Reactieve artritis bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

De incidentie van reactieve artritis bij kinderen is de laatste tijd enorm toegenomen. Ontsteking van het gewricht wordt beschouwd als reactief als het zich niet onafhankelijk ontwikkelt, maar als gevolg van een infectie van het lichaam veroorzaakt door microben of virussen. In de eerste plaats is chlamydiale infectie van de urinewegen, in de tweede - darmziekten. Als reactie op micro-organismen ontwikkelt het kind beschermende complexen - antilichamen en beschadigen ze de eigen cellen van het lichaam. Besmettelijke ziekten zijn besmettelijk, het kind kan de ziekteverwekker krijgen door in de lucht zwevende druppels, stof in de lucht, contact. Een belangrijke rol in het voorkomen van artritis is de toestand van het micro-organisme - verminderde immuniteit, geassocieerde pathologieën. Risico zijn kinderen met de aanwezigheid van het gen HLA B27 in het genotype, dat wil zeggen, deze ziekte heeft erfelijke belasting. Reactieve artritis is gevaarlijk voor zijn complicaties met betrekking tot de gewrichten (verlies van hun mobiliteit), schade aan het hart. Tekenen van reactieve ontsteking van het gewricht kunnen gemakkelijk worden aangezien voor het begin van ernstige systemische ziekten en vice versa.

symptomen

Diagnostische methoden

Thuis kan reactieve artritis worden vermoed als ontsteking van het gewricht werd voorafgegaan door een infectieziekte, evenals te oordelen naar het kenmerkende klinische beeld dat hierboven is beschreven. Vervolgens moet u het kind aan de arts laten zien, zonder zelf een behandeling te starten, omdat de exacte diagnose van reactieve artritis pas wordt gesteld na tests en instrumentele onderzoeken. Alle kinderen met vermoedelijke reactieve artritis moeten worden verwezen naar een reumatoloog.

1. Geschiedenis verzamelen.
2. Visuele inspectie.
3. Klinische analyse van bloed (mogelijk verhoging van het aantal leukocyten, ESR).
4. Urinalyse (leukocyten kunnen ook verhoogd zijn).
5. Revmoproby (biochemisch bloedonderzoek voor antistreptolysine O (antilichamen tegen streptokokken), CRP, siaalzuren, totaal eiwit, fibrinogeen, urinezuur, circulerende immuuncomplexen), reumafactor.
6. Swabs van de urethra, cervicale kanaal, conjunctiva van het oog (in het geval van een uitgestelde genitale infectie, kan chlamydia worden geïsoleerd.
7. Zaaiende uitwerpselen op de dysgroep (na een darminfectie is het zaaien van pathogene micro-organismen mogelijk - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Serologische reacties op de detectie van antilichamen tegen pathogenen van darminfecties.
9. Immunofluorescentiereactie voor de detectie van chlamydia-antigenen in serum en gewrichtsvloeistof.
10. Immunofermetny-analyse - onthult antilichamen tegen chlamydia in serum en gewrichtsvloeistof.
11. Analyse van synoviale vloeistof. Het aantal verschillende soorten leukocyten kan worden verhoogd (neutrofielen - in het acute proces, monocyten en lymfocyten - in de chronische).
12. Detectie van HLA-B27-antigeen - in 90% van de gevallen.
13. Röntgenfoto van het gewricht. Tekenen van reactieve artritis - cysten in de epifysen, periarticulaire osteoporose, periosteumontsteking, peesbevestigingsplaatsen.
14. Echografie van het gewricht, MRI - stelt u in staat om zachte weefselstructuren zichtbaar te maken die niet zichtbaar zijn op X-stralen, de aanwezigheid van articulaire effusie.
15. Artroscopie wordt uitgevoerd wanneer er problemen zijn bij het identificeren van het pathogeen. De arts onderzoekt het gewricht van binnenuit en heeft het vermogen om weefsel te nemen voor microscopisch onderzoek.

U moet onmiddellijk contact opnemen met uw arts als:

• het kind heeft roodheid, zwelling, hete huid in het gewrichtsgebied;
• als hij klaagt over hevige pijn in het gewricht;
• in aanwezigheid van koorts.

Behandelmethoden

1. Het belangrijkste doel van de behandeling is de strijd tegen het infectieuze agens. Hiervoor worden antibiotica voorgeschreven. De keuze voor een antibioticum wordt gemaakt door de arts op basis van wat voor soort infectie het kind heeft, de gevoeligheid van het pathogeen en ook rekening houdend met de eigenaardigheden van het lichaam van het kind. Gebruikte macroliden, zelden fluorochinolonen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en soms hormonen - glucocorticoïden - komen om antibacteriële geneesmiddelen te helpen ontstekingen te verminderen. Van de NSAID's worden Meloxicam, Diclofenac, Naproxen gebruikt. Hormonen worden geïntroduceerd in de kinderen intra-articulaire met een uitgesproken exacerbatie, synovitis.
2. In geval van een langdurig of chronisch verloop van het proces, worden immunomodulatoren gebruikt - middelen voor de normale werking van het immuunsysteem (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Als reactieve artritis voortdurend escaleren, een beperkte mobiliteit van de wervelkolom ontstoken pezen attachments zetels, de arts een medicijn dat het immuunsysteem onderdrukt, - sulfasalazine.
4. Wanneer het acute ontstekingsproces verdwijnt, worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven - elektroforese met verschillende medicinale stoffen, ultraviolette straling, magnetische therapie, lasertherapie, amplipulse.
5. Het verloop van fysiotherapeutische oefeningen is gericht op het herstellen van de mobiliteit in het gewricht.

Preventie methoden

Er is geen specifieke profylaxe voor reactieve artritis. Maatregelen om de ziekte te voorkomen zijn:

1. Zorg voor een gezonde levensstijl.
2. Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne door het kind (handen wassen na het bezoeken van openbare plaatsen, voor het eten).
3. Tijdige rehabilitatie van foci van infectie.
4. Als ouders chlamydia hebben, moeten ze worden behandeld.
5. Identificatie van dragers van het HLA-B27-gen van ouders bij het plannen van een kind.

Als er tekenen van reactieve artritis verschijnen, is het onmogelijk om zelf medicatie toe te dienen, u moet vroeg een arts raadplegen.

Welke arts moet contact opnemen

Met het verschijnen van zwelling en pijn in het gewricht van een kind, is het noodzakelijk om een ​​reumatoloog te laten zien, omdat dergelijke symptomen bij verschillende ziekten kunnen worden waargenomen. Als zowel de ogen als de urethra tegelijkertijd worden aangetast, moet u een oogarts en een uroloog raadplegen.

Oorzaken, symptomen van reactieve artritis bij kinderen, methoden van behandeling en preventie

Ziekten van de gewrichten bij kinderen zijn niet ongebruikelijk, en reactieve artritis is vrij gewoon onder hen. Volgens de statistieken lijden 80-90 minderjarigen op de 100 duizend eronder. Ter vergelijking, bij volwassenen komt het 2-3 keer minder vaak voor. Jongens zijn vooral ziek. De behandeling van een ziekte in de kindertijd heeft een aantal kenmerken die voornamelijk verband houden met de bijwerkingen van geneesmiddelen op een groeiend organisme.

Op de foto, de nederlaag van de knieën in de ziekte

Oorzaken en kenmerken van de ontwikkeling van reactieve artritis bij kinderen

Net als bij volwassenen, bij kinderen, ontwikkelt deze pathologie zich na vroegere ziektes, voornamelijk met een inflammatoir karakter. Meestal wordt reactieve artritis veroorzaakt door chlamydiale infectie en iets minder - door bacteriën die enterocolitis veroorzaken (ontsteking van het maag-darmkanaal). De ziekte ontstaat als gevolg van de pathologische reactie van het immuunsysteem op de inname van een microbe, vandaar de naam - reactief.

