Breuk van de kruisband van het kniegewricht: symptomen, typen, behandeling

Een volledige of gedeeltelijke breuk van de kruisband van het kniegewricht is een vrij algemeen gevolg van verschillende verwondingen aan de knie.

Er zijn twee kruisbanden: voorste en achterste ligamenten. Voorste ligament - fixeert het gewricht en houdt het onderbeen tegen de pathologische verplaatsing naar voren. Rug - voorkomt verplaatsing van het onderbeen naar achteren.

Het voorste ligament, dat zware belastingen ervaart vanwege zijn locatie, wordt vaker beschadigd door het achterste. Beide bevinden zich in de verbinding. Hun trossen gaan kruisgewijs ten opzichte van elkaar, vandaar dat hun naam wordt veroorzaakt.

Deze pathologie vermindert de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk:

  • na verwonding, vergezeld van een volledige of gedeeltelijke breuk van de ligamenten, houdt de knie op normaal te functioneren;
  • stabiliteit en stabiliteit van de positie van de meeste elementen van het gewricht is verstoord;
  • het kniegewricht is aanzienlijk beperkt in beweging als gevolg van oedeem;
  • een persoon voelt een sterk pijnsyndroom, instabiliteit van het gewricht;
  • de gewonde poot stopt niet langer als ondersteuning.

Als deze symptomen optreden, neem dan onmiddellijk contact op met een orthopedisch traumatoloog die u zal helpen de diagnose van de verwonding te stellen en een adequate behandeling voor te schrijven. Vermijd stappen op een gewonde ledemaat totdat de traumatoloog de exacte oorzaak van het pijnsyndroom heeft bepaald.

De eigenaardigheid van de schending van de integriteit van beide kruisbanden is de afwezigheid van bloeding in de articulaire holte als gevolg van slechte bloedtoevoer naar de ligamenten (hemarthrosis ontwikkelt zich wanneer de weefsels rondom de ligamenten zijn gewond). Om deze reden is zelfgenezing van tranen onmogelijk.

Het is mogelijk om de beweging in het gewricht na het scheuren van een of meer kruisbanden van de knie volledig te herstellen door een reconstructieve plastische chirurgie van de ligamenten operatief uit te voeren met verdere postoperatieve revalidatie. Bij kleine onderbrekingen conservatieve therapie toepassen.

Het negeren van het probleem leidt tot de ontwikkeling van ernstige artritis, aanhoudende verstoring van motorische activiteit en kan leiden tot invaliditeit.

Hieronder zal ik u in detail vertellen over de belangrijkste stellingen en alle nuances van de kruisband van de knie: oorzaken, tekenen, diagnostische methoden en behandelopties voor pathologie.

Oorzaken van breuk

De breuk van het kruisband (afgekort COP) van het kniegewricht wordt vaak gedetecteerd bij professionele atleten (skiërs, voetballers, basketbalspelers) en mensen van wie de professionele activiteiten traumatisch zijn en gepaard gaan met zware lichamelijke inspanning. Ook zijn zulke actieve geliefden gevoelig voor blessures.

De kloof ontstaat in de volgende situaties:

  • Een scherpe draaiing van de dij zonder been en voet in dezelfde richting te schuiven. In dit geval blijft de voet op het oppervlak staan, de dij draait naar buiten en de scheen naar binnen of blijft op zijn plaats.
  • Een klap van achteren op de knie veroorzaakt breuk van het voorste kruisband (afgekort PKS).
  • Een klap op de knie vooraan veroorzaakt een breuk in de achterkant van de COP.
  • Val terug met horizontaal vastgemaakte vloer (grond) voet. Dergelijke watervallen komen voor bij skiërs, van wie de enkels zijn vastgemaakt met hoge skischoenen.
  • Het landen op rechte benen na een sprong van een hoogte.

Vanwege de structurele kenmerken van het vrouwelijk lichaam, is een breuk met de kruisband (voorste en achterste) vaker bij vrouwen gediagnosticeerd.

(als de tabel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Anterior cruciate ligament fracture of the knee joint: symptomen, behandelingsmethoden

Schade aan het voorste kruisband (ACL) is het gevolg van zijn buitensporige rekking met een verdere breuk, wat mogelijk is met bepaalde bewegingen van de knie. Schade mechanica: een plotselinge stop en een gelijktijdige draaiende beweging in de knie. Vaak gebeurt dit wanneer de knie met meer dan 10 graden te lang wordt uitgerekt ten opzichte van het volledig uitgerekte onderste lidmaat. In deze positie verschuift het kalf naar voren toe ten opzichte van de dij.

  1. In het voetbal is er vaak een scherpe stop en een verandering in de richting van de beweging van de speler. Op dit moment bevinden de voet en het onderbeen zich in de vaste positie van de ontvoering. Maar tegelijkertijd keren de heup en het lichaam van een voetbalspeler achteruit, dat wil zeggen dat ze in de tegenovergestelde richting bewegen.
  2. Bij skiërs treedt dergelijke schade op wanneer ze terugvallen op de rug. In dit geval blijft het onderbeen, gefixeerd in de schoen, verder bewegen door traagheid.

In de traumatologie is er een direct en contactmechanisme van verwonding. De bovenstaande gevallen verwijzen naar de optie voor directe verwonding. Contact wordt ook wel een slag in de dij, onderbeen, knie met ligamentschade genoemd.

Let op! De ernst van de verwonding is rechtstreeks afhankelijk van de positie van de knie op het moment van de botsing, de richting en sterkte van de mechanische impact. Ten minste 50% van alle schade gaat gepaard met een scheuring van het ISS, meniscus.

Wat is het gevaar van schade?

Het kruisband is een belangrijk stabiliserend element dat zorgt voor de werking van het kniegewricht, ze bevinden zich in het centrale deel en zijn de draaiingsas. Het zijn precies de twee gekruiste ligamenten die zorgen voor de afwezigheid van overmatige verplaatsing van de gewrichtstructuren langs het oppervlak van het scheenbeenplateau. Ze ondersteunen de fysiologische beweging van het kniegewricht.

Let op! Schade ontstaat door losraken van de plaats van bevestiging op het bot, in sommige gevallen samen met een fragment van het bot. Verwondingen kunnen ook worden veroorzaakt door scheuren (volledige / gedeeltelijke variant mogelijk).

Het grootste gevaar van schade is een schending van de stabiliteit van het kniegewricht. Als gevolg van de instabiliteit die is ontstaan, worden de structuren van de knie verplaatst, wat leidt tot een verminderde bewegingsfunctie, een scherpe beperking van het bewegingsbereik in de gewrichten van de onderste extremiteit.

Door de breuk zijn de functionele elementen van de knie ernstig overbelast. Statistieken biedt de volgende gegevens:

  1. 70% van de schade aan de PKS leidt tot letsel aan de meniscus.
  2. 64% van alle gevallen van meniscusschade komt exact voor op het moment van het breken van het ligament.
  3. Bij vrouwen gebeurt dit vaker dan bij mannen.

De volgende feiten zijn interessant:

Kloof, verstuiking en ander trauma - deze pathologische veranderingen worden vaak waargenomen bij atleten. De behandeling kan conservatief of operatief zijn. Chirurgie wordt vaak met spoed gebruikt bij het ontvangen van een sportblessure. De structuur van de PKS wordt niet hersteld door de opening te dichten, maar door kunststoffen met behulp van fragmenten van andere pezen en ligamenten. In het kader van postoperatieve revalidatie worden speciale oefeningen gebruikt.

