Heupprothese

Heupgewricht-endoprothesen worden uitgevoerd met een duidelijke verslechtering van de functie, bijvoorbeeld verslechtering of ernstige verwondingen. Tijdens de bewerking van de volledige vervanging van de verbinding worden de beschadigde oppervlakken vervangen door compatibele structuren, die zorgen voor een pijnloze, voorwaartse beweging van de verbinding. Wanneer moet u deze bewerking uitvoeren?

Indicaties voor een heupoperatie

Sommige mensen met een heupgewricht hebben een operatie nodig. Echter, in plaats van een gewrichtsvervanging te maken, lijden patiënten vele jaren aan ernstige pijn, op elke mogelijke manier die hun leven beperkt. Dit gebeurt vaak om twee redenen - gebrek aan bewustzijn van de patiënt of vanwege de angst voor de operatie. Ondertussen laten sommige soorten chirurgische ingrepen, met minimale impact, toe om het hoofd van de dij te behouden.

Indicaties voor chirurgie voor heupgewrichtsprothesen:

  • Hip fractuur op oudere leeftijd.
  • Ernstige artrose van het heupgewricht.
  • Onvermogen om de gewrichtsholte na een fractuur te herstellen.
  • Artritis.
  • Bepaalde soorten fracturen van het hoofd of de nek van het femur, waardoor er onvoldoende bloedtoevoer naar de fragmenten is, wat leidt tot necrose.
  • Een tumor in een deel van het gewricht waarvoor resectie is vereist.
  • Pathologische fracturen die voortkomen uit botdefecten zoals osteoporose en andere.
  • Spondylitis ankylopoetica
  • Osteonecrose van de heupkop of vals gewricht in de nek.

Voorbereiding voor endoprothese-vervangingschirurgie

Een paar weken voor de operatie begint de voorbereiding, die bestaat uit het onderzoeken en verkrijgen van medische goedkeuring voor heupartroplastiek. Tijdens het onderzoek zul je door een arts worden onderzocht, waarna je een reeks tests zult doorstaan ​​en een röntgenfoto zult ondergaan. Wanneer u in het ziekenhuis wordt opgenomen, is het aan u en uw anesthesist om te beslissen welk type anesthesie zal worden gebruikt.

Voor heupartroplastiek moet u alle andere ziekten identificeren die u heeft. Dit onderzoek wordt parallel met het onderzoek vóór de ziekenhuisopname uitgevoerd - alleen als de patiënt volledige informatie heeft over de gezondheid van de patiënt, kunnen artsen het verloop van de prothese en het genezingsproces beïnvloeden. Wanneer bijvoorbeeld een chronische aandoening die moet worden behandeld wordt gedetecteerd, optimaliseert de arts het afsprakenrooster met een collega die gespecialiseerd is in deze ziekte.

Heupvervanging omvat een speciale voorbereiding, die omvat:

  • Speciale training onder toezicht van een arts. Een goede fysieke conditie zal de revalidatieperiode na gewrichtsvervanging vergemakkelijken. Het versterken van de spieren van handen en romp vereenvoudigt het gebruik van krukken en versterkende oefeningen voor de benen verkorten de tijd die nodig is om te herstellen van een heupartroplastiek.
  • Gewichtscontrole. In aanwezigheid van overtollige vetophopingen, zal het noodzakelijk zijn om het lichaamsgewicht te verminderen - dit vermindert de belasting die wordt uitgeoefend op de heupgewrichtprothese, wat betekent dat het langer meegaat.
  • Trainen op krukken. Deze vaardigheid helpt je sneller te herstellen en begint met opstaan, eerder lopen.
  • Een bezoek aan de tandarts. Ondanks het feit dat infectieuze complicaties na de vervanging van de TBS (heupgewricht) zeldzaam zijn, is het risico nog steeds aanwezig. Als er ergens in het lichaam een ​​infectieplaats is, bestaat de kans dat de bacteriën in de bloedbaan terechtkomen. Bescherm uzelf door alle tandheelkundige procedures uit te voeren (tandbederf genezen, uw tanden vullen).
  • Voordat u een heupgewricht doneert, doneert u bloed als uw arts suggereert dat u tijdens de operatie een bloedtransfusie nodig heeft.
  • Stop met roken. Dit vermindert het risico op postoperatieve problemen met het ademhalingssysteem, verbetert het genezingsproces, vermindert de kans op complicaties.
  • Stop met het nemen van bepaalde medicijnen. Uw arts zal u vertellen welke geneesmiddelen niet mogen worden ingenomen voordat de heup wordt vervangen. Bel de chirurg alle middelen, ook zonder recept, die u neemt. Bepaalde geneesmiddelen kunnen lymfatische complicaties veroorzaken.

Hoe is de procedure voor het vervangen van het gewricht

Vervanging van TBS wordt uitgevoerd onder anesthesie (algemeen of lokaal). De duur van de operatie is minstens 45 minuten en niet meer dan 3 uur. De patiënt ligt aan de zijkant of achterkant, de verbinding wordt geopend via de bil, zij- of voorkanttoegang. De fascia en de spieren worden uit elkaar getrokken door een klem, de arts snijdt de gewrichtscapsule en verwijdert deze. De kop van het dijbeen wordt verwijderd, het acetabulum wordt gereinigd (om kraakbeen te verwijderen). Als de prothese moet worden bevestigd met cement, wordt een oplossing aangebracht op het oppervlak van het acetabulum, waarna dit deel van de kunstmatige dij wordt geïnstalleerd.

De beker van de prothese kan met speciale schroeven worden bevestigd. Vervolgens vindt een testinstallatie van het distale gebied van de prothese plaats, waarbij wordt gecontroleerd of deze in de beker past. Met een positieve uitkomst voert de arts de selectie van het beenmergkanaal uit. Er wordt een kunstmatig dijbeen in gestoken, waarvan de kop in het acetabulum of in de kelk wordt gestoken. De wond wordt in lagen gehecht, met parallelle installatie van subcutane en subfasciale afvoeren. De laatste operatie wordt immobilisatie van de ledemaat.

Hoe lang duurt de revalidatie na de operatie

Na ontslag uit het ziekenhuis, ontwikkelt de arts een revalidatieprogramma voor de patiënt, dat verschillende fasen omvat. Tijdens de herstelperiode raakt de patiënt gewend aan het nieuwe gewricht, leert hij lopen, bewegen en herstelt hij geleidelijk de belasting van de benen. Wanneer kan ik lopen na het vervangen van TBS? De revalidatieperiode duurt een paar maanden. In sommige gevallen (bijvoorbeeld bij een oudere patiënt) kan de herstelperiode echter 5-6 maanden duren. Bewegen met krukken is al toegestaan ​​in de eerste week na de operatie.

Herstel na artroplastiek

Op de eerste dag na het vervangen van TBS is het beter om in bed te blijven. Als u bepaalde medische procedures moet uitvoeren (verband verwisselen, vitale functies controleren, temperatuur en druk meten), wordt u op een brancard gezet. De arts zal u vertellen hoe u zich moet gedragen tijdens de herstelperiode van de heup. De regels moeten in acht worden genomen vanaf de eerste dagen na de endoprothese van het heupgewricht en tot het einde van de revalidatieperiode. Hier zijn de basale postoperatieve postulaten:

  1. Om dislocatie van het heupgewricht te voorkomen, is het noodzakelijk om zich strikt aan de juiste hoekregels te houden. Kruis je benen niet, buig ze niet meer dan 90 graden, hurk niet. Zit op meubels waarin de gewrichtsflexie in een rechte hoek zal plaatsvinden.
  2. Liggend op het bed, probeer niet om naar de bovenkant van de deken te trekken, die zich in de benen bevindt. Vraag iemand om hulp of gebruik een apparaat.
  3. Draag geen schoenen zonder lepel.

lichaamsbeweging

Oefeningen na gewrichtsvervanging zijn nodig om de bloedcirculatie van de benen te normaliseren en om hen te beschermen tegen de vorming van bloedstolsels. Therapeutische gewrichtsgymnastiek is nodig om een ​​heupgewricht te ontwikkelen en de spieren van de benen te versterken. Sommige oefeningen lijken moeilijk voor u om te doen, maar ze zijn noodzakelijk voor een snel herstel van het been en het verminderen van postoperatieve pijn. Tenzij de arts iets anders zegt, doe drie keer per dag een wellness-oefening.