In tegenstelling tot volwassenen, die voornamelijk besmet raken door seksueel contact, komt de infectie op andere manieren in het organisme van de kinderen terecht: van huisdieren (katten en honden), vogels en zieke mensen. Een kind is waarschijnlijker besmet door volwassenen dan door zijn leeftijdsgenoten, maar de verspreiding van infecties in kindergroepen is ook gevonden. De ziekteverwekker kan het lichaam binnendringen door vuile handen, voorwerpen, voedsel en zelfs lucht. Kinderen krijgen vaak chlamydia in de baarmoeder - "als beloning" van mama. De ziekte kan lang dutten in het lichaam en zich laten voelen na jaren van infectie, wanneer het immuunsysteem verzwakt (bijvoorbeeld na een verkoudheid).

Manifestaties van reactieve artritis bij kinderen hebben hun eigen kenmerken. De ontwikkeling van het syndroom van Reiter (een vorm van het klinische beloop van de ziekte, gemanifesteerd door een drietal symptomen: conjunctivitis, urethritis en artritis), is minder uitgesproken dan bij volwassenen. Schade aan het oog in de vorm van conjunctivitis is vaak chronisch en kan enkele jaren eerder optreden dan artritis zelf. Vaak nemen zowel ouders als kinderartsen conjunctivitis voor de manifestatie van allergieën en voeren geen goed onderzoek van het kind uit, vooral als er geen andere symptomen zijn.

Symptomen van het urogenitale systeem kunnen lichter zijn dan bij volwassenen, en ontsteking van de gewrichten, integendeel, kan doorgaan zonder ernstige pijn. Ondanks het feit dat kinderen meestal niet geïnfecteerd raken door seks, wordt urethritis (een van de belangrijkste symptomen van de Reiter-triade) vaak geassocieerd met een ontsteking van de geslachtsorganen: balanitis bij jongens en vulvovaginitis bij meisjes.

Conjunctivitis. Het aangedane oog bevindt zich aan de linkerkant.

Ziekten van de gewrichten bij de ziekte

Het ontstekingsproces omvat vaak de knieën, enkels, de sacro-lumbale wervelkolom en het metatarsophalangeale gewricht van de grote teen (het bot kan de aandacht trekken in het gebied van de grote teen).

Minder vaak van invloed op de kleine gewrichten van de handen. In dit geval zwellen de vingers en worden ze rood, zoals experts zeggen - neem de vorm van worstjes.

Ziekten in de gewrichten bij kinderen komen vaak niet voor bij bewegingen, maar met druk op het gewricht zelf en het gebied eromheen, vooral op de plaats waar de spieren worden vastgemaakt. Dus, voor reactieve artritis is zeer kenmerkende pijn op het gebied van de bevestiging van de achillespees aan de calcaneus. Vaak behouden jonge kinderen normale mobiliteit, activiteit en klagen alleen over pijn als ze worden ingedrukt.

Artritis bij kinderen wordt gekenmerkt door uitgesproken oedeem, dat waarschijnlijk de aandacht van de ouders zal trekken dan klachten van slechte gezondheid. Als artritis mild is, mag het kind helemaal geen klachten maken.

Kinderen die geneigd zijn allergische reacties uit te spreken, kunnen integendeel erg ziek worden: met hoge koorts en meervoudige gewrichtsschade, gepaard gaand met ernstige pijn en zwelling. Dergelijke kinderen hebben vaak diarree en braken vanwege betrokkenheid bij het proces van het maagdarmkanaal. En als artritis wordt gecompliceerd door schade aan het hart, wat vaak het geval is bij ernstige gevallen, kan een levensbedreigende aandoening optreden. Gelukkig zijn dergelijke ernstige vormen zeldzaam bij kinderen.

Schade aan de gewrichten is vaker asymmetrisch (in tegenstelling tot reumatoïde artritis). Soms is slechts één gewricht (oligoartritis) betrokken bij het pijnlijke proces, maar vaker is het meerdere.

Oudere adolescenten klagen soms over beperkte mobiliteit in de wervelkolom: in de lumbosacrale of in de cervicale wervelkolom. In hen kan de ziekte de vorm aannemen van juveniele spondyloartritis, leidend tot de vernietiging van de gewrichten en de aanwas van de wervels. Een dergelijk verloop van de ziekte komt alleen bij jongens voor en heeft genetische oorzaak.

In de meeste gevallen, met de juiste behandeling, kan reactieve artritis volledig worden verslagen, maar soms worden het nog steeds chronische vormen die vervolgens een persoon voor het leven nastreven. Handicap ontwikkelt zich zelden. Fatale uitkomsten van reactieve artritis zijn momenteel uiterst zeldzaam.

Oedeem van de rechtervoet

Diagnose en behandeling

Vanwege de verscheidenheid aan klinische vormen van de ziekte in de kindertijd, evenals vele gevallen van chronisch beloop met milde symptomen, kan een betrouwbaar diagnostisch teken alleen als de resultaten van een immunologisch onderzoek worden beschouwd. Bevestiging van de diagnose van "reactieve artritis" is de aanwezigheid in het bloed van antilichamen tegen chlamydia of andere pathogenen. Antistoffen zijn speciale eiwitten die alleen in het serum voorkomen als er een specifieke microbe in het lichaam aanwezig is.

Een ander belangrijk criterium is het begin van reactieve artritis 2-4 weken na een acute ziekte.

Bij de behandeling van kinderen met een chlamydia-infectie is de juiste keuze van het geneesmiddel bijzonder moeilijk. Chlamydia is een micro-organisme met speciale eigenschappen die in cellen binnendringt en hun schade veroorzaakt door de producten van hun vitale activiteit. Aangetaste cellen stimuleren het immuunsysteem, dat probeert het lichaam te bevrijden van een infectie, het vernietigt en de ziekteverwekker "deactiveert". Als een resultaat worden immuuncomplexen gevormd die de ontwikkeling van reactieve artritis teweegbrengen.

Behandeling voor chlamydia-infectie heeft drie doelstellingen:

verwijdering van de ziekteverwekker uit het lichaam,

het voorkomen van de ontwikkeling van een ontoereikende immuunrespons,

Omdat de microbe zich in de cel bevindt, kan deze niet worden vernietigd door gewone antibiotica - ze kunnen eenvoudigweg niet doordringen in het celmembraan (membraan). Daarom worden bij de behandeling van chlamydia speciale medicijnen gebruikt die de ziekteverwekker uit de cel kunnen "krijgen". Maar al deze hulpmiddelen zijn zeer giftig en worden in de kinderpraktijk zeer zelden gebruikt en alleen om speciale redenen. Daarom is het erg belangrijk om de behandeling van uw zoon of dochter toe te vertrouwen aan een hooggekwalificeerde kinderreumatoloog en zijn aanbevelingen strikt op te volgen.

Om de symptomen van schade aan de gewrichten en andere organen te elimineren, wordt therapie toegepast, afhankelijk van de kliniek en klachten.

Kinderen met acute artritis worden onderzocht en behandeld in het ziekenhuis, waarna ze worden geobserveerd door een reumatoloog in de kliniek.

Chlamydia onder de microscoop

Preventieve maatregelen

Een kind wordt ziek of niet, grotendeels afhankelijk van zijn ouders en omgeving. Natuurlijk moet het worden beschermd tegen infecties, maar we begrijpen allemaal dat het plaatsen van een kind in een volledig kiemvrije omgeving onmogelijk en zelfs schadelijk is. Schadelijk voor een goede ontwikkeling van het immuunsysteem. Daarom is het voor een effectieve preventie van reactieve artritis voldoende om het volgende te observeren:

• Voordat de zwangerschap wordt gepland, moet de aanstaande moeder worden onderzocht op chlamydia en, als deze wordt ontdekt, een behandeling ondergaan - dit zal een intra-uteriene infectie uitsluiten;
• tijdig identificeren en behandelen van chronische infecties bij volwassen familieleden;
• om uw kind al op jonge leeftijd te leren persoonlijke hygiëne in acht te nemen: was uw handen voor het eten, neem geen voedsel en andere items die op de grond vielen (bijvoorbeeld speelgoed) in de mond, enz.
• de gezondheid van huisdieren controleren en hen tijdig vaccineren;
• de immuniteit van het kind verbeteren met behulp van verharding, goede voeding, dagelijkse routine en andere dingen;
• om adolescenten seksuele gezondheidshygiëne te leren.

