De operatie om het heupgewricht te vervangen: alles in orde

Chirurgische ingreep, waarbij de arts een deel van het heupgewricht verwijdert dat is gegeten door artritis, en het vervangt door een kunstmatig implantaat bestaande uit plastic en metalen onderdelen, wordt endoprothese genoemd. De operatie heeft een langdurig therapeutisch effect en wordt aangetoond als conservatieve behandelingsmethoden de toestand van de patiënt niet verlichten.

De eerste heupprothese operatie werd in 1891 in Duitsland uitgevoerd door chirurg Themistocles Gluck. Als kunstmatige heupkop werd ivoor gebruikt, bevestigd met zinkschroeven, gips en lijm.

Hoe kan artroplastiek?

Belangrijk om te weten! Artsen zijn in shock: "Er is een effectief en betaalbaar middel tegen gewrichtspijn." Lees meer.

De procedure wordt uitgevoerd met behulp van traditionele of minimaal invasieve methoden. Het grootste verschil is de lengte van de snede.

De huidige trend is de selectie van de minst ingrijpende techniek van de operatie: het is mogelijk het gebied van littekenweefsel te verminderen, pijn na een operatie te verminderen, de revalidatieperiode te verkorten.

Het proces van chirurgische interventie kan in twee fasen worden verdeeld:

  • verwijdering van het beschadigde gebied;
  • installatie van een biocompatibel implantaat.

Een plan voor een toekomstige operatie wordt opgesteld op basis van voorlopige laboratorium- en diagnostische onderzoeken. De prothese wordt individueel geselecteerd op basis van geslacht, leeftijd, gewicht en levensstijl van de patiënt.

Waar doen dergelijke operaties?

De procedure behoort niet tot de technisch complexe, maar de implementatie vereist veel ervaring van de chirurg en uitstekende uitrusting van de kliniek. Helaas kan een klein aantal binnenlandse medische instellingen, naast de hoofdstad, bogen op opmerkelijk succes op dit gebied. Daarom moet de selectie van de kliniek met de grootst mogelijke ernst worden benaderd.

De ervaring en prestaties van klinieken in Duitsland, Oostenrijk, Zwitserland en Israël worden hoog gewaardeerd, maar de kosten voor het vervangen van een joint in deze klinieken zijn vrij hoog. Het alternatief is de Tsjechische geneeskunde. De centra voor endoprotheses in dit land staan ​​bekend om moderne apparatuur, ervaren chirurgen en uitstekende revalidatieprogramma's.

Bij het kiezen van een medische instelling, krijg je antwoord op de volgende vragen:

  1. Hoeveel operaties worden er uitgevoerd?
  2. Wat is het slagingspercentage?
  3. Zijn minimaal invasieve technieken van toepassing?
  4. Hoe lang duurt revalidatie?
  5. Is de kliniek betrokken bij revalidatie revalidatie van patiënten?

Duur van de vervangingsprocedure voor het heupgewricht

De duur van de procedure is van één tot drie uur. De patiënt is gedurende de hele operatie onder algemene anesthesie. Als dit niet mogelijk is, wordt spinale anesthesie uitgevoerd.

Contra

De procedure voor het vervangen van endoprothesen is veilig en past bij de meeste patiënten. Er is echter een groep patiënten voor wie het gecontraïndiceerd is: dit zijn patiënten met chronische vormen van verschillende ziekten, obesitas, de actieve vorm van artritis, waarbij extra belastingen die onvermijdelijk zijn tijdens de operatie gecontra-indiceerd zijn.

De beslissing over de beschikbaarheid van indicaties voor de procedure van vervanging van het heupgewricht wordt door de chirurg genomen op basis van een gedetailleerde studie van de medische geschiedenis, resultaten van laboratorium- en diagnostische onderzoeken. Bovendien kan de arts alternatieve of vergelijkbare behandelmethoden aanbevelen.

Alternatieve behandelingen zijn onder meer:

  • oefeningen voor het opbouwen van spieren in de dij;
  • het gebruik van hulpmiddelen voor het vervoeren (rollator, wandelstokken, krukken);
  • medicijnen innemen die pijn en ontsteking verminderen;
  • het nemen van niet-steroïde medicijnen;
  • osteotomie - het maken van een snee in het bot, de offset-belasting.

Wat moet de voorbereiding zijn voor de procedure van artroplastiek?

Als we het niet hebben over een noodprocedure voor het vervangen van het heupgewricht, bijvoorbeeld als gevolg van een ongeval, dan hebben patiënten enkele weken de tijd om zich voor te bereiden voor de operatie.

De aanbevelingen van artsen voor deze periode omvatten:

  • gewichtsvermindering;
  • verbeterde fysieke conditie. Vraag de chirurg om je de optimale reeks oefeningen te laten zien om de benodigde spiermassa op te bouwen;
  • weigering om andere geneesmiddelen in te nemen, waaronder bloedverdunners;
  • voorbereiding van leefruimte.

Maatregelen om de doorgang van de postoperatieve periode te vereenvoudigen: bespreek met uw gezin de mogelijkheid van hulp bij het uitvoeren van huishoudelijke taken gedurende de eerste 1-2 weken na thuiskomst; vervoer regelen vanuit het ziekenhuis; zorgen voor comfort. Op de plaats waar u de meeste tijd doorbrengt, plaats de afstandsbediening, telefoontoestel, vuilnisbak, verbanddoos met de nodige medicijnen, een kan water; vaak gebruikte items op armlengte; voorraad op halffabrikaten (ingevroren soepen, groenten, enz.).

Neem de kliniekboeken in ontvangst die de komende operatie beschrijven, stel al je vragen.

Kosten van een heupvervangende operatie

Tabel 1. Hoeveel kost heupvervanging in verschillende landen?

Het gebruik van minimaal invasieve technieken - een manier om aanzienlijk te besparen op de kosten van de operatie (tot 30%) vanwege de verkorte herstelperiode, waardoor de tijd die wordt doorgebracht in het ziekenhuis wordt verkort, en minder pijnstillers.

Houd er rekening mee dat het bedrag in de tabel niet alle uitgaven weergeeft. Daarnaast moet je spenderen aan:

  • vervolgbezoeken aan de arts, begeleidende tests, onderzoeken voor en na de procedure;
  • fysiotherapie;
  • diensten van gespecialiseerde revalidatiecentra;
  • aankoop van pijnstillers, antibiotica, vitamines en andere medicijnen.

Implicaties van een heupprothese

Zelfs "verwaarloosde" problemen met gewrichten kunnen thuis worden genezen! Vergeet niet om het eenmaal per dag te smeren.

Direct na de operatie zal het bereik van beschikbare bewegingen beperkt zijn. Tijdens bedrust fixeert een kussen of ander speciaal apparaat de dij in de juiste positie. In de eerste postoperatieve dagen worden drainagebuizen in het lichaam van de patiënt geplaatst om de vloeistof uit het te opereren gebied af te tappen en een katheter voor het verwijderen van urine, totdat hij zich zelfstandig naar de sanitaire ruimte kan verplaatsen. Van pijn, ongemak en als een preventie van trombose, de ontwikkeling van infecties, speciale medicijnen worden voorgeschreven.

De revalidatieperiode en de verplichte fysieke activiteiten die daarmee gepaard gaan, beginnen op de tweede dag na de chirurgische ingreep. Bovendien, een reeks maatregelen om de stagnatie van vocht in de longen te voorkomen.

Op de tweede postoperatieve dag kunnen de meeste geopereerden al op het bed zitten en met hulp rondlopen.

Omdat het vernieuwde gewricht een beperkter bereik heeft van beschikbare bewegingen dan een gezond gewricht, zal de fysiotherapeut je vertellen hoe je zo snel mogelijk reorganiseert, om je aan te passen aan het dagelijks leven, om mogelijke complicaties en schade aan het implantaat te voorkomen.