  • Oefening "Pomp". Liggend op een bed of zittend op een stoel, laat het langzaam zakken en til je voet op. Herhaal met je voeten om de 10 minuten. Oefening moet worden uitgevoerd voordat volledig herstel.
  • Oefening "Rotatie". Voer de voet van het geopereerde been in een cirkelvormige beweging rechtsom en achterwaarts uit. Betrek alleen de enkel, niet de knie. Herhaal de actie vijf keer in beide richtingen.
  • Opladen voor 4-koppige dijspieren. Span de voorkant van het been aan en probeer de knie zo veel mogelijk recht te trekken. Probeer tijdens de oefening de achterkant van de dij tegen het bed te drukken. Houd de spier 7-10 seconden strak. Herhaal het werk voor elk been 10 keer.
  • Knie flexie Schuif je hak omhoog over het bed in de richting van de billen en buig de knie. Stop wanneer de hoek van het kniegewricht 90 graden is. Herhaal de oefening 10 keer.
  • Spanning van de gluteale spieren. Het is noodzakelijk om ze te verminderen en ze 5 seconden onder spanning te houden. Herhaal 12-15 keer.
  • Been leidt. Neem het geopereerde been zo ver mogelijk mee en breng het terug naar zijn oorspronkelijke positie. Herhaal de oefening tien keer.
  • Een recht been opheffen. Strek de benen die op het bed liggen recht en begin ze afwisselend een paar centimeter vanaf het bed op te tillen. Herhaal 10 keer voor elke etappe.

Elektromyostimulatie en massage

Tijdens revalidatie na de vervanging van TBS, samen met het opladen, worden procedures uitgevoerd om de spieren van het been te versterken en het trofische weefsel te normaliseren. Voor dit doel wordt elektromyostimulatie van de spieren van de billen en dijen, evenals therapeutische voetmassage, uitgevoerd. Actieve-passieve gymnastiek, waarbij de patiënt deelneemt aan de procedure, wordt als het meest effectief beschouwd. Een persoon vermindert bovendien de spier van de dij gelijktijdig met de toevoer van elektrische pulsen. De procedure duurt 15 minuten en wordt meerdere keren per dag uitgevoerd. Het helpt het centrale zenuwstelsel te mobiliseren en metabolische processen in de spieren van de benen te activeren.

Een andere effectieve remedie tijdens het herstel van het heupgewricht is massage. Het wordt sterk aanbevolen om uit te voeren, te beginnen vanaf 3-4 dagen na de vervanging van de verbinding. De massage is geïndiceerd voor dubbelzijdige laesies van de heupgewrichten, wanneer ernstige belastingen waaraan een gezond been wordt blootgesteld decompensatie en verzwakking van de ondersteuning kunnen stimuleren. Vanaf de derde week (na het verwijderen van de hechtingen), is het de moeite waard om de geopereerde ledemaat te masseren. Bovendien worden zorgvuldige massagetechnieken gebruikt die de patiënt geen ongemak of pijn bezorgen.

Mogelijke complicaties en hoe te leven

  1. Trombo-embolie. Een bloedstolsel komt eraf en blokkeert een bloedvat. Deze complicatie is zeldzaam. Als de patiënt de voorgeschreven oefeningen niet doet, beweegt hij weinig, hij heeft bloedstolsels die kunnen leiden tot zwelling van de benen, beroerte of een hartaanval. Voor de preventie van trombo-embolie, schrijven artsen anticoagulantia voor - anticoagulantia.
  2. Het verval van de snede. Infectie is een zeldzaam maar ernstig probleem bij het vervangen van TBS. Ze heeft mogelijk revisieprothetiek nodig. De arts beveelt speciale procedures aan die het risico op infectie van de heupgewrichtprothese verminderen.
  3. Dislocatie van de kop van de prothese. Volg de bovenstaande regels om te voorkomen (kruis je benen niet, houd de juiste hoek bij het buigen). Raadpleeg onmiddellijk een arts voor dislocatie van het heupgewricht.
  4. Losse of versleten heupprothese. Symptomen - pijn, bewegingsbeperking, botresorptie in het gebied van de prothese. In dergelijke gevallen is een auditoperatie vereist.
  5. Verschillende beenlengtes. Het is niet altijd mogelijk om de lengte van de benen te effenen, het probleem is vooral relevant voor patiënten met coxarthrosis. Om dit te compenseren, wordt patiënten geadviseerd speciale voeringen voor schoenen te gebruiken.
  6. Pijn in de lies is een relatief veelvoorkomend probleem bij patiënten die een vervangende TBS hebben ondergaan. De oorzaak, in de regel, is een nevenziekte zoals lumbale osteochondrose. De patiënt in dit geval moet een neuroloog raadplegen.

De geschatte kosten van artroplastiek

Hoeveel kost een heupprothese?

  • Eénbandige vervanging van TBS (zonder de kosten van de prothese) is ongeveer 42.000 roebel.
  • De werking van de Birmingham-technologie (exclusief prothese) - 50 000 roebel.
  • De primaire vervanging van TBS (zonder prothese) is 50 duizend roebel.
  • Herziening chirurgie op het heupgewricht - 85-90 duizend roebel.

video

beoordelingen

Olga, 54, Samara: Ik heb een handicap te midden van reumatoïde artritis. In 2005 deed de eerste heup pijn. De pijn was erg sterk en hield niet op toen de posities werden veranderd. De arts diagnosticeerde necrose van de heupkop. Ik vond geen andere uitweg, behalve de operatie om het gewricht te vervangen. Daarom besloot ik zonder aarzelen. De pijn is weg en is nog niet terug, het been is volledig hersteld en functioneert normaal.

Svetlana, 36 jaar oud, St. Petersburg: Een maand geleden werd ik vervangen door een TBS. De dokter verliet het ziekenhuis lange tijd en zei dat hij minstens een maand op een rollator moest lopen. Ik heb niet een week voor de afgesproken tijd gewacht en ga gemakkelijk zonder hen. Er is een lichte kreupelheid, maar niet meer dan vóór een heupartroplastiek. Hoe eerder u beslist over een operatie, hoe beter. Waarom verdragen de pijn, als je er vanaf kunt komen?

Nikolai, 34 jaar oud: als tiener viel ik tevergeefs van de fiets af, wat resulteerde in drie operaties op het heupgewricht van mijn rechterbeen. Dientengevolge, coxarthrosis en minimale gezamenlijke mobiliteit. Na 10 jaar verscheen er pijn in de heup, dus de vraag rees of het gewricht moest worden vervangen door een prothese. Het resultaat was positief, ondanks de mogelijke complicaties. Het werd 3 maanden gerestaureerd, maar nu is alles goed met het been en zijn de pijnen verdwenen.

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Hippe artroplastiek: principes en revalidatie

Ziekten van de gewrichten is een veel voorkomend probleem, waar tegenwoordig meer en meer mensen niet alleen de ouderen tegenkomen. Een van de meest problematische is het heupgebied. Omdat het heupgewricht elke dag een enorme belasting en lichaamsgewicht aanneemt, is het het meest kwetsbaar.

Een belangrijk punt in de behandeling van verschillende aandoeningen van het heupgewricht is endoprothesen. Overweldigend is het geval van endoprothese een panacee tegen alle ernstige ziekten van het heupgewricht. In ons artikel vindt u aanbevelingen voor de voorbereiding op endoprothese en postoperatieve revalidatie.

Wat moet u weten over het heupgewricht?

Het heupgewricht is de grootste en meest zwaar belaste verbinding. Het is een klassiek scharnier: het bestaat uit een bolvormige kop van het dijbeen, ingebed in een concaaf rond acetabulum in de botten van het bekken. Zowel de heupkop als het acetabulum zijn bedekt met elastisch en duurzaam kraakbeen.

Versterk het heup ligament van de gewrichtscapsule. De heupkop is bedekt met gewrichtskraakbeen, waardoor deze zachtjes kan glijden. Het bolvormige oppervlak van de kop maakt cirkelvormige rotatie van de dij mogelijk.

In de holte van het heupgewricht bevindt zich een glad synoviaal vocht, dat wrijving vermindert, de slagen verzacht en bepaalde voedingsstoffen overdraagt. De kop van het dijbeen wordt voorzien van bloed uit de vaatbundel die in het heupgewricht passeert.

De gewrichtskop is bevestigd aan het dijbeen via de dijbeenhals, die een loodrechte positie ten opzichte van het dijbeen inneemt.

Gewrichtsbanden en spieren fixeren de positie van het hoofd in het heupgewricht en garanderen bewegingsvrijheid.

Zoals al opgemerkt, is het heupgewricht het grootste gewricht van het menselijk lichaam en omdat we op twee benen bewegen, draagt ​​het de hoofdbelasting tijdens elke beweging - rennen, lopen en gewichten dragen.

Het gewrichtskraakbeen tussen de botten speelt een belangrijke rol als schokdemper bij lopen, springen en rennen. De vernietiging van kraakbeen botten de botten. Dit leidt tot hevige pijn en beperkt de beweging.