Deze maatregelen zijn niet alleen preventief, maar ook educatief van aard - training voor een gezonde levensstijl. En ze moeten niet van tijd tot tijd worden geobserveerd of wanneer het kind al ziek is, maar constant. De speciale voordelen van preventie kunnen immers alleen zijn als gezondheid niet verloren gaat.

Reactieve artritis van de knie bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

Reactieve artritis wordt beschouwd als een van de belangrijkste problemen van kinderreumatologie. Jongens zijn vaker ziek dan meisjes, en volgens statistische gegevens is de prevalentie van deze ziekte: 80 - 90 kinderen met een vastgestelde diagnose per 100 duizend gezonde kinderen. De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd tussen de leeftijden van 9 en 14 jaar.

Eerder werd dit type ontsteking van het kniegewricht beschouwd als "aseptisch" of "steriel", omdat het pathologische proces niet wordt geassocieerd met directe penetratie van het pathogeen in het gewricht.

Waarom zijn gewrichten ontstoken?

Reactieve artritis van de knie bij kinderen is een niet-suppuratieve ontsteking van de structurele elementen van het gewricht (kraakbeen, synoviaal membraan, capsule), die zich ontwikkelt binnen een maand na het overgedragen infectieproces. Reactieve artritis wordt vaak verward met infectieus, maar het mechanisme van het optreden van deze pathologie is anders - ontsteking is geassocieerd met een atypische reactie van het immuunsysteem op de invoer van pathogene micro-organismen in het lichaam van een kind.

De oorzaken van de ontsteking na infectie in de kniegewrichten worden niet volledig begrepen.

Er zijn factoren die predisponeren en het optreden van reactieve artritis veroorzaken:

1. genetische aanleg;
2. eerdere infectie (urogenitale, intestinale en virale ziekten);
3. aanhoudende afname van reactiviteit van het immuunsysteem.

De opkomst en ontwikkeling van het ontstekingsproces van de kniegewrichten in de kinderjaren is te wijten aan de aanwezigheid in het bloed van patiënten van genetische componenten (markers) HLA-B27, die bijdraagt ​​aan:

• de snelle verspreiding van infectie in het lichaam;
• de gevoeligheid van gewrichtsweefsel voor pathogenen verhogen;
• de vorming van specifieke antilichamen die intra-articulaire structuren beschadigen.

Hoge resistentie van autoreactieve klonen van T-lymfocyten is te wijten aan enkele HLA-haplotypen. In dit geval wordt de ontstekingsactiviteit alleen door de ziekteverwekker onderhouden. Daarom veroorzaakt tijdige behandeling van reactieve artritis van de knie bij kinderen onderdrukking van de infectiebron, een significante vermindering van het ontstekingsproces en de geleidelijke eliminatie van de gevormde antilichamen.

Kenmerken van het binnendringen van pathogenen in het lichaam van het kind

De belangrijkste oorzaak van tekenen van reactieve artritis is een uitgestelde infectie.

Meestal wordt de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt door:

1. chlamydiale en andere urogenitale infecties (ureaplasma, gardnerella, mycoplasma);
2. darminfecties die enterocolitis veroorzaken (Escherichia, Shigella, Yersinia, Salmonella, Helicobacter);
3. virale infecties (pathogenen van parotitis, rubella, herpes, enterovirus, adenovirus 7, cytomegalovirus).

Minder vaak wordt reactieve artritis veroorzaakt door parasitaire invasies, clostridia en campylobacter. Ook kan de ziekte zich ontwikkelen na immunisatie (reactieve artritis na vaccinatie).

80% van alle reactieve artritis wordt veroorzaakt door chlamydia-infectie. De ziekteverwekkers van de infectie komen vaak in het lichaam van het kind via contact-huishoudelijke en orale routes door vuile handen, voedsel, voorwerpen, wol van straat- en huisdieren, vogels, nauw contact met zieke mensen (druppeltjes in de lucht).

Intra-uteriene infectie

Intra-uteriene infectie of infectie wordt vaak opgemerkt wanneer een geïnfecteerde moeder door het geboortekanaal gaat. In dit geval kan de ziekte zich lange tijd niet manifesteren ("dommelt" in het lichaam) en de symptomen van de ziekte ontwikkelen zich enkele jaren na infectie. Aanhoudende verzwakking van het immuunsysteem, terugkerende virale infecties, intoxicatie, vergiftiging, functionele instabiliteit van de immunologische reactiviteit van het kind (diathese, dysmetabole stoornissen) of een combinatie van deze factoren kan reactieve artritis van de knie veroorzaken bij kinderen.

Reactieve artritis na enterocolitis en voedselvergiftiging

Heel vaak gemarkeerd de ontwikkeling van reactieve enretoartritis. De ziekte wordt veroorzaakt door pathogene micro-organismen van darmziekten. Ze komen het lichaam van het kind binnen met het binnenkomende voedsel, druppeltjes in de lucht en water. Tekenen van artritis van het kniegewricht verschijnen binnen een maand na een bacteriële of virale darminfectie.

Artritis van de knie na aandoeningen aan de luchtwegen en de kindertijd

Meestal komt de ontwikkeling van reactieve artritis bij kinderen voor:

• na recidiverende en / of ernstige respiratoire virale infecties (influenza, para-influenza, adenovirus-infectie);
• tegen de achtergrond van infecties bij kinderen (bof, rubella, mazelen);
• na intra-uteriene infectie en activering van cytomegalovirus en herpes-infectie, toxoplasmose.

Infectie vindt meestal plaats via routes in de lucht en via contactpersonen.

Tekenen van ziekte

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een ontsteking van het kniegewricht.Het proces is vaker eenzijdig, soms 1-2 gewrichten (knie, enkel, sternoclaviculair, lumbosacraal) worden tegelijkertijd aangetast en verschillende gewrichten zijn minder ontstoken.

Tekenen van reactieve artritis van de knie bij kinderen zijn onder meer:

• ernstige pijn in het gewricht, erger 's nachts, met actieve en passieve bewegingen;
• aanhoudende zwelling, roodheid van de huid en toename van de kniepijl;
• de pijn is pijnlijk, doorschietend of dof van aard;
• ochtendstijfheid;
• pijn bij palpatie van het kniegewricht, druk op de pezen;
• hielpijn (tallagia).

Symptomen van artritis worden aangevuld door:

1. verschijnselen van urogenitale (pijn tijdens urinelozing, afscheiding uit de urethra of vagina), intestinale (diarree, misselijkheid, braken) of infecties van de luchtwegen (hoest, loopneus, malaise);
2. koorts;
3. oogbeschadiging (conjunctivitis, iridocyclitis);
4. ulceratieve laesies van de slijmvliezen;
5. verschillende uitslag;
6. veranderingen in haar en nagels.

Het meest kenmerkende symptoom van reactieve artritis is het syndroom van Reiter (reactieve artritis veroorzaakt door chlamydia-infectie):

• Asymmetrische artritis van grote gewrichten;
• conjunctivitis;
• Urethritis.

Typen reactieve artritis van de knie bij kinderen

Onder de variëteiten van deze ziekte zijn verschillende groepen. Hun classificatie is gebaseerd op het verhelderen van de oorzaak van het pathologische proces:

• Urogenital reactieve artritis;
• De ziekte van Reiter;
• Postenterocolar artritis
• Post-vaccinatie ontsteking van het kniegewricht.

Afhankelijk van de duur van het beloop van reactieve artritis, worden acute (niet meer dan 6 maanden) en chronische (hernieuwde verergering van het ontstekingsproces waargenomen meer dan 6 maanden na het debuut van de ziekte) geïsoleerd.

Diagnose van de ziekte

Identificeer de belangrijkste criteria voor de diagnose van reactieve artritis:

1. kenmerkende symptomen van de ziekte;
2. besmettelijke geschiedenis;
3. de aanwezigheid of afwezigheid van specifieke laboratoriummarkers.