Mogelijke complicaties

Ongeveer 95-98% van de operaties van de heupartroplastiek eindigen in succes. Het risico op complicaties, zoals bij andere soorten chirurgische ingrepen, is echter nog steeds aanwezig.

Bestudeer de mogelijke complicaties voordat u instemt met de beschreven procedure:

  • dislocatie en verzwakking van het heupgewricht. De verstuikte verbinding wordt op zijn plaats gebracht onder algemene anesthesie;
  • infectie. Het eerste teken van een dergelijke complicatie is hoge temperatuur, roodheid en zwelling van het geopereerde gebied. Het nemen van antibiotica is een essentieel onderdeel van de postoperatieve periode. In 1 van de 200 gevallen vindt de infectie echter nog steeds plaats, waarna het implantaat wordt verwijderd, het geïnfecteerde gebied wordt gereinigd en vervolgens een nieuwe prothese wordt geïnstalleerd;
  • trombose. Maatregelen om de vorming van bloedstolsels te voorkomen omvatten het dragen van compressiekousen, injecties van heparine of andere bloedverdunners;
  • slijtage van het gewricht. Net als het natuurlijke gewricht slijt de prothese. Het negeren van de voorschriften van de arts, lichamelijke inactiviteit, overgewicht en andere factoren verhogen dit risico. Keramische en metalen implantaten zijn minder gevoelig voor schuren;
  • longembolie. Het vormt als een bloedstolsel af komt en stijgt in de long. Ademen is moeilijk, er bestaat instortingsgevaar.

De behoefte aan revalidatie

Het programma van revalidatiemaatregelen is verzadigd, voor de onvoorbereide persoon lijkt het overdreven. De reeks acties aanbevolen door de arts is echter zorgvuldig berekend en noodzakelijk voor de uitvoering.

De noodzaak om een ​​revalidatieprogramma te ondergaan is te wijten aan verschillende redenen:

  • vermijd het risico van terugkeer naar beperkte mobiliteit (contractuur);
  • leren het prothetische lid om bewegingen uit te voeren met dezelfde amplitude als vóór de ziekte;
  • anders worden het uitgegeven geld en de doorgegeven tests verspild.

Werk aan jezelf moet niet worden gestopt, ook niet na thuiskomst, of op enig moment daarna. Alleen dagelijkse inspanningen, gematigde fysieke belastingen die veranderen in een levensstijl, zullen resultaten opleveren.

Het wordt aanbevolen om de revalidatieperiode in gespecialiseerde centra uit te voeren, waar revalidologen een individueel programma van oefeningen en fysiotherapie voor elke patiënt ontwikkelen, de observatie ervan volgen en de voortgang bewaken. In medische instellingen krijgen patiënten ook uitgebreide psychologische ondersteuning en houden ze trainingssessies die helpen bij de aanpassing.

Heupprothese: beoordelingen

Hippe artroplastiek is een vrij eenvoudige operatie, die door patiënten nog gemakkelijker wordt verdragen dan een vergelijkbare procedure op de knie, dus zijn de kosten in veel klinieken lager en de periode van ziekenhuisopname korter.

Minder dan een maand na de vervanging kan een patiënt met een kunstmatig heupgewricht zichzelf al vasthouden, zonder hulp bewegen, met behulp van de eenvoudigste hulpmechanismen (riet, enz.).

Met echte patiëntenhistories is alles echter veel gecompliceerder. Mensen die hun feedback hebben achtergelaten op gespecialiseerde fora vertellen gekke verhalen. De meningen verschillen over medische instellingen, zowel binnenlandse als buitenlandse, bedienings- en onderhoudspersoneel, de specificiteit van de postoperatieve periode, revalidatie en de daaropvolgende leven met een implantaat in het lichaam.

Het aandeel negatieve feedback is veel groter. Misschien is dit te wijten aan het welbekende algemene menselijke verlangen om hun ongeluk te delen, maar om te zwijgen over successen. Voormalige patiënten praten over infecties, incompetente artsen, ongegronde verwachtingen, enz.

Er zijn echter officiële statistieken, volgens welke:

  • complicaties vergezellen slechts 2% van de operaties voor het vervangen van endoprothesen;
  • in 90 van de 100 gevallen, als alle noodzakelijke aanbevelingen werden gevolgd, voldoende lichaamsbeweging, gewichtsbeheersing en het voedingssysteem aan de ledematen die protheses ondergingen, keert bijna het volledige bereik van eerder beschikbare bewegingen terug;
  • Nadat een kwaliteitsimplantaat is gemaakt, draagt ​​90-95% van de patiënten hun prothese gedurende ongeveer 10 jaar, meer dan 85% - gedurende 15 jaar en 70% verandert dit niet in de rest van hun leven.

Hip artroscopie

Arthroscopie van de heupen is een van de effectieve alternatieven voor endoprothesen - een procedure waarbij een orthopedisch chirurg, na een kleine incisie, een miniatuur glasvezelcamera in de dij inbrengt. Een operatie wordt uitgevoerd om bepaalde ziekten te diagnosticeren en te behandelen. Het wordt gehouden in de ambulante omgeving, patiëntenbeoordelingen geven aan hoe gemakkelijk ze kunnen worden getransporteerd.

Toen de beschreven techniek voor het eerst verscheen, werd deze uitsluitend voor diagnostische doeleinden gebruikt, maar nu is het bereik van de toepassing ervan aanzienlijk uitgebreid. Indien geïndiceerd, is arthroscopy voorgeschreven voor:

  • bevestiging van de diagnose;
  • verwijdering van vrije lichamen;
  • elimineren van spieronderbrekingen;
  • genezing van ligamenten en pezen;
  • installatie van bevestigingsmiddelen voor breuken op het oppervlak van de verbinding.

Vanwege de miniatuur van de artroscoop en andere instrumenten is de afmeting van de incisies aanzienlijk kleiner dan bij traditionele interventiemethoden. Patiënten herstellen gemakkelijker en sneller, herwinnen hun verloren mobiliteit.

De kosten van artroscopie in Moskou

De prijs van deze procedure in Moskou hangt af van het prestige, niveau en de eetlust van de medische instelling. Gemiddeld is het ongeveer 35.000 roebel.

rehabilitatie

Het herstelproces van patiënten die een artroscopie ondergaan, is vrij snel. Afhankelijk van de specifieke kenmerken van de interventie vindt ontslag plaats binnen 1-2 dagen erna. Als er complicaties optreden, kan het verblijf in het ziekenhuis echter maximaal een maand worden verlengd.

De periode van volledige revalidatie duurt 21 dagen tot 4 maanden. Als u zich aan de volgende aanbevelingen houdt, kunt u uw terugkeer naar uw normale leven versnellen:

Voor de behandeling en preventie van ziekten van de gewrichten en de wervelkolom gebruiken onze lezers de methode van snelle en niet-chirurgische behandeling aanbevolen door vooraanstaande reumatologen van Rusland, die besloten hebben zich te verzetten tegen farmaceutische chaos en een geneesmiddel presenteerden dat ECHT BEHANDELT! We hebben kennis gemaakt met deze techniek en besloten om het aan je aandacht te bieden. Meer lezen.

  • het nemen van een antibioticakuur vermindert het risico op infectie;
  • de eerste dagen heeft de patiënt volledige rust nodig;
  • de bediende verbinding heeft betrouwbare bevestiging nodig;
  • enige tijd na de procedure wordt aanbevolen compressieondergoed en elastische verbanden te dragen;
  • in de eerste dagen van motorische activiteit moet worden geminimaliseerd;
  • weigering om hete baden te nemen;
  • In de komende maanden moet je vergeten naar het strand en het solarium te gaan.

Het revalidatieprogramma is afhankelijk van het type procedure dat wordt overgedragen. In sommige gevallen is zelfs de eenvoudigste fysiotherapie niet vereist, bijvoorbeeld tijdens revalidatie. Een aantal eenvoudige huisoefeningen worden aan sommige patiënten toegeschreven.