Omdat de heupgewrichten zware belastingen hebben. Een gewond en ziek heupgewricht brengt veel leed bij een persoon en als gevolg daarvan, in het geval van ernstige ziekten van het heupgewricht, kan een persoon volledig bedlegerig zijn.

Het gewrichtskraakbeen tussen de botten speelt een belangrijke rol als schokdemper bij lopen, springen en rennen. De vernietiging van kraakbeen botten de botten. Dit leidt tot hevige pijn en beperkt de beweging.

Hippe artroplastie - beschrijving

Een prothese is een kunstmatig hulpmiddel dat de functie van een specifiek orgaan kan vervangen. Als de prothese zich in het menselijk lichaam bevindt, wordt dit een endoprothese genoemd.

En het proces van gewrichtsvervanging is een chirurgische ingreep, waarbij delen van het gewricht die door de ziekte zijn vernietigd, worden vervangen door kunstmatige. Deze kunstmatige delen worden de term 'endoprothese' genoemd, die de anatomische vorm van een gezond gewricht heeft en waarmee u het volledige bewegingsbereik kunt uitvoeren.

Vervanging van versleten delen van het gewricht door nieuwe afleidingen voor het volledig wegnemen van pijn in het gewricht of zijn aanzienlijke verzwakking, verbetering van de mobiliteit in het bediende gewricht.

Gezamenlijke endoprothesen zijn tegenwoordig een van de meest effectieve operaties in de orthopedie.

Maar het is vermeldenswaard dat toevlucht tot endoprothese vervanging wordt gebruikt in gevallen waarin alle mogelijkheden van conservatieve behandeling zijn uitgeput. Symptomen van de ziekte kunnen variëren.

De patiënt kan niet bewegen zonder pijnstillers, de bewegingsbeperking in het gewricht neemt toe, waardoor de patiënt niet kan lopen zonder extra ondersteuning, nachtklachten storend zijn en er beperkingen zijn in de zelfzorg, die hebben geleid tot een volledig of bijna volledig verlies van motorische functies.

Na dergelijke operaties vergeet de patiënt gewrichtspijn en keert terug naar het actieve leven. De meeste operaties worden uitgevoerd op de vervanging van endoprotheses door grote (knie-, heup, schouder, elleboog) en kleine (vingergewrichten) gewrichten.

De meest voorkomende operatie is endoprosthetica is een heupgewricht. Dit gebeurt om een ​​aantal redenen en de belangrijkste daarvan is dat het het heupgewricht is dat enorme lasten en het hele gewicht van het lichaam op zich neemt.

Een totale heupvervanging is een chirurgische ingreep, waarbij ziek kraakbeen en bot van het gewricht worden vervangen door kunstmatige materialen.

Zoals eerder vermeld, is heupartroplastiek de meest gebruikelijke methode voor vervanging van het heupgewricht. Deze complexe hightech, arthroscopische minimaal invasieve chirurgie vereist de vaardigheid van een orthopedisch chirurg en de ervaring van zijn assistenten.

Afhankelijk van de aard van de laesie van het gewricht, beslist de orthopedisch chirurg welk type endoprotheseontwerp moet worden gebruikt voor elke specifieke patiënt.

Helaas houden veel patiënten met aandoeningen van de heupgewrichten zich tot de laatste bloot aan de werking van heupgewricht-artroplastiek vanwege angst en gebrek aan bewustzijn. Ze moeten de dagelijkse pijnen doorstaan, hun actieve leven beperken. Het beïnvloedt de emotionele toestand.

In feite is heupartroplastiek een zeer effectieve operatie die de patiënt helpt pijn te verlichten en de ledemaatfunctie te herstellen.

Typen en ontwerp van endoprothesen met een heupgewricht

De materialen waaruit moderne endoprothesen van de gewrichten zijn gemaakt, hebben een hoge sterkte en goede overleving in het menselijk lichaam. Daarom is hun levensduur gemiddeld 15-20 jaar, en in veel gevallen gebruiken patiënten ze tot 30 jaar. Wanneer de endoprothese is versleten, wordt deze vervangen door een nieuwe.

Voor de vervaardiging van gebruikte protheses keramiek, metaal en zeer sterke kunststoffen. Deze materialen moeten een goede slijtvastheid hebben en ook gemakkelijk te verwerken zijn om een ​​goede pasvorm van de prothesecomponenten te bereiken.

De productie van kunstmatige ledematen zelf is een complex technologisch proces. Elke prothese passeert meertrapscontrole en heeft certificering.

Moderne ontwikkelingen op het gebied van endoprothesen zijn gericht op het verlengen van de werkingstermijn van prothesen, vooral bij jonge patiënten, wat wordt bereikt door moderne materialen te gebruiken bij de vervaardiging van protheses.

Verbetering van de prothese vindt in vele richtingen plaats: optimaliseer de vorm, fixatiemethoden en coating van de cup en de poot van de prothese, het wrijvingspaar tussen de kop en de acetabulumcomponent, de grootte van de kop.

Tegenwoordig wordt veel aandacht besteed aan de wrijvingsparen tussen de kop en de prothesebeker - d.w.z. de materialen van de prothesen zelf.

Elk paar frictie heeft zijn voor- en nadelen en voor elke specifieke patiënt is het noodzakelijk om de "middenweg" te kiezen.

De werking van endoprothesen is voltooid (totaal) of onvolledig (gedeeltelijk). Bij gedeeltelijke endoprothesen worden alleen versleten delen van het gewricht vervangen, bijvoorbeeld de kop van een bot of gewrichtsholte. Daarom wordt deze operatie ook unipolaire artroplastie genoemd.

In tegenstelling tot enkelpolige prothesen, met totale prothesen, wordt het gehele gewricht vervangen door een endoprothese.

Moderne heupgewricht-endoprothesen zijn complexe technische producten. Evenals een normaal heupgewricht, bestaat een kunstmatige uit een ronde kop en een holle holte waarin de kop roteert, waardoor een normaal bewegingsbereik mogelijk is.

Gewoonlijk bestaat een prothese uit een been, hoofd, beker en voering.

Voor elk geval wordt een geschikte prothese geselecteerd. Elke component heeft zijn eigen groottebereik.

De frictie-eenheid is die tussen welke materialen van de prothese de interactie plaatsvindt als gevolg van bewegingen in het kunstheupgewricht: de endoprothesekop, die op de kegel van het been wordt gedragen, en de voering van de gewrichtsholte. De kop kan bestaan ​​uit metaal of keramiek. De voering kan bestaan ​​uit polyethyleen, metaal of keramiek.

Het type en de kwaliteit van materialen die in frictie-eenheden worden gebruikt, bepalen in grote mate de levensduur van de endoprotheses. Volgens dit kenmerk zijn heupgewricht-endoprotheses verdeeld in:

  1. metaal-polyethyleen;
  2. keramiek, polyethyleen;
  3. Keramisch-keramische;
  4. metaal op metaal;
  5. oksinium polyethyleen. Hipprotheses onderscheiden zich door het type fixatie:
  • cement fixatie endoprothesen;
  • Cementloze fixatie-endoprothesen.

De endoprothese in de heupgewricht met een verkort been maakt vervanging van de endoprothese mogelijk met minder vernietiging van het femur zonder de betrouwbaarheid van de fixatie te verminderen!

Prothetische heupgewricht met een individuele prothese gemaakt met behulp van 3D-technologie.

In normale gevallen, nadat de arts en de patiënt het model van de toekomstige kunstmatige verbinding hebben bepaald, worden de vorm en grootte van de reeds voorbereide endoprothese individueel geselecteerd.

In de meest complexe klinische gevallen worden individuele endoprothesen besteld, waarbij rekening wordt gehouden met alle fysiologische kenmerken van de patiënt. Op basis van de resultaten van een computertomografisch onderzoek van de bekkenbotten van de patiënt, worden 3D-modellen van de bekkenbotten gemaakt met behulp van moderne programma's.

Deze techniek wordt gebruikt in de leidende klinieken van de wereld, het maakt het mogelijk om de vroegste osseointegratie te bereiken en het ondersteunend vermogen van de geopereerde ledemaat te herstellen vanaf de eerste dagen na de operatie.

Oorzaken en ziekten leidend tot heupartroplastiek

De werking van endoprothesen wordt gebruikt voor verschillende ziekten en verwondingen van het gewrichtsapparaat, wat leidde tot een volledig of bijna volledig verlies van motorische functies. Deze ziekten van de gewrichten omvatten:

  • Artrose van de heupgewrichten is co-artrose van het III-IV stadium;

De belangrijkste symptomen van coxarthrosis, waardoor de patiënt een arts ziet, zijn pijn, bewegingsbeperkingen in het gewricht en loopstoornissen. De ziekte ontwikkelt zich meestal na 40 - 50 jaar.