De diagnose wordt verduidelijkt op basis van:

• infectiehistorie verzamelen (eerdere ontstekingsziekten 2-4 weken voordat tekenen van artritis verschijnen): urogenitale tractus, diarree, ARVI, infecties bij kinderen;
• onderzoek en palpatie van het kniegewricht;
• klinische analyse van bloed en urine;
• biochemische analyse van bloed (reumatische tests);
• uitstrijkjes op pathogene microflora van de urethra, bindvlies van het oog, vagina;
• zaaien fecale pathogenen;
• PCR-analyse voor virussen en bacteriën;
• enzym immunoassay voor synoviale vloeistof;
• detectie van antigeen HLA-B27;
• Röntgenfoto, echografie en / of MRI van het getroffen kniegewricht;
• artroscopie.

Behandeling van reactieve artritis van de knie bij kinderen

Bij het vaststellen van de oorzakelijke factor en het verduidelijken van de diagnose van "reactieve artritis" bij kinderen, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. In de meeste gevallen ontstaat een laesie van de knie als, na detectie van een infectie in het lichaam van het kind, de therapie onvoldoende of niet tijdig wordt voorgeschreven, of de ouders zelfmedicatie toedienen of de juiste behandeling volledig verwaarlozen.

Herhaalde inname van het pathogeen, dat de auto-immuunreactie van het organisme vormde, veroorzaakt het verschijnen van een kenmerkend klinisch beeld van de ziekte - het terugkeren van de ziekte.

Therapie van het ontstekingsproces in het kniegewricht is gericht op verlichting van pijn en volledige eliminatie van het infectieuze agens. Daarnaast voorgeschreven medicijnen die auto-immuunprocessen in het lichaam verminderen, waardoor het gewricht verder beschadigd raakt.

Ontstekingsremmers - NSAID's en / of corticosteroïden (intra-articulair of inwaarts) worden gebruikt om het pijnsyndroom te elimineren. Intra-articulaire toediening van glucocorticoïden wordt alleen voorgeschreven in afwezigheid van infectieuze agentia in de omhulling of synoviale vloeistof.

Etiotropische therapie is het gebruik van een antibioticakuur en / of antivirale geneesmiddelen, gericht op de volledige vernietiging van de infectiebron (macroliden, aminoglycosiden, voor adolescenten - tetracyclines en fluoroquinolonen). Antibiotica worden voorgeschreven in leeftijdsdoses, met een duur van ten minste 14 dagen.

Pathogenetische behandeling is gericht op het verhogen van de activiteit van het immuunsysteem van een kleine patiënt - immunomodulatoren, vitaminen, immunostimulantia (licopid, polyoxidonium, takinitin), plantaddicogenen.

Met een hoge activiteit van het auto-immuun ontstekingsproces worden door het laboratorium bevestigde immunosuppressiva voorgeschreven (D-penicillamine, azathioprine).

Met symptomen van intoxicatie en darmsyndroom worden enterosorbenten en vitamine-minerale complexen voorgeschreven.

Fysiotherapiebehandeling, paraffinebaden, modderbaden, oefentherapie - na eliminatie van de symptomen van acute ontsteking in het gewricht.

De belangrijkste preventieve maatregelen voor reactieve artritis bij kinderen zijn onder meer:

1. tijdige en volledige rehabilitatie van chronische infectiecentra;
2. vroege en effectieve behandeling van alle infectieuze en inflammatoire processen in het lichaam;
3. versterking van het immuunsysteem van het kind.

In de meeste gevallen is de prognose voor het leven en de gezondheid gunstig, ernstige terugkerende reactieve artritis wordt waargenomen in het Reiter-syndroom als gevolg van problemen bij het volledig genezen van chlamydia-infectie of in de aanwezigheid van ernstige gelijktijdige pathologie (HIV-infectie, kanker, primaire of secundaire immunodeficiëntie).

Reactieve artritis bij een kind: symptomen en behandeling van de ziekte

Reactieve artritis is niet de meest voorkomende ziekte bij kinderen, maar de laatste jaren laten de statistieken zien dat baby's er vaker mee zijn gaan omgaan. Van de honderdduizend kinderen, zijn er bij 88 patiënten gediagnosticeerd met reactieve artritis, de meesten jongens.

De behandeling van deze ziekte bij kinderen heeft een aantal verschillen met medische procedures die voor volwassenen worden gebruikt. Het belangrijkste verschil is dat veel vormen van reactieve artritis acuut zijn voor kinderen.

Reactieve artritis als een aandoening van de gewrichten

Reactieve artritis ontwikkelt zich meestal als gevolg van virale of bacteriële infecties. In het proces van een immuunrespons op een infectie verschijnen histocompatibiliteitsantigenen in het lichaam, die in een aantal parameters lijken op articulair weefsel.

Nadat de infectie is opgelost, kan de immuniteit overschakelen naar de gewrichten. Een dergelijke ontsteking is niet etterig, maar aseptisch.

Volgens de internationale classificatie (ICD-10) heeft deze ziekte de code M02.3 - de ziekte van Reiter.

Reactieve artritis bij kinderen

Bij kinderen manifesteert de ziekte zich niet altijd. Artsen suggereren dat de erfelijke factor een cruciale rol speelt in het voorkomen van de ziekte.

Het verloop van de infectie is ook belangrijk - de ziekte ontwikkelt zich als de infectie zich snel verspreidt, wat leidt tot de massieve vorming van antilichamen. Het immuunsysteem verzwakt onder dergelijke druk, wat leidt tot een inflammatoire laesie van de gewrichten.

Soms kan de ziekte zich ontwikkelen in een kind voor de geboorte. In dit geval is het niet alleen erfelijk, maar ook aangeboren. Het is belangrijk op te merken dat zelfs congenitale reactieve artritis slechts enkele jaren na de geboorte kan voorkomen. Meestal gebeurt dit met een afname van de immuniteit.

Oorzaken van reactieve artritis bij kinderen

Om onderscheid te maken tussen reactieve en infectieuze vormen van de ziekte, wordt het beschouwd als een reactieve vorm die zich voornamelijk ontwikkelt na urogenitale en darminfecties.

Meestal wordt reactieve artritis veroorzaakt door:

• Urogenitale systeeminfecties - ureaplasma, chlamydia.
• Intestinale infecties - Salmonella, Shigella, etc.
• Infecties van het ademhalingssysteem - chlamydia en microplasma.

De meest voorkomende oorzaak is chlamydia-infectie. Het kan zenden door contact of door druppeltjes in de lucht.

diagnostiek

De diagnose van reactieve artritis bij kinderen kan worden bemoeilijkt door het feit dat de infectie vaak verborgen is. Een reumatoloog neemt een geschiedenis en bekijkt het kind visueel.

In het geval van een vermoedelijke ontsteking van de gewrichten, is het noodzakelijk om te controleren op de aanwezigheid van trigger-microben:

• Analyse van uitwerpselen en urine voor de aanwezigheid van pathogene bacteriën.
• Bloedonderzoek op de aanwezigheid van antilichamen tegen microbiële antigenen en reumafactor.
• Immunofluorescentie analyse.
• Microbiologische analyse van bloed op de aanwezigheid van microbieel DNA.
• Culturele analyse om chlamydia te identificeren.
• Echografie of MRI van het gewricht om brandpunten van ontsteking in de zachte weefsels rondom het gewricht te detecteren.

symptomen

Het meest voorkomende teken van reactieve artritis bij een kind is het syndroom van Reiter.

Het is een complex van symptomen, meestal het volgende:

• gewrichtsontsteking;
• conjunctivitis;
• urethritis.

Kan ook worden waargenomen:

• pijnlijke blaas legen;
• angst voor fel licht;
• blepharospasm van de ogen;
• verschijning van zweren op het hoornvlies van de ogen.

Symptomen van reactieve artritis in een vroeg stadium kunnen gemakkelijk worden verward met een allergische reactie of verkoudheid.

