Voorbereidingen voor de behandeling van osteoporose: een herziening van de middelen

Het probleem van osteoporose is tegenwoordig zeer relevant, aangezien deze ziekte wijdverspreid is over de hele wereld en de vierde plaats inneemt in termen van incidentie bij ziekten van niet-infectieuze aard, de tweede alleen voor hart- en vaatziekten, oncopathologie en diabetes. Meestal wordt osteoporose geregistreerd bij postmenopauzale vrouwen: het snelste botverlies wordt waargenomen gedurende de eerste 5 jaar na het stoppen van de menstruatie, wat leidt tot een toename van de frequentie van fracturen van elke lokalisatie.

Het doel van de behandeling is om het risico op skeletale fracturen te verminderen. Dit wordt bereikt door het onderdrukken van botvernietigingsprocessen en het stimuleren van botvorming, met als gevolg dat de botmineraaldichtheid toeneemt, de kwaliteit verbetert en het risico op de volgende fractuur wordt geminimaliseerd.

Classificatie van geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose

Er wordt algemeen aangenomen dat bij osteoporose de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om het te behandelen calciumbereidingen zijn (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed, etc.). Het is heel verkeerd om te overwegen. Ja, deze medicijnen worden echt gebruikt in de complexe therapie van deze ziekte, omdat ze slechts een aanvullend, secundair hulpmiddel zijn. Met een verminderde botmineraaldichtheid, bepaald door het uitvoeren van een speciale studie, densitometrie, is het niet in staat om zijn calciumpreparaten te herstellen. Het is raadzaam om ze te gebruiken voor de preventie van aandoeningen van fosfor-calciummetabolisme en in de complexe therapie van osteoporose om het effect van het hoofdgeneesmiddel te consolideren.

Geneesmiddelen die de botstructuur bij osteoporose verbeteren zijn:

• bisfosfonaten (alendronzuur, pamidronzuur, zolendronzuur, ibandroninezuur, risedronzuur);
• combinaties van bisfosfonaten met vitamine D₃ - cholecalciferol;
• strontium ranelat;
• denozumab;
• zalmcalcitonine;
• oestrogeen-progestageencomplexen.

Laten we elk van deze groepen drugs en hun vertegenwoordigers nader bekijken.

bisfosfonaten

Het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen is de actieve remming van botvernietiging door osteoclastcellen. Sommige geneesmiddelen gaan bovendien de vorming van jonge osteoclasten tegen, dragen bij aan hun vroege zelfvernietiging, vormen een barrière tussen osteoblasten en osteoclasten, hebben antitumor- en analgetische activiteit.

Door chemische structuur, zijn bisfosfonaten verdeeld in eenvoudige en stikstof-bevattende, waarvan de laatste vele malen effectiever is dan eenvoudige.

Een directe indicatie voor het gebruik van geneesmiddelen in deze groep is postmenopauzale osteoporose.

Alendroninezuur of alendronaat (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Productvorm: 70 mg tabletten.

Een van de meest effectieve stikstofbevattende bisfosfonaten.

Het wordt aanbevolen om 10 mg dagelijks of 70 mg 1 keer in 7 dagen te gebruiken. Een pil wordt een half uur vóór het uur van het ontbijt genomen, met veel water.

Om de waarschijnlijkheid van irritatie van alendronaat op het slijmvlies van de mond, keelholte en slokdarm te verminderen, moet u:

• neem een ​​pil in de ochtend 30-60 minuten voor het ontbijt met 200 ml water;
• neem de pil heel zonder te kauwen, om de vorming van zweren in de mond te voorkomen;
• na het innemen van het medicijn in een rechtopstaande positie gedurende tenminste een half uur;
• Neem geen medicijnen voor het slapen gaan of blijf in bed.

Als de patiënt, naast alendronaat, andere medicijnen moet nemen, moet het interval tussen beide minstens 60 minuten bedragen.

Als voedselinname van calcium en vitamine D₃ niet genoeg, moet gelijktijdig worden ingenomen met alendronaat en geneesmiddelen die deze bevatten.

Het is belangrijk om alendronaat op dezelfde dag van de week in te nemen. Als de volgende receptie per ongeluk werd gemist, moet u de volgende dag 's ochtends een pil nemen.

Contra-indicaties voor het gebruik van alendronaat zijn:

• individuele intolerantie voor de componenten;
• slokdarm met vertraagde evacuatie (passage in de maag) van de inhoud;
• verminderde bloedcalciumspiegels;
• ernstig nierfalen;
• het onvermogen om niet binnen 30 minuten na het nemen van de pil te liggen.

Tegen de achtergrond van alendronaat kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

• hoofdpijn en duizeligheid, smaakstoornissen;
• ontstekingsziekten van het oog;
• misselijkheid, braken, brandend maagzuur, oprispingen, zweren in de mond, farynx, slokdarm, maag, bloedend uit hen;
• allergische reacties in de vorm van uitslag op de huid met of zonder jeuk, in uitzonderlijke gevallen, Stevens-Johnson-syndroom;
• pijn in spieren, gewrichten en botten, zwelling van de gewrichten;
• symptomatische vermindering van calcium in het bloed;
• malaise, algemene zwakte, lethargie (vaak optreden aan het begin van de behandeling).

Tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt het medicijn niet gebruikt.

Risedron Acid of Risedronate (Rizendros 35)

Productvorm: tabletten van 35 mg.

Het wordt gebruikt voor post-menopauzale en glucocorticoïd-geïnduceerde (dat wil zeggen, wat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van glucocorticoïde-inname, als bijwerking van de therapie) osteoporose. Het is de standaardtherapie voor osteoporose.

De aanbevolen dosis is 35 mg per week. Het wordt in de regel goed overgedragen.

Gecontra-indiceerd met individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Zolendroninezuur, of zolendronaat (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Vorm release: oplossing voor infusie, die 5 mg actief ingrediënt in 100 ml bevat, of concentraat voor het bereiden van een oplossing voor infusie, die 4 mg zoledronaat in 5 ml bevat.

De indicaties voor gebruik zijn standaard: osteoporose in de postmenopauzale periode en geassocieerd met het gebruik van glucocorticoïden, de ziekte van Paget.

De aanbevolen dosis is 1 intraveneuze infusie van 5 mg actief ingrediënt per jaar. De behoefte aan herhaalde infusies wordt individueel bepaald.

Therapie zolendronatom vereist gelijktijdige inname van calcium en cholecalciferol.

Dit medicijn is gecontra-indiceerd in gevallen van verhoogde individuele gevoeligheid voor dit middel, ernstige nierinsufficiëntie (wanneer de creatinineklaring minder dan 35 ml per minuut bedraagt), evenals tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Bijwerkingen zijn koorts, spierpijn, griepachtige symptomen, pijn in de gewrichten en hoofdpijn die bij veel patiënten optreden na de eerste injectie van het medicijn. De frequentie van deze reacties is aanzienlijk verminderd bij herhaalde infusies. Om de meeste van de bovengenoemde effecten te verlichten, wordt het aanbevolen om paracetamol of ibuprofen in te nemen.

Andere bijwerkingen worden veel minder vaak gediagnosticeerd en lijken op die bij de toepassing van alendronaat.

Pamidroninezuur, of Pamidronaat (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Vormvrijgave: poeder voor de bereiding van een oplossing van 30, 60 en 90 mg van de werkzame stof in de injectieflacon.

Het wordt niet alleen gebruikt bij osteoporose, maar ook bij uitzaaiingen van kwaadaardige tumoren in het bot, myeloom, verhoogde calciumwaarden in het bloed door maligne neoplasmata en de botziekte van Paget.

Geïnjecteerd intraveneus, langzaam. De dosering van het medicijn hangt af van het type en de ernst van de ziekte. De frequentie van toediening voor osteoporose is in de regel 1 keer in 4 weken.

Gecontra-indiceerd met individuele intolerantie voor de componenten van het geneesmiddel of andere bisfosfonaten.

Bijwerkingen zijn mild, gaan snel voorbij. Meestal worden ze weergegeven door koorts en een verlaging van de calciumspiegels in het bloed. Andere bijwerkingen die kenmerkend zijn voor bisfosfonaten worden waargenomen bij slechts 1% van de patiënten.

Dit medicijn mag niet intraveneus in een stroom worden toegediend, omdat een hoge concentratie van de werkzame stof in een ader vrij ernstige lokale reacties kan veroorzaken.

Tijdens de zwangerschap en borstvoeding is niet van toepassing.

Ibandroninezuur of ibandronaat (Bondronaat en Bonviva)

Vorm release: tabletten van 50 en 150 mg; concentreer voor oplossing, die 6 mg actief ingrediënt bevat in 6 ml; injectieoplossing met 3 mg actief bestanddeel in 3 ml.

Indicaties voor gebruik zijn vergelijkbaar met die bij de toepassing van pamidronata.

Tabletten nemen 50 mg 1 keer per dag, ten minste 30 minuten vóór de ochtendmaaltijd. Slik ze in, zonder kauwen, met 200 ml water, staand of zittend.

Het concentraat voor de bereiding van de oplossing wordt verdund in 100 ml natriumchloride 0,9%, één keer per maand gedurende minimaal 15 minuten intraveneus geïnjecteerd. In geval van een gestoorde nierfunctie, is de duur van de infusie verhoogd.

Combinaties van bisfosfonaten met vitamine D₃

Tot nu toe zijn in de medische praktijk 2 van dergelijke geneesmiddelen erkend:

• Phosavans (bevat 70 mg alendroninezuur en vitamine D₃, of cholecalciferol);
• Calcium Ostalon (in zijn samenstelling zijn er tabletten van 70 mg alendroninezuur en tabletten die 600 mg calcium en 400 IE vitamine D bevatten_3).

Het doseringsregime is vergelijkbaar met dat van alendroninezuur.

Strontium ranelat (Bivalos, Stromos)

Productvorm: granules voor de bereiding van suspensies voor orale toediening in sachets van 2 g.