Symptomen van PKS-schade

Crusta-ligamenten geven, wanneer ze beschadigd zijn, karakteristieke symptomen die aandacht behoeven. Wacht niet langer met het bezoeken van de dokter. Kenmerkende tekens zijn de volgende overtredingen:

  1. Bij een blessure is er een scherpe pijn in de knie, vaak gepaard gaand met een crunch. Geleidelijk neemt de pijn af, hervat hij weer onder belasting.
  2. Sensatie van pathologische verplaatsing van het onderbeen en de dij ten opzichte van elkaar.
  3. Ernstig gestoorde motorische functie van de knie.
  4. Oedeem is vooral uitgesproken in de acute periode van verwonding, de zwelling neemt in de toekomst af, maar deze neemt weer toe met de belasting.
  5. De opeenhoping van bloed in het gewricht (bepaald door punctie).
  6. Instabiliteit in het kniegewricht. Als dit symptoom wordt genegeerd, is de ontwikkeling van het ontstekingsproces mogelijk.

Let op! De eerste maatregel in gevallen van een vermoedelijke verwonding is om koud aan te brengen op het getroffen gebied en een koud kompres te bevestigen.

Wat te doen bij PKS-letsel?

Om de behandeling succesvol te laten zijn, moeten de volgende maatregelen onmiddellijk na het letsel worden genomen:

  1. Immobilisatie van de knie (immobilisatie). De belasting moet beperkt zijn, gebruik hiervoor krukken tijdens het lopen. Als ze er niet zijn, kun je heel voorzichtig op je voet leunen en proberen geen pijn te veroorzaken.
  2. Pijn verminderen. Om dit te doen, kunt u een ijskompres op het been maken. Koud kan gedurende 10-15 minuten 4 keer per dag worden aangebracht. Als u medicijnen heeft, kunt u ze gebruiken. De beste optie, als er geen contra-indicaties zijn - "Arcoxia".
  3. Restauratie van mobiliteit. Er is een hele reeks oefeningen die direct na een blessure kunnen worden uitgevoerd. Hier is de techniek van het uitvoeren van de oefeningen belangrijk, die alleen onder medisch toezicht kan worden uitgevoerd. Zelfstandig uitvoeren van dergelijke oefeningen is het niet waard, omdat u het getroffen gebied kunt schaden.

Het verloop van de beschadiging van de printplaat, afhankelijk van het statuut van beperkingen

De behandeling van letsel hangt af van de duur van de opening (stretching), er zijn dergelijke pathologische opties:

  1. Frisse breuk (acuut letsel) - deze periode bestrijkt enkele dagen na het letsel, het is die periode terwijl er hevige pijn is, beperkte mobiliteit, hemarthrosis (ophoping van bloed in de holte van de knie). Tijdens deze periode zijn de behandelingsmaatregelen gericht op het verwijderen van het zwelling- en pijnsyndroom.
  2. Stale gap (subacute period) - het dekt 3-5 weken na een blessure. Klachten die de patiënt zal indienen, maar die niet zo intens worden uitgedrukt. De taak van de behandeling is om de pijn te stoppen en de mobiliteit te herstellen.
  3. Chronische ruptuur (chronisch beloop). Aan het einde van de voorgaande 3-5 weken verdwijnen de symptomen geleidelijk. Nu heerst het gebrek aan functioneren van het gewricht - de instabiliteit ervan wordt gevormd. In dit geval is een operatie noodzakelijk, dat wil zeggen reconstructie van het ligament.

Het is belangrijk! Soms ervaart de patiënt geen ongemak door instabiliteit van het gewricht of heeft hij contra-indicaties voor de operatie, dan is conservatieve behandeling mogelijk.

Behandelingsproces

Om te weten hoe een pathologie moet worden behandeld, is het de moeite waard om het mechanisme van verwonding en de mate van beschadiging van de gewrichts- en periarticulaire weefsels te begrijpen. Er zijn 2 methoden - conservatief en chirurgisch.

Conservatieve behandeling

Principes zonder chirurgische behandeling hebben verschillende fundamentele punten:

  1. Zorgen voor de rest van de zieke ledemaat, vastleggen. In sommige gevallen heeft u een pleister nodig.
  2. Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van: pijnstillers, ontstekingsremmende en versterkende medicijnen. Om hemarthrose te voorkomen, worden hemostatische middelen voorgeschreven.
  3. Verplichte voorgeschreven oefentherapie, fysiotherapie, massage, gebruik van orthopedische apparaten.

Let op! De meeste gevallen van ruptuur van het kruisband zijn beperkt tot conservatieve behandeling. Volledig herstel komt binnen 1-2 maanden. Als dit niet gebeurt, is een bewerking noodzakelijk.

Operatieve interventie

Ze nemen alleen een operatie als medicamenteuze therapie en andere conservatieve methoden niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd. Noodoperaties worden uitgevoerd door atleten die een snel herstel en hervatting van de training nodig hebben.

De operatie bestaat uit het reconstrueren van de ACL, terwijl andere ligamenten of speciale transplantaties kunnen worden gebruikt. In dit geval kan het resultaat snel worden bereikt, maar alleen als alle punten van revalidatie worden waargenomen.

De operatie wordt uitgevoerd wanneer de patiënt er klaar voor is, het wordt bepaald door de volgende criteria:

  1. Pijnbestrijding - het is niet in rust en op de achtergrond van matige belastingen.
  2. Het gecoördineerde werk van de beenspieren werd hersteld, dat wil zeggen, de patiënt kan de oefeningen uitvoeren die hem worden voorgeschreven in de aanbevolen hoeveelheid.
  3. Er is geen duidelijke zwelling van de knie en het onderbeen.
  4. Gedeeltelijk hersteld bewegingsbereik in het gewricht.

Rehabilitatie na een operatie is een proces dat een zorgvuldige aanpak vereist van zowel de artsen als de patiënt. Gedurende 4-7 dagen na de ingreep heeft de patiënt volledige rust nodig, omdat tijdens deze periode de vorming van postoperatieve littekens begint. Geleidelijk kan de belasting van de onderste ledematen worden gemeten om te stijgen.

Ook gebruikte fysiotherapie, die het snelle herstel van de structuur, motorische functie en spierkracht van de benen helpt. Na 6 weken kunt u beginnen met gecontroleerde training.

Let op! Volumes van fysieke activiteit en meer specifiek revalidatiemethoden worden individueel ontwikkeld voor elke patiënt, afhankelijk van de situatie.

conclusie

Breuk van de voorste kruisband van het kniegewricht is een vaak voorkomende blessure, vooral onder atleten. In de meeste gevallen kan een operatie worden voorkomen, maar het herstelproces duurt 1,5 tot 2 maanden en vereist aanzienlijke inspanningen van de patiënt en de observerende arts.

Schade aan de kruisband van de knie

Cruciale bandafwijking is de meest voorkomende beperking van het functioneren van de bewegingsorganen. De bundel zelf lijkt op een mix van weefsels die helpen de botten vast te houden. Zijn hoofdfunctie is gericht op het behoud van de vloeiendheid van bewegingen tijdens verschillende manipulaties, bijvoorbeeld bochten, bochten of squats. Maar vaak treedt, vanwege de invloed van externe factoren, een gedeeltelijke of volledige fragmentatie van het ligament op.

In dit artikel zullen we niet alleen de belangrijkste symptomen van schade aan de kruisband van het kniegewricht bespreken, maar ook aandacht besteden aan de revalidatieperiode en de standaardfasen.

Belangrijkste symptomen van breuk in de knieband

Voordat we kijken naar de symptomen van een kruisbandbreuk, is het de moeite waard om uit te zoeken wat de aandoening is.

De belangrijkste redenen voor de vorming van dit type letsel zijn overmatige uitrekking van het kruisband, waarvan de breuk onvermijdelijk is. Dit gebeurt vooral als de discrepantie met de overeenkomstige scope.

De breuk van de kruisband van de knie kan worden waargenomen na een botsing op het buitenste gedeelte van de knie, die zich in een gebogen of rechte positie bevindt, evenals wanneer deze wordt blootgesteld aan het achterste deel ervan.