Voor secundaire coxartrose wordt gekenmerkt door het verslaan van één heupgewricht, minder vaak zijn beide gewrichten betrokken bij het proces.

De ziekte ontwikkelt zich langzaam, geleidelijk. Er is geen scherpe start als zodanig. Artrose wordt gekenmerkt door het feit dat pijn verschijnt na een rusttoestand, en geleidelijk neemt de intensiteit van de pijn af naarmate de patiënt "divergeert".

Tegen de avond, als de belasting op het gewricht toeneemt, neemt de pijn in het gewricht weer toe.

  • Schade aan de gewrichten bij systemische bindweefselaandoeningen zoals reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, psoriasis, systemische lupus erythematosus;
  • Aseptische necrose van de heupkop;
  • Verbrijzelde fracturen van de heupkop;
  • Niet-coalescerende fracturen en valse gewrichten van de femurhals;
  • Frisse fracturen van de dijbeenhals bij 65-plussers;
  • Tumoren van de heupkop, nek van de dij bij patiënten van elke leeftijd;
  • reumatoïde artritis;
  • spondylitis ankylopoetica;
  • systemische lupus erythematosus;
  • coxartrose van verschillende oorsprong;
  • heupdysplasie;
  • chronische congenitale dislocatie bij volwassenen;
  • pseudarthrose van de femurhals;
  • aseptische necrose van het hoofd van verschillende oorsprong;
  • vervormingen van het heupgewrichtgebied met de gevolgen van een verwonding;
  • tumoren van het proximale femur;
  • sommige vormen van tuberculeuze coxitis;
  • niet-succesvolle resultaten van eerdere operaties aan het gewricht;
  • fracturen van de nek en de heupkop.
  • Heupdysplasie

Er zijn individuele gevallen waarin problemen beginnen voor verschillende of voor een aantal van de genoemde oorzaken en ziekten.

Meer over elk van hen:

Artrose van het heupgewricht (coxarthrosis) - de ziekte begint met een overbelasting en verslechtering van de voeding van het gewricht, of met zijn ontsteking. Als gevolg hiervan neemt het volume van de vloeistof in het heupgewricht af, het kraakbeen wordt dunner en scheurt, vandaar de pijn en beperkte mobiliteit in het gewricht.

Heupdysplasie is een aangeboren onderontwikkeling van het acetabulum. Dysplasie veroorzaakt vaak dislocaties en artrose, zelfs bij patiënten van gevorderde leeftijd.

Ontsteking van het heupgewricht (coxitis, artritis) treedt op in gevallen van artrose, gewrichtsoverbelasting en bij ernstige reumatische aandoeningen zoals de ziekte van Bechterew, jicht, articulaire psoriasis, reactieve artritis, systemische lupus erythematosus.

Aseptische necrose van de heupkop treedt op wanneer de bloedvatbundel die bloed aan de kop van de dij toevoert, wordt geblokkeerd of geperst. Als gevolg van een bloeding sterft de heupkop en stort in, wat leidt tot pijn en immobilisatie.

Een heupfractuur komt vaak voor bij osteoporose (calciumverlies in de botten). De femurhals is het dunste en minst duurzame segment van het femur. Het wordt gekenmerkt door scherpe pijn, onvermogen om bewegingen in het gewricht te maken. Een voltooide fractuur is onderhevig aan chirurgische behandeling.

Het is vermeldenswaard dat een van de belangrijkste oorzaken die leiden tot dergelijke problemen met gewrichten juist de mechanische effecten op hen zijn.

De meest zeldzame oorzaken van heupgewrichtsschade zijn:

  • Necrose van de heupkop;
  • Ontsteking van de gewrichten (infectieuze complicaties;
  • Hormonale veranderingen;
  • Diabetes mellitus;
  • Versleten kraakbeenweefsel;
  • Dysplasie (aangeboren misvormingen van het heupgewricht;
  • Stofwisselingsstoornissen en bloedsomloop;
  • Systemische ziekten;
  • Chronische stress, etc.

Met andere woorden, dit zijn verschillende pathologieën die leiden tot deformatie en vernietiging van het gewrichtskraakbeen, en in de latere stadia - de hersenen van de botten die het gewricht vormen.

Voorbereiding voor operatie

Nadat er een beslissing is genomen over de operatie, krijgt u een opnamedag toegewezen.

Vóór de operatie moet u:

Een volledig klinisch onderzoek uitvoeren (testen, deskundig advies).

Gelijktijdige ziekten, zoals hart- en vaatziekten, diabetes mellitus, maagzweren en andere, brengen het stadium van remissie (compensatie).

Sanitizing foci of chronic diseases: urineweg- en luchtweginfecties.

Er mag geen schade aan de huid zijn (schaafwonden, zweren, scheuren), neem zo nodig contact op met een specialist.

Controleer de staat van de tanden, voer zonodig een behandeling uit. Wanneer u een tand verwijdert, moet u twee weken wachten voordat de wond geneest.

Controleer uw gewicht en BMI (body mass index), die wordt berekend met de formule: massa (kg) / height2 (m2). BMI mag 35-40 niet overschrijden. Als u overgewicht heeft, kunt u het advies krijgen om dit vóór de operatie te verminderen. Neem dit advies alstublieft heel serieus, want gewichtsvermindering vermindert het risico op postoperatieve complicaties aanzienlijk en verbetert het eindresultaat aanzienlijk en verlengt de levensduur van het kunstmatige gewricht dat door u is vastgesteld.

Roken verzwakt de bloedsomloop. Een maand voordat de operatie moet stoppen met roken.

Het is noodzakelijk om de mening van een arts, de diagnose en de lijst met medicijnen mee te nemen. Bloedonderzoek: hoeveelheid, biochemie en coagulatie; ECG-resultaten, röntgenfoto van het heupgewricht in twee projecties. Soms zijn aanvullende beelden van het zieke of gewonde gewricht nodig om de diagnose te verduidelijken. MRI en computertomografie worden gebruikt voor visuele diagnostiek.

Chronische patiënten moeten toestemming van medische specialisten krijgen. Bijvoorbeeld, van een cardioloog - patiënten met hart- en vaatziekten - als je een beroerte hebt gehad, heb je toestemming nodig van een neuroloog, enz.

Een week voor de endoprosthetische chirurgie in het heupgewricht is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van anticoagulantia, zoals aspirine en PLAVIX en andere bloedverdunners. Dit moet worden gemeld aan de chirurg of de behandelende arts.

Wat moet er in huis gebeuren voordat je naar het ziekenhuis gaat voor een operatie om het comfortabeler en veiliger te maken bij terugkeer:

Plaats in de keuken en op andere plaatsen de items die u regelmatig gebruikt ter hoogte van uw arm, zodat u er niet over hoeft te buigen of te buigen.

Als u in een apart huis woont, overweeg dan onnodige beklimmingen van de trap te vermijden: verander het doel van de kamers - bijvoorbeeld tijdelijk een slaapkamer uit de woonkamer maken.

Verplaats het meubilair om voldoende ruimte te hebben om op krukken of met wandelaars te lopen.

Kies een geschikte stoel - sterk, met een stoel die hoog genoeg is, zodat uw knieën lager zijn dan uw heupgewrichten, en met betrouwbare armleuningen om het gemakkelijker te maken eruit te komen.

Om beweging te vergemakkelijken nadat u na de operatie bent ontslagen, loopt u rond met uw familieleden rond in uw appartement of huis als een "detective" of beveiligingsspecialist: verwijder of plak de hoeken van alle tapijten met dubbelzijdig plakband om te voorkomen dat ze struikelen.

Verwijder losse draden op de vloer. Als u thuis parket heeft - controleer dan alle planken zodat er geen uitvalt. Lijm de scherpe hoeken van de tafels en andere meubels met speciale zachte voering (verkocht in kinderwinkels). Zorg voor een normale verlichting van alle kamers en hoeken in uw huis.

Maak je badkamer klaar. Als je onder het douchen in bad staat, heb je een veilig zitje zonder handvat nodig. Als u een douchecabine hebt geïnstalleerd, kunt u elke veilige stoel gebruiken.

De stoel moet poten hebben met rubberen antislipuiteinden.

Maak stabiele leuningen op de muur van de badkamer of douche.

Direct voordat de operatie wordt uitgevoerd Ziekenhuisopname één dag voor de geplande operatie. Op de spoedeisende hulp wordt je onderzocht door een therapeut, orthopedisch traumatoloog, die zal uitleggen wat je moet weten over de aanstaande operatie.

Indien nodig zullen aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd (laboratorium, radiografisch, functioneel).