Artsen zijn in staat om patiënten te ontlasten van verschillende ziekten, die eerder als een handicapstraf werden beschouwd. In veel gevallen is de procedure voor het vervangen van endoprothesen de enige oplossing die helpt bij het wegwerken van pijn en beperkte bewegingen. De effectiviteit hangt echter af van de wil en wilskracht van de patiënt. Zijn toewijding in het naleven van het voorgeschreven regime, de vereiste lichamelijke activiteit en voorzorgsmaatregelen beïnvloeden de duur en het resultaat van de revalidatieperiode. Een belangrijke rol speelt ook de psychologische stemming en het geloof in succes. Dus stem af op het beste en wees gezond!

Hoe pijn over gewrichten te vergeten?

  • Gezamenlijke pijnen beperken uw beweging en volledige leven...
  • U maakt zich zorgen over ongemak, crunch en systematische pijnen...
  • Misschien heb je een aantal medicijnen, crèmes en zalven geprobeerd...
  • Maar te oordelen naar het feit dat je deze regels leest - ze hebben je niet veel geholpen...

Maar de orthopedist Valentin Dikul beweert dat er een echt effectief middel tegen gewrichtspijn bestaat! Lees meer >>>

Wil je dezelfde behandeling krijgen, vraag ons hoe?

niet-gouvernementele instelling voor gezondheidszorg
"Road Clinical Hospital
op het station Voronezh-1 van JSC "Russian Railways"

Totale heupprothese

Geachte patiënt, deze informatie is bedoeld voor mensen die lijden aan aandoeningen van het heupgewricht (artrose van het heupgewricht "coxarthrosis" van verschillende etiologieën, aseptische necrose van de heupkop). Zulke ziekten gaan meestal gepaard met ernstige pijn, gebrek aan vermogen om zich vrij te bewegen en beperking van mobiliteit in het heupgewricht. Op basis van deze symptomen, evenals op basis van de gegevens van het medisch onderzoek, raden wij artsen aan om een ​​kunstgewricht in te bouwen. Het doel van onze informatie is om u vertrouwd te maken met de mogelijkheden, kenmerken en voordelen van de operatie voor totale heupgewrichtartroplastie, evenals een uitleg van de belangrijkste overwegingen over de voordelen van deze medische interventie. We zullen proberen u te helpen voorbereiden op de operatie en zullen bijdragen aan het behalen van succesvolle resultaten. Dit alles zal u ook helpen onnodige angsten te vermijden tijdens uw verblijf in onze kliniek. Uiteraard zal deze informatie niet in de plaats komen van overleg met uw arts, orthopedisch chirurg, traumatoloog. Als u vragen hebt of ergens niet zeker van bent, moet u dit bespreken met een specialist. Onthoud: een goed resultaat hangt ook af van de interactie tussen de arts en de patiënt. U kunt ook enkele aanbevelingen lezen en gebruiken voor postoperatieve revalidatie, samengesteld door vooraanstaande experts op het gebied van chirurgische orthopedie en revalidatie.
Hoe werkt het heupgewricht


Er zijn veel oorzaken die kunnen leiden tot aandoeningen van het heupgewricht. De meest voorkomende oorzaak is de pathologische vernietiging van het kraakbeenweefsel van het gewricht (osteoartritis), met de overgang naar osteoartritis. In medische kringen wordt de term coxarthrosis gebruikt om osteo-artrose van het heupgewricht te definiëren. De traumatoloog-orthopedisch chirurg moet nagaan of de ziekte primair (idiopathisch) is, waarvan de oorzaak nog niet bekend is, of secundair, die het gevolg is van bekende ziektes als reuma en stoornissen in de bloedsomloop van het lichaam of verwondingen. Congenitale misvormingen van het heupgewricht en predisponerende aandoeningen evenals de schade zijn verdere oorzaken die leiden tot de vernietiging van bot- en kraakbeenweefsel. Pijn bij het lopen, progressieve vermindering van de afstand die je zonder pijn kunt lopen en, uiteindelijk, de afwezigheid van verlichting zelfs in momenten van rust met een merkbare beperking van bewegingen in het heupgewricht. Deze symptomen worden gevoeld door patiënten die lijden aan aandoeningen van het heupgewricht. Pathologische veranderingen kunnen in de regel worden gedetecteerd door röntgenonderzoek. De laag kraakbeenweefsel die het oppervlak van het gewricht bedekt, is niet zichtbaar op de röntgenfoto. De orthopedische traumatoloog kan echter op basis van een analyse van de omliggende botstructuren een conclusie trekken over de toestand van het kraakbeenweefsel. Wanneer alle soorten conservatieve behandelingen (zoals fysiotherapie, chondroprotectors, synoviale vloeistof-endoprothesen, analgetica en ontstekingsremmende geneesmiddelen) ineffectief worden, zal implantatie van een kunstgewricht, ook wel totale heupprothese genoemd, de bewegingsvrijheid volledig herstellen en u van pijn bevrijden.
Wat is totale heupprothese?
In principe is de totale endoprothese de vervanging van een beschadigd gewricht door een kunstmatige endoprothese. Total endoprosthetics is een van de belangrijkste successen van deze eeuw. Vele decennia geleden inspireerde het relatief eenvoudige ontwerp van het heupgewricht artsen en medische technici om een ​​kunstmatige kopie te maken. In de loop van de tijd leidde onderzoek en verbetering van de techniek van het gebruik en de gebruikte materialen tot enorme vooruitgang in de totale heupartroplastie. Op dit moment is de productie van kunstmatige gewrichten een hele industrie - honderdduizenden prothesen worden jaarlijks vervaardigd om grote gewrichten te vervangen en worden voortdurend verbeterd en nieuwe ontwerpen worden ontwikkeld. De meest bekende fabrikanten van kunstmatige verbindingen zijn bedrijven uit Engeland, de VS, Zwitserland, zoals Biomet, Zimmer, DePuy JJ.


In Europa worden jaarlijks ongeveer 400.000 heupprothesen uitgevoerd. Dit betekent dat elke 1,5 minuut een kunstmatig heupgewricht wordt opgezet. Het ontwerp van de endoprothese van het heupgewricht herhaalt idealiter de menselijke anatomie. De endoprothese bestaat uit twee hoofdonderdelen: een beker en een been. De bolvormige kop bevindt zich op het been en wordt in de endoprothese-beker gestoken. De materialen die worden gebruikt voor de kunstmatige verbinding zijn speciale metaallegeringen, zwaar polyethyleen en keramiek, speciaal ontworpen voor endoprothesen. Ze bieden uitstekende weefselcompatibiliteit, absoluut pijnloze beweging, maximale sterkte en duurzaamheid van de endoprothese. Gewoonlijk omvatten de oppervlakken van de endoprothese die in contact met elkaar zijn een keramische of metalen kop die is geïnstalleerd in een polyethyleen beker. Ze kunnen ook volledig metallic of volledig keramiek zijn.
Er zijn hoofdzakelijk drie soorten endoprothese-fixatie:

Botcement

Tijdens implantatie van de endoprothese wordt botcement gebruikt om het kunstmatige gewricht te fixeren. Dit kan gepaard gaan met stoornissen van de bloedsomloop (d.w.z. ondervoeding in de omringende weefsels). Maar aangezien de meeste hippe endoprothesen niet zonder cement kunnen, werd de grootste nadruk gelegd op de ontwikkeling van cement dat deze aandoeningen niet veroorzaakt.

Na de operatie

Na de operatie wordt u overgebracht naar de intensive care voor continue bewaking. Indien nodig krijgt u medicijnen voorgeschreven, mogelijk in de vorm van injecties (druppelaars). Gevoeligheid in de ledematen herstelt zich binnen een paar uur. Helaas is het onvermijdelijk dat de wond na de operatie enige tijd pijn zal doen. Als u ernstige pijn voelt, moet u het personeel onmiddellijk op de hoogte stellen om de nodige maatregelen te nemen. Tijdens de eerste en de daaropvolgende dagen na de operatie, begint u met bewegingsoefeningen en na een tijdje (2-3 dagen) kunt u uit bed komen onder toezicht van medische instructeurs. Een dergelijke vroege mobilisatie, vergezeld van gymnastiek, een speciale drukkous (bandage) en anticoagulantia zullen het risico op complicaties verminderen.