Tekenen van letsel kunnen zich niet alleen direct na het verschijnen, maar ook na een korte tijd voordoen. Als de kloof gedeeltelijk is, zullen de symptomen mild zijn, voornamelijk in de vorm van lichte pijn.

Het belangrijkste symptoom is de vorming van oedeem of zwelling, aanzienlijk stijgend in volume. In sommige gevallen kunnen tekenen van een vergelijkbare verwonding ook zijn:

  • scherpe pijn;
  • verhoogde pijn bij het voortbewegen op een zere ledemaat;
  • mogelijke bloedingen onder de huid;
  • plooiend ledemaat vanwege zijn instabiliteit;
  • tijdens de scheuring van het kruisband kan het slachtoffer een klap of knetteren opmerken.

Al deze symptomen duiden op de aanwezigheid van afwijkingen van de articulaire articulatie van de botten vanuit hun natuurlijke positie.

Het is belangrijk om te onthouden dat in het geval van een dergelijke verwonding, het noodzakelijk is de steun voor het gewonde been volledig te elimineren, omdat zelfs met een kleine belasting van het kruisbandje, de opening aanzienlijk kan toenemen.

Alle mogelijke symptomen kunnen in verschillende groepen worden verdeeld, afhankelijk van de omvang van hun schade.

De eerste graad is een lichte pijn op het moment van de verwonding, en tijdens de beweging kan er ongemak zijn, evenals een klein, snel oedeem.

De tweede graad wordt gekenmerkt door pijn, waardoor er geen bewegingen kunnen plaatsvinden, na een korte tijd verschijnt oedeem, dat zich in de loop van de tijd ontwikkelt, een subcutaan hematoom dat geen duidelijke grenzen kan vormen.

De derde graad is een sterke pijn, zelfs in de geïmmobiliseerde positie, de snelle ontwikkeling van oedeem en hematoom, de beweeglijkheid van het gewricht overschrijdt de grenzen van de norm, en daarom kan het onderbeen niet symmetrisch ten opzichte van de dij worden gelokaliseerd.

Cruciate Ligament Anatomy

Het kruisligament van de knie kan anterieur en posterior zijn. Ze bevinden zich in het centrale deel van het kniegewricht en vertegenwoordigen de zogenaamde rotatieas. Schuin geplaatst, een soort dradenkruis vormend, vandaar deze naam.

De kruisband van het kniegewricht bestaat uit in de lengterichting georiënteerde vezels die in verschillende richtingen gaan en die verschillende delen van elk ligament kunnen vormen. Deze structuur wordt uitgevoerd door verschillende vezelelementen op verschillende posities van de gewrichtsverbinding uit te rekken.

In de structuur van het voorste kruisband zijn er twee balken, die nodig zijn voor de stabiliteit van de verbinding tijdens beweging met de last. Ze zijn geïsoleerd en bevinden zich in de verbinding om zelfbeschadiging van de beschadigde structuur tijdens breuk te voorkomen. Hun schade kan zijn in de vorm van scheiding van de consolidatieplaats, breuk tijdens of vernietiging van een van de balken.

Het grootste probleem met schade aan het kruisband is een schending van stabiele bewegingen, evenals overbelasting van andere gewrichten van de knie, terwijl de frequentie van de breuk van het voorste ligament veel hoger is dan die van de posterieure.

De normale structuur van het kruisvormige deel

Een nadere blik op de structuur van de kruisband van het kniegewricht, een vertakking en de aanwezigheid van twee stralen - anterieure en posterieure. Degene aan de voorkant wordt mediaal genoemd, en die aan de achterkant is lateraal. De meningen van wetenschappers verschillen in deze structuur, omdat de meeste van hen meer intermediair uitzenden, wat een geïntercaleerde straal wordt genoemd. De vezels kunnen door het gewricht passeren en samen met de meniscus groeien. Bij het uitvoeren van kniebewegingen, beginnen de voorste en achterste stralen te interageren. Als het kniegedeelte ongebogen is, bevinden ze zich vrijwel parallel ten opzichte van elkaar.

Als een persoon de knie 130 graden recht maakt, dan neemt de kruisband van de knie niet een verticale, maar al een horizontale positie aan.

Met een dergelijke complexe structuur van het kruisband en het werkingsprincipe, heeft de knie de mogelijkheid om in bijna elke richting te bewegen, dit alles dankzij een verbazingwekkende kunststof, maar dit feit draagt ​​ook bij tot de vorming van verwondingen.

Symptomen van knieblessure

Knieblessures zijn verschillende soorten verwondingen. Laten we proberen de belangrijkste in detail te bekijken, met speciale aandacht voor de manifesterende symptomen.

Er zijn verschillende soorten verwondingen.

Ligamentletsels

Dit is de meest voorkomende overtreding. Het komt vooral voor bij mensen die actief bezig zijn met verschillende sporten tijdens een abrupte stop tijdens het sporten of een scherpe ongecoördineerde rotatie van de knie. Op dit punt scheurt het kruisband en verliest het uiteindelijk zijn functie. Tijdens de trauma- periode kan een persoon een klik- of crunchgeluid voelen. De belangrijkste symptomen zijn ook:

  • ernstige pijn;
  • de vorming van zwelling;
  • verplaatsing van het onderbeen;
  • verlies van stabiliteit in het verbindingsgebied;
  • bewegingsbeperking;
  • bloeden.

Deze ziekte wordt door de arts bepaald door de abductie en brengt het onderbeen in rugligging op de rug.

Wanneer een ziekte wordt vastgesteld, wordt volledige rust voorgeschreven en wordt het gebruik van een speciale kniebeschermer voorgeschreven. En ook na de breuk van de kruisband van het kniegewricht, wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van pijnstillers en ontstekingsremmende middelen. Als de overtreding ernstig is, kan een chirurgische behandeling worden voorgeschreven.

Meniscus schade

Meestal ontstaat als gevolg van aanzienlijke belasting van het gewricht of bestaande verwondingen. Naast de breuk kan ook een scheiding van een deel van de meniscus worden waargenomen, die langs het articulaire gebied begint te bewegen. Dit soort schade komt vooral voor als gevolg van iets hard aanslaan.

Symptomen bij dit type ziekte:

  • onmiddellijke pijn;
  • de vorming van ernstig oedeem;
  • zichtbare verstoring tijdens beweging.

Dit soort stoornissen kan niet alleen bij sporters voorkomen, maar ook bij gewone mensen. Ze kunnen bijvoorbeeld worden verkregen tijdens een val op het asfalt of door met een hard oppervlak op het oppervlak te slaan.

Diagnose wordt uitgevoerd door het buigen van een ledemaat in de knie, en niet in alle gevallen slaagt de patiënt. De diagnose wordt bevestigd op X-ray, wat de chirurg kan helpen de aanwezigheid van andere, even ernstige ziektes uit te sluiten.

De behandeling wordt uitgevoerd door het verwijderen van vloeistof door een naald in te brengen, een neerslag van pleister aan te brengen of te vullen met lokale anesthesie. Het been moet worden geïmmobiliseerd totdat het bloeden stopt en het oedeem volledig verdwijnt. Tijdens revalidatie zijn massage, een kuur fysiotherapie en fysiotherapie noodzakelijk.

Kneecap letsel

Deze aandoening kan zich niet alleen voordoen bij atleten, maar ook bij mensen met overgewicht, omdat hun knieschijven behoorlijk hoog zijn. Hier zijn de symptomen niet alleen wallen en zwelling, maar ook acute pijn met moeilijke flexie en extensie. Op de röntgenfoto kan men niet alleen een fractuur zien, maar ook een interne bloeding in het gewrichtsdeel.