In de pre-operatieve periode na een onderzoek door een revalidatiearts zult u:

  • krukken training;
  • behandeling van loopvaardigheden met extra ondersteuningsmiddelen zonder het bediende been te laden;
  • de techniek leren van zitten, zitten, opstaan;
  • massage (indien nodig);
  • elektrostimulatie van de spieren van de onderste ledematen (indien nodig).

Een bewerking uitvoeren

Vóór de operatie, een katheterisatie van de ader. De operatie vindt meestal plaats onder algemene anesthesie of regionale spinale anesthesie. In het laatste geval wordt een injectie in het lendegebied gedaan, waarna de benen gedurende enkele uren niets voelen. Na het uitvoeren van anesthesie, is een urinekatheter geïnstalleerd.

Tijdens de operatie bent u bewust, maar als u wilt, kunt u slapen.

Indien nodig, aan het einde van de operatie, chirurgen "drain" het gewricht - injecteer 1-2 dunne plastic buizen (drainage) erin, zodat postoperatief bloed zich niet ophoopt.

Het bloed dat door de riolering stroomt, wordt verzameld in speciale plastic containers die door de zusters worden vervangen totdat de drains worden verwijderd. Steken worden op de wond gelegd.

In standaard gevallen duurt de implantatie van een kunstgewricht 1,5 - 2 uur.

Tijdens de operatie, na het openen van het kniegewricht en het blootstellen van de articulaire oppervlakken van de botten, wordt gedeeltelijke verwijdering van botweefsel uitgevoerd. Tegelijkertijd blijven ligamenteuze structuren van het gewricht (laterale en cruciale ligamenten) onaangetast. Om de gewrichtsfunctie te verbeteren, kan de chirurg de integriteit van de ligamenten herstellen die het gewricht versterken.

Verderop, op de voorbereide oppervlakken van de botten die een verbinding vormen, wordt kunstmatig leggen vastgesteld. De vorm van de endoprothese-elektroden herhaalt de vorm van de gewrichtsvlakken van het gewricht, dus het bewegingsbereik in het prothese-gewricht is ongeveer hetzelfde als in een normaal functionerend gewricht.

Aan het einde van de operatie wordt vóór het hechten een drainage in de wond vastgesteld, waardoor de uitstroom van wondinhoud (bloed, exsudaat) zal plaatsvinden.

Tijdens de operatie worden maatregelen genomen om infectueuze complicaties te voorkomen, indien nodig, om bloedverlies te compenseren, de wond af te tappen om de ophoping van bloed te voorkomen.

Na het einde van de interventie zult u enige tijd doorbrengen op de afdeling anesthesiologie en intensieve zorgen voordat u uw kamer binnengaat. In een van de aderen aan uw arm heeft u een intraveneuze katheter.

U moet weten dat u de eerste keer na de operatie pijn zult ervaren, maar dat u schoten krijgt die u hiermee kunnen helpen.

Als u een operatie onder spinale anesthesie heeft gehad, kunt u onmiddellijk na de interventie uw benen niet bewegen en zult u ze niet voelen. De gevoeligheid en beweging binnen 2-4 uur na de operatie zal echter geleidelijk herstellen.

Postoperatieve periode

Na de chirurgische procedure van heupartroplastiek blijft de patiënt op de intensive care-afdeling onder observatie totdat de anesthesie is behandeld.

De eerste dag na de operatie, afhankelijk van de ernst van de initiële toestand, voert de patiënt ofwel uit op de intensive care-afdeling (ernstige algemene toestand van de patiënt met uitgebreide verwondingen, grootschalige operaties) voor verbeterde bewaking van de gezondheidstoestand van de patiënt, of in zijn kamer.

In de postoperatieve periode blijft de introductie van antibiotica, pijnstillers, symptomatische behandeling. Activering in bed is al toegestaan ​​op de 1e dag na de operatie. Vanaf de tweede dag kunt u in bed gaan zitten, beginnen met statische oefeningen voor de spieren van de ledematen, ademhalingsoefeningen uitvoeren.

Lopen met een gedoseerde belasting op de geopereerde ledemaat en extra ondersteuning (krukken, box) is al mogelijk vanaf 3 dagen. Oefening is erg belangrijk en vermindert het risico op complicaties zoals trombose, enz. later gevolgd door intensieve fysiotherapie, die helpt de spieren te versterken en de mobiliteit te verbeteren. De steken worden gedurende 10-12 dagen verwijderd.

Het juiste gedrag van de patiënt met een vervangen joint maakt het gemakkelijk om een ​​lange herstelperiode door te nemen - van 3 tot 6 maanden. Het hangt allemaal af van het type operatie, de algemene gezondheid en een succesvol revalidatieprogramma.

Ziekenhuisopname na heupartroplastiek duurt in de regel ongeveer 7 dagen. Afscheiding vindt meestal 8-12 dagen na de operatie plaats. Na ontslag is het belangrijk om strikt te voldoen aan de beperkingen en afspraken voorgeschreven door de chirurg.

rehabilitatie

Nadat de patiënt uit het ziekenhuis is ontslagen, weet hij al dat het herstelproces kan worden versneld als alles correct wordt uitgevoerd. Na ontslag uit het ziekenhuis blijft de patiënt krukken of looprekken gebruiken.

Tijdens de herstelperiode na heupartroplastiek moeten netheid en hygiëne worden gehandhaafd - vooral in het incisiegebied.

Een paar maanden na heupartroplastiek blijft de patiënt onder toezicht van een orthopedisch chirurg en een fysiotherapeut.

In een patiënt worden vaardigheden dus geconsolideerd, evenwicht en stabiliteit worden verbeterd tijdens het lopen.

Als u na de operatie plotseling de volgende symptomen heeft:

  • hoge koorts;
  • koorts;
  • zwelling komt niet over;
  • de pijn houdt niet op;
  • bloeden en ontslag uit de incisie;
  • aanhoudende misselijkheid;
  • gevoelloosheid, tintelingen en tintelingen in de benen;
  • de aanwezigheid van bloed in de urine.

Als er ten minste één van deze symptomen is, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen.

Na heupartroplastiek is het raadzaam om tijdens het verblijf in het ziekenhuis uw dijspieren te spannen om ademhalingsoefeningen te doen onder toezicht van een arts.

  • De incisieplaats moet altijd schoon en droog zijn.
  • Buig uw been niet te veel (meer dan 90 graden).
  • U kunt het been niet scherp naar links draaien om dislocatie te voorkomen.
  • Beweeg de heupen en het geopereerde been goed.
  • Slaap bij voorkeur op de rug of een gezonde kant.
  • Volg een uitgebalanceerd dieet. Bestrijding van ijzer en calcium, die nodig zijn voor de snelle genezing van weefsels en het herstel van spierkracht. Eet producten zoals vlees, vis, sesamzaad, groenten en fruit, noten, pompoenpitten, etc.
  • Vermijd stress en angst.
  • Vermijd intense lichamelijke inspanning.
  • Gebruik een speciaal kussen om de stress op het nieuwe gewricht te verminderen.
  • Doe elke dag oefeningen om verloren functies te herstellen.
  • Leid een gezonde levensstijl.

Oudere patiënten zijn comfortabeler om op een rollator te gaan lopen. In het geval van het gebruik van een prothese met fixatie van het cementtype, is de gedoseerde belasting toegestaan, hetgeen 80% is van het gewicht van de patiënt, hetgeen belangrijk is voor patiënten van oudere leeftijd en ouderdom.

Om trombo-embolie te voorkomen, verbinden patiënten de onderste ledematen met elastisch verband of gebruiken ze elastische kousen.

In gevallen van aanbrenging van een prothese met een fixatie van het niet-cementtype, is de belasting van de geopereerde ledemaat beperkt tot 20% van het gewicht van de patiënt gedurende een periode van 6 tot 8 weken.

Mogelijke complicaties

In sommige gevallen is een operatie om een ​​joint te vervangen de laatste toevlucht waar een zieke persoon op kan rekenen. Maar net als bij elke operatie heeft de vervangende operatie zijn risico's. Deze risico's zijn hoger bij revisie (herhalings) chirurgie.

Mogelijke complicaties na heupprothese zijn:

    1. Besmettelijk proces (para-endoprosthetische infectie). Infectie op het gebied van de endoprothese (ettering) is een ernstige complicatie. Zijn behandeling is complex, langdurig en duur. Besmettelijke complicaties manifesteren zich door pijn, zwelling, roodheid op de plaats van infectie, een scherpe schending van de ondersteuning en motorische functie van de ledematen.

Wanneer een purulent proces de chronische fase ingaat, wordt een fistel gevormd, waaruit pus constant of periodiek wordt vrijgegeven.

Het risico op het ontwikkelen van para-endoprothetische infecties is met name groter bij patiënten met bijkomende ziekten zoals reumatoïde artritis die hormonale preparaten nemen.