Rehabilitatiemaatregelen die in onze kliniek worden toegepast, zijn erg belangrijk voor het bereiken van maximaal succes van de operatie. In de toekomst zal uw orthopedisch chirurg in detail het verloop van de postoperatieve behandeling met u bespreken, wat nodig is om pijnloze bewegingen in het heupgewricht te herstellen. De tijd van uw verblijf in het ziekenhuis hangt in de regel af van de leeftijd en het algemene niveau van gezondheid. Bij een operatie en een cursus van primaire postoperatieve revalidatie zonder complicaties, is de duur van het verblijf op de trauma- en orthopedische afdeling ongeveer 12-14 dagen. Verdere behandeling is afhankelijk van de specifieke situatie en kan worden uitgevoerd in de revalidatieafdeling van de CST op Art. Vornezh-1 Russian Railways, gelegen op dezelfde plaats of op polikliniekbasis. U dient met uw orthopedisch chirurg de meest geschikte postoperatieve behandelingsoptie voor u te bespreken.

Fasen en herstelvoorwaarden na vervanging van TBS

Hier en achter de operatie om het heupgewricht te vervangen, is revalidatie vervangen. Het belangrijkste voor de patiënt nu is om uiterst alert te zijn op zijn gevoelens en met succes alle stadia te doorlopen, zonder complicaties toe te laten. Het is niet nodig om bang te zijn, ze komen niet vaak voor en, in de regel, in geval van niet-naleving van een speciaal regime, dat wordt benoemd vanaf de eerste dag na de operatie. De duur van de revalidatiebehandeling is ongeveer 3 maanden, waarvan de patiënt 2-3 weken in de kliniek doorbrengt, en de rest van de tijd zal hij de lessen en procedures voortzetten met een goed gespecialiseerd medisch centrum, of de instructies thuis volgen.

Waar is het beter om een ​​herstel te ondergaan - thuis of in een kliniek?

Na de operatie om het heupgewricht te vervangen, is revalidatie niet alleen in de vroege fase, maar ook in een later stadium, beter onder toezicht van een orthopedisch chirurg en een professionele instructeur in oefentherapie. Waarom is dit zo belangrijk? In latere perioden kunt u uw capaciteiten overschatten door meer druk uit te oefenen op de bediende verbinding dan op dit moment klaar is om te accepteren, wat gepaard gaat met ontwrichting van de endoprothese, losraken en andere problemen. Dit gebeurt meestal in een afgelegen periode, omdat hij thuis is, wanneer een persoon, tegen de achtergrond van een aanzienlijke verbetering van de toestand, besluit dat hij de grenzen al kan overschrijden. In feite heeft de uiteindelijke solide hechting van de prothese met de bot- en spierstructuren nog niet plaatsgevonden, en het gebeurt niet eerder dan 3-4 maanden, en dit is het resultaat.

Waarom heb je specialistische controle nodig? Omdat alleen hij de essentie van het herstelproces aan de patiënt kan overbrengen. Zonder externe instructies is zelfs de meest gedisciplineerde en geïnformeerde patiënt niet in staat om revalidatie te bieden.

Het is raadzaam zo lang mogelijk onder de controle van specialisten te blijven, die, rekening houdend met de dynamiek van herstel en de individuele kenmerken van de patiënt, het optimaal toelaatbare niveau van fysieke activiteit zullen selecteren, indien nodig bijstellen in de richting van hun toename of vermindering en de juistheid van elke oefening controleren. De instructeur-revalidator en de behandelende arts zullen ervoor zorgen dat revalidatie na de heupgewrichtsvervanging zonder complicaties verloopt, waardoor het hele scala van verplichte preventieve maatregelen tijdig wordt uitgevoerd.

Tijdens de oefeningen zal er zeker iets aan trekken, pijn doen en pijn doen, maar alleen een fysiotherapeut die veel van dergelijke patiënten heeft gehad, zal de redenen duidelijk kunnen verklaren en vertrouwen kunnen wekken.

Overal waar een patiënt een postoperatief verplicht interventieplan ondergaat, moet hij zich duidelijk houden aan een individueel revalidatieprogramma na het vervangen van het heupgewricht. Het wordt uitsluitend gemaakt door een hooggekwalificeerde specialist, volgens de vastgestelde normen van endoprotheses, voor een specifieke medische casus.

Prioriteit, timing en belangrijkste kenmerken van de fasen

Postoperatieve stadia

Wijze van motoriek

Orthopedisch chirurgen adviseren ten sterkste 3 weken na de operatie de behandeling en revalidatie te ondergaan in de orthopedische afdeling van het chirurgisch ziekenhuis, en vervolgens ongeveer hetzelfde - in een gespecialiseerd revalidatiecentrum. Daarna, om de verkregen resultaten te consolideren, wordt een rehabilitatiecyclus ondergaan in een instelling van het resort-sanatorium-type die gespecialiseerd is in het profylactische behandelingsprofiel van het bewegingsapparaat.

Vroege fysieke revalidatie

Aan de hand van de informatie in de tabel kunt u zien dat herstel van een heupprothese geen kwestie is van één week, maar gemiddeld 3-4 maanden. Moeilijke patiënten kunnen herstellen van zes maanden tot een jaar. Overweeg dus wat de eerste revalidatiefase is.

Wat is volgens u de reden waarom revalidatie in principe noodzakelijk is? Omdat het gewricht "nieuw" aan u wordt afgeleverd en de omliggende weefsels "oud" zullen zijn en alleen revalidatie hen weer normaal kan maken.

Doelen en doelstellingen

De principes van herstel na een operatie aan de heupgewrichten in de startperiode zijn voornamelijk gebaseerd op het gebruik van gebalanceerde kinesitherapie, zachte statische oefeningen, myostimulerende fysiotherapeutische procedures. Bovendien ontvangt de patiënt bekwame medische zorg, inclusief antibiotische therapie, de introductie van vasculaire geneesmiddelen, antiseptische wondbehandeling. Door de evenredige en gerichte oefentherapie wordt een adequate behandeling met medicijnen bereikt:

  • stimulatie van de bloedcirculatie in de onderste ledematen;
  • de eliminatie van ontsteking, oedeem, pijnlijke syndroom;
  • toename van spierkracht en bewegingsbereik in het probleemgebied;
  • correctie van de statica van de vertebrale divisies;
  • preventie van postoperatieve negatieve reacties (trombose, infecties, etc.) en de ontwikkeling van sterke immuniteit tegen alle mogelijke gevolgen.

Compressiemanchet verplichte maat voor de preventie van trombose in de eerste dagen na de operatie.

Ook vanaf de eerste dag wordt zo'n apparaat gebruikt voor passieve uitbreiding van het gewricht. Ben op zowel de knie als de dij van toepassing.

Deze periode verzekert de implementatie van een van de hoofddoelen - vroege activering van de geopereerde patiënt. Revalidatietheoloog, instructeur-methodoloog op het gebied van oefentherapie, moet een persoon alle normen van fysiek gedrag leren, zeker gebruik van hulpmiddelen voor beweging; helpen bij het ontwikkelen van het juiste stereotype van lopen en het nemen van de positie van "zitten", klimmen en dalen van de trap. Hun verantwoordelijkheden omvatten ook het waarschuwen van de patiënt over alle soorten lichamelijke activiteit, die strikt gecontra-indiceerd zijn in deze periode.

