten het heupgewricht.

Volgens de statistieken zijn DTS meestal gevoelig voor pasgeboren meisjes (ongeveer 80% van alle kinderen met deze diagnose). Dysplasie kan eenzijdig en bilateraal zijn, waarbij de eerste zevenmaal vaker de tweede en rechtszijdige - 1,5 - 2 keer minder vaak wordt gediagnosticeerd dan dysplasie van de linker TBS.

De belangrijkste symptomen van DTS zijn:

• asymmetrie van de gluteale plooien op de heupen en billen van de baby;
• verschillende lengten van de benen van het kind, ongelijke hoogte van de knieën, verkorting van de dij;
• de voet uit dat been draaien, waarvan het gewricht is aangetast door pathologie;
• beperkte mobiliteit van de heupgewrichten, evenals een gemakkelijke en onnatuurlijke klik wanneer de benen naar de zijkant worden bewogen;
• eendenwandeling (wanneer het kind aan de kant slingert), overal op zijn tenen (een symptoom van bilaterale dysplasie);
• kreupelheid - met unilaterale dysplasie;
• pijn in het heupgewricht met congenitale dislocatie en subluxatie met 3-5 jaar, als de pathologie niet wordt behandeld;
• kromming van de wervelkolom;
• veelvuldige klachten van vermoeide voeten.

Om de aanwezigheid van DTS te diagnosticeren kan een specialist na een visuele inspectie van het kind, de röntgenfoto en het resultaat van de echoscopie onderzoeken. Omdat de eerste stadia van de ontwikkeling van de pathologie moeilijk visueel te bepalen zijn, is het aan te raden om bij het geringste vermoeden van een probleem een ​​orthopedist te bezoeken.

De oorzaken van de ontwikkeling van DTS bij kinderen

Omdat DTS een aangeboren pathologie is, ontwikkelt het zich vaak tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling en dergelijke factoren dragen hiertoe bij:

• erfelijkheid: kinderen met een moederlijke familie lopen risico op gewrichtsproblemen;
• schending van vroege embryogenese: pathologie van ontwikkeling van weefsels waaruit het gewricht zich vervolgens ontwikkelt;
• hormonale insufficiëntie bij een zwangere vrouw;
• grote foetus: de bewegingen van dergelijke kinderen in de baarmoeder zijn zeer beperkt;
• gluteale presentatie van de foetus: baby's die billen voorwaarts geboren worden, verwonden vaak de heupgewrichten, omdat ze erg zwak en plastic zijn;
• slechte milieusituatie waarin een zwangere vrouw leeft: toxines die het lichaam van de foetus binnendringen, kunnen de ontwikkeling en de vorming van de botten negatief beïnvloeden;
• sterke toxicose tijdens de zwangerschap: als gevolg van deze aandoening is de eetlust verloren bij de zwangere vrouw, wat betekent dat het lichaam niet de noodzakelijke hoeveelheid nuttige vitamines en sporenelementen ontvangt die nodig zijn voor de volledige ontwikkeling van de foetus;
• gebrek aan water, meerlingzwangerschappen, dreigende miskraam, medicatie;
• gynaecologische, infectieuze, virale, bacteriële, aangeboren aandoeningen van de baarmoeder, het hart en andere organen, bloedarmoede;
• ongezond voedsel, slechte gewoonten;
• strak inbakeren van de baby;
• bevalling met complicaties.

Voorkom de ontwikkeling van dysplasie is mogelijk terwijl de baby in de baarmoeder is. Om dit te doen, eet goed, vermijd stress, geef slechte gewoonten op, volg zorgvuldig uw gezondheid, volg alle instructies van de gynaecoloog.

Behandeling van DTS bij kinderen

Therapie voor TBS-dysplasie bij kinderen moet een geïntegreerde aanpak omvatten. De behandeling moet worden uitgevoerd door een pediatrisch orthopedist, manueel therapeut, fysiotherapeut en oefentherapeut, en hun acties moeten worden gecoördineerd. Ouders moeten zich zowel moreel als fysiek voorbereiden op het lange proces van therapie, omdat het herstel van de baby veel tijd kan vergen - het hangt allemaal af van de tijdigheid van verwijzing naar een specialist en de mate van ontwikkeling van de pathologie.