De behandeling wordt uitgevoerd afhankelijk van de ernst van de fractuur, omdat tijdens deformiteit het herstel met de hand wordt uitgevoerd, en in het geval van een ernstige fractuur is chirurgische interventie noodzakelijk. De band moet over elkaar heen liggen, waardoor zachte weefsels kunnen herstellen, een cursus van gezondheidsbevorderende fysieke cultuur en fysiotherapie wordt voorgeschreven.

Peesruptuur en verstuiking

Dit type schade gaat gepaard met acute pijn. In dit geval bestaan ​​de symptomen uit een moeilijkheidsgraad of de volledige afwezigheid ervan. Afhankelijk van de mate, is het mogelijk om te bepalen welke specifieke pees werd vernietigd. Als een verstuiking gepaard gaat met een medicamenteuze behandeling, is een onmiddellijke ingreep nodig voor een ruptuur.

Breuken in het kniegewricht

Ze zijn verschillende soorten:

  • Patellafractuur - veranderingen in het voorste deel, die gepaard gaan met ernstige pijn en zwelling, worden gediagnosticeerd met een röntgenfoto, de behandeling wordt uitgevoerd door immobilisatie;
  • breuk met verplaatsing - vereist een operatie, waarbij artsen fragmenten aanhalen en onderling verbinden met een speciale draad, dan zijn fysiotherapie, massage en het gebruik van pijnstillers vereist;
  • Fractuur van de gespierde tibia is de meest ernstige verwonding, omdat deze bijdraagt ​​aan schade aan andere structuren.

Alle soorten knieletsels worden gecombineerd tot één groep, ongeacht de bijbehorende symptomen, die aangeven dat het noodzakelijk is om onmiddellijk contact op te nemen met het ziekenhuis voor gespecialiseerde hulp.

Behandeling van breuken

Wanneer de kruisband beschadigd is, kan de opening van verschillende typen zijn:

  1. De breuk van verschillende vezels, terwijl de pijn en zwelling zich in een zwakke mate manifesteren, worden de functies niet aangetast en blijft de efficiëntie bestaan.
  2. Niet meer dan drie vezels in één bundel zijn gescheurd. De prestaties zijn verminderd en de bewegingen zijn enigszins belemmerd en gaan gepaard met hevige pijn.
  3. Volledige breuk of scheuring van het hele ligament vanaf de plaats van bevestiging met het bot. Een sterk hematoom vormt.

Hoofdzakelijk tijdens schade aan de kruisband van het kniegewricht, kan de behandeling op twee manieren worden uitgevoerd: conservatief en chirurgisch.

De eerste is een rust, omdat het helpt om het zwelling- en ontstekingsproces aanzienlijk te verminderen en om nieuwe verwondingen te voorkomen. In dit geval is het noodzakelijk om het koud aan te brengen, omdat het helpt om de bloedvaten te verkleinen en de bloeding te stoppen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in de vorm van injecties en zalven worden gebruikt. Voor de uitvoering van de beweging moet niet alleen een verband worden gebruikt, maar ook een stok of kruk. Wanneer u een horizontale positie kiest, is het belangrijk dat de voet iets omhoog staat.

De tweede methode is gebaseerd op het gebruik van een gezamenlijke punctie om bloed te verwijderen. De bewerking kan worden gestikt met een dacron-naad of met nietjes.

Rehabilitatie na verwonding in het kniegewricht

Het belangrijkste doel van absoluut elke revalidatie is om alle functies die door het lichaam zijn verloren zo veel mogelijk te herstellen. Het plan wordt opgesteld door een revalidatiearts, die zorgvuldig de oefeningen overweegt om de patiënt terug te brengen naar de vorm. Een arts die gespecialiseerd is in oefeningen voor fysiotherapie zal u helpen te leren hoe u de oefeningen, met of zonder simulators, op de juiste manier kunt uitvoeren. Een ergotherapeut helpt de levensomstandigheden te veranderen om het dagelijkse leven gemakkelijker te maken. Een neuropsycholoog verlicht depressie en vergelijkbare omstandigheden, helpt de functies van het geheugen en de logica te verbeteren, en ook om het denkproces te herstellen en de vorm van gedrag te veranderen.

Het hele proces kan in verschillende fasen worden verdeeld:

  • de eerste is een passieve vorm, die bestaat uit massage- en fysiotherapeutische procedures;
  • de volgende is actieve rehabilitatie van het kniegewricht, gericht op het bestrijden van spieratrofie om de impact van de belasting te verminderen en om te stabiliseren.

De duur van de herstelperiode is afhankelijk van de ernst van het letsel, de leeftijd en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Dit is een individuele procedure die gericht is op het elimineren van schade en het voorkomen van mogelijke recidieven van ontstekingsprocessen die optreden na een blauwe plek of fractuur.

Standaard fases van revalidatie

Het herstelproces na behandeling van de kruisband van het kniegewricht is verdeeld in twee types:

  • na behandeling zonder het gebruik van chirurgische blootstelling;
  • postoperatief herstel.

In het eerste geval duurt de volledige herstelperiode enkele maanden. In dit geval is een belangrijke voorwaarde het gebruik van koude kompressen en fysiotherapie. Deze acties zullen helpen bij het verlichten van tekenen van zwelling en pijn. Het is ook belangrijk om therapeutische gymnastiek te doen, en de oefeningen moeten niet gericht zijn op verhoogde belastingen, maar op de ontwikkeling van de motorische activiteit van het kniegedeelte. Een vereiste is ook het dragen van een kniestuk.

Herstelwerkzaamheden na de operatie hebben een iets ander karakter. Het bestaat uit vijf stappen en de overgang naar de volgende fase is pas mogelijk nadat de vorige voltooid is.

Wat betreft de standaardrevalidatie, het bestaat ook uit verschillende delen:

  1. Het duurt ongeveer een maand. Gedurende deze tijd is het nodig om oedeem en pijn volledig te elimineren, evenals om de motorische activiteit van het kruisband te vergroten. Het kan alleen passieve bewegingen uitvoeren. Na de operatie is het noodzakelijk dat het ligament kan herstellen. Een belangrijke procedure is ook een massage, die helpt om de beweging van het bloed in het been te herstellen en het vermogen van de dijspieren om te samentrekken te vergroten.
  2. De volgende fase kan tot de tiende week duren. Gedurende deze periode is het noodzakelijk om verschillende doelen te bereiken:
  • zwelling elimineren;
  • de kruisband ontwikkelen zodat het mogelijk is om alle mogelijke bewegingen uit te voeren;
  • de stabiliteit van de gewrichten verbeteren;
  • maximale controle over de spieren die betrokken zijn bij het loopproces.

Er moet ook speciale aandacht worden besteed aan massageprocedures, onder water en handmatig, evenals elektromyostimulatie. Je kunt lessen geven in het zwembad, omdat zwemmen ook een positief effect kan hebben op de schade aan de kruisband van het kniegewricht.

  1. De actie vindt plaats tot de zestiende week. Tijdens deze periode moet het been terugkeren naar zijn eerdere prestaties door squats te doen en op beide benen te vallen.
  2. Deze fase heeft een eigen naam - pre-training. Gedurende deze periode kunt u langdurige belasting uitvoeren, terwijl u ze geleidelijk ingewikkelder maakt. Goed geschikt laden met een fiets en in een rechte lijn lopen, maar langzaam genoeg. En ook springen op twee benen tegelijk kan handig zijn.
  3. Trainingsfase. Het hangt af van de aanwezigheid van restfracturen van de kruisband van het kniegewricht. Hier is het belangrijkste doel om het volledige bewegingsbereik te ontwikkelen.

Het is absoluut noodzakelijk om te voldoen aan alle vereisten van specialisten, aangezien het beter is om onmiddellijk een uitgebreide behandeling uit te voeren en de ziekte kwijt te raken, dan mijn hele leven ongemak te voelen en geen gelegenheid te hebben om te gaan sporten.