Fysieke modus

Vraag vanaf de eerste dag de volgende lessen aan:

  • respiratoire diafragmatische gymnastiek;
  • het trainen van een gezonde ledemaat door actieve oefeningen, evenals het buigen / strekken van de enkel van het endoprothetische been tot een gevoel van milde vermoeidheid in de beenspieren;
  • versterking van de gluteale, femorale en kuitspieren met behulp van isometrische spanningen van de respectieve zones;
  • het bekken opheffen, leunend op de ellebogen en de voet van een gezonde onderste ledemaat om bloedingen en necrose van de huid te voorkomen als gevolg van hun compressie als gevolg van een lang verblijf in bed;
  • van 2-3 dagen inclusief tot 6 keer per dag gedurende 15 minuten geïndividualiseerde passief-actieve beentraining waarbij het gewricht wordt vervangen (een rechte ledemaat opheffen, glijdende voeten op het bed met de benen naar u toe trekken, het gebied van de kniegewrichten minder dan 90 graden buigen;
  • speciale versterkingsoefeningen voor adductoren en abductorspieren, evenals heupstrekspieren ("Hula-hula", Thomas-test, enz.).

Na ongeveer 2 dagen mag de patiënt gaan zitten (maximaal 15-20 minuten zitten), terwijl de arts meer oefeningen in de zitpositie voorschrijft, bijvoorbeeld het been buigen bij het kniegewricht en het gedurende 5 seconden in de extensiepositie houden (10 sets). 5-6 keer per dag.). Ook begint de patiënt vanaf de derde dag op te staan, te gaan staan ​​en geleidelijk op krukken te lopen, terwijl hij nog niet het lichaamsgewicht aan de probleemkant overdraagt. De duur van de wandeling is in eerste instantie gelijk aan 5 minuten, maar de tijd wordt langzaam toegevoegd en aan het einde van deze periode is het nodig om al drie keer per dag ongeveer 30 minuten te lopen.

Een andere richting van revalidatie is ergotherapie, wanneer de patiënt wordt geleerd zichzelf veilig te houden: opstaan ​​en op het bed gaan liggen, sokken en schoenen aantrekken, andere kleren aantrekken, dingen van de vloer halen, krukken gebruiken, enz.

Ondersteuning op de voet wordt zeer voorzichtig toegevoegd, beginnend bij een kleine aanraking van de voet met het oppervlak van de vloer, waarbij geleidelijk het percentage ondersteunende belasting wordt verhoogd. Nadat hij een goede staande positie onder de knie heeft, leert de patiënt, onder leiding van een methodoloog, oefenen:

  • ontvoering aan de zijkant en in de achterwaartse richting van het gestrekte been, waarbij het hoofdeinde van het bed, de stoel of de rollator wordt vastgehouden, waardoor pijnlijke gevoelens worden vermeden;
  • flexie van de knie met het aanspannen van de hiel tot aan de billen, het spannen van de billen;
  • gecontroleerde gewichtsoverdracht van de ene voet naar de andere, van links naar rechts, enz.

Veiligheidsmaatregelen

Je weet al hoe lang de revalidatie duurt na de vervanging van het heupgewricht van het bewegingsapparaat, en dat in de vroege poriën het frame van de lichaamsondersteuning te zwak is. Daarom, om verplaatsing van de functionele componenten van de endoprothese (dislocatie) of instabiliteit in de bevestigingspunten van kunstmatige TBS te vermijden, volgt u strikt de onderstaande instructies.

  1. Overschrijd de amplitude van de flexie van de heup niet meer dan 90 graden, vooral met zijn interne rotatie en adductie.
  2. Het is onmogelijk om een ​​volledige axiale belasting op het prothesesegment te geven. Dit is gevaarlijk door het implantaat los te maken.
  3. Ga niet op stoelen, banken, bedden met lage oppervlakken zitten. Passende meubels moeten hoog genoeg zijn.
  4. Vermijd energieke en geforceerde bewegingen in het gewricht, zowel op het moment van zelfzorg als tijdens herstellende fysiotherapie. Vergeet de positie van "voet te voet", deze positie is ten minste 4 maanden ten strengste verboden!
  5. In klassen die zijn gericht op het herstellen van het heupgewricht na een totale vervangingsoperatie, moet u erop letten dat de benen niet dicht bij elkaar komen en elkaar niet overlappen.
  6. Gebruik geen medicijnen die een analgetisch effect hebben, onmiddellijk vóór de oefentherapie of tijdens het sporten. Ze onderdrukken heftige pijngevoeligheid, waardoor de controle over de eigen gewaarwordingen verloren gaat tijdens fysieke inspanning, wat het geopereerde been sterk kan schaden.
  7. Ga niet aan de probleemkant liggen, niet tijdens de slaap of tijdens de normale rusttijd. Rust op de gezonde kant met een roller of een kleine pad, plaats ze tussen twee ledematen. Ze zullen sparen van een plotselinge, niet-succesvolle beweging, die in staat is de congruentie van de gewrichtselementen van de endoprothese te verstoren. Het is beter om de eerste keer op je rug te slapen en tegelijkertijd niet te vergeten een scheidingskussen tussen je benen te leggen.

Een kussen tussen de benen is een verplichte vereiste voor een maand na de operatie. Bij het kruisen van de benen verhoogt het risico op dislocatie van het implantaat.

Hoe lang de rehabilitatie van de vroege cyclus na de vervanging van het heupgewricht zal duren, wordt alleen op individuele basis door de arts bepaald. Als alle doelen en doelstellingen volledig worden bereikt, voldoet de gezondheidstoestand aan de gestelde termijnen, verloopt het herstel volgens het plan en wordt de patiënt overgebracht naar de volgende fase - de langste en niet minder verantwoordelijke.

Bij een hoek van minder dan 90 graden in het heupgewricht is dit risico ook hoog.

Late fase recovery-systeem

Ongeveer 3 weken zijn verstreken sinds de dag dat het heupgewricht werd vervangen, revalidatie wordt meer divers, langer in tijd en intensiteit. De specialist draagt ​​bij aan de gevestigde fysiotherapiebehandeling, namelijk aan elektromyostimulatie en echografie, een andere procedure voor huid-musculaire microcirculatie en optimalisatie van osteoreparatieprocessen:

  • medicinale elektroforese van calcium, mogelijk bischofiet;
  • infrarood lasertherapie;
  • balneologische behandeling;
  • acupunctuur;
  • paraffinebehandelingen en ozoceriettoepassingen;
  • massage van de lumbosacrale wervelkolom en gezonde benen.

Er is niets beter dan een zwembad om te herstellen, maar vergeet niet dat daarvoor de naad geneest!

Fysiotherapie is al grotendeels een dynamische oefening, weerstandstraining en oefeningen met gewichten. Een patiënt onder supervisie van een methodoloog voert een gevarieerde set oefentherapie uit op speciale simulators, evenals sportuitrusting, zoals elastiekjes, lichte gewichten, opstapplatforms, blokschalen.

Werken aan suspensies is een geweldige manier om de diepste spieren te gebruiken.

De belangrijkste doelstellingen van de late periode

De fundamentele doelen in dit stadium zijn de fysieke ontwikkeling van de onderste ledematen voordat ze de volledige functionaliteit erin reproduceren, werken aan de gang en houding, het ligamenteuze spiercentrum verbeteren. De basis van maatregelen voor de uitvoering van de taken is opnieuw kinesitherapy. Fysiotherapie is niet geannuleerd, na het vervangen van heupgewrichten bij revalidatie krijgt hij op zijn minst een significante plaats. Dus nu zijn alle behandelings- en herstelmaatregelen gericht op:

  • de maximaal mogelijke uitbreiding van de motorondersteunende functies van de ledemaat, het bereiken van absolute stabiliteit van TBS en het volledige bewegingsbereik;
  • regulatie tot normale spierspanning, toename spieruithoudingsvermogen;
  • het uitwerken van symmetrisch steun-kinematisch werk van beide benen;
  • correctie van adaptieve gewoonten in de beweging, die de patiënt moest volgen voor en na een chirurgische ingreep als gevolg van motorisch onvermogen en angst om pijn te ervaren.