Virale reactieve artritis

Virale artritis is snel - het ontwikkelt zich in slechts één of twee weken. Ook wanneer een kind virale artritis heeft, kan huiduitslag op de huid verschijnen, de lymfeklieren worden vergroot. De gewrichten zwellen, pijn wordt opgemerkt bij het bewegen. Kleine gewrichten worden voornamelijk beïnvloed.

Acute artritis

Acute artritis wordt gekenmerkt door ernstige gewrichtsschade:

• De huid eromheen is roder, de weefsels zwellen op.
• De algemene toestand van het kind verslechtert.
• De lichaamstemperatuur stijgt in combinatie met lokale hyperthermie.
• Ontsteking van de gewrichten van de onderste ledematen kan gepaard gaan met pijn in de wervelkolom.

Terugkomende artritis

Terugkerende vorm van artritis verschijnt een jaar na de acute fase of later. De remissie vóór de overgang van de ziekte naar een relapsing-vorm kan zes maanden of langer zijn.

Symptomen van terugval kunnen zijn:

• temperatuurstijging;
• zwelling in het gewrichtsgebied;
• roodheid van de huid en pijn;
• naast ledematen kan pijn zich uitbreiden naar de wervelkolom.

Infectieuze artritis

Infectieuze artritis onderscheidt zich door een acute cursus. Het gaat gepaard met hoofdpijn, koorts, verminderde eetlust en zwakte. Lokaal, in het gebied van de aangetaste gewrichten, wordt zwelling opgemerkt, de huid wordt heet, de bewegingen zijn pijnlijk.

Behandelmethoden voor reactieve artritis

Behandeling van reactieve artritis bij kinderen wordt beperkt tot de benoeming van geneesmiddelen die ontstekingen verwijderen en infectie van de gewrichten elimineren. Na het verwijderen van acute ontsteking, worden fysiotherapie en fysiotherapie-oefeningen aanbevolen.

In geavanceerde gevallen wordt chirurgie gebruikt om overtollige ontstekingsvloeistof uit het gewricht te pompen.

Medicamenteuze behandeling

Een van de belangrijkste elementen van de medicamenteuze behandeling van reactieve artritis zijn antibiotica. Ze kunnen de hoofdoorzaak van de ziekte elimineren - een besmettelijke laesie. Voor kinderen moet antibiotische therapie voorzichtig zijn, vooral toxische geneesmiddelen worden alleen in extreme gevallen gebruikt.

De arts kan middelen voorschrijven zoals:

Het verloop van de toediening is maximaal tien dagen, indien nodig wordt het herhaald na een onderbreking van zeven dagen.

Een ander essentieel element zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze helpen de gewrichtsontsteking te verminderen en, belangrijker nog, de pijn kwijt te raken. De keuze van middel en dosering is afhankelijk van de leeftijd van het kind.

Baby's worden meestal voorgeschreven:

Niet-steroïde middelen worden gebruikt als een binnenkant, in de vorm van tabletten of injecties, en kunnen plaatselijk worden gebruikt in de vorm van zalven en crèmes.

Reactieve artritis van de knie

Reactieve artritis van de knie bij kinderen veroorzaakt de meeste problemen, omdat dit gewricht zeer mobiel is, en pijnlijke gevoelens daarin ernstige ongemakken voor het kind kunnen veroorzaken.

De behandeling is niet alleen gericht op het bestrijden van de infectie, maar ook op het elimineren van bley. Voor dit doel worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt, in geval van een ernstige verwonding, kunnen de veiligste corticosteroïden worden gebruikt, uitsluitend in de vorm van lokale preparaten: Advantan (Methylprednisolon), Betamethason of Prednisolon.

Reactieve heuparthritis

Artritis aan de heupen kan ook hevige pijn veroorzaken. Tijdens zijn behandeling wordt aanbevolen om te voldoen aan bedrust, het kind kan alleen terugkeren naar lichamelijke activiteit naarmate de ziekte vordert.

Tijdens het behandelingsproces worden antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt. Corticosteroïden kunnen in extreme gevallen met hevige pijn in het aangetaste gewricht worden geïnjecteerd.

Andere behandelingen

Nadat de ontsteking is verdwenen, kunnen fysiotherapie en fysiotherapie worden opgenomen in de behandeling. Oefentherapie helpt het gewricht te ontwikkelen en pijn te verminderen.

Kies onder fysiotherapeutische methoden voor:

• magnetische therapie;
• paraffinebaden;
• fonorez;
• ultraviolette bestraling - UV;
• lasertherapie.

In ernstige gevallen van reactieve artritis kan een operatie worden uitgevoerd. Het bestaat uit het verwijderen van de ontstoken synoviale vloeistof uit het gewricht en vervolgens het toedienen van ontstekingsremmers aan de holte.

Behandeling van folk remedies

Veel populaire methoden, hoewel ze reactieve artritis niet volledig kunnen genezen, worden gebruikt als een aanvullende behandeling, verlichten de symptomen en versnellen het herstel.

Een van de beste en meest voorkomende remedies voor gewrichten is kool.

Comprimeren van koolbladeren en honing helpt pijn verlichten:

• Een paar vellen verse kool worden verwarmd door er een bak met heet water op te leggen.
• Daarna worden ze lichtgekneed en wordt honing aan één zijde aangebracht.
• Nadat het resulterende kompres met honing op het aangetaste gewricht is aangebracht, wordt het vel om het lichaam gewikkeld en bedekt met cellofaan.
• Van boven is het wenselijk om het kompres te sluiten met een warme sjaal of een sjaal.
• Breng 's avonds een kompres aan voordat u naar bed gaat.

Ontsteking helpt bij het verwijderen van de infusie van brandnetelzaden en peterselie, violette bloemen en berkenbladeren:

• De ingrediënten worden in gelijke verhoudingen gemengd.
• Daarna brouwt een eetlepel van de resulterende verzameling een glas kokend water.
• Sta drie uur lang op bouillon.
• Verdeel het in drie delen en drink gedurende de dag.

Populair folk remedie voor de behandeling van gewrichten - is opwarming. Gebruik het moet voorzichtig zijn om geen ontsteking te veroorzaken.

Klinische richtlijnen voor de preventie van artritis

Het belangrijkste advies voor ouders van wie de kinderen aan reactieve artritis lijden, is om aan alle voorschriften van de arts te voldoen. Alleen als de complexe behandeling en de implementatie van alle klinische aanbevelingen met de ziekte snel kunnen worden aangepakt. Een van de grootste problemen kan bedrust zijn, vooral voor zeer jonge kinderen.

Als preventie van reactieve artritis moeten de volgende maatregelen worden genomen:

• Tijdige behandeling van virale en infectieziekten.
• Regelmatig worden onderzocht op infecties, vooral chlamydia, om het kind tijdens de zwangerschap niet te infecteren.
• Vaccineer honden en katten.
• Leer uw kind de hygiënevoorschriften.
• Immuniteit versterken, vitamines nemen, in de open lucht lopen, verharden.
• De regels voor seksuele hygiëne en anticonceptie aan adolescenten uitleggen.

Wat is beter om te eten met reactieve artritis?

Bij reactieve artritis moet de voeding het volgende omvatten:

• Magnesium, kalium, vitamines - vooral vitamine C. Deze vitamine versterkt het immuunsysteem en helpt de symptomen van artritis te verminderen.
• Het gebruik van groene thee wordt ook aanbevolen, het verwijdert gifstoffen en dient als een krachtige antioxidant.
• Vergroot het aantal groenten en fruit - appels, kool, wortels en paddenstoelen.

Kinderen moeten eten om hun dieet te elimineren vet voedsel, koolhydraten, het verbruik van suiker en zout te verminderen.

Dr Komarovsky over reactieve artritis bij kinderen

Beroemde kinderarts Dr. Komarovsky beveelt aan om bij de eerste waarschuwingssignalen contact op te nemen met een arts, en ook om te voldoen aan alle voorschriften en aanbevelingen van een arts voor een effectieve behandeling.