Voorafgaand kruisvormig ligament

Het voorste kruisband is het meest beschadigde ligament in het kniegewricht. In de meeste gevallen wordt het stel verscheurd door mensen die betrokken zijn bij sport. Sinds de laatste decennia is sport een integraal onderdeel geworden van het leven van een moderne persoon, is het aantal verwondingen aan het voorste kruisband (PKS) gestaag toegenomen. Het trauma van het voorste kruisband heeft de afgelopen 20 jaar veel aandacht gekregen van orthopedisch chirurgen, gedurende welke tijd zeer succesvolle operaties werden uitgevonden en geïmplementeerd. Dit artikel zal u helpen te begrijpen waar het voorste kruisband (ACL) is, hoe en waarom het beschadigd is en hoe artsen het kunnen repareren.

anatomie

Ligamenten zijn dichte bindweefselformaties die de botten bij elkaar houden. Het voorste kruisband ligt in het midden van het kniegewricht en verbindt het dijbeen en het scheenbeen.

Het voorste kruisband is de belangrijkste stabilisator van het kniegewricht. PKS beperkt de beperkende verplaatsing van het scheenbeen aan de voorkant ten opzichte van de dij, voorkomt subluxaties en instabiliteit in het kniegewricht bij lopen, rennen en springen. Wanneer het voorste kruisband wordt beschadigd, ontstaat anterieure instabiliteit van het kniegewricht. Als het geblesseerde been te veel verschuift, kan de schade van het voorste kruisbandweefsel anterieur zijn aan de dij.

Het voorste kruisligament strekt zich uit en wordt stijf als de knie rechtgetrokken of ongebogen is. Daarom, in het geval van geforceerd opnieuw buigen, kan het ligament in het kniegewricht worden afgescheurd vanaf de plaats van bevestiging. Het voorste kruisband kan ook beschadigd raken als er een sterke draai in de knie is, bijvoorbeeld bij het voetballen of met een directe slag op het buitenoppervlak van het kniegewricht.

Als het ligament beschadigd is, voelt de patiënt tijdens het lopen "breken" of "doorsnijden" van de benen, vooral op een oneffen oppervlak. Zeer vaak worden, samen met het voorste kruisband, het mediale collaterale ligament van het kniegewricht en de mediale meniscus gescheurd.

redenen

Het mechanisme van letsel aan het voorste kruisband is meestal plotseling remmen of stoppen tijdens lopen en lopen, te veel buigen bij het kniegewricht en een scherpe draaiing van het lichaam op het ondersteunende been.

Meestal gebeuren dergelijke verwondingen tijdens sportactiviteiten. Bij het beoefenen van bepaalde sporten neemt het risico op beschadiging van de kruisband toe. Teamsporten die een snelle verandering van richting vereisen (basketbal, voetbal, handbal) veroorzaken bijvoorbeeld een hoge frequentie van kruisbandletsel. Contact sporten kan ook gevaarlijk zijn waarbij een slag naar het buitenoppervlak van de knie mogelijk is, bijvoorbeeld voetbal of vechtsporten.

Voetbal is de meest voorkomende oorzaak van schade aan het voorste kruisband. In dit spel is een directe botsing tussen spelers mogelijk en is veel beweging vereist. Alpine ski's zijn ook een bron van kruisbandverwondingen. De breuk treedt op met een scherpe draaiing van de knie met een vaste voet of op het moment dat de laarzen niet van de ski af komen wanneer de laarzen vallen. Veel patiënten tijdens een trauma horen een luide crash en voelen een sterke pijn.

Onlangs is het aantal vrouwen met gewonde kruisbanden gestegen. Wetenschappers hebben ontdekt dat het aantal pauzes in het voorste kruisband bij vrouwen meerdere keren hoger is dan bij mannen bij het sporten van dezelfde soort. De verklaring hiervoor is mogelijk minder ontwikkelde spieren bij vrouwen, evenals een enigszins ander mechanisme van hun functioneren. Al deze factoren maken een vrouw minder aangepast dan hard werken en sommige sporten voor mannen.

symptomen

Symptomen van schade aan de voorste kruisband kunnen variëren. Sommige patiënten melden een crunch of klik in de knie ten tijde van het letsel. Meestal zwelt het kniegewricht binnen korte tijd na een blessure op. Dit komt door het in de holte van het kniegewricht bloeden uit de gebroken bloedvaten van het beschadigde ligament.

De instabiliteit veroorzaakt door het beschadigde ligament leidt tot een gevoel van "uit elkaar vallen", "inkrimpen" en "rimpelen" in het gewricht, vooral wanneer er een plotselinge verandering in bewegingsrichting is tijdens lopen of rennen. Tijdens elke activiteit kan de patiënt pijn en zwelling voelen. Lopen op ijs of een glad oppervlak, bij het afdalen van de trap is vooral moeilijk voor de patiënt. De pijn en zwelling van het aanvankelijke letsel verdwijnt meestal 3 weken na het letsel, maar het gevoel van instabiliteit in de knie blijft of neemt toe met het verstrijken van de tijd.

Langdurige onopgeloste instabiliteit leidt tot vroege ontwikkeling van osteoartritis van het kniegewricht. Knie-instabiliteit vereist een gespecialiseerde behandeling door een traumatoloog-orthopedist.

De diagnose

De geschiedenis van de ziekte en het klinisch onderzoek zijn het belangrijkst voor de diagnose van schade aan het voorste kruisband en de identificatie van instabiliteit in de knie. In de acute fase, in een korte tijd na het letsel, is zwelling en bloed in het gewricht een betrouwbaar teken van een catastrofe in het gewricht. Aspiratie (verwijdering) van bloed uit het gewricht met een injectiespuit en naald veroorzaakt een significante verlichting van pijn bij de patiënt en bevat belangrijke informatie voor de arts.

Als er bijvoorbeeld onzuiverheden van vet in het bloed zitten, kan de patiënt achterdochtig zijn over kraakbeenschade of intra-articulaire fracturen.

Tijdens het onderzoek van de patiënt voert de arts verschillende stresstests uit op het kniegewricht. Drie hiervan zijn de meest gebruikte: Pivot schift, Lachman, frontladetest. Tijdens de tests creëert de arts verschillende belastingen en spanningen op het gewricht, waardoor een verhoogde verplaatsing van het onderbeen ten opzichte van de heup kan worden gedetecteerd, wat kan duiden op een bandbreuk.

De arts schrijft ook een röntgenfoto van het kniegewricht voor om breuken uit te sluiten. Ligamenten en pezen zijn niet zichtbaar op de röntgenfoto. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is de meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van ligamentschade.

Het voordeel van deze methode is de niet-invasiviteit. MRI-apparatuur creëert een driedimensionaal beeld van de interne structuur van de knie. Dit onderzoek vereist geen enkele toevoeging van kleurstoffen in het gewricht en is absoluut pijnloos.

In sommige gevallen kan artroscopie worden gebruikt om een ​​definitieve diagnose te stellen en de oorzaken van pijn en instabiliteit te identificeren.

Arthroscopy is een operatie waarbij een minicamera die is aangesloten op een monitor wordt ingebracht door een huidpunctie in de gewrichtsholte.

De operatie stelt de chirurg in staat om de interne structuren van de knie te onderzoeken, evenals om verschillende medische manipulaties in de verbinding uit te voeren met behulp van mini-gereedschappen.

Arthroscopie wordt gebruikt om het beschadigde ligament te reconstrueren (repareren).

Behandeling in de acute periode na een verwonding

Het doel van de behandeling van acuut anterieur kruisbandletsel in het beginstadium is het verminderen van pijn en zwelling in het gewrichtsgebied. Het beperken van de belasting en het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kan deze symptomen helpen verminderen.