Het medicijn activeert de vorming van osteoblasten en de synthese van collageen in het bot, heeft een negatief effect op osteoclasten en remt hun functie, waardoor de processen van vernietiging van botweefsel worden vertraagd. Het verbetert ook de botstructuur door de botmassa te vergroten: het bot wordt sterker.

Strontiumranelaat werkt ook op kraakbeen, stimuleert de vorming van kraakbeenmatrix en remt de afbraak van kraakbeen. Vanwege deze effecten wordt het niet alleen gebruikt voor de behandeling van osteoporose, maar ook voor artrose.

Binnen toepassen. De dagelijkse dosis is 1 sachet, wat 2 g van de werkzame stof is. Eten, vooral zuivelproducten en melk, vermindert de absorptie van het medicijn, dus het moet 2 uur na het eten worden ingenomen en alleen water drinken. Omdat het medicijn heel langzaam wordt opgenomen, is het beter om het voor het slapengaan in te nemen. Het verloop van de behandeling is lang, de duur ervan wordt individueel bepaald.

De inhoud van 1 sachet moet in een glas worden gegoten en 70-80 ml water worden toegevoegd, en dan worden geroerd om een ​​suspensie te vormen, die u onmiddellijk na de bereiding moet drinken.

In geval van onvoldoende inname van calcium en cholecalciferol met voedsel, moeten ze tijdens de behandelingsperiode van strontiumranelaat extra worden ingenomen.

Contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn zijn:

• individuele intolerantie;
• veneuze trombo-embolie;
• immobilisatie, zowel tijdelijk als langdurig;
• ischemische hartziekte;
• pathologie van perifere slagaders;
• cerebrovasculaire ziekte;
• arteriële hypertensie, die niet geschikt is voor medische correctie;
• ernstig nierfalen;
• allergische reacties - huiduitslag, jeuk, Stevens-Johnson-syndroom, DRESS-syndroom;
• zwangerschap, lactatieperiode.

Tijdens de behandeling met strontiumranelaat kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

• misselijkheid, diarree;
• hoofdpijn, verminderd bewustzijn, verlies van geheugen;
• hartinfarct;
• veneuze trombo-embolie;
• convulsies;
• dermatitis, eczeem;
• verhoogde niveaus van het enzym creatinefosfokinase (CPK) in de bloedtest.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Productvorm: injectieoplossing die 70 mg van de werkzame stof in 1 ml met een volume van 1,7 ml en 60 mg van de werkzame stof in 1 ml met een volume van 1 ml bevat.

Het werkzame bestanddeel is een humaan monoklonaal antilichaam, onder invloed waarvan de functie van osteoclasten verslechtert, waardoor de resorptie (vernietiging) van alle soorten bot wordt verminderd.

Het wordt gebruikt voor de behandeling van osteoporose met een verhoogd risico op postmenopauzale fracturen, voor mannen die worden behandeld met immunosuppressieve en hormonale therapie als gevolg van prostaatkanker, evenals andere kwaadaardige ziekten die de botmineraaldichtheid verminderen.

Subcutaan aangebracht: 1 injectie van 60 mg actief bestanddeel 1 keer in zes maanden. Het wordt ingebracht in de buik, dij of buitenkant van de schouder.

Tegen de achtergrond van de therapie moet de patiënt calciumsupplementen en vitamine D krijgen₃ (Cholecalciferol).

Denosumab is gecontraïndiceerd in geval van intolerantie voor de bestanddelen ervan, voor personen die lijden aan leverinsufficiëntie, evenals in het geval van een verlaging van het calciumgehalte in het bloed.

Tijdens het gebruik van het medicijn kunnen bijwerkingen optreden:

• bovenste luchtweg- en urineweginfecties;
• lage rugpijn;
• constipatie;
• cataract;
• huiduitslag;
• pijn in de ledematen;
• verlaging van de calciumwaarden in het bloed.

Voor de behandeling van zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven is niet van toepassing.

Zalmcalcitonine (miacalcic)

Vorm release: oplossing voor injectie, met 100 IU actieve ingrediënt in 1 ml.

Calcitonine is een hormoon dat de uitwisseling van calcium in het lichaam beïnvloedt. Het mechanisme van zijn werking is het onderdrukken van de activiteit van reusachtige cellen van botweefsel, osteoclasten, waarvan de functie vernietiging of resorptie van bot is. Bovendien werd tijdens het onderzoek van het medicijn ook het analgetische effect ervan gedetecteerd. Calcitonine verlaagt ook het calciumniveau in het bloed door de uitstroom van het botweefsel naar de extracellulaire vloeistof en vervolgens in het bloed te blokkeren, evenals remming van de reabsorptie in de tubuli van de nieren.

Na subcutane en intramusculaire toediening wordt het medicijn snel in het bloed opgenomen, waar de maximale concentratie na 60 minuten wordt bepaald. De halfwaardetijd is 60 tot 90 minuten. Uitgescheiden door de nieren.

Het wordt gebruikt om acuut botverlies te voorkomen als gevolg van plotselinge immobilisatie (immobilisatie) als gevolg van een fractuur door osteoporose, voor de behandeling van de ziekte van Paget bij mensen die niet reageren op alternatieve behandelmethoden, met een verhoging van de calciumspiegels in het bloed als gevolg van kanker.

Gecontra-indiceerd in het geval van individuele overgevoeligheid van de patiënt voor de componenten van het geneesmiddel, evenals, als gevallen van hypocalciëmie (afname van calcium in het bloed) eerder zijn opgetekend.

De behandeling moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd en de toegepaste dosis moet in dit geval minimaal effectief zijn. Het wordt parenteraal gebruikt - subcutaan, intramusculair of door intraveneuze infusie (infusie) van de geneesmiddeloplossing. Omdat tijdens de behandeling vaak bijwerkingen optreden zoals misselijkheid en braken, moet calcitonine 's avonds voor het slapen gaan worden gebruikt.

De door de patiënt aanbevolen dosis varieert sterk afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte en varieert van 50 IU 1 maal per dag tot 100 en zelfs 400 IU 4-6 maal per dag. De duur van de behandeling is ook anders: van 2 weken tot 3-6 maanden.

Het is belangrijk om de reactie van de patiënt op de behandeling van dichtbij te volgen en, op basis van deze gegevens, de dosis calcitonine te corrigeren (veranderen).

Het is belangrijk om de oplossing voor de infusie direct voor gebruik te bereiden.

Tegen de achtergrond van het gebruik van dit medicijn kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

• misselijkheid, braken, blozen: meestal gediagnosticeerd, direct afhankelijk van de dosis en, in de regel, waargenomen wanneer het medicijn in de ader wordt geïnjecteerd;
• hoofdpijn, duizeligheid, smaakstoornissen, tremor;
• visuele beperking;
• buikpijn, overstuur ontlasting;
• een toename van de urineproductie;
• allergische reacties - uitslag op de huid, vergezeld van jeuk of erna, anafylactische reacties;
• pijn in spieren, botten en gewrichten;
• hoge bloeddruk;
• vermoeidheid, zwakte, griepachtige symptomen;
• maligne neoplasmata: bij langdurig gebruik van het medicijn;
• vorming van antilichamen tegen calcitonine.

Er zijn geen onderzoeken naar calcitonine uitgevoerd met zwangere en zogende moeders, daarom mag het geneesmiddel niet bij deze patiënten worden gebruikt.

Oestrogeen Gestagens (Femoston Conti)

Productvorm: tabletten 1/5 en 2,5 / 0,5 mg.

Bevat 2 componenten: estradiol, hormoonachtige menselijke estradiol en dihydrogesteron, waarvan de effecten gelijk zijn aan die van progesteron.

Tijdens de menopauze bij vrouwen is er een gebrek aan oestrogeen, waardoor het botweefsel lijdt - de botmassa neemt af. Oestrogeensubstitutietherapie leidt tot een toename van de botmineraaldichtheid, maar dit effect is ten eerste dosisafhankelijk en ten tweede wordt het waargenomen tijdens de periode van gebruik van hormonen en nadat ze zijn stopgezet, wordt de snelheid van afname van botmassa hersteld tot de voorgaande die vóór de behandeling werden waargenomen waarden.

Het belangrijkste doel van dit medicijn is om de symptomen geassocieerd met een tekort aan oestrogeen in het lichaam tijdens de menopauze een jaar na de laatste menstruatie te elimineren. Femoston wordt ook gebruikt als middel om de ontwikkeling van osteoporose bij postmenopauzale vrouwen te voorkomen, wanneer een hoog risico op fracturen wordt vastgesteld als het gebruik van andere geneesmiddelen voor dit doel onmogelijk is.

Contra-indicaties voor het gebruik van femoston zijn:

• individuele intolerantie van ten minste één component van het geneesmiddel;
• maligne neoplasma van de borst op dit moment of in de geschiedenis;
• verdenking van hormoonafhankelijke kwaadaardige tumoren (in het bijzonder endometriumkanker, meningeomen);
• bloeden uit het geslachtsorgaan van onbekende etiologie;
• endometriale hyperplasie onbehandeld;
• voorgeschiedenis van trombo-embolie of op dit moment;
• pathologie van het bloedcoagulatiesysteem;
• leverpathologie;
• porfyrie.

Binnen aanbrengen, ongeacht het voedsel op hetzelfde moment, dagelijks, 1 tablet per dag tijdens de 28-daagse cyclus. De dosis wordt afzonderlijk gekozen, vervolgens kan deze indien nodig worden gecorrigeerd.

Als de volgende dosis wordt gemist, moet deze zo snel mogelijk worden ingenomen. Als de receptie meer dan 12 uur te laat is, wordt de gemiste pil niet ingenomen, maar meteen daarna genomen. In het laatste geval neemt de kans op bloedingen uit het geslachtsorgaan dramatisch toe.