Bovendien vestigt Komarovsky de aandacht van ouders op het feit dat kinderen tijdens de periode van intensieve groei van kinderen, meestal van acht tot twaalf jaar oud, pijn in de gewrichten kunnen ervaren. Deze aandoening wordt groeisyndroom genoemd en wordt vaak verward met reactieve artritis.

Consequenties en prognose van reactieve artritis bij kinderen

Prognose voor reactieve artritis kan het meest optimistisch zijn als u tijdig begint met het behandelen van een ziekte. Naleving van alle afspraken zal helpen om de ziekte te bestrijden en herhaling te voorkomen.

Met de juiste behandeling hebben de effecten van reactieve artritis niet - de gewrichten keren in korte tijd al hun functies terug.

Reactieve artritis bij kinderen - symptomen en behandeling

Ten eerste lijdt het kind aan een urogenitale, intestinale of respiratoire infectie - reactieve artritis bij kinderen ontwikkelt zich altijd na een ziekte. Na twee weken of een maand merken ouders zijn slechte algemene toestand op. Het kind klaagt over pijn in de gewrichten van de onderste ledematen, vaak in de knie.

Van de 100.000 kinderen hebben meer dan 80 reactieve artritis - voor Rusland is dit een serieus probleem. Van de reumatische aandoeningen van de kindertijd is het aandeel reactieve artritis de helft.

De symptomen en behandeling van reactieve artritis bij kinderen vereisen het geduld van de ouders en de zorg van de arts. Een ziekte die langer duurt dan een jaar kan leiden tot gewrichtsverlies en invaliditeit. Maar met de juiste aanpak kan het kind volledig worden genezen.

redenen

Een abnormale reactie van het immuunsysteem is de hoofdoorzaak van reactieve artritis bij kinderen. Als een resultaat van de immuunrespons op de introductie van pathogenen, worden antilichamen geproduceerd die buitenaardse wezens vernietigen. Soms begrijpt het lichaam niet langer het verschil tussen de receptoren van de cellen van de binnenste laag langs het gewricht en de cellen van microben. Daarom vernietigt immuniteit per ongeluk, samen met micro-organismen, de weefsels van de gewrichten van het lichaam. Een abnormale immuunreactie veroorzaakt een reactief ontstekingsproces dat het gewricht vernietigt.

Infecties die de ziekte kunnen veroorzaken:

• Infecties van de luchtwegen en niet-specifieke vaak leiden tot reactieve artritis bij een kind dan urogenitale of intestinale. In de helft van de gevallen wordt het voorafgegaan door ziekten van de luchtwegen: angina, acute luchtweginfecties, bronchitis, faryngitis;
• Op de tweede plaats komen ziekteverwekkers van darminfecties: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
• Minder vaak voorkomend bij kinderen is ontsteking van de gewrichten veroorzaakt door pathogenen van urogenitale infecties: chlamydia, ureaplasma, gonococcus, mycoplasma.

Volgens verschillende bronnen kan de communicatie met de ziekteverwekker in 50-60% van de gevallen nauwkeurig worden vastgesteld.

Kleuters ontwikkelen vaak heupartrose. Bij schoolgaande kinderen en adolescenten - enkel of kniegewricht. Kleine gewrichten van de handen en voeten bij kinderen met reactieve artritis worden zelden beschadigd.

De ontwikkeling van reactieve artritis hangt niet alleen af ​​van de infectie, maar van de gevoeligheid. 85% van de patiënten heeft erfelijkheid opgelopen - ze zijn dragers van het HLA-B27-antigeen. Voor hen is het risico op het ontwikkelen van reactieve artritis 50 keer groter.

symptomen

Klachten bij een baby verschijnen 2-4 weken na infectie van de nasopharynx, urinewegen of darmen.

Symptomen van reactieve artritis bij kinderen zijn verschillend en kunnen afhankelijk zijn van het type infectie:

• Acuut begin: temperatuur boven 38º, zwakte, slaperigheid. De baby wordt oninteressante spellen;
• Het belangrijkste symptoom is een nederlaag van het bewegingsapparaat: het kind is kreupel of weigert te lopen;
• Vloeistof hoopt zich op in het gewricht en ontsteking ontwikkelt zich: het doet pijn, zwelt op, is warm wanneer het wordt aangeraakt. Meestal beïnvloedt een of twee gewrichten van de onderste ledematen;
• Bijna altijd zijn de gewrichten asymmetrisch verstoord - alleen op één been;
• Waar pezen zijn bevestigd, in de hielen, rug, nek, is er pijn (vaak bij jongens);
• Symptomen van een infectieziekte voorafgaand aan reactieve artritis kunnen terugkeren;
• Een uitslag zoals psoriasis, huidveranderingen op de handpalmen en voetzolen, zweren op het mondslijmvlies - deze symptomen worden mogelijk niet opgemerkt, omdat andere symptomen zeer scherp en pijnlijk zijn;
• Bij extreme manifestaties veroorzaakt reactieve artritis schade aan de lever, lymfesysteem, grote bloedvaten;
• Als de ziekte langer duurt dan 6-12 maanden, zijn de wervelkolom en de gewrichten van de bovenste ledematen aangetast. Langdurige artritis wordt symmetrisch en leidt tot onomkeerbare veranderingen.

Het syndroom van Reiter is geïsoleerd in een afzonderlijke vorm van reactieve artritis. Ontsteking van de gewrichten, ogen en urinewegen is een klassieke manifestatie van de ziekte.

diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, moet de arts een geschiedenis opnemen, de ouders interviewen en het kind onderzoeken. Toegekend aan laboratorium- en instrumentele onderzoeken om het veroorzakende agens of antilichamen te identificeren:

• Algemene bloedtest. In het ontstekingsproces, hoge ESR, het aantal leukocyten;
• Bloed voor reumafactor (bij reactieve artritis is het resultaat negatief);
• Urinalyse toont de aanwezigheid van ontsteking en kan de ziekteverwekker identificeren;
• Analyse van uitwerpselen voor darminfecties;
• Bloed voor antilichamen tegen intestinale, respiratoire en urogenitale infecties. Met een positief resultaat - bloed voor PCR naar het pathogeen, waarvoor antilichamen worden gedetecteerd.

Röntgenfoto van de gewrichten is een ongevoelige methode die blootstelling aan straling geeft. Röntgenfoto's in de vroege stadia van reactieve artritis zijn niet informatief. Bij reactieve artritis bij kinderen mogen röntgenfoto's niet worden gebruikt om de dynamiek van het proces te volgen. Kinderen krijgen een echoscopie voorgeschreven - deze methode is veilig en gevoelig.

Bij het diagnosticeren van een arts is het noodzakelijk om infectieuze artritis uit te sluiten: viraal, tuberculose, de ziekte van Lyme, septische, juveniele reumatoïde artritis; andere ziekten van het bewegingsapparaat.

behandeling

De beslissing over poliklinische of intramurale behandeling wordt genomen door de ouders en de arts, op basis van de toestand van het kind. Informatie over de risico's, prognose, methoden voor diagnose en behandeling moet door de behandelende arts aan de ouders worden medegedeeld.

Voer pathogenetische therapie uit (de eliminatie van de infectie die de ziekte veroorzaakte) en symptomatisch (verlichting van de toestand van de patiënt).

Pathogenetische behandeling

Voor de behandeling van reactieve artritis bij kinderen voorgeschreven antibiotica, die tot de groep van macroliden behoren:

• azithromycine;
• spiramycine;
• roxitromycine;
• josamycine;
• Claritromycine.

Ze hebben een lage toxiciteit, veranderen de bloedformule niet, belasten de lever en de nieren niet. Kunnen accumuleren in weefsels in hoge concentraties, veroorzaken zelden allergische reacties. Deze medicijnen zijn veiligheidsleiders, kinderen verdragen ze goed. Macrolide-antibiotica zijn actief tegen streptokokken, stafylokokken, chlamydia, campylobacter en mycoplasma. De moderne farmaceutische industrie biedt ongeveer een dozijn geneesmiddelen in deze groep. De behandelingsduur is 7-10 dagen.