Hoogstwaarschijnlijk zul je krukken moeten gebruiken, en de belasting op je been zal je ongemak en chromaat veroorzaken. Aspiratie van bloed uit de gewrichtsholte met een spuit en een naald kan nodig zijn. Fysiotherapie wordt voor sommige patiënten na een trauma voorgeschreven. Het gebruik van ijs, myostimulatie, de benen in een verhoogde positie zetten, vermindert ook de pijn en zwelling van de knie.

Later, na het verwijderen van pijn en oedeem syndroom, is het doel van de behandeling om het normale bewegingsbereik in het gewricht te herstellen.

Om dit te doen, kan de arts u lessen aanbevelen op een speciale hometrainer, oefeningen gericht op het strekken en ontwikkelen van bewegingen in het gewricht, waardoor het volume van de spiermassa wordt hersteld.

Het is vastgesteld dat de kracht en de toon van de dijspieren, voornamelijk de quadriceps, rechtstreeks van invloed zijn op de stabiliteit van het kniegewricht.

Hoogstwaarschijnlijk krijgt u een speciale orthese op het kniegewricht toegewezen. Orthese is een speciaal orthopedisch hulpmiddel dat kan worden gekocht bij een apotheek.

De orthese is ontworpen voor het ontlasten van het gewricht en verhoogt de stabiliteit tijdens ligamentscheuren. Nogmaals, het gebruik van orthesen kan worden beschouwd als een tijdelijke maatregel ter voorbereiding op een operatie of bij oudere patiënten met ernstige comorbiditeit, wanneer chirurgie niet mogelijk is.

Instabiliteit van het kniegewricht, die niet op de juiste wijze wordt behandeld, leidt tot versnelde slijtage van alle inwendige structuren van het kniegewricht.

Veel chirurgen raden ook aan om ten minste zes maanden na de operatie orthesen te dragen om het voorste kruisband te reconstrueren, om te zorgen voor een betrouwbare inplanting. De orthese na de operatie verdient de voorkeur tijdens sport, vooral contact.

Na revalidatie, wanneer een aanvaardbare hoeveelheid beweging in het gewricht is bereikt en de kracht is hersteld, evenals de spiertonus, kunt u doorgaan naar de volgende fase van de behandeling - een operatie om het beschadigde kruisband te reconstrueren. Het hoofddoel van de operatie is het ligament te herstellen, zodat het scheenbeen niet te ver naar voren beweegt ten opzichte van het bovenbeen tijdens bewegingen en de persoon geen instabiliteit en onzekerheid in het kniegewricht ervaart.

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

De operatie om het kruisband in dit stadium van de ontwikkeling van de geneeskunde te herstellen, wordt uitgevoerd met artroscopie, door minimaal mogelijke incisies.

De meeste chirurgen geven de voorkeur aan reconstructie van het voorste kruisband met behulp van een transplantatie van pezen en ligamenten van de patiënt zelf. Het transplantaat, dat wordt gevormd met behulp van het eigen weefsel van de patiënt, wordt een autograft in de geneeskunde genoemd. De meeste ligamentreconstructie-operaties worden uitgevoerd op een poliklinische basis, dat wil zeggen dat veel patiënten dezelfde dag na de operatie naar huis kunnen gaan. Sommige patiënten moeten mogelijk twee of drie nachten in het ziekenhuis verblijven.

Er zijn veel verschillende manieren om het voorste kruisband te repareren. Een van de meest gebruikte methoden is het oppakken van de pezen van de semitendinositeit en tedere spieren van de patiënt, een ent ervan vormen en het in plaats van het gescheurde voorste kruisbandje installeren.

In sommige gevallen kan een speciale synthetische endoprothese worden gebruikt om het voorste kruisband te herstellen, bijvoorbeeld bij professionele atleten of bij oudere mensen met ernstige artrose. Het gebruik van synthetische endoprothesen heeft verschillende voordelen en nadelen.

De voordelen omvatten hoge sterkte en inertie voor de lichaamsweefsels van een synthetische endoprothese, die een directe rehabilitatie direct na de operatie mogelijk maakt, er is geen pijn op de plaats van de pees van de semi-tendineuze en gevoelige spieren, de anatomie van de achterkant van de dijspieren en de functie van het kniegewrichtflexorapparaat zijn niet verstoord. Tot de nadelen behoren de lage elasticiteit van de synthetische endoprothese, die een nauwkeurige positionering van de botkanalen vereist, evenals een niet-hoge biologie van deze methode van reconstructie van het voorste kruisband.

Techniek van de operatie met behulp van het transplant van een ganzenpoot (semitendinosus en zachte spier)

De spieren aan de achterkant van de dij zijn goed ontwikkeld bij de mens. Ze zijn afkomstig van het bekken en het dijbeen, kruisen het kniegewricht aan beide kanten en hechten zich aan het scheenbeen.

De pezen voor het transplantaat zijn afkomstig van de semitendinosum en zachte spieren, die aan hun pezen zijn bevestigd langs het binnenoppervlak van het scheenbeen.

Tijdens de operatie gebruikt de chirurg een speciaal optisch apparaat (arthroscope) om de manipulaties in het gewricht te regelen. Een dergelijke operatietechniek vereist niet dat de chirurg grote incisies in het gewrichtsgebied uitvoert, hetgeen de genezing en het herstel na de operatie aanzienlijk versnelt.

Anterior cruciate ligament (ACL) reconstructie wordt meestal uitgevoerd onder spinale anesthesie. De chirurg begint de operatie met twee mini-puncties in het gewrichtsgebied van maximaal 4 mm, waardoor een arthroscope en speciale mini-instrumenten in het gewricht worden gestoken. Nadat de holte van het gewricht is onderzocht en de diagnose is bevestigd, maakt de chirurg een kleine incisie van de zachte weefsels in de projectie van de bevestiging van de pezen van de semi-gevoelige en gevoelige spieren en verwijdert deze met een speciaal gereedschap.

De pezen worden speciaal 3 of 4 keer bewerkt en gevouwen, wat de sterkte van het gehele transplantaat aanzienlijk verhoogt.

Vervolgens bereidt de chirurg de knie voor op implantatie van het nieuwe ligament. De overblijfselen van het beschadigde ligament worden verwijderd, indien nodig, breidt de inter-musculaire ruimte uit, zodat het transplantaat niet wordt beschadigd. Deze manipulatie wordt notch plastic genoemd.

Zodra dit is gebeurd, worden met speciaal gereedschap gaten in het dijbeen en de tibia geboord, waardoor de autograft wordt vastgehouden.

Zeer belangrijk in dit stadium is de correcte locatie van de kanalen in het femur en de tibia, alleen onder deze conditie zal het ligament correct werken en zal de patiënt geen pijn en instabiliteit voelen.

In de toekomst wordt een autotransplantaat onder controle van een artroscoop door de kanalen en holte van het gewricht getrokken, uitgerekt met een bepaalde kracht en intracutaan vastgezet met speciale schroeven of knoppen.

Vervolgens wordt het bewegingsbereik in het gewricht gecontroleerd, drainage vastgesteld, hechtingen aangebracht en het been in de postoperatieve orthese geplaatst.

Techniek van de operatie met behulp van een transplantaat van het eigen ligament van de patella

Een andere lang gevestigde methode voor de reconstructie van het voorste kruisband is arthroscopisch plastic met behulp van een autotransplantaat van de pees van zijn eigen patellapees. Voor de operatie wordt aan elk van de uiteinden een peesstrip met botblokken genomen.

Het voordeel van dit type autotransplantaat is de aanvankelijk grote kracht en de mogelijkheid van snelle rehabilitatie.