Tijdens het gebruik van het geneesmiddel ontwikkelen zich vaak de volgende ongewenste effecten:

• vaginale candidiasis;
• nervositeit, depressie;
• hoofdpijn, duizeligheid, migraine;
• buikpijn, misselijkheid, braken, winderigheid;
• allergische reacties in de vorm van huiduitslag met of zonder jeuk;
• rugpijn;
• gevoeligheid en pijn in de borst, menstruatiestoornissen (bloeden, onregelmatige menstruatie en anderen);
• algemene zwakte, vermoeidheid, zwelling van de ledematen;
• gewichtstoename.

Bij vrouwen die dit middel en zijn analogen langer dan 5 jaar gebruiken, neemt het risico op het ontwikkelen van borstkanker tweemaal toe en het risico op veneuze trombo-embolie 1,3-3 keer.

Homeopathische geneesmiddelen

Er zijn medicijnen die geen verband houden met de traditionele geneeskunde, maar door sommige specialisten worden gebruikt bij de behandeling van osteoporose. Dit zijn homeopathische middelen: osteobieën, groeisnelheid en dergelijke. Deze medicijnen zijn multicomponent: bevatten meer dan vijf componenten en, volgens de verklaring van farmaceutische productiebedrijven, evenals traditionele, verbeteren het botmetabolisme en verhogen de botmineraalmassa. Zowel artsen als patiënten die deze geneesmiddelen gebruiken, moeten er rekening mee houden dat ze vaak niet de volledige hoeveelheid onderzoek ondergaan die nodig is, wat betekent dat het simpelweg onmogelijk is om de reactie van een bepaald organisme op hen te voorzien.

Geneesmiddelen die de structuur van het bot herstellen, zijn zeer effectief bij de behandeling van osteoporose, maar tegelijkertijd zijn ze erg duur en tamelijk onveilig omdat ze een aantal ernstige bijwerkingen veroorzaken. Als u symptomen van osteoporose heeft, of als u al een diagnose heeft, begin dan in geen geval zelf met het gebruik van deze geneesmiddelen, maar vraag eerst advies aan uw arts.

Welke arts moet contact opnemen

Problemen met osteoporose worden traditioneel behandeld door reumatologen. Een gynaecoloog, een orthopedist, een therapeut helpt bij zijn diagnose en behandeling.

De beste geneesmiddelen voor osteoporose bij vrouwen: een lijst met actieve ingrediënten

De belangrijkste taak van de behandeling van osteoporose bij vrouwen is de normalisatie van botvormingsprocessen. De therapie maakt gebruik van pillen, injectieoplossingen, neussprays, die versterkte botresorptie onderdrukken en botvorming stimuleren. De voorbereidingen voor de behandeling van osteoporose bij vrouwen verhogen de botmineraaldichtheid, verbeteren hun conditie, verminderen de kans op fracturen op elke locatie. Vóór hun benoeming worden een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd. Hun resultaten worden een belangrijke factor bij het bepalen van de dagelijkse en enkelvoudige doses van de arts, de duur van de therapeutische cursus.

bisfosfonaten

Belangrijk om te weten! Artsen zijn in shock: "Er is een effectief en betaalbaar middel tegen gewrichtspijn." Lees meer.

Geneesmiddelen uit deze groep worden het vaakst gebruikt bij de behandeling van osteoporose. Hun actie is gebaseerd op de onderdrukking van de activiteit van osteoclasten en een aanzienlijke vertraging van het verlies van botmassa, wat het herstelproces van alle structuren van het bewegingsapparaat versnelt. Door het effectieve werk van osteoblasten worden de botweefsels versterkt, de kans op breuken kleiner. Geneesmiddelen voor osteoporose bij vrouwen moeten een uur voor de maaltijd worden ingenomen of 2 uur nadat ze zijn ingenomen, worden weggespoeld met schoon niet-koolzuurhoudend water. Deze consumptiemethode zorgt voor de opname van precies de hoeveelheid actief ingrediënt die nodig is om botresorptie te onderdrukken.

Bij het voorschrijven van geneesmiddelen houdt de arts rekening met de leeftijd van de patiënten en past de dosering dienovereenkomstig aan. Hoe ouder de persoon, hoe slechter de bisfosfonaten worden opgenomen.

alendronaat

Dit medicijn met alendroninezuur wordt gebruikt bij osteoporose om botresorptie en de binding van hydroxyapatiet, de belangrijkste minerale component van bot, te onderdrukken. De grootste werkzaamheid van het medicijn komt tot uiting in de behandeling van pathologie veroorzaakt door veranderingen in hormonale niveaus. Alendronaat kan alleen op recept worden gebruikt bij de behandeling en voor de preventie van osteoporose. De belangrijkste contra-indicaties voor het nemen van het medicijn zijn:

• vernauwing of verstoring van de samentrekking van de wanden van de slokdarm;
• calciumgebrek in de systemische circulatie;
• gevoeligheid voor alendroninezuur of hulpcomponenten van tabletten;
• zwangerschap en borstvoeding.

Ook Alendronat wordt niet toegewezen aan bedspatiënten. In de meeste gevallen wordt het medicijn door vrouwen goed verdragen. Overtollige doseringen of niet-naleving van medische aanbevelingen voor opname - de oorzaak van bijwerkingen. Dit zijn dyspeptische aandoeningen, duizeligheid, hoofdpijn en spierpijn.

risedronaat

Geneesmiddelen met risedroninezuur worden gebruikt bij de behandeling van osteoporose, die zich tijdens de menopauze ontwikkelde. Deze organische verbinding is het actieve ingrediënt van Actonel, Rizendros. Ze worden de eerste geneesmiddelen bij de behandeling van pathologie, veroorzaakt door langdurige inname van glucocorticosteroïden. De antiresorptie-activiteit van Risedroninezuur is meer uitgesproken dan andere middelen uit hun groep van bisfosfonaten. Actonel en Rizendros hebben geen agressief effect op de slokdarm, waardoor het aantal contra-indicaties afneemt.

De effectiviteit van de medicijnen neemt toe als er voldoende calcium in het lichaam aanwezig is. Bij een tekort aan een micro-element is de extra ontvangst noodzakelijk. Zelden, meestal bij langdurig gebruik, verschijnen de bijwerkingen van risedroninezuur - musculoskeletale pijn, buikpijn, duodenitis, glossitis, iritis.

ibandronaat

Bonviva en Boldronate worden vaak voorgeschreven met ibandroninezuur. Stikstofhoudende bisfosfonaten hebben het vermogen om botvernietiging te remmen en osteoclasten te activeren. Voor ibandroninezuur is hoge tropiciteit kenmerkend voor botweefsels, of beter gezegd, voor hun minerale componenten. Dit zorgt voor de selectiviteit van geneesmiddelen en een kleine hoeveelheid bijwerkingen. Voor patiënten met kwaadaardige tumoren worden geneesmiddelen met ibandroninezuur voorgeschreven om de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van complicaties in het bewegingsapparaat te verminderen, die geassocieerd zijn met de snelle deling van kankercellen in het lichaam. Voordelen van medicijnen:

• preventie van uitloging van minerale verbindingen uit botweefsel;
• normalisatie van calcium in de systemische circulatie;
• preventie van destructieve veranderingen in de botten van elke etiologie.

Fabrikanten produceren producten met ibandroninezuur in de vorm van tabletten en injectieoplossingen, die 1 keer per 30 dagen intraveneus worden toegediend. Contra-indicaties voor het gebruik zijn de leeftijd van kinderen, vruchtbaarheid, borstvoeding.

zoledronaat

Bisfosfonaten met zopendroninezuur (Aklast, Veroklast, Zoledrax) zijn geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose van verschillende oorsprong, waaronder die welke worden veroorzaakt door maligne neoplasmata. Hun grootste klinische werkzaamheid wordt waargenomen tijdens gebruik in de beginfase van de ziekte. De toediening van geneesmiddelen met zoledroninezuur aan patiënten die een endoprothese-substitutietherapie ondergaan, helpt het risico op gezamenlijke afbraak en demineralisatie te verminderen. Ze hebben een anti-resorptie-effect door de activiteit van osteoclasten te remmen. Wanneer zoledroninezuur wordt gebruikt, wordt het botweefsel niet gedemineraliseerd, de vorming en mechanische functionaliteit ervan worden niet verstoord. De verbinding heeft het vermogen om pathologie te voorkomen:

• celdeling van kwaadaardige gezwellen;
• groei van metastasen.

De geneesmiddelen worden eenmaal per maand intraveneus met een druppelaar toegediend aan patiënten die niet de diagnose hypercalciëmie of overgevoeligheid voor zoledroninezuur hebben. Tijdens de zwangerschap, tijdens de lactatie, zijn geneesmiddelen verboden voor gebruik. Voor deze geneesmiddelen worden vergeleken met bisfosfonaten uit andere groepen gekenmerkt door uitgesproken bijwerkingen. Deze omvatten neurologische aandoeningen, waaronder verhoogde angst en slapeloosheid, braken en misselijkheid.

Hormoonvervangingstherapie

Vaak voorgeschreven medicijnen voor de behandeling van osteoporose zijn hormonale geneesmiddelen. De loopbaantoepassing van oestrogeen, progestageen of hun combinaties stelt je in staat om een ​​van de oorzaken van botverdunning te elimineren - de veranderde hormonen. Vervangingstherapie vermindert de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekten en hartinfarcten, normaliseert de spiertonus. Aanvullende hormonen voorkomen de groei van weefsels in de voortplantings- en urinewegen.

Dr. Evdokimenko over de behandeling van osteoporose:

Vrouwen in de periode van de natuurlijke menopauze kunnen worden aangetoond met estradiol of de veresterde vorm ervan. In de praktijk gebracht en de benoeming van oestron, gemetaboliseerd in het lichaam tot estradiol en estriol. De lijst met medicijnen die een arts kan opnemen in een therapeutisch schema voor osteoporose:

• Kliogest;
• Femoston;
• Ginodian Depot;
• Estradiolbenzoaat;
• Estradiol succinaat.

Zelfs "verwaarloosde" problemen met gewrichten kunnen thuis worden genezen! Vergeet niet om het eenmaal per dag te smeren.