    1. Ontwrichting van de kop van de endoprothese. omdat een kunstgewricht is geen volledige vervanging van het huidige gewricht, dan is de functionaliteit ervan respectievelijk lager. Met enkele onzorgvuldige bewegingen in het gewricht kan een dislocatie van de endoprothesekop optreden.

Daarom wordt heupgewricht endoprosthetica na de operatie strikt afgeraden om het been in het heupgewricht meer dan 90 ° te buigen en ook om het been naar binnen te draaien. Dislocatie kan ook optreden bij het vallen.

Wanneer een dislocatie optreedt, wordt deze opnieuw ingesteld onder anesthesie. Daarna wordt het been geïmmobiliseerd. Aan het einde van de acute periode is er altijd het risico op herhaalde dislocaties. Als het niet mogelijk is om het op een gesloten manier in te stellen door middel van dislocatie, wordt een open verplaatsingsvermindering uitgevoerd.

3. Fractuur van de endoprothese. Het been of de nek van de endoprothese kan breken. Dit komt door de zogenaamde. "Vermoeidheid" van het metaal, dat zich ontwikkelt als gevolg van constante belastingen op de metalen structuur.

Zelfs de prothesen van de sterkste legeringen zijn niet immuun voor dergelijke complicaties. De instabiliteit van de componenten van de endoprothese (aseptische instabiliteit, losraken van de endoprothese).

Bij staand of lopen wordt een grote belasting op de endoprothese geplaatst, micro-bewegingen treden op in de verbinding tussen het bot en de endoprothese.
Als gevolg hiervan wordt de endoprothese losgemaakt.

4. Uitsteeksel van het acetabulum. Dit is de introductie van de femorale component van de prothese (kop) in het acetabulum met perforatie van de wand en uitgang in de bekkenholte. Deze complicatie beïnvloedt de functie van het gewricht dramatisch (maakt het vrijwel onmogelijk), en is ook beladen met schade aan de bekkenorganen.

5. Veranderen van de lengte van de bediende ledemaat (verlenging of verkorting). Een dergelijke complicatie kan optreden als de endoprothese niet correct is geïnstalleerd. Een dergelijke complicatie kan ook te wijten zijn aan verzwakking van de periarticulaire spieren. In dit geval moet u deze spieren versterken door lichaamsbeweging.

6. Postoperatieve neuritis (tractie-neuropathie). Dit is een ontsteking van de zenuwen die in de buurt van het gewricht komen als gevolg van een verwonding (overstrekking of compressie) tijdens de operatie.

Over het algemeen kan postoperatieve neuritis optreden als gevolg van de fout van de chirurg.

7. Trombose van diepe aderen van de ledematen. Na een operatie in de geopereerde ledemaat kunnen bloedstolsels in de aderen ontstaan ​​door verminderde bewegingen (omdat bij lage fysieke activiteit de musculo-veneuze "pomp" - een pomp die de beweging van bloed in de aderen van de onderste ledematen helpt) niet goed werkt. Tegelijkertijd treedt bloedstagnatie op in de aderen, het bloed wordt dikker, wat resulteert in bloedstolsels.

Soorten oefeningen voor herstel na een operatie

Probeer al je vrije tijd te besteden aan fysiotherapie-oefeningen. In eerste instantie zal dit gepaard gaan met een beetje pijn, maar elke dag zul je je beter voelen.

Het eerste doel van fysiotherapie-oefeningen is om de bloedcirculatie in het geopereerde been te verbeteren om bloedstilstand te voorkomen, zwelling te verminderen en de genezing van een postoperatieve wond te versnellen.

De volgende belangrijke taak van fysiotherapie is het herstellen van de kracht van de spieren van het bediende ledemaat en het herstellen van het normale bewegingsbereik in de gewrichten, de ondersteuning van het hele been.

In de eerste 2-3 weken na de operatie wordt fysiotherapie in bed gelegd. Alle oefeningen moeten soepel en langzaam worden uitgevoerd, waarbij plotselinge bewegingen en overmatige spierspanning worden vermeden.

Het doel van deze revalidatieperiode is om te leren hoe je uit bed komt, gaat staan, zitten en loopt, zodat je het zelf veilig kunt doen.

Uit bed komen moet in de richting van niet bediende benen.

Wanneer je de eerste 7-10 dagen loopt, kun je de vloer alleen aanraken met het geopereerde been. Verhoog vervolgens de belasting van je been, probeer er op te stappen met een kracht gelijk aan het gewicht van je been of 20% van je lichaamsgewicht. Je kunt lopen zolang je gezondheidstoestand het toestaat, de conditie van het been, zonder de tijd van therapeutische oefeningen te verkorten.

Nadat u hebt geleerd om zonder hulp te staan ​​en te lopen, moet fysiotherapie worden uitgebreid.

Bijvoorbeeld de volgende oefeningen:

Flexie in het heupgewricht. Plaats het voorwerp waarop het oppervlak kan glijden (bijvoorbeeld een handdoek), onder de voet van de bediende ledemaat. Breng de bediende ledemaat omhoog naar het lichaam, buig het naar de knie, druk tegelijkertijd de hiel in op het glijoppervlak en trek het naar de billen. De tenen tijdens de oefening zijn naar boven gericht. Houd de ledemaat een tijdje in die positie en breng de tafel terug naar de oorspronkelijke positie.

De buighoek moet geleidelijk worden verhoogd.

Beenontvoering aan de zijkant. Neem een ​​rugligging met je benen gestrekt. Plaats het voorwerp op het oppervlak waarvan u kunt glijden (bijvoorbeeld een handdoek) onder de voet van de bediende ledemaat. Tenen moeten naar het plafond wijzen.

Beweeg nu uw been een beetje naar de zijkant en breng hem dan langzaam terug naar zijn oorspronkelijke positie. Tijdens de oefening mogen de knieën elkaar niet raken.

Flexie in het heupgewricht. Neem een ​​rugligging, terwijl het geopereerde been enigszins gebogen moet zijn. Til vervolgens dit ledemaat op, buig de knie onder een hoek van 900 en houd deze positie een tijdje vast.

Breng het gebogen been langzaam terug naar de oorspronkelijke positie, tijdens de oefening mag het gezonde been niet buigen en moet het tegelijkertijd op de grond blijven. De tenen wijzen naar boven.

In dit geval moet het buigen langzaam en voorzichtig gebeuren.

Beenontvoering aan de zijkant. Neem een ​​comfortabele ligpositie aan een gezonde kant. Plaats een kussen tussen je benen. Buig je gezonde been en plaats je gebogen arm onder je hoofd; leg je hoofd op je hand. Til vervolgens het bediende been op, houd deze positie enige tijd vast en breng het dan terug naar zijn oorspronkelijke positie.

Wanneer u uw benen opheft, houdt u ze recht. Richt uw tenen niet en houd uw voeten parallel aan de vloer.

Beenontvoering aan de zijkant. Leg een duurzaam klein voorwerp op de vloer en ga erop staan ​​met een gezonde voet. Het is noodzakelijk dat u iets boven het vloerniveau staat zodat het te bedienen been het niet raakt.

Om het evenwicht te bewaren, kunt u bijvoorbeeld op de rug van een stoel blijven. Trek het geopereerde been opzij en breng het dan terug.

Het been moet recht zijn en je moet je tenen niet strekken. Het verwijderen van het been moet heel langzaam zijn tot een scherpe pijn.

Uitbreiding in het heupgewricht. Ga voor de stoel staan, houd de rug met beide handen vast. Verplaats uw lichaamsgewicht naar een gezonde ledemaat. Beweeg het geopereerde been langzaam terug, zonder te bukken en zet het dan in zijn oorspronkelijke positie. Bij het uitvoeren van de oefening moet het bovenlichaam recht worden gemaakt.

Knie flexie. Ga voor de stoel staan, houd de rug met beide handen vast. Buig je knie iets en til hem op. Blijf een tijdlang in zo'n gespannen positie. Laat vervolgens langzaam het been zakken. De knie moet naar voren wijzen en de voet moet evenwijdig aan de vloer zijn.

Uitbreiding in het heupgewricht. Neem een ​​buikligging met je benen recht en armen uitgestrekt boven je hoofd. Buig het geopereerde been in de knie. Breng de dij omhoog en houd de knie gebogen. Houd deze positie enige tijd vast.

Laat je been langzaam op de grond zakken en houd je knie gebogen. Trek tenslotte je been recht en keer terug naar de beginpositie. Ontspan je even en herhaal de oefening.

Dit type oefening wordt aanbevolen, althans in de beginfase, om te worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist.

Uitbreiding van de knie- en heupgewrichten. Vraag uw arts of u deze oefening kunt doen. Neem een ​​buikligging, plaats er een kussen onder, om te voorkomen dat je je middel te veel buigt, strek je armen over je hoofd.