De pees van de patellapees is erg dik en sterk, gelegen aan de voorkant van het kniegewricht. Het begint vanaf de onderste pool van de patella en wordt net onder het kniegewricht aan het scheenbeen bevestigd. De hoofdfunctie van het patellaire ligament is om het been te ontgrendelen en op te tillen.

Wanneer de pees van de patellapees als een autotransplantaat wordt gebruikt, verwijdert de chirurg de peesstrook, meestal in het middengedeelte, en snijdt ook de botblokken van de patella en de tuberositas van de tibia eraan vast.

De anatomie van een transplantatie helpt de genezing versnellen en creëert een sterke fixatie van het nieuwe ligament op de tibia en het femur. Wanneer een transplantaat is geïmplanteerd, worden botblokken in de botkanalen geplaatst. De oppervlakken van de benige wanden van het kanaal en de botblokken van het transplantaat staan ​​in contact met elkaar en groeien samen als een normale breuk.

De chirurg voert de operatie uit met behulp van een arthroscoop die is aangesloten op een monitor: met deze methode kunt u de manipulaties in het gewricht regelen zonder uitgebreide wondweefsels uit te voeren die in het pre-arthroscopische tijdperk werden toegepast. Een dergelijke operatietechniek versnelt het herstel aanzienlijk en wordt gekenmerkt door een significant lager pijn- en zwellingssyndroom na een operatie.

Een operatie voor de reconstructie van het voorste kruisband (ACL) wordt meestal uitgevoerd onder spinale anesthesie. De orthopedisch chirurg begint de operatie door twee huidpuncties uit te voeren, waardoor een artroscoop en speciale mini- instrumenten in de gewrichtsholte worden ingebracht. Na revisie van de gewrichtsholte en bevestiging van de diagnose worden twee kleine incisies gemaakt in de projectie van het eigen ligament van de patella. Voorzorgsmaatregelen worden genomen om schade aan nabijgelegen zenuwen en bloedvaten te voorkomen.

Door middel van kleine incisies verwijdert de chirurg het middengedeelte van de pees van het ligament van de patella met twee botblokken van de patella en de tibia.

Botblokken zijn afgerond en afgevlakt, gaten worden ook geboord in de blokken, waardoor sterke draden worden vastgehouden, waarvoor de autograft door de tunnels in het dijbeen en het scheenbeen wordt getrokken en uitgerekt.

Vervolgens bereidt de chirurg het kniegewricht voor, verwijdert degeneratief veranderde weefsels, voert indien nodig een meniscushechting uit en verwijdert de overblijfselen van het beschadigde voorste kruisband.

Als dit is gebeurd, worden er botkanalen in de dijbeen- en scheenbotten geboord.

De gaten in de botten zijn zo gerangschikt dat de autotransplantatie er doorheen getrokken en gefixeerd is, werkt als het oorspronkelijke voorste kruisband.

Vervolgens wordt het transplantaat door de tunnels in de botten getrokken, uitgerekt en gefixeerd met schroeven of speciale knoppen.

Na arthroscopische controle van de positie van het ligament in de gewrichtsholte, wordt de drainage gevestigd, worden hechtingen op de zachte weefsels aangebracht.

rehabilitatie

De belangrijkste doelen van de plastische chirurgie aan de voorste kruisband zijn herstel van de stabiliteit van het gewricht, de afwezigheid van pijn en zwelling, terugkeer naar dagelijkse activiteit en sport. Om het resultaat van de operatie goed te laten zijn, is een goede revalidatie erg belangrijk. De autograft zal enige tijd nodig hebben om een ​​nieuw voorste kruisband te worden.

Het is erg belangrijk om het proces van engraftment van de autograft niet op een nieuwe plaats te beschadigen.

Chirurgie is slechts 50 procent succes, revalidatie is net zo belangrijk. De sleutel tot succesvolle rehabilitatie is de nauwe interactie van de chirurg, fysiotherapeut en patiënt.

In de eerste fase na de operatie is het doel van revalidatie pijn, zwelling, wondgenezing te verminderen, de accumulatie van bloed in het gewricht te stoppen. In deze periode wordt de ledemaat gefixeerd in de orthese, beweegt de patiënt zonder dat de ledemaat wordt belast, worden magnetische therapie en spierstimulatie uitgevoerd. Deze periode duurt ongeveer 7 dagen.

In de volgende periode herstelt de patiënt het bewegingsbereik en begint hij te vertrouwen op het geopereerde been. De duur van deze periode is ongeveer een maand. Op dit moment is er een geleidelijke toename in de belasting van de ledematen en de uitbreiding van het bewegingsbereik.

Het doel van de volgende periode is om de beenspieren krachtiger te maken en de dagelijkse activiteit van de patiënt te herstellen. Deze periode duurt maximaal 2 maanden. Volledige revalidatie bij het begin van sportactiviteiten is meestal mogelijk binnen 5-6 maanden na de operatie. Bij gebruik van verschillende autotransplantaten voor voorste kruisband ligament, verandert het revalidatieprogramma. Na plastieken van het voorste kruisband met een synthetische endoprothese keert de patiënt terug naar de volledige dagelijkse activiteit 4 weken na de operatie. In sommige stadia van revalidatie heb je een orthese nodig, het zal helpen de groeiende autograft te beschermen tegen invloeden van buitenaf.

In onze kliniek gebruiken we veelal artroscopie en andere minimaal invasieve methoden voor de behandeling van de pathologie van het kniegewricht. Er worden operaties uitgevoerd op geavanceerde medische apparatuur met hoogwaardige en bewezen verbruiksgoederen en implantaten van grote wereldwijde fabrikanten.

Het resultaat van de operatie hangt echter niet alleen af ​​van de uitrusting en de kwaliteit van de implantaten, maar ook van de vaardigheid en ervaring van de chirurg. De specialisten van onze kliniek hebben jarenlange ervaring met het behandelen van verwondingen en ziekten van deze lokalisatie.

Cruciale ligamentruptuur

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Er zijn twee soorten knie-kruisbanden:

Cruciale ligamentruptuur

Schema van de knie ligamenten

Overweeg de oorzaken en symptomen van lacunes voor elke soort. Het voorste ligament is tien keer vaker beschadigd, dus dit letsel zal meer aandacht schenken.

Voorafgaand kruisvormig ligament

In medische kringen wordt dit ligament afgekort tot PKS en is het het meest gewonde deel van de knie. Meestal worden ligamentbreuken geassocieerd met sporten en treden vaak op vanwege de kromming van het onderbeen. De diagnose kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, maar de meest effectieve is MRI.

Bepaal de breuk in het kniegewricht

De belangrijkste functie van de PKS is om te voorkomen dat het kalf in en uit gaat. Hieruit blijkt duidelijk dat het mechanisme van de verwonding, waarbij een breuk optreedt, vaak rotatiebeweging is op één ledemaat, wanneer de voet niet beweegt en de heup met het lichaam naar buiten rolt. Hoewel het de moeite waard is om op te merken dat in werkelijkheid zowel de mechanismen als de oorzaken van pauzes veel gecompliceerder zijn.

Het mechanisme van uitrekken en scheuren van ligamenten

Vanwege wat er gebeurt, breekt PKS

Schade aan de ligamenten - schema

Het ligament kan worden beschadigd als gevolg van direct letsel (met contactwerking op het gewricht) en indirect (bij contactloze blootstelling - bijvoorbeeld bij het draaien op het been, gevolgd door plotseling remmen).

Het meest voorkomende mechanisme is de externe afwijking van het scheenbeen en het naar binnen scrollen van de heup. Heel vaak gebeurt dit in voetbal, hockey en andere sporten waarbij je scherp moet omkeren of landen na een sprong met een volgende omkering van het lichaam. By the way, in dergelijke omstandigheden, de kloof meniscus.