Onlangs zijn oestrogeenpreparaten in de schappen van apotheken verschenen voor lokale toepassing op de huid. Transdermale vormen worden gekenmerkt door minder bijwerkingen en contra-indicaties. In tegenstelling tot orale medicatie kunnen pleisters, crèmes en gels met oestrogeen worden gebruikt om vrouwen met stollingsstoornissen te behandelen, bijvoorbeeld bij reumatoïde artritis.

Een ernstig tekort aan geneesmiddelen met oestrogeen wordt het risico van het ontwikkelen van tumoren wanneer ze constant worden ingenomen. Daarom wordt tijdens de behandeling meerdere keren per jaar een volledig onderzoek van de vrouw uitgevoerd, de samenstelling van het bloed wordt regelmatig gecontroleerd. Zoals alle hormonale middelen moeten oestrogenen geleidelijk worden afgeschaft. Langzame verlaging van de dosering - preventie van acuut recidief van osteoporose.

Met onvoldoende inhoud in het lichaam van progestagen beoefend afspraak Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Hormonale medicijnen worden door een arts geselecteerd, waarbij veel factoren in aanmerking worden genomen. Dit is de fase van de menopauze, de leeftijd van de vrouw, de geschiedenis van chronische pathologieën, algemene gezondheid. Het uitvoeren van hormoonvervangingstherapie is niet mogelijk in de aanwezigheid van gelijktijdige aandoeningen van de lever en de nieren, trombo-embolie, tromboflebitis, uteriene bloedingen, tumoren van de geslachtsorganen en ernstige vormen van diabetes.

calcitonine

Aminozuurresten zijn aanwezig in de chemische structuur van dit endogene polypeptide, dat de therapeutische eigenschappen ervan bij osteoporose bepaalt. Ze bestaan ​​uit het voorkomen van botverlies, een toename van het gehalte aan sporenelementen in alle structuren van het bewegingsapparaat. Het antiresorptieve effect van calcitonine komt tot uiting in de specifieke binding van receptoren die gevoelig zijn voor osteoclasten: gigantische meerkernige cellen die collageen vernietigen en de minerale component van botten oplossen. Voor de behandeling van osteoporose worden deze geneesmiddelen met calcitonine gebruikt:

• Alostin;
• Kaddkaltsin;
• calcitrine;
• Miakaltsik;
• thyrocalcitonin;
• Tonokaltsin;
• Elcatonine.

Deze geneesmiddelen worden gebruikt in de vorm van oplossingen voor parenterale toediening en neussprays. Calcitonine, dat er deel van uitmaakt, kan worden gesynthetiseerd of verkregen uit natuurlijke producten. De hoogste therapeutische werkzaamheid is kenmerkend voor het polypeptide van vissen van zalmsoorten die aanwezig zijn in het medicijn Miacalcic. Het natuurlijk gebruik ervan draagt ​​bij aan de onderdrukking van botresorptie en het verdwijnen van pijn, wat het actieve gebruik van calcitonine in de reumatologische praktijk verklaart. Een belangrijk voordeel van het endogene polypeptide is de remming van de afscheiding van maagsap. Daarom voorkomt het gelijktijdig gebruik ervan met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ulceratie van de slijmvliezen. De behandelingsduur is aanzienlijk anders. Met een lichte beschadiging van de botstructuren en voor de preventie van osteoporose is een therapeutisch verloop van 2 weken voldoende. En ernstige weefselbeschadiging en snel voortschrijdende pathologie vereisen behandeling met een kuur van ten minste 4-6 maanden.

Dr. Sperling heeft het over de medische behandeling van osteoporose op de video:

Calcitonine-preparaten worden intramusculair of subcutaan toegediend. De werkzame stof wordt snel in het bloed opgenomen en kan misselijkheid en braken veroorzaken. Artsen raden aan om het voor het slapengaan in te spuiten om een ​​betere tolerantie door het lichaam van de vrouw te waarborgen.

denosumab

Denosumab is een monoklonaal immunoglobuline, een product van genetische manipulatie, een modern medicijn voor de behandeling van osteoporose en maligne neoplasmata. Na injectie onderdrukt het de vorming en activering van osteoclasten, vermindert de duur van hun functioneren. Botresorptie is gesuspendeerd, er is een significante toename in de sterkte en massa van weefsels. Immunoglobuline is opgenomen in de samenstelling van dergelijke geneesmiddelen:

Subcutane toediening van geneesmiddelen wordt eenmaal per 6 maanden uitgevoerd in een enkele dosis van 0,06 g. Het vermijden van de manifestatie van bijwerkingen en het verhogen van de klinische werkzaamheid maakt een langdurige uitwisseling van vitamine D- en calciumsupplementen mogelijk. Bij de diagnose van postmenopauzale osteoporose bij een vrouw, verhoogt het gebruik van Denosumab de botmineraaldichtheid en vermindert het de frequentie van fracturen. Als resultaat van drie jaar durende klinische onderzoeken waren de veiligheids- en werkzaamheidsprofielen van de geneesmiddelen volledig vastgesteld. De testresultaten bevestigden een significante afname van het aantal wervel- en niet-wervelbreuken bij patiënten die Denosumab toegediend kregen, in vergelijking met vrouwen die placebo gebruikten.

Geneesmiddelen hebben een kleine lijst met contra-indicaties. Ze zijn niet voorgeschreven voor de identificatie van individuele gevoeligheid voor de actieve en hulpingrediënten, met hypocalciëmie.

teriparatide

Het is het enige effectieve anabole middel dat wordt gebruikt om de botgroei te stimuleren. De duur van het therapeutische beloop is 1-1,5 jaar, afhankelijk van de etiologie van osteoporose, het stadium van de ziekte en de mate van weefselbeschadiging. Het geneesmiddel is geïndiceerd voor gebruik bij postmenopauzale, primaire en seniele pathologie, als langdurig gebruik van bisfosfonaten is mislukt. Structureel analoog van Teriparatide is het Franse medicijn Forsteo. Het werkzame bestanddeel is een synthetische analoog van het hormoon dat door de menselijke schildklier wordt geproduceerd en het calciummetabolisme reguleert. Teriparatide vermindert het dunner worden van het botweefsel niet, maar draagt ​​wel bij tot de vorming ervan. Het wordt gekenmerkt door een veelzijdige impact:

• stimulatie van osteoblastactiviteit;
• de vorming van nieuw botweefsel;
• breuk waarschuwing.

Subcutane toediening van het geneesmiddel in de dij of buik wordt toegepast. Contra-indicaties voor het gebruik van anabole zijn leeftijd tot 18 jaar, zwangerschap, borstvoeding, kwaadaardige bottumoren, hypercalciëmie, hyperparathyreoïdie, ernstige nierziekte.

Aanvullende behandeling

Om de ernst van pijn bij de behandeling van osteoporose te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen. In klinische studies werd gevonden dat botresorptie vertraagd was tijdens het gebruik van NSAID's bij patiënten met reumatische articulaire pathologieën. Artsen verklaren de beschermende eigenschappen van drugs door hun vermogen:

• stop ontstekingsprocessen;
• voorkomen van destructieve degeneratieve veranderingen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gecombineerd met glucocorticosteroïden in therapeutische regimes van gewrichtsaandoeningen. Een van de uitgesproken bijwerkingen van hormonale geneesmiddelen is botdemineralisatie. De gelijktijdige benoeming van NSAID's kan de dosering van glucocorticosteroïden verminderen om resorptie te minimaliseren of te voorkomen.

Als hulpgeneesmiddelen voor osteoporose werden patiënten geadviseerd om op lange termijn medicijnen met calcium en ergocalciferol te nemen. Vitamine D3 draagt ​​bij tot de maximale opname van het sporenelement in de systemische circulatie en vervolgens in het botweefsel. De hoogste therapeutische en profylactische werkzaamheid is typisch voor dergelijke calciumpreparaten:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Calcium D3 Forte;
• oksidevit;
• Osteomag.

De combinatie van ergocalciferol en calcium voorkomt de omgekeerde eliminatie van sporenelementen uit botweefsel, dat optreedt wanneer het zonder vitamine D3 wordt ingenomen. Ondanks het krachtige preventieve effect van geneesmiddelen, moeten ze met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt bij continue laboratoriummonitoring van bloed en urine. Een van hun bijwerkingen is een verhoogde kans op steenvorming in de nieren, de galblaas en de blaas.

Het therapeutische effect van bisfosfonaten, NSAID's, hormonale geneesmiddelen en anabole steroïden is verhoogd in de aanwezigheid van biologisch actieve stoffen. Daarom bevatten artsen zulke vitamines in het behandelingsregime voor osteoporose van welke oorsprong dan ook:

Voor de behandeling en preventie van ziekten van de gewrichten en de wervelkolom gebruiken onze lezers de methode van snelle en niet-chirurgische behandeling aanbevolen door vooraanstaande reumatologen van Rusland, die besloten hebben zich te verzetten tegen farmaceutische chaos en een geneesmiddel presenteerden dat ECHT BEHANDELT! We hebben kennis gemaakt met deze techniek en besloten om het aan je aandacht te bieden. Meer lezen.

• bioflavonoïden (rutine, quercetine, hesperidine) - verminderen de doorlaatbaarheid en kwetsbaarheid van haarvaten, remmen de bloedstolling, verhogen de elasticiteit van rode bloedcellen;
• Vitamine B5 - neemt deel aan alle biochemische processen die in het lichaam plaatsvinden, normaliseert de bloedcirculatie in beschadigde weefsels, verbetert de microcirculatie;
• retinol - participeert in redoxprocessen, reguleert eiwitsynthese, bevordert normaal metabolisme, de werking van celmembranen, speelt een belangrijke rol bij de vorming van botweefsel;
• tocoferol - toont uitgesproken antioxiderende activiteit, reguleert de synthese van enzymen, verbetert de conditie van bloedvaten.