Zoals eerder, werkt de instructeur-revalidator samen met de afdeling aan zijn aanpassing aan een nieuwe manier van leven, aan het ontwikkelen van duurzame manieren van bewegen die hij zal gebruiken in zelfbediening, in huishoudens en ook buiten het huis.

Nordic walking is goed voor de veiligheid.

Het is belangrijk om dat onmiddellijk en vanzelf te begrijpen, na de meest gecompliceerde operatie aan het bewegingsapparaat, zal het effect niet optreden. Over hoe de revalidatie en na de vervanging van het heupgewricht zal duren en hoe lang de rehabilitatie van het gewricht de adequaatheid van het type, de frequentie, de intensiteit en de duur van de dagelijkse fysieke belasting aanzienlijk zal beïnvloeden. De effectiviteit en de ijver van de patiënt met betrekking tot medische instructies, het overwinnen van zijn eigen luiheid, zwakte en angst beïnvloeden de efficiëntie en de benadering van herstelperioden.

Waarschuwing! Het is belangrijk om te begrijpen dat TBS wordt vervangen door een kunstmatig orgel. Ja, dit is een analoog orgaan dat samenvalt met de configuratie- en functionele parameters van de anatomische en fysiologische eenheid, maar in elk geval is het geen biologisch natuurlijk element. Opdat het "nieuwe" deel van het bewegingsapparaat een onafscheidelijke schakel zou worden in een enkele locomotorieketting, harmonieus gecoördineerd met alle anatomische structuren, wat een vrij ingewikkeld proces, tijd en een therapeutisch competent, gericht effect op het prothetische been is, is noodzakelijk.

Oefeningen van een latere periode om in balans te blijven, zijn geschikt voor diegenen die het meeste uit de geboden behandeling willen halen.

Wandelen neemt nu toe in duur tot 60 minuten, in frequentie - tot 4 keer per dag. Na 1,5 - 2 maanden, misschien een beetje vroeg of laat, zal de observerende arts het gebruik van krukken annuleren, zodat de stok tijdens het bewegen kan worden gebruikt. De stok wordt gebruikt totdat de volledige restauratie van de geopereerde afdeling is bevestigd. Meestal wordt het geannuleerd en toegestaan ​​zonder enige ondersteuning in het interval tussen week 13 en 17.

Basiscomplex van late oefentherapie

Het aantal herhalingen van één type oefening - 6-10 keer, de cyclische aard van het complex - 2-3 keer per dag.

  1. Lood TBS met weerstand in de positie "liggende" en "staand" met een speciaal rubberen touw of elastische touwkabel.

Overhaast je niet, doe het heel langzaam.

Hoe slechter het been over het oppervlak glijdt, hoe groter de belasting op de achterkant van de dij.

Het is onwaarschijnlijk dat je de billen kunt bereiken, maar je moet hier naar streven.

Dit is niet echt een brug, maar eerder een verhoging van het bekken.

Deze oefening is eenvoudiger dan de "fiets": voer het uit voor zowel gezonde als geopereerde benen.

Raadpleeg voor het gebruik van gymnastiektechnieken een arts om ervoor te zorgen dat geen enkele oefening contra-indicaties heeft voor uw medische probleem.

Revalidatie na een totale vervanging van de heupgewricht-endoprothese op deze momenten omvat ook lichaamstraining en aquagymnastiek. Bovendien zal de patiënt erg handig zijn om in de stijl van het zwembad "konijn op de borst" te zwemmen. Maar vergeet niet de geleidelijke overgang naar nieuwe soorten fysieke cultuurtechnieken en een redelijke toename van tempo, kracht en tijd van herstelactiviteiten. Op voorwaarden als 3, 6 en 12 maanden, is het noodzakelijk om een ​​verplicht controle en diagnostisch onderzoek in de kliniek te ondergaan.

Tip! Als je ver naar het zwembad gaat, is het winter buiten en je neemt niet veel mee om te wandelen, de hometrainer neemt veel ruimte in beslag en koopt dan een traplift. Dit is een ongelooflijk effectief hulpmiddel voor het trainen van de onderste ledematen.

En het laatste punt, dat veel mensen interesseert die een artroplastiek hebben ondergaan, maar wat zijn ze verlegen om een ​​specialist te vragen: wanneer is intiem leven toegestaan? Het is onmogelijk om seks te hebben totdat het niet-natuurlijke gewricht stevig is vastgezet in de botstructuren en goed is vastgemaakt aan de spieren en ligamenten - de belangrijkste "hefbomen" die de prothese in een functionele staat brengen. En dit is mogelijk, zoals we herhaaldelijk hebben opgemerkt, na 90 - 120 dagen na protheses met een succesvol herstel.

Voeg een reactie toe Antwoord annuleren

Viktor Nikolaevich:

05/31/2018 om 1:02 uur

Hallo Leeftijd 65 jaar. De bewerking op de totale vervanging van de juiste TBS is gedaan op 15/03/2018. Een paar cementloze, polyethyleen-keramiek. Rehabilitatie thuis. Om 30.05 uur loop ik het huis rond op een armsteunpilaar of zonder, op straat een kruk of een wandelstok, meer voor het vangnet, sinds linker gewricht is ook een probleem. 15.05 controlebeeld van beide gewrichten staan ​​in een directe projectie, juiste norm, linker coxarthrosis 3-4 eetlepels. In september is gepland om de linker TBS te vervangen. Er is geen pijn aan de rechterkant, in de aangrenzende weefsels is er soms een gevoel van warmte, een beetje trekken. Vertel me alsjeblieft, is het in dit stadium mogelijk om af te zien van het gebruik van een wigvormig kussen tussen de dijen, vooral tijdens de slaap, of, na welke periode het is toegestaan, in termen van het elimineren van het risico van gezamenlijke subluxatie? Wanneer mag het lichaam na de operatie op voorhand worden gekanteld totdat het stopt met uw handen op de vloer? Alvast bedankt voor het antwoord. Met betrekking tot u, Viktor Nikolaevich.

Artusmed - Consultant:

31-05-2018 om 9:31 uur dp

Victor Nikolayevich, bedankt voor de vraag. Ik kan geen aanbevelingen voor uw geval uitbrengen, omdat ik helemaal niet begrijp wat u als patiënt bent. Maar ik kan de algemene principes van herstel en veiligheid uitspreken. Gebruik een kussen na 4-6 weken na de operatie. Iemand weigert veel eerder. Je bent 10 weken geweest... Kantel op de grond tot het stopt met je handen - er is geen beperking, het belangrijkste is om de juiste hoek in de TBS te behouden - tenminste 90 graden.

Angela:

21-01-2018 om 16:47 uur

Welkom! Ik heb een heupprothese Na de operatie is er een jaar verstreken, ik heb moeite met lopen.

Artusmed - Consultant:

29-01-2018 om 18.30 uur

Hoogstwaarschijnlijk niet, voor het jaar moest alles lang geleden gaan.

Sergey:

01/12/2018 om 14:59 uur

hallo, mijn moeder heeft een reabilitation-limiet na het vervangen van een joint gedurende 5 maanden. Na de wandelingen zwelt het geopereerde been omhoog en voelen mijn vingers gevoelloos aan. Uzi heeft niets laten zien, lokale artsen bevelen niets aan. Zal het met de tijd meegaan?

Artusmed - Consultant:

01/17/2018 om 20:30 uur

We weten het niet, dus deze problemen worden niet besproken, bezoek de dokter.

Irina:

01/09/2017 om 6:45 uur

Welkom! Ik heb je artikel gelezen en ik heb een vraag. Kan herstel na een operatie sneller gaan dan 3-4 maanden? Misschien is er een manier om het proces te versnellen?

Artusmed - Consultant:

01/09/2017 om 11:48 uur

Wat bedoel je met het woord "herstel"? Voor sommigen is dit een gelegenheid om met ondersteuning te lopen, voor iemand de mogelijkheid om zonder ondersteuning te lopen en voor iemand de mogelijkheid om naar het werk of sport te gaan. Verfijn uw vraag alstublieft.