Plaats de roller onder de voeten zodat de tenen naar de vloer wijzen. Hef de knie boven de vloer en leid de achterkant van de knie naar het plafond. Hef het gestrekte been op totdat je de spanning voelt.

Alle bovenstaande oefeningen moeten de hele dag door worden gedaan, elk uur gedurende een paar minuten voor 5-6 herhalingen.

De operatie om het heupgewricht te vervangen: alles in orde

Chirurgische ingreep, waarbij de arts een deel van het heupgewricht verwijdert dat is gegeten door artritis, en het vervangt door een kunstmatig implantaat bestaande uit plastic en metalen onderdelen, wordt endoprothese genoemd. De operatie heeft een langdurig therapeutisch effect en wordt aangetoond als conservatieve behandelingsmethoden de toestand van de patiënt niet verlichten.

De eerste heupprothese operatie werd in 1891 in Duitsland uitgevoerd door chirurg Themistocles Gluck. Als kunstmatige heupkop werd ivoor gebruikt, bevestigd met zinkschroeven, gips en lijm.

Hoe kan artroplastiek?

Belangrijk om te weten! Artsen zijn in shock: "Er is een effectief en betaalbaar middel tegen gewrichtspijn." Lees meer.

De procedure wordt uitgevoerd met behulp van traditionele of minimaal invasieve methoden. Het grootste verschil is de lengte van de snede.

De huidige trend is de selectie van de minst ingrijpende techniek van de operatie: het is mogelijk het gebied van littekenweefsel te verminderen, pijn na een operatie te verminderen, de revalidatieperiode te verkorten.

Het proces van chirurgische interventie kan in twee fasen worden verdeeld:

  • verwijdering van het beschadigde gebied;
  • installatie van een biocompatibel implantaat.

Een plan voor een toekomstige operatie wordt opgesteld op basis van voorlopige laboratorium- en diagnostische onderzoeken. De prothese wordt individueel geselecteerd op basis van geslacht, leeftijd, gewicht en levensstijl van de patiënt.

Waar doen dergelijke operaties?

De procedure behoort niet tot de technisch complexe, maar de implementatie vereist veel ervaring van de chirurg en uitstekende uitrusting van de kliniek. Helaas kan een klein aantal binnenlandse medische instellingen, naast de hoofdstad, bogen op opmerkelijk succes op dit gebied. Daarom moet de selectie van de kliniek met de grootst mogelijke ernst worden benaderd.

De ervaring en prestaties van klinieken in Duitsland, Oostenrijk, Zwitserland en Israël worden hoog gewaardeerd, maar de kosten voor het vervangen van een joint in deze klinieken zijn vrij hoog. Het alternatief is de Tsjechische geneeskunde. De centra voor endoprotheses in dit land staan ​​bekend om moderne apparatuur, ervaren chirurgen en uitstekende revalidatieprogramma's.

Bij het kiezen van een medische instelling, krijg je antwoord op de volgende vragen:

  1. Hoeveel operaties worden er uitgevoerd?
  2. Wat is het slagingspercentage?
  3. Zijn minimaal invasieve technieken van toepassing?
  4. Hoe lang duurt revalidatie?
  5. Is de kliniek betrokken bij revalidatie revalidatie van patiënten?

Duur van de vervangingsprocedure voor het heupgewricht

De duur van de procedure is van één tot drie uur. De patiënt is gedurende de hele operatie onder algemene anesthesie. Als dit niet mogelijk is, wordt spinale anesthesie uitgevoerd.

Contra

De procedure voor het vervangen van endoprothesen is veilig en past bij de meeste patiënten. Er is echter een groep patiënten voor wie het gecontraïndiceerd is: dit zijn patiënten met chronische vormen van verschillende ziekten, obesitas, de actieve vorm van artritis, waarbij extra belastingen die onvermijdelijk zijn tijdens de operatie gecontra-indiceerd zijn.

De beslissing over de beschikbaarheid van indicaties voor de procedure van vervanging van het heupgewricht wordt door de chirurg genomen op basis van een gedetailleerde studie van de medische geschiedenis, resultaten van laboratorium- en diagnostische onderzoeken. Bovendien kan de arts alternatieve of vergelijkbare behandelmethoden aanbevelen.

Alternatieve behandelingen zijn onder meer:

  • oefeningen voor het opbouwen van spieren in de dij;
  • het gebruik van hulpmiddelen voor het vervoeren (rollator, wandelstokken, krukken);
  • medicijnen innemen die pijn en ontsteking verminderen;
  • het nemen van niet-steroïde medicijnen;
  • osteotomie - het maken van een snee in het bot, de offset-belasting.

Wat moet de voorbereiding zijn voor de procedure van artroplastiek?

Als we het niet hebben over een noodprocedure voor het vervangen van het heupgewricht, bijvoorbeeld als gevolg van een ongeval, dan hebben patiënten enkele weken de tijd om zich voor te bereiden voor de operatie.

De aanbevelingen van artsen voor deze periode omvatten:

  • gewichtsvermindering;
  • verbeterde fysieke conditie. Vraag de chirurg om je de optimale reeks oefeningen te laten zien om de benodigde spiermassa op te bouwen;
  • weigering om andere geneesmiddelen in te nemen, waaronder bloedverdunners;
  • voorbereiding van leefruimte.

Maatregelen om de doorgang van de postoperatieve periode te vereenvoudigen: bespreek met uw gezin de mogelijkheid van hulp bij het uitvoeren van huishoudelijke taken gedurende de eerste 1-2 weken na thuiskomst; vervoer regelen vanuit het ziekenhuis; zorgen voor comfort. Op de plaats waar u de meeste tijd doorbrengt, plaats de afstandsbediening, telefoontoestel, vuilnisbak, verbanddoos met de nodige medicijnen, een kan water; vaak gebruikte items op armlengte; voorraad op halffabrikaten (ingevroren soepen, groenten, enz.).

Neem de kliniekboeken in ontvangst die de komende operatie beschrijven, stel al je vragen.

Kosten van een heupvervangende operatie

Tabel 1. Hoeveel kost heupvervanging in verschillende landen?

Het gebruik van minimaal invasieve technieken - een manier om aanzienlijk te besparen op de kosten van de operatie (tot 30%) vanwege de verkorte herstelperiode, waardoor de tijd die wordt doorgebracht in het ziekenhuis wordt verkort, en minder pijnstillers.

Houd er rekening mee dat het bedrag in de tabel niet alle uitgaven weergeeft. Daarnaast moet je spenderen aan:

  • vervolgbezoeken aan de arts, begeleidende tests, onderzoeken voor en na de procedure;
  • fysiotherapie;
  • diensten van gespecialiseerde revalidatiecentra;
  • aankoop van pijnstillers, antibiotica, vitamines en andere medicijnen.

Implicaties van een heupprothese

Zelfs "verwaarloosde" problemen met gewrichten kunnen thuis worden genezen! Vergeet niet om het eenmaal per dag te smeren.

Direct na de operatie zal het bereik van beschikbare bewegingen beperkt zijn. Tijdens bedrust fixeert een kussen of ander speciaal apparaat de dij in de juiste positie. In de eerste postoperatieve dagen worden drainagebuizen in het lichaam van de patiënt geplaatst om de vloeistof uit het te opereren gebied af te tappen en een katheter voor het verwijderen van urine, totdat hij zich zelfstandig naar de sanitaire ruimte kan verplaatsen. Van pijn, ongemak en als een preventie van trombose, de ontwikkeling van infecties, speciale medicijnen worden voorgeschreven.

De revalidatieperiode en de verplichte fysieke activiteiten die daarmee gepaard gaan, beginnen op de tweede dag na de chirurgische ingreep. Bovendien, een reeks maatregelen om de stagnatie van vocht in de longen te voorkomen.

Op de tweede postoperatieve dag kunnen de meeste geopereerden al op het bed zitten en met hulp rondlopen.

Omdat het vernieuwde gewricht een beperkter bereik heeft van beschikbare bewegingen dan een gezond gewricht, zal de fysiotherapeut je vertellen hoe je zo snel mogelijk reorganiseert, om je aan te passen aan het dagelijks leven, om mogelijke complicaties en schade aan het implantaat te voorkomen.

Mogelijke complicaties

Ongeveer 95-98% van de operaties van de heupartroplastiek eindigen in succes. Het risico op complicaties, zoals bij andere soorten chirurgische ingrepen, is echter nog steeds aanwezig.