Gevaarlijke traumatische sprongen

Let op! Een goed begrip van de mechanismen is noodzakelijk voor het identificeren en voorkomen van PCB-breuken. De juiste diagnose wordt alleen gesteld op voorwaarde dat het slachtoffer gedetailleerd het moment van de verwonding beschrijft. Om deze reden is kennis noodzakelijk voor zowel artsen als mensen die betrokken zijn bij sport.

Knieblessure bij de atleet

Als de atleet de mechanismen van letsel begrijpt, kan hij situaties vermijden die tot een ACV-scheuring leiden. Het is ook vermeldenswaard dat indirecte invloed heerst onder andere mechanismen en impliceert dat het kniegewricht niet is onderworpen aan externe belastingen. Als er zulke ladingen waren, dan hebben we het over een contactmechanisme (vaak een slag op de dij of rechtstreeks naar de knie).

Symptomen van letsel

Onderzoek van de knie door een arts

Het belangrijkste teken van breuk van de ACL is de schijnbare instabiliteit van het gewricht. En als u het lange tijd negeert, kan het vroege artritis veroorzaken. In het geval van uitgesproken instabiliteit, is een ligamentreconstructie vereist (uitgevoerd op een van de verschillende manieren). Dan zal een persoon in een half jaar zijn vroegere fysieke activiteit herstellen.

Behandeling van verwondingen van de kruisband van het kniegewricht door chirurgie

Zoals hierboven opgemerkt, treedt de opening op als gevolg van trauma, waarna acute pijn en zwelling in de knie verschijnen. Een krakend geluid is vaak te horen, hoewel dit symptoom ook kan worden waargenomen wanneer andere ligamenten scheuren. Een andere persoon kan de "dislocatie" van het been naar de zijkant en naar voren voelen. Als een van de symptomen aanwezig is, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Symptomen van gescheurde ligamenten

Wanneer een PCD scheurt, kan er bloed in het gewricht komen - dit wordt hemarthrosis genoemd. Tijdens de eerste paar dagen kan de ernst van pijn en hemarthrosis zo hevig zijn dat de arts de knie eenvoudig niet met zijn handen kan onderzoeken (dit is precies wat het mogelijk maakt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen).

Hemarthrosis van de knie

diagnostiek

Eerst moet de arts het mechanisme van de verwonding bepalen en vervolgens doorgaan met het onderzoeken van de gewrichten. De eerste intacte knie wordt onderzocht (zo kan de patiënt zich vertrouwd maken met de inspectieprocedure, bovendien zal er in de toekomst iets te vergelijken zijn met de resultaten). Als het testen zorgvuldig wordt uitgevoerd, zijn er geen aanvullende onderzoeksmethoden nodig om een ​​PCB-gat te diagnosticeren. Maar vanwege de noodzaak andere verwondingen uit te sluiten (bijvoorbeeld breuk van andere ligamenten of meniscus), MRI, echografie, kunnen röntgenstralen worden gebruikt.

De plaats van scheiding van het cruciale ligament van het oppervlak van het scheenbeen wordt getoond.

Radiografische tekenen van breuk van de ACL als gevolg van de verplaatsing van de condylus van het tibiale bot naar voren in verhouding tot het femur

Achterste kruisband

De structuur van het kniegewricht is normaal, vooraanzicht

Het bevindt zich direct achter de voorkant en heeft voor zijn schade een krachtige impact. Vaak is de kloof ZKS een gevolg van het raken van het onderbeen (kan gebeuren tijdens sporten of een ongeluk). Bijvoorbeeld, als een lage auto de bumper raakt onder het kniegewricht. Dit kan gebeuren met bestuurders - in het geval van een ongeluk beweegt een persoon zich naar voren en raakt zijn knie op het dashboard.

Let op! Om dergelijke verwondingen te voorkomen, zijn moderne modellen van auto's uitgerust met extra airbags, die zich onder het dashboard bevinden.

De enige effectieve manier om een ​​pauze te voorkomen, is door activiteiten te beperken. Je kunt nog steeds de spieren van het gewricht versterken, maar dit helpt niet altijd.

Diagnostiek wordt op dezelfde manier uitgevoerd als wanneer een PCB wordt verbroken, maar tegelijkertijd moet de arts er rekening mee houden dat een dergelijke verwonding alleen optreedt bij zeer krachtige slagen. Daarom wordt er noodzakelijkerwijs een röntgenfoto gemaakt - er wordt naar botbreuken gezocht. Een duidelijk teken dat de PCL is beschadigd, is een zwakke achteroverliggende knierug - dit is duidelijk zichtbaar in de afbeelding in zijaanzicht.

Hoe wordt het behandeld

Breuk van de kruisband van de knie kan worden behandeld met conservatieve methoden en operaties. Laten we kennis maken met de functies van elke optie.

Conservatieve methoden

Direct na het letsel worden zwelling en pijn verwijderd, waarna de vroegere mobiliteit van het gewricht wordt hersteld. Conservatieve methoden omvatten koude kompressen, ontstekingsremmende medicijnen en natuurlijk rust. Bovendien kan de patiënt speciale oefeningen en fysiotherapie toegewezen krijgen.

Knie Comprimeert

Wat betreft oefeningen zijn ze gericht op het herstellen van de mobiliteit en het voorkomen van spieratrofie. Het dragen van speciale kniebeschermers, die van verschillende typen kunnen zijn, wordt ook aanbevolen.

  1. Het verband is een gebreid product dat nauw aansluit op de knie en de stabiliteit behoudt. Om de fixatie te verbeteren, zijn moderne verbanden uitgerust met speciale inserts gemaakt van siliconen, gemaakt in de vorm van ringen.

Let op! Remklauwen zijn niet altijd in staat om het kniegewricht volledig te beschermen, en bovendien kunnen ze een vals gevoel van betrouwbaarheid geven bij het sporten.

Om deze reden, mensen die betrokken zijn bij sport, is het aanbevolen om operaties uit te voeren, en remklauwen worden benoemd ten minste zes maanden.

Chirurgische behandeling

In het geval van falen van conservatieve methoden, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. Zelfs als het meteen duidelijk is dat men niet zonder een operatie kan, hebben patiënten in het begin nog fysiotherapie en gymnastiek nodig om oedeem te verlichten en de mobiliteit te herstellen.

Behandeling van breuk in de knieband

In de regel wordt bij scheuring van PKS en ZKS artroscopie uitgevoerd - een van de minst traumatische operaties. Een gescheurd ligament kan niet worden geniet - implantaten of stukprothesen worden gebruikt om het te herstellen. Artroscopie toont de grootste effectiviteit na een reeks oefeningen en fysiotherapie, en dit bewijst eens te meer hoe belangrijk conservatieve therapie is. Meestal wordt de operatie zes maanden na de blessure uitgevoerd, maar soms gebeurt het een paar jaar later.

Knie artroscopie

Artroscopische chirurgie

We voegen ook toe dat de transplantaties van twee soorten kunnen zijn:

  • autografts (andere pezen van de patiënt);
  • allografts (pezen van de donor).

Het voordeel van de tweede optie is dat de operatie minder lang duurt, omdat de chirurg het transplantaat niet eerst hoeft af te knippen.

Video - Artroscopie

rehabilitatie

Kenmerken van de revalidatiecursus hangen af ​​van wat voor soort behandeling werd uitgevoerd. Methoden voor conservatieve behandeling zijn hierboven beschreven (het gebruik van specifieke daarvan is alleen mogelijk op doktersrecept), dus laten we het hebben over postoperatieve revalidatie.

De revalidatiecursus bestaat uit vijf fasen en is ontworpen voor minimaal zes maanden. Voor het gemak van bezoekers wordt informatie gepresenteerd in een tabel.

Table. Stadia van postoperatieve revalidatie