Ilya Andreev:

08/30/2017 om 08:03 uur

Hallo, ik ben aan het herstellen van een heupprothese. Oefening hielp het vermogen om goed te bewegen herstellen zonder hulp van anderen. In dit stadium werd mij geadviseerd om vaker met Nordic Walking te gaan wandelen met stokken. Het artikel stelt dat het beter is om 40 tot 60 minuten aan oefeningen per dag door te brengen, maar na 20 minuten kan er onaangename pijn zijn. Hoewel ik een dergelijke vraag aan de artsen heb gesteld, zeiden ze dat het de moeite waard is om de trainingstijd te verkorten tot 15-25 minuten en er geen slecht effect zal zijn en het herstel van het lichaam niet zal beïnvloeden. Maar ik ben bang dat dit het volledige herstel niet kan beïnvloeden en dat het nog een aantal maanden kan worden uitgesteld of dat er gebreken kunnen optreden. Volgens het plan zal ik na 2 maanden moeten bewegen zonder stok, maar ik heb niet het gevoel dat ik er al helemaal klaar voor ben. Wat moet er in deze situatie worden gedaan? De stok vervangen en de restauratie opnieuw starten of wachten op het resultaat?

Artusmed - Consultant:

08/31/2017 om 08:29 uur

Bedankt voor de vraag, Ilya!

Je moet begrijpen dat alle ladingen en daarmee de reactie van het lichaam op hen individueel zijn. Het artikel is niet geschreven om 60 minuten per dag te oefenen. Dit wordt geen revalidatie genoemd, maar een volwaardige sport. "Tot 60 minuten..." je kunt lopen. Naast fysieke activiteit, zou er een goede rust moeten zijn. Als je vandaag een uur hebt gelopen (dit is veel), dan kan je morgen of overmorgen ontspannen en deze rust zal ook deel uitmaken van het herstelproces.

Wat betreft de techniek van lopen, de lengte van stokjes, etc. Het is erg moeilijk om op afstand advies te geven, je moet het zien. Ga daarom door met het goede werk, maar verminder de belasting enigszins en probeer te ontspannen, en geen records in te stellen. Het allerbeste!

08/24/2017 om 07:00 uur

Ik las het artikel over de vervanging van het heupgewricht en de volgende vraag rees. Mijn moeder, laten we zeggen een hypertensieve patiënt met ervaring, maar met een been is een ramp, ze kan praktisch niet lopen. En zoals de chirurg uitlegde, is de enige uitweg in deze situatie het vervangen van de TBS. Hoe beter te doen in deze situatie, naar welke dokter te wenden, om de toestand te stabiliseren en was er een kans om deze essentiële operatie voor haar uit te voeren? Wat is de kans op postoperatieve complicaties? De leeftijd is niet zo oud, slechts 58 jaar oud, en over de timing van herstel. Is het zinvol om alle fysiotherapeutische procedures in de kliniek uit te voeren?

Artusmed - Consultant:

24-08-2017 om 16:06 uur

Alla, gezond als een astronaut-patiënt, gebeurt niet. Iedereen heeft altijd een aantal complicerende factoren, maar hypertensie is geen directe contra-indicatie. Bel ons, we zullen u meer vertellen.

Kirsanov:

26-07-2017 om 9:12 uur

Welkom! Vertel me alsjeblieft of het mogelijk is om de Kuznetsov-applicator (rugpijn) te gebruiken nadat de operatie ter vervanging van het heupgewricht anderhalve maand geleden werd uitgevoerd. Dit heeft geen invloed op het lichaam.

Vladislav:

16.06.2017 om 9.50 uur

Goede middag
Sorry, alstublieft, deze vraag stoort me: wat is de herstelperiode na aperition op tbs

Hoe lang duurt de operatie voor de vervanging van het heupgewricht

Wat is een heupprothese

Gecompliceerde chirurgie waarbij het nodig is om versleten of vernietigde delen van de grootste botknik in het lichaam in de vorm van een heupgewricht (TBS) met kunstmatige delen te vervangen, is een endoprothese.

"Oude" TBS wordt vervangen door een endoprothese. Het wordt zo genoemd omdat het is gevestigd en zich in het lichaam bevindt ("endo").

De vereisten voor sterkte, betrouwbaarheid van fixatie van componenten en biocompatibiliteit met weefsels en structuren van het lichaam worden opgelegd aan het product.

Kunstmatig "gewricht" is verantwoordelijk voor meer belasting door de afwezigheid van wrijvingsbeperkend kraakbeen en synoviaal vocht. Om deze reden zijn prothesen gemaakt van hoogwaardige metaallegeringen.

Ze zijn ook de meest duurzame en dienen tot 20 jaar. Gebruik en polymeren met keramiek.

In één endoprothese worden verschillende materialen vaak gecombineerd, bijvoorbeeld plastic met metaal. Over het algemeen wordt de vorming van een kunstheupgewricht verzorgd door:

  • een kopje prothese ter vervanging van het heupgewricht van het gewricht;
  • polyethyleen voering om wrijving te verminderen;
  • de kop zorgt voor zacht glijden bij de bewegingen;
  • benen, die de hoofdbelasting ontvangen en het bovenste derde deel van het bot en de nek van de dij vervangen.

De endoprothese die wordt geplaatst in plaats van het eigen beschadigde heupgewricht heeft verschillende afmetingen. Een geschikte optie wordt vooraf geselecteerd op basis van radiografiegegevens en antropometrische informatie over de patiënt.

Hij wordt in een steriele toestand afgeleverd bij de bedieningseenheid. Endoprothesen worden uitgevoerd onder narcose, maar de anesthesieoptie is anders.

De meest optimale is spinale anesthesie. Hoe verloopt deze procedure? Rechtstreeks op de operatietafel in het lendegebied is een schot, waardoor lidocaïne, een anestheticum van het ruggenmerg, wordt ingebracht.

Als gevolg hiervan verliezen alle delen van het lichaam onder de gordel hun gevoeligheid volledig. De patiënt onderhoudt contact met de arts, realiseert zich dat hij een artroplastiek ondergaat, maar voelt helemaal geen pijn.

Dit is hoe een moderne operatiekamer eruit ziet waar gewrichtsvervangende operaties worden uitgevoerd.

De tweede optie is algemene anesthesie door een ademhalingsslang die in het lumen van de bronchiale boom is ingebracht. Dat geldt ook voor allergieën voor lidocaïne en andere lokale anesthetica. Na het uitvoeren van de anesthesie begint de onmiddellijke interventie. Het bevat de volgende stappen:

  • een huidincisie van ongeveer 20 cm lang waardoor toegang tot het gewricht wordt gemaakt;
  • blootstelling van het bot- en kraakbeenknooppunt van de patiënt;
  • verwijdering van het aangetaste heupgewricht door in het bovenste derde deel van de dij te snijden;
  • verwerking van dijbeenraspen voor nauwkeurige installatie van de endoprothese;
  • een kunstgewricht in het dijbeen fixeren met cement;
  • testen van de endoprothese door flexiebewegingen van de ledemaat;
  • controle van hemostase en laag-voor-laag naaien van de wond.

De gebruikstijd in afwezigheid van complicaties is niet meer dan 2 uur. Vervolgens wordt de patiënt een dag of twee overgebracht naar de intensive care om vitale functies te herstellen. Hierboven ziet u een video met de volledige loop van de operatie.

rassen arthroplasty

Tot op heden zijn er drie soorten operaties voor het vervangen van het heupgewricht:

  • vervanging van de heupgewrichtoppervlakken;
  • installatie van een volledige of volledige endoprothese;
  • installatie van een gedeeltelijke endoprothese.

Heupprothese oppervlakken

Bij dit type operatie is chirurgische ingreep direct op het gewricht minimaal (in tegenstelling tot andere methoden). De kraakbeenachtige laag wordt verwijderd uit het heupbeen van het heupbot en een kunstgewrichtsbed wordt op zijn plaats geplaatst.