Bestudeer de mogelijke complicaties voordat u instemt met de beschreven procedure:

  • dislocatie en verzwakking van het heupgewricht. De verstuikte verbinding wordt op zijn plaats gebracht onder algemene anesthesie;
  • infectie. Het eerste teken van een dergelijke complicatie is hoge temperatuur, roodheid en zwelling van het geopereerde gebied. Het nemen van antibiotica is een essentieel onderdeel van de postoperatieve periode. In 1 van de 200 gevallen vindt de infectie echter nog steeds plaats, waarna het implantaat wordt verwijderd, het geïnfecteerde gebied wordt gereinigd en vervolgens een nieuwe prothese wordt geïnstalleerd;
  • trombose. Maatregelen om de vorming van bloedstolsels te voorkomen omvatten het dragen van compressiekousen, injecties van heparine of andere bloedverdunners;
  • slijtage van het gewricht. Net als het natuurlijke gewricht slijt de prothese. Het negeren van de voorschriften van de arts, lichamelijke inactiviteit, overgewicht en andere factoren verhogen dit risico. Keramische en metalen implantaten zijn minder gevoelig voor schuren;
  • longembolie. Het vormt als een bloedstolsel af komt en stijgt in de long. Ademen is moeilijk, er bestaat instortingsgevaar.

De behoefte aan revalidatie

Het programma van revalidatiemaatregelen is verzadigd, voor de onvoorbereide persoon lijkt het overdreven. De reeks acties aanbevolen door de arts is echter zorgvuldig berekend en noodzakelijk voor de uitvoering.

De noodzaak om een ​​revalidatieprogramma te ondergaan is te wijten aan verschillende redenen:

  • vermijd het risico van terugkeer naar beperkte mobiliteit (contractuur);
  • leren het prothetische lid om bewegingen uit te voeren met dezelfde amplitude als vóór de ziekte;
  • anders worden het uitgegeven geld en de doorgegeven tests verspild.

Werk aan jezelf moet niet worden gestopt, ook niet na thuiskomst, of op enig moment daarna. Alleen dagelijkse inspanningen, gematigde fysieke belastingen die veranderen in een levensstijl, zullen resultaten opleveren.

Het wordt aanbevolen om de revalidatieperiode in gespecialiseerde centra uit te voeren, waar revalidologen een individueel programma van oefeningen en fysiotherapie voor elke patiënt ontwikkelen, de observatie ervan volgen en de voortgang bewaken. In medische instellingen krijgen patiënten ook uitgebreide psychologische ondersteuning en houden ze trainingssessies die helpen bij de aanpassing.

Heupprothese: beoordelingen

Hippe artroplastiek is een vrij eenvoudige operatie, die door patiënten nog gemakkelijker wordt verdragen dan een vergelijkbare procedure op de knie, dus zijn de kosten in veel klinieken lager en de periode van ziekenhuisopname korter.

Minder dan een maand na de vervanging kan een patiënt met een kunstmatig heupgewricht zichzelf al vasthouden, zonder hulp bewegen, met behulp van de eenvoudigste hulpmechanismen (riet, enz.).

Met echte patiëntenhistories is alles echter veel gecompliceerder. Mensen die hun feedback hebben achtergelaten op gespecialiseerde fora vertellen gekke verhalen. De meningen verschillen over medische instellingen, zowel binnenlandse als buitenlandse, bedienings- en onderhoudspersoneel, de specificiteit van de postoperatieve periode, revalidatie en de daaropvolgende leven met een implantaat in het lichaam.

Het aandeel negatieve feedback is veel groter. Misschien is dit te wijten aan het welbekende algemene menselijke verlangen om hun ongeluk te delen, maar om te zwijgen over successen. Voormalige patiënten praten over infecties, incompetente artsen, ongegronde verwachtingen, enz.

Er zijn echter officiële statistieken, volgens welke:

  • complicaties vergezellen slechts 2% van de operaties voor het vervangen van endoprothesen;
  • in 90 van de 100 gevallen, als alle noodzakelijke aanbevelingen werden gevolgd, voldoende lichaamsbeweging, gewichtsbeheersing en het voedingssysteem aan de ledematen die protheses ondergingen, keert bijna het volledige bereik van eerder beschikbare bewegingen terug;
  • Nadat een kwaliteitsimplantaat is gemaakt, draagt ​​90-95% van de patiënten hun prothese gedurende ongeveer 10 jaar, meer dan 85% - gedurende 15 jaar en 70% verandert dit niet in de rest van hun leven.

Hip artroscopie

Arthroscopie van de heupen is een van de effectieve alternatieven voor endoprothesen - een procedure waarbij een orthopedisch chirurg, na een kleine incisie, een miniatuur glasvezelcamera in de dij inbrengt. Een operatie wordt uitgevoerd om bepaalde ziekten te diagnosticeren en te behandelen. Het wordt gehouden in de ambulante omgeving, patiëntenbeoordelingen geven aan hoe gemakkelijk ze kunnen worden getransporteerd.

Toen de beschreven techniek voor het eerst verscheen, werd deze uitsluitend voor diagnostische doeleinden gebruikt, maar nu is het bereik van de toepassing ervan aanzienlijk uitgebreid. Indien geïndiceerd, is arthroscopy voorgeschreven voor:

  • bevestiging van de diagnose;
  • verwijdering van vrije lichamen;
  • elimineren van spieronderbrekingen;
  • genezing van ligamenten en pezen;
  • installatie van bevestigingsmiddelen voor breuken op het oppervlak van de verbinding.

Vanwege de miniatuur van de artroscoop en andere instrumenten is de afmeting van de incisies aanzienlijk kleiner dan bij traditionele interventiemethoden. Patiënten herstellen gemakkelijker en sneller, herwinnen hun verloren mobiliteit.

De kosten van artroscopie in Moskou

De prijs van deze procedure in Moskou hangt af van het prestige, niveau en de eetlust van de medische instelling. Gemiddeld is het ongeveer 35.000 roebel.

rehabilitatie

Het herstelproces van patiënten die een artroscopie ondergaan, is vrij snel. Afhankelijk van de specifieke kenmerken van de interventie vindt ontslag plaats binnen 1-2 dagen erna. Als er complicaties optreden, kan het verblijf in het ziekenhuis echter maximaal een maand worden verlengd.

De periode van volledige revalidatie duurt 21 dagen tot 4 maanden. Als u zich aan de volgende aanbevelingen houdt, kunt u uw terugkeer naar uw normale leven versnellen:

Voor de behandeling en preventie van ziekten van de gewrichten en de wervelkolom gebruiken onze lezers de methode van snelle en niet-chirurgische behandeling aanbevolen door vooraanstaande reumatologen van Rusland, die besloten hebben zich te verzetten tegen farmaceutische chaos en een geneesmiddel presenteerden dat ECHT BEHANDELT! We hebben kennis gemaakt met deze techniek en besloten om het aan je aandacht te bieden. Meer lezen.

  • het nemen van een antibioticakuur vermindert het risico op infectie;
  • de eerste dagen heeft de patiënt volledige rust nodig;
  • de bediende verbinding heeft betrouwbare bevestiging nodig;
  • enige tijd na de procedure wordt aanbevolen compressieondergoed en elastische verbanden te dragen;
  • in de eerste dagen van motorische activiteit moet worden geminimaliseerd;
  • weigering om hete baden te nemen;
  • In de komende maanden moet je vergeten naar het strand en het solarium te gaan.

Het revalidatieprogramma is afhankelijk van het type procedure dat wordt overgedragen. In sommige gevallen is zelfs de eenvoudigste fysiotherapie niet vereist, bijvoorbeeld tijdens revalidatie. Een aantal eenvoudige huisoefeningen worden aan sommige patiënten toegeschreven.

Artsen zijn in staat om patiënten te ontlasten van verschillende ziekten, die eerder als een handicapstraf werden beschouwd. In veel gevallen is de procedure voor het vervangen van endoprothesen de enige oplossing die helpt bij het wegwerken van pijn en beperkte bewegingen. De effectiviteit hangt echter af van de wil en wilskracht van de patiënt. Zijn toewijding in het naleven van het voorgeschreven regime, de vereiste lichamelijke activiteit en voorzorgsmaatregelen beïnvloeden de duur en het resultaat van de revalidatieperiode. Een belangrijke rol speelt ook de psychologische stemming en het geloof in succes. Dus stem af op het beste en wees gezond!

Hoe pijn over gewrichten te vergeten?

  • Gezamenlijke pijnen beperken uw beweging en volledige leven...
  • U maakt zich zorgen over ongemak, crunch en systematische pijnen...
  • Misschien heb je een aantal medicijnen, crèmes en zalven geprobeerd...
  • Maar te oordelen naar het feit dat je deze regels leest - ze hebben je niet veel geholpen...

Maar de orthopedist Valentin Dikul beweert dat er een echt effectief middel tegen gewrichtspijn bestaat! Lees meer >>>

Wil je dezelfde behandeling krijgen, vraag ons hoe?