Patiënten moeten natuurlijk ascorbinezuur toegewezen krijgen. Deze vitamine verhoogt de productie van hyaluronzuur, wat een chondroprotectief effect heeft. De bioactieve stof draagt ​​bij aan de productie van bijnierhormonen die ontstekingen onderdrukken en de intensiteit van pijn verminderen.

Preparaten voor de behandeling van osteoporose

Preparaten voor de behandeling van osteoporose kunnen zowel voor orale als voor injecteerbare vormen worden geproduceerd.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn allergische reacties.

De belangrijkste contra-indicaties: individuele intolerantie.

Belangrijke patiënteninformatie:

Preparaten voor de behandeling van osteoporose kunnen zowel voor orale als voor injecteerbare vormen worden geproduceerd.

Sommige injectiegeneesmiddelen kunnen slechts eenmaal per zes maanden of een jaar worden toegediend, wat handig is voor de patiënt.

Preparaten voor de behandeling van osteoporose

Osteoporose in termen van incidentie is de tweede alleen voor pathologieën van het cardiovasculaire systeem, diabetes en kanker. Het wordt vooral opgemerkt bij vrouwen tijdens de menopauze, maar bij andere categorieën mensen wordt het ook vaak geregistreerd.

Typen en beschrijving van geneesmiddelen voor osteoporose

Osteoporose van de botten, gewrichten en wervelkolom is een systemische ziekte geassocieerd met verlies van botdichtheid en de geleidelijke vernietiging ervan. Bij een patiënt zijn de botten niet in staat om calciumzouten vast te houden, zodat het bewegingsapparaat vatbaar wordt voor breuken zelfs met een lichte verwonding.

Osteoporose bij ouderen wordt als primair beschouwd, de secundaire vorm ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende ziekten.

De behandeling van osteoporose, naast het dieet, omvat noodzakelijkerwijs het gebruik van speciale medicijnen. Een fout is de mening dat het voldoende is om op calcium gebaseerde medicijnen te drinken - bij osteoporose wordt het element niet opgenomen en is het nutteloos zonder speciale medicijnen in te nemen. Maar in de complexe therapie neemt hij noodzakelijkerwijs deel en is hij ook geschikt voor de preventie van stoornissen van calcium- en fosformetabolisme tijdens initiële osteopenie.

De classificatie van geneesmiddelen voor osteoporose wordt hieronder gegeven:

Ook kunnen al deze geneesmiddelen worden onderverdeeld in die waarbij de botmassa niet kan oplossen, en de stimulerende toename van botmassa. Alleen een arts kan ze voorschrijven, afhankelijk van de resultaten van densitometrie, tests voor hormonen, fosfor, calcium, enz.

Geneesmiddelen zoledroninezuur

De modernste manier van osteoporose wordt gemaakt op basis van bisfosfonaten - remmers van botresorptie. Tot de namen van bisfosfonaten behoren de preparaten van zoledroninezuur:

Geneesmiddelen zijn alleen beschikbaar in de vorm van een oplossing voor infusies, vanwege de complexiteit van de toepassing kan alleen worden toegediend in de omstandigheden van medische instellingen. De stof werkt op botweefsel, remt de activiteit van osteoclasten en stopt de resorptie van botten. Zoledroninezuur vertoont een hoge affiniteit voor de minerale samenstelling van botten, dus deze geneesmiddelen zijn het meest effectief bij de behandeling van osteoporose.

Na injectie is het medicijn gelocaliseerd in de meest beschadigde delen van de botten, waardoor het wordt 'verzegeld'.

Voor het gebruik van de medicatie is het belangrijk om een ​​hoge mate van hydratatie van het lichaam te waarborgen. Gewoonlijk is 1 dosis (1 fles) van de preparaten eenmaal per jaar voldoende voor de behandeling. Bovendien wordt calcium- en vitamine D-suppletie gedurende het jaar voorgeschreven. De belangrijkste indicaties voor therapie zijn:

• postmenopauzale osteoporose;
• breuken van de femurhals, wervelkolom;
• osteoporose bij mannen;
• verlies van botdichtheid door inname van corticosteroïden;
• De ziekte van Paget.

Het is verboden om te worden behandeld met deze geneesmiddelen tijdens borstvoeding, zwangerschap, tot 18 jaar, met ernstige stofwisselingsstoornissen. Na de eerste toediening van geneesmiddelen ontwikkelen de meeste patiënten griepachtige symptomen, soms ernstig, die binnen 1-3 dagen verdwijnen. Latere medicijninjecties zijn veel gemakkelijker. De prijs van fondsen met zoledroninezuur is hoog - 10.000 - 18.000 roebel.

Andere bisfosfonaten

De lijst van bisfosfonaten die wordt gebruikt voor de behandeling van minerale aandoeningen omvat andere geneesmiddelen op basis van andere actieve ingrediënten. De werking van de beste, veilige geneesmiddelen bij de behandeling van osteoporose is gebaseerd op hun slechte absorptie, waardoor ze in het depot moeten worden gedeponeerd. Ongeveer 1/10 deel tegelijkertijd remt de botresorptie intensief.

Een aantal geneesmiddelen kunnen twee uur vóór de maaltijd oraal worden ingenomen, door voldoende water te drinken. Deze vorm van ontvangst heeft nadelen - er is een sterke irritatie van de slokdarm, die een ontsteking kan veroorzaken. Intraveneuze toediening van geneesmiddelen heeft de voorkeur, hoewel dergelijke geneesmiddelen duurder zijn. Hier is de basislijst van nieuwe bisfosfonaten:

• met risedroninezuur - Risedron, Actonel, Rizarteva;
• met alendroninezuur - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• met ibadroninezuur - Bonviva.

De prijs voor 10 tabletten overschrijdt meestal niet 1500 - 2000 roebel, één spuitdosis is 3000-6000 roebel. Benoemd tot 1 tablet per week, wordt de loop van de behandeling bepaald door de resultaten van testen. Met het verschijnen van maagzuur, maagpijn, wordt aanbevolen om over te schakelen naar andere vormen van toepassing.

Calciton Myocalcic

Geneesmiddelen op basis van het hormoon calcitonine waren de beste vóór de introductie van bisfosfonaten in de medische praktijk. Deze stof in het lichaam wordt geproduceerd door speciale cellen van de schildklier, thymus en bijschildklier. Zonder calcitonine is een adequate regulering van het mineraalmetabolisme onmogelijk. Voor de behandeling van osteoporose worden synthetische hormoonanalogen geproduceerd, die worden verkregen uit zalm.

Het populairste farmaceutische middel van de groep is Myokaltsik, de eigenschappen zijn als volgt:

• onderdrukking van osteoclastactiviteit die botten vernietigt;
• analgetisch effect van relatief osteogene pijn.

Het medicijn wordt in het lichaam gebracht door irrigatie van de neus - het wordt geproduceerd in de vorm van een spray, waarna de werkzame stof onmiddellijk wordt opgenomen. Onder de bijwerkingen waargenomen misselijkheid, braken, en ze kunnen direct na gebruik optreden. Ook vaak gemarkeerde koorts, buikpijn, stoornissen van de stoel, visusstoornissen. De dagelijkse dosis is 200 IE, de cursus kan variëren van 2-4 weken tot 6 maanden. In een fles ter waarde van 1100 roebel - 14 doses. Analogons van het medicijn - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

oestrogenen

Vreemd genoeg kunnen vrouwelijke geslachtshormonen ook osteoporose behandelen. Het therapeutische effect is te wijten aan de verzwakking van de symptomen van de menopauze, verhoogde oestrogeenspiegels in het bloed, wat de volgende resultaten geeft:

• verhoogde botsterkte;
• beëindiging van de vermindering van de botdichtheid;
• de kracht van het dijbeen, wervels verhogen;
• vermindering van het fractuurrisico met 30-60%.

Deze behandeling heeft zijn nadelen. Als voor vrouwen in de vroege menopauze, oestrogenen veilige geneesmiddelen zijn, dan hebben ze voor mannen absoluut geen therapeutisch effect en kunnen ze schadelijk zijn. Voor mensen van beide geslachten van ouderdom zijn ze gevaarlijk - ze verhogen het risico op borstkanker, verslechtering van ischemie van het hart. Bij veel vrouwen van 65 tot 70 jaar nam de bloeddichtheid toe, trad trombose op, verscheen baarmoederbloeding, ontwikkelde zich hypertensie en ontwikkelde zich leverziekte.

In verband met deze "bijwerkingen" worden oestrogenen voornamelijk voorgeschreven aan vrouwen in de leeftijd van 50-60 jaar, niet ouder. Hier zijn de populaire medicijnen (prijs 1000-1500 roebel per cursus per maand):

Als er een neiging bestaat tot tumorprocessen in de gynaecologie, in het gebied van de borstklieren, worden andere geneesmiddelen voorgeschreven - selectieve oestrogeenreceptormodulatoren, deze omvatten Evista, Tamoxifen, Raloxifene. Deze laatste vertragen botverlies en verminderen het risico op kanker.

Geneesmiddelen voor genetische modificatie en bijschildklierhormonen

Monoklonale antilichamen vormden de basis voor het creëren van krachtige hulpmiddelen voor osteoporose. Deze stoffen schenden de functie van osteoclasten en de botresorptie wordt beëindigd. Vooral goede medicijnen zijn geschikt voor de behandeling van osteoporose in de menopauze bij vrouwen en pathologie tegen de achtergrond van prostaatkanker bij mannen.

Het bekendste gengeneesmiddel voor osteoporose is Prolia (Denosumab).

De kosten van één dosis - ongeveer 32.000 roebel, het wordt subcutaan geïnjecteerd in de buik of dij. Tegelijkertijd krijgt de patiënt calcium en vitamine D3. Verboden medicatie voor leverfalen, borstvoeding, zwangerschap. Er zijn geen levensbedreigende bijwerkingen, allemaal (obstipatie, pijn in de rug, botten) verdwijnen binnen een paar dagen.