Voor kinderen ouder dan 10 jaar kan de arts fluoroquinolonen voorschrijven (antibacteriële geneesmiddelen, de werking is vergelijkbaar met antibiotica) en doxycycline (een semisynthetisch antibioticum uit de tetracycline-groep).

Als darminfecties worden gedetecteerd, gebruikt u Amikacin, Gentamicin.

Schrijf indien nodig immunomodulatoren voor (Likopid, Taktivin).

Acute infectieziekten bij kinderen vergeleken met volwassenen zijn gemakkelijker en sneller.

Na het begin van de antibioticakuur wordt de toestand van het zieke kind aanzienlijk en snel verbeterd. Dit is geen reden om te stoppen met het nemen van medicatie. Het is noodzakelijk om een ​​volledige behandelingskuur te ondergaan om terugval en infecties die resistent zijn tegen antibiotica te voorkomen. Alleen een volledige medicijnkuur geeft een kans op herstel.

Symptomatische behandeling

Om pijn en zwelling te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voorgeschreven:

Indomethacine is ongewenst voor kinderen vanwege het schadelijke effect op de lever. Onder acute omstandigheden worden glucocorticosteroïde preparaten in het aangetaste gewricht geïnjecteerd. Ze verlichten pijn en ontsteking goed.

Als het geval ernstig is - wordt artritis vaak verergerd, de ruggengraat aangetast en de mobiliteit ervan verminderd, hoge doses glucocorticosteroïden worden toegediend. Immunosuppressiva worden voorgeschreven in lage doses - geneesmiddelen die de abnormale immuunrespons onderdrukken.

Tijdens de behandeling wordt een kleine patiënt aangeraden om te voldoen aan bedrust.

Na het verwijderen van de acute symptomen, moet het pijnlijke gewricht zorgvuldig worden belast, het mag niet worden achtergelaten zonder beweging. Kinderen moeten speciale oefeningen worden geleerd om de gewrichtsmobiliteit te herstellen.

Fysiotherapie en fysiotherapie worden voorgeschreven door een arts tijdens de revalidatieperiode volgens indicaties.

Het is onmogelijk om reactieve artritis bij kinderen zelfstandig te behandelen op basis van informatie op internet. Dit zal leiden tot tijdverlies, de overgang van de ziekte naar de chronische vorm en ernstige gevolgen in de vorm van invaliditeit of overlijden. Als een kind klaagt over pijn in de gewrichten, neem dan onmiddellijk contact op met een arts!

het voorkomen

Speciale preventie van reactieve artritis bij kinderen bestaat niet. Om dit te voorkomen, moet u maatregelen nemen tegen arthritogene infecties:

• Kinderen leren persoonlijke hygiëne te observeren - handen na de straat wassen en voor het eten fruit en groenten wassen;
• Harding uitvoeren: een kind niet moffelen, lopen op blote voeten op de koude vloer, drinken van koude dranken, baden in koud water, veel wandelen, vaak het appartement ventileren, tocht schuiven, de lucht in het appartement bevochtigen. Op de website en in de boeken van Dr. Komarovsky in het gedeelte over reactieve artritis bij kinderen, kunt u aanbevelingen voor verharding vinden;
• In het najaar om te vaccineren tegen de griep;
• Bezoek regelmatig de tandarts en reinig de mondholte;
• Als ouders ziek zijn met chlamydia, moeten ze beiden worden behandeld;
• Om kinderen te voorzien van voldoende fysieke activiteit voor hun leeftijd;
• Een volledige rust en slaap voor de kinderen organiseren;
• Sta niet toe dat kinderen educatieve en ontwikkelingsactiviteiten overbelasten;
• Seksuele voorlichting moet vóór de puberteit worden uitgevoerd. Een tiener (dit is een kind na de leeftijd van 10-11 jaar) moet goed op de hoogte zijn van de onontvankelijkheid van onbeschermde seks en moet niet aarzelen condooms te kopen.

Als het kind het HLA-B27-gen draagt, terwijl hij klein is, is het beter om af te zien van reizen met hem, omdat het risico om ziek te worden met reactieve artritis groot is en de gevolgen ernstig kunnen zijn.

Met een tijdige diagnose en een voorgeschreven behandeling herstellen de meeste kinderen volledig. In de toekomst is de voorspelling voor hen gunstig.

In dragers van het antigeen HLA-B27 zijn er complicaties in de vorm van spondylartritis. Deze kinderen zullen hun hele leven speciale voorzorgsmaatregelen moeten nemen.

Oorzaken en symptomen van reactieve artritis bij kinderen, methoden voor de behandeling van de ziekte

Tegenwoordig wordt reactieve artritis vaak gediagnosticeerd bij kinderen. Meestal lijden kinderen van voorschoolse leeftijd aan artritis. Volgens medische gegevens zijn tegenwoordig 100 van de 100 duizend kinderen onderhevig aan artritis van de knie en de enkel. Voor ouders betekent dit cijfer eigenlijk niets, maar artsen beginnen "het alarm af te slaan". Dat is de reden waarom elke ouder moet weten welke oorzaken de ontwikkeling van de ziekte, symptomen en behandeling van reactieve artritis veroorzaken.

Klinisch beeld

Belangrijk om te weten! Artsen zijn in shock: "Er bestaat een effectief en betaalbaar middel tegen artritis." Lees meer.

Reactieve artritis is een gewrichtsaandoening die optreedt als gevolg van ziekten in het verleden die worden veroorzaakt door verschillende soorten infecties. Het meest voorkomend bij kinderen, vooral bij jongens, hoewel meisjes ook een risico kunnen lopen.

Wetenschappers hebben nog steeds niet kunnen vaststellen waarom reactieve artritis vooral kinderen beïnvloedt. Bij volwassenen komt de ziekte voor in twee of zelfs drie keer minder. Wat zijn de redenen?

Momenteel zijn er alleen hypotheses, waarvan er één is dat artritis van de knie- en enkelgewrichten wordt veroorzaakt door een chlamydiale infectie die het urinewegstelsel of bacteriën die enterocolitis (ontsteking van het spijsverteringsstelsel) veroorzaken beïnvloedt. Probeert zichzelf te beschermen, het lichaam begint antilichamen te produceren die in de bloedsomloop circuleren en in de periarticulaire vloeistof doordringen. Omdat het niet met bacteriën omgaat, faalt het immuunsysteem, waardoor de pathologische reactie zich manifesteert, vandaar de naam "reactief".

Ons lichaam is een complex systeem met veel verschillende functies. We weten allemaal dat als het lichaam faalt, we onmiddellijk naar de oorzaak gaan zoeken om de ontwikkeling van een bepaalde ziekte verder te voorkomen.

Echter, bij kinderen is artritis niet zo eenvoudig. Volgens artsen manifesteert reactieve artritis zich niet bij elk kind. Een grote rol wordt gespeeld door erfelijkheid. Bij kinderen die vatbaar zijn voor de manifestatie van de ziekte, is er in de regel een snelle verspreiding van infectie door het hele lichaam, wat ook leidt tot de snelle vorming van antilichamen. Als reactie op deze reactie verzwakt het immuunsysteem, wat leidt tot schade aan de structuur van het gewricht.

Artritis van de gewrichten kan voorkomen bij een baby die zich nog in de baarmoeder bevindt. Met andere woorden, de ziekte is niet alleen erfelijk, maar kan ook aangeboren zijn. Het is belangrijk op te merken dat de ziekte niet onmiddellijk verschijnt, maar na een paar jaar. Daarom zal reactieve artritis zich met de minste verslechtering van de immuniteit manifesteren.

Oorzaken van ziekte

Artsen geloven dat de oorzaken van de ontwikkeling van gewrichtsaandoeningen bij kinderen zijn:

• Urineweginfecties;
• Gastro-intestinale vergiftiging;
• Intestinale pathologieën;
• Verstuikingen of verwondingen;
• Verkoudheden (onbehandelde angina, acute respiratoire virale infecties, acute infecties van de luchtwegen, enz.).