Wat betreft het heupbot, het hoofd is speciaal geslepen, daarna wordt een speciale dop van hoogwaardig materiaal erop gezet.

Door deze veranderingen worden de botoppervlakken van het gewricht veranderd in kunstmatige, terwijl de slip tussen deze delen zo dicht mogelijk bij de ideale staat komt.

Gedeeltelijke artroplastiek

Deze chirurgische interventie treft meer weefsels, maar een operatie wordt uitgevoerd op de meer ernstige stadia van de ziekte, wanneer het proces van het vervangen van de oppervlakken van het gewricht niet langer redelijk betrouwbaar is.

Bij dit type operatie wordt de botkop van de heup niet langer gemalen, maar volledig verwijderd. Bovendien wordt ook de bothals van de dij gedeeltelijk verwijderd, en in plaats van de verwijderde weefsels, wordt een gewrichtsbedicht bed geplaatst, evenals een kunstmatige botkop van de dij met een keramisch of metalen verbindingsoppervlak.

Een speciale pen wordt ingebracht in het lichaam van het bot en daardoor heeft het ontwerp een uitstekende sterkte.

Totale of volledige protheses

Een complete heupprothese is de meest radicale operatie van al het bovenstaande, maar tegelijkertijd het meest effectief. Zijn betekenis is dat tijdens het er plaatsvindt een volledige vervanging van het heupgewricht.

Restanten van kraakbeenweefsel worden uit de bekkenbotten verwijderd en in plaats daarvan wordt een nieuwe metaal- of keramische laag op zijn plaats gebracht.

Het tweede deel van een kunstmatige prothese bestaat uit een hoge sterkte ijzeren pen, die is gemaakt van roestvrij staal, titanium of andere metalen, en een gezamenlijke kop, die ook kan worden gemaakt van hoogwaardig keramiek of metaal.

De metalen pen wordt ingebracht in het bot van de dij en daar gefixeerd, waardoor de stabiliteit en betrouwbaarheid van de gehele structuur wordt gegarandeerd en de kop van de endoprothese direct daarop wordt bevestigd.

Soorten prothesen

Omdat alle mensen verschillend zijn, met verschillende vormen en maten, worden alle elementen van deze kunstmatige prothese - het gewrichtsbed, de kop van het gewricht, de pen - individueel voor elke persoon afzonderlijk geselecteerd.

Er zijn meer dan 200 verschillende componenten van deze endoprothese. Hun keuze wordt gemaakt door de chirurg tijdens het onderzoek van een persoon en zijn voorbereiding op deze chirurgische ingreep.

Daarnaast zijn prothesen gemaakt van verschillende materialen:

  • keramiek;
  • metaal;
  • hoogwaardig polyethyleen;
  • plastic.

Gezien wat voor soort persoon, met welke manier van leven, en hoe oud een prothetische chirurgie is, kunnen deze materialen in verschillende combinaties met elkaar worden gecombineerd.

Dus voor een bejaarde persoon die weinig fysieke activiteit op zijn been heeft, kunnen endoprothesen worden geïnstalleerd, waarbij een gezamenlijk onderdeel - bijvoorbeeld het voegbed - is gemaakt van plastic en de tweede is gemaakt van keramiek.

Deze combinatie maakt het mogelijk om de levensduur van de prothese aanzienlijk te verlengen.

En wanneer de operatie wordt uitgevoerd op een jonge patiënt, die fysieke inspanning op de gewrichten heeft (en zal blijven) redelijk groot, dan zal de strategie voor het kiezen van een endoprothese compleet anders zijn.

Deze persoon heeft meestal een prothese geïnstalleerd, waarbij beide oppervlakken van het gewricht van metaal zijn gemaakt, of beide elementen van keramiek zijn gemaakt.

Deze endoprothesen met heupgewrichten zijn stijver, maar kunnen tegelijkertijd langere tijd worden gebruikt, zelfs bij zeer zware lichamelijke inspanning.

Kosten van protheses

De kosten van een heupgewrichtprothese bestaan ​​uit twee componenten: de prijs van de prothese zelf en de prijs van de operatie tegelijk met de intramurale behandeling.

De kosten van de prothese kunnen verschillen afhankelijk van het type van de ziekte: de prothese voor de chirurgische behandeling van coxarthrosis kan dus duurder zijn dan de endoprothese, wat bijvoorbeeld nodig is voor femurhalsfracturen en andere ziekten.

Over het algemeen kunnen de kosten van een gezamenlijke endoprothese variëren van 45-130 duizend roebel en meer (ongeveer in Moskou aan het begin van 2016)

De prijs van de operatie zelf is gelijk aan de ziekenhuisbehandeling, het revalidatieproces, enz. kan vanaf 40 duizend roebel zijn.

voor een vrij eenvoudig unipolair prothetisch heupgewricht, tot 450 duizend roebels.

en meer voor volledige prothesen.

Naast de indeling volgens de materialen worden heupgewrichtendoprothesen verder gedeeld door verschillende tekens. Eén daarvan is gebaseerd op de componenten van de prothese. Het kan zijn:

  1. Enige pool. In dit geval bestaat de prothese alleen uit een kop met een poot. Ze vervangen de overeenkomstige delen van het heupgewricht. "Native" blijft alleen het acetabulum. Tegenwoordig wordt zo'n prothese zelden gebruikt. De reden is dat het risico van vernietiging van het acetabulum hoog is.
  2. Bipolair of totaal. Dit type prothese vervangt alle delen van het heupgewricht - de nek, het hoofd, het acetabulum. Het is beter verankerd en maximaal aangepast aan het lichaam. Dit verhoogt het succes van de operatie. De totale prothese is geschikt voor ouderen en jongeren met een hoge activiteit.

Afhankelijk van de gebruikte prothesen kan artroplastiek geheel of gedeeltelijk zijn. In het eerste geval worden het hoofd, de hals en heupkom van de geleding vervangen, in het tweede geval worden alleen de eerste twee delen vervangen. Een andere classificatie van de werking als criterium maakt gebruik van de methode voor het fixeren van de endoprothese. Keramiek of metaal moet stevig zijn verbonden met de botten, zodat het heupgewricht volledig kan werken. Na het selecteren van de endoprothese en de grootte, bepaalt de arts het type fixatie:

  1. Zonder cement. Het implantaat wordt in plaats van het heupgewricht gefixeerd vanwege het speciale ontwerp. Het oppervlak van de prothese heeft veel kleine uitsteeksels, gaten en uitsparingen. Na verloop van tijd groeit botweefsel erdoorheen en vormt een compleet systeem. Deze methode verhoogt de tijd van revalidatie.
  2. Cement. Het bestaat uit het bevestigen van de endoprothese aan het bot dankzij een speciale biologische kleeflaag genaamd cement. Hij bereidt zich voor tijdens de operatie. Fixatie treedt op als gevolg van de verharding van het cement. Restauratie van het heupgewricht is in dit geval sneller, maar het risico op implantaatafstoting is groot.
  3. Gemengd of hybride. Het bestaat uit een combinatie van beide methoden - cement- en cementloos. Het been wordt bevestigd met lijm en de cup wordt in het acetabulum geschroefd. Het wordt beschouwd als de beste manier om de prothese te fixeren.

De heupprothese omvat een kunstbal (gewricht) en het acetabulum, waarin het kunstgewricht schuift. De ligamenten die dit gewricht ondersteunen worden verwijderd en het hoofd van de prothese wordt vastgehouden door de spieren, die tijdens de revalidatieperiode worden versterkt.

Het kunstgewricht heeft een "been", waardoor de prothese in het dijbeen wordt bevestigd.

Hoe lang de operatie duurt, hangt af van de individuele kenmerken van de patiënt. Dit wordt ook beïnvloed door mogelijke complicaties tijdens de operatie. Gemiddeld kan dit 45 minuten tot twee uur duren.

Volgens het principe van fixatie zijn er twee soorten endoprothesen.