Forsteo is een ander kostbaar maar effectief geneesmiddel (27.000 roebel), het is een synthetische analoog van bijschildklierhormoon teriparatide. Het hormoon reguleert de uitwisseling van calcium en fosfor, de botdichtheid wordt hersteld.

Wat wordt er nog meer gebruikt voor osteoporose?

Minder populaire middelen bij de behandeling van osteoporose zijn:

1. Medicijnen op basis van strontiumranelaat - Bivalos, Stromos. Ze remmen de productie van osteoclasten, verhogen de productie van osteoblasten en collageen. Ook stimuleren geneesmiddelen de versterking van de gewrichtskraakbeenmatrix.

Osteomed Forte met dronebrood is een natuurlijk middel - deze stof helpt calcium om holten in het botweefsel op te vullen. Parallel aan de behandeling van osteoporose, is het ook aan te raden om producten te drinken met vitamine B6, vitamine K, die niet toestaan ​​dat calcium in de bloedvaten wordt afgezet en het element naar het "rechterkanaal" leiden.

Preparaten voor de behandeling van osteoporose

Behandeling van osteoporose omvat vier gebieden:

• basistherapie gericht op het verminderen van pijnsyndroom (medicatie en fysiotherapie), de uitbreiding van motorische activiteit, voedingsnormen;
• therapie van de onderliggende ziekte leidend tot metabolische stoornissen in het botweefsel (niet beschreven in dit hoofdstuk);
• pathogenetische therapie (stimulatie van botvorming en remming van botresorptie);
• behandeling van complicaties van fracturen, orthopedische ondersteuning, chirurgische behandeling (we laten orthopedisch trauma achter).

Medicamenteuze behandeling van osteoporose

Voor de preventie en behandeling van osteoporose en de gevolgen ervan (fracturen) zijn de volgende geneesmiddelen vereist:

• vertragende botten voor resorptie;
• het stimuleren van botvorming;
• optimaliseren van botremodellering;
• pijnsyndroom verminderen;
• het stimuleren van lichaamsverdediging;
• verbetert de bloedcirculatie.

Bij secundaire osteoporose is behandeling van de onderliggende ziekte die een overtreding van het botweefsel veroorzaakt noodzakelijk.

Geneesmiddelpathogenetische therapie, die direct van invloed is op het botweefsel, is verdeeld in de volgende drie groepen:

• botresorptie remmende geneesmiddelen - osteochine, oestrogenen, selectieve oestrogeenreceptormodulators, bisfosfonaten, calcium, bivalos, myakalcic of calcitonine, osteogenon;
• geneesmiddelen die osteogenese stimuleren - osteochine, fluoride, somatotroop hormoon, anabole steroïden, vitamine D en zijn actieve metabolieten, parat-hormoon (lage doses), osteogenon, bivalos;
• multi-action drugs - vitamine D en zijn actieve metabolieten, osteochine, osteogenon, calcium, D3-Nicomed.

Het gebruik van deze drie groepen geneesmiddelen kan de onbalans van het proces van botresorptie herstellen, omdat de prevalentie van resorptie ten opzichte van botvorming leidt tot verlies van botmassa.

Medicijn pijn therapie

Osteoporose manifesteert zich klinisch niet alleen met botbreuken, maar ook met pijn in de botten van het skelet met een overheersende ernst in de wervelkolom, evenals in grote gewrichten.

Voor de verlichting van pijn kunnen patiënten NSAID's worden voorgeschreven: ten eerste diclofenac-natriumpreparaten (olphen, reoperin, naklofen, almiral, dicloberl, ortofen, enz.). Deze medicijnen verlichten op betrouwbare wijze de ontstekingsreactie en pijn, maar ze hebben een bijwerking, die de zuurgraad van het maagsap verhoogt en bij langdurig gebruik verergering van gastritis en maagzweren veroorzaakt.

Indomethacine (ibuprom, ibuprofen, enz.) En piroxicam kunnen ook naar deze groep geneesmiddelen worden verwezen. Momenteel zijn er geneesmiddelen die een minder uitgesproken effect hebben op de maagzuurgraad en een hepatotoxisch effect: nimesulide (nimesil, aponil, nise, gordijn, etc.) meloxicam-preparaten (movalis, melox, enz.); ketarolak (ketanov, ketarol, etc.); oxyb (celebrex) - celecoxib en rofecoxib (vioks, rofica, rofnix, enz.).

In het geval van acute compressie van de wervel, kunnen andere analgetica en anabole geneesmiddelen worden voorgeschreven. Bij subacute wervelcompressie, samen met pijnstillers, anabole steroïden (retabolil, enz.), Kunnen spierverslappers (mydocalm, sirdalud, etc.) aangewezen zijn. Volgens de getuigenis van patiënten kunnen tranquillizers worden toegewezen. Een uitgesproken analgetisch effect heeft het medicijn miacalcium in combinatie met calciumzouten.

Middelen van pathogenetische therapie

fluoride

De werking van fluoride is gebaseerd op de stimulatie van osteoblasten, wat bijdraagt ​​tot een zekere toevoeging van botmassa. Studies hebben echter aangetoond dat het gebruik van grote doses van het geneesmiddel (30-80 mg per dag), hoewel het een zekere toename in botmassa in de wervelkolom geeft, maar de kwaliteit ervan is niet voldoende om breuken te voorkomen. Daarom is het belang van deze geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose recentelijk afgenomen.

Calciumpreparaten

Calciumpreparaten kunnen het risico van schade aan de wervels en de ontwikkeling van fracturen van de ledematen verminderen, omdat hun werkingsmechanisme gericht is op het verminderen van botverlies door de onderdrukking van osteoclastactiviteit.

Theoretisch worden calcium en vitamine D ingenomen met voedsel, maar de ervaring leert dat het meestal niet mogelijk is om op deze manier het vereiste percentage te bereiken. Bij ouderen wordt de aandoening verergerd door een significante afname van de absorbeerbaarheid van voedingsstoffen in de darm. Zoals we al weten, reageert het lichaam hierop door de productie van parathyroïd hormoon te verhogen en osteoclasten te activeren. Alleen door calcium te nemen, kunt u het botverlies van 2 tot 4% per jaar verminderen, om botbreuken te voorkomen.

Studies hebben aangetoond dat bij patiënten met osteoporose die met calcium worden behandeld, de frequentie van nieuwe fracturen met bijna 60% wordt verminderd.

Calciumpreparaten worden gecombineerd met andere medicinale stoffen. Ze worden geproduceerd in combinatie met verschillende zouten: carbonaat, lactam, gluconaat en calciumglucobionaat. De aanbevolen dagelijkse dosis (1000 - 1500 mg) moet in drie doses worden verdeeld om de opname in de darm te verbeteren.

De kwestie van de benoeming van calcium is opgelost afhankelijk van de organisatie van de voeding. Er wordt immers aangenomen dat wij de behoefte aan een mineraal bevredigen als we dagelijks 0,5 liter melk (750 mg calcium) drinken en ook zuivelproducten en voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium in de voeding opnemen. Calciumintolerantie is zeldzaam (misselijkheid, diarree). In dergelijke gevallen helpt het om medicijnen te veranderen.

Vitamine D bevordert ten eerste een betere opname van calcium in de darm en ten tweede werkt het rechtstreeks op de cellen die betrokken zijn bij het botmetabolisme. Er zijn twee vormen van vitamine die ongeveer even goed werken: vitamine D3, dat wordt gevormd in de huid onder invloed van ultraviolette straling, en vitamine D2, die wordt ingenomen met voedsel.

Tegenwoordig produceert de industrie verschillende combinaties ervan met calcium, andere vitamines en mineralen in verschillende vormen van toepassing. De meest redelijke keuze zal helpen om een ​​dokter te maken. De gebruikelijke therapeutische dosis vitamine D ligt in het bereik van 1000 - 3000 IE. Deze geneesmiddelen kunnen profylactisch worden gebruikt, maar met een lagere dosering. Er is een injectievorm (50.000 IU) voor oudere patiënten met een verminderd geheugen, die langdurig worden behandeld en andere soortgelijke gevallen.

Een beperking bij het nemen van calciumsupplementen is urolithiasis en hypercalciëmie (hoge calciumspiegels in het bloed); de behandeling van dergelijke mensen moet worden uitgevoerd onder controle van de hoeveelheid calcium in het bloed.

Calcitriol is de actieve metaboliet van vitamine D. Het wordt toegediend in capsules, de aanvangsdosis is 0,25 microgram per dag. Dit medicijn draagt ​​bij aan de snelle toename van de hoeveelheid calcium in het bloed en de urine. Daarom, wanneer het wordt gebruikt, worden bloed en urine regelmatig onderzocht en wordt de toestand van de nieren bewaakt (vanwege de mogelijkheid van steenvorming) om de behandeling onmiddellijk te annuleren.

Calcitriol wordt niet aanbevolen voor zwangere, borstvoeding gevende moeders en mensen met een hoog calciumgehalte in het bloed (ter voorkoming van vorming van nierstenen).

Vitaminen en sporenelementen

Vitaminetherapie is een verplichte schakel in de therapeutische praktijk van de behandeling van osteoporose. Samen met vitamine D en zijn actieve metabolieten worden vitaminen A, C en groepen B voorgeschreven.

Het is bekend dat de ontwikkeling van osteoporose te wijten kan zijn aan een tekort aan bepaalde sporenelementen als gevolg van slechte voeding. Magnesium draagt ​​dus bij aan de vorming van botweefsel, stimuleert de vorming van calciumfosfaat; mangaan maakt deel uit van de enzymen die nodig zijn voor metabolisme in kraakbeen en bindweefsel; koper stimuleert het metabolisme in het botweefsel en neemt deel aan het koolhydraatmetabolisme; selenium heeft cytoprotectieve eigenschappen, etc.

In dit opzicht is het raadzaam om sporenelementen en vitamines toe te wijzen in de vorm van multivitaminecomplexen, zoals Vitrum, Multitabs, enz.