Naast de belangrijkste factoren kan de ontwikkeling van de ziekte bijdragen aan de volgende redenen:

1. Slechte leefomstandigheden.
2. Stressvolle situaties.
3. Verminderde immuniteit.
4. Onjuiste voeding.
5. Onderkoeling.

Een kwaadaardige infectie, de baby kan ook "oppakken" door voorwerpen, vuile handen, huisdieren en zieke mensen.

symptomatologie

Het ontstekingsproces in de intra-articulaire structuur is de belangrijkste klinische manifestatie van de ziekte. Dit symptoom is echter niet de enige.

Veranderingen in de huid en slijmvliezen

In het geval van artritis, is het eerste waar je op moet letten het slijmvlies en de huid. Wanneer een kind ziek is, kunnen de volgende symptomen worden waargenomen: uveïtis of conjunctivitis, erosie kan optreden in de mond, het urogenitale systeem lijdt, cervicitis, urethritis en balanitis ontwikkelen zich.

Er kan uitslag op de handpalmen en voeten optreden, die later keratodermie (keratinisatie van de huid) kan veroorzaken. De nagels, op de tenen, veranderen van kleur, worden brosser en vallen snel in.

Schade aan het bindweefsel van spieren en gewrichtssyndroom

Reactieve artritis treft de onderste ledematen, namelijk de enkels, de knie, het gewricht van de grote teen en, in de regel, slechts één kant. Bovendien begint vaak het ontstekingsproces in de verbindende spierweefsels van de handen en voeten.

Als na een urinestoornis of diarree de baby klaagt over symptomen zoals:

1. Pijn in het gebied van de knie, enkel of billen.
2. Ongemak in het heiligbeen, onderrug.
3. De mank.
4. Vinger vorm verandering.

In deze situatie moeten ouders alert zijn en een specialist raadplegen voor een diagnose.

Het syndroom van Reiter

Het meest voorkomende symptoom van artritis bij kinderen. Het syndroom van Reiter bevat de volgende symptomen:

Meestal kan het syndroom zich ontwikkelen na infecties zoals shigella en chlamydia. Het wordt gekenmerkt door frequente en pijnlijke lediging, ontsteking van de geslachtsorganen, fotofobie, zweren op het hoornvlies van de oogbol, blefarospasmen.

Heel vaak worden ouders en kinderartsen, conjunctivitis symptomen genomen voor allergische reacties van het lichaam, en daarom doen geen goed onderzoek.

Zelfs "verwaarloosde" ARTHRITIS kan thuis worden genezen! Vergeet niet om het eenmaal per dag te smeren.

Systematische manifestaties

Met de ontwikkeling van artritis bij kinderen kunnen symptomen optreden:

1. Gezwollen lymfeklieren in de lies.
2. Aorta-insufficiëntie.
3. Ziekte van het cardiovasculaire systeem.
4. Pleuritis.
5. Glomerulonefritis.
6. Verminderde eetlust.
7. Gewichtsverlies
8. Koortsachtige toestand.
9. Vermoeidheid.

Reactieve artritis van het kniegewricht is alleen te behandelen in geval van een juiste diagnose en een uitgebreide therapie. Maar als de juiste behandeling niet wordt uitgevoerd, kan reactieve artritis in een chronische vorm veranderen.

diagnostiek

De symptomen van knie- en enkelarthritis mogen nooit worden genegeerd. Zelfs het kleinste symptoom voor ouders zou een soort bel moeten zijn om een ​​specialist te bezoeken.

Het diagnosticeren van reactieve artritis bij kinderen zal niet alleen helpen bij het eerste onderzoek, maar ook bij een aantal noodzakelijke onderzoeken en tests:

• X-ray, waarmee veranderingen in de intra-articulaire structuur kunnen worden geïdentificeerd;
• Volledige bloedtelling om het niveau van leukocyten en ESR te bepalen;
• Microbiologische analyse, waaronder: faeces, gewrichtsvloeistof, schrapen van de geslachtsorganen en bindvlies;
• Elektrocardiogram, in geval van vermoede hartproblemen;
• Biochemische bloedtest om het niveau van ureum, CRP, creatinine, fibrinogeen, urinezuur te bepalen.

Ook moet de arts voor nauwkeurige diagnose noodzakelijkerwijs een familiegeschiedenis verzamelen om de erfelijke gevoeligheid voor ziekten van het bewegingsapparaat bij een baby te identificeren.

Pas nadat de volledige informatie is verzameld, kan de arts de diagnose bevestigen of weerleggen en een uitgebreide behandeling van reactieve artritis bij kinderen voorschrijven.

behandeling

Je baby klaagt over pijn en ongemak in de gewrichten, je hoeft niet te aarzelen, raadpleeg een specialist. Vergeet niet dat zelfbehandeling tot ernstige gevolgen leidt. Een ervaren arts kan complexe therapie voorschrijven voor een snel herstel.

Tegenwoordig heeft de moderne geneeskunde in zijn arsenaal voldoende methoden voor de behandeling van artritis van de enkel- en knieklachten bij kinderen, die elk hun eigen voordelen hebben.

Aangezien de oorzaak van de ziekte van de reactieve gewrichten een infectie is, schrijft de arts een antibioticakuur voor aan de patiënt (Azithromycin, Vilprafen, Ofloxacin, enz.). Het nemen van antibiotica zal echter een positief effect hebben als de ziekte wordt veroorzaakt door een urogenitale infectie. De loop van de behandeling is niet meer dan tien dagen. Indien nodig kan de arts na een week pauze een aanvullende cursus voorschrijven.

In de meeste gevallen wordt antibiotische therapie voorgeschreven samen met immunomodulatoren, die de activiteit van cellen van het immuunsysteem verhogen.

Ontstekingsremmende niet-steroïde middelen

De belangrijkste behandelmethode. De medicijnen helpen niet alleen de pijnklachten te verminderen, maar verminderen ook het ontstekingsproces aanzienlijk.

Het medicijn wordt voorgeschreven op basis van de leeftijdsgroep van het kind. Tot vijf jaar, in de regel, Ibuprofen of Paracetamol is voorgeschreven, oudere kinderen - Meloxicam of Nimesulide.

Voor de gezamenlijke behandeling kan de arts speciale zalven en crèmes voorschrijven, waaronder niet-steroïde middelen. Deze behandeling is het meest geschikt voor baby's. In het geval van ernstige, nemen experts hun toevlucht tot injecties met glucocorticosteroïden. Met een krachtig ontstekingsremmend effect lokaliseren injecties snel het ontstekingsproces, waarna de langverwachte opluchting volgt.

Samenvattend kunnen we het volgende zeggen. Baby's gezondheid is volledig afhankelijk van de ouders. Volg de regels voor persoonlijke hygiëne, eet goed, en bovenal, neem onmiddellijk contact op met de experts.

Voor de behandeling en preventie van artritis gebruiken onze lezers de methode van snelle en niet-chirurgische behandeling aanbevolen door vooraanstaande reumatologen van Rusland, die besloten hebben zich te verzetten tegen farmaceutische rampen en een medicijn presenteerden dat ECHT BEHANDELT! We hebben kennis gemaakt met deze techniek en besloten om het aan je aandacht te bieden. Meer lezen.

Dat is alles, beste lezers, deel uw mening over het artikel in de commentaren.

Hoe te vergeten gewrichtspijn en artritis?

• Gezamenlijke pijnen beperken uw beweging en volledige leven...
• U maakt zich zorgen over ongemak, crunch en systematische pijnen...
• Misschien heb je een aantal medicijnen, crèmes en zalven geprobeerd...
• Maar te oordelen naar het feit dat je deze regels leest - ze hebben je niet veel geholpen...

Maar de orthopedist Valentin Dikul betoogt dat er een echt effectieve remedie voor ARTRITA bestaat! Lees meer >>>

Wil je dezelfde behandeling krijgen, vraag ons hoe?