Hormonale medicijnen. Anabole steroïden (anabole). Deze medicijnen lijken op mannelijke geslachtshormonen, ze helpen spierweefsel op te bouwen en versterken de kracht, die de toestand van het botskelet stabiliseert. Anabole steroïden hebben een duidelijk positief effect op botcellen. Lange tijd werden ze voorgeschreven aan een verzwakte, uitgeputte patiënt.

Anabole steroïden worden elke maand gedurende 3 jaar in injecties gebruikt, maar men moet onthouden over hun bijwerkingen, die veel zijn. Bij vrouwen zijn er mannelijke nevenkenmerken (ongewone beharing, verandering van stem, enz.). Mogelijk verhoogd risico op hartaandoeningen en lever.

De situatie is ingewikkelder met mannen. Ze gebruiken anabole steroïden leidt tot een afname van de seksuele functie. Bovendien kan prostaattumorgroei worden geactiveerd. Veel deskundigen zijn van mening dat het gebruik van deze geneesmiddelen, evenals hormoonvervangende therapie voor de behandeling van osteoporose, is verstreken.

bisfosfonaten

Bisfosfonaten zijn een volledig nieuwe klasse geneesmiddelen die een krachtig effect hebben op botweefsel: ze remmen osteoclast-geïnduceerde botresorptie. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat langdurig gebruik van bisfosfonaten leidt tot een afname van de incidentie van fracturen bij patiënten met osteoporose of kwaadaardige botziekten.

Enkele jaren geleden zijn een aantal nieuwe bisfosfonaten beschikbaar gekomen voor klinisch gebruik. Onder hen is alendronaat, dat botresorptie voorkomt zonder de mineralisatie ervan te verstoren.

Het belangrijkste effect van bisfosfonaten op het skelet is het vertragen van botmineralisatie en kalkverkalking, evenals remming van botweefselresorptie veroorzaakt door osteoclasten.

Het effect van verschillende bisfosfonaten op botresorptie varieert aanzienlijk. Er zijn ook verschillen in vergelijkende activiteit met verschillende testsystemen. In het licht van hun klinische gebruik zijn nieuwe bisfosfonaten met minimale ongewenste effecten op mineralisatie en een uitgesproken antiresorptief effect van belang.

In dit aspect vertonen aminoderivaten van bisfosfonaten een significante activiteit zonder het effect op botmineralisatie of veranderingen in hun affiniteit voor hydroxyapatiet te vergroten.

Vergelijkende tabel van antiresorptieve activiteit van bisfosfonaten

Alle leden van deze groep geneesmiddelen kunnen de herschikking van botweefsel aanzienlijk vertragen. Tegelijkertijd hebben geneesmiddelen van de nieuwste generatie een significant effect op botresorptie.

Fosamax (alendronaatnatrium) - aminobisfosfonaat, dat fungeert als een krachtige specifieke remmer van botresorptie en dus de mate van herstructurering normaliseert. Hierdoor kan dit medicijn worden verwezen naar pathogenetische antiresorptieve middelen. Als gevolg van behandeling met fosamax wordt een bot van normale kwaliteit gevormd zonder de mineralisatie te verstoren.

Een afname van de hoeveelheid geresorbeerd bot gaat gepaard met een toename van het nieuw gevormde normale bot, wat leidt tot een toename van de botmassa, een toename van de mineraaldichtheid tijdens de behandeling met FOSAMAX.

FOSAMAX is effectief bij de behandeling van gevestigde postmenopauzale osteoporose en de complicaties ervan. Het medicijn verhoogt de botdichtheid, verbetert de kracht, wat gepaard gaat met een significante afname van de ernst van pijn, een toename van de functionele mogelijkheden van patiënten en een verbetering van de kwaliteit van hun leven.

Aklast (solenoviczuur) - een bisfosfonaat van de laatste generatie, heeft het meest krachtige effect tot nu toe. Het verschilt in frequentie en wijze van toediening: slechts eenmaal per jaar intraveneus.

Flavonoïden (osteochine)

Ipriflavone, gepatenteerd in Oekraïne als osteochine, is een derivaat van flavonoïden. Flavonoïden zijn wijd verspreid in de plantenwereld, vervat in hogere en lagere planten, die worden gekenmerkt door fotosynthese.

Flavonoïden hebben een breed spectrum van farmacologische activiteit. Ze worden gekenmerkt door vitamine-achtige eigenschappen. Flavonoïden zijn de belangrijkste componenten van traditionele geneesmiddelen die worden gebruikt voor schildklier- en andere hormonale stoornissen. Ze oblama-pieken na 3,3 uur, de halfwaardetijd is 9,8 uur. In bloedserum worden ipriflavon en zijn metabolieten geassocieerd met albumine (94-99%).

Osteochine remt botresorptie, stimuleert botvorming en mineralisatie. De basis van het werkingsmechanisme van het medicijn is een direct effect op metabole processen in osteoblasten en osteoclasten of indirect geassocieerd met de stimulatie van de biosynthese van oestrogenen, die een remmend effect hebben op botresorptie door de ontwikkeling van precursorcellen van osteoclasten te remmen.

Osteochin wordt niet aanbevolen voor te schrijven met een maagzweer of darmzweer in de actieve fase, met ernstige nierschade, lever, bloedziekten.

De indicaties voor het gebruik van het medicijn zijn alle vormen van osteoporose, verschillende soorten osteopene syndromen, de ziekte van Paget, imperfecte osteogenese.

Calcitonine (thyrecalcitonine)

Dit is een peptidehormoon waarvan de fysiologische functie is het metabolisme van calcium (Ca) en fosfor (P) te reguleren.

Calcitonine wordt voornamelijk uitgescheiden door parafolliculaire cellen (C-cellen) van de schildklier. Er zijn ook gegevens over de productie van calcitonine bij zoogdieren in de thymus, bijschildklieren en bijnieren, longen en hersenen.

In de VS is myacalcic het enige medicijn voor calcitonine dat is goedgekeurd voor de behandeling van osteoporose. Bijna alle onderzoeken naar de effectiviteit van calcitonine worden uitgevoerd met miacalcic.

Synthetische zalm calcitonine - myacalcic - bestaat in de doseringsvorm voor parenterale toediening en als een aërosol voor intranasaal gebruik.

Miacalcium verlaagt de concentratie van Ca in het bloed, daarom kan hypercalciëmie van welke oorsprong dan ook een indicatie zijn voor de behandeling van dit hormoon, met name die hypercalcemische aandoeningen die worden veroorzaakt door verhoogde osteolyseprocessen.

Het is bekend dat continue behandeling met calcitonine leidt tot het verworven resistentie-ontwenningssyndroom. Onlangs is intranasale permanente behandeling met lage doses van het hormoon (50 IE) in toenemende mate gebruikt. In dit geval wordt de effectiviteit van de behandeling niet verminderd.

Strontium-preparaten. Bivalos (strontium renelat)

Sinds strontium is? natuurlijk spoorelement met een hoge affiniteit voor botweefsel, het medicijn heeft een goede biologische beschikbaarheid. Het heeft een dubbel effect: ten eerste stimuleert het de vorming van botweefsel binnen fysiologisch acceptabele grenzen als gevolg van stimulering van de activiteit van preosteoblasten en osteoblasten; ten tweede remt het het proces van botresorptie als een resultaat van remming van de differentiatie van preosteoclasten in osteoclasten.

Momenteel wordt het medicijn in veel landen, inclusief in EU-landen, in licentie gegeven voor de behandeling van postmenopauzale osteoporose.

Het geneesmiddel wordt meestal 's avonds voor het slapengaan ingenomen, nadat de inhoud van de zak in een glas water is opgelost en lang genoeg is bewaard.

Oefening - een methode om osteoporose te voorkomen en te behandelen

Opgemerkt moet worden dat voor het bewegingsapparaat van een persoon fysieke inspanning vanaf de geboorte noodzakelijk is. In de kindertijd en de adolescentie dragen ze bij aan de juiste constructie van botten en de accumulatie van botmassa. Bij ouderen vertraagt ​​het proces van vernieuwing van botweefsel. Het bewegingsapparaat kan bewegingen maken met verschillende fysieke inspanningen, wat het alleen maar verbetert. We bespreken het probleem van fysieke overbelasting niet. Het is een kwestie van vrij matige spanning, die, door de cellen van het botweefsel te irriteren, helpt bij de constructie ongeacht de leeftijd van de persoon. Degenen die fysieke inspanningen vermijden, verliezen meer dan een decennium 5-10% van de spier- en botmassa. Dit verhoogt niet alleen de kwetsbaarheid van de botten, maar vermindert ook de functionele mogelijkheden van het bewegingsapparaat.

We kunnen geslacht, leeftijd en erfelijkheid niet veranderen, maar de mate van fysieke activiteit hangt nog steeds van ons af. Degene die zijn fysieke vorm behoudt, voelt zich beter tijdens het lopen (en als het blijkt, tijdens het hardlopen), verliest zijn evenwichtsgevoel niet, stabiliteit, lijdt niet aan pijn in de gewrichten. Deze mensen hebben minder kans op schommelingen in de bloeddruk en duizeligheid, die vaak zelfs in appartementen de oorzaak zijn van een val. En als ze allemaal een fractuur hebben, is de herstelperiode veel sneller en pijnloos.

Axioma: Oefening is de belangrijkste en beschikbare methode voor preventie en behandeling van osteoporose voor iedereen.

Voor ieder van ons (en het is niet afhankelijk van de leeftijd, omdat elke periode van het leven zijn eigen taken heeft), zou dagelijkse fysieke inspanning de norm moeten worden. Oefening is net zo belangrijk als medicatie. Voor botten zijn bewegingen die met spanning worden uitgevoerd nuttig. Het is noodzakelijk om oefeningen met dumbbells, een expander, een stok, een touw in de complexen op te nemen. U kunt alles gebruiken dat een bepaalde fysieke belasting geeft. Lichamelijke activiteit zal het algehele welzijn verbeteren. Natuurlijk is het raadzaam om een ​​sport naar eigen smaak te kiezen. Idealiter zijn dit complexen of een sport waarmee je tijdens de training veel spiergroepen kunt gebruiken, maar die geen pijn of andere klachten veroorzaken.

Het doel van revalidatieprogramma's voor vastgestelde osteoporose zonder fracturen is het handhaven of verbeteren van de houding, de uitbreiding van motorische activiteit, de vermindering van pijn.

Patiënten met osteoporose van de wervelkolom hebben het meeste gewichtsoefening. Over gewichtsbelastingen kan in elk geval worden besproken wanneer een persoon op de been is. Tegelijkertijd ondersteunen botten het lichaamsgewicht en werken ze tegen de zwaartekracht in. Oefeningen met lichaamsextensie, isotonische, isokinetische en isometrische oefeningen zijn ook nuttig en veilig voor de behandeling van osteoporose.

Recente studies tonen een significante verbetering in de kwaliteit van leven bij oudere mensen tegen de achtergrond van oosterse gymnastiek, zoals wushu, taekwondo, baduanjing, yoga, enz.

Wat voor soort lichamelijke activiteit je ook kiest, vergeet de gouden regels niet die je in staat stellen maximale gezondheidsvoordelen (en botten!) Te verkrijgen en de ontwikkeling van blessures te voorkomen. Elk programma biedt een stille start met een volgende toename van de belasting.

Het is noodzakelijk om beroepen te starten vanaf warming-up om verschillende spiergroepen op te warmen. Na het gemak bereikt te hebben bij het uitvoeren van bepaalde oefeningen, zijn ze gecompliceerd. We moeten proberen om van de lessen te genieten. Na elke oefening, geleidelijk koel, rustig ademhalen, verlaagt u de hartslag; welzijn moet worden gecontroleerd.

Fysiotherapie van osteoporose

Onder invloed van fysische factoren worden metabole en trofische processen gestimuleerd, de microcirculatie verbeterd, het systeem van weefselantioxidanten geactiveerd en bio-energieprocessen veranderen, een nieuw, hoger niveau van functioneren van neurohormonale reguleringssystemen wordt vastgesteld.

Voor de behandeling van patiënten met osteoporose kunnen de volgende fysieke factoren worden gebruikt: algemene ultraviolette bestraling, waterbalneotherapie, bischofitotherapie, reflextherapie, zuurstoftherapie, enz.

Algemene blootstelling aan UV. Deze straling verhoogt de reactiviteit van het lichaam en stelt u in staat vele ziekten te voorkomen.

Onder invloed van ultraviolette straling wordt provitamine D omgezet in vitamine D3 in de huid, wat uiteindelijk het calcium-fosformetabolisme normaliseert.

Vodobalneolechenie. Wanneer blootgesteld aan waterbehandelingsprocedures in het menselijk lichaam, treden er een aantal veranderingen op (aan de kant van het zenuwstelsel, cardiovasculaire en andere systemen), die het metabolisme normaliseren. De richting en ernst van de veranderingen hangen af ​​van het temperatuurregime en de fysisch-chemische eigenschappen van de gebruikte fysische factor.

Voor waterbalneotherapie worden de volgende fysische factoren gebruikt: onderwater-douchemassage; baden: vers, naaldhout, natriumchloride (zout), pokken, jodide-broom, koolzuur, salpeterzuur, hydrosulfurisch, radon.

Algemene contra-indicaties voor baden: hartaneurisma, tweede helft van de zwangerschap, ernstige atherosclerose, stadium III hypertensie, angina pectoris, gedecompenseerde diabetes mellitus, schimmelziektes, II - III graad circulatoir falen, tumoren, acute ontsteking, acuut myocardiaal infarct, recidiverende trombofleïtis neiging tot bloeden, thyreotoxicose, longtuberculose in de actieve fase, epilepsie.

Bishofitolechenie. Bisjofitotherapie heeft een algemeen tonisch, adaptogeen en lokaal ontstekingsremmend effect. Het normaliseert de metabole en neurovegetatieve functies van het lichaam.

Oksigenobaroterapiya. Voor de behandeling van osteoporose worden gasmengsels met een verhoogde partiële zuurstofdruk gebruikt.

Eigenaardigheden: metabolisch, reparatief-regeneratief, immunostimulerend, adaptief, vasopressor, bacteriedodend.

De behandeling van patiënten wordt uitgevoerd in speciale therapeutische drukkamers. De loop van de behandeling is 7-10 blootstellingen.

Contra-indicaties. Ischemische hartziekte, falen van de bloedsomloop van stadium II, angina pectoris van functionele klasse I - III, hypertensieve ziekte van graad I - II, acute en chronische aandoeningen van de ademhalingsorganen, acute ENT-ziekten met verminderde barofunctie, claustrofobie.

Geneesmiddelelektroforese. Geneesmiddelelektroforese wordt uitgevoerd volgens een transversale of longitudinale methode: zwavel, fosfor, calcium, ascorbinezuur, peloidine peloidodistillaat gumisol, PhiBa, turf, bischofiet.

Handige tips

Let op je houding: wanneer je staat, is het raadzaam dat je oren, schouders, heupen en voeten op dezelfde lijn staan. Anders verandert de natuurlijke kromming van de wervelkolom, wat leidt tot constante pijn en verwonding van de wervellichamen. Vergeet het niet als je zit en loopt.

Het is erg belangrijk om redelijkerwijs je leven te organiseren. Apparaten die u vaak gebruikt, moeten zo worden geplaatst dat ze er niet lang naar kijken. Strijk indien mogelijk en was met een rechte rug. Zelfs de slang van de stofzuiger kan voor het gemak worden verlengd.

Vergeet de bekende methoden om gewichten op te tillen en te dragen niet. In geen geval de dingen van de vloer tillen met gestrekte benen. Je moet hurken en je gewicht met beide handen verhogen. Als er echter pijn in de wervelkolom is, neem dan een pauze in actieve bewegingen. Het is noodzakelijk om op een dik (hard) bed te gaan liggen en kussens onder je hoofd en knieën te leggen. Gewoonlijk wordt over een kwartier de pijn aanzienlijk verminderd.

Mensen die al in het verleden fracturen hebben gehad, moeten extra voorzichtig zijn. Zelfs kleine schokken zijn gevaarlijk voor hen. Daarom is het noodzakelijk om mogelijke obstakels en ongemakken in het appartement te voorzien: meubilair, donkere gang, hoge en hinderlijke opstelling van lichtschakelaars, vrije, gebogen randen van tapijten en paden, onbeveiligde en bewegende telefoonsnoeren, staande lampen, enz. Zorg ervoor dat de handgrepen aan de muur in de buurt van de badkamer worden bevestigd, en leg een speciale mat op de bodem. Zelfs schoenen moeten comfortabel zijn, zonder hoge hakken. Gebruik de trapleuning bij het lopen naar boven. Bij het verlaten van het huis, vergeet de toverstok niet, als het handiger is om ermee te lopen. Wees voorzichtig bij het ontmoeten van huisdieren.

Aanbevelingen voor patiënten met osteoporotische fracturen

Fracturen van de wervellichamen die kenmerkend zijn voor osteoporose gaan in de regel gepaard met pijnsyndroom. Bij ernstige pijn is het nodig om bedrust te handhaven gedurende twee tot drie dagen. Het is belangrijk om te onthouden dat langdurige bedrust de vermindering van botmassa kan versnellen. In dergelijke gevallen is het gebruik van orthesen aangewezen.

Orthesen, die volledige ondersteuning bieden voor de wervelkolom en starre polypropyleen korsetten of tweekleppige vesten zijn, worden aanbevolen. Als de patiënt geen hard korset kan dragen, breng dan semi-rigide orthesen aan voor de thoracale en lumbale wervelkolom met riemen op de schouders.

Het gebruik van orthesen voor een korte periode (4-5 uur per dag) vermindert de spierkracht niet en helpt spinale misvormingen te voorkomen.

In sommige gevallen, wanneer fysieke oefeningen belastingen creëren die de biomechanische mogelijkheden van het fragiele skelet overschrijden, is het noodzakelijk om gymnastiek te doen in een korset.

Soorten fysieke activiteit niet aanbevolen voor patiënten met osteoporose

Een van de ernstigste gevolgen van osteoporose zijn fracturen. De pijn die hierdoor wordt veroorzaakt, dwingt patiënten vaak om weken of maanden in bed door te brengen. Hoe langer de periode van immobilisatie, hoe zwakker de spieren worden, wat de motoriek vermindert. Omdat de rugspieren verzwakt zijn, heeft de wervelkolom de neiging te vervormen vanwege het gebrek aan kracht om de verticale positie te behouden. Dit maakt de wervelkolom eigenlijk vatbaarder voor toekomstige fracturen. Inactiviteit leidt tot gegeneraliseerde spierzwakte, verminderd uithoudingsvermogen en verminderde behendigheid, die samen het risico op vallen verhogen.

De veiligheid van de oefeningen is een oplossing voor het probleem.

Patiënten met osteoporose moeten stress vermijden, zoals skiën, schaatsen, waardoor de kans op vallen groter wordt. Geweldige manieren om het proces van botverlies te voorkomen of te vertragen zijn wandelen, hardlopen, dansen, tennis, zwemmen, aerobics, badminton, fietsen, etc. Natuurlijk vereist elke leeftijd zijn eigen belastingsnormen, bepaalde combinaties van fysieke oefeningen. Vooral voorzichtig moeten ouderen zijn. Voor hen is dagelijkse beweging belangrijk (speciale oefeningen, waaronder het versterken van de rugspieren, lopen, enz.). Het helpt de ondersteunende functie van de wervelkolom te verbeteren, helpt de spieren van de rug te versterken, vooral in de thoracale wervelkolom.

Talloze onderzoeken hebben aangetoond dat zwemmen geen activiteit is die gepaard gaat met een gewichtsbelasting en geen invloed heeft op de staat van het botweefsel. Water, geen botten, ondersteunt het lichaamsgewicht tijdens het zwemmen.